Teo 2 cardio Dra.

Tomas
De este periodo diastlico estaba la fase de llenado rpido, estaba la fase
esttil, luego pasbamos a un periodo en el cual se contraan los ventrculos,
ah ya estaba lleno el volumen de los ventrculos pero las vlvulas estaban
cerradas, a esta fase se le conoca como contraccin isovolumtrica! "ara
luego pasar netamente al periodo sistlico, y # se produ$ca la eyeccin del
volumen de sangre % los ventrculos hacia los grandes vasos, luego venia
nuevamente la fase protodiastlica donde se cerraban las vlvulas % diferente
presin y a este periodo se le conoce como periodo protodiastolico para
empe$ar nuevamente otro ciclo.
&'&() &*+D'*&),
Tb se observan curvas de presin, curvas de volumen, fonocardiograma y
-./, dentro de lo # es el fonocardiograma se refiere a los ruidos cardiacos #ue
se registran en este ciclo cardiaco y tambin la curvas de presin, a0i uds ven #
tenemos una curva de aorta y pulmonar.
(a curva de presin artica tiene un valor de 122342 mm5g, repito, la curva de
presin artica una curva de presin tipo *! el cual tiene otro tipo 6 pe0e7o #
uds ven a0i est dada % cierre de las vlvulas articas, su valor normal es 120-
80mmHg.
(a otra curva representativa, es muy puntiauda es la de la arteria pulmonar
cuyo valor es de 10-25mmHg.
(os cierres de las vlvulas, las curvas de presin y volumen registradas en el
ciclo cadiaco est dado % los valores normales de las presiones.
"resin aurcula derecha, 234mm5g.
"resin de aurcula i$#uierda, 12389 mm 5g.
"resin de ventrculo derecho, 12329 mm5g, muy similar al de la
pulmonar.
"resin del ventrculo i$#uierdo, 423122 mm5g, similar a la aorta.
-stas diferencias de presiones permiten # se produ$ca el ciclo cardiaco, hace #
las vlvulas aurculo ventriculares y semilunares se cierren. :&mo! :;
sucede cuando estamos en la fase diastlica! -stamos en la 1era fase # es el
llenado rpido, estn abiertas las vlvulas aurculo ventriculares, :%# estn
abiertas! <# el ventrculo est rela=ado, es distole, est vaco. :&unto creen
uds # van a estar las presiones ventriculares! -stn disminuidas %# permiten el
ingreso de los vol>menes de la sangre de las venas pulmonares y de la cava.
&omo la presin est disminuida, ingresa rpidamente un ?2@, luego 82@ y se
comien$a a llenar, cuando se comien$a a llenar el volumen de sangre en los
ventrculos es donde va a dar las presiones normales. Ae comien$a a llenar el
volumen de sangre :# pasa con la presin! Ba a comen$ar a! Cnadie
respondeD :# pasa si estamos llenando de sangre! *umenta la presin, al
aumentar la presin comien$a a aumentar y llega el ventrculo derecho a 29 y
el ventrculo i$0ierdo a 122mm5g, :# pasa con las vlvulas! (as ventrculo
auriculares se cierran y se abren las semilunares.
< eso es importante # uds se aprendan estos valores, tb %# todas las
patologas cardiacas de ni7os y de adultos estn su=etas a estas presiones.
*hora p saber si el cora$n est eyectando bien o tiene una buena rela=acin
muscular se hace cateterismo cardiaco con la finalidad de # se toman
presiones directas.
Las diferencias de presiones permiten el cierre y apertura de las vlvulas.
-l volumen # re0ieren los ventrculos, m%imo 1223182 mm % cada contraccin
o % cada rela=acin, entonces se llena, comien$a a llenarse, la presin aumenta
y esta diferencia de presin hace # las vlvulas aurculo ventriculares se cierren
%# ya no hay volumen, al vacearse aumenta la presin se cierran las auriculo
ventriculares y se abren las vlvulas artica y pulmonar.
-sta % e=m es un ciclo caridaco de gannon, guyton tiene otra forma como yo les
e%pli0, guyton opne sstole, distiole. *0i vena sobre todo la curva de presin.
:# curvas de presin tenemos!
