DIABETES (Reparado) Final

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
PROGRAMA DE FORMACION ENFERMERIA COMUNITARIA
ROMULO GALLEGOS
MISION SUCRE
ESTADO GUARICO

LA EDUCACIN FAMILIAR PARA EL ACOMPAAMIENTO DE LOS
PACIENTES (DIABETES MELLITUS) ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DR.
JOS FRANCISCO TORREALBA Y SU INFLUENCIA SOBRE EL
CONTROL METABLICO.
TRABAJO ESPECIAL DE GRADO PARA OPTAR AL TTULO DE TCNICO SUPERIOR
UNIVERSITARIO EN ENFERMERA INTEGRAL COMUNITARIA

Autoras:
Bandrs Blanca
Tutor: Bustamante Bianney
Licda.: Aponte Adriana Landaeta Mara
Meza Nervis

Altagracia de Orituco, Junio de 2013.-

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ROMULO GALLEGOS
MISION SUCRE
ESTADO GUARICO

LA EDUCACIN FAMILIAR PARA EL ACOMPAAMIENTO DE LOS
PACIENTES (DIABETES MELLITUS) ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DR.
JOS FRANCISCO TORREALBA Y SU INFLUENCIA SOBRE EL
CONTROL METABLICO.

Autoras:
Bandrs Blanca
Tutor: Bustamante Bianney
Licda.: Aponte Adriana Landaeta Mara
Meza Nervis

Altagracia de Orituco, Junio de 2013.-

ii
3
DEDICATORIA
A Dios todopoderoso por darme luz e inteligencia.

A mis padres por darme educacin y generar en m la claridad, el camino, el
mejor ejemplo.

A mi esposo quien me ha dado la satisfaccin de compartir el cario y el
amor de una familia.

Son ellos mi mayor fuente y manifestacin de amor, alegra y felicidad,
incentivos para seguir luchando, motivo para desear vivir. Dios los Bendiga

Blanca Bandres...

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DEDICATORIA

A Dios ser supremo de bondad.

A mis padres por darme educacin y ejemplos valiosos en el camino de mis
logros.

A mi esposo quien me ha brindado el mejor de los apoyos.

Gracias..

Bianney Bustamante...

iv
5
DEDICATORIA
A Dios mi gua espiritual.

A mis hijos pilares fundamentales de mi vida.

Son ellos mi mayor fuente y manifestacin de amor, alegra y felicidad, para
seguir luchando. Dios los Bendiga

Maria Landaeta...

v
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DEDICATORIA
A Dios que todo lo puede sin l no logramos nada.

A mis padres NELLY RUZ y CARLOS MEZA por generar en m la
confianza suficiente para emprender el camino, son el mejor ejemplo.

A mi esposo ALI MUJICA quien me ha dado la satisfaccin de compartir el
cario y el amor de una familia.

A mis hermanos que creyeron en mi y en el alcance de esta meta.

Dios los Bendiga

Nervis Meza...

vi
7
AGRADECIMIENTO
A Dios por darnos la vida y la oportunidad de culminar esta meta.

A la Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos por hacernos esta
meta una realidad, y as darnos la oportunidad de ser TSU en Enfermera Integral
Comunitaria.

Al Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba por aceptarnos en sus espacios
para realizar nuestras pasantas y recibir instrucciones en la formacin profesional.

A nuestro tutor Asdrbal Ndale por brindarnos todo su apoyo,
estimulndonos con empeo y orientacin para continuar con los estudios.

A nuestros, amigos, hermanos y compaeros de clases por el apoyo
incondicional, paciencia y cario brindado.

A todos Gracias

vii
8
NDICE GENERAL
Pg.
LISTA DE CUADRO. ix
LISTA DE GRFICO. x
RESUMEN.. xi
INTRODUCCIN.. 12
CAPTULO
I EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema 14
Objetivos de la Investigacin 17
Justificacin de la Investigacin 17
II MARCO TERICO
Antecedentes de la Investigacin 19
Bases Tericas de la Investigacin 21
Bases legales de la Investigacin. 36
Sistema de Variables. 38
III MARCO METODOLGICO
Modalidad de Investigacin.. 39
Tipo de Investigacin 39
Diseo de la Investigacin 40
Poblacin y Muestra 41
Poblacin.... 41
Muestra.. 42
Tcnicas e instrumentos de Recoleccin de datos 43
Tcnica de anlisis de datos 45
IV RESULTADOS
Anlisis de los resultados...... 46
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones 69
Recomendaciones 71
Referencias Bibliogrficas. 73
Anexos 75

viii
i
9
LISTA DE CUADRO
CUADRO Nombre de cuadro pp.
1 Sistema de Variables. 38
2 Distribucin de Poblacin.. 42
3 Distribucin de Muestra.. 43
4 Tabla N 1 . 47
5 Tabla N 2 . 47
6 Tabla N 3 . 48
7 Tabla N 4 . 48
8 Tabla N 5 . 49
9 Tabla N 6 . 49
10 Tabla N 7 . 50
11 Tabla N 8 . 50
12 Tabla N 9 . 50
13 Tabla N 10 ... 51
14 Tabla N 11 . 51
15 Tabla N 12 . 52
16 Tabla N 1 3 52
17 Tabla N 14 53

ix
10
LISTA DE GRFICOS
GRFICO Nombre del grfico pp.
1 Genero de los pacientes ... 54
2 Trastorno visuales 54
3 Talla \ Edad.. 55
4 Baja talla . 55
5 Alta talla.. 56
6 Talla muy baja 56
7 Peso talla... 57
8 Sobrepeso 57
9 Obeso... 58
10 Patologa Crnica Masculina ,. 58
11 Patologa Crnica Femenina 59
12 Patologa Crnica Traumatologa Masculina .. 59
13 Patologa Crnica Traumatologa Femenina . 60
14 Patologa Crnica Nefrolgica Masculina . 61
15 Patologa Crnica Nefrolgica Femenina.. 61
16 Patologa Medica Masculina .. 62
17 Patologa Medica Femenina .. 62
18 Medica Familiar Masculina . 63
19 Medica Familiar Femenina 63
20 Estructura Familiar Masculina .. 64
21 Estructura Familiar Femenina 64
22 Importancia de la Alimentacin.. 65
23 Alimentacin Femenina . 65
24 Tratamiento Masculino .. 66
25 Tratamiento femenino 66
26 Responsabilidad Familiar .. 67

x
11

ROMULO GALLEGOS-MISION SUCRE-GUARICOESTADO

LA EDUCACIN FAMILIAR PARA EL ACOMPAAMIENTO DE LOS PACIENTES
(DIABETES MELLITUS) ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DR. JOS FRANCISCO
TORREALBA Y SU INFLUENCIA SOBRE EL CONTROL METABLICO.

Autoras:
Bandrs Blanca
Bustamante Bianney
Landaeta Mara
Meza Nervis

Tutor: Licda.:
Aponte Adriana
Fecha: Mayo 2013.

RESUMEN
La investigacin que se presenta a continuacin tiene el objetivo de Evaluar el
conocimiento y el impacto de la Educacin Familiar para el acompaamiento de los
pacientes (Diabetes Mellitus) atendidos en el Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba y
su influencia sobre el control metablico. El estudio corresponde a una Investigacin
de Campo, apoyado en una investigacin de tipo documental, mediante la
observacin y descripcin de los hechos. Las tcnicas de recoleccin de datos
utilizadas la constituyeron la Observacin y la Encuesta. La Investigacin fue
preparada bajo la seleccin de la metodologa adecuada, apoyada en diferentes
referencias bibliogrficas que sustentan las bases tericas del estudio y
proporcionndole validez y confiabilidad al estudio que se realiz, el contacto directo
con los encuestados. Esto permiti elaborar una serie de conclusiones entre las que
destaca, se realiz un estudio con el objetivo de analizar la percepcin del apoyo
social en el mbito familiar y laboral que tienen los pacientes con diagnstico de
diabetes tipo 2 y su relacin con la adhesin a los tratamientos mdicos. Se
administr, entre otros instrumentos, un cuestionario de datos personales y de
percepcin de apoyo social familiar y laboral, y una escala de frecuencias sobre
prcticas de autocuidado; todos validados durante una investigacin previa. Se
concluye que el apoyo social, tanto familiar como laboral, favorece una mayor
adherencia a los tratamientos a travs del cumplimiento de pautas de autocuidado en
pacientes con diagnstico de diabetes tipo 2 que concurren a hospitales pblicos,
entre otros, finalmente se presentan recomendaciones, en base al estudio y que
adems sirven de antecedentes a futuros estudios relacionados con la temtica.

