Linfaticos de Mama

Cuadrantes con sus respectivos gangios centinelas (Drenajes)

Cl, Clavicula; E, Esternon; biPM, borde inferior del Pectoral Mayor; beDA, borde externo del
Dorsal Ancho.
aSCl, arteria Subclavia; aA, arteria Axilar; aEI, Escapular Inferior; re, rama escapular; rt, rama
toraxica; aTI, Toraxica Inferior (mamaria externa); rms, rama mamaria superior; rmi, rama
mamaria inferior; aAT, AcromioToraxica; ra, rama acromial; rtTS, rama toraxica (Toraxica
Superior).

SCl, Grupo Subclavio; C, grupo Central; H, grupo Toraxico Externo (Mamario externo inferior);
MS, Toraxico Interno (Mamario externo superior); MI, grupo de la cadena linfatica Mamaria
Interna; G, grupo de la cadena Paramamaria de Gerota; S, ganglio de Sorgius; R, ganglio de
Rotter.
Flechas en Azul: La via Principal; cEx, colectores externos; cIn, colectores internos.
Flechas en Verde: La via Interna de Cruishank-Mascagni; vi, via interna.
Flechas en Amarillo: drenaje de; vpmG, via paramamaria de Gerota.

vtm, via Transpectoral; vimG, via Interpectoral de Gerota; vPA, via PectoroAxilar; pRM, plexo
Retromamario; pSA, plexo Subareolar; slR, Sacos Linfaticos de Regaud; pMS, plexo Mamario
Superficial (Perimamario).

** drenaje lateral de la vpmG, apareciendo los nodos de Llorca y Schuldrse, en el Ganglio de
Sorgius.
* drenaje interno superior de la vpmG: penetra el hiato de Larrey, desemboca en los
Supradiafragmaticos y ascienden por MI.
*** drenaje interno inferior de la vpmG; penetra el hiato de Larrey, continua el drenaje
diafragmatico en la Cisterna de Pecquet.


Cl, clavicula; biPA, borde inferior del Pectoral Mayor.
En azul, cuadrante supero-externo(SE).
En Amarillo, cuadrante supero-interno(SI).
En Rojo, cuadrante infero-externo(IE).
En Verde, cuadrante infero-interno(II).

* No tan importantes
** Drenaje interno de la vpmG.
*** Drenaje lateral de la vpmG.
Que es un ganglio Centinela?
A bruto modo puedo resumir q: es un ggl q funciona como ''alarma'' del organo q drena, en el
caso de un CA de Mama seria una manera muy certera de diagnosticar y confirmar tal CA por
analisis del ggl, ya que estaria afectado en la gran mayoria de los casos.De esta manera,
obteniendo al Central, MI y Rotter como ganglios afectados, se puede inducir q es el cuadrante
SI. Como si tenemos al Central, MS y Rotter afectados, estariamos en presencia de una
afectacion del SE.

Ganglio centinela es usado por algunos como sinnimo de mapeo linftico, y se hace durante
la ciruga de extirpacin del tumor mamario (tumorectoma). Se inyecta un colorante (azul
patente, hoy hay cosas ms nuevas, porque azul quedan no solo las mamas sino tambin las
conjuntivas y la orina por un tiempito) periareolar, se masajea unos 8 a 10 minutos, y se extirpa
el ganglio que se pint (generalmente son entre 1 y 3). Si ese ganglio tiene metstasis del
cncer, se sacan todos los ganglios axilares (linfadenectoma axilar), si no tiene, la paciente se
salva de que le saquen todos los ganglios de la axila y de andar con su brazo hinchado, y con
edema el resto de su vida.
Otro tema que se relaciona mucho con la anatoma de la mama es el de las mastectomas (la
forma ms clsica y que sigue vigente, ahora con varias ms que coadyuvan, para tratar el
cncer de mama), que son las siguientes:
Mastectoma radical de Halsted (se extirpa hasta el pectoral menor inclusive)
Mastectoma de Madden (conserva los msculos pectorales!!).

Para qu les puse esto ltimo? Para que recuerden el corte sagital (considerando el eje
mamario) que les puse en esa filmina para explicarles mama de superficial a profundo. Fjense
como el conocimiento anatmico, y el diagnstico precoz tambin, hicieron que no le arranquen
tanto a las pobres mujeres...



3.- Vascularizacin de la mama:
Ramas mamarias mediales ramas perforantes de la ATI A. Subclavia
A. Torcicas lateral y toracoacromial
A. Intercostal posterior.

4.- Drenaje Venoso:
Vena axilar
VTI
V Torcica Lateral
*V Mamaria medial --> V perforante --> V intercostal ant --> VTI --> V
Braquioceflica --> VCS
*V Torcica lateral --> V. Axilar --> VSD -->V Braquioceflica --> VCS

5.- Drenaje Linftico:
Importante en la metstasis de cells cancerosas.
La linfa de mama --> Plexo linftico subareolar.
Ganglios:
o Ganglios linfticos axilares: (75%) CUADRANTES LATERALES
Ganglios pectorales
Ganglios interpectorales
Ganglios supraclaviculares.
o Ganglios Paraesternales: CUADRANTES MEDIAL
o Ganglio frnicos inf. : CUADRANTE INFERIOR.
La mayor parte de la LINFA van a llevar a la parte lateral.