10/10/13 SICODIC

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Folio: 0178
Tipo de Presentacin: Cartel
Tema del abstract: Cardiologa
Endocarditis Infecciosa Multivalvular en paciente con CIV
perimembranosa, a proposito de un caso
LEYVA N
0
, RAMOS C
0
, OLVERA A
0
0.IMSS UMAE 1 LEON
Antecedentes Hay poca informacin disponible respecto a endocarditis multivalvular que afecta
simultneamente dos o ms vlvulas, segn las pocas series que tratan sobre este tema la incidencia
de endocarditis multivalvular asciende al 13%, con involucro de las vlvulas mitral y aortica como las
ms frecuentes. Siendo el microorganismo ms comnmente implicado Staphylococci bajo este
contexto clnico multivalvular. Informe de Caso Mujer de 55 aos de edad, con Hipertensin arterial,
Diabetes Mellitus, IVU Recurrente incluso Antecedentes de Pielonefritis Izquierda secundario
Cistocele, Absceso Muslo Izquierdo Inicia su padecimiento con Fiebre Intermitente de 3 meses de
evolucin, ataque al estado general, perdida ponderal de 8 Kg, Clase Funcional II-III de la NYHA.
Clinicamente Pulso Normal, No signos de Insuficiencia Aortica a la EF, RsCs Ritmicos, no galope,
Soplo Mitral Sistolico III/VI, Escape Artico grado II/VI, Soplo sistlico en foco tricuspideo II/VI, Soplo
en barra holosistolico paraesternal izquierdo, de caractersticas speras, Campos pulmonares limpios
bien ventilados Paraclinicos con hemocultivos con intervalo de 6 horas pareados sin desarrollo por 7
dias, nuevo Hemocultivo con desarrollo de Staphylococcus hominis hominis Oxacilino Resistente,
Vancomicina Sensible Con hallazgos ecocardiogrficos de CIV subaortica, Endocarditis valvular mitral
y tricuspidea con insuficiencia de ambas severa, Imagen sugestiva de vegetacin en lado ventricular
derecho de borde inferior de CIV 25x20mm. Discusin La endocarditis infecciosa mutivalvular es una
entidad poco frecuente en nuestro medio, en nuestra paciente tenemos factores predisponentes tales
como la CIV no corregida, adems de mltiples procesos infecciosos que bien pudieran tratarse de
embolismos spticos, y focos infecciosos a nivel dental y a nivel urinario. Staphylococci son
usualmente responsables de endocarditis muy destructivas, el tratamiento indicado en este tipo de
pacientes es Vancomicina a dosis de 30mg/kg/da IV por 2 dosis con una duracin de 4 a 6 semanas
y Gentamicina a dosis de 3mg/kg/da o IM 2 a 3 dosis por 3 a 5 dias. Por ultimo nuestra paciente
tena indicacin quirrgica urgente de ciruga por Insuficiencia mitral severa, vegetaciones que
progresivamente aumentaron de tamao, y vegetaciones grandes de ms de 10mm en vlvula mitral o
vegetaciones aisladas de ms de 15mm.
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