Marta Imamura

Wu Tu Hsing
REVISO DOS LTIMOS 30 ANOS DE PESQUISA.
Os efeitos da Acupuntura e da eletroacupuntura so mediados atravs de uma variedade de
mecanismos neurais e neuro qumicos. As pesquisas realizadas no incio da dcada de 70
inicialmente elas chegaram aos mecanismos para o efeito da anestesia por acupuntura. Nossos
experimentos demonstraram que este efeito pode ser transferido de um coelho para atravs da
transfuso do lquido cfalo raquidiana !"#$. Outras investiga%&es exploraram o papel dos neuro
transmissores centrais cl'ssicos na media%o da analgesia por acupuntura( incluindo as
capicolaminas e as celotoninas. A disponi)ilidade de modelos animais em ratos para a
eletroacupuntura( utilizando a lat*ncia da retirada do ra)o como uma avalia%o )iol+gica( permitiu
novos experimentos para explicar a )ase desses efeitos. A li)era%o diferenciada de pepitdios
ecli'sticos do sistema nervoso central ,N"$ pela eletrocupuntura de -.v li)erando encefalinas e
)eta endocinas e a estimula%o de /00.v seletivamente aumenta a li)era%o de dinocina na medula
espinal. A com)ina%o de am)as as freq0*ncias permite uma intera%o cinergstica entre os tr*s
pepitdios ecli'sticos end+genos e um efeito analgsico mais potente. Alm disso( os tratamentos
m1ltiplos com acupuntura com o tempo ou espa%amento de tempo +timo deve resultar em um efeito
cumulativo da eletrocupuntura. A distri)ui%o )inodal do efeito analgsico pode ser notado em um
grande grupo de ratos que rece)eram eletrocupuntura 2maus respondedores3 e 2)ons
respondedores3$. O mecanismo da )aixa resposta pode ser explicado de duas maneiras4 uma menor
taxa de li)era%o de pepitdios opi+ides no ,N"( e uma taxa alta de li)era%o de ""567( que exerce
efeitos potentes anti6epi'stios. 8ma desco)erta recente do pepitdio anti6epi'stios a orfanina ,9$
que tam)m tem sido ligada a um efeito a um controle de rptil alimenta%o negativa de estimula%o
por eletrocupuntura. Novas pesquisas iro permitir a elucida%o dos mecanismos no tratamento de
acupuntura na detoxica%o propi'sticos e como diferenciar as diferentes entidades neurol+gicas e a
sua resposta diferente a eletrocupuntura.
FENMENOS BSICOS DA ANALGESIA POR ACUPUINTURA EM
INDIVDUOS HUMANOS NORMAIS.
O manuseio manual da agulha inserida em um ponto de acupuntura :;!: /<$ produz um
aumento marcante um aumento significante no limiar de toler=ncia a dor pegumentar como medido
atravs do mtodo de iotonforeze de pot'ssio ;#8>O ?@ >@,98:,A ?@ AN@,A@,:A >O#
A"8>8NA8#A( /B7C$ o tempo de incio demorado tardio perodo de C0 minutos de indu%o$. D uma
queda exponencial A/ E -F /Gminutos$ sugeriu o envolvimento de um mecanismo imoral.
MODELO ANIMAL NA ANALGESIA POR ACUPUNTURA.
A evid*ncia foi o)tida demonstrando que a acupuntura ou a eletroacupuntura induz um
aumento na lat*ncia da retirada do ra)o do rato .@NH .AN( /B7B$( e o aumento na resposta de
lat*ncia do sapo movimentos da ca)e%a fugindo de uma fonte de calor radiante$ no coelho .AN e
@A O!.( /B77$. A evid*ncia tam)m demonstrou os modelos operantes de condicionamentos para
demonstrar a acupuntura de analgesia em primatas.
