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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD- PSICOLOGIA

Ao de la Promocin de la Indusria !es"onsa#le $ Com"romiso Clim%ico&
ASIGNATU!AS ' PSICOLOG(A DEL DESA!!OLLO
DOCENTE ' GUILLE!)O *ETA !OD!IGUE*
TE)A ' EL PA!TO
ALU)NA '
*APATA CO!DO+A ,EN-- ELISSA

Tum#es .Per/
0123
NDICE
1. Resumen
2. Introduccin
3. Parto normal
4. Elementos que intervienen en la fisiologa del parto
5. ra!a"o de parto falso
#. El feto
$. %ausa del Parto
&. Periodo del parto normal
'. (nestesia o!st)trica
1*. %uidados de enfermera en la dilatacin
11. +esiones del canal !lando del parto
12. %onclusin
13. %aso clnico
14. (ne,o- anatoma . fisiologa del aparato reproductor femenino
15. /i!liografa
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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD- PSICOLOGIA
0Ao de la Promocin de la Indusria !es"onsa#le $ Com"romiso
Clim%ico&
ASIGNATU!AS ' EPISTE)OLOGIA DE LA PSICOLOGIA
DOCENTE ' I!A*A4AL ALA)O LAID- )A4EL
TE)A ' ANALISIS DE LA PSICOLOGIA )EDIA -
)ODE!NA
INTEG!ANTES '
SOCOLA 4!ICE5O -ESSICA )A!4EL-
FLO!ES !OSALES CLA!A !OSA
*APATA CO!DO+A ,EN-- ELISSA
!OSALES *APATA 6A!EN !OS)E!-
SANTOS *A)4!ANO -ESELIN )ILAG!OS

Tum#es -Per/
0123
RESUMEN
El parto humano, tambin llamado nacimiento o dar a luz, es la culminacin del embarazo
humano, el periodo de salida del infante del tero materno. Es considerado por muchos el
inicio de la vida de la persona, y contrario a la muerte. La edad de un individuo se define
por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia el parto con la
aparicin de contracciones uterinas dolorosas, que aumentan en intensidad y frecuencia,
acompaadas de cambios fisiol!icos en el di"metro del cuello uterino.# $ientras la
mayor%a de las mujeres e&perimentan el parto como doloroso, al!unas refieren no haber
sufrido de dolores. El parto puede verse asistido con medicamentos como o&itcicos y
ciertos anestsicos y una posible episiotom%a, mientras que los embarazos de alto ries!o,
por lo !eneral terminan con una operacin ces"rea. 'uando el beb nace, se le pesa y
somete a ciertos cuidados especiales.
INTRODUCCIN
El parto es el proceso fisiol!ico nico con el que la mujer finaliza su !estacin a
trmino, en el que est"n implicados factores psicol!icos y socioculturales.
Su inicio es espont"neo, se desarrolla y termina sin complicaciones, culmina con el
nacimiento y no implica m"s intervencin que el apoyo inte!ral y respetuoso del
mismo.
( continuacin pasare a desarrollar los distintos cambios que sufre la mujer y por
los pasos que ella atraviesa para dar a luz a su hijo.
)entro de estos pasos hablare sobre *la fisiolo!%a del parto+ sus contracciones+ el
,eto+ 'ausas del -arto+ -eriodo de -arto .ormal+ Anestesia Obsttrica; Cuidados
de Enfermera en la Dilatacin y en la Expulsin de feto; etc..
1!"etivo-
)ar a conocer lo importante que es la atencin oportuna y la participacin,
del personal de enfermer%a hacia la paciente durante el trabajo de parto
Qu es el parto?
El parto 2umano, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo humano, hasta el
periodo de salida delbeb del tero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de una
persona. La edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una
mujer inicia el parto con la aparicin de contracciones uterinas re!ulares, que aumentan en intensidad
y frecuencia, acompaadas de cambios fisiol!icos en el cuello uterino.
#
El proceso del parto humano natural se cate!oriza en tres fases/ el borramiento y dilatacin del cuello
uterino, el descenso y nacimiento del beb y el alumbramiento de la placenta. El parto puede verse
3
asistido con medicamentos como ciertosanestsicos o la o&itocina, utilizada ante complicaciones de
retraso !rave de alumbramiento. 0unto con la episiotom%a 1incisin quirr!ica en la zona del perineo2,
todo esto no debe hacerse nunca de manera rutinaria, ya que el parto m"s se!uro es el que evoluciona
espont"neamente y en el que no se interviene innecesariamente.
3
En al!unos embarazos catalo!ados
como de ries!o elevado para la madre o el feto, el nacimiento ocurre por ces"rea/ la e&traccin del
beb a travs de una incisin quirr!ica en el abdomen.
La tasa de mortalidad materna sin asistencia mdica 1que incluye el embarazo, parto y puerperio,
siendo el parto el momento de mayor ries!o2 es de alrededor de # en #45. -or su parte, la tasa de
mortalidad neonatal sin asistencia mdica es mucho mayor y a tasa de morbilidad para ambos, es
decir, enfermedad y secuelas, es evidentemente an m"s elevada. Esto se constata observando las
estad%sticas histricas previas a la introduccin de las tcnicas de asepsia y antisepsia, as% como el
uso de l%quidos intravenosos, transfusiones, antibiticos, o&itocina, antihipertensivos, ciru!%a y muchos
otros procedimientos mdicos.
)esafortunadamente estas elevad%sismas tasas de mortalidad persisten en los partos naturales sin
nin!una asistencia mdica que si!uen sucediendo en numerosos pa%ses debido a la falta de acceso a
los recursos sanitarios o por razones ideol!icas.
6
PARTO NORMAL
El parto es el tr"nsito del contenido de la !estacin desde la cavidad uterina hacia el
e&terior del or!anismo materno.
El trabajo de parto se caracteriza por la aparicin de contracciones uterinas r%tmicas
y pro!resivamente intensas que implican/
dilatacin del cuello uterino.
E&pulsin del feto a travs de la va!ina y la vulva.
E&pulsin de los ane&os fetales.
El parto se clasifica se!n su duracin/
Parto a t)rmino- es el que ocurre entre las 67 y 83 semanas de !estacin.
Parto pretermino- es el que ocurre entre las 39 y las 67 semanas de
!estacin.
Parto postermino- cuando el parto ocurre despus de las 83 semanas de
!estacin.
El parto se clasifica se!n su finalizacin en/
Parto eutcico- es el parto normal y es el que se considera que se inicia de
forma espont"nea en una !estante con un feto a trmino en presentacin
cef"lica fle&ionada, posicin de vrtice y termina tambin de forma
espont"nea, sin que aparezcan complicaciones en su evolucin.
Parto distcico- cuando se necesitan maniobras o intervenciones
quirr!icas para la finalizacin del parto.
El parto se clasifica se!n el comienzo en/
4
Parto espont3neo- cuando el feto presenta diversas variedades de
presentacin diferentes a la vrtice y no es necesario realizar maniobras
quirr!icas para su e&pulsin.
