ENFERMERIA COMUNITARIA II BASES

CONCEPTUALES PARA LA
INTERVENCION CON SERES
HUMANOS
ENFERMERIA COMUNITARIA II
UNIDAD I: BASES CONCEPTUALES PARA LA
INTERVENCION CON SERES HUMANOS
Material Recopilado Por. Lcda. Leyla Sevilla

DESCRIBIR LA IMPORTANCIA DE LA INTERVENCION DE ENFERMERIA CON
PERSONAS Y/O GRUPOS Y SU ENTORNO

INTRODUCCION
Los profesionales deben ser conscientes de las realidades sociales; de tal modo que sean
capaces de ocuparse de las futuras necesidades de la asistencia sanitaria de enfermera de la
poblacin cambiante. El profesional de enfermera debe poseer un conocimiento bsico de
las diferentes creencias y prcticas que se dan entre los muy diversos grupos existentes en
nuestro Pas. .
Del mismo modo, con el tiempo ser posible observar diferentes orgenes tnicos y
culturales en los propios profesionales de enfermera, y cuando estos sean capaces de
transmitir al paciente y su familia que son conscientes de sus creencias y prcticas
sanitarias, se establece una relacin que facilita asistencia sanitaria multicultural segura y
eficaz.
El fondo cultural del individuo comprende primordialmente sus normas internas de
comportamiento y los valores o actitudes compartidos con su comunidad. Las normas de un
grupo determinado, sin embargo, no estn claramente definidas ni expresadas y varan
entre los diferentes miembros del grupo. Muchos miembros de un grupo determinado no se
ajustan a las conductas y normas, mientras que otros presuponen que todos los miembros
de la comunidad comparten los mismos comportamientos, valores y actitudes.
Para que un profesional de enfermera pueda proporcionar asistencia a un paciente con un
fondo cultural o tnico distinto del propio, es preciso que se produzca una comunicacin
intercultural eficaz. El perfil demogrfico est cambiando rpidamente y la necesidad de
conciencia y comprensin interculturales est aumentando drsticamente. Puesto que la
enfermera trata con los pacientes de manera personal, debe interaccionar y relacionarse
con todo tipo de personas.
La salud y los cuidados son universales pero las formas de llevar a cabo esos cuidados y de
concebir la salud vienen definidas de manera diferente segn las culturas. En el contexto
multicultural en el que vivimos se ha de valorar las creencias y valores de nuestros
pacientes para as poder proporcionar cuidados enfermeros efectivos, satisfactorios y
coherentes con su cultura.
SER HUMANO
Algunos investigadores estn convencidos de que el ser humano no es ms que un primate,
un mamfero de enorme xito evolutivo, que por la seleccin natural de los que mejor se
reproducan, ha llegado a tener las caractersticas que hoy goza
El ser humano constituye desde el punto de vista biolgico una especie animal bajo la
denominacin cientfica de Homo sapiens (del latn Homo=hombre, sapiens=sabio) y
pertenece a la familia Hominidae.
Es tambin llamado genricamente como el hombre o los hombres, aunque ese trmino es
ambiguo pues se usa mayormente para referirse a los individuos de sexo masculino.
[ ]
Los
seres humanos pueden llegar a poseer capacidades mentales que les permiten inventar,
aprender y utilizar estructuras
lingsticas complejas, matemticas, escritura, ciencia,tecnologa. Los humanos son
entes sociales, capaces de concebir, transmitir y aprender conceptos totalmente abstractos.
Algunos humanos han sido capaces de visitar la Luna, y an no se tiene evidencia de que
exista otra forma de vida con dichas capacidades o superiores en el universo.
Hasta hace poco, la biologa utilizaba un nombre trinomial Homo sapiens sapiens para esta
especie, pero ms recientemente se ha descartado el nexo filogentico entre el Neandertal y
la actual humanidad,
[]
por lo que se usa exclusivamente el nombre binomial.Homo
sapiens pertenece a una estirpe de Primates, los hominoideos. Evolutivamente se diferenci
en frica y de ese ancestro surgi la familia de la que forman parte loshomnidos.
El ser humano prcticamente desconoce los alcances y destino de su propia
especie.Filosficamente, el ser humano se ha definido y redefinido a s mismo de
numerosas maneras a travs de la historia, otorgndose de esta manera un propsito
positivo o negativo respecto de su propia existencia. Existen diversos sistemas religiosos e
ideales filosficos que, de acuerdo a una diversa gama de culturas e ideales individuales,
tienen como propsito y funcin responder algunas de esas interrogantes existenciales. Los
seres humanos tienen la capacidad de ser conscientes de s mismos, as como de su pasado;
saben que tienen el poder de planear, transformar y realizar proyectos de diversos tipos. En
funcin a esta capacidad, han creado diversos cdigos morales ydogmas orientados
directamente al manejo de estas capacidades. Adems, pueden estar conscientes de
responsabilidades y peligros provenientes de la naturaleza, as como de otros seres
humanos.
Homo
Lo que denominamos propiamente "humano", es una referencia a la aparicin
de la capacidad de fabricar herramientas de piedra en un homnido bpedo:
elHomo hbiles, considerado por la mayora como la especie humana ms
primitiva, mostrando adems incremento en la capacidad craneana con respecto
a los Australopithecus. Es as como se establece que hace unos 2,5 millones de
aos, con la aparicin del gnero Homo, se toma como punto de inicio para
el Paleoltico o Edad de Piedra. Mayor xito evolutivo tendr elHomo erectus,
quien lograr expandirse por todo Eurasia.

Evolucin de la nutricin
Probablemente cuando los ancestros del Homo sapiens vivan
en selvascomiendo frutos, bayas y hojas, abundantes en vitamina C, pudieron
perder la capacidad metablica, que tiene la mayora de los animales, de
sintetizar en su propio organismo tal vitamina; ya antes parecen haber perdido
la capacidad de digerir la celulosa. Tales prdidas durante la evolucin han
implicado sutiles pero importantes determinaciones: cuando las selvas
originales se redujeron o, por crecimiento demogrfico, resultaron
superpobladas, los primitivos homnidos (y luego los humanos) se vieron
forzados a recorrer importantes distancias, migrar, para obtener nuevas fuentes
de nutrientes, la prdida de la capacidad de metabolizar ciertos nutrientes como
la vitamina C habra sido compensada por una mutacin favorable que permite
al Homo sapiens una metabolizacin ptima (ausente en primates)
del almidn y as una rpida y "barata" obtencin de energa, particularmente
til para el cerebro.

El Homo sapiens parece ser una criatura bastante indefensa y como respuesta
satisfactoria la nica solucin evolutiva que ha tenido es su
complejsimosistema nervioso central. Espoleado principalmente por la busca
de nuevas fuentes de alimentacin. Se ha sugerido la hiptesis de que la
cefalizacin aument paralelamente al incremento de consumo de carne
[
,
aunque dicha hiptesis no concuerda con el grado de cefalizacin desarrollada
por los animales carnvoros. La habilidad humana para digerir alimentos con
alto contenido de almidn podra explicar el xito del homo sapiens en el
planeta, sugiere un estudio gentico.

Humanos anatmicamente modernos
Se denominan propiamente Homo sapiens o anatmicamente modernos a
individuos con una apariencia similar a la de los humanos modernos. Estos
humanos pueden clasificarse como premodernos, pues en ellos no se observa
todava el conjunto de caractersticas de un crneo moderno, casi esfrico, con
la bveda alta y la frente vertical. La similitud se aprecia a nivel del esqueleto del
cuerpo y cavidad craneana, pero esta similitud no es total pues el rostro an
mantiene caractersticas arcaicas como los arcos superciliares (grandes cejas)
yprognatismo maxilar (proyeccin bucal), aunque menos desarrollados que en
los neandertales.

Los humanos modernos: Origen de los humanos modernos
Se consideran Homo sapiens sapiens de forma indiscutible a los que poseen
las caractersticas principales que definen a los humanos modernos: Primero la
equiparidad anatmica con las poblaciones humanas actuales y luego lo que se
define como "comportamiento moderno".
Pigmentacin
Es casi seguro que la Eva mitocondrial y el Adn, los primeros Homo
sapienseran melanodrmicos, esto es: de tez oscura. Esto se debe a que la piel
oscura es una excelente adaptacin a la exposicin solar alta de las zonas
intertropicales del planeta Tierra; la tez oscura (por la melanina) protege de las
radiaciones UV (ultravioletas), y obtiene de ellas por metabolismo un nutriente
llamado folato indispensable para el desarrollo del embrin y del feto, empero, a
medida que las poblaciones humanas migraron a latitudes ms all de los 45
(tanto Norte como Sur) la melanina paulatinamente ha sido menos necesaria,
ms an, en las cercanas de las latitudes de los 50 la casi total falta de este
pigmento en la dermis, cabello y ojos ha sido una adaptacin para captar ms
radiaciones U.V. -relativamente escasas en tales latitudes; salvo que se
produzcan huecos de ozono-, en tales latitudes la tez muy clara posibilita una
mayor metabolizacin de vitamina D a partir de las radiaciones UV.
Comportamiento moderno
La aparicin del comportamiento humano moderno signific el ms importante
cambio en la evolucin de la mente humana, dando lugar a que el ingenio
creativo humano le llevara a dominar su entorno paulatinamente. Una
revolucin humana que nos hizo como somos hoy.
Las innovaciones que fueron apareciendo consisten en una gran diversidad de
herramientas de piedra, en el uso de hueso, asta y marfil, en entierros con
bienes funerarios y rituales, construccin de viviendas, diseo de las fogatas,
evidencia de pesca, cacera compleja, aparicin del arte figurativo y el uso de
adornos personales.
Cultura: Lenguaje y semitica
El lenguaje designa todas las comunicaciones basadas en la interpretacin,
incluyendo el lenguaje humano, pero la mayora de las veces el trmino se
refiere a lo que los humanos utilizan para comunicarse, es decir, a las lenguas
naturales. El lenguaje es universal y es usado por naturaleza en las personas y
en los animales. Sin embargo, filsofos como Martin Heidegger consideran que
el lenguaje propiamente tal es slo privativo del hombre. Es famosa la tesis de
Heidegger segn la cual el lenguaje es la casa del ser (Haus des Seins) y la
morada de la esencia humana. Este criterio es similar al de Ernst Cassirer quien
ha definido al Homo sapiens como el animal simblico por excelencia; tan es as
que es casi imposible suponer un pensamiento humano sin la ayuda de los
smbolos, particularmente de los significantes que subyacen como fundamentos
elementales para todo pensar complejo y que transcienda a lo instintivo.
Actualmente la especie humana muestra esta faceta hablando en torno a
6.000idiomas diferentes, si bien ms del 50% de los 6.700 millones de personas
que actualmente conforma la colectividad humana, sabe hablar al menos una de
las siguientes ocho lenguas: chino
mandarn, espaol, ingls, rabe, hindi,portugus, bengal y ruso.
Espiritualidad y trascendencia: Religin
En muchas civilizaciones los seres humanos se han visto a s mismos como
diferentes de los dems animales, y en ciertos mbitos culturales (como
lasreligiones del Libro o buena parte de la metafsica del Occidente) la
diferencia se asigna a una entidad inmaterial llamada alma, en la que residiran
la mente y la personalidad, y que algunos creen que puede existir con
independencia del cuerpo.
Arte y cultura
Posiblemente, la manifestacin ms clara de humanidad es el arte en el
sentido amplio del trmino, que produce la cultura. Por ejemplo, los
individuos de una determinada especie de ave fabrican un nido, o emiten un
canto, cuyas caractersticas son especficas, comunes a todos los individuos de
esa especie. En cambio, cada hombre puede imprimir a sus acciones los rasgos
propios de su individualidad; por eso, cuando se analiza un cuadro, una forma
de escribir, una manera de fabricar herramientas, etc., se puede deducir quin
es su autor, su artfice, su artista.
Paralelamente, tambin somos la nica especie que dedica su tiempo y energa a
algo intil desde el punto de vista puramente prctico. El arte es una de las
manifestaciones de la creatividad humana, pero una manifestacin vaca y
negativa desde el punto de vista de la supervivencia. Si bien, esta actividad en
principio daina, en realidad es la herramienta con la cual desarrollamos
nuestra cultura, nuestra unin, y nuestra fuerza como pueblo. Nos divide y
separa de unos pueblos; y nos hermana con otros. En esta telaraa que envuelve
a nuestras sociedades, a nuestro planeta.
Sociedad
Una sociedad humana es aquella que se considera a s misma, a los habitantes y
a su entorno; todo ello interrelacionado con un proyecto comn, que les da una
identidad de pertenencia. Asimismo, el trmino connota un grupo con lazos
econmicos, ideolgicos y polticos. Tal sociedad supera al concepto de nacin-
estado, este planteado a la sociedad occidental como una sociedad de naciones,
etc.

