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EL VIH SIDA


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INDICE

INDICE ................................................................................................................ 2
INTRODUCCIN ................................................................................................ 3
CAPITULO I ........................................................................................................ 4
ANALISIS DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD ............................................... 4
1.1 La Era antigua ........................................................................................... 4
1.2 Microorganismos que causan Infecciones de transmisin sexual ............. 5
1.3 Bacteria que la produce ............................................................................ 6
1.3.1 VIH y el sistema inmune ........................................................................ 6
CAPITULO II ....................................................................................................... 8
EL VIH: FORMAS DE TRANSMISION ............................................................... 8
2.1 Cmo se transmite .................................................................................... 8
2.2 Cmo se transmite y cmo no se transmite el VIH ................................... 9
2.3 Cmo se transmite el VIH ......................................................................... 9
2.4 Supervivencia del VIH en el Entorno ....................................................... 11
2.5 El hogar ................................................................................................... 12
2.6 El Entorno Laboral y Otros ...................................................................... 13
2.7 El Beso .................................................................................................... 14
2.8 Mordeduras ............................................................................................. 15
2.9 Saliva, Lgrimas y Transpiracin ............................................................ 15
2.10 Insectos ................................................................................................... 15
2.11 La efectividad de los condones ............................................................... 17
CAPITULO III .................................................................................................... 18
EL VIH EN EL PER ........................................................................................ 18
3.1 VIH en el mundo ..................................................................................... 18
3.2 VIH en el Per ......................................................................................... 19
3.3 Epidemiologa ......................................................................................... 19
3.4 Avances cientficos ................................................................................. 21
CONCLUSIONES ............................................................................................. 22
BIBLIOGRAFA ................................................................................................. 23



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INTRODUCCIN

El presente trabajo de investigacin titulado El VIH SIDA, tiene por objetivo
conocer los principales detalles de la enfermedad incurable que azota el mundo
y cada vez son ms los afectados.

El VIH SIDA, es una enfermedad de transmisin sexual, por transfusin de
sangre o por lactancia materna, la cual es incurable y se esta realizando
investigaciones para lograr vencer esta enfermedad.

El ministerio de salud de nuestro pas, ha tomado cartas en el asunto desde
que se conoci la enfermedad, por lo que la prevencin y la alta informacin a
nivel nacional ha ayudado a disminuir la incidencia de VIH.

En las siguientes pginas queremos mostrarles el diagnstico del VIH/SIDA en
el Mundo y en el Per. Tambin revelar la incidencia de la enfermedad en
hombres, mujeres, nios y aquellos que an no nacen que cargan con el peso
de ser VIH positivos.

El presente documento estamos dividindolo en tres captulos de los cuales en
el primero trataremos sobre el origen de la enfermedad, en el segundo captulo
trataremos sobre el VIH, formas de transmisin de la enfermedad y en el tercer
captulo trataremos sobre el VIH en el Per. Finalizaremos con las respectivas
conclusiones.
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CAPITULO I
ANALISIS DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD

1.1 La Era antigua
Podemos deducir, reconstruyendo el pasado prehistrico, que algunos
de los virus modernos estaban asociados con los primeros precursores de los
mamferos y co-evolucionaron con los humanos; otros, sin embargo, entraron a
la poblacin humana recientemente.

Las leyes en Mesopotamia describen las responsabilidades de los propietarios
de perros rabiosos desde 1000 aos antes de nuestra era. De esa misma
poca hay jeroglficos egipcios que ilustran lo que parece ser la consecuencia
de infecciones por virus de polio.(Levy, 2008).

Otras enfermedades virales conocidas desde tiempos antiguos son la viruela,
las paperas y la influenza. La fiebre amarilla se describi cuando los europeos
descubrieron frica. Algunos virus que eventualmente se establecieron en las
poblaciones humanas fueron transmitidos originalmente por animales, igual que
hoy en da contina sucediendo.

Los humanos no slo hemos sido sujetos de enfermedades virales a lo largo de
nuestra historia, sino que hemos manipulado estos agentes aun antes de
conocerlos.

El primer reporte de un agente patgeno menor que cualquier bacteria
conocida apareci en 1892, cuando el cientfico ruso DimitniIvanowsky observ
el agente causal de la enfermedad de mosaico en el tabaco, el cual no se poda
eliminar usando filtros de porcelana que eliminaban las bacterias.

La caracterstica fundamental de los virus es su dependencia absoluta de un
hospedero vivo para reproducirse, lo que los hace parsitos obligados.

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Se cree que el vih, se introdujo en la poblacin humana entre 40 y 100 aos
atrs, y probablemente haya sido transmitido por chimpancs. Sus efectos
patognicos se describieron a principios de los ochenta, y ya para 1983 se
reporta el aislamiento de este agente patgeno.(Levy, 2008).

