VALORACIN DIAGNSTICO

PLANIFICACIN
EJECUCIN EVALUACIN
OBJETIVO ACCIONES
Peso1, 100kg.
Talla: 32 cm
Temp.: 35.4
Tejido adiposo escaso, 29 sem. D
e gestacin x Ballard.
P.c. 27 cm
P.t.: 22cm
P.A.: 20cm(r.n.p)
Palidez y cianosis perifrica.
Uas plidas.
Dificultad para la regulacin de la
temperatura
Escaso tejido adiposo.
Tono muscular flcido
Falta de tejido adiposo
R.N.P. de 29 SDG X BALLARD.
Labios deshidratados, resecos, fi-
surados.
Problemas con las defensas del
organismo.
Limitaciones para el movimiento
Edema en extremidades inferiores
Termorregula-
cin ineficaz r/c
inmadurez del
hipotlamo y
escaso tejido
adiposo peso
1,100. (Prema-
turez) e/p fluc-
tuaciones im-
portantes en la
temperatura
corporal.
Que el pte.
logre man-
tener su
temperatu-
ra dentro
de los pa-
rmetros
normales
durante su
estancia
hospitalaria
1. Lavado de manos


2. CSV


3. Mantener al RN en
la incubadora
4. Vigilar valores de
laboratorio: -ph. se-
rico bajo (indica
acidosis)
-Glucemia dismi-
nuida.
5. Mantener seco al
RN. Cambiar paal
c/ 3hs.
6. No dejar objetos
frios sobre la piel
7. Colocar incubadora
fuera de corrientes
de aire, corroborar
que est bien ce-
rrada
8. Alimentacin
9. Registrar en hoja
de enfermera
1. Antes y des-
pus de cada
procedimiento
2. Aproximada-
mente cada ho-
ra
3. En todo mo-
mento
4. 2 veces por
turno




5. Siempre


6. Nunca

7. Siempre




8. Parenteral
9. Despus de
finalizar cada
procedimiento
el pte. man-
tuvo su nor-
motermia
durante su
estancia
hospitalaria.
VALORACIN DIAGNSTICO
PLANIFICACIN
EJECUCIN EVALUACIN
OBJETIVO ACCIONES
Tono muscular flcido
Falta de tejido adiposo
R.N.P. de 29 SDG X BALLARD.
Labios deshidratados, resecos, fi-
surados.
Problemas con las defensas del
organismo.
Limitaciones para el movimiento
Edema en extremidades inferiores
Peso 1,100kg
Apoyo ventilatorio.
Mucosa oral con presencia de san-
grado y lesiones
Encia inferior irritada
Faringe con lesiones y presencia
de sangrado
Incapacidad para deglucin y suc-
cin
Reflejo de succin y deglucin d-
bil.
Ayuno



Riesgo de de-
terioro de la in-
tegridad cut-
nea r/c piel
delgada y re-
poso prolonga-
do en cama.
Que el pte.
logre man-
tener el te-
jido cut-
neo
intacto,
evidencia-
do por no
presentar
interrupcio-
nes de la
piel durante
su estancia
hospitala-
ria.
1. Lavado de manos


2. CSV


3. Mantener la piel
limpia y seca.




4. Vigilar los niveles
sanguneos de sus-
tancias qumicas


5. Proporcionar cam-
bios de posicin
6. Mantener la ropa
de la incubadora
bien estirada
7. Registrar en hoja
de enfermera
1. Antes y des-
pus de cada
procedimiento
2. Aproximada-
mente cada ho-
ra
3. Secarlo rpi-
damente y con
cuidado al ba-
arlo o en caso
de cambio de
paal
4. Hematocrito/
hemoglobina.
Albumina
Gases en san-
gre arterial.
5. Mnimo cada
dos horas.
6. Sobre todo al
cambiar las s-
banas
7. Al finalizar ca-
da procedi-
miento


el RNP man-
tuvo el tejido
cutneo in-
tacto durante
su estancia
en el hospi-
tal.
VALORACIN DIAGNSTICO
PLANIFICACIN
EJECUCIN EVALUACIN
OBJETIVO ACCIONES
Tono muscular flcido
Falta de tejido adiposo
R.N.P. de 29 SDG X BALLARD.
Labios deshidratados, resecos, fi-
surados.
Problemas con las defensas del
organismo.
Limitaciones para el movimiento
Edema en extremidades inferiores
Peso 1,100kg
Apoyo ventilatorio.
Mucosa oral con presencia de san-
grado y lesiones
Enca inferior irritada
Faringe con lesiones y presencia
de sangrado
Incapacidad para deglucin y suc-
cin
Reflejo de succin y deglucin d-
bil.
Ayuno
Patrn respira-
torio ineficaz
R/c prematurez
(falta de surfac-
tante) debilidad
muscular e/p
respiracin
irregular, apoyo
ventilatorio,
aleteo nasal.
Que el pte.
logre man-
tener el pa-
trn respi-
ratorio
normal, as
como los
gases san-
guneos en
los rangos
normales
1. Lavado de manos