Parto inducido4 estimulado- cuando es necesario inducir las contracciones
del trabajo del parto mediante medicacin e&!ena.
-odemos hacer las variaciones que queramos. Ejemplo/ parto pretermino inducido
distcico.
Elemetos !ue "ter#"ee e la $"s"olo%&a 'el parto(
5otor
El motor del parto es el tero, que a travs de unas contracciones caracter%sticas,
provoca la dilatacin del cuello uterino 1crvi&2, desde dentro hacia fuera.
'omplementariamente, la contraccin de la musculatura abdominal de la madre puede
contribuir al proceso. La mujer puede reforzar la fuerza e&pulsiva de la contraccin,
empujando con la musculatura abdominal, que se conoce con el nombre de *pujo:
6voluntarias7. La contraccin uterina es el resultado de las contracciones
acompasadas de las fibras miometriales. Las fibras musculares uterinas van a ser
capaces de adquirir una disposicin que provoca que se produzcan las contracciones
caracter%sticas del parto y adem"s unas van de un sentido a otro y de otro sentido a
otro.
;acen que se e&pulse el feto. <ambin el se!mento inferior influye.
El tero cuando se hace ces"rea se hace en el se!mento inferior 1 no es i!ual que la
cicatriz que nosotras vemos por fuera2, es la apertura por dentro.
Las fibras miometriales se contraen involuntariamente. En la contraccin uterina se
produce un acortamiento y en!rosamiento transitorio de la fibra muscular lisa uterina.
)espus de la contraccin uterina persiste cierto !rado de retraccin o acortamiento, ya
que la fibra miometrial no se relaja por completo al final de la contraccin.
El cuello uterino est" formado por fibras musculares, tejido conectivo y col"!eno.
'on las contracciones, la pared del cuerpo uterino se en!rosa y se acorta
pro!resivamente y hace que las fibras del istmo y del crvi& se deslicen hacia arriba y
hacia los lados, todo esto hace que esta zona se adel!ace y ampl%e form"ndose el
se!mento inferior 1separacin entre cuerpo y cuello del tero2, lo que provoca el
borramiento y la dilatacin del cuello uterino.
Las contracciones del parto aumentan en intensidad y frecuencia pro!resivamente y
se presentan de forma r%tmica.
Las contracciones del parto se caracterizan por su re!ularidad dentro de un patrn
de frecuencia 1ej., dos contracciones cada #5 minutos2, los intervalos se acortan de forma
!radual y su intensidad y duracin aumentan.
Los elementos que hay que valorar en las contracciones uterinas son 1 par"metros
de la contraccin2/
8uracin- tiempo que transcurre desde que se inicia una contraccin hasta
que finaliza. Se e&presa en se!undos.
Intensidad- !rado de contraccin del tero. Es la diferencia entre el tono
basal y el tono de "cme de la contraccin 1 que es el periodo de m"&ima
intensidad. <anto la intensidad como el tono basal se e&presa en mm de ;!.
Intervalo- determina ritmo y frecuencia. )esde que acaba una contraccin
hasta que empieza la si!uiente.
ono !asal- es la presin uterina valorada en un momento en que no e&ista
contraccin. Es el punto de partida que aunque es sin contraccin lo
consideramos 35 mm de ;!.
5
+as contracciones del parto son involuntarias e intermitentes.
En la fisiolo!%a del parto las contracciones tienen un ascenso de 45 se!undos, una
m"&ima intensidad breve, y una relajacin de inicio r"pido, posteriormente lento.
El canal del parto.
El canal- son las estructuras que delimitan el trayecto que realiza el feto en su
salida. 'uando decimos que un feto est" encajado es que ha entrado en la pelvis, es
la presentacin fetal. )ecimos que la presentacin es libre cuando no se ha encajado.
Se distin!ue/
canal seo- es la pelvis. ,ormada por cuatro huesos/ dos huesos iliacos o
co&ales, el sacro y el ccci&. Est"n unidos entre s% por li!amentos y se
articulan a nivel de la s%nfisis del pubis, las articulaciones sacroiliacas, y las
articulaciones sacrococc%!eas. El canal seo es irre!ular en sus
dimensiones. La entrada al mismo la constituye el estrecho superior de la
pelvis, con un di"metro de ## cm. $"s abajo se encuentra la e&cavacin
plvica, con el estrecho medio. (qu% el di"metro es de #3 cm. = el estrecho
inferior con un di"metro que oscila entre >?## cm, se!n la posicin del
hueso ccci&. 'onsiderando que el di"metro de la cabeza fetal es de #5 cm,
pequeas variaciones con!nitas o adquiridas en la anatom%a de la pelvis
determinar"n distocias mec"nicas que habr" que resolver por v%a va!inal o
abdominal.
%anal !lando- consta de los si!uientes elementos/
segmento uterino inferior- se va formando desde el final del
embarazo y culmina en el periodo de dilatacin.
el c)rvi,- durante la fase de dilatacin se va a producir primero su
desple!amiento lon!itudinal 1borramiento2 y lue!o su apertura transversal
1dilatacin2, hasta permitir el paso de la cabeza fetal.
la vagina- a medida que desciende la presentacin, la va!ina se
va distendiendo, permitiendo el paso fetal.
m9sculos del perin)- ya en el estrecho inferior, la presentacin
alcanza los msculos del suelo plvico, ejerciendo sobre ellos un empuje
vertical que va a producir tanto su dilatacin radial como su elon!acin a&ial.
Tra)a*o 'e parto $also
La aparicin de contracciones uterinas breves e irre!ulares@tanto en intervalo como en
duracin@sin cambios cervicales se denomina trabajo de parto falso o falsa labor. (
menudo resulta conflictivo, en especial durante los d%as finales del embarazo, decidir si se
ha comenzado el trabajo de parto o la aparicin de ciertos si!nos es una falsa alarma, en
especial si se sienten contracciones que no aumenten en intensidad y frecuencia. Las
contracciones leves previas a las verdaderas contracciones del trabajo de parto son
normales y llevan el nombre de contracciones de Braxton ic!s. (dem"s de ser
contracciones leves, son espor"dicas, no tienen un patrn definido y tienden a
desaparecer con el descansar, cambiar de posicin, baos tibios y la hidratacin. Es
importante realizar un correcto dia!nstico del inicio de la fase activa del parto, ya que un
error en el mismo puede conducir a una serie de intervenciones en el parto que no son
necesarias.
El $eto
Es el objeto del parto. -ara que el parto transcurra con normalidad es muy
importante el tamao del feto y que ste adopte en el interior del tero una
6
determinada posicin o est"tica fetal. -ara que se produzca el parto el feto debe estar
en actitud de fle&in.
est3tica fetal- se refiere a la forma en que se halla situado el feto en el
interior del tero materno. La est"tica fetal est" determinada por los
par"metros de actitud fetal, situacin fetal, posicin y presentacin fetal. La
est"tica fetal se determina mediante las maniobras de palpacin
abdominales denominadas maniobras de Leopold. A bien eco!r"ficamente.