1.2 Microorganismos que causan Infecciones de transmisin sexual
Los microorganismos pueden producirnos infecciones respiratorias,
intestinales, generales, de transmisin sexual, y otras, debido a que los
agentes causales tienen preferencia por algn rgano de nuestrocuerpo para
reproducirse.

Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son causadas por microorganismos
que entran en nuestro cuerpo al tener relaciones sexuales con alguien que las
padezca. Antes se conocan como enfermedades venreas o secretas, y son
causadas por bacterias, parsitos o virus.

Las ITS suelen causar molestias, aunque algunas de ellas pueden pasar
desapercibidas, sobre todo para las mujeres, debido a que no ocasionan
sntomas. Pero ante cualquier malestar, se debe acudir a una revisin mdica.
Sus manifestaciones son muy variadas y no son iguales en hombres que en
mujeres.

EI riesgo de contagio puede presentarse a partir de una sola relacin sexual
con alguna persona infectada; sin embargo, es importante saber que las
infecciones de transmisin sexual se pueden prevenir. Est reportado que la
presencia de otras ETS facilita la transmisin y contagio delvih, en particular las
ets que producen lceras genitales o inflamacin. Por ejemplo, la gonorrea, las
tricomonas y la clamidia aumentan entre tres y cinco veces el riesgo de
transmisin delvih.



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1.3 Bacteria que la produce
Virus de imnunodeficiencia humana (vih)
Sntomas en la mujer y en el hombre: Se debilita el sistema inmune que
es el encargado de protegernos de infecciones y de cnceres.

Importancia: Esta infeccin es de las ms graves, puede tratarse pero no
curarse. Debe ser atendida por un mdico.

1.3.1 VIH y el sistema inmune
Las infecciones virales dependen de variables complejas como son: el
tipo de virus, las defensas del hospedero y el ambiente, y aun as existen
patrones comunes. Las infecciones naturales pueden ser rpidas y
autolimitadas (llamadas agudas) o de largo tiempo (llamadas persistentes).

Como ya mencionamos, los virus son parsitos obligados, es decir, necesitan
entrar en una clula viva para replicarse; algunos infectan y
rpidamentecontaminan la sangre. En ocasiones nos exponemos a los virus sin
que se produzca una infeccin.

La infeccin por vih incluye inicialmente el contacto del virus con clulas
susceptibles, un largo periodo -de varios aos, en promedio ocho- en que el
virus lentamente va destruyendo algunas clulas, pero no se presentan
sntomas clnicos, y una etapa final caracterizada por una susceptibilidad mayor
a infecciones oportunistas y neoplasias.

El VIH infecta principalmente un tipo de clulas que se encuentran circulando
en la sangre que se caracterizan por tener un marcador denominado CD4.
Especficamente hay dos tipos de clulas con la molcula CD4: las llamadas
linfocitos T ayudadores y los macrfagos. Ambos tipos de clulas desempean
funciones importantes para el funcionamiento de nuestro sistema inmune (que
es el que se encarga de protegemos). Los macrfagos destruyen cualquier
elemento extrao y estimulan al sistema inmunitario para que reconozca en cl
futuro esos elementos, y los linfocitos T CD4 organizan la respuesta
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inmunitaria global al secretar sustancias que estimulan a otras clulas del
sistema para que acten en la forma apropiada.

La infeccin por este virus ocasiona lo que se ha llamado inmunodeficiencia
adquirida, es decir, se van destruyendo las clulas ms importantes de nuestro
sistema inmune y las personas infectadas por el viii van perdiendo la capacidad
de defenderse de otras infecciones o de cnceres.

Es por esta razn que la enfermedad que se presenta por la infeccin de vih,
es decir, el sndrome de inmunodeficiencia adquirida, no puede describirse con
un solo sntoma; de hecho, es un conjunto de ellos.

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CAPITULO II
EL VIH: FORMAS DE TRANSMISION

2.1 Cmo se transmite
A semejanza de otrasets, la transmisin delvih es difcil excepto por
relaciones sexuales u otro con sangre, depende de la cantidad de virus que
tenga la persona infectada en momento del contacto y es muy variable a lo
largo del tiempo.

Segn la Ramos, 2006:

La mxima infecciosidad se reporta en dos etapas: en los primeros
meses cuando la gente est recin infectada y el virus se est replicando
rpidamente y el sistema inmuno est aprendiendo a controlarlo, y al
final de la etapa sin sntomas, justo cuando el sistema inmune ya ha sido
daado y pierde el control sobre la replicacin del virus. En estas dos
etapas es cuando las personas infectadas presentan una mayor carga
viral, que es la cantidad de virus que tienen circulando en su sangre.
(Soler, Ramos, 2006).

Analizando los datos de probabilidad de infeccin que se reportan por cada
exposicin, la penetracin anal conlleva el riesgo ms alto, en particular para el
compaero o compaera receptivo,tambin se observa que en relaciones
heterosexuales va vaginal, las mujeres tienen una probabilidad de casi el doble
de infectarse que los hombres.