Hbitat
En relacin a la capacidad para realizar grandes modificaciones ambientales,
cabe decir que el Homo sapiens es actualmente un poderoso
agentegeomorfolgico, llegando incluso a ser la nica especie capaz de hacer
desaparecer prcticamente todo vestigio de vida en el planeta, desde mediados
de siglo XX; es en ste y otros sentidos que el ser humano es actualmente el
mayor superpredador y el ser vivo ms poderoso del planeta, en comparacin de
los dems organismos vivos. Sin embargo, sigue siendo frgil ante posibles
eventos cataclsmicos que pudieran afectar su hbitat, como las glaciaciones.
El Homo erectus, por ser un animal muy vulnerable en estado de naturaleza es
muy dependiente de la tecnologa (ergo: es dependiente de la ciencia por
primitiva que esta sea), as es que se dice del Homo sapiens que es "Homo
faber".
La persona humana es un subsistente en el orden del espritu, tiene una profunda
anterioridad, es auto consiente, libre y puede auto determinarse, goza de una corporalidad,
posee como dimensiones que lo caracterizan la coexistencia, la alteridad y la
comunicabilidad, y su dimensin trascendente la libertad como elemento fundamental y la
dignidad como valor absoluto del ser humano. El ser humano es un ser social por
naturaleza, trascendente e irrepetible, se diferencia de los animales por su inteligencia y
razn, los animales tienen reacciones instintivas que los obligan a hacer ciertas cosas y les
impide hacer otras.
Los seres humanos por el contrario vivimos conformes a reglas y normas. El hombre en su
devenir no ha dejado de inventar cosas nuevas. Los seres humanos tenemos razn adems
de instintos, el hombre es el nico ser que posee la palabra, posee el sentido de lo bueno y lo
malo y es capaz de participar en comunidad, como deca Aristteles El hombre es un
animal poltico.
El ser humano es libre, tiene conciencia de su grandeza y de sus limitaciones y lucha por
cada vez vivir ms y mejor. Las ciencias humanas han constituido un avance en la medida
que estudian al ser humano en sociedad
Que son las Humanidades?
Las humanidades son ciencias que pretenden analizar la sociedad como un todo.
Se considera que el tiempo, el espacio y las relaciones socio-culturales son los
elementos bsicos que conforman su estructura. Las ciencias humanas o
sociales son un conjunto de disciplinas encaminadas a entender el entorno
social del hombre y su relacin con el, es decir son reas orientadas al
conocimiento y el anlisis de los comportamientos y las prcticas sociales.
Las ciencias humanas tienen caractersticas, de esta manera las ciencias
humanas son una forma cientfica de mirar y transformar el mundo en la
medida en que sus conocimientos ofrecen posibilidades de explicar,
comprender, predecir, valorar y reflexionar sobre los hechos sociales a partir de
la utilizacin de rigurosas pautas metodolgicas.
Para que sirven las Humanidades
Las ciencias humanas como ciencias del hombre sirven para que el adquiera
conciencia de que es un ser nico irrepetible, desde el humanismo y el
renacimiento el hombre cambio su concepcin teocntrica, por una concepcin,
mas antropocntrica.
Las humanidades tomaron fuerza al dar a conocer que independientemente de
la conciencia religiosa que tenga el hombre, l y solo l es el dueo y artfice de
su destino.
A partir del renacimiento ciencias como: Historia, geografa y antropologa
toman fuerza, se organizan por temas para estudiar sistemticamente las tareas
fundamentales de las ciencias humanas, con el propsito de rescatar la dignidad
del hombre como persona humana.
Las ciencias humanas no tienen la funcin de establecer leyes universales, ni
predecir fenmenos, dado el carcter no esttico de sus objetos por el contrario
sus objetos de estudio son vitales y dinmicos. Constituyen esencialmente
maneras de pensar el mundo, o formas de ver la realidad.
De lo anterior podemos concluir que las ciencias humanas sirven para:
Entender la sociedad como punto de referencia de si misma, en oposicin a
las interpretaciones teolgicas, mgicas o naturistas de la vida social.
Dar prioridad a la accin y a la interaccin social sobre el individuo y la razn
cuando se quiere dar cuenta de un fenmeno social cualquiera.
Separar claramente entre el ser y el deber ser.
Las ciencias humanas se han ido construyendo histricamente medida que el
hombre ha ido transformando su pensamiento y accionar social, y se ha ido
consolidando a travs de los hechos ideolgicos y el surgimiento de nuevos
planteamientos sobre la vida social y de nuevas maneras de entender la relacin
del hombre con el mundo.
LOS GRUPOS COMO SISTEMAS Y SUBSISTEMAS
Se define grupo como el conjunto de dos o ms individuos que se relacionan y
son interdependientes y que se reunieron para conseguir objetivos especficos.
Los grupos pueden ser formales o informales. Por grupos formales nos
referimos a los que define la estructura de la organizacin, con asignaciones
determinadas de trabajo que fijan tareas. En los grupos formales, el
comportamiento de los individuos est estipulado y dirigido hacia las metas de
la organizacin. Los seis miembros de la tripulacin de un avin son ejemplo de
un grupo formal. En cambio, los grupos informales son alianzas que no
tienen una estructura formal ni estn definidos por la organizacin. Estos
grupos son formaciones naturales del entorno laboral que surgen en respuesta a
la necesidad de contacto social. Tres empleados de diferentes departamentos
que comen peridicamente juntos son un ejemplo de grupo informal.


Todava es posible clasificar las agrupaciones en grupos de mando, de tareas, de
inters y de amigos. Los grupos de mando y de tareas, estn dictados por la
organizacin formal, en tanto que los grupos de inters y de amigos son alianzas
informales.


Un grupo de mando est determinado por el organigrama de la empresa. Est
compuesto por los individuos que reportan directamente a determinado jefe.
Los grupos de tareas, que tambin determina la organizacin, representan la
asociacin de aquellos que se unen para culminar una encomienda de trabajo.
Sin embargo, los lmites de un grupo de tareas no terminan con el superior
jerrquico inmediato sino que pueden cruzar las relaciones de mando.

Empleados que forman parte no de un mando nico o un grupo de tareas
pueden congregarse para alcanzar un objetivo especfico que les toca: se trata de
un grupo de inters. Los empleados que se unen para modificar sus calendarios
de vacaciones, defender a un compaero despedido o tratar de mejorar sus
condiciones laborales forman una entidad que atiende a su inters comn.


Tambin se crean grupos porque sus integrantes comparten una o ms
caractersticas. Llamamos grupos de amigos a estas formaciones. Las alianzas
sociales, que con frecuencia rebasan el contexto laboral, se basan en una edad o
unos orgenes semejantes, la aficin por un equipo de ftbol o de la defensa de
opiniones polticas afines, por citar unas pocas caractersticas.


Los grupos informales prestan un servicio muy importante puesto que
satisfacen las necesidades sociales de sus miembros. Debido a las interacciones
que resultan por la proximidad fsica o ejecucin de tareas, se observa que
muchas veces los trabajadores emprenden actividades en conjunto, como jugar
al golf, trasladarse en grupo del trabajo a casa, tomar el almuerzo y hablar en los
descansos. Debemos reconocer que estas relaciones entre individuos, aunque
informales, influyen hondamente en su comportamiento y desempeo..


Las razones ms importantes para que las personas formen grupos son:
Seguridad: Al unirse a un grupo los individuos reducen la inseguridad de "estar
a solas". Se sienten ms fuertes, tienen menos dudas personales y resisten mejor
las amenazas cuando pertenecen a un grupo.
Estatus : Entrar en un grupo que los dems consideran importante confiere a los
miembros reconocimiento y una posicin.
Autoestima: Los grupos infunden en las personas sentimientos de vala; es
decir, adems de comunicar una posicin a los forneos, pertenecer a un grupo,
tambin fomenta la sensacin de valer a los propios integrantes.
Afiliacin: Los grupos satisfacen necesidades sociales. A las personas les gusta el
trato frecuente al que se prestan los grupos. Para muchas personas estos
intercambios en el trabajo son el principal satisfactor de sus necesidades de
afiliacin.
Poder: La accin de un grupo consigue a menudo lo que no puede el individuo
solo. Hay una fuerza en la suma.
Consecucin de metas: Hay ocasiones en las que se requiere ms de una persona
para realizar una tarea: cuando hace falta reunir dotes, conocimientos o fuerza
para terminar el trabajo. En tales casos, la administracin recurre a un grupo
formal.
Etapas del desarrollo de los grupos
En general, los grupos pasan en su evolucin por una secuencia bsica que
denominamos modelo de las cinco etapas del desarrollo de los grupos. Ahora
bien, en estudios recientes se indica que los grupos que deben realizar tareas
especficas en un tiempo determinado, siguen un esquema muy diferente.

Modelo de las cinco etapas
Los grupos pasan por cinco fases: formacin, conflicto, regulacin, desempeo y
desintegracin.


La 1ra etapa, de formacin, se caracteriza por una gran incertidumbre sobre el
propsito, la estructura y el liderazgo del grupo. Los miembros "sondean las
aguas" para determinar que conductas son las aceptables. La etapa concluye
cuando los miembros comienzan a considerarse parte del grupo. La etapa de
conflicto se distingue, precisamente, por los conflictos internos que en ella se
dan. Los miembros aceptan la existencia del grupo personas se resisten a las
restricciones que les impone a su individualidad. Por aadidura, se presentan
conflictos sobre quin controlar el grupo. Al culminar las etapas, el grupo
cuenta con una jerarqua de liderazgo relativamente clara. En la 3ra etapa se
traban relaciones estrechas y el grupo manifiesta su cohesin. Se despierta un
sentido agudo de identidad y camaradera. Esta etapa de regulacin se da por
concluida cuando solidifica la estructura del grupo, y ste ha asimilado un
conjunto comn de expectativas sobre lo que se define como el comportamiento
correcto.