(ctitud fetal- se refiere a la relacin que !uardan entre s% las
diferentes partes fetales/ cabeza, tronco y e&tremidades. La actitud normal
del feto es de fle&in, para ocupar el menor espacio dentro del tero
materno.
:ituacin fetal- se refiere a la relacin que !uarda el eje mayor
del feto con el eje de la madre. La situacin correcta para que el feto pueda
descender a travs del canal del parto es la lon!itudinal, en esta situacin
coinciden el eje materno y el eje fetal. (dem"s e&isten otras dos variedades
de situacin fetal que se presentan con poca frecuencia/ la situacin
transversa, en la que el eje fetal forma un "n!ulo de >5B en relacin al eje
materno y la situacin oblicua 1 ladeado2 en la que el eje fetal forma un
"n!ulo de m"s o menos 84B con el eje materno.
Posicin fetal- se refiere a la relacin que adopta el dorso fetal
con el de la madre. Es donde tiene el feto la espalda con respecto a la
madre. Se dice que el feto est" en una posicin de dorso derecho o
izquierdo se!n se halle situado el dorso fetal en la parte derecha o
izquierda del cuerpo materno. $"s frecuente el izquierdo que el derecho.
Presentacin fetal- se refiere a la parte del feto que se pone en
contacto con el estrecho superior de la pelvis materna. Es la parte del feto
que entra primero en la pelvis. E&isten diferentes variedades de
presentacin que reciben el nombre de/ cef"lica cuando el feto presenta la
cabeza, pod"lica cuando el feto presenta las nal!as puras, nal!as y pies,
pies o rodillas y presentacin de hombro 1transversa2. La m"s frecuente es
la cef"lica. E&isten varias variedades de presentacin cef"lica se!n el
!rado de fle&in que presente la cabeza con referencia al tra&,
denomin"ndose de mayor a menor fle&in/ occipucio, sincipucio, frente y
cara. La variedad de presentacin cef"lica m"s frecuente es la de
occipucio.
8I5E;:I1;E: <E(+E:
La cabeza es la parte del feto con mayor tamao y por lo tanto puede ser la m"s
dif%cil de e&pulsar. )e esta hay que tener en cuenta/
Las suturas y fontanelas/
SC<CD(S
?sa!ital entre los dos huesos parietales
?metpica o medio?frontal entre los dos huesos frontales
?coronaria entre los frontales y parietales
?lambdoidea entre los parietales y el occipital
,A.<(.EL(S
?$ayor, anterior, frontal o bre!m"tica/ se sita entre la suturas metpica,
sa!ital y coronaria. <iene forma romboidal.
7
?$enor, posterior, occipital o lambdoidea/ sur!e de la unin con la sutura sa!ital y las dos
suturas lambdoidea y posee una forma trian!ular.
?<emporales o de 'asseiro/ La antero?lateral sur!e de la unin del temporal,
esfenoides, parietal y frontal. La postero?lateral est" en la unin del parietal,
Accipital y temporal.
La cabeza fetal no es completamente r%!ida y aunque no puede aumentar ni
disminuir de tamao, si puede amoldar li!eramente sus di"metros y a fin de adaptarlos a
los de la pelvis materna. Las principales modificaciones adaptativas son llevadas a cabo
por las diferentes posiciones adoptadas por el feto durante el parto.
+as dimensiones del cr3neo fetal se dividen en tres grupos-
)i"metros antero?posteriores
)i"metros transversos
)i"metros de los planos y per%metros
8I=5ER1: (;ER14P1:ERI1RE:
SCEA''F-F<A?EDEG$(<F'A C
AELF'CA $E.AD
)esde la re!in suboccipital hasta el
bre!ma 1>,4 cm2
,DA.<A?A''F-F<(L A DE'<A )esde la protuberancia del occipital
hasta la ra%z de la nariz 1#3 cm2
$E.<A?A''F-F<(L C AELF'CA
$(=AD
)esde el mentn hasta el punto m"s
distante del occipital 1#6,4 cm2
SCE$E.<A?EDEG$(<F'A A
;FAEDEG$(<F'A
)esde el punto m"s bajo del mentn al
bre!ma 1>,4 cm2
8I=5ER1: R(;:>ER:1:
EF-(DFE<(L A <D(.SHEDSA
$(=AD
)esde una eminencia parietal hacia la
otra 1>,4 cm2
EFE$-AD(L A <D(.SHEDSA
$E.AD
Se calcula como la mayor distancia
entre las suturas coronarias 17,4?9 cm2
8I=5ER1: 8E P+(;1: ? PER@5ER1:
SCEA''F-F<A?EDEG$(<F'A Ha desde los di"metros suboccipito?
bre!matico y parietales 13> cm2
,DA.<A?A''F-F<(L -asa por los di"metros fronto?occipital
y biparietal 168 cm2
$E.<A?A''F-F<(L Ha desde el di"metro mento?occipital.
169 cm2
Las dimensiones de la cintura y caderas fetales se centran en el di"metro
biacromial que es el de mayor tamao y oscila entre #5?#3 cm.
8
Los hombros poseen un per%metro de 69 cm aunque por su consistencia en
principio se adaptan al canal de parto.
Causa 'el Parto
El inicio del trabajo del parto es multifactorial y, aunque se desconoce la causa
e&acta, los factores ltimos del inicio del parto son 4/
uterinos- distensin abdominal, aumento en la produccin de
prosta!landinas 3 1-GE 32, aumento de los receptores de o&itocina, todo ello
hace que se desencadenen las contracciones uterinas.
El feto a trmino ejerce presin sobre el cuello uterino, la va!ina e
indirectamente, estimulan la fibra muscular uterina.
Se produce un aumento de la produccin de ('<; 1hormona pituitaria
adrenocorticotrpica2 en la hipfisis materna, que determina un aumento en
la produccin de cortisol en las !l"ndulas suprarrenales del feto, lo que
causa una modificacin de los niveles de produccin hormonal de la
placenta, con el consi!uiente aumento de estr!enos y descenso de la
pro!esterona.
En la decidua hay un aumento en la produccin de prosta!landinas,
debido al aumento de estr!enos, provoc"ndose as% el inicio de las
contracciones
La modificacin que supone el aumento de estr!enos, hace variar la
relacin de equilibrio e&istente entre estr!enos y pro!esterona y determinan
un aumento en la produccin de o&itocina, verdadero desencadenante de las
contracciones uterinas.
El amnios posee receptores de la o&itocina y participa en el aumento de
las prosta!landinas, el l%quido amnitico maduro que contiene mucha
prosta!landina E3, provinente del rin fetal+ el factor activador de las
plaquetas ori!inado en el pulmn, tambin pasa al l%quido amnitico y
estimula la produccin de prosta!landinas.