Con estos datos parecera que el riesgo de infectarse es muy bajo; sin
embargo, hay que considerar que las cifras se basan en estudios de
transmisin en parejas en que uno de ellos est infectado y el otro no, y
probablemente estn muy por debajo de las probabilidades reales de
transmisin promedio por cada acto sexual.

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Otras formas de expresin de la sexualidad, como el sexo oral, pueden
presentar riesgos de infeccin y se recomienda el uso de una barrera
protectora para evitar el contacto con fluidos como semen o secreciones
vaginales.

Muy comnmente los jvenes se preguntan si los besos implican algn riesgo,
y aunque se ha logrado aislar virus de la saliva, la concentracin es tan baja
que es muy poco probable que se pueda presentar una infeccin por esta va.
Respecto al comportamiento de las personas, impactan factores tales como el
uso de condn

2.2 Cmo se transmite y cmo no se transmite el VIH
Estudios de investigacin han aportado una importante cantidad de
informacin de gran valor en el mbito de la medicina, el quehacer cientfico y
la salud pblica, sobre el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y el
sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Segn (UNESCO, 2006)

En trminos prcticos, las modalidades de transmisin del VIH han sido
claramente identificadas. Lamentablemente, a travs de Internet y de la
prensa popular, an se difunde una gran cantidad de informacin falsa
que no est fundamentada en conclusiones cientficas. Los Centros para
el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos, han
elaborado la presente hoja informativa con el propsito de corregir
algunas de las percepciones falsas ms comunes sobre el VIH
(UNESCO, 2006)

2.3 Cmo se transmite el VIH
El VIH se propaga a travs del contacto sexual con una persona
afectada por la enfermedad, a travs del intercambio de agujas y/ o jeringas
(utilizadas principalmente para inyectarse drogas) con personas enfermas o,
menos comnmente - rara vez en la actualidad dado que los pases buscan
anticuerpos del VIH en los bancos de sangre a travs de transfusiones de
sangre o factores de coagulacin de la sangre, que se encuentren
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contaminados. Adicionalmente, es posible que el beb que una mujer VIH
positiva haya dado a luz pueda contraer la infeccin antes o durante el
nacimiento o despus de ste durante el perodo de lactancia.

Dentro del mbito del cuidado de la salud, se ha sabido de trabajadores que
han contrado el VIH despus de haberse pinchado con agujas que contienen
rastros de sangre infectada o, en forma menos frecuente, en circunstancias que
sangre contaminada ha logrado introducirse en una herida abierta o en una
membrana mucosa (por ejemplo, en los ojos o al interior de la nariz). En los
Estados Unidos se conoce un solo caso de un paciente que fuera infectado por
un profesional de la salud (Soler, Ramos, 2006).Se trata del caso de un
dentista que transmiti el VIH a seis de sus pacientes. En este pas, se ha
investigado a ms de 22 mil pacientes de 63 mdicos, cirujanos y dentistas
infectados con el VIH, no habindose detectado caso alguno de este tipo de
transmisin.

Algunas personas temen que el VIH pueda adoptar otras vas de transmisin,
sin embargo, no se ha encontrado evidencia cientfica que sustancie estos
temores. Si el VIH fuese transmitido a travs de otros mecanismos (como el
aire, el agua o los insectos), el patrn de casos de SIDA que ha sido reportado
sera muy distinto al que se observa en la actualidad.

Por ejemplo, si el VIH fuese transmitido por mosquitos, la incidencia del SIDA
sera mucho mayor entre nios de corta edad y preadolescentes.

Todos aquellos casos reportados que han sugerido va nuevas o
potencialmente desconocidas - de transmisin son rigurosamente investigados
por los departamentos de salud estatal y local con asistencia, orientacin y
ayuda tcnica de los CDC. Si bien el pas cuenta con un sistema nacional de
vigilancia creado precisamente para detectar un evento de esta naturaleza, a la
fecha no se ha identificado la existencia de otras vas de transmisin.

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Los siguientes prrafos describen en forma detallada algunas de las
percepciones ms comunes y errneas - sobre los mecanismos de
transmisin del VIH.

2.4 Supervivencia del VIH en el Entorno
Tanto la comunidad cientfica como las autoridades mdicas concuerdan
en el sentido que el VIH no posee una alta resistencia a nuestro entorno fsico,
hecho que hara muy remota la posibilidad que pudiese transmitirse a travs de
ste.

Segn los autores Kusunoki, Guanira, Navarro, Velsquez. (2013):

El VIH puede encontrarse en diversas concentraciones o
cantidades en la sangre, el semen, el fluido vaginal, la leche
materna, la saliva y las lgrimas. Los estudios de laboratorio que
investigan las tasas de supervivencia del VIH, requieren el uso de
concentraciones artificialmente altas de virus cultivadas en un
laboratorio.