La cuarta etapa es de desempeo. La estructura en este punto es
completamente funcional, es aceptada por el grupo. La energa de los miembros
ya no se dirige conocerse y entenderse, sino a realizar la tarea que los ocupa.


Para los grupos de trabajo permanentes, la etapa de desempeo es la ltima de
su desarrollo. en cambio, tratndose de comisiones, equipos, fuerzas de tarea y
otros grupos temporales que tienen una tarea limitada, queda una fase de
desintegracin.


En esta etapa, el grupo se prepara para disolverse y su prioridad ya no es un
desempeo superior, sino que se dirige la atencin a las actividades conclusivas.
Los integrantes responde de diversas maneras: mientras que algunos estn
animosos, gozando de los logros del grupo, otros se entristecen por la prdida
de camaradas y amigos ganados durante la existencia del grupo.


Muchos intrpretes del modelo de las cinco etapas suponen que el grupo hace
ms eficaz a medida que pasa por las primeras cuatro fases. Aunque esta
disposicin sea verdadera, lo que hace que un grupo sea ms eficaz es ms
complicado de lo que este modelo indica.


Aparte los grupos no siempre proceden claramente de una etapa a la siguiente.
De hecho, en ocasiones transcurren al mismo tiempo varias etapas, como
cuando los grupos se hallan a la vez en la etapa de conflicto y en la del
desempeo.
Tambin los grupos llegan a retroceder a las fases anteriores. Por tanto incluso
los defensores ms firmes del modelo no suponen que todos los grupos siguen
exactamente las 5 etapas ni que la fase 4ta. Sea la mejor..
El concepto de grupo est muy relacionado, como se ha visto, con el concepto
desistema. Desde esta ptica podemos decir que un grupo es un conjunto de
componentes (miembros) cuya interaccin engendra nuevas cualidades que no
poseen los elementos integrantes por separado. Siguiendo este punto de vista,
entonces podemos ver que los grupos tambin cuentan con las mismas
caractersticas de los sistemas: cualidad resultante, el grupo como generador de
un trabajo ms creativo y fructfero y su activo papel en la solucin de
problemas de la organizacin, composicin, miembros del grupo, organizacin
interna, interrelaciones de los miembros del grupo, e interaccin, con el medio
que rodea al grupo, entrada y salida de informacin utilizada por el grupo en su
actividad.

Un sistema:
Es un conjunto ordenado de elementos que estn interrelacionados y que
interactan entre s para lograr un objetivo. Otra manera de definir un sistema
es describirlo como el conjunto de elementos, partes o unidades que componen
un todo. Un sistema es una parte del universo con una limitada extensin en
cuanto al espacio y tiempo. Los sistemas presentan lmites o fronteras, que son
barreras entre el sistema y el ambiente. Esos lmites marcan todo aquello que
est dentro y fuera del sistema. La materia, energa y recursos que entran y
salen de un sistema lo hacen a travs de esos lmites.
Cada una de las partes que forma el sistema tiene una funcin especfica, pero
para mantener el conjunto en funcionamiento unas dependen de otras, es decir,
actan de manera integrada. Para poder analizar un sistema se hace necesario
conocer sus componentes y las relaciones existentes entre esos componentes.
De acuerdo a su origen, un sistema puede ser natural, artificial (hecho por el
hombre) o hbrido (una combinacin de los dos anteriores). Es as que un
sistema natural puede ser representado por un lago, un ro, una planta o un
animal, un sistema artificial por una escuela, un automvil o una computadora y
un sistema hbrido por una central hidroelctrica. Respecto de su
funcionamiento, los sistemas pueden ser aislados, cerrados o abiertos. Son
aislados cuando su frontera o lmite impide cualquier tipo de intercambio, ya
sea de materia, energa, recurso o informacin.
Por lo tanto, no reciben ningn recurso externo por ser hermticos a cualquier
accin del ambiente. Un ejemplo de sistema aislado sera una reaccin qumica
que tenga lugar en un recipiente totalmente sellado. Un sistema es cerrado
cuando su lmite solo permite el intercambio de energa, por ejemplo, una olla a
presin.
Un sistema es abierto cuando presenta relaciones de intercambio con el
ambiente, a travs de entradas y salidas. Los sistemas abiertos intercambian
materia y energa regularmente con el medio ambiente. Son eminentemente
adaptativos, o sea que para sobrevivir deben reajustarse

Desde el punto de vista de la organizacin, existen sistemas, subsistemas y
suprasistemas, es decir, hay niveles entre ellos de acuerdo al inters que se trate.
Es as que un pas puede considerarse como un sistema, formado por
subsistemas que seran sus provincias o estados. Por otra parte, ese pas como
sistema es, a su vez, un subsistema dentro de un sistema mayor denominado
suprasistema, que vendra a ser el continente geogrfico al que pertenece esa
nacin.

En general, hablar de sistema, subsistema o suprasistema vara de acuerdo al
inters en donde uno se ubique para el anlisis. El sistema nervioso y el sistema
digestivo son subsistemas de un sistema mayor que es el individuo, a la vez
incluido dentro de un suprasistema que sera la poblacin donde vive ese
individuo

La pregunta qu es el hombre busca aquello que todos tenemos en comn. A
esto se le suele llamar esencia o naturaleza. El debate acerca de qu es la
"naturaleza humana" (y si realmente existe) ha dado lugar a interpretaciones
tan variadas y a polmicas que se hace preciso esclarecer los conceptos de
naturaleza en general, y naturaleza humana en particular.
La naturaleza humana es autotrascendencia, apertura, actividad y posesin de
aquellos fines que le son propios: el hombre slo es l mismo cuando va ms all
de lo que es, pero que se le presenta como la nica posibilidad adecuada a la
riqueza de su apertura, de su proyecto. Renunciar a ello sera renunciar a la
grandeza de la vocacin que todo hombre tiene por naturaleza, a la llamada que
Dios ha hecho "a cada" hombre (persona
La Teleologa Natural:
Una de las caractersticas de los seres vivos es la tendencia a crecer y
desarrollarse hasta alcanzar su fin y perfeccin. Eso coincide con la idea de bien:
el bien es aquello que es conveniente para cada cosa porque la lleva a su
plenitud. El bien tiene carcter de fin, significa perfeccin.
La naturaleza del hombre es precisamente la condicin del despliegue hacia su
bien final, que constituye su perfeccin. La naturaleza est en el punto de
partida, pero a la vez es la causa del dinamismo biogrfico. Si el hombre busca la
perfeccin, si en l hay un anhelo, una inquietud de ser ms, es precisamente
porque por naturaleza est hecho para ese crecimiento. Por eso, en el mundo
clsico, a la naturaleza se la ha llamado tambin principio de operaciones. De
este modo, la naturaleza de todos los seres, y especialmente del hombre, tiene
carcter final, teleolgico.
Desde el racionalismo y el vitalismo se interpreta que la "teleologa" es algo
extrao a las cosas, impuesto, violentndolas. Mas no es as. En los seres hay
una teleologa para el despliegue y desarrollo de las propias tendencias hasta
perfeccionarlas. La teleologa de un ser es su direccin hacia la plenitud de la
que es capaz. Parte del hecho de que existe un orden en el universo.
Ese orden es un orden dinmico. Esto es especialmente claro en el caso de los
seres vivos: su plenitud se alcanza con el crecimiento. El orden significa
armona y belleza, plenitud y perfeccin de las cosas. Por eso se puede decir que
lo ms importante en el hombre y en general en los seres naturales son los fines,
es decir, aquellos objetivos hacia los cuales tienden y se inclina. El hombre, por
naturaleza, ha nacido para lo excelente. Y eso no est dado en el punto de
partida ms que como inclinacin natural. Dar cuenta de esa inclinacin es una
tarea de la cual cada uno es, en ltimo extremo, el responsable.
Dificultades del concepto de Naturaleza Humana
Para entender correctamente qu es el hombre y qu es la naturaleza humana es
importante evitar, de nuevo, la tentacin del dualismo. Sera dualismo, en
efecto, pensar que en el hombre hay una naturaleza abstracta, intemporal,
esttica y dada, cuando resulta que somos seres concretos, histricos, en unas
determinadas circunstancias que continuamente estn en variacin.
Pero tambin sera parcial el modelo historicista o relativista, segn el cual el
hombre vara en cada poca, cada cultura, etc. No habra una naturaleza
humana, sino diversidad de seres humanos en relacin a los cuales los bienes
del hombre, los fines, la moralidad, etc., variaran, no siendo ningn sistema
mejor o peor que su contrario.
Para unos, la naturaleza humana est, por as decir, por encima del tiempo y del
espacio, imperturbable. Para otros, no existe, sino lo que existe son los
individuos concretos. Ambas posturas nos abren al conflicto entre naturaleza y
libertad : es la nuestra una naturaleza libre?, cabe libertad si resulta que se
impone una naturaleza dada?, no supone la libertad que la realidad humana
debe ser creada por cada hombre?, hay un conflicto entre naturaleza y
libertad?
Esta discusin se agudiza en Europa en torno a 1800, y ha sido frecuente en
algunas escuelas cientficas y filosficas modernas, para las cuales, el hombre o
es materia evolucionada, o es una libertad desarraigada que se enfrenta a la
naturaleza al tener el deber de construirse su propia esencia. La pregunta qu
es el hombre? se contesta diciendo: es su historia. Y de ese modo lo universal
pierde su valor.
El hombre tiene una dimensin intemporal y otra temporal, y no podemos
prescindir de ninguna de las dos. Los modelos explicativos anteriores tienden a
afirmar uno de los dos polos en detrimento del otro.
Pero naturaleza y libertad, en el hombre, no pueden separarse.
Los fines de la Naturaleza Humana
Qu es lo natural en el hombre? Lo que le es propio, el desarrollo de sus
capacidades. Ese desarrollo se dirige a conseguir lo que es objeto de esas
facultades. Lo natural y propio del hombre es alcanzar su fin. Y el fin del hombre
es perfeccionar al mximo sus capacidades, en especial las superiores
(inteligencia y voluntad, alcanzando la verdad y el bien). La inteligencia busca
elconocimiento de la realidad. Cuando lo logra, alcanza la verdad, que es el bien
propio de la inteligencia: abrirse a lo real. Y de este modo, querer
loverdaderamente bueno es ejercer la voluntad perfeccionndola.
Lo natural en el hombre, como en todos los dems seres es algo hacia lo cual nos
dirigimos. Este fin no se puede entender de un modo cronolgico (pues, en ese
caso, slo tendran verdadera naturaleza humana los hombres que alcanzaran
una determinada perfeccin y edad; los nios, fetos, ancianos, enfermos
mentales, etc., o no habran alcanzado esa naturaleza o la habran perdido). No
se dice fin en sentido cronolgico sino de un modo ms hondo radical: el fin del
hombre es la verdad y el bien porque, de hecho, ya desde el inicio de su
existencia (y desde que empieza a ejercer operaciones de un modo ms visible)
anhela alcanzar la verdad y lograr el bien, y por eso mismo se mueve hacia ellos
desarrollando su historia personal. Es decir, por naturaleza se posee desde el
principio el fin que a la vez (histricamente, o por razn) estructura la tensin
de esa bsqueda en que consiste nuestra existencia.
La pregunta qu es el hombre? se transforma en esta otra: eres capaz de
llegar a ser aquello a lo que, desde el inicio de tu existir, ests llamado? La
naturaleza se trasciende a s misma en el hombre, "el hombre supera
infinitamente al hombre" (Pascal). La naturaleza humana es
autotrascendencia, apertura, actividad y posesin de aquellos fines que le son
propios: el hombre slo es l mismo cuando va ms all de lo que es, pero que se
le presenta como la nica posibilidad adecuada a la riqueza de su apertura, de
su proyecto. Renunciar a ello sera renunciar a la grandeza de la vocacin que
todo hombre tiene por naturaleza o como afirma la teologa-, sera renunciar a
la llamada que Dios ha hecho "a cada" hombre (persona). "La realidad humana
slo est incoativamente dada".
La Naturaleza Humana y la tica
La naturaleza humana incita a alcanzar el fin que le es ms propio, a no
conformarse, es una tensin, un anhelo de perfeccin, de excelencia. "Hombre,
atrvete a ser quien eres" (Pndaro), sera el compromiso que plantea la
capacidad de accin del hombre. Atreverse indica que depende de una decisin
de la voluntad personal: el hombre en este sentido es una tarea para s mismo,
en sus manos est
el acertar o el fracasar.