INTENSIDADE DO ESTMULO
O efeito antinos6septvel induzido pela eletroacupuntura demonstrou( tanto em ratos como em
coelhos$ uma rela%o intensidade6resposta. Os par=metros da estimula%o eltrica freq0*ncia entre
-.v e /00.v( comprimento do pulso de 0.Cms( intensidade /6CmA$ ligados a uma agulha de a%o
inoxid'vel inserida no ponto de acupuntura so capazes de induzir a excita%o de fi)ras AIJ e
parcialmente de fi)ras A I assim como em uma pequena propor%o de fi)ras ". O acrscimo
adicional na intensidade da estimula%o pela a eletroacupuntura que envolve mais fi)ras "( como no
caso do controle ini)it+rio n+xico de fuso poderia certamente aumentar a pot*ncia da analgesia(
porm a dor e o extress gerados desse estmulo n+xico poderia prevenir o uso clnico. Koi relatado
que o uso da capsa ensina para )loquear a transmisso da fi)ra " no nervo ci'tico do rato no afeta
a analgesia por eletroacupuntura de modo significante KANH @ @A O!.( /B7G$( sugerindo que os
ascerentes prim'rios de fi)ras " podem no serem essenciais para a produ%o de analgesia
convencional por eletroacupuntura. @ntretanto as fi)ras AJ e A I podem ser componentes mais
importantes para as fi)ras ascerentes mediarem sinais de acupuntura para o sistema nervoso central
e no intuito de produzir um efeito antinosseptvel. Koi su)stantificado em um estudo recente utilizando
a expresso "6Kos como um indicador da nossa excep%o do corno posterior da medula espinal do
rato L.AN; @A O!.( /BB<$( demonstrando que a expresso da "6Kos induzida pela formalina nas
camadas superficiais do corno posterior podem ser praticamente a)olidas atravs da aplica%o t+pica
de capsa ensina no nervo ci'tico. ,o) as mesmas condi%&es a discusso das fi)ras "( a aplica%o de
eletroacupuntura em pontos das pernas do rato ainda era capaz de induzir anti6nossec%o utilizando
a retirada do ra)o como um ndice de nos cep%o.
A ESPECIFICIDADE DO LOCAL DO PONTO DE ACUPUNTURA.
A especificidade do stio do ponto de acupuntura no deve ser supervalorizado quando se
trata de analgesia. No existe ainda nenhuma evid*ncia clara que demonstre que uma estimula%o
de um simples ponto de acupuntura possa induzir uma analgesia stio especfica em 'reas remotas.
"erca de dez pontos diferentes de acupuntura testados em volunt'rios humanos utilizando a
iotonforeze de pot'ssio para induzir dor experimental( o ponto !: /<$ foi encontrada o ponto de
acupuntura mais eficaz para produzir um efeito analgsico geral ;rupo ?e >esquisa ?e Anestesia
>op Acupuntura( /B7C$( provavelmente devido a densa inerva%o de fi)ras A )eta nesta 'rea !8(
/B7C$. O mecanismo de comportas tam)m deve estar envolvido na analgesia segment'ria ( induzida
pela acupuntura( especialmente quando a acupuntura dada em um local de dolorimento ache point
ou aasim$.
ANESTESIA POR ACUPUNTURA X ANESTESIA ASSISTIDA POR
ACUPUNTURA.
A extenso da analgesia pela acupuntura ou eletroacupuntura pode ser o)servada em
animais em experimenta%o ou em humanos de modo su)stancial porm apenas parcial em
experimentos com ratos( a estimula%o por eletroacupuntura com intensidade menor de CmA$
promove um aumento na lat*ncia da retirada do rato em uma extenso equivalente a < MmgE5g
metade de uma dose m'xima$ de morfina. @m opera%&es cir1rgicas( o uso de eletroacupuntura em
com)ina%o com a anestesia geral ou anestesia epidural reduz o consumo de anestsico por cerca
de N0O PAN; @A O!.( /BB<H 98 @A O!.( /BBG$. Os resultados sugerem que a acupuntura ou a
eletroacupuntura capaz de produzir um efeito analgsico su)stancial porm no forte suficiente
para a)olir completamente a dor aguda invocada pela cirurgia.