Si bien la adopcin de condiciones de laboratorio rigurosamente controladas
hace posible mantener a estas inusuales concentraciones del virus vivas por
varios das - y hasta semanas estudios conducidos por los CDC revelan que
cuando estas anormalmente altas concentraciones del VIH se someten a
condiciones de deshidratacin, al cabo de varias horas la cantidad de virus
infecciosos se reduce entre un 90 y un 99%. Dado que las concentraciones de
virus utilizadas en los estudios de laboratorio son bastante ms altas que las
normalmente encontradas en la sangre o en otros especmenes, el proceso de
deshidratacin de la sangre humana, o de otros fluidos humanos, infectados
por el VIH reduce el riesgo terico de transmisin a travs del entorno fsico a
los valores observados - es decir, bsicamente a cero. Interpretaciones
incorrectas de conclusiones derivadas de estudios de laboratorio han alarmado
innecesariamente a algunas personas.

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Los resultados de los estudios conducidos en el laboratorio no deben ser
utilizados para evaluar el riesgo de infeccin de una persona ya que (1) los
virus estudiados no se encuentran en tales concentraciones en los seres
humanos ni en ningn lugar de la naturaleza y (2) no se tiene conocimiento de
algn caso de infeccin a travs de una superficie medioambiental.
Adicionalmente, y contrariamente al caso de numerosas bacterias u hongos
que pueden reproducirse bajo condiciones favorables, este virus es incapaz de
hacerlo fuera de su husped, excepto bajo condiciones de laboratorio. Por
consiguiente, no puede propagar o conservar su naturaleza infecciosa fuera del
husped.

2.5 El hogar
Si bien se han reportado casos de transmisin del VIH entre los
integrantes de una familia y dentro del entorno familiar, esta modalidad de
transmisin es muy poco usual. Se cree que dichas transmisiones pueden ser
el resultado del contacto entre la piel o membranas mucosas y sangre
contaminada. Para prevenir incluso estas inusuales ocurrencias, se deben
tomar precauciones en todos los lugares, incluyendo en el hogar. Lo anterior,
para evitar exposicin a la sangre de personas que hayan contrado el virus,
que se encuentren en riesgo de infeccin o cuya condicin de infeccin o
riesgo no sea conocida. Por ejemplo segn Kusunoki, Guanira, Navarro,
Velsquez. (2013).

Es necesario usar guantes cuando se entre en contacto con sangre u
otros fluidos corporales - orina, heces o vmito - que pudieran contener
residuos visibles de sangre.
Fisuras, llagas o erupciones cutneas tanto en la piel del paciente como
en la piel del profesional tratante deben ser cubiertas con vendas.
Es necesario lavarse las manos y otras partes del cuerpo
inmediatamente despus de haber entrado en contacto con sangre u
otros fluidos corporales infecciosos.

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Asimismo, las superficies manchadas con sangre u otros fluidos corporales
contaminados deben ser desinfectadas en la forma adecuada.

Se deben evitar prcticas tales como compartir hojas de afeitar o cepillos
de dientes ya que stos aumentan la posibilidad de entrar en contacto
con residuos de sangre.
El uso de agujas o instrumentos afilados debe limitarse a intervenciones
mdicas y cumplir las recomendaciones que regulan los
establecimientos de salud (No reponga las cubiertas de las agujas o
retire las agujas de las jeringas con las manos descubiertas; almacene
las agujas usadas en recipientes a prueba de perforaciones; no utilice
las agujas ms de una vez, o esterilcelas cuidadosamente antes de
volver a utilizarlas).

2.6 El Entorno Laboral y Otros
UNESCO, 2006. No existe un riesgo conocido asociado con la
transmisin del VIH por contacto entre compaeros de trabajo, clientes o
consumidores en industrias dedicadas a proporcionar servicios de alimentacin
(ver informacin anterior sobre supervivencia del VIH en el entorno). Los
empleados de estas empresas, que se sabe han contrado el virus, no deben
tener prohibicin de trabajar, a no ser que sufran otras enfermedades o
infecciones (por ej., diarrea o hepatitis A), condiciones que s restringen su
labor, independiente de su condicin VIH. El CDC exhorta a todos los
trabadores de este rubro observar las prcticas y estndares de higiene
personal y sanidad alimenticia recomendados para la industria.