La tica es aquel modo de usar el propio tiempo y la libertad segn el cual el
hombre crece como un ser completo. La naturaleza humana se realiza y
perfecciona mediante decisiones libres, que nos hacen
Justamente se puede hablar de vidas fracasadas si resulta que ya est inscrita
en toda existencia la posibilidad de lo mejor. De no ser as, a lo sumo podra
decirse que hay distintas opciones, ms o menos atractivas pero igualmente
vlidas. De ese modo, ser justo o injusto, virtuoso o vicioso, dependera de una
decisin emocional, pero no habra diferencia de valor entre esas dos actitudes.
Pero la verdad es que eso no es as: el justo atrae, el malvado repele.
Pero centremos la atencin sobre esa idea: el hombre es libre. De qu modo va
a influir este hecho en la accin de la persona?
Por un lado, el bien y la verdad slo se pueden alcanzar libremente. Nadie que
no quiera puede llegar a ellos a base de forzarle. Al final, la decisin de respetar
el bien de otros depende no tanto de los argumentos racionales que se nos den,
como de la propia decisin de respetar. Si tuviramos que convencer a alguien
de la conveniencia de no maltratar a sus padres estaramos tratando con un
hombre bestial, y lo mejor sera cuidarse de que nos atacara tambin a nosotros.
No atender a razones es una de las posibilidades a las que nos abre nuestro libre
albedro, pero no es lo que caracteriza al verdadero comportamiento libre, que
es aqul que obra el bien voluntariamente.
Adems, no est asegurado de antemano alcanzar el propio bien ni la verdad.
Los fines de la naturaleza humana vienen exigidos (se anhelan, se buscan) pero
se pueden conseguir o no. Depende de la libertad, de que yo lo decida y lo
consiga o no. Como deca Albert Camus: "el hombre es la nica criatura que se
niega a ser lo que ella es".
Los modos concretos de alcanzar la verdad y el bien no estn dados de
antemano, porque es la libertad quien tiene que elegirlos. Est dado el fin
general de la naturaleza humana (felicidad, perfeccin), pero no los medios que
conducen en cada caso a esos fines. Es decir, hay muchsimo que inventar, que
decidir, a lo que aventurarse. La orientacin general est dada por nuestra
naturaleza, pero sta necesita que la persona elija los fines secundarios y los
medios y los lleve a efecto.
Y dado que no est asegurado que alcancemos los fines naturales del hombre, la
naturaleza humana tiene unas referencias orientativas para la libertad; es decir,
tiene unas normas, unas leyes que le permiten encauzar (libremente) el
cumplimiento de ese anhelo constitutivo. Si se cumple lo indicado en ellas
estaremos un poco ms cerca del objetivo. Si no se cumple, nos alejaremos de l.
Estamos hablando del deber moral.
La primera de las normas de esta gua de la naturaleza humana
tradicionalmente se ha formulado as: "Haz el bien y evita el mal". No un bien y
un mal externos y extraos a nosotros, sino nuestro mejor bien, evitando lo que
nos daa: hacer el bien y evitar el mal es una invitacin positiva a que cada uno
haga de s mismo el mejor de los proyectos posibles. Eso son las normas
morales, el deber, que tienen como fin establecer unos cauces para que la
libertad elija de tal modo que desarrolle adecuadamente los fines y tendencias
naturales. La tica estudia cmo y de qu modo son obligatorias las normas
morales, y cules son en concreto esas normas o leyes.
Por tanto, no cabe entender la tica como un "reglamento" que venga a molestar
a los que viven segn les apetece. Sin tica no hay desarrollo humanode la
persona, ni armona del alma.
A poco que se considere quin es el hombre, enseguida surge la evidencia de
que, por ser persona, es necesariamente tico: la tica es aquel modo de usar el
propio tiempo y la libertad segn el cual el hombre crece como un ser completo.
La naturaleza humana se realiza y perfecciona mediante decisiones libres, que
nos hacen mejores porque desarrollan nuestras capacidades. El hombre, o es
tico, o no es hombre.
Los hbitos modifican al sujeto que los adquiere, modulando su naturaleza de
una determinada manera. La naturaleza humana se perfecciona con los
hbitos positivos o virtudes , porque hacen ms fcil alcanzar los fines del
hombre y permanecer en ellos. Est claro tambin que el hombre se perfecciona
a s mismo adquirindolos: es entonces "un perfeccionador perfectible":
perfecciona al mundo, da finalidades a las cosas al tenerlas, y actuando se
perfecciona a s mismo.
En los ltimos veinte aos, los bilogos especializados en conducta humana y los
antroplogos y psiclogos con una visin evolutiva de sus temas de estudio han recopilado
un amplio hbeas de investigaciones cientficas que apoyan esta postura.
Consideremos los doce fenmenos siguientes:
Entre todas las cosas malas que pueden suceder a una persona, se considera en general
que la muerte de un hijo es la peor, y los hijos se recuperan mucho mejor de la muerte de un
progenitor que los padres de la muerte de una hijo.
En todo el mundo los hombres tienden ms que las mujeres a abandonar, a descuidar o a
maltratar a sus hijos, y los nios adoptados tienen ms probabilidades de ser maltratados o
abandonados por su padre o madre adoptiva que los hijos naturales.
Las expresiones faciales que transmiten emociones son semejantes en todo el mundo.
A todas las personas, en todos los lugares, les producen recelo las serpientes y las araas,
pero suelen despreocuparse de peligros mayores como son los vertidos txicos y los
conductores borrachos.
A la gente de todo el mundo le interesan intensamente las cuestiones de parentela.
Procuran no olvidar quines son sus parientes, dnde estn y cmo les va.
En todo el mundo y en todas las pocas de la historia las personas han aborrecido las
relaciones sexuales entre parientes prximos (entre padres e hijos, entre abuelos y nietos,
entre hermanos, en muchos casos tambin entre primos carnales).
En todas las sociedades, las personas reconocen diversas formas de nivel social, y todos
temen la prdida del nivel social que ostenten.
Las mujeres, incluso las feministas modernas, siempre han se han sentido atradas por los
hombres relativamente dominantes y prsperos.
En casi todas las sociedades de la Tierra, del pasado o del presente, a los hombres les
interesan mucho las relaciones sexuales circunstanciales con mujeres, mientras que las
mujeres son muy selectivas al elegir a sus compaeros sexuales.
Los hombres maduros prefieren en general, en todas partes, casarse con mujeres ms
jvenes.
En casi todas las sociedades que se han estudiado hasta el momento, los hombres intentan
vencer a otros hombres en competiciones deportivas, y los campeones deportivos son
considerados compaeros sentimentales deseables por muchas mujeres.
La poligamia (un hombre con dos o ms esposas) ha sido comn en muchas culturas,
mientras que la poliandria (una mujer con dos o ms maridos) ha sido bastante rara.
Por qu son as las cosas?
Intente verlo de este modo: Cmo sera la vida humana si la gente no tuviera ms que
sentimientos racionales con respecto al sexo; si slo tuvieran hijos por causas lgicas; si no
existieran los niveles sociales o a la gente no les importasen; si las personas no compitieran
entre s de diversos modos; si no existieran los celos sexuales; si a la gente no le importase
el atractivo fsico; si los padres no establecieran vnculos apasionados con sus hijos; si a la
gente no le interesasen las relaciones de parentesco? Si usted es una persona idealista y con
imaginacin, puede creer en un primer momento que el mundo sera mejor de ese modo.
Pero si reflexiona un poco ms, quizs advierta que un mundo as sera tan ajeno a nosotros
que resulta muy difcil concebirlo. Nunca ha existido en la Tierra una cultura que viviera
as.
. Es propio de la naturaleza humana desear lo que no se tiene. Para tener esperanzas de
xito en la tarea de desear lo que se tiene, se debe comprender con qu se enfrenta. Si lo
comprende, su decisin puede reforzarse, y podr disponer de ms recursos cuando el
camino se ponga duro. Para comprender la naturaleza humana y cmo lleg a ser tal como
es, debe comprender un poco la evolucin y el instinto. Los seres humanos tenemos
nuestras inclinaciones naturales exactamente del mismo modo que las tienen los narcisos,
las lombrices, los puercoespines, los leones y los chimpancs.
LA FAMILIA COMO SISTEMA
Desde la perspectiva de la teora general de sistemas, la familia es considerada
como un sistema dinmico viviente que est sometido a un continuo
establecimiento de reglas y de bsqueda de acuerdo a ellas.
Recordando que un Sistema es un Conjunto de reglas o principios sobre una
materia, relacionados entre s. Se destacan la interaccin y el orden a una
finalidad. Si se toma a la teora general de sistemas, bajo la concepcin de
Von Bertalanffy, caracteriza al sistema por un estado estable, dinmico, que
permite un cambio constante de componentes mediante asimilacin y
desasimilacin.
La familia como sistema juega un papel importante no slo en el proceso
generador de la enfermedad sino en el proceso de su rehabilitacin, a medida en
la que cumpla con sus funciones bsicas.
Consideramos a la familia como un sistema integrador multigeneracional,
caracterizado por mltiples subsistemas de funcionamiento interno e influido
por una variedad de sistemas externos relacionados.
En el grupo familiar, el comportamiento de cada sujeto est conectado de un
modo dinmico con el de los otros miembros de la familia y al equilibrio del
conjunto. Por lo tanto la familia ha de ser contemplada como una red de
comunicaciones entrelazadas en la que todos los miembros influyen en la
naturaleza del sistema, a la vez que todos se ven afectados por el propio sistema.
Cuando la familia exige una fusin o dependencia excesiva entre sus miembros
limita la superacin y realizacin personal e individual de stos, pero por el
contrario, cuando la relacin familiar es muy abierta y defiende mucho la
individualidad, tienden a anularse los sentimientos de pertenencia familiar
Objetivos del sistema familia:
La finalidad por excelencia, determinada por la especie, es la reproduccin, es
decir generar nuevos individuos a la sociedad. Para alcanzar esta finalidad debe
cumplir con una serie de objetivos intermedios:
*Dar a todos y cada uno de sus miembros seguridad afectiva.
*Dar a todos y a cada uno de sus miembros seguridad econmica.
*Proporcionar a la pareja pleno goce de sus funciones sexuales, dar a los hijos la
nocin firme y vivenciada del modelo sexual, que les permita identificaciones
claras y adecuadas.
* Ensear respuestas adaptativas a sus miembros para la interaccin social.