La contraccin uterina acta de forma traum"tica sobre la decidua y el
amnios, a esta accin traum"tica responden, con un incremento de la
9
liberacin de prosta!landinas aumentando a su vez la contractilidad uterina,
hasta desencadenar el parto.
placenta . ane,os 6son cordn . mem!ranas 6amnios . corion7-
contribuyen a la formacin de prosta!landinas. <anto el amnios como la
decidua poseen receptores espec%ficos para la o&itocina, que contribuyen a
la formacin de prosta!landinas de importante efecto contr"ctil.
<eto- la influencia del feto en el desencadenamiento del parto tiene lu!ar por
medio de su propia secrecin de o&itocina 1hipfisis fetal2, ante situacin de
hipo&ia fetal.
Aestante- el papel de la madre en el comienzo del parto tiene lu!ar
fundamentalmente a travs del refle"o de <ergusson/ la estimulacin por
distensin del cuello uterino y del tercio superior de la va!ina, i!ual que la
estimulacin del pezn, !enera un reflejo ascendente por v%a espinal que
alcanza el hipot"lamo y la hipfisis posterior, induciendo all% la secrecin de
o&itocina. Esto provoca la contraccin, con lo que la presentacin presiona
en el cuello y as% se cierra el reflejo. ( medida que avanza el parto, el
descenso de la cabeza ir" incrementando la presin, con lo que las
descar!as de o&itocina y las contracciones ser"n m"s frecuentes y m"s
intensas. El reflejo de ,er!usson provoca el mantenimiento y pro!resin de
la din"mica uterina.
%)rvi,- la estimulacin del cuello provoca una descar!a de prosta!landinas
uterinas capaces de provocar din"mica uterina. Esto e&plica el efecto
activador de las contracciones que pueden tener maniobras como el tacto
e&ploratorio cervical o el despe!amiento de las membranas o maniobra de
;amilton 1 se separan a ambos lados del se!mento inferior y as% se
acomodan las membranas en el endocrvi& y se provocan las contracciones
uterinas2.
Per"o'o 'el parto ormal
17 Periodo prodrmico 6prdromo es inicio7.
Sus caracter%sticas son/
disminucin de la altura uterina
maduracin del cuello
inicio de la actividad uterina re!ular
)urante la !estacin, el tapn mucoso o limos separan el contenido de la !estacin
del e&terior. Si la mujer no ha sido e&plorada antes este tapn mucoso si!ue hasta este
momento y es en este periodo cuando lo e&pulsa, esto si!nifica que el crvi& se ha
movilizado, favorece el inicio de la dilatacin. ( veces por los tactos va!inales se pierde
antes.. La e&pulsin del tapn mucoso cervical puede ocurrir de diferentes maneras,
e&puls"ndolo entero que forma un molde del canal cervical o bien desle%do en los
e&udados de la va!ina, apareciendo entonces como un moco san!uinolento, m"s o
menos espeso y que la mujer puede no percibir. En este momento el crvi& madura, se
moviliza e incluso se produce acortamiento. Los s%ntomas que pueden aparecer son
difusos/ diarrea, vmitos, sudoracin del labio superior, edema 1 estos s%ntomas se
pueden presentar o no y no en todas las mujeres2.
27 Periodo de dilatacin.
Se inicia cuando se establecen contracciones re!ulares y finaliza cuando hay una
dilatacin completa del cuello uterino. Las fuerzas que actan en este periodo son las
contracciones uterinas. Es el periodo m"s e&tenso del parto y en l se distin!uen dos
fases/ la fase de latencia y la fase activa.
10
<ase de latencia-
Se produce el reblandecimiento y borramiento del cuello uterino
1se acorta hasta que desaparece2 y se inicia la dilatacin. En las prim%paras
en el periodo de dilatacin, primero borran y lue!o dilatan, en las mult%paras
el borrado y dilatacin ocurre a la vez.
Es la fase m"s lar!a. La dilatacin del cuello uterino pro!resa de
forma lenta hasta alcanzar 3?6 cm, esta fase puede durar hasta #3 horas.
.ormalmente una vez que el cuello uterino alcanza los 6 cm est" totalmente
borrado.
Las contracciones no suelen alcanzar el umbral del dolor.
<ase activa-
Las contracciones son m"s frecuentes 13I#5 minutos2 y dolorosas.
Es una fase de duracin variable que est" en relacin con la
paridad 1 es m"s r"pida en las mult%paras dilatan #,4 cmIhora, mientras que
las primi!estas dilatan # cmIhora2, la presentacin 1 si es occipucio es m"s
r"pida2 y la amniore&is 1 rotura de la bolsa que puede ser fisiol!ica o
provocada por el e&plorador2
,inaliza la fase activa con dilatacin completa 1se produce unas
subfases en funcin del ritmo de la dilatacin/ primero aparece una
aceleracin respecto a la fase de latencia, se pasa de 3 a 8 cm+ lue!o el
ritmo se acelera an m"s 1 fase de velocidad m"&ima2 pasando de 8 cm a J
cm y en la cual baja mucho la presentacin+ finalmente desde los > cm a la
dilatacin completa 1 #5 cm2, el proceso se enlentece 1 fase de
desaceleracin2, que en todo caso es la m"s breve de las tres2.
Las modificaciones fisiol!icas en el periodo de dilatacin son/
,ormacin del se!mento inferior/ al final de la !estacin comienza
a formarse el se!mento inferior en el istmo. 'on el trabajo del parto, se
adel!aza y ampl%a hasta quedar totalmente definida en el periodo de
dilatacin.
Eorramiento del cuello uterino/ el cuello uterino tiene un canal de
#?3 cm de lon!itud con dos orificios, uno interno y otro e&terno. 'on las
11
contracciones este canal se acorta y desaparece quedando slo el orificio
cervical e&terno, proceso que se denomina borramiento. Esta modificacin
ocurre al mismo tiempo que la formacin del se!mento inferior.
)ilatacin del cuello uterino/ con las contracciones uterinas y la
presin ejercida por la bolsa de a!uas o el feto, el orificio cervical e&terno se
dilata 1ensancha2 pro!resivamente hasta alcanzar los #5 cm o dilatacin
completa. En las mult%paras la dilatacin y el borramiento del cuello uterino
ocurre de forma simult"nea.
,ormacin de la bolsa de a!uas/ en el polo inferior de la pelvis,
por delante de la presentacin fetal queda retenida cierta cantidad de l%quido
amnitico en las membranas ovulares que, con la presin ejercida por las
contracciones, se vuelve prominente y adquiere forma de bolsa. )urante el
periodo de dilatacin se suele producir la rotura espont"nea de las
membranas ovulares, con la consi!uiente salida de l%quido amnitico. Este
suceso se denomina amniorre&is espont"nea, cuando la rotura la realiza
artificialmente, recibe el nombre de amniotom%a o amniorre&is artificial. En
ocasiones la rotura de estas membranas se produce antes de iniciarse el
parto y entonces se denomina, rotura prematura de membranas, sin
embar!o cuando la !estacin es a trmino debe denominarse rotura de
membranas anteparto.