*ortica, cuyo valor es de 423122mm5g. (o # tiene # saber lo principal es,
donde la curva de presin aumenta hasta 122 en sstole o distole! -n sstole,
cuando est en eyeccin. (uego ba=a hasta 423?2 en el periodo de distole.
/annon se7ala slo un llenado rpido y lento # esto guyton le llama diastasis,
a0i tendra # estar la sstole auricular en este nivel. Todos estos componentes
son de distole.
-sta curva de presin se debe netamente a # las vlvulas se cierran, y al
cerrarse produce un pe0e7o umento de presin, % eso hay ese desnivel.
Bentrculo i$0ierdo, puede llegar de 2 a 122 mm5g, cundo est en su pico
m%imo elevado! -n sstole, %#! <# si vemos el dibu=o anterior en sstole el
ventrculo est lleno, p poder eyectar, se supone # est la curva de presin 6
alta, llega a 122, y en distole cuando ya eyecta, cuando comien$a a rela=arse
puede llegar a 2mm5g o 1.
*uricular, representado % la onda *, & y D. -sta onda *, la presin auricular es
de 2 a 4mm5g. -ntonces la curva de presin # vamos a observar, es mayor en
Ccontraccin de aurculaD en distole, en la fase sstole auricular. Eiren uds a0i
est la curva comien$a con a curva * Cperiodo sstole auricularDF luego viene el
llenado rpido, # es el periodo en el cual las aurculas se han vaceado en ?2@
y est representada finalmente % esta onda G la cual est representada cuando
las vlvulas auriculo ventriculares se cierran se eleva tb la onda G.
:&mo determinan! * travs de las presiones arteriales. Ha saben las
presiones en ventrculo, aurculas, aortas, etc. Tb tiene # saber eIn # momento
se abren y cierran las vlvulas dentro del ciclo cardiaco.
Tenemos 2 vlvulas aurculo ventriculares y semilunares. (as auriculo
ventriculares estn abiertas en distole %# estn rela=adas, % eso est pasando
el ?2 y 82@ de la sangre, las semilunares estn cerradas. (as semilunares se
abren en sstole, cuando ya comien$an a eyectar. -sto tb se ve reistrado a0i,
%# tenemos el 1er y 2do ruido cardiaco.
-l 1er ruido est dado % el cierre de las vlvulas aurculo ventriculares, stas
tienen diferencias anatmicas entre la artica y pulmonar.
-( 2do ruido cardiaco % el cierre de las vlvulas artico y pulmonar.
-l 1er ruido es de 2.1J centsimas de segundo, es el tono 6 ba=o # el 2do pero
dura , el 2do ruido es el tono 6 fuerte y va de 2.12 a 2.12 centsimas de
segundo.
-( 8er ruido cardiaco slo se escucha en +K, est dado % la turbulencia # pasa
la sangre de aurculas a ventrculos, slo se puede escuchar en +K, si se
escucha en etapa escolar o adulta es patolgico.
< lo tanto, el 1er y 2do ruido cardiaco los trasladamos al ciclo cardiaco, el 1er
ruido es el cierre de las vlvulas *B, y estas se cierran al final de distole e
inicio de sstole. ) sea la contraccin isovolumtrica.
-( 2do ruido cardiaco se da en el inicio diastlico, o en rela=acin
isovolumtrica
Bolumen ventricular, conforme se van llenando los ventrculos, aumentan la
curva de volumen ventricular sobre todo p ver ndice cardiaco, p ver si las
paredes ventriculares estn en condiciones normales p poder eyectar el
volumen de sangre.
&urva de presin arterial # va de 423122, ventricular 13122mm5g y la de
presin arterial de 2 a 4mm5g.
G!"# $%&'$#, viene a ser el volumen de sangre # se impulsa o se
eyecta de los ventrculos en un minuto, o sea el volumen de sangre # bombea
el cora$n en un minuto.
:&mo se halla el gasto &ardiaco!
*dulto, volumen sistlico % L&.
-l volumen sistlico, viene a ser el volumen # se e%pulsa en cada contraccin,
cada ve$ # se contrae el cora$n se e%pulsa un volumen, es de ?2cm
8
, % lo
tanto si s # el volumen es de ?2 mi L& es de 42, mi gasto cardiaco ser
9M22cm
8.
