Mtodos de

Reprocessamento de
Artigos Hospitalares
Prof. Marisa Carvalho
Email: prof.marisacarvalho@yahoo.com.br
Aula 1: CME: definio, planejamento: estrutura
fsica, localizao e equipamentos bsicos.
CME
Definio:
Conjunto de elementos destinados
recepo, expurgo, preparo, esterilizao,
guarda e distribuio dos artigos para as
unidades dos estabelecimentos
assistenciais sade. (MS, 1999)
Breve histrico
A histria da CME est atrelada a evoluo da medicina

Antes de 1840 os cirurgies contavam:
- Prpria destreza
- Poucos e grosseiros instrumentais cirrgicos
- Instrumentais limpos com qualquer pano ou na
aba da sobrecapa dos cirurgies


Com a descoberta dos processos anestsicos, hemostasia e
da assepsia cirrgica , o acesso aos rgos no era mais
possvel com as mos.
Cirurgia moderna incio no ano de 1846 na sala de
operaes do hospital de Massachusetts, em Boston surgiu
neste dia luz do mundo a narcose, a anestesia da dor,
mediante a inalao de gases qumicos.

1848 Ignaz Felipe Semmelweis poltica rigorosa da
lavagem das mos e dos instrumentos em soluo de cal
clorada entre o trabalho de autpsia e o cuidado com
pacientes.
Portanto ele desvendava o segredo da transmisso dos
germes infecciosos, por meio das mos e dos instrumentais.
1874 Louis Pasteur sugeriu que os instrumentais cirrgicos fossem colocados
em gua fervente e passados sobre uma chama.

1880 Joseph Lister (pai da cirurgia moderna): Tratamento dos fios de sutura e
compressas com soluo de fenol demonstrou mais tarde a resistncia dos
microorganismos fervura prolongada e a necessidade de elevar a temperatura
acima de 100c.

1881 Robert Koch esterilizao de instrumentos pelo calor.

1890 WILLIAMM S. HALSTEAD uso de luvas na sala de cirurgia.

HOJE cirurgia anti-sptica de Semelweis e Lister cedeu lugar cirrgia
assptica sendo a esterilizao dos artigos odonto-mdico-hospitalares feita por
meio de vapor sarurado sob presso, ETO, plasma de perxido de hidrognio,
entre outros disponveis no mercado.
LTIMAS DECADAS DO SC. XX
-Vertiginoso aumento nas tcnicas de procedimentos cirrgicos

-Sofisticao dos equipamentos e artigos mdicos-hospitalares
para atender a realizao do ato mdico-anestsico.
Surge a necessidade da qualificao de pessoal para limpeza,
acondicionamento e esterilizao mais especializados.
Fatores como:
diferenciao das atividades no CME e CC
desenvolvimento tecnolgico dos ltimos anos
aumento da demanda de materiais

Levam as instituies identificarem a necessidade de centralizar
as atividades de preparo em um nico local para:
racionalizar o preparo, a guarda e a distribuio desses
materiais
otimizar o uso dos equipamentos de esterilizao
Vantagens do Sistema Centralizado de
Processamento de Artigos
Permite uma maior racionalizao do trabalho;
Otimizao dos recursos materiais e humanos;
Maior segurana do cliente e da equipe de
enfermagem, pois permite o desenvolvimento
de tcnicas eficientes e seguras;
Garantia de qualidade da assistncia prestada;
Treinamento especfico do pessoal;
Maior produtividade;
Facilidade de superviso e adequao, como
campo de ensino e pesquisa.
Finalidades do CME
Concentrar os artigos e instrumental
esterilizados ou no, tornando mais fcil seu
controle, conservao e manuteno;
Padronizar tcnicas de limpeza, prepapro,
acondicionamento e esterilizao, assegurando
economia de pessoal, material e tempo;
Distribuir artigos esterilizados para as diversas
unidades de atendimento a pacientes;
Treinar pessoal para as atividades especficas
do setor conferindo-lhe maior produtividade;
Finalidades do CME
Facilitar o controle do consumo, da qualidade
dos artigos e das tcnicas de esterilizao,
aumentando a segurana do uso;
Favorecer o ensino e o desenvolvimento de
pesquisas;
Manter estoque de artigo, a fim de atender
prontamente necessidade de qualquer
unidade do hospital.
Localizao
Deve ser uma unidade autnoma e
independente do Centro Cirrgico;
Nas proximidades dos centros
fornecedores (almoxarifado e rouparia);
Distante da circulao do pblico e ser de
uso restrito aos funcionrios que atuam na
unidade;


Localizao
Segundo a resoluo SS-340 de 15 de dezembro de 1995
a CME deve ser localizada distante da circulao do
pblico e deve ser de uso restrito aos funcionrios que
atuam na unidade.

