C.D. Isaura Iparraguirre V.

ESTUDIO SEMIOLGICO CLNICO Y

RADIOGRFICO DEL CRNEO Y MAXILARES
Identificar las caractersticas normales de
las estructuras seas
Interpretar las imgenes radiogrficas
anormales en el estudio del crneo y
maxilares
Reconocer las enfermedades y sndromes
que afectan stas estructuras

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El crneo. Estructura normal
Variaciones del tamao y
forma
Alteraciones genticas.
Sndromes
Alteraciones metablicas
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Estructura normal
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Proyecciones radiogrficas
habituales para el estudio del
crneo:
Lateral
Cadwell o posteroanterior (PA)
Towne o anteroposterior (AP)
Waters o submentovertex
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Microcefalia
Macrocefalia
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Se produce por el cierre prematuro de
una o varias suturas craneales
La sutura frontal o metpica, se cierra
antes de nacimiento
La fontanela posterior, alrededor de
los 3 meses
La fontanela anterior, hacia los 18
meses.
Estas suturas craneales no pueden
separarse despus de los 12 aos.
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Segn su etiopatogenia se clasifican en:
Tipo I Primarias: Estn determinadas por alguna alteracin
gentica.
1. Simple: Se circunscribe a una sutura craneal, sin asociarse a otras
Se rige segn las leyes mendelianas.
2 Compleja: Involucra ms de una sutura o forma parte de un
sndrome.
Est determinada por una aberracin cromosmica.

Tipo II Secundarias: Estn determinadas por:
3 Factores teratognicos.
4 Desrdenes metablicos o hematolgicos.
5 Poca estimulacin del crecimiento enceflico.
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Segn la "Ley de Wirchow, al soldarse
precozmente una sutura craneal, se
altera el crecimiento seo.

Este crecimiento que normalmente es
en sentido perpendicular a la sutura,
pasa a realizarse en forma
compensatoria en otros sentidos
ocasionando una alteracin en el
volumen o en la morfologa del crneo y
la cara
Tipos:
SINOSTOSIS CRANEAL SAGITAL:
dolicocefalia

SINOSTOSIS CRANEAL CORONAL:
BILATERAL : braquicefalia
UNILATERAL: plagiocefalia

SINOSTOSIS CRANEAL METPICA:
trgonocefalia

SINOSTOSIS CRANEAL MLTIPLE:
crneo en hoja de trbol

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Acrocefalia
Oxicefalia
Crneo en
hoja de trbol
Trgonocefalia
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Facie de rana
Crneo braquicfalo
Hipoplasia tercio medio facial
Micrognacia maxilar (paladar ojival,
dientes retenidos)
Hipertelorismo ocular
Estrabismo divergente
Rx:
Crneo en quilla, imgenes en
piedra chancada o impresiones
digitales
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Facie de pez o pjaro
Hipoplasia tercio medio facial
Micrognacia mandibular y
maxilar
Macrostoma, atresia del
conducto auditivo externo o
microtia, coloboma, oblicuidad
palpebral antimongoloide
Paladar ojival, apiamiento y
retencin de dientes
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Hipoplasia o agenesia clavicular
A veces braquicefalia
Hipoplasia tercio medio facial
Hipertelorismo ocular
Retardo en el cierre de las suturas
(huesos wormianos)
Retardo en la erupcin y exfoliacin
de los temporales
Micrognacia maxilar
Dientes supernumerarios
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Crneo alto (oxicefalia) y
braquicefalia
Fontanela anterior abierta
Persistencia sutura metpica
Tercio medio facial hipoplsico
Proptosis ocular
Micrognacia maxilar (paladar
profundo, apiamiento dentario)
Retardo en la erupcin dentaria
Sindactilia

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Anormal desarrollo de huesos
largos
Laxitud y debilidad articular
Dedos largos (aracnodactilia)
Crneo dolocicfalo
Grados variables de cifosis o
escoliosis
Barbilla prominente
Cara delgada y larga
Rama ascendente mandibular corta
Paladar alto y estrecho
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Atrofia unilateral progresiva de la cara
Signo temprano: hendidura o surco en la
regin geniana
Hipoplasia de tejidos duros y blandos del
lado afectado
Atrofia hemifacial progresiva acompaada
de epilepsia contraleteral, neuralgia del
trigmino y cambios en ojos y cabello:
sndrome de Romberg
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Facie de pjaro
Micrognacia o hipoplasia
mandibular
Glosoptosis
Paladar hendido

