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Diagnstico Diferencial de
coco Gram positivos:
Staphylococcus,
Streptococcus e
Enterococcus
Prof. Dr. Fernando Ananias
Estrutura da parede em Staphylococcus
11 sorotipos capsulares (em infeces = 5 e 7)
Catalase
Coagulase
Fibrinolisina
Hialuronidase
Leucocidina
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DOENAS ESTAFILOCCIAS
1+ = menos de 10%
2+ = 10% - 50%
3+ = 50% 90%
4+ = mais de 90%
Sndrome da pele escaldada Impetigo bolhoso Sndrome do choque txico
Impetigo pustular
Carbnculo
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S. aureus - Gram
0,5 1,0 um
Esta estrutura
caracterstica lembra
cachos de uva.
Caractersticas do Gnero
Staphylococcus
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As sp mais importantes na clnica
S. lugundensis
S. schleiferi
S. sciuri
S. lentus
S. caseolyticus
S. hyicus
S. chromogenes
S. intermedius
S. delphini
S. carnosus
S. simulans
S. cohnii
S. xylosus
S. saprophyticus
S. gallinarium
S. kloosii
S. equorum
S. arlettae
S. epidermidis
S. capitis
S. warnei
S.saccharolyt.
S. caprae
S. hominis
S. haemolyticus
S. auricularis
S. aureus
S. aureos Micrococcus luteos
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Alfa Beta Gama
Tipos de Hemlise
Coco GRAM +
Micrococcaceae
catalase
+
Streptococcaceae
-
DNAse
+
Staphylococcus sp.
Sensvel
novobiocina?
-
Coagulase
- Staphylococcus
aureus
+
+
Staphylococcus
no saprophyticus
Staphylococcus grupo saprophyticus
Chave identificao
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A enzima extracelular mais importante a coagulase. A produo de
coagulase exclusiva ao Staphylococcus aureus, sendo inclusive, um
critrio para a identificao de uma amostra como pertencente
espcie.
coagulase
protrombina
Fibrinognio Fibrina
Estafilotrombina
Causa coagulao
Fatores de Virulncia do Staphylos
Staphylos no o nico que produz coagulase
TESTE DA COAGULASE
Prova da Catalase:
caracterizao da amostra como CG
a determinao da famlia feita pela prova da
catalase.
2H
2
O
2
2H
2
O + O
2
catalase
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Prova de disco para Furazolidona
Micrococcus Staphylococcus
Prova da Oxidase Prova da Coagulase
Rpido
Micrococcus (+) x Staphylococcus (-)
Dimetilsulfxido
Rpido
Staphylococcus (+)
Plasma de coelho
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Estreptococus
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Cpsula = fator de virulncia
Cpsula: em virtude de sua propriedade antifagocitria, a cpsula, de
natureza polissacardica, representa o principal fator de virulncia
conhecido dos pneumococos. Somente as cepas capsuladas tm a
capacidade de provocar doena no homem ou em animais
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Importncia clnica:
Pertence flora normal do trato respiratrio superior de 20% a 50%
Sua disseminao aumentada pelas infeces do trato respiratrio
superior e pela aglomerao de pessoas.
Doenas relacionadas:
-Pneumonias
- meningites
- septicemias
- otite mdia
- infeces oculares
- sinusites
- bacteremias
Cocos Grampositivos
(colorao de Gram)
catalase negativa
Provas do hipurato, NaCl 6,5%
e bile-esculina
IDENTIFICAO
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Prova de Sensibilidade
Estreptococo Estreptococo
grupo A no grupo A
Bacitracina Bacitracina e
Sulfametoxazol-Trimetoprima
Estreptococo B-hemoltico
O teste de CAMP um teste clssico. Este teste de CAMP consiste em semear no centro de uma
placa com meio de cultura um Staphylococcus aureus (que uma bactria B-hemoltica) e depois
semear sua volta os Streptococcus que queremos identificar. Neste tipo de teste s os
Streptococcus do grupo B produzem um fenmeno de aumento da hemlise do Staphylococcus
aureus. A este aumento da hemlise produzida pelo Staphylococcus aureus chama-se fenmeno
CAMP +. De salientar que apenas os Streptococcus do grupo B produzem esta caracterstica banda
de hemlise. Este teste demora 24 horas e s nos indica se o Streptococcus ou no do grupo B,
pelo que poderia ser til nos exames a grvidas, embora a aglutinao seja sempre mais rpida j
que imediata
Teste CAMP
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Prova da bile-esculina
Bile-esculina
Capacidade do microrganismo de
hidrolisar a esculina na presena
de bile. A esculetina, produto da
hidrlise da esculina, reagem
com sais de ferro presentes no
meio, deixando-o enegrecido.
Identificao +
-
Presena do polissacardeo do grupo D de Lancefield
Alfa, beta ou gama-hemoltico
Caractersticas fisiolgicas distintas dos estreptococos
Multirresistncia Intrnseca
um importante grupo de microrganismos que se destacam, cada
vez mais, como patgenos oportunistas
ENTEROCOCUS
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S. pyogenes: penicilina G (resistncia
tetraciclina)
S. agalactiae: penicilinas, cefalosporinas,
eritromicina e cloranfenicol (resistente
tetraciclina)
S. pneumoniae: necessidade de fazer
antibiograma. Pode ser resistente
penicilinas, tetraciclina e cloranfenicol.
Enterococcus sp: multirresistncia. Uso de
penicilina com aminoglicosdeos propicia o
efeito sinrgico bactericida desejado.
S. grupo viridans: antibiograma. Podem ser
resistentes penicilinas
RESISTNCIA
Enterococus
Diagnstico laboratorial:
Colnias alfa, beta ou
gamahemolticas
Provas do hipurato- negativo
Prova da bile-esculina e
crescimento
em NaCl 6,5% - positiva
+
+