Depende del retorno venoso, es tb la sangre # llega la cora$n en un minuto.
Todo lo # llega al cora$n llega al lado derecho viene a ser el retorno venoso y
todo lo # sale es el lado i$0ierdo principalmente %# tb se eyecta el ventrculo
derecho.
5ablar de gasto cardiaco implica hablar de pre cardia y post cardia, implica lo
sgte., si sabemos # el volumen % cada contraccin cardiaca % minuto es ?2, y
un ni7o de 1 a7o, su L& es 122, cunto es el gasto cardiaco!! 4J22, < lo tanto
el gasto cardiaco, depende del se%o y de la tallaF p medir lo hacemos a travs
de un ndice cardiaco # se mide a travs de la superficie corporal, tan es as #
nosotros p hallar el gasto cardiaco en la actualidad, ya tenemos monitores #
nos miden, colocamos un catter a nivel de la arteria y nos mide el gasto
cardiaco, eso recin lo tenemos en "er>, cmo hacamos! &on el ndice
cardaco.
(ndice $ardiaco, valor del gasto cardiaco entre la superficie corporal. (a
superficie corporal depende del peso y de la talla, si un paciente pesa ?20g, su
superficie corporal probablemente ser 1.2, esto ya est protocoli$ado.
-ntonces el gasto cardiaco estoy diciendo, el gasto cardiaco fcilmente no lo
podamos medir, lo hacamos a travs del ndice cardiaco, el ndice cardiaco
normal es de 8 a 8.9 ltrs % minuto y % metro cuadrado.
Ai sabemos # el gasto cardiaco va en una persona adulta de 93M ltrs % minuto y
si tengo una superficie corporal de 1.2 apro%imadamente, su ndice cardiaco
varia en 8.838.9m % superficie corporal % minuto, as mediamos el ndice
cardiaco.
Ai tenia un paciente # venia con dolor o infarto y le hacia el indice cardiaco y
sale % deba=o de 2, lo 6 probable es # ese ventrculo no eyectaba, candidato
inmediato a ciruga.
Nds tiene # saber 2 cosas importantes, valor de gasto cardiaco. Nna persona
adulta de 9 a M ltrs, cunto es el gasto cardiaco normal de una persona adulta
de 9 a M ltrs, pero si les digo especficamente, de un paciente # tiene una L& de
122 o de 42 uds van a poder hallar el gasto cardiaco %# les estoy dando el
volumen sistlico y cunto es! ?2.
Ai el ndice est % deba=o de 8 0iere decir # el cora$n no est normal, no se
puede contraer. Ai est elevado se puede tratar de una miocardiopata.
:&untas veces se contrae el cora$n en un minuto! ?2342. &ada contraccin
e%pulsa una determinada cantidad de sangre, cunto! ?2cm8.
-( gasto cardiaco est regulado % 2 factores importantes,
"* y resistencia perifrica total.
+esistencia perifrica total, es la fuer$a # ofrecen las paredes de
nuestros vasos d todo nuestro organismo, sobre todo a nivel muscular,
es la puerta # siente esta presin p dar una determinada presin!!! Ae
enredOO :! A' la resistencia de nuestros vasos musculares aumenta,
0iere decir # no hay un buen pasa=e de flu=o sangre, si disminuye, el
vaso se dilata.
Tb est regulada % la presin media pulmonar, # es de 12312mm5/.
+egulado tb % la resistencia vascular pulmonar, es la fuer$a # e=erce las
paredes de los vasos pulmonares. -ntonces, tengo en condiciones
normales de 12 a 29 me permite la presin normal del pulmn, tengo
presin pulmonar de J2, 0iere decir # las paredes o la resistencia
pulmonar est aumentada, si la presin es de 2 o de 8 0iere decir # la
resistencia vascular est disminuida.
Tb es regulada % la presin en cu7a! Tb me la da las venas pulmonares.
)tro factor, "* media, viene a ser la presin sistlica 6 la suma de 2
veces la presin diastlica dividida entre 8.
&uando hablamos de "* media, el concepto es, cantidad real de flu=o de
o%igeno # llega al te=ido. (a >nica forma de obtenerla es a travs de
colocacin de catteres en arteria radial, femoral, carotidea o aorta. (a
"* media siempre la mido directamente.
