Necesidad de

Homeotermia
Enfermera Bsica
Aplicada
TENS - TEGYN
C.F.T. SANTO TOMS SEDE SANTIAGO
Objetivos
Comprender los diversos mecanismos de prdida
de calor.
Identificar rangos normales de temperatura en
adultos y nios.
Relacionar la alteracinn de esta necesidad con
respecto a los cuidados de enfermera a realizar en
cada caso.
Comprender el rol TENS/TEGYN en personas con la
necesidad de homeotermia alterada.
Analizar caso clnico de necesidad de homeotermia.
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
TENS Y TEGYN
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
La T corporal es la diferencia entre la cantidad de calor
producido por los procesos corporales y el calor perdido al
medio ambiente externo.
Calor producido calor perdido = T corporal
A pesar de los cambios en la t ambiente, los mecanismos
de control de t de los seres humanos mantienen la
temperatura central del cuerpo relativamente constante
(termoregulacin).
PRDIDA DE CALOR
Transferencia de calor (caloras) de un cuerpo a otro o de un
cuerpo a la atmsfera.
El intercambio calrico ocurre a travs de varios mecanismos
(prdida de calor):
Conveccin
Conduccin
Evaporacin
Radiacin.
CONVECCIN
Transferencia de calor por intermedio de
un fluido (aire, agua) que transporta el
calor entre zonas con diferentes
temperaturas.
Las corrientes de aire que pasan
alrededor del tronco, cabeza, cuello y
extremidades remueven calor y bajan la
temperatura corporal.
CONDUCCION
Es la perdida de calor a travs de dos
cuerpos en contacto con diferente
temperatura.
En el recin nacido es la prdida de calor
hacia las superficies que estn en
contacto directo con su piel: ropa,
colchn, sbanas, etc.
EVAPORACIN
Es la prdida de calor por el gasto
energtico del paso del agua a vapor de
agua.
El cambio de un lquido a gas requiere de
gasto de energa (caloras).
RADIACIN
Se da entre cuerpos a distancia por ondas
del espectro electromagntico (ej. tpico, el
sol, radiadores, vidrios, etc.)
La Energa en forma de calor se irradia en
ondas a travs del aire o a travs de otro
medio, en nuestro caso irradiando desde el
paciente y calentando otros objetos
alrededor de l.
RADIACIN
El recin nacido perder calor hacia
cualquier objeto ms fro que lo rodee:
paredes de la incubadora, ventanas.
Ganar calor de objetos calientes a los
que est expuesto: rayos solares,
radiadores de calefaccin, fototerapia etc.
A diferencia de la conduccin, no existe
contacto directo entre los cuerpos.
El 40% de la prdida
calrica del cuerpo, se
hace por la cabeza y el
cuello
Un paciente en hipotermia
no est muerto hasta que
est recalentado y muerto
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
Termorregulacin:
Es la capacidad del ser humano para producir
calor y conservar la temperatura normal del
cuerpo.
En el caso del RN es difcil mantener una
temperatura normal.
FACTORES QUE CONSTRIBUYEN A
LAS PERDIDAS DE CALOR EN EL RN
rea de superficie corporal grande.
Posicin que adopta .
Dimensiones de su superficie corporal respecto a su
peso.
Piel delgada.
Vasos sanguneos cercanos a la superficie.
Poca grasa subcutnea que los asle.
Piel al nacer hmeda por el L.A.
Temperatura ambiental ms baja que la del medio
uterino.
SITUACIONES CLINICAS DE
TRANFERENCIA DE CALOR EN EL RN
Evaporacin:
Conduccin:
Manos fras
Estetoscopios fros
Mesa de apoyo
Termmetros fros
Conveccin:
Movimiento de las personas al lado del RN
Caminar rpidamente con RN en brazo sin proteccin
Aire acondicionado o Corrientes de aire
Mascarillas de oxigeno.
Fluidos EV.
Radiacin:
Cuna prxima a ventana fra
Objetos fros cerca del RN (paredes incubadora)
Durante el Bao ( secar rpidamente, especialmente la cabeza)
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
Mecanismo de Produccin de calor:
Se obtiene principalmente del metabolismo del
cuerpo.