Descriptores: diabetes, familia, convivencia, valores, aprendizaje.

xi
12
INTRODUCCIN

La Organizacin Mundial de la Salud (2010), define a la diabetes como una
enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas no produce insulina suficiente o
cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. Desde un punto
de vista mdico, se la ha clasificado como una pandemia y es una enfermedad
endocrina y metablica crnica que se caracteriza por una deficiencia en la secrecin
o en la accin de la insulina, la cual consiste en aumentar la captacin de la glucosa
en los msculos y el tejido adiposo. Cuando falta, la glucosa resultante de la
transformacin de los alimentos se acumula en la sangre de manera que los msculos
van a obtener la energa que necesitan a partir de las reservas almacenadas (OPS,
2003).
El aumento de stas se debe a los cambios en el rgimen alimenticio y estilo de
vida, agregndose rpidamente a la carga de morbilidad mundial. Una de ellas es la
diabetes tipo 2, tambin llamada no insulinodependiente, que representa el 90% de
los casos mundiales, y entre cuyas principales causas de aparicin estn: la obesidad,
la mala alimentacin y el estilo de vida sedentario. Esto hace que, aunque la
enfermedad no sea reversible, el cumplimiento del tratamiento sea tan importante.
El paciente diabtico debe cumplir con la dieta y los ejercicios fsicos para que
su vida cotidiana no se vea afectada y su salud no se deteriore. Segn Arboix (2009)
la diabetes tipo 2 se acompaa, por norma general, de obesidad y resistencia a la
insulina. El pncreas, como resultado, incrementa su produccin de glucosa, que se
va acumulando en la sangre (hiperglucemia). La diabetes tipo 2 se desarrolla de
forma gradual. Un bajo nivel de actividad fsica, una dieta deficiente y el peso
corporal excesivo (especialmente en la cintura) incrementan de forma significativa el
riesgo de desarrollar este tipo de diabetes. Asimismo, tener ms de 45 aos, cifras de
HDL (colesterol beneficioso) de menos de 35mg/dl o niveles de triglicridos
superiores a 250 mg/dl, hipertensin arterial, antecedentes de diabetes gestacional y
pertenecer a poblaciones afroamericanas, hispanoamericanas o de pueblos nativos
americanos son otros de los factores de riesgo. El hecho de que la dieta, la obesidad y
el sedentarismo sean las causas de la diabetes tipo 2, tambin significa que la forma
xi
13
de mejorar la calidad de vida de los individuos que padecen esta enfermedad tiene
como epicentro la modificacin de los hbitos que la desencadenaron (OPS, 2010).
El tratamiento de la diabetes consiste en la reduccin de la glucemia y de otros
factores de riesgo conocidos. Entre las intervenciones que son factibles y econmicas
en los pases en desarrollo se encuentran: a) el control moderado de la glucemia (los
pacientes con diabetes tipo 2 pueden tratarse con medicamentos orales, aunque
tambin pueden necesitar insulina); b) el control de la tensin arterial y; c) los
cuidados podolgicos (OPS, 2010). Por otra parte, las conductas saludables que estn
relacionadas con el estilo de vida y que pueden contribuir a evitar complicaciones y
tambin a prevenir la enfermedad son: alcanzar y mantener un peso corporal
saludable; mantenerse activo fsicamente con al menos 30 minutos de actividad
regular de intensidad moderada la mayora de los das de la semana; consumir una
dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas
y una cantidad reducida de azcar y grasas saturadas y; evitar el consumo de tabaco
(OMS; 2010).
El esquema del Trabajo de Grado presentado en captulos denominados estos, a
saber; el Captulo I, denominado: El Problema, donde se hace el planteamiento de la
realidad y a su vez se presentan los propsitos del estudio, as como la importancia y
la justificacin del mismo, el Captulo II., denominado: Marco Terico, donde se
presentan los trabajos anteriores relacionados con el estudio, as como los aportes
tericos y legales, el Captulo III, denominado Marco Metodolgico, donde se
presenta la estructura metodolgica del estudio, as mismo se presenta el Captulo IV,
denominado Resultados, destinado al tratamiento de la informacin recolectada, el
Captulo V dedicado las reflexiones y opiniones de las autora y luego se presentan las
referencias bibliogrficas, acompaado el material de sus respectivos anexos.

14

CAPTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La diabetes mellitus es un sndrome conocido desde hace ms de 3000 aos,
pero solo durante el siglo XX se ha reconocido su verdadera importancia en la salud
de la poblacin. Su magnitud y su impacto como problema emergente de salud
pblica se han asociado con diversos factores entre ellos la industrializacin,
urbanizacin, aumento de la esperanza de vida, obesidad, vida sedentaria y
supervivencia prolongada de los pacientes diabticos. Si bien actualmente estos
factores son similares en casi todo el mundo, en la mayora de los pases de Amrica
Latina, frica y Asia hasta hace poco eran escasos los estudios epidemiolgicos de
esta enfermedad.
La Diabetes Mellitus es una enfermedad comn que afecta al 6% de la
poblacin. La frecuencia aumenta con la edad, de modo que por encima de los 70
aos la padecen el 15% o ms de las personas. La importancia de la Diabetes estriba
en que si no esta suficientemente controlado puede dar lugar a frecuentes
complicaciones especialmente de tipo circulatorio y neurolgico. Sus sntomas
determinan limitaciones en la calidad de vida y el desarrollo de las complicaciones
crnicas puede llevar a la invalidez y la muerte prematura.
En cuanto a esta temtica se han visto algunos hallazgos como el caso de
Hernandez (2007) quien seala que:
La Diabetes no es otra cosa que un sndrome metablico, consistente
en hiperglucemia, glucosuria, polifagia, polidipsia, poliuria y
alteraciones en el metabolismo de los lpidos y de las protenas,
como consecuencia de un dficit absoluto o relativo en la accin de
la insulina.

15
La Diabetes Mellitus se caracteriza por el fracaso en la secrecin de
insulina por parte del pncreas. Constituye la misma un trastorno
primario heterogneo del metabolismo de los carbohidratos con
mltiples factores etiolgicos que suelen incluir una deficiente
resistencia o ambos, absoluta o relativa de los Islotes de Langerhans
del pncreas, conllevando a un estado de hiperglicemia. Este
desequilibrio origina alteraciones en el metabolismo de los
carbohidratos, protenas y lpidos las cuales se manifiestan por varios
signos y sntomas caractersticos y cuya evolucin natural se
acompaan de alteraciones progresivas en los vasos capilares del
rin y de la retina, lesiones de los nervios perifricos y
ateroesclerosis acelerada.

La elevacin de la glucosa en sangre puede ser originada por causas diversas,
aunque en la prctica la forma de Diabetes se reducen a dos tipos I y II. En la
clasificacin presentada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1980 y
luego referida en 1985 y 1994 se incluyen otras categoras adems: Diabetes Mellitus
relacionada con mala nutricin, Diabetes gestacional, otros tipos de Diabetes
asociados a ciertas condiciones y sndromes.
Con frecuencia esta patologa es irreversible cuando se diagnostica, siendo solo
factible la prevencin secundaria y terciaria. En cambio los sujetos con alteraciones
intermedia, entre la normalidad y la diabetes son todava candidatos a las posibles
intervenciones de prevencin primaria no farmacolgica (dieta y ejercicio fsico). Sin
embargo el primer paso para prevenir es identificar la poblacin diana de mayor
riesgo.
El reconocimiento de la Diabetes como una enfermedad que afecta millones de
personas en el mundo, ha motivado la bsqueda de diversos mbitos de atencin de
salud que favorezcan un acercamiento real al problema principalmente en relacin
con los conocimientos, las preocupaciones, las actitudes, los temores y la practica de
los pacientes en el contexto familiar y de la comunidad. La OMS plantea que las
alteraciones de la salud producen tambin alteraciones de relaciones entre los
miembros de la familia y a su vez pueden tener repercusin Medico sociales o
econmicas sobre los miembros o sobre la funcin del conjunto de la familia.
16
La familia constituye una entidad en que estn presentes e ntimamente
entrelazados el inters social y el personal puesto que es la clula fundamental de la
sociedad, contribuye a su desarrollo y cumple importantes funciones en la formacin
de las nuevas generaciones, es centro de las relaciones del la vida comn y satisface
intereses humanos, afectivos y sociales de las personas. Esta como unidad social
primaria debe ocupar una posicin central para la comprensin de la salud y de la
enfermedad, para el diagnostico y tratamiento.
En Venezuela el estado y la sociedad desde el inicio de la Revolucin de la
Salud, con la Misin Barrio Adentro, han asumido la responsabilidad de la salud de la
poblacin, actualmente, estn creadas las condiciones pare que esta responsabilidad
pase a nivel individual, y la familia sea la mxima responsable de la salud de cada
uno de sus miembros.
Los procesos educativos son claves en las intervenciones preventivas en la
comunidad, particularmente aquellas que han evolucionado a una comunicacin en la
que el profesional de la salud comparte sus conocimientos con el paciente y sus
familiares. La educacin sobre la Diabetes es importante porque permite motivar y
fortalecer a los afectados y a sus familiares, para prevenir, controlar o retardar las
complicaciones en el seno de la familia.
En nuestro pas la prevaleca de Diabetes Mellitus es de alrededor del 3%,
ocupando la quinta posicin en las causas de muerte directa en nuestra poblacin.
Constituye esta enfermedad una patologa de gran trascendencia social debido a su
gran morbi mortalidad, su larga duracin, el elevado numero de incapacidades que
originan, la carga econmica que representa para la sociedad, desde el punto de vista
laboral como de los costos derivados de su asistencia, as como de la repercusin
psquica que tiene sobre los pacientes y la familia.
Se suele reconocer que es difcil mantener controlado metablicamente al
paciente Diabtico y lo influyente que es la familia para lograr un equilibrado estado
de salud, por lo que se plantea la siguiente interrogante como problema de
investigacin: Tendrn los familiares de los pacientes Diabticos suficientes
17
conocimientos sobre la Diabetes Mellitus para ayudar a lograr un control metablico
adecuado en dichos pacientes?.