%lnica del periodo de 8ilatacin
'ontracciones dolorosas.
'alambres en las e&tremidades. 1porque el feto cada vez desciende m"s y
comprime terminaciones nerviosas2.
Sudoracin en el labio superior.
<emblores en miembros inferiores.
Sensacin de pujo al final 1en el momento que la presentacin apoya en el
estrecho inferior da la sensacin de pujo2.
(umento del flujo san!uinolento va!inal 1 con crvi& borrado y dilatacin
adecuada2.
Cna vez que la mujer alcanza la dilatacin completa, comienza el periodo
e&pulsivo.
37 Periodo e,pulsivo.
'omienza con la dilatacin completa y termina con la e&pulsin del feto. -ara que el
periodo e&pulsivo vaya bien es necesario que el feto realice movimientos adaptativos al
atravesar el canal seo y el canal blando. Son muy importantes los di"metros. -ara que
ocurra de manera fisiol!ica el feto realizar" movimientos adaptativos/
Entrada en el estrecho superior.
,le&in.
)escenso.
Dotacin interna.
)efle&in.
Dotacin e&terna.
E&pulsin de los hombros.1 primero el anterior y lue!o el posterior2
12
:istem3tica asistencial-
Prote++", 'el per"/ -retende acomodar la curvatura y distensin del perin a la
presentacin y la salida lenta y pro!resiva de la misma para evitar des!arros. El orificio
anal debe taparse con una !asa para evitar la contaminacin del perin y de las manos
del asistente.
13
Sal"'a 'e la +a)e-a $etal. Limpieza de las secreciones de boca y nariz. Se liberan o
seccionan posibles circulares de cordn. (yudar la rotacin e&terna de la cabeza.
E.tra++", 'e los /om)ros, traccionando desde la cabeza del feto primero hacia
abajo y lue!o hacia arriba y eventual alum)ram"eto me'"+ametoso ante la salida del
hombro anterior. ( continuacin sale el resto del feto en bloque.

%lnica del Periodo E,pulsivo
'ontracciones intensas 1porque son las que verdaderamente ayudan al feto
a se!uir la trayectoria2, que se presentan con menor frecuencia.
(paricin de pujos.
(bombamiento del perin 1la sensacin de pujo abomba el perin y es en
este momento cuando se realiza la episiotom%a, porque as% no se san!ra
14
tanto2. En un feto prematuro la episiotom%a se hace siempre y amplia y
r"pida, para que el feto sal!a cuanto antes, hay que evitar el estrs fetal.
-rotusin y dilatacin del ano.
'on!estin de la vulva. 1la vulva cambia de color por &tasis venoso por la
presencia del feto2.
Hisualizacin de la presentacin. Es importante la proteccin del perin con
la mano contraria a la que sujeta la presentacin.
47 Periodo de alum!ramiento.
Se inicia al terminar la salida del feto y finaliza con la salida de la placenta y
membranas ovulares. Las fuerzas que actan en este periodo son las contracciones
uterinas y la prensa abdominal de la mujer. La duracin m"&ima es de 65 minutos. <iene
dos periodos/
8esprendimiento- de la placenta y membranas. 'on el nacimiento del nio
el tero se vac%a y sufre retraccin para adaptarse a su menor contenido. Se
produce una brusca disminucin de su tamao y un aumento de su !rosor.
'omo consecuencia del acortamiento del cuerpo uterino, hay una importante
reduccin de la zona de insercin de la placentaria. 'omo la placenta carece
de elasticidad, tiene que doblarse, con lo que se produce la separacin y se
forma un hematoma entre la placenta y la decidua del tero. El
desprendimiento se produce a nivel de la decidua, quedando una parte de
ella en el tero, a partir de la cual se re!enerar" el endometrio. 'uando la
placenta est" casi totalmente desprendida, se inicia el desprendimiento de
membranas, que se produce por las contracciones del tero y por la traccin
que ejerce la placenta.
El desprendimiento de la placenta se identifica cuando se observan los
si!uientes si!nos/
(paricin de san!re oscura en la va!ina.
)escenso del cordn umbilical.
$odificaciones del fondo del tero.
E&teriorizacin placentaria.
'uando sale el feto y se corta el cordn, queda una pinza hacia abajo, el
desprendimiento de la placenta hace que esa pinza descienda hacia abajo y se produce
una li!era hemorra!ia 1hemorra!ia del alumbramiento2. -ara que sal!a la mujer debe
empujar un poco.
La matrona debe elevar el cordn 1 sin tirar2 con una mano por encima del
abdomen, se aprieta el abdomen un poco para ayudar. .o se a!arra la placenta, se deja
que fluya, poniendo las manos por debajo, dejando que cai!a por su propio peso. 'uando
termina de salir hay que comprobar que las membranas est"n %nte!ras, que los
cotiledones est"n completos. E&iste un punteado blanquecino que son calcificaciones de
la placenta, se hace vieja 1en la cara materna. 'uando estos punteados son zonas m"s
amplias en la cara fetal, son infartos 1en la cara fetal se inserta el cordn2.
E,pulsin- de la placenta y membranas. Su e&pulsin se produce como
consecuencia de la presin ejercida por las paredes del tero, en el proceso
de reduccin de su tamao, por las contracciones uterinas y por la prensa
abdominal de la mujer.
)espus del nacimiento del nio se produce una contraccin tnica del tero,
se!uida de fuertes contracciones r%tmicas que permiten la formacin de las li!aduras
vivientes de -inard, mecanismo por el cual se cierran las boquillas vasculares de la zona
de insercin placentaria, form"ndose as% el !lobo de se!uridad de -inard. Este es un
mecanismo fisiol!ico que ase!ura la hemostasia en el lecho placentario. El tero
15
inmediatamente despus del alumbramiento presenta a la palpacin un !rado de
contractilidad intenso, se halla situado dos traveses de dedo por debajo del ombli!o,
li!eramente desplazado a la derecha y su tamao y consistencia se asemejan a las de un
puo cerrado. (l dcimo d%a el tero ha re!resado a la s%nfisis del pubis. ( la semana
entre el ombli!o y s%nfisis pbica. Atros mecanismos de hemostasia son la activacin
fisiol!ica de los mecanismos de coa!ulacin durante e inmediatamente despus de la
separacin de la placenta y el recubrimiento con un capa de fibrina de la zona de
insercin placentaria.
.
Aestes"a O)sttr"+a(
Se utiliza para el tratamiento del dolor durante el parto. E&isten varios tipos/
(nestesia local- consiste en la infiltracin de anestsico local en la zona de
la va!ina, vulva y perin. Se infiltra la zona donde se va a realizar la
episiotom%a. Se utiliza para poder realizar la episiotom%a y la episiorrafia. El
anestsico m"s utilizado es la Scandica%na. La complicacin m"s frecuente
es el hematoma.