ESTUDO DE TRANSFUSO DO LQUIDO CFALO RAQUIDIANO.
A transmisso do lquido cfalo raquidiano foi realizado em /B7- pu)licada em /B7< ;#8>O
?@ >@,98:,A ?@ AN@,A@,:A >O# A"8>8NA8#A( /B7<$. @ste estudo demonstrou que o efeito
da analgesia por acupuntura em um coelho pode ser transferido para um outro coelho atravs da
transfuso do lquido cfalo raquidiano !"#$. @ste foi a primeira evid*ncia cientfica que sugeria o
mecanismo neuro qumico mediando a analgesia por acupuntura. @sse achado desencadeou uma
srie de estudos para explorar o papel dos neuro transmissores centrais na media%o da analgesia
por acupuntura( entre eles a cerotonina .AN @A O!.( /B7B.( Q8 @A O!.( /BB< J$ e das
capicolaminas .AN @A O!.( /B7B J$. ?e fato os agentes qumicos que aumenta a disponi)ilidade de
cerotonina na senda cin'ptica por exemplo a cloremidramina$ demonstraram apresentar um aumento
potencializador significantemente a analgesia por acupuntura em procedimento operat+rio como a
extra%o dent'ria.
LIBERAO DIFERENCIAL DE PEPITDIOS OPICIOS NO SNC PELA
ELETRACUPUNTURA DE FREQ!"NCIAS DIFERENTES.
8m dos mecanismos mais importantes da analgesia por eletroacupuntura que esta
simula%o acelera a li)era%o de pepitdios opi'ceos no sistema nervoso central que interagem com
receptores opi'ceos relevantes para induzir um efeito antinosceptvel o achado chave nesse ponto foi
que a eletroacupuntura de -.v li)era encefalina de )eta endocina do cre)ro e na medula espinhal
para interagir nos receptores opi'ceos M: e I no sistema nervoso central( enquanto que a
estimula%o de /00.v seletivamente aumenta a li)era%o de dinocina na medula espinhal para
interagir com os receptores opi'ceos 5apa no corno posterior da medula espinhal .AN.( PAN;(
/BB-$. @ste fenRmeno originalmente demonstrou que ratos S coelhos tam)m foi demonstrado ou
confirmado em humanos .AN @A O!.( /B7/$. Novos estudos revelaram6se )aixas freq0*ncias -.v$
e altas freq0*ncias /00.v$ as estimula%&es podem ser mudadas automaticamente entre am)as(
cada uma durando pelo menos C segundos( ento todos os tr*s tipos de pepitdios opi'ceos
encefalinas( endocinas e dinocinas$ podem ser li)eradas simultaneamente. A intera%o cirurgstica
entre esses tr*s pepitdios opi'ceos end+genos( produz um efeito analgsico mais potente ".@N(.(
.AN( /BB-.( ".@N @A O!.( /BB<$. @studos recentes revelaram que a estimula%o de - e /00.v
utilizam diferentes dias nervosos para media%o do seu efeito analgsico ;8O @A O!.( /BBG A( /BBG
J.( .AN.( PAN; /BB-$.
A REDUO DA SENSIBILIDADE #TOLER$NCIA% DA
ELETROACUPUNTURA PODE DESENVOLVER DURANTE ESTIMULAO
PROLONGADA.
A dura%o +tima da estimula%o de eletroacupuntura tem sido demonstrada de C0 minutos( o
qual o perodo de indu%o necess'rio para o desenvolvimento da analgesia por acupuntura em
humanos ;#8>O ?@ >@,98:,A ?@ AN@,A@,:A >O# A"8>8NA8#A( /B7G$. >or outro lado( a
estimula%o que dura mais de uma a duas horas pode resultar inevitavelmente em uma redu%o
gradual do efeito analgsico. :sto pode ser compar'vel com o desenvolvimento da toler=ncia morfina
quanto m1ltiplas inTe%&es so administradas em curtos intervalos de tempo( portanto o termo
toler=ncia a acupuntura .AN @A O!.( /B7/$.