Partiendo del paradigma sistmico, el anlisis del grupo familiar se centra en la
observacin de las relaciones que se han establecido entre sus componentes. La
familia es al mismo tiempo, un sistema abierto y por lo tanto, en continua
transformacin, viviendo cambios y modificaciones que son distintos en cada
momento de su evolucin.

La comunicacin en el sistema familiar:
En la familia hay sujetos que se comunican aqu y ahora independientemente de
que tal comunicacin tenga que ponerse en relacin con la biografa personal
que cada uno ha ido elaborando a lo largo de su pasado. Las experiencias
pasadas no dejan de influir en el tipo de interaccin. Ver la interaccin de los
distintos miembros de la familia, supone, que no es suficiente con tener una
idea de los acontecimientos que actan sobre lo que ahora mismo es
percibido como un
conflicto familiar.
La comunicacin transporta las reglas que prescriben y limitan los
comportamientos individuales en el seno familiar. La comunicacin tambin
establece como deben ser expresados, recibidos e interpretados los sentimientos
y emociones de sus miembros.
La estructura y subsistemas del grupo familiar:
La concepcin sistmica de familia intenta modificar su organizacin. Al
transformar la estructura del grupo familiar se modifican en consecuencia, las
posiciones de sus miembros. Como resultado de ello se modifican las
experiencias de cada individuo.
El observador sistmico lee la forma en que los miembros de la familia se
sostienen y califican mutuamente. Desarrolla entonces una teora interaccionar
para explicar el fenmeno que se observa.
Los subsistemas familiares son reagrupamientos de miembros de la familia,
segn criterios de vinculacin especfica de la que se derivan relaciones
particulares.
El subsistema conyugal se forma cuando dos adultos se unen con la
intencin explcita de formar una familia, compartiendo intereses, metas y
objetivos.
El subsistema parental pueda estar constituido por las mismas personas
que l conyugal, el vinculo que lo estructura es el hecho de ser ambos esposos
progenitores de nuevas personas y se constituye al nacer el primer hijo.
El subsistema filial o subsistema fraterno, est constituido por los hijos
que constituyen un ncleo diferenciado de miembros del sistema.
Existen tambin otros subsistemas interaccionados con la familia:
1. Subsistema de autonoma:
2. Subsistema de cuidados mutuos.
3. Subsistema afectivo-emptico.
4. Subsistema de definicin de lmites intergeneracionales.
5. Subsistema de resolucin de conflictos.
6. Subsistema de hermanos.
7. Subsistema sensorial-sexual.
8. Subsistema comunicacional.

Las reglas y rituales familiares:
La familia es un sistema gobernado por reglas. Entendemos a reglas por
acuerdos relacionales que prescriben o limitan los comportamientos
individuales en una amplia gama de reas comportamentales, organizando su
interaccin en
un sistema razonablemente estable. En otras palabras existe un acuerdo
entre los miembros de la familia para obrar de un determinado modo. La
mayora de las veces se trata de un acuerdo que no puede decirse que sea
consciente e incluso a veces, no es ni conocido por los propios familiares.
Entre los posibles modelos de reglas pueden destacarse:
1. Reglas conocidas. Son las reglas que se han establecido explcitamente y de
manera directa y abierta al iniciarse la relacin que origina la familia.
2. Reglas implcitas. Estas reglas facilitan funcionamientos sobreentendidos
sobre los que la familia no tiene la necesidad de hablar de modo explicito.
3. Reglas secretas. Son las ms difciles de descubrir al estudiar una familia.

Desencadenan modos de actuar con los que un miembro de la familia bloquea
las acciones de otro de ellos. Las reglas de la familia llevan a configurar sus
rituales relacionales, que, a la vez, sirven para reforzar las reglas. Ejemplos de
rituales: El saludo, el sentarse a la mesa. Todo ello configura el estilo familiar
particular de cada familia.

Los mitos:
El mito se conceptualiza como nmero de creencias bien sistematizadas y
compartidas por todos los miembros de la familia respecto de sus roles mutuos
y de la naturaleza de su relacin. Estos mitos familiares contienen muchas de
las reglas secretas de la relacin que se mantienen ocultas entre la rutina
cotidiana de la vida familiar. Podemos clasificar los mitos en:
1. Mitos de armona. (mecanismos: negacin e idealizacin).
2. Mitos de disculpa y redencin. (mecanismo: identificacin proyectiva).
3. Mitos de salvacin o proteccin. (mecanismo: pasivo dependiente).

La homeostasis de la familia:
Lo hace mediante feedback negativos en respuesta a los comportamientos de
sus
Miembros o toda la informacin que llega del exterior que pueda estabilizarla.
Cuando se dan situaciones de desequilibrio del sistema, es habitual que unos
miembros de la familia consideren que otros miembros no cumplen con sus
obligaciones y les requieran lealtad familiar. Tambin es bastante frecuente la
aparicin de maniobras de induccin de culpabilidad de unos miembros hacia
otros.
Las crisis y cambios del grupo familiar:
Los periodos de crisis son etapas de desestabilizacin del equilibrio, periodos
de cambio.

La familia es morfosttica cuando tiende a mantener rgidamente su
equilibrio y su estructura, porque tiene muchas dificultades para adaptarse a
situaciones nuevas. En el extremo de este tipo de familias estaran las de
transaccin psictica.
Una familia es morfogentica cuando carece de estabilidad, como es el
caso de las familias speradaptadas al contexto social, continuamente
cambiantes ante los feedback y cuya identidad colectiva se diluyen en el
entorno absorbiendo rpidamente las normas y estereotipos culturales
externos.
La adaptacin ptima de una familia se da cuando uno de sus miembros tiene la
posibilidad, segn las situaciones que est viviendo, de participar de un modo
equilibrado en las decisiones de la familia.
El sistema familiar en relacin al medio:
La familia constituye un sistema abierto y pertenece a los llamados grupos
primarios.

1. La Familia como grupo primario.
El grupo primario se caracteriza por suponer una asociacin y cooperacin
ntima cara a cara y por ser fundamental en la formacin de la naturaleza social
y los ideales del individuo.
Las caractersticas que definen a los grupos primarios son:
f La claridad de la relacin que los miembros mantienen entre s. Aunque no
exclusivamente, el grupo primario es un grupo pequeo.
La asociacin de los miembros es cara a cara.
No hay roles especializados.
Hay una relativa permanencia.
La intimidad est presente.
No predetermina la calidad de la interaccin.

2. La individualidad versus la unidad del grupo familiar.
Al igual que el resto de los sistemas vivos, la familia se caracteriza porque el
Comportamiento de cada uno de sus miembros est relacionado con el
comportamiento de los otros y con el de la familia.
3. Los lmites del sistema familiar.
Las relaciones que mantienen el sistema familiar con sus miembros y con la
sociedad dependen de un conjunto de reglas y de la manera en que se establecen
los lmites entre el individuo y su sistema familiar y entre ste y el medio social.
Los lmites de un sistema estn constituidos por las reglas que definen quienes
participan y de qu manera. La funcin de los lmites consiste en proteger la
diferenciacin del sistema. Los lmites deben ser flexibles, marcando los
territorios de cada cual, a la vez que permeables, a fin de permitir al sistema los
cambios necesarios para su supervivencia. Pero si las fronteras son
demasiado permeables, el sistema pierde su integridad y si son muy rgidas, la
interaccin del sistema con el entorno ser muy pobre.
La familia con lmites difusos recibe el nombre de familia aglutinada; la
familia con predominio de lmites rgidos, se llama familia desligada. La
mayora de las familias se hallan en la zona de normalidad, en el centro de
estos dos extremos.
El sistema familiar asume una doble serie de funciones: las funciones
centrpetas y las funciones centrifugas.
4. De la familia distante o catica a la familia aglutinada o simtrica:
Perfil de la familia distante o catica: En esta familia cada persona anda
por un lado. Hay distanciamiento y alejamiento que suele ser prematuro y
descompensado, lo que resulta incompatible con la formacin de autenticas
individualidades madurativas. Estas familias carentes de reglas y estructuras
estables, facilitan emocionalmente abandono, malos tratos, abusos sexuales y se
constituyen en terreno abonado para las sociopatias y la multiproblematicidad.
Perfil de la familia aglutinada o simtrica: En esta familia sus miembros
estn mezclados y confusos. No hay manifestaciones de autonoma ni de
dependencia. Alguien quiere hacer de los otros otro yo idntico. La familia se
rige por una dinmica de poder y sometimiento en la que alguien domina y
otros estn dominados y controlados. Hay prdida de identidad y por ello
peligro de rotura por no poder ser yo mismo. La individualizacin y la
autonoma personal resultan difciles y sus miembros se sienten asfixiados por
una dependencia exagerada. En una atmsfera tan densa, no es extrao que
proliferen juegos de relacin turbios, a cuya sombra pueden desarrollarse
distintos trastornos psicticos y graves manifestaciones psicosomticas.
Perfil de la familia complementaria: En esta familia cada uno; es lo que
es. Todos tiene sensacin de ser yo mismo, aunque hay una zona de todos, un
espacio comn de encuentro, que no amenaza ni rompe la individualidad de
cada cual. El que exista un espacio comn facilita que cada cual vaya a l
cuando lo necesite y quiera sin miedo ser manipulado, sometido o controlado.
Es un espacio abierto para entrar y salir porque sus lmites son flexibles y sanos.
Cada uno es consciente de su propio valor y del respeto que le tienen los otros.
Ciclo vital de la familia
Toda familia cuenta con una historia natural que la hace cursar o transitar por
sucesivas etapas mediante las cuales los miembros que la conforman
experimentan una serie de cambios que podramos definir como leyes naturales
que influyen en la conducta y por ende en el modo de vida de cada individuo.


Cada una de las etapas del ciclo vital de la familia implica determinadas fases y
crisis de desarrollo. As como ciertos riesgos y determinadas tareas en cada uno
de los campos: Biolgico, psicolgico y social.
El evaluar cada etapa del ciclo vital de la familia permite al equipo de salud,
especialmente a la enfermera el entendimiento y abordaje de cualquier situacin
de crisis por la que atraviese una familia en determinado momento de la vida.
De esta manera es posible desarrollar actividades preventivas y a su vez
contribuir con la evolucin de una enfermedad dependiendo del estadio que la
familia se encuentre cursando.

GRFICO DEL CICLO VITAL DE LA FAMILIA

Tipologa de la familia
La tipologa familiar hace referencia a unas determinadas composiciones que
permiten identificar los miembros de una familia segn sus lazos de filiacin,
parentesco, afinidad y afecto.