Objetivos de la Investigacin
General
Evaluar el conocimiento y el impacto de la Educacin Familiar para el
acompaamiento de los pacientes (Diabetes Mellitus) atendidos en el Hospital Dr.
Jos Francisco Torrealba y su influencia sobre el control metablico.

Especficos:
Identificar la estructura familiar segn nmero de miembros donde convive el
paciente Diabtico atendidos en el Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba y su
influencia sobre el control metablico.

Determinar la funcionabilidad de la familia para precisar conocimientos sobre
el control metablico del paciente atendido en el Hospital Dr. Jos Francisco
Torrealba y su influencia sobre el control metablico.

Disear y evaluar el impacto de un plan educativo para familiares de pacientes
Diabticos) atendidos en el Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba y su
influencia sobre el control metablico.

Justificacin de la Investigacin
La necesidad de la educacin a los familiares de pacientes con Diabetes
Mellitus, puesto que sin lugar a duda la enfermedad no se acaba con tomar una
pastilla, sino, que depende de el correcto tratamiento y educacin que se d, el
familiar del paciente diabtico cumple un papel muy importante, puesto que es l, con
el que se relaciona dentro de su cotidianidad y comparte diversiones, comidas y
problemas, entre otros, con la gente de su comunidad y la familia.
18
Si un familiar del paciente diabtico conoce que por causas de estrs los niveles
de glucosa se elevan, tratarn de encontrar el equilibrio, en la vida de los pacientes,
de este modo en la comida buscaran alimentos acorde a las necesidades del paciente
que se puedan acoplar a la dieta familiar sin que esto implique un sacrificio para el
paciente y llegue a ser traumtico.
Si se educa a los familiares en estrategias de apoyo y ayuda a los pacientes
diabticos se reducirn tambin las complicaciones asociadas, tales como la
depresin, dislipidemas tales como la ceguera, la insuficiencia renal, amputaciones,
incapacidad fsica y laboral, entre otras. La educacin es el eje primordial para el
desarrollo, no solo de la salud sino de la sociedad como tal, una poblacin educada,
se encuentra prevenida y fortalecida, en el caso de la educacin diabetolgica varios
ndices nos demuestran que el acceso a la misma reduce grandes gastos a la salud
pblica y por ende al gobierno.
Una de las fortalezas del diseo de estrategias educativas para los familiares del
paciente diabtico, es que el entorno donde vive el paciente se volver ms accesible,
no se presentarn trabas, el paciente ser comprendido y estimulado para un correcto
manejo de su enfermedad, debemos recordar que esta dura para toda la vida y el
apoyo en su familia, ser el que marque la evolucin de la Diabetes Mellitus.
La depresin, la disfuncin erctil, llevarn a la familia a una comprensin de la
vida del paciente y sabrn como actuar frente a situaciones de alto riesgo como una
hipoglucemia o hiperglicemia, por lo que se encontrarn prevenidos y podrn actuar
rpidamente.
En los centros y servicios de salud y grupos de atencin al paciente diabtico
como es el caso del Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba no existen actualmente
programas educativos dirigidos a los familiares o compaeros del paciente, estos
tipos de programas en pases como Mxico, Estados Unidos y toda Europa son un
requisito indispensable para que se fomente la cultura de la atencin al paciente
diabtico, por lo cual el presente estudio toma pertinencia y adems genera inters al
colectivo integrado por mdicos, enfermeras, pacientes y familiares de los mismos,
siendo de gran inters para la comunidad nacional.
19

CAPITULO II
MARCO TERICO
Hernndez, Fernndez y Baptista (2007), destacan que el marco terico ampla
el horizonte del estudio y gua al investigador para que se centre en su problema. El
marco terico, marco referencial o marco conceptual tiene el propsito de dar a la
investigacin un sistema coordinado y coherente de conceptos y proposiciones que
permitan abordar el problema. De ste depender el resultado del trabajo. Significa
poner en claro para el propio investigador sus postulados y supuestos, asumir los
frutos de investigaciones anteriores y esforzarse por orientar el trabajo de un modo
coherente. De este modo, el fin que tiene el marco terico es el de situar el problema
que se est estudiando dentro de un conjunto de conocimientos, que permita orientar
la bsqueda y ofrezca una conceptualizacin adecuada de los trminos que se
utilizaran en el trabajo. El punto de partida para construir un marco de referencia lo
constituye el conocimiento previo de los fenmenos que se abordan, as como las
enseanzas que se extraigan del trabajo de revisin bibliogrfica que
obligatoriamente se tiene que hacer.

Antecedentes de la investigacin
Los antecedentes, son todos aquellos trabajos de investigacin que preceden al
que se est realizando. Son los realizados relacionados con el objeto de estudio
presente en la investigacin que se est haciendo. Cuando se habla de trabajos de
investigacin, esto involucra informacin recabada tanto de libros como de
publicaciones en revistas cientficas. Para esto se pueden definir dos clases de
antecedentes tericos y de campo. Los tericos son todos aquellos antecedentes que
surgen de fuentes como libros, que exponen teoras o ideas sobre un tema en
particular, y los de campo son todas aquellas investigaciones que se hacen con sujetos
20
o de tipo experimental, donde se recaudan datos numricos o informacin descriptiva.
La estructura de los antecedentes tanto tericos como de campo no son
similares, aunque se puede observar un patrn en la redaccin de la informacin, en
todos los casos la informacin se redacta como un prrafo, sin vietas, sin colocar
cada informacin como una estructura, no se coloca el ttulo de la obra, pues para eso
se coloca el objetivo del trabajo, y jams se hacen citas textuales.
En tal sentido, en el Estado Zulia, Cazaas (2007), realiz un estudio en la
Universidad del Zulia, titulado, Importancia de la familia para el paciente con
Diabetes, estudio dirigido a lo pacientes que son atendido por la unidad de
Endocrinologa del Hospital Universitario de Maracaibo (HUM), en este estudio, el
autor hace referencia y muestra especial inters en la preservacin de la
comunicacin del paciente con su ncleo familiar, el mismo se present como un
anlisis descriptivo, y apoyado en una investigacin de campo, el mismo concluye
que la familia ejerce un papel trascendente para que el enfermo con diabetes tenga
una mejor calidad de vida, mejore su pronstico y se disminuya el numero de recadas
que ste pueda sufrir. Adems seala que es importante que la familia tambin cuente
con toda la informacin y reciba el apoyo teraputico necesario para cumplir con esta
funcin de apoyo.
Por su parte en la ciudad de Valencia, Rodrguez (2008), present un estudio
titulado Familia y Diabetes, el mismo fue desarrollado bajo la metodologa de
proyecto factible y apoyado en una investigacin de campo y dirigido a los pacientes
que asisten al Centro de Atencin Regional de Podologa (CARPO), ubicado en la
ciudad de Maracay, esta investigacin fue diseada por la autora con la finalidad de
promocionar la importancia de la Familia en la recuperacin de los pacientes que
acuden a este centro mdico en busca de la solucin del problema del llamado pie
diabtico, para lo cual seleccin de la poblacin que acude a este centro en un
promedio de 60 a 90 personas por da, a 60 personas por semanas, ya que muchos de
ellos asisten los 5 das de la semana de acuerdo a su patologa y situacin del pie
diabtico y entre sus principales hallazgo, concluye que el apoyo familiar en la
diabetes es fundamental para la recuperacin y la reinsercin del paciente diabtico
21
en la sociedad, adems de concluir que el estado de animo y la pronta recuperacin e
da en los pacientes con mayor colaboracin y atencin por parte de los miembros de
su ncleo familiar.
Y finalmente, en la ciudad de Caracas, Lorenzo y Ynez (2010) redactaron una
serie de impresiones en su estudio titulado La familia ante el diagnstico de la
Diabetes, el mismo se bas en el acompaamiento de los pacientes de la Unidad de
Endocrinologa del Hospital Universitario de Caracas (HUC), este estudio destaca por
su forma sencilla de expresin al intentar narrar las realidades de cada paciente y cada
familia, los mismos sealan que en la medida que los pacientes controlan sus
sentimientos, y pueden ser hablados y entendidos por los familiares, ser ms fcil
para ellos acceder a una mejor aceptacin de la enfermedad, entre las principales
conclusiones destaca que la admisin de un balance honesto en que el debe y el haber
muestran prdidas y ganancias en una recuperacin de los valores familiares que el
primer impacto de la enfermedad y pareci haber destruido, pues estn aprendiendo
as a vivir bien con su diabetes y es difcil obtener una victoria sobre un
padecimiento crnico hasta que este no se acepte.