2. CSV


3. Auscultar campos
pulmonares

4. Administrar oxige-
noterapia
5. Aspiracin de se-
creciones

6. Toma de gasome-
tra
7. Fisioterapia pulmo-
nar




8. Registrar en hoja
de enfermera
1. Antes y des-
pus de cada
procedimiento
2. Aproximada-
mente cada ho-
ra
3. cada 2 horas
aproximada-
mente
4. Alto flujo

5. con tcnica
estril: boca /
cnula
6. 1 vez por turno

7. nebulizaciones,
drenaje postu-
ral, percusin,
vibracin, de
acuerdo a indi-
caciones.
8. Al finalizar ca-
da procedi-
miento
El pte. man-
tuvo un pa-
trn respira-
torio normal,
as como
tambin ga-
ses sangu-
neos en ran-
gos norma-
les.


VALORACIN DIAGNSTICO
PLANIFICACIN
EJECUCIN
EVALUA-
CIN OBJETIVO ACCIONES
Tono muscular flcido
Falta de tejido adiposo
R.N.P. de 29 SDG X BALLARD.
Labios deshidratados, resecos, fi-
surados.
Problemas con las defensas del
organismo.
Limitaciones para el movimiento
Edema en extremidades inferiores
Peso 1,100kg
Apoyo ventilatorio.
Mucosa oral con presencia de san-
grado y lesiones
Encia inferior irritada
Faringe con lesiones y presencia
de sangrado
Incapacidad para deglucin y suc-
cin
Reflejo de succin y deglucin d-
bil.
Ayuno
Riesgo de in-
feccin R/C ca-
vidad oral y fa-
ringe irritadas,
apoyo ventila-
torio, prematu-
rez (problemas
con las defen-
sas del orga-
nismo). Piel
muy delgada
Que el pte.
logre man-
tener la
mucosa
oral libre de
infeccin
1. Lavado de manos


2. CSV


3. Vigilar la temperatu-
ra
4. Balance hdrico
5. Vigilar los resultados
de laboratorio
6. Fisioterapia pulmo-
nar




7. No sacar al RNP de
la incubadora
8. Mantener limpia la
incubadora as mis-
mo los equipos, ma-
terial y ropa de la in-
cubadora.
9. Registrar en hoja de
enfermera

1. Antes y despus
de cada proce-
dimiento
2. Aproximadamen-
te cada hora
3. cada 3 horas

4. Estricto
5. Siempre

6. Nebulizaciones,
drenaje
postural, percusin,
vibracin, acuerdo a
indicaciones.
7. Nunca

8. En todo momen-
to



9. Al finalizar cada
procedimiento
El pte.
mantuvo
la cavidad
oral y fa-
ringe libre
de infec-
ciones
VALORACIN DIAGNSTICO
PLANIFICACIN
EJECUCIN
EVALUA-
CIN OBJETIVO ACCIONES
Padres inseguros respecto a los
cuidados del pte.
Padres primerizos
Dficit de co-
nocimiento r/c
la condicin del
nio e/p
Que lo
padres del
pte. ten-
gan los
conoci-
mientos
necesa-
rios para
el cuidado
del rn
1. Orientar a los padres
sobre las normas de
ingreso a la unidad de
cuidados intensivos.
2. Ayudar a los progeni-
tores a adquirir con-
fianza y desarrollar
una clida unin entre
madre, padre e hijo.
3. Responder a los inte-
rrogantes de los pa-
dres.

4. No se formarn falsas
esperanzas a los pa-
dres sobre el prons-
tico de vida del nio.
5. Informar a los padres
personalmente de
complicaciones que
sufra el nio as como
los logros alcanzados
por l

1. Ej: Lavado de
manos


2. Informarles que
el nio los reco-
nocer por su
voz

3. Sobre los pro-
blemas y trata-
miento que reci-
be el nio, en
forma abierta y
realista
4.



5. La primera ali-
mentacin, el re-
tiro de infusiones
intravenosas la
capacidad de
respirar aire am-
biente el paso de
un incubadora a
una cuna, etc.

Los pa-
dres ver-
balizan
los princi-
pales cui-
dados del
nio

6. Preparar psicolgica-
mente a los padres y
apoyarlos para el au-
tocuidado del nio