Por convivencia de generaciones:
La familia nuclear: donde conviven dos generaciones, los padres y los
hijos.
La familia extensa: aquella integrada por tres generaciones: abuelos,
padres e hijos.
La familia extensa ampliada: integrada por las tres generaciones
abuelos, padres e hijos y los parientes colaterales: tos, primos u otros familiares
de distintas generaciones.
La familia extensa modificada: que reconoce la convivencia bajo un
mismo techo de varios ncleos familiares.
La familia monoparental: formada por una madre y los hijos o un
padre y los hijos.
La familia adoptiva: que reconoce la crianza de un nio o un grupo de
nios sin lazos parentales, pero que actan como su propia familia, confiriendo
derechos, obligaciones y estableciendo vnculos similares a los que otorga la
familia de sangre.
Recursos familiares
Son todos aquellos factores que contribuyen a la constante evolucin, desarrollo
y crecimiento de cada uno de los miembros de la familia en todos los aspectos:
cultural, social y personal.

Recursos:
1. Trabajo (financiero)
2. Medios de informacin.
3. Educacional.
4. Soportes estructurales (vivienda, lecho, etc.)
5. Tiempo (recreacional.)
6. Religioso.
7. Tecnolgico.
8. Salud.
9. Especializados: psiclogo, terapista familiar.
10 .Grupos de apoyo social: generales y especficos.

Valoracin de la familia
Permite obtener un conocimiento integral del estado general de la salud
familiar. As como identifica el estado de cada uno de los miembros que la
componen.
Brinda al profesional de enfermera las pautas para definir la manera en que las
familias se constituyen, se desarrollan y avanzan. Gracias a un estudio completo
y detallado que se obtiene a travs de la anamnesis. Basada en diversos
instrumentos como: el familiograma, eco mapa, apgar, ciclo vital de la familia y
tipologa familiar.
De esta manera el equipo interdisciplinario puede llevar a cabo diagnsticos con
su respectivo plan de cuidados. Disminuyendo los factores de riesgo que pueden
amenazar la integridad de la familia.

Que es el Familiograma?Es el estudio de las relaciones de la dinmica
familiar. Elaborado con claves y simbologa. Tienen su origen en el estudio
antropolgico del rbol genealgico.

El Familiograma registra en su simbologa:
sexo
Embarazo
abortos
Miembros de la familia que presentan problemas fsicos o mentales.
Tipo de unin entre las parejas.
Tipos de ruptura entre los cnyuges.
Las funciones
Las familias que viven bajo el mismo techo.
Dinmica familiar

Para qu nos sirve un Familiograma?
1. Conocer la composicin de las familia d origen de cada uno de los
padres, los parientes de estudio, as como su familia nuclear y los datos
generales de cada uno de los miembros de la familia
2. Detectar el ciclo vital en que se encuentra la familia
3. Ubicar cada uno de los miembros que presentan algn tipo de
padecimiento.
4. Ubicar en el contexto familiar al paciente que ha sido identificado,
as como a los pacientes que fueron detectados durante la investigacin.
5. Facilita el anlisis de las dinmicas familiares, en lo referente a:
comunicacin, normas, valores, manejo de autoridad, roles o papeles
familiares; as como tambin las relaciones interpersonales, las
conductas repetitivas de los grupos y las diferentes difusiones
generacionales.
6. Clasificar a las familias en base a su composicin, desarrollo,
demografa, funcionalidad o disfuncionalidad, integracin, tipologa,
estado socio-econmico y de clase.

Elaboracin del Familiograma
La creacin del familiograma involucra tres niveles:
1. El mapa: Que comprende figuras y lneas que sealan como estn
relacionadas, por afinidad (los cnyuges) o consanguineidad (padres-hijos) los
miembros de una familia. cules son sus ascendientes generacionales para
reconocer si es nuclear o extensa. Esto es lo que se llama estructura familiar.
2. Teniendo el esqueleto, se procede a registrar la informacin familiar,
particularmente:
a) Informacin demogrfica: nombre, edad, escolaridad, ocupacin y en su caso
fecha de muerte o nacimiento.
b) Informacin funcional: datos ms o menos objetivos del funcionamiento
fsico, emocional y conductual de los miembros.
c) Eventos familiares crticos del ciclo vital que implican transiciones
importantes y cambios para dar una visin de la historia familiar.

3. Relaciones familiares : Comprende el tercer nivel del familiograma y se
construye mediante inferencias que se basan en el reporte de la propia familia y
la observacin directa que realiza el trabajador social de las interacciones
familiares que se desarrollan en su presencia.

Para el anlisis de las familias nucleares , se verter lo investigado en su grupo
familiar ( padre- madre e hijos ). Con el anlisis de la composicin de familias
generacionales, se verter lo que ha sido investigado en las tres generaciones, en
el siguiente orden:
Familia paterna, en el lado superior izquierdo de la hoja (abuelos
paternos e hijos)
Familia materna, en el lado superior derecho de la hoja (abuelos
maternos hijos).
Familia actual en estudio (familia nuclear): se colocara en el centro de la
hoja .
1. El smbolo del padre se colocara en el lado izquierdo, y el de la
madre en el lado derecho.
2. La unin de la pareja se marcara con una lnea vertical, colocando
la simbologa correspondiente a cada hijo, en orden cronolgico.
3. Dentro del smbolo del sexo, se anotara la edad y aun lado el
nombre de la persona la ocupacin y algn padecimiento u otra
observacin
4. Las personas no consanguneas (ahijados, compadres, amigos, etc.
), o toda una familia, que viva con la familia y que no tengan lazos
consanguneos, se representaran a un lado de la familia de estudio.
5. La simbologa de las relaciones interpersonales se manejan en
cada una de las familias estudiadas, marcando relaciones de pareja, de
padre-hijos, de madre-hijos, de hijos-padre, de hijos-madre, de humanos
entre si. En las familias generacionales se marcaran de los abuelos
maternos y paternos a hijos y nietos y de estos hacia ellos.

Interpretacin del FamiliogramaLos datos de la investigacin sern
vertidos en el esquema antes de efectuar un diagnostico .cuando se trate de la
familia nuclear o en estudio, esto es anotado al centro de la hoja y se escriben
los siguientes datos :
Generales del padre (nombre , edad, lugar de origen religin, escolaridad,
ocupacin y estado civil
Antecedentes personales: escolares, laborales, de relacin (socialidad,
relaciones interpersonales, vida sexual, pasatiempos y recreacin)
Antecedentes patolgicos: fsicos o mentales.
Uniones anteriores (generales de la pareja e hijos, si los hubo).
2. Generales de la madre: similares datos quien el caso del padre.
3. Historia de la pareja: noviazgo, tipo de unin (cronolgicamente se sealan
hechos importantes que hayan ocurrido).
4. Hijos: especificar el nmero de hijos que integran la familia: generales,
escolares, laborales, de la relacin. Se har una breve descripcin de cada uno
de de los hijos, especificando cuales viven en el grupo: si son casados, se
efectuaran anlisis de su grupo familiar si da lugar.
5. Se mocionara la deteccin de problemas fsicos o mentales, en algunos de los
miembros de la familia (paciente detectado).
6. En lo referente a la dinmica familiar se enmarcara la relacin dinmica entre
los miembros, para identificar sus alianzas, rivalidades, sus misiones, etctera,
as como sus caractersticas. En el lado izquierdo de la hoja, en la parte inferior,
se registraran las caractersticas de la dinmica familiar, en esta forma general:
tipo de comunicacin, tipo de normas y valores, tipo de autoridad y quien la
ejerce, roles.
7. Condiciones de habitad.
8. Diagnostico: para su elaboracin es necesario obtener la interpretacin
dinmica y el anlisis de los datos que han sido obtenidos, en lo referente al
paciente, su familia y su situacin actual.
9. Plan de accin: se efectuara en base a la jerarquizacin de los problemas que
han sido detectados y de los recursos existentes.
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LOS GRUPOS Y SU
ENTORNO
Hoy en da un gran nmero de enfermeras estn comprometidas con una prctica
profesional al lado de personas, familias o comunidades, y son responsables de ofrecer
cuidados especficos basados en las necesidades que viven las personas ante diversas
experiencias de salud. De manera general podemos decir, el centro de inters de la
disciplina de enfermera indica aquello que se orienta a la prctica de la enfermera, sobre lo
que dirige su juicio clnico y sus decisiones profesionales. "La prctica se centra en
el cuidado a la persona (individuo, familia, grupo, comunidad) que, en continua interaccin
con su entorno, vive experiencias de salud" (Krouac, 1996). Por lo tanto, " la prctica de
enfermera va ms all del cumplimiento de mltiples tareas rutinarias, requiere de
recursos intelectuales, de intuicin para tomar decisiones y realizar acciones pensadas y
reflexionadas, que respondan a las necesidades particulares de la persona.
El cuidado comprende aspectos afectivos, relativos a la actitud y compromiso, as como
elementos tcnicos, los cuales no pueden ser separados para otorgar cuidados, as tambin
la identificacin del significado del cuidado para quien lo otorga y para quien lo recibe, la
intencin y la meta que se persigue
Por lo tanto la prctica de enfermera se ocupa ms all del acto de cuidar que une el "qu"
del cuidado y el "cmo" de la interaccin persona-enfermera, implica crear un cuidado que
recurra a diversos procesos: la reflexin, la integracin de creencias y valores, el anlisis
crtico, la aplicacin de conocimientos, el juicio clnico, la intuicin, la organizacin de los
recursos y la evaluacin de la calidad de las intervenciones.
. Para cuidar en el sentido ms amplio, es decir, conocer a la persona, su entorno y apoyarla
hacia mejorar su salud, la enfermera necesita algo que es limitado: "tiempo". Un tiempo
muy corto significa un cuidado de enfermera incompleto, ya que se cumplir slo con las
actividades rutinarias, pero entonces se sacrifica una parte esencial del cuidado, el que
exige reflexin, apoyo, confort y educacin.