/loqueos regionales- esta anestesia consiste en la inyeccin de
anestsicos locales para bloquear un !rupo de nervios que inervan una
re!in del cuerpo. Se clasifican en/
Eloqueo pudendo/ consiste en la infiltracin de anestesia en los
nervios pudendos a su paso por las espinas ci"ticas de la pelvis.
La anestesia se puede efectuar por dos v%as/ transva!inal o transperineal. Se realiza
con la mujer en posicin de litotom%a.
-roduce anal!esia que se e&tiende a !enitales, "rea rectal y cara interna de muslos
y !lteos. Elimina dolor en porcin inferior de va!ina y perineo,
no alivia el dolor de las contracciones uterinas.
(nestesia raqu%dea 1intradural2/ 'onsiste en la introduccin de
anestesia local en el espacio intradural. Eloquea los nervios de la mitad
inferior del cuerpo a nivel del se&to u octavo pares dorsales, por debajo del
diafra!ma.
.o es una tcnica de anal!esia obsttrica.
Se utiliza preferentemente en ces"reas ya que es de accin r"pida.
(cta sobre la din"mica uterina 1incluso detencin2.
(se!urar que no aparezca hipotensin 1compresin de la cava2.
La !estante debe estar en ayunas.
(nestesia epidural 1e&tradural2/ consiste en la introduccin de
anestesia local en el espacio e&tradural, bloqueando as% los nervios
16
raqu%deos. La a!uja penetra en los espacios lumbares, atraviesa el
li!amento amarillo y se detiene en el espacio e&tradural sin penetrar en la
duramadre. ( travs de la a!uja se puede introducir un catter, lo que
permite administrar m"s anestesia. El anestsico m"s utilizado es la
bupivacaina.
+as venta"as de la epidural son-
elimina totalmente el dolor de las contracciones durante los periodos de
dilatacin y e&pulsivos.
las contracciones no se inhiben, al no tener dolor la madre, favorece la
din"mica uterina y la dilatacin.
madre despierta, por lo que permite que la mujer participe activamente en el
parto.
puede acortar periodo de dilatacin.
habitualmente la mujer conserva el reflejo de pujo.
+as desventa"as de la epidural son-
;ipotensin materna/ se atribuye a una disminucin relativa de la volemia. (l
producirse una hipotensin, la mujer tiende a compensar sta disminuyendo
el aporte de o&%!eno al feto, lo que puede provocar un sufrimiento fetal.
<ambin se observa el s%ndrome de hipotensin en decbito supino a causa
de la inactivacin del sistema simp"tico por la anestesia epidural. Si la
madre es hipotensa para evitar m"s hipotensin se pauta prefundir Din!er.
(nestesia percibidle a los #5?35 minutos.
$adre en cama.
-eriodo e&pulsivo puede alar!arse 1incluso acabar en parto instrumental
por falta de sensacin de pujo2.
La puncin se hace entre L8?L4. ;ay que decirle a la mujer que es muy importante
que se est quieta aunque ten!a contraccin. )ebe estar en decbito lateral o sentada.
La re!in insensibilizada es de cintura hacia abajo.
CUIDADOS DE EN0ERMERA EN LA DILATACIN(
#2 De!istrar datos.
32 )ucha, enema, rasurado. El rasurado se hace slo donde se va a realizar la
episiotom%a porque es m"s asptico. El enema para evitar que el feto se manche y
porque cuanto m"s desocupado est el recto, mayor espacio de la va!ina para el
feto.
62 )ieta absoluta.
82 Henoclisis y an"lisis.
42 $onitorizacin cardiotoco!r"fica. -ara ver cmo est" el feto, las contracciones
1intensidad, frecuencia2. 'mo reacciona el feto ante estas contracciones.
J2 (nimar deambulacin.
72 (nimar cambios de posicin en cama cuando ten!a puesta medicacin o no pueda
andar por al!una causa o prescripcin.
92 Elevar cabecera de la cama.
>2 'ontacto f%sico.
#52 $antener limpia la cama 1el l%quido amnitico fluye en cada contraccin2.
##2 $antener limpia la zona perineal.
#32 Haciado de veji!a. En el caso de que se utilice anestesia epidural, la paciente no
se da cuenta de que tiene !anas de orinar, por lo que cada cierto tiempo hay que
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estar pendientes para evitar &tasis urinario y porque la veji!a vac%a favorece el
descenso de la presentacin
#62 (yudar en respiracin y relajacin. Se pueden dar dos circunstancias/ mujer que
ha asistido a los cursos de preparacin al parto por lo que conoce lo que va a pasar
y sabe mecanismos para paliarlo. Est" preparada y tiene sus nociones y sabe
hacer ejercicios de respiracin 1tiene que respirar poco, sin llenar los pulmones
para que el diafra!ma no oprima el tero y duela menos. ( estas mujeres slo hay
que !uiarlas2. $ujer que no ha ido a los cursos, no sabe, es la primera vez que oye
los ejercicios de respiracin, por lo que es mejor tranquilizarla y decirla que cuanto
m"s relajada est el dolor ser" menor. .o es el momento de aprender.
#82 Gasa mojada para labios 1o vaselina2. -orque se secan las mucosas e incluso se
tapona la nariz.
#42 Knimos.
#J2 ,omentar ayuda de acompaante.
#72 Fnformar de la evolucin.
#92 <actos va!inales 1 s% pero los justos para evitar infecciones2
#>2 Hi!ilancia continua del estado madre y feto/
;idratacin.
Si!nos vitales maternos.
Estado fetal.
'olor del l%quido amnitico. En una presentacin de nal!as, el color del
l%quido amnitico no es valorable porque en cada contraccin hay e&pulsin
de meconio.
'ontracciones.
%BI8(81: 8E E;<ER5ER@( E; E+ PERI181 ECPB+:I>1.
#2 -reparacin mesa, instrumental.
32 -osicin correcta para el pujo.
62 (yudar a ele!ir posicin deseada.
82 -roporcionar ambiente se!uro 1luz, calor, ruidos2.
42 )ireccin suave pero firme 1a pesar de que la parturienta pierda el control2.
J2 Elo!iar los esfuerzos.
72 Hi!ilancia continua del estado madre y feto.
92 (tencin al recin nacido.
Les"oes 'el +aal )la'o 'el parto
En el momento del parto es frecuente que la zona perineal sufra daos que pueden ser
m"s o menos importantes. E&isten una serie de factores que pueden influir en su
aparicin/ el masaje perineal prenatal, la paridad, la posicin en el e&pulsivo, el
profesional que asiste el parto, la pr"ctica o no de episiotom%a, la macrosom%a fetal, el
tiempo de duracin del e&pulsivo y la anal!esia epidural. <ambin son m"s frecuentes las
lesiones si se trata de un parto instrumental, particularmente si se usan frceps. La
posicin en el e&pulsivo determina en !ran medida el posible trauma perineal/
En la posicin lateral se consi!uen m"s perins intactos 1JJ,JL2.