Bases Tericas de la Investigacin
Conceptualizacin de Diabetes
La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el
alimento que ingerimos en energa. La insulina es el factor ms importante en este
proceso. Durante la digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la
mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la
insulina le permite entrar en las clulas. (La insulina es una hormona segregada por el
pncreas, una glndula grande que se encuentra detrs del estmago).
Diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteracin del
metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azcar
en la sangre y a veces en la orina. Afecta a unos 150 millones de personas en todo el
mundo. Es una enfermedad multiorgnica ya que puede lesionar casi todos los
22
rganos y en especial los ojos, los riones, el corazn y las extremidades. Tambin
puede producir alteraciones en el embarazo. El tratamiento adecuado permite
disminuir el nmero de complicaciones. Se distinguen dos formas de diabetes
mellitus. La tipo 1, denominada tambin diabetes juvenil, afecta a nios y
adolescentes, y se cree producida por un mecanismo autoinmune. Constituye de un 10
a un 15% de los casos y es de evolucin rpida. La tipo 2, o diabetes del adulto, suele
aparecer en personas mayores de 40 aos y es de evolucin lenta. Muchas veces no
produce sntomas y el diagnstico se realiza por la elevacin de los niveles de glucosa
en un anlisis de sangre u orina.
Ms que una entidad nica, la diabetes es un grupo de procesos con causas
mltiples. El pncreas humano segrega una hormona denominada insulina que facilita
la entrada de la glucosa a las clulas de todos los tejidos del organismo, como fuente
de energa. La muerte por coma diabtico era la evolucin habitual de la enfermedad
antes del descubrimiento del tratamiento sustitutivo con insulina en la dcada de
1920.
En las dos formas de diabetes, la presencia de niveles de azcar elevados en la
sangre durante muchos aos es responsable de lesiones en el rin, alteraciones de la
vista producidas por la ruptura de pequeos vasos en el interior de los ojos,
alteraciones circulatorias en las extremidades que pueden producir prdida de
sensibilidad y, en ocasiones, necrosis (que puede precisar amputacin de la
extremidad), y alteraciones sensitivas por lesiones del sistema nervioso.
Los diabticos tienen mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiacas y
accidentes vasculares cerebrales. Las pacientes diabticas embarazadas con mal
control de su enfermedad tienen mayor riesgo de abortos y anomalas congnitas en el
feto. La esperanza de vida de los diabticos mal tratados es un tercio ms corta que la
poblacin general.
El diagnstico de la diabetes tipo 2 en ausencia de sntomas suele realizarse
mediante un anlisis rutinario de sangre, que detecta los niveles elevados de glucosa.
Cuando las cifras de glucosa en un anlisis realizado en ayunas sobrepasan ciertos
lmites, se establece el diagnstico. En situaciones intermedias, es preciso realizar un
23
test de tolerancia oral a la glucosa, en el que se ve la capacidad del organismo de
metabolizar una cantidad determinada de azcar.
En un diabtico, hay un dficit en la cantidad de insulina que produce el
pncreas, o una alteracin de los receptores de insulina de las clulas, dificultando el
paso de glucosa. De este modo aumenta la concentracin de glucosa en la sangre y
sta se excreta en la orina. En los diabticos tipo 1, hay disminucin o una ausencia
de la produccin de insulina por el pncreas. En los diabticos tipo 2, la produccin
de insulina es normal o incluso alta, pero las clulas del organismo son resistentes a la
accin de la insulina; hacen falta concentraciones superiores para conseguir el mismo
efecto.
La obesidad puede ser uno de los factores de la resistencia a la insulina: en los
obesos, disminuye la sensibilidad de las clulas a la accin de la insulina. La diabetes
tipo 1 tiene muy mal pronstico si no se prescribe el tratamiento adecuado. El
paciente padece muchsima sed, prdida de peso, y fatiga. Debido al fallo de la fuente
principal de energa que es la glucosa, el organismo empieza a utilizar las reservas de
grasa. Con el tratamiento adecuado la mayora de los diabticos alcanzan niveles de
glucosa en un rango prximo a la normalidad. Esto les permite llevar una vida normal
y previene las consecuencias a largo plazo de la enfermedad.
Los diabticos tipo 1 o los tipo 2 con escasa o nula produccin de insulina,
reciben tratamiento con insulina y modificaciones dietticas. El paciente debe ingerir
alimentos en pequeas dosis a lo largo de todo el da para no sobrepasar la capacidad
de metabolizacin de la insulina. Son preferibles los polisacridos a los azcares
sencillos, debido a que los primeros deben ser divididos a azcares ms sencillos en
el estmago, y por tanto el ascenso en el nivel de azcar en la sangre se produce de
manera ms progresiva.
La mayora de los pacientes diabticos tipo (2), tiene cierto grado de sobrepeso;
la base del tratamiento es la dieta, el ejercicio y la prdida de peso (que disminuye la
resistencia de los tejidos a la accin de la insulina). Si, a pesar de todo, persiste un
nivel elevado de glucosa en la sangre, se puede aadir al tratamiento insulina. Los
pacientes que no requieren insulina, o los que tienen problemas con las inyecciones
24
de insulina, pueden utilizar medicamentos por va oral para controlar su diabetes. En
la actualidad, hay bombas de infusin de insulina que se introducen en el organismo y
liberan la hormona a un ritmo predeterminado. Esto permite realizar un control ms
exhaustivo de los niveles de glucosa en la sangre; sin embargo, hay complicaciones
asociadas a este tratamiento, como son la cetoacidosis y las infecciones en relacin
con la bomba de infusin

Tipos de Diabetes
Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I, dependiente de la insulina, a
veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza durante la infancia
(aunque tambin puede ocurrir en adultos).
Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben
inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes
padecen el tipo I.
En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no
produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede
escoltar a la glucosa al interior de las clulas. El tipo II suele ocurrir principalmente
en personas a partir de los cuarenta aos de edad.
La diabetes mellitus tipo 2 supone el 80-90 % de los casos de diabetes. La
frecuencia de la diabetes mellitus est aumentando en todo el mundo de forma
acelerada. Si en 1997 los datos de prevalencia se encontraban en torno a 124 millones
de personas, se estima que en el ao 2025 esta cifra llegar a 300 millones.
En este tipo de diabetes se producen trastornos metablicos caracterizados por
una elevacin inapropiada de la glucosa en sangre (hiperglucemia) que da lugar a
complicaciones crnicas por afectacin de grandes y pequeos vasos y nervios. La
alteracin subyacente en esta enfermedad es la dificultad para la accin de la insulina
(como una prdida de sensibilidad de los tejidos a esta hormona) que denominamos
insulinorresistencia y una secrecin inadecuada de insulina por las clulas encargadas
de su produccin en el pncreas. Adems de aumentar la concentracin de glucosa la
25
accin deficiente de la insulina se traduce frecuentemente en elevacin de los niveles
de colesterol y/o triglicridos.
La mayor parte de los casos de diabetes mellitus tipo 2 se producen en el
contexto de lo que llamamos Sndrome Metablico. En este sndrome se asocian
diabetes, hipertensin arterial, aumento de los niveles de colesterol, triglicridos y/o
cido rico y sobrepeso probablemente debidos tambin a la insulinorresistencia. El
Sndrome Metablico eleva notablemente el riesgo cardiovascular y es una causa
fundamental de muerte en los pases desarrollados

Sntomas
La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza precisamente por ser prcticamente
asintomtica en sus fases iniciales. Este es en realidad el gran problema, ya que
diagnosticamos diabetes con retraso (varios aos con frecuencia) y se calcula que
hasta un 50 % de personas con diabetes mellitus tipo 2 permanecen sin diagnosticar
en este momento. Esto hace que con frecuencia (hasta un 20 %) las personas con este
tipo de diabetes presenten signos de complicaciones en el momento del diagnstico.
Todo ello hace que la diabetes mellitus tipo 2 haya que buscarla de forma
especfica en las personas con riesgo, esto es
1). Cualquier persona a partir de los 45 aos
2). Menores de 45 con: Obesidad, Antecedentes familiares de DM, Diabetes
durante anteriores embarazos o nios con peso al nacer superior a 4 kg., Hipertensin
arterial, Colesterol o triglicridos elevados, Antecedentes de alteraciones de la
glucosa en sangre

Diagnstico
El diagnstico se realiza inicialmente mediante la determinacin glucosa en
ayunas. Actualmente se considera patolgico un valor repetido de glucosa mayor de
126 mg/dl. En casos dudosos se recurrir a la realizacin de una curva de glucosa
(determinacin de glucosa en sangre de forma seriada) tras la toma de un preparado
con 75 g de glucosa.
26
Tratamiento Inicial
El tratamiento de la diabetes tipo 2 se basa en tres pilares fundamentales:
seguimiento de un plan de alimentacin equilibrado, prctica de ejercicio fsico
regular y tratamiento farmacolgico personalizado. Un buen nmero de personas con
este tipo de diabetes presenta un grado variable de obesidad, por lo que un objetivo
primordial en estos casos es la reduccin de peso. Este tratamiento debe ser
individualizado en cada uno de sus aspectos y adecuado al modo de vida del paciente.