"* media de un adultoP ?23Q2mm5g, esa es la presin arterial mayor.
-s la o%igenacin del te=ido. CEuy importante al momento de cirugaD.
Eecanismos intrnsecos,
REe refiero a la famosa ley de )ran*-!tarling, es la capacidad e un m>sculo
cardiaco p poder ser permisible a la cantidad de volumen # le eyecta, 0iere
decir # si me llegan 9 ltrs, eyecto 9 ltrs. <#!! /racias a esta ley, la miofibrilla
muscular cardiaca tiene la capacidad de distenderse y poder recibir todo lo # le
llega, siempre y cuadno est dentro de las condiciones normales.
&uando hablo de condiciones normales me refiero a lo sgte., hemos dicho # el
gasto cardiaco es de 9 3M ltrs, pero cora$n normalmente, yo no soy deportista
puedo recibir hasta 12312 ltrs % minuto, gracias a esta ley, distensin del
m>sculo cardiaco. "-+o si soy deportista mi cora$n puede recibir hasta 29
ltrs, es 6 hay cardilogos # se7alan # el cora$n de un deportista puede recibir
hasta 89 ltrs, siempre y cuando no haya alteracin cardiaca.
&onforme el miocardio recibe, como est distendido va a permitir eyectar con S
fuer$a este volumen de sangre.
R-l 2do mecanismo es la distensin del nodo sinoauricular, 0iere decir #
cuando en un momento del retorno venoso al cora$n % encima de 93M ltrs, C43
12 ltrsD, :# va a pasar en la cavidad derecha del cora$n!! Ba a permitir # el
nodo sinoauricular se estimule y comience a aumentar la L& como mecanismo
compensador de este aumento de volumen de sangre.
R)tro mecanismo es el fenmeno de escalera, cuando el flu=o de sangre est
% encima de 43Q ltrs, se va implementando volumen de sangre en cavidades
derechas pero el nodo y sistema simptico va aumentando la frecuencia
progresivamente, si yo reciba normalmente 9 ltrs y de repente hago un
esfuer$o o e=ercicio m%imo hoy, muchas veces cuando no estamos
acostumbrados, el cora$n no recibe o%geno sino :! "ero es contrarestado %
estos 8 mecanismos.
Eecanismos e%trnsecos,
R AK*, tenemos al simptico Cnoradrenalina, aumenta la L& y "*D y
parasimptico Cacetilcolina, disminuye L& y produce vasodilatacinD.
R Eecanismo humorales,
- *drenalina Caumenta la L&, y "*D.
- 5nas. Tiroideas, intervienen en el metabolismo energtico. &uando un
cora$n aumenta su gasto cardiaco debido a un aumento del volumen
de sangre, o a un momento de estrs, un e=ercicio, en un cora$n
normal, :# sucede! *umenta el metabolismo %# el cora$n necesita S
cantidad de energa, :# hnas contribuyen a # este metabolismo se de y
todo llegue a un periodo normal! -s la tiroidea.
- (a insulina, :cmo act>a! "ermitiendo el transporte de glucosa del e%tra
al intracelular p darnos S cantidad de *T".
-ste gasto cardiaco va a estar alterado muchas veces % factores netamente en
condiciones normales en nosotros % o%igenacin o % retencin de &)2. ) sea
cuando uds ven ah # los gases respiratorios en sangre tienen # regular el
gasto cardiaco vana modificar el gasto cardiaco.
:; sucede si tenemos un paciente o cual0iera de nosotros, via=amos a la altura
y # sucede en Ticlio! (a presin baromtrica est disminuida, necesitamos S
consumo de ), :# hace nuestro cora$n y gasto cardiaco! &omo estamos
hip%icos %# nos falta ), :; hace nuestro cora$n!, los te=idos estn
se7alando metablicamente # no estn recibiendo buena o%igenacin, en los
te=idos hay vasodilatacin p poder llevar un poco de sangre de flu=o 6, al haber
S vasodilatacin y S flu=o de sangre hay S flu=o venoso, % ende aumenta la L& y
el gasto cardiaco, en estos momentos el gasto cardiaco act>a como un
mecanismo compensador frente a una hipo%ia. -l gasto cardiaco ya no ser de
9 sino de ?.