Movimientos voluntarios ( ejercicio).
Movimiento involuntarios (escalofros).
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
FACTORES QUE AUMENTAN LA T CORPORAL:
EJERCICIO FSICO
INGESTA DE ALIMENTOS
EMOCIONES INTENSAS
AUMENTO DE T AMBIENTAL
EXPOSICIN BREVE AL FRO
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
FACTORES QUE DISMINUYEN LA T CORPORAL:
Vitalidad disminuida
Ayuno
Sueo
Depresin del S.N.C.
Medicamentos.
RANGOS TEMPERATURA
NORMAL NIO
Normal Subfebril Febril
T Axilar 36,5 C-37 C 37.1 C-37.4 C 37.5 C
T Rectal 37 C-37.5 C 37.6 C-37.9 C 38 C
RANGOS TEMPERATURA
NORMAL ADULTO
Normal Subfebril Febril
T Axilar 36 C-37 C 37.1 C-37.4 C 37.5 C
T Rectal 37 C-37.5 C 37.6 C-37.9 C 38 C
La determinacin de la T corporal por parte del
personal de salud tiene gran importancia para valorar el
estado de salud de los pacientes.
Los lugares de determinacin son variados:
T superficial:
Oral
Cutnea
Axilar
T central:
Rectal
Esofgica
Mb. timpnica
Vejiga
Art.pulmonar
Para cada uno de ellos existe un dispositivo adecuado y los ms utilizados
son axilar y rectal, entre ambas tienen 0,5 1 C de diferencia.
Alteraciones de la T corporal:
FIEBRE (HIPERPIREXIA):
Se produce cuando los mecanismos de prdida de
calor son incapaces de seguir el ritmo de una
produccin excesiva de calor.
Durante la fiebre la frec.cardiaca y respiratoria
aumentan para cubrir las demandas metablicas,
especialmente de O
2
.
La prdida de agua por sudoracin puede ser
excesiva y llevar a deshidratacin.
Mantenida: Elevacin persistente por ms de 24
hrs.
Intermitente: Picks febriles alternados con
episodios de T normal.
Remitente: Picks febriles y descensos sin
recuperacin de niveles de T normales.
TIPOS DE FIEBRE:
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
Invertida: aumento por la maana y
disminucin en la noche.
Recurrente: episodios febriles intercalados a
otros normales por ms de 24 hrs.
Hipertermia: elevacin de la T corporal.
Hipotermia: prdida de calor durante
exposiciones prolongadas al fro.
Prdida de calor durante exposiciones prolongadas
al fro.
Clasificacin de la Hipotermia
Moderada: 30,1C 33C
Grave: 27C 30C
Leve: 33,1C 36C
Profunda: < 27C
HIPOTERMIA
Signos y Sntomas
El paciente sufre escalofro
Prdida de memoria
Bajo 34,4C desciende la frecuencia
Cardiaca y respiratoria
Piel ciantica
Inconsciencia
Paro cardiorespiratorio.
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
FASES DE LA FIEBRE:
1.Fase de aumento de T:
activ. muscular (escalofros y temblores)
metabolismo y se generan ms desechos.
CO
2
y eliminacin de H
2
O
2.Curso de la fiebre:
La fiebre alcanza su punto mximo y se mantiene
constante con piel caliente, rubor, taquicardia,
taquipnea y cefalea.
3. Fase terminal:
Fiebre comienza a ceder se acompaa de abundante
sudoracin( diaforesis), poliuria y bradicardia.
Se debe tomar en cuenta que los
ancianos y menores de 3 meses
pueden no presentar fiebre
aunque tengan alguna alteracin,
como una infeccin.
CONTROL DE LA TEMPERATURA
AXILAR
OBJETIVO:
OBTENER INFORMACIN DE LA EVOLUCIN
DEL PACIENTE.