Avances Mdicos en el Tratamiento
En el momento actual disponemos de varios grupos de frmacos (estimulantes
de la secrecin de insulina, sensibilizadores de los tejidos a la insulina, inhibidores de
la absorcin de hidratos de carbono o grasas,...) que permiten seleccionar el
tratamiento ms oportuno para cada paciente de acuerdo con sus caractersticas:
obesidad, cantidad de insulina que produce su pncreas,... Adems de nuevos tipos de
frmacos, han aparecido algunos con un perfil de accin y seguridad que los hace ms
eficaces, con menor nmero de efectos adversos y ms cmodos para el paciente.
Entre los frmacos recientes sobresale el papel de los denominados de forma
genrica Tiazolidindionas o Glitazonas. Actualmente disponemos de dos:
Rosiglitazona y Pioglitazona. Estos nuevos medicamentos para la diabetes son
insulinosensibilizadores, es decir, favorecen la accin de la insulina en mltiples
rganos y tejidos (hgado, tejido adiposo, msculo,...). Adems de mejorar el control
glucmico en monoterapia o en combinacin con otros frmacos han demostrado
beneficios reduciendo las alteraciones asociadas a la diabetes tipo 2 y el sndrome
metablico (hipertensin arterial, alteraciones de los lpidos,...). Tambin podran
retrasar el inicio del tratamiento insulnico.

La importancia de un buen control de la Diabetes
Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de
forma que el cuerpo se ve privado de su principal fuente de energa. Adems los altos
27
niveles de glucosa en la sangre pueden daar los vasos sanguneos, los riones y los
nervios.
No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el mtodo de cuidar su salud
para personas afectadas por este desorden, es controlarlo: mantener los niveles de
glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles los normales. Un buen control puede
ayudar enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes relacionadas al
corazn y el sistema circulatorio, los ojos, riones y nervios. Un buen control de los
niveles de azcar es posible mediante las siguientes medidas bsicas: una dieta
planificada, actividad fsica, toma correcta de medicamentos, y chequeos frecuentes
del nivel de azcar en la sangre.

Cmo mejorar el Control de la Diabetes
Gracias a una serie de avances tecnolgicos de los ltimos aos es ms fcil
mejorar el control del nivel de azcar en la sangre. Mucha gente que padece el tipo I
de diabetes ha podido mejorar su control mediante terapias intensivas de insulina,
mediante mltiples inyecciones diarias, o mediante bombas de insulina. La FDA ha
aprobado el Humalog, un nuevo tipo de insulina de accin rpida que debe ayudar a
controlar el aumento de azcar que ocurre inmediatamente despus de comer. Las
investigaciones ms avanzadas buscan desarrollar una pequea bomba de insulina
implantable que hiciera innecesarias las inyecciones.
Existe una nueva pldora para el tratamiento de diabetes del tipo II. El
Glucphago (metaformina) funciona aumentando la sensibilidad del cuerpo a la
insulina. A diferencia de otras pldoras, que tienden a causar un aumento de peso, el
Glucphago frecuentemente causa una disminucin de peso. Algunas personas
afectadas por diabetes del tipo II que han estado tomando insulina, pueden dejar de
tomarla cuando se aade Glucphago a su programa. Precose (acarbose), otro tipo de
pldora novedosa, funciona bloqueando la absorcin de fcula, con lo cual se reduce
el la oleada de azcar que se produce inmediatamente despus de comer.
Contina el progreso en la confeccin de aparatos con los que los pacientes
pueden medir su nivel de glucosa en su propio hogar. Cada vez son ms pequeos y
28
ms rpidos que los modelos antiguos, y funcionan con muestras de sangre ms
pequeas. Uno de los mejores indicadores del control de su diabetes es de
hemoglobina glicosilada, que muestra el nivel de azcar promedio sobre un periodo
de tres meses. Se puede usar los resultados de este test para mejorar el control de la
diabetes del paciente, y de esta forma reducir el riesgo de complicaciones de diabetes.

La importancia de la Educacin sobre Diabetes
A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes, la educacin del
paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el
control de la diabetes. La gente que sufre de diabetes, a diferencia aquellos con
muchos otros problemas mdicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o
insulina por la maana, y olvidarse de su condicin el resto del da. Cualquier
diferencia en la dieta, el ejercicio, el nivel de estrs, u otros factores puede afectar el
nivel de azcar en la sangre. Por lo tanto, cuanto mejor conozcan los pacientes los
efectos de estos factores, mejor ser el control que puedan ganar sobre su condicin.
Tambin es necesario que la gente sepa qu puede hacer para prevenir o reducir
el riesgo de complicaciones de la diabetes. Por ejemplo, se estima que con un
cuidado correcto de los pies, se podra prescindir de un 75% de todas las
amputaciones en personas con diabetes!
Aunque las clases de educacin sobre diabetes proporcionan informacin
general til, cada paciente debera recibir una educacin a medida de sus necesidades
concretas. El equipo que confecciona la evaluacin sobre diabetes incluye un mdico,
un tutor de diabetes, una trabajadora social, una enfermera especializada y un
especialista en diettica. A continuacin se debe desarrollar un plan de tratamiento
que responde a las necesidades fsicas, emocionales, dietticas y educacionales de
cada persona. La educacin individual es el pilar fundamental del proceso educativo.
Es la ms adecuada como primer acercamiento al paciente, en el momento del
diagnstico o en el primer contacto con el equipo de salud. Y es tambin necesaria
para la educacin continuada durante toda la vida
29
Tiene en la entrevista clnica y la atencin longitudinal los instrumentos idneos
para conseguir una mayor eficiencia en el proceso de adquisicin de conocimientos y
modificacin de actitudes y hbitos. Este proceso debe ser continuado en el tiempo y
no contemplado como una actividad puntual, de aqu la importancia de establecer un
plan educativo individualizado y de graduar en el tiempo los objetivos a alcanzar,
reforzando periodicamente el entrenamiento conductal a travs de la relacin
longitudinal entre los profesionales sanitarios y las personas con diabetes.

Preocupaciones sexuales de hombres diabticos
La impotencia frecuentemente es tema de chistes, pero a la medida que los
hombres envejecen (y para muchos hombres diabticos) la impotencia no hace
ninguna gracia. Es un problema que principalmente aflige a hombres de cincuenta
aos en adelante, y los hombres diabticos tienen un riesgo mayor. De hecho, el 50 o
60 por ciento de hombres diabticos mayores de cincuenta aos padecen algn grado
de impotencia. (Impotencia es la incapacidad frecuente, no ocasional, de conseguir o
mantener la ereccin).
La impotencia puede tener causas psicolgicas y fisiolgicas. La impotencia de
base psquica suele empezar de forma repentina, mientras que la impotencia con base
fisiolgica empieza de forma gradual, con un pene menos erecto y erecciones menos
frecuentes, y se va haciendo peor hasta que el hombre no es capaz de mantener una
ereccin. En los hombres diabticos las causas suelen estar relacionadas con
problemas de nervios y vasos sanguneos. Por ejemplo, si los defectos de los vasos
sanguneos impiden que la sangre fluya al pene, no podr causar una ereccin, o si los
nervios fallan al sealizar el pene, el resultado puede ser que no haya ereccin. La
mejor manera de evitar la impotencia fisiolgica para un hombre diabtico es
mantener un buen control de los niveles de glucosa sanguneos, no fumar, reducir el
consumo de alcohol, y mantener una presin arterial normal.
Antes de que se pueda recomendar un tratamiento para la impotencia es
necesario determinar su causa, lo cual requerir una serie de tests. Como parte de la
evaluacin de la situacin se debe informar a su mdico de los medicamentos que
30
est tomando, incluso aquellos libres de receta mdica, porque algunos medicamentos
contra males comunes pueden contribuir a la impotencia. Si la medicacin es la que le
est causando impotencia al paciente, el mdico posiblemente pueda cambiar o
ajustar la receta. En cualquier caso el paciente, nunca deber cesar de tomar
medicamentos que les han sido recetados sin consultarlo con el mdico. Fumar y
beber alcohol tambin puede contribuir a la impotencia.
Hoy en da los mdicos disponen de una variedad de tratamientos para la
impotencia fisiolgica. Pasar por el proceso diagnstico, vale la pena. Los
tratamientos comunes incluyen inyectar un medicamento directamente en el pene
para producir una ereccin que durar 30 a 60 minutos, utilizar una bomba de vacuo
para producir una ereccin, e implantar una prtesis dentro del pene para producir
erecciones. El mdico le ayudar al paciente a tomar una decisin sobre cul de estas
opciones mejor le conviene.
Si sospecha que la impotencia del paciente tiene una base psicolgica, el mdico
le podr indicar algn terapeuta especializado en el tratamiento de asuntos sexuales