:; sucede en una hiperventilacin! Kormalmente nuestra frecuencia
respiratoria es de 1231M respiraciones % minuto. :; sucede si comien$o a
hiperventilar! 82 respiraciones % minuto, mi &)82 disminuye, la presin de
&)2 disminuye, estoy hiperventilando, estoy eliminando, hay una hipocapnea,
el &)2 y la presin es de J2mm5/ disminuye y llega a 2M, inmediatamente
nuestro cora$n percibe esto, se estimulan receptores centrales a nivel de
corte$a y manda al mecanismo compensador, # estimula al AKA, % lo tanto
estimula nuestra L& p poder compensar esta hiperventilacin, este barrido de
&)2, o disminucin de &)2.
Todo lo contrario. -n un paciente # tiene fibrosis pulmonar o asma bron0ial, el
bron0io se cierra. -l &)2 se 0eda retenido en nuestro organismo, entonces
tendremos 9M3?2mm5g de &)2, nuestro gasto cardiaco tb compensa en un
determinado momento aumentando la L& p poder compensar esta alteracin,
lo # llamamos una acidosis respiratoria.
-l gasto cardiaco es un mecanismo compensador p darnos una sobrevida en
un determinado tiempo, %#!! <# si yo sigo hipo%ico, # va a pasar con el gasto
cardiaco! -l cora$n se agota, %#! %# ya no tengo ), :# pasa con el gasto
cardiaco # estaba hipo%ico, %# estaba en la altura y no respiraba! *ument mi
L& a 42 3Q2 pero llega un momento en el # si sigo con hipo%ia el cora$n ya
gast su energa, ya no va a contraerse normal, disminuye la L& y puede llegar
al paro cardiaco.
< lo tanto la regulacin normal del gasto cardiaco depende de lo # es
netamente el flu=o de sangre local, metabolismo tisular y de las fstulas *rterio3
venosa.
Llu=o sanguineo local, cantidad de ) # llega a cada determinado te=ido. :#
sucede en un paciente el cual su gasto cardiaco es de 9 ltrs, pero un
traumatismo de cadera se llev la femoral! AN hb de este paciente es de 1Jgr,
pero como se llev la femoral, :# sucede! &omien$a a haber anemia aguda y
:# sucede! "uede llegar a hipovolemia, pero yo tengo un tiempo determinado,
dependiendo del vaso # se hay roto, es muy diferente # se rompa la femoral o #
se rompa la aorta, si se rompe la femoral tengo 82 minutos p salvarle la vida y
con la aorta tengo 8 minutos.
:&mo! Ae llev la femoral, tena 1J gr, sigue perdiendo sangre, ha perdido 2
ltrs de sangre, la 5b est en ?, no tengo sangre p transfundirle, :# pasa con mi
cora$n, con el metabolismo tisular! *l inicio como no haba ), a los te=idos %#
disminuye la 5b, % mecanismos compensadores hay vasodilatacin y % un
momento dado, le llega buena cantidad de flu=o de sangre, % lo tanto aumenta
el retorno venoso y aumenta el gasto cardiaco. -s un mecanismo
compensador, aumenta la L& p estimular lo poco # le est llegando del
cora$n, bombear con rapide$, pero pasado el tiempo, los vasos # se dilataban
ya no tiene el flu=o de sangre p llevar a los te=ido %# la 5b est ba=ando a ?grs,
hay una vasoconstriccin, y hace # lo poco # tengo irrigue el cora$n, cerebro,
hgado y ri7n, :0in me mantiene eso! -l gasto cardiaco a travs de la
regulacin # hace el metabolismo local, sistema simptico y la resistencia
perifrica total.
:; sucede en un paciente # % e=m hay una sobredilatacin! Nn ni7o tiene ?22
de volemia, :# sucede con este ni7ito # est perdiendo sangre y yo s hasta
cundo es permisible su prdida! 22@ 3 82@.