La gestin del cuidado incluye tambin la creacin de instrumentos para la recoleccin de
datos de manera sistemtica, sobre su experiencia en salud y su entorno (individual,
familiar, comunitario). Incluye el anlisis reflexivo de los datos y su elaboracin junto con el
paciente y la familia de los objetivos de salud.
La enfermera debe realizar el diagnstico de enfermera que resuma la respuesta de la
persona a su experiencia en salud y la causa de esta respuesta. La planificacin de las
intervenciones requiere de la ciencia y el arte de enfermera, que pueden variar segn la
concepcin de la disciplina, pero que son generalmente guiadas por los principios
inherentes al cuidado.
. Una enfermera que conoce bien a la persona y su contexto de vida puede facilitar las
interacciones y decisiones conjuntas con los otros profesionales de la salud y de los servicios
con que se cuenta.
Otro aspecto de la Gestin del cuidado inherente a la prctica de enfermera y que merece
ser sealado, se trata de la colaboracin interdisciplinaria que comprende la consulta entre
colegas enfermeras, igual que la participacin de enfermeras clnicas en el desarrollo de
conocimientos y en la formacin de futuras enfermeras. La colaboracin intradisciplinaria
puede tener un impacto importante en la continuidad y la calidad de los cuidados y es algo
que poco realizamos las enfermeras.
La identificacin de enfermeras expertas y las consultas entre colegas enfermeras, los
conocimientos compartidos, refuerzan el potencial y la competencia del grupo profesional,
mientras que los conocimientos celosamente guardados en un escritorio o en la mente de
alguna enfermera experta no contribuyen a una prctica colaborativa de calidad. El punto
de inicio de esta colaboracin es reconocernos nosotras mismas como expertas y enriquecer
de manera constante nuestros conocimientos y habilidades.
La Gestin del Cuidado y su Entorno:
Como ya hemos mencionado, la administracin de cuidados de enfermera
requiere el conocimiento de los mltiples factores del entorno en el que se sita
la accin de gestin y de las personas que otorgan cuidados.
La gestin de los cuidados est entonces orientada hacia la persona, el cliente,
su familia, el personal de enfermera, los equipos interdisciplinarios. La gestin
se identifica como un proceso humano y social que se apoya en la influencia
interpersonal, del liderazgo, de la motivacin y la participacin, la
comunicacin y la colaboracin. Utilizando el pensamiento enfermero, la
enfermera gestora favorece una cultura organizacional centrada en el cuidado
de la persona.
La direccin de los cuidados tiene la responsabilidad de crear una cultura de
organizacin que favorezca la prctica de los cuidados, seleccionar prioridades,
elaboracin de polticas, seleccin del personal con excelente formacin en
cuidados enfermeros, desarrollar la capacitacin y la implementacin de un
modelo para guiar la prctica de enfermera. En este contexto es necesario
disear algunas estrategias que pueden ser consideradas por los responsables de
la gestin del cuidado, a manera de ejemplo:
-Discutir con el personal los valores, los paradigmas, los conceptos y los
objetivos de los cuidados.
-Ayudar a otros profesionales, a los pacientes y familiares a comprender la
contribucin de la disciplina de enfermera para mejorar la salud individual y
colectiva (a travs de la investigacin y la aplicacin en la prctica).
-Apoyar los principios inherentes al cuidado de las personas.
-Explicar que la intervencin teraputica de enfermera requiere utilizar ms
tiempo que una intervencin mdica. Porque la enfermera utiliza la interaccin,
la relacin de ayuda y sus recursos personales, evala integralmente al paciente
ya que no se restringe slo al anlisis de problemas inmediatos.
-Centrar la gestin del cuidado en la salud ms que en la enfermedad.
-Modificar los sistemas de prestacin de cuidado: nmero y tipo de personal,
descripcin de puestos, normas y reglamentos, criterios para evaluar los
cuidados, programas de educacin continua, sistemas de evaluacin del
desempeo y su impacto en los costos del sistema de salud, sistemas de registro
del cuidado y auditoria de calidad.
La gestin de los cuidados debe estimular la creacin de modelos de cuidado
basados en la concepcin de la disciplina de enfermera, el uso de un lenguaje
comn, de smbolos, de conceptos comunes en la prctica clnica que refuercen
el potencial, el compromiso y la identidad profesional de la enfermera, pero
sobre todo la calidad del cuidado que se otorga a los usuarios y su familia.

Diversos Modelos para mejorar la Gestin del Cuidado
Existen modelos organizacionales en los que prevalece la orientacin hacia la
prctica del cuidado, que pueden probarse y si son adecuados convertirse en
modelos para la gestin del cuidado. Pero as tambin deben proponerse
modelos acordes a cada medio, sin perder de vista la necesidad de evaluarlos en
relacin al impacto que stos tienen en el cuidado y la satisfaccin de los
usuarios internos y externos de los servicios de enfermera.
Es natural entonces que esto requiere de promover transformaciones en la
organizacin de enfermera, en su manera de planear y ofertar servicios y
particularmente de brindar cuidado de calidad que satisfaga las expectativas del
usuario y que adems para las instituciones sea costo-efectivo. Al respecto no
existen frmulas mgicas, ni modelos perfectos para mejorar la gestin del
cuidado, a manera de ejemplo existen algunos que han probado su efectividad
como los siguientes:
a) Grupos Relacionados por el Diagnstico (GRD). Se basa en planes de
cuidado, para casos, prevencin de riesgos, estndares de cuidado, se utiliza en
el hospital o la comunidad (Gardner y Blagen, 1991).
b) Enfermera Modular. Se establece una delimitacin de un rea fsica que
facilita el entorno, la enfermera permanece cerca del paciente, se le asigna un
margen amplio de responsabilidad y permite la participacin interdisciplinaria
alrededor de los pacientes que pertenecen a un mdulo, este est integrado por
enfermeras, mdicos, tcnicos, trabajadores sociales. La enfermera acta como
lder del equipo y coordina las acciones de todos los integrantes basados en las
necesidades de los pacientes, as como organiza los recursos del entorno para
asegurar el cuidado (Magargal, 1987).
c) Gestin basada en las necesidades de cuidado de las personas, en
este modelo se requiere conocer las caractersticas de los usuarios, edad,
necesidades de cuidado, basado en la dependencia hacia el cuidado lo que
determina la cantidad y calidad de personal para brindar cuidado.
AFIANZAR LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN
LAS FAMILIAS DE ENFERMERIA
La Organizacin de Naciones Unidas ( ONU) desde 1986 seal en el
informe el papel de la familia en el proceso de desarrollo, que el papel ms
bsico de los conceptos de la vida social es el de familia por constituir un
fenmeno universal del que toda persona a sido testigo de una u otra
manera, cualquiera que sea su edad.
La consideracin del papel de la familia en proceso de salud enfermedad y el
lugar prioritario que ocupa en la atencin primaria de salud, se promueve a
partir de la conferencia de Alma At donde la Organizacin Mundial de Salud
la considera como el primer agente intermediario entre el individuo y la
sociedad y la primera unidad de intervencin preventiva y teraputica .
La familia ha sido definida de diferentes maneras:
1 La nocin de hogar, como equivalente de la familia
2 Conjunto de personas que viven juntas bajo el mismo techo en forma
regular
3 Personas que conviven en una misma unidad residencial entre las
cuales existen lazos de dependencia y obligaciones recprocas y por lo
general, pero no siempre ,estn ligados por lazos de parentesco .
4 Agrupacin de dos o ms personas integrantes de un mismo ncleo particular
, emparentados hasta el cuarto grado de consanguinidad ( padres , hijos, nietos,
abuelos, hermanos , tos, sobrinos, y primos) y segundo de afinidad ( esposos
, suegros, yernos, hijastros, y cuada ) . Se destacan en esta definicin los
vnculos consanguneos, de afectividad y cohabitacionales
Una familia es el ncleo o clula fundamental de la sociedad, en la familia las
relaciones deben ser afables, la familia es la que forma a las futuras
generaciones, la familia es la que forma en sus integrantes los valores,
convicciones, estilos de vida, educacin y otras. La familia no slo es la unidad
bsica de la organizacin social humana, sino adems, la que mejor se presta a
la intervencin preventiva y teraputica por lo que nuestro objetivo al realizar
este trabajo ser :
Mencionar los momentos de la salud familiar y su relacin con las actividades
de enfermera

Salud Familiar: Expresa el funcionamiento de la familia como grupo social
primario, en el momento de fomentar la salud y el bienestar de sus
miembros mediante el cumplimiento de sus funciones, el desarrollo de una
optima cohesin interna en las relaciones de poder que se establecen entre sus
miembros y el logro de una adecuada adopcin a la sociedad en que tiene
lugar su existencia.

Componentes de la salud familiar:
Adaptabilidad: Capacidad de utilizar recursos familiares y comunitarios para
resolver situaciones de crisis
Participacin: Capacidad de compartir los problemas y de comunicarse para
explorar maneras de resolverlos
Gradiente de crecimiento: Capacidad de atravesar las distintas etapas del
ciclo vital familiar en forma madura, permitiendo la individualizacin y
separacin de los miembros de la familia.
Afecto: Capacidad de experimentar cario y preocupacin por cada
miembro de la familia y demostrar distintas emociones, como afecto, amor,
pena, y rabia .
Resolucin: Capacidad de aplicar los elementos anteriores,
compartiendo tiempo, recursos espaciales y materiales de cada miembro de la
familia.
La familia por ser una unidad social primaria universal, ocupa una posicin
central para la comprensin de la salud y la enfermada; es por esto que nuestro
sistema de salud atiende a la familia como grupo en el proceso salud
enfermedad brindando sus servicios en cuatro momentos.
i Mantenimiento de la salud
ii Produccin y desencadenamiento de la enfermedad
iii Proceso de curacin
iv Rehabilitacin

Una vez mencionados los conceptos de familia y de salud familiar podemos
desde el punto de vista de la enfermera, segn nuestro criterio relacionar las
actividades que puede realizar el enfermero para satisfacer las demandas de
salud de la familia en su rea de trabajo.
A continuacin mostramos un ejemplo fundamentado en los diagnsticos e
intervenciones de enfermera que se pueden realizar en los diferentes
componentes y momentos de la salud familiar
i Mantenimiento de la salud
Necesidades materiales y espirituales
Necesidades afectivas para desarrollar una personalidad sana
La necesidad de estilos de vida saludables
Los diagnsticos que puede utilizar el personal de enfermera para la
conservacin de la salud familiar segn nuestro criterio sern:
1 Alteracin del mantenimiento de la salud
2 Conductas que promuevan la salud
La enfermera puede relacionar estos diagnsticos entre otros
factores como desconocimiento, estilos de vida poco sano, edad, ambiente no
teraputico y otros
Intervenciones, estarn encaminadas observar como mantiene la familia su
salud, ayuda a evitar el estrs familiar, lo que hace a la familia saludable y sin
riesgos de enfermedad, utilizar los momentos y componentes de la salud
familiar., provisin de la educacin para la salud e inicio de los cambios en el
entorno.
ii Produccin y desencadenamiento de la enfermedad
Produccin de ansiedad familiar, lo que refuerza su rol de enfermo
Se estima que un mal funcionamiento familiar puede
conllevar emociones negativas en los miembros que conducen a una
depresin inmunolgica por estrs la que propicia la aparicin de la
enfermedad
Diagnsticos posibles o de riesgos que se pueden utilizar en este momento
1 Duelo anticipado
2 Duelo disfuncional
3 Alteracin del desempeo del rol
4 Aislamiento social
5 Deterioro de las relaciones sociales
6 Alteracin de los procesos familiares
7 Posibles alteraciones de la maternidad/ paternidad
8 Alteraciones de la maternidad / paternidad
9 Conflicto con el papel de padre/ madre
10 Alteraciones de la comunicacin verbal
11 Alto riesgo de violencia dirigida hacia uno mismo o hacia los dems

Factores desencadenantes que pueden satisfacer estos diagnsticos, falta de
sistemas de apoyo, econmicos, hospitalizacin de un miembro de la familia,
divorcio, deterioro de la relaciones familiares estrs, Falta de intimidad,
enfermedad, perdida de familiar, crisis de la familia y otros.
El enfermero relacionar estos factores a los problemas familiares .
En este momento el enfermero observar todos los factores capaces de
producir, enfermedad en los componentes de la familia, evitando el
reforzamiento del rol de enfermo haciendo todo lo posible porque los
integrantes de la familia, no produzcan emociones negativas como rechazo,
miedo, abandono. Suicidio y otras, utilizar los momentos y componentes de la
salud familiar al realizar las intervenciones de enfermera
iii Proceso de curacin: La familia influye en.
Conductas de auto cuidado por creencias de salud de la propia familia
La toma de decisiones ante problemas de salud
La adherencia teraputica
El sistema de apoyo