8m achado interessante o de que ratos so feitos tolerantes a eletroacuputura de -.v ainda
eram reativos a /00.v( e vice e versa. :sto compreensvel porque a analgesia mediada por -.v e
/00.v so mediados por tipos diferentes de receptores opi'ceos. A ativa%o de receptores opi+ides
M:E I pela encefalinas e endocinas na eletroacupuntura de )aixa freq0*ncia( e ativa%o de
receptores opi'ceos 5apa pela dinocina e eletroacupuntura de alta freq0*ncia ".@M.( .AN( /BB-$.
Os mecanismos para o desenvolvimento da toler=ncia por acupuntura so v'rios( dois entre eles
foram )em clareados4
/. A eletroacupuntura repetida acelera a li)era%o de pepitdios opi'ceos que deflagram a alto
regula%o da expresso g*nica que receptores opi'ceos em 'reas cere)rais identificadas PAN; @A
O!.( dados no pu)licados$.
-. A li)era%o de uma grande quantidade de pepitdios opi'ceos no ,N" conduz a li)era%o de um
outro tipo de neuro pepitdio ""567$( que contagem com efeito opi'ceo L.ON8 @A O!.( /BBC

A(
/BBC J$. #ealmente( o desenvolvimento de toler=ncia a eletroacupuntura pode ser portergado pela
administra%o central de um antagonista do receptor de ""5 denominado !6CGN-G0( ou um anticorpo
contra a ""5.
MAUS RESPONDEDORES X BONS RESPONDEDORES PARA
ANALGESIA POR ACUPUNTURA.
9uando um grande grupo maior do que /00$ de ratos dado uma se%o padronizado de
eletroacupuntura( pode6se notar facilmente uma distri)ui%o )imodal do efeito analgsico. A an'lise
"!8,A@# revelou dois grupos distintosH um demostrava um aumento na resposta de retirada do ra)o
no mais que N0O maus respondedores$ e um outro grupo demonstravam um aumento na lat*ncia
da retirada do ra)o por N0O por at /N0O )ons respondedores$( . @sse fenRmeno reprodutvel(
pelo menos em dois dias. O que era interessante que os maus respondedores para a acupuntura
tam)m um mau respondedor a pequena dose CMmgE5g$ de morfina e vice e versa AAN; @A
O!.( /BB7$. Os mecanismos para ser um mau respondedor so demonstrados de duas maneiras pelo
menos4 uma )aixa taxa de li)era%o de pepitdios opi'ceos no ,N" e uma alta taxa de li)era%o de
""567 que um potente anti6opi'ceo. 8m rato mau respondedor pode se tornar um )om
respondedor pela inTe%o de #@NA anti6soro para ""5 no cre)ro para )loquear a expresso do
gene codificador para ""5 AAN; @A O!.( /BB7$( ou pela administra%o de um componente
caracterizado com o antagonista do receptor de ""567 "6 CGN-G0$ AAN; @A O!.( /BBG$. >or outro
lado uma ra%a de ratos denominados A77 AMN( que so altamente susceptveis a tontura
audiog*nica( foram encontrados para serem )ons respondedores a analgesia por eletroacupuntura
nestes ratos foram encontrados conter um alto nvel de )eta endocina e um )aixo nvel de ""5 em
seu cre)ro. @les podem se tornar maus respondedores pela administra%o de um vetor contendo um
?NA " para ""5 que induz uma super expresso da ""5 ,N" L.AN; @A O!.( /BB-$. >ortanto um
)alan%o din=mico entre os pepitdios opi'ceos e os pepitdios anti6opi'ceos no sistema nervoso
central o parece ser o fator mais importante na determina%o da efetividade na analgesia por
eletroacupuntura.