Control de diabetes y el ciclo menstrual femenino
Las mujeres con diabetes del tipo I tienen dificultades ms frecuentes a la hora
de controlar la glucosa sangunea durante la semana anterior al periodo, dado que los
niveles de glucosa pueden ser o bien superiores o bien inferiores a lo normal. Este
problema parece prevalecer entre aquellas mujeres que sufren el sndrome
premenstrual (PMS). Las culpables de esto son las hormonas femeninas estrgenos y
progesterona, aunque no se entienden muy bien sus efectos.
Durante la primera mitad de cada ciclo, los niveles de estas hormonas son
relativamente bajos. Durante la segunda parte del ciclo, despus de la ovulacin, los
niveles de estrgeno y progesterona aumentan y provocan un acolchamiento de las
paredes del tero en preparacin de la alimentacin de un vulo fertilizado. Si no hay
fertilizacin, el ovario cesa de producir estos dos tipos de hormonas, y su repentina
prdida provoca el desprendimiento de este acolchado del tero. Este
desprendimiento se conoce como menstruacin.
31
Algunos investigadores creen que en algunas mujeres los niveles altos de
progesterona causan una resistencia temporal a la insulina. En estos casos la insulina
estara parcialmente incapacitada para ligarse a protenas receptoras en la superficie
de las clulas, mientras que en otras mujeres, los niveles altos de estrgeno
incrementan la sensibilidad hacia la insulina causando niveles de glucosa inferiores al
normal. Otros investigadores creen que las razones de los trastornos de los niveles de
glucosa son la retencin de agua, la hinchazn, la irritabilidad, depresiones y ansias
de comer carbohidratos y grasas, tpicos del sndrome premenstrual (PMS).
Para conocer los efectos de los ciclos mensuales sobre el control de la glucosa
en la sangre, se debe comprobar diariamente el nivel de glucosa del paciente, e
indicar los niveles de los ltimos tres meses en un grfico. En este grfico se debe
marcar los primeros das de cada periodo en cada uno de los meses. Entonces se
comprueba si puede observar alguna regularidad, como por ejemplo niveles de
glucosa que sean consistentemente ms altos o ms bajos de lo habitual durante los
das anteriores o posteriores a la menstruacin. (Si no tiene el hbito de apuntar y
guardar una relacin de sus niveles de glucosa). Existen algunas medidas para aliviar
la prdida de control del nivel de glucosa relacionado con los ciclos mensuales.
Si se sospecha que los niveles de glucosa pueden estar afectados por el PMS,
intente como primer paso aliviar su PMS: mantenga un horario de comidas lo ms
regular posible, limite su consumo de sal (la sal contribuye a la hinchazn general), y
reduzca el consumo de alcohol, chocolate y cafena, que pueden afectar su nivel de
glucosa y su estado de nimo. Y mantenga su programa de ejercicio fsico para
reducir los cambios de nimo y el aumento de peso.
Incluso despus de tomar estas medidas contra el PMS, puede ser necesario
hacer algunos cambios en sus hbitos alimenticios, el ejercicio y la medicacin
durante los das previos a la menstruacin para conseguir un buen control de la
glucosa. Lo mejor es introducir estos cambios uno por uno, para poder observar
mejor el efecto de cada una por separado.
Si sus niveles de glucosa tienden a subir antes de la menstruacin, ample su
programa diario de ejercicio fsico, evite comer ms carbohidratos, y hable con su
32
mdico sobre incrementos graduales temporales de su dosis de insulina. (Necesitar
trabajar conjuntamente con su mdico para ajustar las dosis indicadas para usted).
Si sus niveles de glucosa tienden a ser demasiado bajos antes de la
menstruacin, puede intentar de reducir su programa de ejercicio durante estos das, y
aumentar los carbohidratos en su dieta (con alimentos sanos, no con comida basura).
Tambin puede comentar la posibilidad de reducir su dosis de glucosa gradualmente
durante estos das con su mdico.

La dieta Diabtica
Las ideas falsas populares sobre la nutricin y la diabetes incluyen la idea que
una "dieta diabtica" es una "dieta libre del azcar"; o esa azcar refinada es "mala" y
los "dulcificantes naturales" son "buenos". Se pueden los alimentos "sin azcar"
comer en cantidades? Puede una persona con la diabetes ser "tramposo" de vez en
cuando? Cul es una "dieta diabtica"? Porque existen tantas preguntas y
malentendidos, es importante que una persona con diabetes pueda entender los
fundamentos de la nutricin, uno de varios elementos esenciales de la gerencia
acertada de la diabetes.
No hay realmente cosa tal como una sola "dieta diabtica". La dieta que una
persona con diabetes sigue para ayudar para manejar sus niveles de azcar de sangre
se basa en los mismos principios de la nutricin que cualquier persona sana, con o sin
diabetes, debe seguir para la buena salud. Cuando una persona con diabetes ve al
nutricionista que lo aconseja, la meta es crear un plan de la nutricin. Esto ayudar a
la persona a manejar sus o sus niveles de azcar de sangre, reduce el riesgo de la
enfermedad cardaca y otras condiciones dietarias relacionadas, mantienen un peso
sano, as como la estructuracin de la calidad alimentaria de una persona, forma de
vida y las necesidades culturales.
La energa que conseguimos de los alimentos, medidos en caloras, viene a
partir de tres tipos de alimentos: grasas, protenas, y carbohidratos. Cualquier
alimento que proporcione caloras levantar el azcar de sangre. Cuando se digieren
los alimentos, se analizan en el combustible bsico del cuerpo -- glucosa, un tipo de
33
azcar. La glucosa es absorbida por la circulacin sangunea, y despus conocida
como la glucosa de la sangre o azcar de sangre. En una persona sin diabetes, la
insulina es lanzada por el pncreas despus de que una comida o un bocado para
permitir que la glucosa en la sangre consiga en las clulas de cuerpo, donde se quema
para la energa. Esto trae el nivel de la glucosa en la sangre abajo a la gama normal.
Si la insulina no se produce ni est trabajando correctamente, la glucosa no puede
incorporar las clulas que se utilizarn, y se acumula en la circulacin sangunea. Esto
da lugar a azcar de sangre alta, y esta condicin se conoce como diabetes.
Aunque todos los alimentos que proporcionan caloras son convertidos en la
glucosa por el cuerpo, ciertos alimentos tienen un efecto ms directo en el nivel de la
glucosa de la sangre. Las grasas en alimentos se digieren y se convierten eventual en
la glucosa, pero sta puede tomar hasta 6 a 8 o ms horas despus de una comida, y el
lanzamiento de la glucosa en la sangre es muy lento. La protena en tomas de los
alimentos (tales como carnes, las aves de corral, los pescados, los huevos, soja, habas,
y leche) cerca de 3 a 4 horas despus de una comida a "demuestra como aumenta la
glucosa de la sangre.
Los carbohidratos, por otra parte, toman solamente sobre mitad de la hora a una
hora despus de una comida que se dar vuelta en la glucosa de la sangre. La palabra
"carbohidrato" significa realmente las "azcares y los almidones." Qumicamente, un
alimento almidonado es justo una "cadena" de las molculas de la glucosa. De hecho,
si un alimento almidonado como una galleta de soda se sostiene en la boca por
algunos minutos, comenzar a sentir dulce mientras que las enzimas digestivas en la
saliva comienzan a romper el almidn abajo en sus piezas de la glucosa.
Cualquier alimento que sea alto en cualquier tipo de carbohidrato levantar los
niveles de la glucosa de la sangre pronto despus de una comida. Si un alimento
contiene una onza de azcar (natural o refinada) o una onza de almidn, levantar la
glucosa de la sangre la misma cantidad, porque la cantidad total de
CARBOHIDRATO es igual. Aunque un cristal de zumo de fruta y la misma cantidad
de soda azucarada pueden parecerse como algo "bueno" contra la "mala" opcin, cada
uno levantar cantidades casi iguales de la glucosa de la sangre. Esta informacin con
34
respecto a la cantidad de carbohidrato en diversos alimentos es el centro de una
herramienta de gerencia de la nutricin para la gente con diabetes. Los alimentos
altos en carbohidratos incluyen los almidones tales como arroz, pastas, panes,
cereales, y alimentos similares; frutas y jugos; leche y productos lcteos; y cualquier
cosa hecha con las azcares agregadas, tales como caramelos, las galletas, las tortas, y
las empanadas.
La meta de un plan de la nutricin de la diabetes es proporcionar una mezcla de
las grasas, carbohidratos, y las protenas en cada comida en un nivel apropiado de las
caloras que proporcionan los alimentos esenciales tan bien como crean incluso un
lanzamiento de la glucosa en la sangre de la comida a la comida. Un nutricionista
determina las necesidades alimenticias de una persona con diabetes y calcula las
cantidades de grasa, de protena, de carbohidrato, y de caloras totales necesitadas por
da, y despus convierte esta informacin en las recomendaciones para las cantidades
y los tipos de alimentos para incluir en la dieta diaria. El nmero total de comidas y
los bocados y su sincronizacin a travs del da pueden ser diferentes para cada
persona, basado en el suyo o sus necesidades alimenticias, forma de vida, y la accin
y sincronizacin de medicaciones.
Un plan total de la nutricin para una persona con diabetes incluye 10 a 20 por
ciento de caloras de la protena, no ms de 30 por ciento de caloras de las grasas (sin
ms de 10 por ciento de las grasas saturadas), y los 50 a 60 por ciento restantes de los
carbohidratos. Se aaden los alimentos del carbohidrato que contienen la fibra
diettica, pues una alta dieta de la fibra se ha asociado a riesgos disminuidos de los
dos puntos y de otros cnceres. Para la gente con altos niveles del colesterol de la
sangre, proporciones de grasas light y saturadas totales ms bajas pueden ser
recomendadas. El producto del sodio ms del magnesio de 3000 por da se sugiere;
para la gente con la tensin arterial alta, el sodio se debe limitar al magnesio 2400 por
da o segn lo aconsejado por un mdico.