Se practican m"s episiotom%as en la posicin semisentada o en decbito supino
que en cualquier otra posicin, sobre todo en mujeres mult%paras.
En las posiciones verticales 1de pie y cuclillas2 se producen menos episiotom%as,
aunque esto se encuentra contrarrestado, en parte, por un aumento de los
des!arros perineales de se!undo !rado, as% como de laceraciones y des!arros
labiales. (simismo, se producen escasos des!arros de tercer !rado, y de los que
aparecen, e&iste una incidencia siete veces mayor en posiciones verticales sin
18
apoyo 1cuclillas, rodillas o de pie2 que en las verticales con apoyo 1taburete o silla
de partos2.
Cna mayor cantidad de traumatismos perineales 1M46L2 y la tasa m"s baja de
perins intactos 1N83L2 se dan en la posicin de cuclillas para las mult%paras.
<ambin en mult%paras se produce la tasa m"s alta de des!arros de tercer !rado
16,3 comparado con el 5,>L del total2.
-or tanto, las posiciones menos lesivas para el perin en el e&pulsivo son la posicin
lateral o las posiciones verticales con apoyo. Sin embar!o, puesto que en las revisiones
efectuadas los resultados no son concluyentes, se debe dejar a la mujer ele!ir la postura
en la que se encuentre m"s cmoda. +a episiotoma Se!n la A$S 1#>>J2, el uso
indiscriminado de episiotom%as tiene efectos perjudiciales y, por tanto, se aconseja su uso
restrin!ido en el parto normal. Cn porcentaje del #5L de episiotom%as sin que se
produzcan lesiones en la madre o el beb ser%a un buen objetivo a alcanzar. Entre los
beneficios de esta pr"ctica se encuentra el hecho de que previene el traumatismo perineal
de la zona anterior, y entre sus inconvenientes/
$ayor lesin perineal y sus secuelas.
.o previene la debilidad de la musculatura del suelo plvico y sus secuelas.
.o prote!e al feto de la asfi&ia intraparto.
(umenta la prdida san!u%nea de la mujer.
Fncrementa la profundidad media de los des!arros perineales posteriores.
(umenta el ries!o de lesin al esf%nter anal.
Fncrementa los problemas de cicatrizacin y el dolor en los primeros d%as posparto.
En funcin de los datos anteriores, se recomienda el uso restrictivo de la episiotom%a
nicamente en las indicaciones maternas o fetales si!uientes/ O Dies!o de prdida del
bienestar fetal. O -arto va!inal complicado. O 'icatrices de mutilacin de los !enitales
femeninos o de des!arros de tercer o cuarto !rado anteriores mal curados.
Co+lus",
En los ltimos tiempos, la enfermer%a ha avanzado de manera r"pida y si!nificativa.
Se ha e&presado y cuestionado ideas !enerales, a la vez se han adquirido nuevos
conocimientos cient%ficos que se han aplicado a los cuidados que las enfermeras
dan a los pacientes.
19
Cnos de los puntos en los cuales se han desarrollado es el parto, los campos de la
pr"ctica de la enfermer%a se han hecho m"s finos, separados y adecuados a las
necesidades e intereses en cada una de las mujeres embarazadas.
Caso +l&"+o
Fn!resa paciente de 39 aos de edad con embarazo de 85 semanas, al servicio de
$aternidad del ;ospital )elicia 'oncepcin $asvernat, derivada desde Guardia, con
contracciones uterinas irre!ulares en frecuencia e intensidad, que se presentan cada 8 a
4 minutos. El crvi& se encuentra formado y con dilatacin de un cent%metro. La
embarazada refiere dolor tipo clico localizado en la re!in lumbar y en la parte media del
abdomen+ se observa en ella ansiedad, temor y llanto.
El Abstetra solicita la internaciPn de la paciente hasta comenzar el periodo de trabajo
de parto, lue!o se la derivara a la sala de parto.
>aloracin
Gladis, 39 aos, casada, primer hijo, reside en la ciudad de 'oncordia, ama de casa.
Lleva un embarazo de 85 semanas de !estacin. Su motivo de in!reso al servicio de
maternidad es por dolor tipo clico localizado en la parte media del abdomen y en la
re!in lumbar.
La paciente manifiesta ansiedad y llanto.
El medico tratante indica/
A&itosina # CF en 455 cc de S )e&trosa 4L
'ontrol de si!nos vitales 1< (2 c I 3 hs.
Enema de evacuacin.
8iagnstico
#2 )olor relacionado con contracciones, estiramiento del crvi& y canal de parto,
manifestado con inquietud.
1!"etivos-
#2 )isminuir el dolor.
32 <ranquilizar a la paciente.
62 )isminuir la ansiedad.
Planificacin
(yudar en respiracin y relajacin
'ontrolar la duracin, intervalo, intensidad y tono basal de las contracciones.
'ontrolar las constantes vitales c I 3 hs.
(dministrar medicacin se!n prescripcin medica.
E"ecucin
Se motiva a inhalar y e&halar 1inspiracin profunda y e&halacin lenta2+ a
realizar ejercicios pasivos1 fle&in y e&tensin de miembros inferiores y
superiores2 y activos 1se hace deambular a la paciente por su habitacin2
Se controla duracin, intervalo, intensidad y tono basal de las contracciones.
Se controla los si!nos vitales se!n indicacin 1 Tes", arter"al+
,recuencia cardiaca+ frecuencia respiratoria+ temperatura corporal2
Se administra la o&itosina se!n prescripcin medica, y se aumentara la
dosis se!n medico indique.
Evaluacin
-aciente a la cual se lo!ra disminuir el dolor, se lo!ra tranquilizar.
8iagnstico
32 )ficit de conocimiento relacionado con la falta de preparacin para parto,
manifestado con temor a lo desconocido.
20
1!"etivos-
#2 Ensear los procedimientos de trabajo de parto.
32 )isminuir el temor.
Planificacin
Ensear los procedimientos del trabajo de parto.
Ensear la manera de respiracin durante el parto
$ostrar el material que se utilizara
-resentacin de equipo interdisciplinario
E"ecucin
Se realizo hi!iene, rasurado, colocacin de v%a parenteral, etc...
Se le enseo la manera de respiracin correcta, antes y durante el trabajo
de parto, 1inspiracin profunda y la e&halacin lenta2.
Se mostr a la paciente los materiales a usar durante el parto.
Se presento a Abstetras, anestesilo!o, neonatolo!o, enfermeras, etc.Q
Evaluacin
La paciente incorpora favorablemente los procedimientos enseados y se lo!ra
disminuir el temor.
8iagnstico
(lto ries!o de infeccin relacionado con herida quirr!ica, manifestado con hipertermia
1!"etivo-
)isminuir la hipertermia
Lo!rar los par"metros normales de termorre!ulacin,
)isminuir el ries!o de infeccin de la herida quirr!ica
Planificacin
Dealizar procedimientos para disminuir la hipertermia
Dealizar hi!iene perineal
'ontrolar las constantes vitales cI 3hs
Se controla cI 3hs la evolucin de la herida quirr!ica
Ensear a la paciente sobre su auto cuidado+ una vez de alta
E"ecucin
Se realiza bao en cama, con paos fr%os, se coloca a la paciente en
una habitacin c"lida o fresca+ se le pone vestimenta suelta de
al!odn.