CONSTRIBUIR EN EL DIAGNOSTICO Y
PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD
CONTROL DE LA TEMPERATURA
AXILAR
FACTORES A CONSIDERAR AL REALIZAR
EL CONTROL DE LA TEMPERATURA:
La temperatura se controla rectal slo en
procesos gastrointestinales y para controles de
termorregulacin en el RN y por indicacin
mdica.
Si el paciente presenta un cambio brusco de su
temperatura en relacin al control anterior es
recomendable verificar con otro termmetro.
EQUIPO PARA LA TOMA DE
TEMPERATURA AXILAR
1. TERMOMETRO LAVADO Y
DESINFECTADO CON ALCOHOL PURO
2. BOLSA DE DESECHOS
3. REGLA Y LAPIZ ( ROJO)
4. TORULAS SECAS Y SIN ALCOHOL
5. RELOJ CON SECUNDERO
BULBO
VASTAGO
COLUMNA DE
MERCURIO
TOMA DE TEMPERATURA
AXILAR
LAVESE LAS MANOS Y PREPARE BANDEJA
TRASLADE EL EQUIPO A LA UNIDAD E INFORME AL
PACIENTE
DESABROCHE LA CAMISA PARA TENER ACCESO A
LA AXILA Y SEQUELA
VERIFIQUE QUE EL TERMOMETRO ESTE CON EL
MERCURIO POR DEBAJO DE 35 CELSIUS ANTES DE
COLOCARLO
COLOQUE EL BULBO EN EL HUECO AXILAR Y EL
VASTAGO EN DIRECCION AL PECHO
TOMA DE TEMPERATURA AXILAR
QUE EL PACIENTE AFIRME EL TERMOMETRO
TOMANDOSE EL HOMBRO CONTRARIO
DESPUES DE 5 MINUTOS RETIRELO POR EL
VASTAGO
LEA LA TEMPERATURA
LAVE CON AGUA Y JABON, SEQUE Y
DESINFECTE CON ALCOHOL EL TERMOMETRO
UTILIZADO
ORDENE Y LAVESE LAS MANOS
REGISTRAR.
CONTROL DE LA TEMPERATURA
RECTAL
FACTORES A CONSIDERAR EN CONTROL DE TEMPERATURA RECTAL:
Permanezca con el paciente y afirme el termmetro en
pacientes agitados, inconcientes y nios
Respete el pudor del paciente
No haga control de temperatura rectal en pacientes
intervenidos en esa zona ni en pacientes que estn con
tratamiento rectal
Se aconseja termmetro individual
Agregar al equipo vaselina y guantes de procedimiento.
CONTROL DE LA TEMPERATURA
RECTAL
Lvese las manos y prepare bandeja.
Traslade el equipo a la unidad e informe al paciente
Colquese guantes.
Verifique que el termmetro este con el mercurio
por debajo de 35 Celsius antes de colocarlo.
Baje la ropa necesaria para descubrir la zona rectal
Coloque al paciente en posicin de sims.
Lubrique con vaselina el bulbo e introdzcalo en el
recto 2 cm. Aproximadamente.
CONTROL DE LA TEMPERATURA
RECTAL
Retrelo en cuanto suba el mercurio y pare de
subir.
Lea la temperatura y deje cmodo al paciente.
Lave con agua y jabn, seque y desinfecte con
alcohol el termmetro utilizado.
Retrese los guantes elimine el material y ordene.
Lvese las manos .
Registre en la hoja de curva.
Avise a la enfermera/matrona en caso que los
valores estn alterados.
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
ROL TENS Y TEGYN
Control de la T segn el plan de atencin de
enfermera.
Mantener T corporal de los pacientes en
rangos normales a travs de:
Abrigo adecuado
Uso adecuado calefaccin
Adecuada ventilacin
Mantener hidratacin adecuada.
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
ROL TENS Y TEGYN
Aplicacin de medidas fsicas en caso de fiebre:
- Aplicacin de compresas tibias en frente, zona
axilar y abdominal.
- Desabrigo.
Evitar las perdidas de calor en el RN a travs de
los diversos mecanismos: radiacin,
Evaporacin, conduccin y conveccin.
Administracin de antipirticos segn indicacin
mdica.
Gracias