35
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para DM son: Edad, mayores de 40 aos. Ascendencia
hispana. Sobrepeso u obesidad. Obesidad infantil o de la adolescencia (IMC percentil
90 para la edad y gnero). Historia familiar previa de DM2. Antecedentes de
Hipertensin Arterial. Madres con hijos macrosmicos (> 4 Kg. al nacer)
Antecedentes de DM gestacional. Antecedentes de hiperlipidemia. Recin nacidos de
bajo peso al nacer.

Fisiopatologa
El mantenimiento de la glucemia en una persona depende de: Secrecin de
insulina. Accin perifrica de la insulina en los tejidos sensibles (msculo y tejido
adiposo). Control de la insulina sobre la produccin heptica de glucosa. La
alteracin en el equilibrio de estos tres factores, es la causa de la aparicin de la D M
2, se presentara en un individuo que presente predisposicin gentica, asociada a la
presencia de factores de riesgo.

Criterios de diagnstico
En cualquier caso la determinacin se hace en plasma venoso, (no en capilar) El
periodo de ayuno debe ser de 8- 14 horas. PTOG (Prueba de tolerancia oral a la
glucosa), valor obtenido a las dos horas de sobrecarga con 75 gr. de glucosa. En los
casos GAA e ITG (prediabetes) hay un riesgo cardiovascular aumentado. Glucemia al
azar (muestra tomada a cualquier hora del da) de > a 200 mg/ dl, en presencia de
sntomas (polidipsia, poliuria o prdida de peso inexplicada, es DM.

Tratamiento
El tratamiento de la DM tiene como objetivos la correccin del dismetabolismo
a nivel de glcidos, protenas y lpidos; la correccin del peso corporal y el estado de
nutricin especialmente en los pacientes obesos o desnutridos, la prevencin de la
aparicin de complicaciones agudas y / o crnicas.
36
Para cumplir estos objetivos el tratamiento de la DM incluye: Educacin
Diabetolgica. Dietoterapia. Teraputica medicamentosa. Actividad fsica.
Automonitoreo.
La dieto terapia es uno de los pilares bsicos del tratamiento de la DM .Una
correcta prescripcin y una educacin diabetolgica con una amplia explicacin del
plan de alimentacin adaptndola al nivel de comprensin del paciente aseguran en
muchos casos el control teraputico de la enfermedad. Mazzei y Col. observaron que
el cumplimiento del plan de alimentacin se present en el 84.5 % (siempre el 28 %,
frecuente 56%) Stone y Col. observaron una mejora del plan alimentario y del
control metablico al intensificar la educacin.
La prctica de actividad fsica programada, sistemtica y habitual, ha
demostrado ser un factor determinante que contribuye en la disminucin de la
incidencia de DM en sujetos con factores de riesgo para padecerla, y contribuye a la
mejora del control metablico as como en la reduccin de complicaciones, tanto
agudas como crnicas, en pacientes con DM.

Bases Legales de la Investigacin
De acuerdo con Rondn (2008), las bases legales constituyen la
conceptualizacin jurdica del tema. Sustentacin legal en la cual se basa el
investigador para justificar la realidad estudiada (p. 37).
De esta forma, considerando que este trabajo aborda el estudio de la influencia
de la alimentacin en el rendimiento escolar, conviene citar diferentes instrumentos
jurdicos que regulan diferentes aspectos relacionados con la salud de las personas,
deberes y obligaciones de las familias y del estado en la alimentacin de nios y
nias. La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999), dispone:
Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del
Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado
promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen
derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar
activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
37
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repblica.

En el artculo citado, se evidencia que la salud es uno de los derechos sociales
consagrados en la Carta Magna, denotndose tambin la relevancia de elevar la
calidad de vida y el bienestar colectivo; aspectos que se vinculan con la investigacin
puesto que la caries dental es uno de los muchos padecimientos que aqueja a la
poblacin venezolana.
Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear,
ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de
carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema
de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico
de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las
enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de
calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado
y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y
el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin,
ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de
salud.

Este artculo consagra y deja en manos del Estado el sistema pblico nacional de
salud, que debe ser gratuito, universal, integral y solidario. Particularmente, el
carcter integral se relaciona con la atencin de todo tipo de enfermedad, incluida la
desnutricin, y dems eventualidades que puedan ocurrir en la vida de una persona.

Sistema de Variables
Se pueden definir como todo aquello que se va a medir, controlar y estudiar en
una investigacin o estudio. La capacidad de poder medir, controlar o estudiar una
variable viene dado por el hecho de que ella vara, y esa variacin se puede observar,
medir y estudiar. Por lo tanto, es importante, antes de iniciar una investigacin, que se
sepa cules son las variables que se desean medir y la manera en que se har. Es
decir, las variables deben ser susceptibles de medicin. De este modo una variable es
todo aquello que puede asumir diferentes valores, desde el punto de vista cuantitativo
o cualitativo. Las variables pueden ser definidas conceptual y operacionalmente.
38
Cuadro 1
Sistema de Variables

Evaluar el conocimiento y el impacto de la Educacin Familiar para el
acompaamiento de los pacientes (Diabetes Mellitus) atendidos en el Hospital Dr.
Jos Francisco Torrealba y su influencia sobre el control metablico.

Objetivo Variable Dimensin Indicadores tems
Identificar la
estructura familiar
segn nmero de
miembros donde
convive el paciente
Diabtico) atendidos
en el Hospital Dr. Jos
Francisco Torrealba y
su influencia sobre el
control metablico.

Tipo de familia
Atencin del
paciente

Acompaamiento
del paciente
Cantidad
Atencin
Interaccin
Apoyo
Comunicacin
solidaridad

Determinar la
funcionabilidad de la
familia para precisar
conocimientos sobre
el control metablico
del paciente)
atendidos en el
Hospital Dr. Jos
control metablico.

Funcionabilidad
familiar
Atencin del
paciente

Acompaamiento
del paciente
Funcional

Moderadamente
funcional

Disfuncional

Severamente
disfuncional

Disear y evaluar el
impacto de un plan
educativo para
familiares de pacientes
Diabticos) atendidos
en el Hospital Dr. Jos
control metablico.

Intervencin
educativa
Satisfactoria

No satisfactoria

Formacin
Desarrollo
Integracin
Planificacin

Fuente: Las Autoras (2013)

39

CAPTULO III
MARCO METODOLGICO

El Modelo o diseo de la Investigacin requiere de una seleccin minuciosa de
un plan de trabajo el cual Arias (2009) lo seala que es el "Cmo" se realizar el
estudio para resolver el problema planteado, (Pg. 56). Por otra parte otros autores
sealan que se refiere a la descripcin de las unidades de anlisis o de investigacin,
las tcnicas de observacin y recoleccin de datos, los instrumentos, los
procedimientos y las tcnicas de anlisis (Morles, 2008).

Modalidad y tipo de Investigacin

El estudio que tiene como objetivo Evaluar el conocimiento y el impacto de la
Educacin Familiar para el acompaamiento de los pacientes (Diabetes Mellitus)
atendidos en el Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba y su influencia sobre el control
metablico, asumi la modalidad de Investigacin de Campo la cual El Manual de
Trabajos de Grado de Especializaciones y Maestras y Tesis Doctorales de la
Universidad Pedaggica Experimental Libertador UPEL (2010) la define como:

el anlisis sistemtico de problemas en la realidad, con el propsito
bien sea de describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y factores
constituyentes, explicar sus causas y efectos, o predecir su ocurrencia,
haciendo uso de mtodos caractersticos de cualquiera de los
paradigmas o enfoques de investigacin conocidos o en desarrollo. (P.
18).

As mismo define tambin a la Investigacin Documental como; el estudio de
problemas con el propsito de ampliar y profundizar el conocimiento de su
naturaleza, con apoyo, principalmente, en trabajos previos, informacin y datos
divulgados por medios impresos, audiovisuales, o electrnicos. (P.20).
40
As mismo define tambin a la Investigacin Documental como; el estudio
de problemas con el propsito de ampliar y profundizar el conocimiento de su
naturaleza, con apoyo, principalmente, en trabajos previos, informacin y datos
divulgados por medios impresos, audiovisuales, o electrnicos. (P.20).
Por lo antes expuesto, Trabajo de grado se clasifica como Investigacin
Exploratoria. Definida por Arias (2009), como la que "se efecta sobre un tema
poco conocido o estudiado, por lo que sus resultados constituyen una visin
aproximada de dicho objeto" (Pg. 46) El nivel exploratorio permitir estimar los
efectos ha obtenerse en los estudiantes que participen en las estrategias
propuestas.
En respaldo al criterio anterior, la originalidad se derivar en el enfoque del
investigador con respecto al anlisis de los datos obtenidos en la fase diagnstica,
la propuesta y las conclusiones. A tal efecto el Manual de Trabajos de Grado de
Especializacin y Maestra Doctrales de la UPEL (2010) define lo siguiente: "La
originalidad del estudio se refleja en el enfoque, criterios, conceptualizaciones,
reflexiones, conclusiones y en general, con el pensamiento del autor (P.6).
El trabajo de investigacin, correspondiente a esta modalidad establece que
los o las autores deben recabar los datos directamente de la realidad, por lo que
estos datos deben ser originales o primarios. Desde esta perspectiva, las
investigadoras se plantearon las mediciones de ciertas variables en un contexto
real, las patologas ms frecuentes en los y las estudiantes de los preescolares
antes mencionados, empleando tcnicas como la observacin y la encuesta.