?eve ser efatizado entretanto( que a ""567 apenas um dos mem)ros da famlia
denominadas anti6pepitdios opi'ceos. O novo mem)ros tem sido referentemente desco)erto e
denominado orfanina OK9$( um pepitdio de 7 meno'cidos. O fato da OK9 estar funcionando como
um outro mecanismo para analgesia por eletroacupuntura e evidenciado por um achado recente de
que o )loqueio na expresso g*nica da OK9 pela administra%o de um #NA anti6soro OK9 produz
um aumento dram'tico na analgesia induzida pela acupuntura A:AN( Q8( ;#AN?U( .AN(
AJ,A#A>A: para o /BBG :NA@#NA":ONA! NA#"OA:" PUVA#A - A /N de Tulho de /BBG !ON;J:A
8,A$.
OS MECANISMOS PARA O EFEITO ANTI&OPICIOS DA CC'&(
@ssas evid*ncias tem sido o)tidas para demonstrar que a ""567 forma um controle de rptil
alimenta%o negativo para analgesia propi'ceos( com a eleva%o dos nveis de opi'ceos que geram a
transcri%o g*nica( a cinsiproteica e em 1ltima an'lise a li)era%o do pepitdio ""5( formando um
)reque para a analgesia excessiva pelo opi'ceo .AN( /BBN A$. 8ma srie de estudos foram
conduzidos para explorar o seu mecanismo molecular de a%o .AN( /BBN J$. /6 A liga%o entre
receptores opi'ceos e ""54 ""567 demonstrou diminuir o n1mero e a assimilidade dos receptores
opi'ceos( evidenciado pela redu%o ?max e um aumento da 5d no receptor ligante. -6 AAA".6
"!AMJ$ promoveu evid*ncias diretas que demonstram que a supresso do opi'ceo correntes de
c'lcio de alta voltagem pode ser revertida pela ""567( indicando que a intera%o opi'cioE""5 ocorre
na mem)rana de um dos am)os neurRnios !:8 @A O!.( /BBN.( Q8 @A O!.( /BBG$. C6 ""567 parece
induzir receptores opi'ceos que no se acoplam das suas protenas relevantes ;( portanto
interferindo na transdu%o dos sinais transmem)rana induzido pelos pepitdios opi'ceos L.AN; @A
O!.( /BBC A$ a ativa%o do ""567 atravs do fosfo izonidato Kl$ sinalizando no sistema nervoso
central L.AN; @A O!.( /BB-$( que aumenta a concentra%o de c'lcio livre intracelular pela
mo)iliza%o de armazenamentos de c'lcio intracelular( portanto reduzindo um efeito opi'cio de c'lcio
livre intracelular PAN; @A O!.( /BB-$.
TRATAMENTOS MLTIPLOS DE ACUPUNTURA COM O ESPAAMENO
DE TEMPO APROPRIADO PODE RESULTAR NO EFEITO CUMULATIVO
DA ELETROACUPUNTURA.
Alguns acupunturistas reclamam que o efeito terap*utico produzido por tratamentos m1ltiplos
de acupuntura uma vez por semana melhor que uma vez ao dia. @m ratos normais o efeito
analgsico administrado pela eletroacupuntura realizada uma vez ao dia( uma vez a quatro dias( uma
vez a cada sete dias( demonstrou6se que o regime de uma vez a cada quatro dias a analgesia por
acupuntura demonstrou uma tend*ncia a um fortalecimento gradual acompanhado de aumento
gradual na concentra%o de monoamina de perfusato espinhal( enquanto esse regime de uma vez por
dia( havia uma redu%o gradual do efeito analgsico( com o desenvolvimento da toler=ncia.
@ntretanto ratos com artrite experimental( o tempo de espa%amento +timo para os melhores efeitos
terap*uticos tornam6se diferente quando daqueles o)servados em ratos normais dependendo do
modelo patol+gico que est' sendo utilizado. @ste um assunto que merece maiores investiga%&es.