Independente de suas dimenses, a CME precisa estar
separada em:
- rea contaminada
- rea limpa
Forma de apresentao
Retangular ou quadrada para facilitar :
superviso e a viso de um conjunto da
unidade;
Maior produo com menor gasto de energia,
tempo e movimento;
Permitir fluxo de trabalho progressivo e
unidirecional, desde a rea de expurgo at a
de armazenamento e distribuio no sentido de
evitar qualquer eventualidade de
contaminao.
Caractersticas da construo
Piso
Paredes
Forro
Janelas
Portas
Iluninao
Sistema de exausto de calor
Ventilao
Pesquisa
rea Fsica
Portaria n 1884 de 11 de novembro de 1994 e a
RDC n 50 de 2002, prevem as seguintes reas
e dimenses em relao Unidade de Centro de
Material e Esterilizao
REA FSICA

Deve atender demanda e s dimenses do hospital
variando conforme sua finalidade e capacidade.

Portaria do ministrio da sade n 1884 e RDC 50 e
307/2002 prevem as seguintes reas e dimenses
mnimas em relao a cme:
REA FSICA
Recepo, desinfeco,
lavagem e separao de
artigos:
0,80 m por leito, com rea
mnima de 8,0m.
REA FSICA
RECEPO E ROUPA
LIMPA: 40m
preparo
Recepo de roupa limpa
REA FSICA
Preparo de materiais
e roupas: 0,25m por
leito, com mnimo de
12,0 m
REA FSICA
Esterilizao fsica:
Depende dos equipamentos
utilizados, distncia mnima de 60
cm entre as autoclaves deve ser
respeitada

Esterilizao Qumica: 4,0 m
AMBIENTES DE APOIO
Vestirio com sanitrios e
chuveiros e barreiras para a
rea limpa

Vestirio com sanitrios e
chuveiros e barreiras para a
rea suja

Depsito de material de
limpeza

Sala adminsitrativa
AMBIENTES DE APOIO
Local para lanche e
descanso

Pia para lavagem das
mos com fcil acesso
FLUXOGRAMA UNIDERICIONAL DA CME


EXPURGO

rea suja

REA LIMPA

preparo de material e
carga de atoclave

REA ESTRIL

retirada de material da
autoclave e guarda do
material
fluxo unidirecional com barreiras fsicas entre as reas
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NA CME:



RESOLUO RDC n 307 (BRASIL, 2002) DETERMINA
:

- Receber, desinfetar e separar os artigos
- Lavar os artigos
- Receber roupas vindas da lavanderia
- Preparar os artigos e as roupas (em pacotes)
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NA CME:

- Esterilizar os artigos e as roupas por meios de mtodos
fsicos e/ou qumicos, proporcionando condies de aerao
dos produtos, conforme necessrio;

- Realizar controle microbiolgico e validade dos artigos
esterilizados;

- Armazenar os artigos e as roupas esterilizadas;

- Distribuir os artigos e as roupas esterilizadas;

- Zelar pela segurana dos operadores.
RECURSOS HUMANOS NO CENTRO DE
MATERIAL ESTERILIZADO


Quadro de pessoal:

Enfermeiros

Tcnicos de enfermagem

Auxiliares de enfermagem

Auxiliares administrativos
RECURSOS HUMANOS NO CENTRO DE MATERIAL ESTERILIZADO


ENFERMEIRO: ARTIGO n11 DA LEI n7.498, de 25 de junho de
1986 que dispe sobre a regulamentao do exerccio de
enfermagem:
[...] Incluem a direo do rgo de enfermagem integrante da
estrutura bsica da instituio de sade, pblica ou privada, a
chefia do servio e da unidade de enfermagem, a organizao e
a direo dos servios de enfermagem e de suas tcnicas e
auxiliares nas empresas prestadoras desses servios; e o
planejamento, a organizao, a coordenao a execuo e a
avaliao dos servios de assistncia de enfermagem.
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO ENFERMEIRO
NA CME:

Coordenao da Unidade:
Prever os artigos necessrios para as unidades
consumidoras

Elaborar relatrios mensais estatsticos custos e
produtividade

Planejar e fazer anualmente o oramento do CME
com antecedncia de quatro a seis meses.
COORDENAO DA UNIDADE:

