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GUA DE ESTUDIO N 8

PARTE A
A. Con respecto a un caso de enfermedad transmisible: dengue hemorrgico y Bartonellosis
describa los pasos segn el enfoque de medicina basada en evidencias para la confirmacin
diagnstica
DENGUE HEMORRGICO
1 Criterio cl!nico: fiebre alta "# a $ d!as% dolor de cabe&a% dolor retroorbitario%
mialgias% artralgias% nuseas% vmitos% erupciones maculopapulares.
'anifestaciones hemorrgicas: hemorragias en piel "petequias% cardenales%
epista(is% gingivorragia% hematemesis% melena.
)ntranquilidad% letargo.
# Criterio epidemiolgico: persona procedente de &ona end*mica de virus del
dengue y de Aedes aegypti.
+ Criterio laboratorial: prueba serolgica con ,-).A positiva para virus del dengue.
BARTONELLOSIS
1 Criterio cl!nico: malestar general% fiebre% anore(ia% cefalea% decaimiento% dolores
seos y musculares% lumbalgias% somnolencia% palide& ictericia% anemia.
# Criterio epidemiolgico: persona procedente de &ona end*mica de bartonelosis y
del vector -ut&omyia verrucarum.
+ Criterio laboratorial: /rueba /C0 positiva para Bartonella bacilliformis
B. Construya e1emplos de la prctica diaria con respecto a los paradigmas fenocl!nico%
fenot!pico y genot!pico% respectivamente. ,scriba un comentario personal con respecto a la
prctica del paradigma m*dico.
Paradigma fen!"#ni!$ cuando un paciente con fiebre alta% cefalea% mialgias% artralgias%
nuseas% vmitos llega a emergencia y el m*dico diagnostica slo en base a su e(periencia
como una dengue sin recurrir a una prueba diagnstica.
Paradigma fen%#&i!$ cuando se observa en lmina perif*rica la destruccin de glbulos
ro1os.
Paradigma gen%#&i!: cuando se observa el agente causal de dengue en una prueba
serolgica.
Comentario: la mayor!a de m*dicos slo recurre al uso del paradigma fenocl!nico
basndose en su e(periencia y de1ando de lado los otros # recursos que permitir!an hacer un
diagnstico ms certero y un por ende un tratamiento efica&.
C. ,scriba la valide& y seguridad de una prueba de deteccin diagnstica para 2)34.)5A.
2alide&:
.ensibilidad: 66.78
,specificidad:
.eguridad:
2alor predictivo positivo:
2alor predictivo negativo:
D. Escriba 5 pruebas de deteccin diagnostica de tamizaje y confirmatorias respectivamente
TAMI'A(E$
9est de ,-).A.
205-.
Anti 3Bs
Anti 3Bc
)g' 3A2
CON)IRMATORIAS$
:estern Bloot
Coprocultivo
/C0.
3emocultivo.
GUIA DE ESTUDIO N* 8 + B
,labore la cadena de transmisin con sus respectivos elementos y las medidas de prevencin y
control: 5engue% .)5A% fiebre tifoidea% 3epatitis B.
DENGUE
Cadena de
%ran,mi,i-n
).en%e de
infe!!i-n
P.er%a de
,a"ida
/#a de
e"imina!i-n
/#a de
%ran,mi,i-n
P.er%a de
en%rada
H.0,&ed
/ersona
infectada
con virus
dengue
/iel .angre )ndirecta:
2ectorial
Aedes aegypti
/iel /oblacin
en general
Medida, de
&re1en!i-n
2igilancia
cl!nica
Control
vectorial
integrado
,ducacin
para la
salud
SIDA
Cadena de
%ran,mi,i-n
).en%e de
infe!!i-n
P.er%a de
,a"ida
/#a de
e"imina!i-n
/#a de
%ran,mi,i-n
P.er%a de
en%rada
H.0,&ed
/ersona
infectada con
virus 2)3
;enitales
/lacenta
.angre
.ecreciones:
.emen
<luido vaginal
.angre
-eche materna
5irecta:
)nterse(ual
9ransfusional
cong*nita
/iel
;enitales
placenta
/oblacin
en general
Medida, de
&re1en!i-n
9ratamiento
antirretroviral
4=so de
preservativo
4tami&a1e de
transfusiones
,ducacin
para la
salud
)IEBRE TI)OIDEA
Cadena de
%ran,mi,i-n
).en%e de
infe!!i-n
P.er%a de
,a"ida
/#a de
e"imina!i-n
/#a de
%ran,mi,i-n
P.er%a de
en%rada
H.0,&ed
/ersona
infectada con
.almonella
tiphy
.istema
5igestivo:
Ano4recto
'ateria fecal )ndirecta:
2ehicular
4agua
4alimentos
4manos
Boca /oblacin
en general
Medida, de
&re1en!i-n
A9B:
Ciproflo(acino
Cloranfenicol
4'edidas de
saneamiento
bsico
,ducacin
para la
salud
HEPATITIS B
Cadena de
%ran,mi,i-n
).en%e de
infe!!i-n
P.er%a de
,a"ida
/#a de
e"imina!i-n
/#a de
%ran,mi,i-n
P.er%a de
en%rada
H.0,&ed
/ersona
infectada
con virus
hepatitis B
;enitales
/lacenta
.angre
piel
.ecreciones:
4sangre
4semen
4fluido vaginal
5irecta:
4)nterse(ual
4cong*nita
4transfusional
;enitales
/lacenta
/iel
/oblacin
>o
inmuni&ada
.