En 1985, los CDC publicaron una serie de precauciones que todo individuo que
preste servicios personales (peluqueros, cosmetlogas, y masajistas
teraputicos) deberan observar en forma rutinaria, aun cuando no existe
evidencia que pueda haber transmisin entre ellos y sus clientes o viceversa.
Aquellos instrumentos diseados para penetrar la piel (agujas para tatuar,
realizar tratamientos de acupuntura o perforaciones, popularmente conocidas
como piercing) deberan utilizarse slo una vez, o bien, ser cuidadosamente
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aseados y esterilizados. Los instrumentos que no tienen este propsito pero
pueden contaminarse con sangre (por ejemplo, hojas de afeitar) deben
utilizarse para un solo cliente y desechados o rigurosamente aseados y
sanitizados despus de utilizarlos. Los trabajadores que presten estos servicios
pueden emplear los mismos procedimientos recomendados para las
instituciones que presten servicios de salud

Los CDC no han encontrado evidencia de casos de transmisin del VIH a
travs de tatuajes u otros tipos de procedimientos que involucren penetracin
de la piel, si bien se sabe que el virus de la hepatitis B puede ser transmitido
por esta va. Se ha documentado un solo caso de transmisin del VIH a travs
de la prctica de acupuntura. En los Estados Unidos las perforaciones
corporales (piercing), que no involucren la perforacin de la oreja, constituyen
una prctica reciente, en tanto que las complicaciones mdicas asociadas con
stas parecen ser ms significativas que las atribuibles a los tatuajes. En
trminos generales, la cicatrizacin de este tipo de perforaciones puede tomar
semanas y es posible que el tejido lesionado pueda presentar desgarros,
cortaduras o inflamaciones, incluso despus del tratamiento. Por consiguiente,
existira un riesgo de transmisin del VIH en el caso que el tejido lesionado
entrara en contacto con sangre u otros fluidos contaminantes provenientes de
una persona infectada. Adicionalmente, existe una posibilidad de transmisin
del VIH si los instrumentos contaminados con sangre no son debidamente
desinfectados o esterilizados entre un cliente y otro.

2.7 El Beso
El contacto ocasional que implica rozar labios entre dos personas -
considerado el beso social en muchas culturas no conlleva un riesgo de
transmisin del VIH. Por otra parte, dada la posibilidad de entrar en contacto
con sangre de la pareja al momento de prodigarse besos a la francesa, o con
la boca abierta, los CDC aconsejan evitar esta prctica con personas
infectadas. Sin embargo, se estima que el riesgo de contraer el VIH a travs de
este tipo de besos es bastante baja. Los CDC han investigado un solo caso de
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infeccin por este virus que podra ser atribuido al contacto con sangre durante
el acto de besar con la boca abierta (beso francs).

2.8 Mordeduras
En 1997, los CDC publicaron los resultados de una investigacin
realizada por el departamento de salud sobre un incidente que sugera la
posible transmisin del VIH provocada por una mordedura humana. La
literatura mdica reporta otros incidentes de transmisin del VIH que tambin
podran tener estas causas. En cada uno de estos casos se comprob la
presencia de traumas severos acompaados de extenso desgarramiento de
tejido, lesiones y la presencia de sangre. Sin embargo, las mordeduras no
constituyen una forma comn de transmisin del VIH. De hecho, se han
reportado numerosos casos de mordeduras que no tuvieron como
consecuencia este tipo de infeccin.

2.9 Saliva, Lgrimas y Transpiracin
UNESCO, 2006. En la saliva y las lgrimas de los pacientes de SIDA se
han encontrado muy bajas cantidades del VIH. Es importante entender que la
presencia de pequeas cantidades del VIH en fluidos corporales no significa,
necesariamente, que el VIH puede ser transmitido a travs de dichos fluidos.
No se ha detectado la presencia del VIH en la transpiracin de personas que
padecen esta enfermedad. A la fecha, no se ha comprobado que el contacto
con la saliva, lgrimas o transpiracin haya tenido por resultado la transmisin
del VIH. UNESCO, 2006.

2.10 Insectos
Desde el comienzo de la epidemia del VIH, ha existido preocupacin en
el sentido que el virus pueda ser transmitido a travs de la picadura de insectos
succionadores de sangre.

Sin embargo, estudios conducidos por investigadores de los CDC y numerosas
otras organizaciones, no han establecido un vnculo entre la transmisin del
VIH y la picadura de insectos, incluso en aquellas zonas donde se han
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comprobado numerosos casos de SIDA y la existencia de grandes poblaciones
de insectos como mosquitos. La ausencia de brotes de esta epidemia, a pesar
de los intensos esfuerzos encaminados a detectarlos, apoya la conclusin que
el VIH no es transmitido por insectos.

Los resultados de experimentos y observaciones sobre el comportamiento de
insectos picadores revelan que cuando un insecto pica a una persona, ste no
inyecta su propia sangre, o la sangre de una persona o animal que ha sido
picado previamente, a la siguiente persona. En lugar de esto, inyecta su saliva
que sirve de lubricante o anticoagulante de manera que el insecto se pueda
alimentar en forma eficiente. Las enfermedades como la fiebre amarilla se
transmiten a travs de la saliva de especies especficas de mosquitos.

No obstante, el VIH vive muy poco tiempo dentro del insecto y, contrariamente
a los organismos transmitidos por picaduras, el VIH no se reproduce (ni
sobrevive) en su interior.

