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Este documento trata sobre el asma, incluyendo su definición, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento. Define el asma como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que causa obstrucción variable y síntomas como sibilancias. Explica que factores como la genética, la atopia y la exposición a alérgenos contribuyen a su desarrollo. Describe los criterios para diagnosticar el asma basados en síntomas, pruebas pulmonares y respuesta a medicamentos. Final
Este documento trata sobre el asma, incluyendo su definición, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento. Define el asma como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que causa obstrucción variable y síntomas como sibilancias. Explica que factores como la genética, la atopia y la exposición a alérgenos contribuyen a su desarrollo. Describe los criterios para diagnosticar el asma basados en síntomas, pruebas pulmonares y respuesta a medicamentos. Final
Este documento trata sobre el asma, incluyendo su definición, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento. Define el asma como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que causa obstrucción variable y síntomas como sibilancias. Explica que factores como la genética, la atopia y la exposición a alérgenos contribuyen a su desarrollo. Describe los criterios para diagnosticar el asma basados en síntomas, pruebas pulmonares y respuesta a medicamentos. Final
Diagnstico y Tratamiento Asma Definicin Es un trastorno inflamatorio crnico de las vas areas in individuos susceptibles, donde los sntomas inflamatorios estn usualmente asociados a una obstruccin variable del flujo de aire y un incremento en la respuesta de las vas areas a una variedad de estmulos. Dicha obstruccin es frecuentemente reversible, espontneamente o con tratamiento. Britihs Guideline of the management og asthma. BTS. Epidemiologa Entre 100 - 150 millones de personas sufren de asma alrededor del mundo1 La tasa de prevalencia alrededor del mundo est aumentando con un promedio de 50 por decada1 Los costos del asma a nivel mundial son mayores que los de HIV / SIDA y tuberculosis combinados1 Los principales factores que contribuyen a la morbi - mortalidad del asma son los subdiagnsticos y tratamientos inadecuados2 Barnes PJ Hiperplasia de glndulas mucosas Descamacin de epitelio Tapn de moco Engrosamiento de membrana basal Infiltracin de eosinfilos y neutrfilos Hipertrofia y contraccin de msculo liso Edema Proceso inflamatorio Asmtico Asmtico Normal P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998 Remodelling de las Vas Areas EOSINFILOS BASFILOS NEUTRFILOS LINFOCITOS MASTOCITO ALERGENO IgE LIBERACIN DE MEDIADORES SNTESIS DE PROSTAGLANDINAS LEUCOTRIENOS Y CITOCINAS GLNDULAS VASOS SANGUNEOS MSCULO LISO NERVIOS HISTAMINA TRIPTASA SEROTONINA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL FIBROSIS SINTOMAS: PRURITO, RINORREA, ESTORNUDOS, TOS, DISNEA, OBSTRUCCIN NASAL, BRONCOESPASMO Y AUMENTO DE LAS SECRECIONES BRONQUIALES ACTIVACIN DE LOS MASTOCITOS INFILTRACIN DE CLULAS INFLAMATORIAS FISIOPATOLOGA Criterios Clnicos para la Definicin Clinicos: Variables, intermitentes, empeoran en la noche y provocada por disparadores como el ejercicio. Sintomas: Sibilancias, disnea, opresin torcica y tos. Signos: Taquipnea, signos de hiperinsuflacin, pruebas de funcin pulmonar alteradas. Mediciones objetivas para la Definicin Variacin diurna > 20% (al menos 60l/min) en el PFE diario en 3 das en una semana por 2 semanas. Amplitud % = (Ms alto Ms bajo) / Ms alto X 100 Incremento del VEF 1 15% (y 200 ml) despus de 2 agonista (400 g de salbutamol por pMDI o 2.5 mg por nebulizacin. Incremento del VEF 1 15% (y 200 ml) despus de tratamiento con esteroides orales (Prednisolona 30 mg/da por 14 das). Disminucin del VEF 1 15% (y 200 ml) despus de 6 minutos de ejercicio. Clasificacin del Asma Leve Moderada Severa Falla respiratoria inminente Crisis Intermitente Persistente Severidad Leve Moderada Severa GINA Guidelines, Revisin 2003 Etiopatogenia Factores relacionados con el huesped: Predisposicin gentica. Atopia. Hiperreactividad de las vas areas. Sexo Raza / Etnicidad. Factores ambientales: Factores que influencian la susceptibilidad para el desarrollo de asma en individuos predispuestos: Alergenos en el aire interno y externo Polvo domstico. Alergenos de animales. Hongos, mohos. Etiopatogenia Sensibilizantes ocupacionales. Hbito tabquico. Padres fumadores. Polucin del aire. Infecciones respiratorias. Peso al nacer y prematuridad. Dieta y drogas. Obesidad. Diagnstico Historia Clnica Antecedentes personales y familiares de atopia. Examn Fsico Pruebas de Funcin Pulmonar Rx de Trax. Pruebas de Laboratorio. Objetivos del Tratamiento no sntomas crnicos no crisis de asma no consultas de emergencia no necesitar rpida mejora (por necesidad) con 2- agonistas Actividad fsica normal incluyendo ejercicio funcin pulmonar tan cercana a lo normal como sea posible no efectos adversos de las medicinas Estrategias de Tratamiento Identificar y evitar los gatillos que empeoran el asma Realizar el control con medicacin selectiva adecuada Tratar las crisis de asma pronto y efectivamente Educar a los pacientes en el manejo de su condicin Monitorear y modificar el manejo del asma para mantener un efectivo control a largo plazo Tratamiento en Adultos Tratamiento en Nios