Medida, de
&re1en!i-n
2igilancia
cl!nica
4uso de
preservativo
4tami&a1e a
donantes
,ducacin
para la
salud
GUA DE ESTUDIO N 8 2C
A. ,labore un cuadro sinptico de las enfermedades cardiovasculares: obesidad% hipertensin
arterial% diabetes mellitus e hipercolesterolemia.
DIABETES MELLITUS
AMBIENTE ESTILO DE /IDA POBLACI3N ADMINISTRACI3N
SER/ICIOS DE
SALUD
)a!%r )#,i! 2iolencia
delincuencial
3erencia y carga
gen*tica
1?')>.A no tiene
programa de prevencin
9? Ambiental Consumo de dieta
chatarra
,mbara&o #?5( y 9to vigilado
/*rdida de 3#@ 2ida sedentaria Cambios migratorios +?0eunin entre
pacientes
)a!%r S!ia"
,ducacin para la
salud
92 sist. )nformacin
)a!%r P,i!"-gi!
.tress
OBESIDAD
AMBIENTE ESTILO DE /IDA POBLACI3N ADMINISTRACI3N
SER/ICIOS SALUD
)a!%r )#,i! <alta e1ercicio f!sico 3erencia% carga
gen*tica
1? ,1ercicio del servicio
salud
9? Ambiental 2iolencia
delincuencial
5iabetes 'ellitus #? 5( y 9to vigilado%
)nterconsultas
)a!%r S!ia" Consumo comida
chatarra
3ipotiroidismo +? 0eunin entre
pacientes
,ducacin nutricional /ocos restaurant
vegetarianos
3ipercolesterolemia 0eintegrarlos a la
sociedad
.istema de
informacin
)a!%r P,i!"-gi!
.tress% Ansiedad
HIPERTENSI3N ARTERIAL
AMBIENTE ESTILO DE /IDA POBLACI3N ADMINISTRACI3N
SER/ICIOS SALUD
)a!%r )#,i! Consumo de tabaco Antecedentes
familiares
1? >o hay campaAas de
prevencin
0esidencia en grandes
alturas
Consumo alimentos
grasos
5iabetes 'ellitus #? >o hay programas de
control
)a!%r S!ia" =so de ,nf cardiovascular +? 9erapia psicolgica
Anticonceptivos
@rales
,ducacin para la enf 2ida sedentaria 3ipercolesterolemia
)a!%r P,i!"-gi! @besidad
,l calor produce stress ,nf metablica
,mbara&o
,dad B CD aAos
0a&a negra
HIPERCOLESTEROLEMIA
AMBIENTE ESTILO DE /IDA POBLACI3N ADMINISTRACI3N
SER/ICIOS SALUD
)a!%r )#,i! sedentarismo 3erencia% carga
gen*tica
1? >o hay programas de
prevencin.
9? Ambiental 2iolencia
delincuencial
5iabetes 'ellitus #? 5( y 9to vigilado%
)a!%r S!ia" Consumo comida
chatarra
3ipotiroidismo
/ublicidad de comida
chatarra
5esorden alimenticio ,nf cardiovascular
)a!%r P,i!"-gi! @besidad
,l calor produce stress 3epatopat!a
>efropat!a

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