CONCLUSO
O uso de metodologia cientfica moderna a)solutamente essencial para clarifica%o da )ase
cientfica para terap*utica com acupuntura. >esquisa na fisiologia da acupuntura contri)uram para o
desenvolvimento da neuroci*ncia a partir do nvel molecular ao comportamental. 9uest&es que
surgem na pr'tica clnica so fontes preciosas para pesquisa )'sica dos mecanismos de acupuntura.
A pesquisa de alta qualidade cientfica ir' certamente pavimentar os caminhos para a aceita%o do
uso popular da acupuntura relacionado as tcnicas para o )enefcio do paciente que sofre da dor
crRnica e tam)m de outros dist1r)ios funcionais. .AN(/BB<$.
O oWtapepdio coles estuqumica reverte o receptor opi'cio 5apa.
DEPRESSO MEDIADA DAS CORRENTES DE CLCIO DO CORNO
POSTERIOR DA MEDULA ESPINAL DO RATO.
Os neurRnios do corno posterior da medula espinhal transmitem sinais de temperatura tato(
noz cep%o e estiramento muscular tendnio da periferia para a medula espinhal. >epitdios opi'ceos
so importantes mediadores qumicos na ini)i%o pr6cin'pticas( uma vez que causam tanta redu%o
da li)era%o de neuro transmissores nX /G cap. >'gina N0B$ e a redu%o da dura%o do potencial de
a%o dos neurRnios do gl=ndulo da raiz dorsal ref. -7Yp'gina N0B$. A ativa%o de receptores
opi'ceos 5apa para ini)ir os canais de c'lcio 7$( portanto reduzindo a li)era%o de neuro
transmissores dependentes do c'lcio ou neuro transmissores c'lcio dependentes.
O oWtapepitdio coles estuqumica ""567$( que conhecida como um pepitdio
end+geno anti6opi'cio /0$ prevalente em v'rias partes do sistema nervoso central( notavelmente
nas su)st=ncia gelatinosas da medula espinhal em uma grande variedade de espcie 7( /-$. @xiste
evid*ncia de que a ""5 no apenas produz excita%o neuronal no corno posterior mas tam)m atua
como um antagonista do efeito antinosceptveis produzido pela morfina e opi'ceos end+genos /0(
-G$.
Os stios de opera%o opi'ceos Z ""5 ainda no foram preciosamente determinados(
entretanto estudos de liga%o sugerem que os receptores opi'ceos e os receptores ""5 podem ser
localizados nos mesmos neurRnios -(N(7(/7(C0$.
Aodos os tr*s tipos de receptores opi'ceos M:( I( 5apa$ so encontrados nos
neurRnios da gl=ndula da raiz dorsal N( -7$. @nquanto os receptores M: e I parecem afetar tanto os
canais de c'lcio e pot'ssio( os receptores 5apa atuam exclusivamente nos canais de c'lcio ?B$.
Nossos achados de que os efeitos ini)it+rios produzidos pela 8N0 so completamente )loqueados
pelos antagonistas seletivos dos receptores 5A>A, NOL6JN: suporta a viso de que o efeito da 8N0
nas correntes de c'lcio e resultante da sua intera%o com o receptor 5apa ou receptor opi'cio 5apa.
9ue a influ*ncia da ""567 na antagoniza%o no efeito da 8N0 pode ser completamente )loqueado
pelo antagonista seletivo ""567 !CGN-G0$ uma linha que deve encontrar no apenas a ""5 J mas
tam)m a ""5 A( os stios de liga%o da ""5 J e tam)m da ""5 A presentes nos neurRnios do
gl=ndulo da raz dorsal dos ratos 77$. Aam)m muito similar a estudos prvios realizados neste
la)orat+rio /N$ que a ""567 era capaz de reverter a ini)i%o das correntes de c'lcio voltage
independentes induzida pelo antagonista opi'cio M: seletivo omecentonil nas mesmas prepara%&es
do gl=ndulo da raiz dorsal.