En consecuencia, incluso si el virus penetra al interior del mosquito u otro
insecto succionador, este ltimo no resultar infectado y por lo tanto no podr
transmitir el VIH a la prxima persona que pique. No se ha detectado la
presencia del VIH en las heces de insectos.

Tampoco existe motivo para temer que la picadura de un insecto succionador
de sangre, como el mosquito, pueda transmitir el VIH de una persona a otra a
travs de residuos de sangre proveniente de persona infectada con el VIH. Hay
dos razones que lo explican: primero, las personas infectadas no exhiben
niveles constantes (ni altos) de VIH en su torrente sanguneo; y, segundo, las
piezas bucales de los insectos no retienen grandes cantidades de sangre sobre
sus superficies. Adicionalmente, los entomlogos (cientficos dedicados al
estudio de insectos) han determinado que, normalmente, los insectos picadores
no van de una persona a otra inmediatamente despus de ingerir sangre. Ms
bien, vuelan a un lugar de reposo donde puedan digerir la ingesta de sangre.

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2.11 La efectividad de los condones
MINSA (2013). Los condones han sido clasificados como dispositivos
mdicos y son regulados por la Administracin de Drogas y Alimentos (FDA,
por su sigla en ingls). En los Estados Unidos, los fabricantes de condones
realizan pruebas para detectar defectos (incluyendo perforaciones) en cada
condn de ltex, previo a su empaque. El uso adecuado y consistente de
condones de ltex o poliuretano (un tipo de plstico) al momento de tener
relaciones sexuales - - vaginales, anales u orales puede reducir en forma
sustancial el riesgo de contraer o transmitir enfermedades de transmisin
sexual, incluyendo el VIH.

En la actualidad se cuenta con diferentes marcas y tipos de condones. Sin
embargo, slo el ltex o el poliuretano proporciona una barrera mecnica lo
suficientemente eficiente para detener el VIH. En pruebas de laboratorio se ha
demostrado que, en ocasiones, este virus ha traspasado los condones
fabricados con membranas naturales (o de corderina) que pueden exhibir
poros naturales. Por lo tanto, este tipo de condones no es recomendable para
la prevencin de enfermedades, si bien su efectividad como contraceptivo ha
sido extensamente documentada. La mujer podra optar por utilizar un condn
femenino si no se dispusiera de un condn masculino.

Para que un condn proporcione el mximo de seguridad debe ser usado en
forma consistente (en cada ocasin) y correcta. Varios estudios sobre el uso
correcto y consistente de condones demuestran claramente que, en este pas,
las tasas de ruptura observadas en condones de ltex son inferiores al 2 %. Un
estudio ha demostrado que, incluso en el caso de rupturas, ms de la mitad de
ellas ocurren antes de la eyaculacin.

En el caso de parejas que los emplean como su nica forma de contracepcin,
los condones usados en forma consistente, pueden prevenir el embarazo hasta
en un 98% de los casos. Por su parte, numerosos estudios realizados entre
personas sexualmente activas han demostrado que un condn de ltex usado
en la forma adecuada proporciona un alto grado de proteccin contra una
variedad de infecciones de transmisin sexual, incluyendo el VIH.
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CAPITULO III
EL VIH EN EL PER

3.1 VIH en el mundo
Hace ms de 20 aos el VIH empez a causar estragos a nivel mundial
ocasionando cambios en las estructuras sociales, polticas y econmicas,
principalmente de los pases en vas de desarrollo. Los aos 2006 y 2007 han
venido marcados por algunas noticias alentadoras en el campo de la
prevencin biomdica, as como algunas desalentadoras en el campo de las
vacunas y los microbicidas. En esta editorial revisaremos la situacin actual de
la epidemia a nivel global y local, mencionaremos algunos de los resultados
ms importantes de las investigaciones en prevencin y finalmente
comentaremos brevemente los artculos que han sido incluidos en este nmero
de la revista. MINSA (2013).

En el 2006 a nivel mundial se reportaron 4,3 millones de nuevas infecciones
por VIH y 2,9 millones de muertes causadas por este virus. Diariamente existen
ms de 11 mil nuevos casos de infeccin por VIH de los cuales 95% ocurren en
pases con ingresos bajos y medianos. La regin ms afectada por el VIH sigue
siendo el frica que cuenta con 65% del total de adultos y nios infectados que
viven en el mundo (24,7 millones de personas) y 72% de fallecimientos
causados por el SIDA en el 2006. La epidemia en el frica es generalizada

En Latinoamrica tenemos una situacin un tanto diferente. La prevalencia de
VIH en poblacin general en la regin es en promedio 0,5%. Sin embargo,
existen grupos especficos como trabajadores/as sexuales, drogadictos
endovenosos y hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que presentan
prevalencias elevadas de infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH2,3 .
Esto constituye lo que se reconoce como una epidemia concentrada en la
mayora de pases latinoamericanos. Otro aspecto distintivo es que el acceso a
terapia antirretroviral en la regin es relativamente alto en comparacin con
otros pases en desarrollo