Diagnsticos Reales de enfermera :
1 Duelo anticipado
2 Duelo disfuncional
3 Alteracin del desempeo del rol
4 Aislamiento social
5 Deterioro de las relaciones sociales
6 Alteracin de los procesos familiares
7 Posibles alteraciones de la maternidad/ paternidad
8 Alteraciones de la maternidad / paternidad
9 Conflicto con el papel de padre/ madre
10 Alteraciones de la comunicacin verbal
11 Alto riesgo de violencia dirigida hacia uno mismo o hacia los dems
En este momento el enfermero observar las conductas de autocuidado por
creencias de la salud de la propia familia, observar que los remedios,
automedicaciones y otras prctica que pueden ser dainas para el paciente y la
familia y ensear el autocuidado fundamentado en las ciencias, la medicina
natural y tradicional, teniendo en cuenta la cultura y los cuidados culturales de
los grupos de poblacin de su rea de salud, utilizar los momentos
y componentes de la salud familiar al realizar las intervenciones de
enfermera.
iv Rehabilitacin
La familia favorece o no el proceso de adaptacin a la discapacidad
Diagnsticos que se pueden realizar en este momento
1 Incumplimiento del tratamiento
2 Aislamiento social
3 Afrontamiento familiar ineficaz
Factores relacionados, estrs persistente, sentimientos de impotencia, violencia
domstica, estilo de vida poco sano, falta de motivaciones, ambiente de alto
riesgo y otros. En este momento el enfermero ensear al paciente y a la
familia a adaptarse a su nuevo rol o a su nueva vida, utilizar los momentos
y componentes de la salud familiar al realizar las intervenciones de
enfermera
TEORIAS RELACIONADAS CON EL SER HUMANO:
MARTHA ROGERS (CIENCIA DEL HOMBRE UNITARIO)
Ante el enorme cambio demogrfico, social y cultural, el profesional de
enfermera debe buscar el modelo de cuidados ms acorde para una sociedad
cada vez ms pluricultural. Al modelo elegido debe aadir los conceptos de
transculturalidad, de la teora de la diversidad y la universalidad de los cuidados
Teoras de Enfermera
Es un conjunto de conceptos interrelacionados. Intenta describir o explicar el
fenmeno denominado enfermera. Las teoras de enfermera se ocupan y
especifican las relaciones que existen entre cuatro conceptos principales:
persona, entorno, salud/ enfermedad y enfermera
Los modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y examinar los
fenmenos que conforman la prctica de la Enfermera.
Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teora enfermera sta
debe contener los elementos del metaparadigma de enfermera. Cada disciplina hace suyos
los trminos relacionados con la teora y su desarrollo con el fin de dotarla de un cuerpo de
conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina. En la Enfermera se
contemplan los siguientes trminos:
Filosofa.
Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina
como las habilidades y metodologa que hacen progresar dicha disciplina.
Conocimiento. Es la percepcin de la realidad que adquirimos por el
aprendizaje y la investigacin.
Para que sirven las teoras de Enfermera?
Sirven como gua para el mejoramiento de la profesin y como base de
investigaciones que aumenten el cuerpo de conocimientos de la enfermera.
En la medida de que el enfermero profesional comprende las teoras podr
participar como un objetivo determinado y de la manera ms eficaz en el
proceso de atencin de enfermera.
Modelo
o Es la representacin simblica de una cosa o realidad expresada en trminos una
representacin conceptual de la realidad.
o No es la realidad misma sino una abstraccin o una reconstruccin de la
realidad.
o Por ejemplo: Una maqueta reducida de un hospital, los modelos anatmicos de
las distintas partes del cuerpo humano. Sin embargo a partir de un modelo se
llega a una mejor comprensin de una teora
Modelo Conceptual
Segn Ann Marriner ( 1999 ) los modelos conceptuales estn constituidos por
ideas abstractas, generales y proposiciones que especifican sus interrelaciones.
Una proposicin es una declaracin que expresa la relacin entre los conceptos
y que se puede comprobar demostrar o negar. Proporciona una visin u
orientacin general para enfocar o centrar nuestros pensamientos su principal
objetivo es dar una direccin clara y explcita a las reas de enfermera
La enfermera como profesin existe desde que [Florence Nightingale], a
mediados del [siglo XIX], expres la firme conviccin de que la enfermera
requera un conocimiento diferente al conocimiento mdico. Describi lo que
para ella era la funcin propia de enfermera: poner al paciente en las mejores
condiciones para que la Naturaleza acte sobre l; defini los conceptos de salud
y enfermedad en relacin con la enfermera, el objetivo de los cuidados de
enfermera y su praxis.
Es a partir de la dcada de los [aos 50] del [siglo XX] cuando los profesionales
de enfermera comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. stos pueden
clasificarse segn su centro de inters principal. Representan diferentes puntos
de vista y explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y los mtodos de
enfermera, porque parten de teoras distintas sobre las persona. Se pueden
hacer tres tipos de planteamientos para desarrollar la teora de enfermera:
Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicndolo a la enfermera. Pero
hay teoras difcilmente aplicables a la enfermera.
Usar un planteamiento inductivo, es decir, a travs de la observacin llegar a
teoras que expliquen los temas importantes de la enfermera.
Usar un planteamiento deductivo. Buscar la compatibilidad de una teora
general de enfermera con varios aspectos de ella.
1. Genera conocimientos que facilitan mejorar la prctica. En pocas palabras la
enfermera es 100 por ciento prctica de que sirve la teora si no sabes lo que es
la practica hoy.
2. Organiza la informacin en sistemas lgicos.
3. Descubre lagunas de conocimientos en el campo especfico del estudio.
4. Descubre el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz, sobre el
estado de salud de los clientes, los cuales son esenciales para que la decisin y su
cumplimiento sean efectivos.
5. Aporta una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermera.
6. Desarrolla una manera organizada de estudiar la enfermera.
7. Gua la investigacin en la enfermera para ampliar los conocimientos de la
misma.

La implantacin de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una
disciplina de manera inequvoca, que incluye un lenguaje comn comunicable a
otros. La diferencia entre modelo conceptual y teora es el nivel de abstraccin.
Un modelo conceptual es un sistema abstracto de conceptos relacionados entre
s. Una teora est basada en un modelo conceptual, pero est ms limitada en el
mbito, contiene ms conceptos concretos con definiciones y explicaciones
detalladas de las premisas o hiptesis.

Importancia del conocimiento y aplicacin de las teoras de
enfermera
o Conocer estas teoras y aplicarlas se debe de hacer y nos ayuda mucho puesto que
en la mayora de los hospitales y servicios de salud no se les trata con dignidad
ni respeto a las personas que van a recibir este servicio de enfermera, si cada
uno de nosotros cuando vayamos a las practicas aportamos algo de las teoras
que se estudiaron el servicio y la atencin mejorara mucho teniendo el respeto
que el personal de salud se merece y brindndole un bienestar al paciente.
Sus principales representantes: Son Peplau (1950), y King (1970-1980).
Imogene King Interaccin de los seres humanos
o La teora de King se concentra en las fases de planificacin y aplicacin del
proceso de enfermera.
o El do enfermero/ a paciente interacciona, establece objetivos de mutuo
acuerdo, estudia la manera de alcanzarlos, realiza transacciones y alcanza los
objetivos; se concentra en todos las acciones del proceso de enfermera
valoracin, planificacin, aplicacin, evaluacin.
Hildegard E. Peplau
Naci en 1909 en Pennsylvania, su teora estaba enfocada al psicoanlisis. Su
teora de enfermera psicodinmica dice que la enfermera es ser capaz de
entender la conducta para ayudar a otras personas y entender sus dificultades y
aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los problemas que surgen
en cualquier nivel de experiencia. Su teora se basa en:
o Relacin interpersonal teraputica orientada hacia un objetivo que favorezca el
desarrollo de la personalidad segn un proceso en cuatro fases:
Orientacin, Identificacin, Profundizacin y Resolucin .
MARTHA ROGERS
Martha Rogers naci en Dallas en 1914 , se diplom en enfermera en 1936.
Las Bases tericas que influyeron en su modelo fueron :
Teora de los Sistemas.
Teora fsica: Electrodinamismo.
La Funcin de la Enfermera la define como ciencia humanitaria y arte. Sus
actividades irn encaminadas hacia el mantenimiento y promocin de la Salud,
prevencin de las enfermedades y rehabilitacin de enfermos e incapacitados.
Para ello se intervendr sobre la totalidad del hombre, grupo y entorno.
El Objetivo del modelo: procurar y promover una interaccin armnica entre el
hombre Y su entorno. As, las enfermeras que sigan este modelo deben
fortalecer la consciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir
los patrones de interaccin existentes entre el hombre y su entorno para
conseguir el mximo potencial de Salud.
Considera al hombre como un todo unificado que posee integridad propia y que
manifiesta caractersticas que son ms que la suma de sus partes y distintas de
ellas al estar integrado en un entorno. El hombre unitario y unidireccional" de
Rogers. Respecto a la Salud, la define como un valor establecido por la cultura
de la persona, y por tanto sera un estado de armona o bienestar. As, el
estado de Salud puede no ser ideal, pero constituir el mximo estado posible
para una persona, por lo tanto el potencial de mxima Salud es variable.
Se basa en su concepcin del hombre. Su modelo terico se apoyaba en el
conjunto de suposiciones que describen el proceso vital del hombre, el cual se
caracteriza por: Ser unitario, Ser abierto, Ser unidireccional, Sus patrones y
organizacin, Los sentimientos y El pensamiento.
Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relacin con un
entorno con el que intercambia continuamente materia y energa, y que se
diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de
hacer elecciones que le permitan desarrollar su potencial.
Adems postul, en 1983, cuatro bloques sobre los que desarroll su teora :
a ) Campo energtico: se caracteriza por ser infinito, unificador, e irreductible, y
es la unidad fundamental tanto para la materia viva, como para la inerte.
b ) Universo de sistemas abiertos: dice que los campos energticos son abiertos
e innumerables, y a la vez se integran unos en otros.
c ) Patrones: son los encargados de identificar los campos de energa, son las
caractersticas distintivas de cada campo.
d ) Tetradimensionalidad: es un dominio no lineal y sin atributos temporales o
espaciales, se aboga porque toda realidad es as.

El objetivo de la enfermera es ayudar a los individuos para que puedan alcanzar
su mximo potencial de salud. Para ello, la enfermera debe tratar de fomentar la
interaccin armnica entre el hombre y su entorno.
Los cuidados de enfermera se prestan a travs de un proceso planificado que
incluye la recogida de datos, el diagnstico de enfermera, el establecimiento de
objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermera ms indicados para
alcanzarlos.
Para M. Rogers, la atencin de enfermera debe presentarse all donde existan
individuos que presenten problemas reales o potenciales de falta de armona o
irregularidad en su relacin con el entorno.
En lneas generales, se admite que el modelo de enfermera de M. Rogers es
eminentemente filosfico e impulsa a las enfermeras a extender su inters hacia
todo lo que pueda afectar al paciente como ser humano.
El mtodo utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lgico, y le han
influido claramente la teora de los sistemas, la de la relatividad y la teora
electrodinmica Tiene unas ideas muy avanzadas, y dice que la enfermera
requiere una nueva perspectiva del mundo y sistema del pensamiento nuevo
enfocado a lo que de verdad le preocupa a la enfermera (el fenmeno
enfermera).
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