Acompaado de trastornos
alimenticios, respiratorios y
cardiovasculares
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Facie monglica
Microcefalia y braquicefalia
Hipertelorismo ocular
Aplanamiento del puente
nasal
Hipoplasia maxilar
Macroglosia
Anomalas dentarias
Grados diversos de retardo
mental
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Arquitectura sea reemplazada por
tejido fibroso
Lesin expansiva sea
Areas pigmentadas en la piel
Pubertad precoz
Rara afectacin de maxilares
Rx: imgenes vidrio esmerilado
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Osteomas mltiples en maxilares y
huesos faciales
Lesiones qusticas y fibrosas en piel
Retencin de dientes permanentes y
supernumerarios
Odontomas
Rx: imgenes radiopacas bien
delimitadas
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Alteraciones del tejido conjuntivo
Deformacin y fragilidad sea
(osteoporosis, fractura)
Esclertica azul
Afectacin dentaria
(dentinognesis imperfecta)
Rx: bveda craneana casco
soldado
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Sapp lo considera un trastorno
metablico
Aumento generalizado y simtrico de la
densidad sea y anormal reabsorcin
Retardo del crecimiento
Erupcin dentaria tarda
Hipoplasia del esmalte
Infantil: maligna (alteracin esqueltica,
hemtica y neurolgica)
Adulta: benigna
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Deformacin sea por accin osteoltica
y osteoblstica
Macrocefalia
Rx: imagen algodn en rama o vidrio
esmerilado
Deformacin maxilar (macrognacia)
Fractura patolgica
Malposicin dentaria
Hipercementosis, prdida de lmina dura
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Facie de querubn
Expansin sea bilateral de los maxilares
Segn grado de afectacin:
I. Cuerpo de la mandbula
II. Cuerpo y rama ascendente
III. Cuerpo, rama y tuberosidad maxilar
IV. Maxilar y mandbula (excepto el
cndilo)
Prdida prematura de denticin temporal
Rx: imgenes pompas de jabn
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Defecto cartilaginoso con
afectacin de extremidades
Crneo braquicfalo
Micrognacia maxilar
Maloclusin, agenesia dental,
anomalas dentarias

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C.D. Isaura Iparraguirre V.
GIGANTISMO:
- Antes del cierre de las epfisis.
- Mayor crecimiento de huesos largos
ACROMEGALIA:
- Despus del cierre de las epfisis
- Mayor crecimiento de huesos cortos
- Hipertrofia sea
- Crecimiento excesivo de maxilares y
dientes (prognatismo, macrodoncia,
maloclusin, diastemas, hipercementosis
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ENANISMO HIPOFISIARIO:
- Menor talla pero proporcionado
- Retardo en la erupcin y exfoliacin
de los
temporales
- Retardo en la erupcin de los
permanentes
- Micrognacia y maloclusin
HIPOGONADISMO HIPOFISIARIO:
- Osteoporosis
- Micrognacia
- Retardo en la erupcin dentaria
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Desmineralizacin sea
Mayor radiolucidez. Hay
ensanchamiento del patrn trabecular
del hueso alveolar dando aspecto de
burbuja.
Rx: imgenes sal y pimienta
Adelgazamiento o prdida de la
cortical alveolar por erosin,
osteoporosis generalizada y fracturas
Prdida de la lmina dura
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Hipocalcemia
Erupcin retardada
Hipoplasia del esmalte
Inicialmente origina
engrosamiento de la cortical
alveolar
Produce cuadros de tetania
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CRETINISMO: (congnito)
- Retraso del desarrollo mental y fsico
- Braquicfalo
- Maxilar y mandbula pequeos
- Retardo en la erupcin dentaria, races
cortas y adelgazamiento de la lmina dura

MIXEDEMA: (juvenil o del adulto)
- Alteracin en los tejidos blandos
- Macroglosia
- Reabsorcin radicular
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Hiperhidrosis
Exoftalmia
Disminuye la densidad sea
Exfoliacin precoz de los dientes
temporales
Erupcin temprana de los dientes
permanentes
Abrasin y erosin de las coronas
dentarias
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Trastorno metablico gentico por deficiencia de
fosfatasa alcalina srica y sea que conduce
a hipercalcemia con mineralizacin deficiente del tejido
seo
Falta de calcificacin de la bveda craneal
Lmites corticales radiolcidos
Trabculas visibles
Crecimiento y desarrollo pobre
Tendencia a la fractura
Prdida del hueso alveolar
Malformacin de piezas dentarias
Prdida temprana de las piezas temporales
Races dentarias cortas
Hipoplasia del cemento, hipoplasia del esmalte
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INDIQUE EN QUE TRASTORNOS GENTICOS SE PRESENTA MICROGNACIA
MAXILAR
INDIQUE EN QUE TRASTORNOS METABLICOS O GENTICOS SE PRODUCE
MACROGNACIA
INDIQUE LOS TIPOS DE CRANEOSINOSTOSIS Y QUE ALTERACIONES DE
FORMA DEL CRANEO ORIGINAN
CARACTERSTICAS CLNICAS DEL SINDROME DE CROUZON, APERT, SAITON
CARACTERISTICAS CLINICAS DEL SINDROME DE TREACHER COLLINS Y
PIERRE ROBIN
LAS IMGENES RADIOGRFICAS IMPRESIONES DIGITALES VIDRIO
ESMERILADO CASCO DE SOLDADO SAL Y PIMIENTA EN QUE
TRASTORNOS SE OBSERVAN?
FACIES CARACTERSTICAS DE LOS SNDROMES