A o)serva%o de que a intera%o ""5 opi'cio era realizado em C7 neurRnios do gl=ndulo da
raiz dorsal tam)m foi demonstrado a rece)er opi'ceo 5apa 8N0. @ntretanto os dados mostraram
que essa intera%o existe em apenas -- e C7 neurRnios NBO$ esta distri)ui%o tudo ou nada pode
ser explicada entre os neurRnios do gl=ndulo da raiz dorsal equipados com receptores opi'ceos Wapa(
que apenas NBO deles apresentam uma coexist*ncia com receptores ""5.
D peculiar que a antagoniza%o do ""567 na supresso das correntes do fluxo de
c'lcio mediadas pelo receptor 5 da clula do gl=ndulo da raiz dorsal portanto da ""567 por si s+ ini)i
as correntes de c'lcio entretanto fenRmenos similares tem sido encontrado nos experimentos de
retirada de c'lcio <N$ no qual a ""567 antagonizava um efeito ini)it+rio no receptor 5apa so)re a
retirada de c'lcio no corno posterior da raiz dorsal nas prepara%&es cinapto sRnicas enquanto que a
""567 por si s+ ini)ia a retirada de c'lcio.
@sse dilema pode ser o mesmo mecanismo de outros igualmente peculiares
denominados que a ""567 antagoniza a analgesia pelo opi'cio porm ela mesma pode produzir
analgesia ap+s a inTe%o intra pecal /<$ ou su)cut=nea -B$.
@ssas quest&es podem ser melhores o)servadas quando o mecanismo do receptor
opi'cio e ""5 os efeitos nos canais iRnicos forem clarificados.
Aanto a ini)i%o das correntes de c'lcio induzidas pelos receptores opi'cio 5apa e a
""567 nos neurRnios do gl=ndulo dorsal dos ratos podem ser vencidos pela desterializa%o das
grandes mem)ranas. A ini)i%o voltage independente similar das correntes de c'lcio tam)m foi
o)servadas pelo receptor opi'cio M: -C( alta - adreno6receptor /$ e !.#. <$. A vontade voltage
independente pode tam)m( entretanto( ser uma propriedade comum de todos os receptores que
mediam a ini)i%o das correntes de c'lcio( uma vez que a ini)i%o voltage independente pode ser
relatada tanto para os receptores ;AJA J -/$ e alfa - a)rindo receptores Wapa opi'cio e o receptor
""5 J pode compartilhar um mecanismo comum pra a ini)i%o das correntes de c'lcio nos neurRnios
do gl=ndulo da raiz dorsal dos ratos.
Os receptores opi'ceos e ""5 esto predominantemente localizados nas
su)st=ncias gelatinosas onde as fi)ras ascerentes terminam.
D interessante perce)er se a intera%o opi'cio6""567 ocorre no stio pr ou p+s cin'ptico ou
uma com)ina%o de am)os e uma prepara%o em vdeo do corno posterior da medula espinhal
?:"5@N,ON @A O!.(C$ aplicou glutameto para excitar diretamente neurRnios via inTe%o de presso(
portanto transpassando terminais ascerentes.
Nenhuma intera%o funcional foi encontrada entre a morfina e ""5( sugerindo que o stio de
a%o da ""5 e receptor opi'cio pode ser nos terminais pr6cin'pticos as fi)ras ascerentes.
>ortanto os receptores opi'ceos 5apa e os receptores ""5 J podem coexistir pelo menos em
uma su) popula%o dos neurRnios da gl=ndula da raz dorsal. Alm do mais( a intera%o entre os
opi'ceos e os receptores ""5 podem estar )em localizados pr6cinapticamente.
D prov'vel que a mo)ilidade sensorial varia entre os corpos celulares do gl=ndulo da raz
dorsal nos diferentes di=metros. As fi)ras de condu%o r'pida AI e AJ nos neurRnios dos gl=ndulos
da raz dorsal tem corpos celulares maiores enquanto que as fi)ras de condu%o lenta A alfa e " tem
corpos celulares menores PAN; $. A maioria das fi)ras do tipo A alfa dos neurRnios A alfa
transmitem informa%&es t'teis e propiceptivas enquanto que as fi)ras AI e " mais freq0entemente
transmitem informa%&es tcnicas e dolorosas G(-7$. >ortanto os resultados o)tidos atravs de
neurRnios pequenos e mdios da gl=ndula da raz dorsal podem explicar at certo ponto o
mecanismo antagonismo da ""5 na analgesia pelo opi'cio e no desenvolvimento a toler=ncia pelo
opi'cio.