Ai tengo un ni7o de 1 a7o, cuya volemia es de ?22cm8, y # cay
probablemente del 2do piso y viene con un hematoma sutural, est perdiendo
sangre, y su 5b est ba=ando, o sea cada ve$ est perdiendo 6 sangre. Ai ya
perdi el 22@ de su volemia C1J2D, y no tengo sangre, pero veo mi L& est con
122 latidos % minutos y en el momento # pierde sangre est en 192, 0in
compensa!! -l gasto cardiaco. Ai sigue sangrando ya no llega a 192, si no le
trasfundo en un determinado momento, comien$a a haber arritmia cardiaca
Cta0icardia o bradicardiaD finalmente este cora$n hace bradicardia, ya no tiene
# bombear, est perdiendo tanta sangre # ya no llega flu=o de sangre, entonces
de 192 arritmia y comien$a a tener M23?2 latidos, si llega a J gr, lo 6 probable
es # llegue al paro.
"ero tengo otra solucin, no tengo sangre, estoy en ?34 grs, hasta # me llegue
la sangre le puedo poner l0ido, agua y voy aumentando el volumen de sangre,
al aumentar el agua, # compensa el miocardio!! (e permite contraerse %# le
est llegando un volumen determinado, yo s % hematologa # hasta ? gr me
permite una buena hematosis celular Co%igenacin neta # le llega al te=idoD, yo
s # hasta M3? grs, si yo veo # este paciente entr con 1J, y # ahora est en 12
en 12, si no tengo sangre le pongo Ka&l Csolucin hipotnicaD de repente % ah
logran trampar!! la arteria y no pasa nada y el ni7o vive.
:# pasa si me llega % deba=o de M gr de 5b y no le trasfundo! -l gasto cardiaco
ya no es compensado % nada, ya no llega flu=o de sangre y el paciente muere %
paro cardiaco.
&uando hablamos de metabolismo circular es todo lo # les e%pli0 referente
a la vasodilatacin local.
Lstula arterio venosa, normalmente nosotros lo tenemos en la miocardio,
miembros inferiores y pulmonar.
:; es! -l pasa=e, la combinacin de sangre de arteria a vena. "ero si yo
tengo, como las varices, muchas veces se rompen pueden llegar a
comprometer y hacer una fstula arterio venosa, o en un ni7ito # nace con un
ductus arterioso Cpuetne entre la aorta y la pulmonarD. Toda fstula arterio
venoso aumenta el retorno venoso, %# no slo llega sangre o%igenada sino tb
no o%igenada, si me llega cantidad de sangre a la aurcula derehca, pasa al
ventculo derecho y de ah a los pulmones, ya se imagina cmo van a estar los
pulmones, se estn llegando tremendo flu=o de sangre, van a estar con
crepitante, el paciente est sudoroso, disneico, polineico, diaforesico, no va a
poder respirar, su frecuencia respiratoria de 22 pasa a J2, todo eso puede
producir una fstula arterio venoso, % una sobrecarga de volumen pulmonar.
(es decia tb # cuando hablamos del lado derecho del cora$n, toda la sangre o
sea el retorno venoso es precarga, gasto cardiaco o todo en funcin del lado
i$0ierdo es postcarga.
"recarga, fuer$a # tiene la miofibrilla en distole. *0 interviene la ley de fran03
Atarling, retorno venoso y no se olviden # yo puedo permitir # me llegue hasta
12 ltrs de sangre, siempre y cuando tenga un lmite normal de estiramiento de
las clulas!!
(es decia la clase pasada # un deportista puede tener hasta 92 latidos %
minuto, :%#! &unto de volumen le est llegando! 9 ltrs!, 19 ltrs. T> crees # tu
cora$n # normalmente late ?2 latidos % minuto p poder estar eyectar tus 9 ltrs,
va a ser P a # tenga 19 ltrs! Ko, se va a distender, y con la misma distensin
se demora un po0ito se contrae con fuer$a p poder eyectar los 19 ltrs. < eso #
la L& de un deportista disminuye.
-sto era lo # yo les comentaba cuando hay aumento de precarga, :# sucede si
llega cantidad de volumen de sangre al lado derecho del cora$n! :Dnde se
estanca todo! * nivel pulmonar, :# presentamos! Tensin de la vena yugular,
8re ruido, el ni7o se edemati$a, y al presentar edema, 0eda un momento en #
no filtra el ri7n y presenta poliuria. Ko orina %# hay una gran cantidad de
volumen de sangre con protenas # ha taponado el ri7n debido a la
sobrecarga de agua, el paciente no comien$a a orinar, y el agua # tenia #
eliminar las protenas comien$a a hacer edemas.