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3.2 VIH en el Per
En el Per desde el comienzo de la epidemia hasta la fecha se ha
reportado al Ministerio de Salud 19 944 casos de SIDA y 24 589 casos de VIH
(Minsa, 2013). En relacin a estas cifras, se estima que existe un subregistro
de casos debido a problemas de notificacin, a la falta de un sistema nacional
coordinado de tamizaje a poblaciones de alto riesgo y al estigma y
discriminacin que representa una barrera para el acceso de estas poblaciones
a los sistemas de salud. Aunque las estimaciones son variables, se calcula que
entre 20 mil a 50 mil personas en el Per viven con el VIH y muchas
desconocen su situacin (Kusunoki, Guanira, Navarro, Velsquez, 2010).

3.3 Epidemiologa
En el Per, la prevalencia de VIH en poblacin general es de 0,2%6,
pero se reconocen algunos grupos con prevalencias altas. La epidemia del VIH
est concentrada en la poblacin de HSH, un grupo que tiene una prevalencia
que se acerca al 14% a nivel nacional7. Otros grupos de elevada prevalencia
son las trabajadoras sexuales, con prevalencias de 0,6% a 2% dependiendo de
los estudios (McCarthy, Wignall, Sanchez, Gotuzzo, Alarcon, Phillips, et al.,
2002) y las personas con infecciones de transmisin sexual, quienes tienen una
prevalencia de 3%10. Adems existen diferencias dentro del pas. Si bien Lima
concentra 70% de los casos notificados, los estudios

La razn hombre/mujer de casos reportados de SIDA ha disminuido de 9/1 en
1991 a 3/1 en el 2010 pero es importante resaltar que la epidemia en el Per
sigue siendo predominantemente masculina

Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son muy frecuentes en nuestro
pas. Estudios recientes demuestran que en poblacin joven, casi una de cada
diez mujeres tienen infeccin por Chlamydia trachomatis, tres de cada diez,
vaginosis bacteriana y la prevalencia de herpes es casi 24%. MINSA (2013).

Es importante resaltar algunos hitos en la respuesta nacional ante esta
epidemia. Luego del primer diagnstico de SIDA en nuestro pas en 1983, tom
20

casi tres aos la creacin de la Primera Comisin Multisectorial de Lucha
contra el SIDA. En el ao 1989 se crea el Programa Especial de Control del
SIDA (PECOS) que en 1995 toma el nombre de Programa Nacional de ETS y
SIDA (PROCETSS). El siguiente ao se publica la Ley Contra SIDA en la que
por primera vez en el pas se definen una serie de acciones en pro del trabajo
contra esta epidemia. En el ao 2012, el Ministerio de Salud, la Sociedad Civil y
las entidades acadmicas se unen para presentar una propuesta al Fondo
Global, la cual es financiada al ao siguiente, obtenindose 23 millones de
dlares, que permitieron apoyar una serie de acciones contra el VIH/SIDA, pero
que fundamentalmente ayudaron a iniciar el tratamiento antirretroviral en
nuestro pas. Hoy, ya con financiamiento nacional, ms de 8 mil personas
viviendo con el VIH se benefician con este tratamiento gratuitamente.

A pesar de este gran avance en la provisin de tratamiento antirretroviral
gratuito, nuestro pas an enfrenta deficiencias en cuanto al trabajo en
prevencin, con coberturas pobres sobre todo en actividades dirigidas a los
grupos con mayor prevalencia de ITS. Una de las reas que ha quedado
rezagada a pesar de constituir una prioridad de la Organizacin Mundial de la
Salud es el trabajo para la eliminacin de la sfilis congnita, una ITS que
involucra acciones sencillas y muy baratas como son el tamizaje de las
gestantes y el tratamiento con penicilina.

Un gran paso en la lucha contra la epidemia ha sido la reciente aprobacin del
Plan Estratgico Multisectorial (PEM) 2007-2014 para la Prevencin y Control
de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) y el VIH/SIDA en el Per en
mayo del 2014. Este plan, que an requiere implementarse, tiene el objetivo de
ordenar las acciones de los diferentes sectores de la sociedad civil, gobierno y
organizaciones de personas afectadas. Tambin se ha aprobado recientemente
un plan para la eliminacin de la transmisin vertical de VIH y la sfilis.

En cuanto a las investigaciones mundiales recientes relacionadas con la
prevencin, al menos dos resultan ser esperanzadoras. Una tiene que ver con
la circunsicin como forma de prevencin del VIH, se han reportado tres
ensayos clnicos aleatorizados en Sudfrica, Kenya y Uganda que han
21

demostrado que la circunsicin protege en aproximadamente 60% contra la
adquisicin del VIH en varones heterosexuales. MINSA (2013).