ABORDAGEM BIOL)GICA MOLECULAR
[: #8#ON;( V.AN; 9:N( .AN[:,.:N;
A ELETROACUPUNTURA AUMENTA A EXPRESSO DO RNA MENSAGEIRO
DAS ENCEFALINAS NO CORNO POSTERIOR DA MEDULA ESPINHAL E
TRATA&SE DE UM ESTUDO DE HIBRITI*AO EM STO.
@studos prvios demonstraram que a eletroacupuntura acelera a li)era%o de encefalinas na
medula espinhal. @ste estudo investigou o efeito da eletroacuputura na expresso da pr pr+6
encefalina #NA mensageiro na medula espinal de ratos e na medula atravs de uma tcnica
estuqumica de hi)rediza%o em sito. Os animais rece)iam a estimula%o com eletroacupuntura -.v
equivalentes a /6-6C MA( C0 minutos$ aplicados em pontos de acupuntura sendial e"V: da perna
posterior. #atos foram confundidos -< horas ap+s a eletroacupuntura com as altera%&es quantitativas
na expresso do #NA mensageiro da pr pr+6encefalinas foram determinados pela emisso autora
diogr'fica. Na estimula%o por eletroacupuntura encontrou um aumento no n1mero de neurRnios que
expressavam na medula espinhal o aumento da expresso do #NA mensageiro e que era ais
marc'vel do corno dorsal hipso6lateral na medula espinhal especialmente nas gl=ndulas C e < e
contra a lateral na medula ventro medial especialmente nos n1cleos reticulares paragigantes
celulares. Os resultados evidenciam a hip+tese encefalinrgica da analgesia por acupuntura.
Aam)m sugere que o aumento da )iosinte da ess*ncia do precursor da encefalina pode auxiliar na
compensa%o para perda de armazenamento de tecidual da encefalina durante o perodo de
estimula%o por eletroacupuntura.
SUBSTRATOS CEREBRAIS ATIVADOS PELA ELETEROACUPUNTURA DE
DIFERENTES FREQ!"NCIAS+ ESTUDO COMPARATIVO DA EXPRESSO DO
GENE C&SOS E GENES QUE CODIFICAM TR"S PEPITDIOS OPICIOS.
A analgesia reduzida pela eletroacupuntura de )aixa e alta freq0*ncia demonstraram ser
mediados por diferentes su)stratos cere)rais e diferentes pepitdios opi'ceos. Neste estudo a
imunoreatividade KOL6!:5@ K!l$ e a i)ritiza%o em sito de C #MAm de C opi'ceos foi utilizada para
examinar o efeito da freq0*ncia da )aixa -.v$ e alta /00.v$ na atividade neuronal e a expresso
dos genes opi'ceos -.v e /00 .v da eletroacupuntura induziram padr&es especiais marcadamente
diferentes de expresso da KO, no cre)ro de ratos( sugerindo que existe vias neuronais distintas na
eletroacupuntura de diferentes freq0*ncias. ?o mesmo modo( eletroacupuntura de -.v e /00.v
exerce efeitos diferentes na expresso g*nica opi'cea4 enquanto a eletroacupuntura de -.v induz
uma expresso do #NAm mais extensivo e int*nsica pr pr+6encefalina >>@$ do que a
eletroacupuntura de /00.v( ele no apresentava efeitos na expresso do #NAm da pr pr+ dinorcina
>>?$ que estava significantemente aumentada pela estimula%o da eletroacupuntura de /00.v. @m
contraste( a eletroacupuntura de am)as freq0*ncias no afetou a >OM" a expresso do #NA >OM".