(es habl tb # tanto disminuye la precarga. Disminuye en una hemorragia o en
0emaduras, shoc0 t%ico, pacientes con hepatitis con shoc0 hipovolmico o
endot%ico.
- 5ipovolemia, disminucin de "*, % prdida de sangre, pero el
mecanismo compensandor aumenta la L&.
- "recardia negativa tb la presin capilar pulmonar # debe ser en 12
comien$a a disminuir.
- "B& Cpresin venosa centralD p medirla colocamos un catter
directamente en la cava superior, eso me va a determinar gracias a la
presin venosa central si estamos recibiendo buen volumen de sangre o
de l0ido % el pncreas, normalmente nuestra "B& debe ser 123
12mm5g, si tengo "&B de M, ya termin de operar y si est en 9 digo a
este ni7o le falta agua, el cora$n ya no me va a bombear, tengo # color
agua o sangre. (a "B& me determina verdaderamente la homeostasis
del paciente. Directamente mide la precarga
"ostcarga, es la presin # tienen los ventrculos p vencer la apertura de la
vlvula articopulmonar, siemrpe es en periodo eyectivo del cora$n.
Lactores, resistencia vascular sistmica Cen las paredes de los grandes vasos,
capilares arteriolas o vnulasD y resistencia vascular pulmonar. &ual0ier
alteracin en esos 2 factores alteran la postcarga.
:-n # casos encontramos gasto cardiaco ba=o! Depende de 2 factores,
- Disminucin en eficacia del bombeo del cora$n, # est en un infarto de
miocardio, # pasa! Ae ha blo0eado la coronaria, se necrosa el miocardio
ventricular y no bombea, no se contrae.
- Eiocardiopata, 0iere decir # el m>sculo cardaco est flcido, distendido
y agrandado, tampoco se contrae, % lo tango el gasto cardiaco
disminuye.
- Taponamiento cardiaco, se acuerdan cuando les habl de las famosas
es%trasstoles, cuando un cora$n est taponado % l0ido o sangre no
bombea bien.
- Lactor cardiognico!!
- -nfermedades congnitas.
- *lteraciones metablicas.
- &ardiopatas valvulares.
- Disminucin de retorno venoso, hemorragia, estimulacin simptica
venosa Cgran distencin, vasoconstriccinD.
- Barices u obstruccin de venas de miembros inferiores. Barices,
mecanismo leve moderado, severa. Ko hay buen retorno venoso.
RR-ste ni7o est moradito, es %# esta tan hinchado el bb, est con agua en todo
su cuerpecito # est obstruyendo, disminuyendo el calibre de las arteriolas, de
las vnulas, al no haber buen flu=o de sangre # llega la te=ido, :# hacen estos
vasos con el l0ido! &omo est hip%ico en ve$ de =alar sangre, =ale agua, del
intra al intersticial! H produce un edema 6 a>n contribuye a flu=o de sangre.
-s un tipo de edema perifrico.
RR-s muy diferente a este caso, en un ni7ito # est de color morado, es
hip%ico, lo 6 probable es # tenga una cardiopata congnita, no es la cianosis
perifrica. &uando vean un ni7o ciantico tiene # decir cardiopata, sangre
o%igenada % no o%igenada.
RR-ste ni7ito % e=m una tetraloga de Lallop, es un ni7o a$ul, vean la mucosa de
los labios a$ul, son ni7os cianticos hip%icos, hay una comunicacin entre
ambos ventrculos, la aorta sale del BD y la pulmonar del B', sobreviven %# hay
un ductus, # los mantiene permeable.
RR -ste ni7o, normalmente a los +K hasta los 83J meses le hacen un
puentecito, tratamos de sacar sangre o%igenada de la aorta a las venas
pulmonares, p cuando cumplan el a7o ya le hacemos la correccin total.
Aaturacin de ), capacidad # tiene la 5b p trasportar ). &unto es! Q?3QQ @.
/asto cardiaco alto,
- Geri3Geri, inflamacin de las venas, aumenta el gasto.
- 5ipertiroidismo, aumenta la L&.
- Dice # leamos /NHT)K =a