Se hi!ieniza la zona perineal, utilizando yodo povidona, apsitos,
!asas, !uantes+ S. fisiol!ica.
Se controla los S.H. de la paciente se!n indicacin.
Se controla la herida quirr!ica y se observa su evolucin, se anota.
Se ensea a la paciente que los puntos de la episiotom%a se caen
despus de 7 d%as de la incisin, que se debe de lavar con a!ua
jabonosa 1si tiene pervino& mejor y si no con jabn neutro2 colocarse
en el bid del bao y que ha!a correr el a!ua jabonosa por toda la
zona perineal sin frotar, que enjua!ue con a!ua limpia 1sin jabn2+ el
secado debe de hacerse con una toalla que sola ella use y que se
debe de secar por !olpe no por arrastre+ si la paciente posee un
secador de pelo que lo utilice siempre en frio.
Evaluacin
Se lo!ra disminuir la hipertermia y se lle!a a los par"metros normales de
termorre!ulacin.
21
Ae.o
ANATOMA 1 0ISIOLO2A DEL APARATO REPRODUCTOR 0EMENINO(
Los r!anos reproductores e&ternos femeninos 1!enitales2 tienen dos funciones/
-ermitir la entrada del esperma en el cuerpo y prote!er los r!anos !enitales internos de
los a!entes infecciosos.
Los r!anos !enitales internos forman un aparato que se inicia en los ovarios,
encar!ados de la liberacin de los vulos, y se si!ue por las trompas de falopio
1oviductos2, donde tiene lu!ar la fertilizacin de un vulo+ a continuacin si!ue el tero,
donde el embrin se convierte en un feto, y acaba en el canal cervical 1va!ina2 que
permite el alumbramiento de un beb completamente desarrollado. El esperma puede
recorrer todo el aparato en direccin ascendente hacia los ovarios y los vulos en sentido
contrario.
DRA(;1: AE;I(+E: ECER;1:.
Los r!anos !enitales e&ternos 1vulva2 est"n bordeados por los labios
mayores 1literalmente, labios !randes, que son bastante voluminosos,
carnosos y comparables al escroto en los varones.
Los labios menores 1literalmente, labios pequeos2 pueden ser muy
pequeos o hasta de seis cent%metros de ancho. Se localizan dentro de
los labios mayores y rodean los orificios de la va!ina y la uretra.
El orificio de la va!ina recibe el nombre de introito y la zona con forma
de media luna que se encuentra tras este orificio se conoce como
horquilla vulvar. ( travs de diminutos conductos que est"n situados
junto al introito, las !l"ndulas de Eartholin, cuando son estimuladas,
secretan un flujo 1moco2 que lubrica la va!ina durante el coito.
La uretra, que transporta la orina desde la veji!a hacia el e&terior, tiene
su orificio delante de la va!ina.
Los dos labios menores tienen su punto de encuentro en el cl%toris.
El cl%toris es muy sensible a la estimulacin y puede tener ereccin.
Los labios mayores se encuentran en la parte inferior, en el perineo,
una zona fibromuscular localizada entre la va!ina y el ano.
El orificio va!inal esta rodeado por el himen 1o membrana va!inal2.
DRA(;1: AE;I(+E: I;ER;1:
En la mujer adulta, la cavidad va!inal tiene una lon!itud de > a #3 cm.
El tercio inferior de la va!ina esta rodeado de msculos que controlan
su di"metro, mientras que los dos tercios superiores se unen por
encima de estos msculos y pueden estirarse con facilidad.
El cervi& 1la boca y el cuello del tero2 se encuentra en la pared
superior de la va!ina.
El tero es un r!ano con forma de pera situado en la parte superior de
la va!ina, entre la veji!a urinaria por delante y el recto por detr"s, y
esta sujeto por seis li!amentos.
El cuello uterino contiene un canal que permite la entrada del esperma
en el tero y la salida de la secrecin menstrual al e&terior.
El revestimiento interior del cuerpo del tero 1endometrio2 se hace m"s
!rueso todos los meses despus del periodo menstrual.
Las <rompas de ,alopio tienen una lon!itud de J a > cm. desde los
e&tremos superiores del tero hasta los ovarios.
22
El e&tremo de cada trompa se ensancha y adopta una forma de
embudo, constituyendo un orificio de mayor di"metro para facilitar la
ca%da del vulo en su interior cuando este es liberado por el ovario.
Los ovarios no est"n unidos a las <rompas de ,alopio, pero se
encuentran suspendidos muy cerca de ellas !racias a un li!amento.
Los ovarios de color perla, tienen una forma oblon!a y son al!o
menores que un huevo cocido.
Los cilios 1prolon!acin de las clulas, similares a pelos que se
mueven en vaivn2 que recubren las <rompas de ,alopio y los
msculos de sus paredes impulsan el vulo hacia abajo a travs de
estos tubos.
E5/(R(E1
(ntes de estudiar las diferentes fases del embarazo, conviene destacar lo que este
representa en relacin con la especie. La reproduccin ase!ura la supervivencia de una
especie viva.
El embarazo es el conjunto de fenmenos desde la concepcin hasta el nacimiento,
condicin en que se encuentra la mujer encinta, durante un periodo de apro&imadamente
> meses, el cual se e&tiende como ya mencionamos antes, desde la fecundacin hasta el
parto y durante el cual tiene lu!ar el desarrollo/ primero el embrin y lue!o el feto en el
tero materno.
El embarazo dura un promedio de 3JJ d%as 169 semanas2 desde el d%a de la
concepcin o 395 d%as 185 semanas2 desde el primer d%a de la ltima menstruacin. La
fecha apro&imada del parto se calcula restando 6 meses desde el primer d%a del ltimo
periodo menstrual y a!re!"ndole # ao y 7 d%as.
Cn parto que se produzca 3 semanas antes o despus de la fecha calculada se
considera normal.
El embarazo se divide en tres periodos de 6 meses, llamamos primer trimestre
1semanas # a #32 se!undo trimestre 1semanas #6 a 382 y tercer trimestre 1semana 34
hasta el parto2.
3")l"o%ra$&a
,undamentos de Enfermer%a de E. Rozier y otros, 4ta Edicin ao #>>9,
Euenos (ires.
$anual $ercS, 9va Edicin. Ediciones )oyma #>9> Earcelona.
.(.)(, )ia!nsticos de Enfermer%a
$otores de bsqueda/
TTT.!oo!le.com
TTT.yahoo.com
-"!inas Ueb/
TTT.enfermeria3#.com
TTT.!eocites.com
TTT.correodelfarmaceutico.com
%ristian %e!allos
23
24