Elaborar e manter atualizado o manual de normas e rotinas da CME;

Desenvolver pesquisas e trabalhos cientficos que contribuam para o
crescimento e boas prticas de enfermagem;

Manter atualizao acerca das tendncias e tcnicas cientficas
relacionadas com o controle de infeco hospitalar;

Participar de comisses que interfiram na dinmica de trabalho da cme;

Gerenciar o servio de enfermagem da unidade.
TCNICO-ADMINISTRATIVAS:

Planejar, coordenar e desenvolver rotinas para controle dos processos
de limpeza, preparo, esterilizao, armazenamento e distribuio de
artigos;

Desenvolver processos de avaliao dos servios ao cliente interno
e/ou externo;

Estabelecer rotinas para a manuteno preventiva dos equipamentos
existentes na CME;

Realizar os testes necessrios e emitir pareceres tcnicos antes da
aquisio de novos equipamentos
TCNICO-ADMINISTRATIVAS

Verificar os relatrios de manuteno de artigos e equipamentos e
aprov-los mediante as evidncias do servio prestado;

Controlar o recebimento, uso e a devoluo dos artigos consignados;

Fazer relatrio dirio com informaes sobre atividades desenvolvidas e
pendentes e outros fatos importantes ocorridos durante a jornada de
trabalho;
TCNICO-ADMINISTRATIVAS

Tomar parte da passagem de planto;

Manter atualizado o inventrio do instrumental
cirrgico, dos artigos e dos equipamentos do CME;

Participar ativamente dos processos de aquisio de
artigos, instrumental cirrgico e equipamentos.
ATIVIDADES DE ADMINISTRAO DE PESSOAL:

Realizar programa de treinamento e educao continuada, com
descrio de contedo e controle de presena;

Fazer escala mensal e de atividades dos colaboradores;

Programar escalas de frias e cobertura de feriados;

Participar ativamente do processo de seleo de pessoal;

Estabelecer sistemas de preveno de riscos ocupacionais.

ATIVIDADES DO TCNICO DE ENFERMAGEM NA CME
O tcnico de enfermagem deve executar atividades
de nvel mdio de complexidade intermediria;

Fazer a leitura dos indicadores biolgicos de acordo
com a rotina da instituio;

Receber, preparar e conferir artigos consignados;

Realizar limpeza, preparo, esterilizao, guarda e
distribuio de artigos, de acordo com solicitao.
ATIVIDADES DO TCNICO DE ENFERMAGEM NA CME
Preparar carros para cirurgias;

Preparar caixas cirrgicas;

Realizar cuidados com artigos endoscpicos em
geral;

Monitorar efetiva e continuadamente cada lote ou
carga nos processos de esterilizao;
ATIVIDADES DO AUXILIAR DE ENFERMAGEM NA CME
Receber e limpar os artigos;

Receber e preparar roupas;

Preparar e esterilizar artigos e instrumentais cirrgicos;

Guardar e distribuir todos os artigos esterilizados;

Participar de reunies de enfermagem e de avaliaes de
acordo com solicitao do enfermeiro.
JORNADA DE TRABALHO
PERODOS:

Manh e tarde

Manh, tarde e noite

Tarde e noite
JORNADA DE TRABALHO
Operacionalizao e dinmica

Concentrao maior de pessoal no perodo de maior
atividade a ser desenvolvida

Rodzio de pessoal nas diversas reas de atividades.
Infelizmente, na realidade brasileira, observa-se que muitas CME
no possuem aes sistematizadas que caracterizem um efetivo
programa de qualidade,resultados do Programa Nacional de
Avaliao de Servios de Sade (PNASS), no processo avaliativo de
2004 a 2006, demonstrou que o quesito a central de material e
esterilizao monitora os processos de limpeza, desinfeco e
esterilizao foi atingido por 55,5% dos hospitais amostrados,
estando entre 10 padres considerados como imprescindveis
menos cumpridos por hospitais gerais (Brasil,2009)
BIBLIOGRAFIA BSICA
Padoveze MC, Graziano KU Limpeza, desinfeco e
esterilizao de artigos em servios de sade. So
Paulo: APECIH Associao Paulista de estudos e
Controle de Infeco Hospitalar, 2010.
Possari JF. Centro de Material e esterilizao:
Planejamento e gesto. 3 edio. So Paulo: Itria,
2008.
Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirrgico,
Recuperao Ps-anestsica e Centro de Material
Esterilizado: Prticas recomendadas: SOBECC 5
edio. So Paulo, 2009.