3.4 Avances cientficos
An no es claro si esta estrategia podra ser efectiva en el caso de los
HSH, lo que se est discutiendo muy activamente es si, basados en estos
resultados, se debiera implementar esta estrategia a gran escala en
poblaciones heterosexuales y cmo hacerlo. MINSA (2013).

La otra intervencin promisoria es el uso de terapia antirretroviral triple como
una forma de prevencin de la transmisin del VIH a travs de la leche
materna; un estudio realizado en Ruanda mostr que slo uno de 176 nios
que recibieron lactancia materna y cuyas madres estuvieron en tratamiento
antirretroviral result infectado

Por otro lado, recientes investigaciones con microbicidas no han mostrado
efectividad y al parecer los estudios de vacunas para VIH an tienen mucho
camino por recorrer. Recientemente Merck suspendi uno de los estudios ms
prometedores de vacunas contra el VIH, esta vacuna, que usaba como vector
el adenovirus que portaba tres genes del VIH, no mostr diferencias
significativas en la prevencin de la infeccin ni en la reduccin de la carga viral
en el grupo que se vacun con respecto al grupo que recibi placebo

Sin embargo, otra vacuna, esta vez contra una ITS que adems se asocia al
cncer cervical, ha mostrado ser eficaz y se est comenzando a implementar
en algunos pases, estamos hablando de la vacuna contra el virus del papiloma
humano. Uno de los artculos de este nmero presenta una revisin de esta
vacuna y lo que conocemos y esperamos al respecto. Montano, Snchez,
Laguna-Torres, Cuchi, (2009).

22

CONCLUSIONES

Se concluye lo siguiente:

- El VIH SIDA es una enfermedad incurable hasta el momento pero la
investigacin cientfica est estudiando a fondo para lograr que se
invente alguna vacuna de prevencin o medicina que logre destruir el
virus

- Investigadores peruanos trabajan diferentes temas de VIH e ITS y tratan
de incluir diferentes aspectos, como estudios de comportamientos
sexuales que pueden incrementar el riesgo de adquirir VIH, y las
reacciones adversas a los medicamentos y la situacin del programa del
Fondo Global que brinda tratamiento antirretroviral gratuito.

- Se est incluyendo estudios acerca de las infecciones emergentes y
reemergentes como el virus del papiloma humano y Chlamydia
trachomatis, que se sospecha que son vulnerables al virus.

- La prevencin y control de la infeccin del VIH, es una cuestin en la
que los institutos de salud del pas est proyectando a mejorar la
situacin del paciente y a disminuir la prevalencia de SIDA en nuestro
pas.

- Los profesionales de la salud son un pilar importante en la lucha contra
la epidemia del VIH, el apoyo a la poblacin de bajos recursos es una
obligacin del Ministerio de Salud.



23

BIBLIOGRAFA

Jay A. Levy. (2008). El VIH y la patognesis del SIDA. Fondo De Cultura
Economica USA

Soler, C., Ramos, J. (2006). Como Ves? El Vih/sida. UNAM, Mxico

UNESCO, 2006. Cmo se transmite y cmo no se transmite el VIH.
http://portal.unesco.org/education/es/files/39090/11483803965Facts_SP
_FRESH_1.pdf/Facts_SP_FRESH_1.pdf

Kusunoki L, Guanira J, Navarro C, Velsquez C. (2013). Reportof monitoring
the declaration of commitment on HIV/AIDS Lima: UNAIDS.
http://data.unaids.org/pub/Report/2013_country_progress_report_peru_e
n.pdf

McCarthy MC, Wignall FS, Sanchez J, Gotuzzo E, Alarcon J, Phillips I, et al.
(2002) The epidemiology of HIV-1 infection in Peru,1986-2000. Lima
Per.

Montano S, Sanchez J, Laguna-Torres A, Cuchi P, Avila M (2012).
Prevalences, genotypes, and risk factors for HIV transmission in South
America.

Bautista C, Sanchez J, Montano S, Laguna-Torres V, Lama J, Sanchez J, et al.
(2008). Seroprevalence of and risk factorsfor HIV-1 infection among
South American men who have sexwith men.Sex TransmInfect.

MINSA (2013). Per, Ministerio de Salud. Situacin del VIH/SIDA en el Per.
Lima: Direccin General de Epidemiologa, MINSA

Kusunoki L, Guanira J, Navarro C, Velsquez C. (2012) Report of monitoring
the declaration of commitment on HIV/AIDS. Lima: UNAIDS
http://data.unaids.org/pub/Report/2006/2006_country_progress_report_p
eru_en.pdf

Carcamo P, Garcia P, Campos P, Hughes J, Garnett G, Holmes KK, et al.
(2009). Sex and STDs in Peru: a nation-widegeneral population-based
survey of urban young adults. Puntadel Este

Sanchez J, Lama JR, Kusunoki L, Manrique H, GoicocheaP, Lucchetti A, et al.
(2007) HIV-1, sexually transmitted infections, andsexual behavior trends
among men who have sex with men inLima, Peru.