Diseo de la Investigacin
De acuerdo con Hurtado (2009), el diseo es un conjunto de decisiones,
pasos y actividades que se deben dejar de realizar para llevar a cabo el proceso
completo de la investigacin en una dimensin metodolgica (p. 43).
El diseo de este estudio corresponde a una investigacin no experimental.
Sobre este particular, la Universidad Santa Mara (2008), dispone que este diseo
es aplicado tambin en las investigaciones de campo en las que no hay
manipulacin de variables, la accin de las variables ya se dio en la realidad, el
investigador no intervino en ello; se trata entonces de observar variables y
41
relaciones entre stas en su contexto natural, el investigador toma los datos de la
realidad (p. 45).
As mismo, el estudio corresponde a un diseo transaccional, porque las
observaciones se realizaron en un nico momento en el tiempo; en este caso, los
datos se recopilaron en un solo momento, y la investigacin arroj resultados
solamente sobre las patologas que frecuentemente presentan los pacientes, tal es
el caso de pie diabtico, hiperglucemia, afecciones renales, depresin entre otros
durante el perodo 2012-2013. De esta forma, el diseo de esta investigacin
respondi a las siguientes fases:

1. Seleccin del tema: Se realiz una verificacin previa del tema abordado.
2. Formulacin del problema: Consisti en el planteamiento y formulacin
del problema, as como de los objetivos de la investigacin.
3. Ejecucin de la investigacin: Comprende la revisin bibliogrfica,
seleccin de la poblacin y muestra, elaboracin de los instrumentos de
recoleccin de datos, su validacin y aplicacin definitiva.
4. Diagnstico: Est conformado por el anlisis e interpretacin de los datos
obtenidos con la administracin de los instrumentos.
5. Proyectiva: Esta fase abarca la comunicacin de los resultados a travs de
las conclusiones y recomendaciones.

Poblacin y Muestra
Poblacin
Para Lpez (2004), poblacin se define como: "el conjunto de elementos
cuyas caractersticas se tratan de estudiar, y acerca de la cual se desea
informacin" (p. 257).
As mismo, Tamayo y Tamayo (2010), definen la poblacin como: La
totalidad del fenmeno a estudiar en donde las unidades de poblacin poseen una
caracterstica comn, la cual se estudia y da origen a los datos de la
investigacin. (p.114). La poblacin de esta investigacin fue constituida por un
conjunto de individuos que comparten caractersticas comunes e interactan
diariamente.
42
Por consiguiente, tratndose de una poblacin cuyos integrantes son
conocidos y pueden ser identificados y listados en su totalidad, se define como
una poblacin finita segn la investigadora Hurtado de Barrera (2009) en su libro
de metodologa Holstica (p.153).
En razn a lo sealado, la poblacin para la cual sern vlidas las
conclusiones del estudio, est constituida por; los hombres y mujeres (pacientes
con Diabetes diagnosticada), y sus familiares, personal mdico y enfermeras,
perteneciente a la matricula de la institucin seleccionada. Los cuales se pueden
describir a continuacin:

Cuadro 2
Distribucin de la Poblacin

Denominacin N
Pacientes con Diabetes Diagnosticada 32
Personal Mdico y enfermeras 4
Total 36
Fuente: datos de la Investigacin (2013)

Muestra
En cuanto a la Muestra Lpez (2004), la seala como "el subconjunto de la
poblacin que se elige para observar y a partir del cual se trata de conocer las
caractersticas de la poblacin, constituye la muestra" (p. 257)
As mismo Chao (1994), "Consiste en particionar la poblacin en
subpoblaciones al agrupar en ellas los elementos ms parecidos entre s. Cada
subpoblacin se llama estrato". (p. 143). Por su parte Seijas (2006), expresa:

Consiste en repartir n proporcionalmente al nmero de los elementos
de los L estratos los pesos poblacionales se igualan a los
mustrales, situacin que permite que las frmulas de los estimadores
se conviertan en las mismas del muestreo aleatorio simple
respectivamente. (p. 101).

43
Para determinar el tamao y la representatividad de la muestra se tomar en
consideracin lo sealado por Goode (1976), "a cada una de las submuestras se
la trata exactamente como se define un universo dentro de los estratos puede
aplicarse cualquiera de las tcnicas de seleccin al azar" (p. 274).
Ahora bien, la muestra, es una porcin representativa de la poblacin, la cual
presenta caractersticas homogneas de dicha poblacin. Segn lo seala Sabino
(2004), la muestra no es ms que una parte respecto al todo constituido con el
conjunto llamado universo (p.123).
Por lo anteriormente expuesto, se tom la totalidad de los y las pacientes con
Diabetes diagnosticada que asisten a la Consulta Ambulatoria del Hospital Dr.
Jos Francisco Torrealba, por consiguiente las conclusiones estarn referidas, a
un total de treinta y seis (36) personas.

Cuadro 3
Distribucin de la Muestra

Denominacin N
Pacientes con Diabetes Diagnosticada 32
Personal Mdico y enfermeras 4
Total 36
Fuente: datos de la Investigacin (2013)

Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos
En el desarrollo de cualquier investigacin, el xito est determinado por la
acertada y eficiente recopilacin de los datos, los cuales se obtienen mediante
instrumentos y tcnicas preparadas de acuerdo con la investigacin. Es de hacer
notar que las tcnicas de recoleccin de datos, segn Tamayo y Tamayo (2010):

Es la parte operativa del diseo investigativo. Trae relacin al
procedimiento, condiciones y lugar de la recoleccin de datos. Donde
los instrumentos debern ser estructurados de acuerdo al tipo de
investigacin adoptada y cumplir los requerimientos fundamentales de
validez y confiabilidad (p. 180-181).

44
En la recoleccin de datos se utilizaron las tcnicas siguientes:

La Encuesta
Esta tcnica permiti recabar la informacin directamente de la realidad a
travs de las unidades de anlisis que conforman la poblacin, utilizando para ello
la modalidad de cuestionario. Para Trujillo (2008), en la actualidad la encuesta se
ha convertido en la tcnica fundamental para realizar investigaciones relacionadas
con ciencias sociales y puede aplicarse tanto a un universo pequeo y muy
seleccionado como a universos grandes (p. 16).

La Entrevista
Para la Universidad Virtual del Tecnolgico de Monterrey (2007), la
entrevista es una tcnica, dentro de la metodologa cualitativa, que se utiliza para
obtener informacin verbal de uno o varios sujetos a partir de un cuestionario o
guin. (p. 8).
El Normativo de Educacin Bsica (1987), sostiene que la entrevista es una
tcnica y no un instrumento, es un tipo de cuestionario verbal. El entrevistado no
escribe las respuestas sino que proporciona verbalmente la informacin
necesaria. (p. 77).

Revisin Documental
Mediante esta tcnica se recab la informacin para el anlisis documental
del problema objeto de estudio en forma directa de la realidad a travs de las
fuentes documentales que lo fundamentan. Segn Chavarria y Villalobos (2008),
la tcnica de revisin documental ofrece el estudio completo de una situacin o
fenmeno, para apoyar la fundamentacin terica que ya existe relacionada con el
tema elegido (p. 41).
El instrumento de recoleccin de datos utilizado en la presente investigacin
es el cuestionario ya esta modalidad permite obtener alternativas cortas, cerradas y
concretas, que permiten la presentacin ordenada y sistematizada de la respuestas,
dicho cuestionario fue realizado por los investigadores de forma directa a la
45
poblacin en estudio y el cual estuvo orientado a la definicin de las necesidades
y requerimientos necesarios para llevar a cabo una solucin.

Tcnica de anlisis de Datos
El anlisis de los datos se realiz en dos (02) niveles: el primero es
cuantitativo a travs de la tcnica estadstica descriptiva conocida como
distribucin de frecuencia relativa porcentual simple que segn Hernndez,
Fernndez y Baptista, (2007) las frecuencias relativas son los porcentajes de
casos en las respectivas categoras de las variables estudiadas (p. 352). El
segundo nivel corresponde al procedimiento cualitativo, para interpretar de
manera verbal los resultados cuantitativos mediante un breve resumen de los
hallazgos obtenidos en la investigacin.

Anlisis Cuantitativo
Es el estudio de los elementos expresados en cantidades especficas y
determinadas, el cual se manifiesta en forma de resultado. Sabino. C (2004)
Seala que Este tipo de operacin se efectuar, naturalmente, con toda la
informacin numrica resultante de la investigacin (p. 190).

Anlisis Descriptivo
Son estudios de los elementos expresados en cualidades fsicas, rasgos
determinados, los cuales son manifestados en resultados. Estos resultados se
obtienen de forma abierta, racional y representativa. De all parten las diferentes
cualidades y rasgos como lo son: color, tamao, textura, material y otros.

46

CAPTULO IV
RESULTADOS
Anlisis e interpretacin de los datos
Toda investigacin conduce a un conjunto de datos que deben ser analizados
cuidadosamente para su adecuada interpretacin, a la luz del contexto que los
rodea. El anlisis de informacin cuantitativa pasa por la realizacin de grficos y
tablas estadsticos que permitan encontrar elementos de congruencia en las
respuestas de los individuos.
La tcnica o tratamiento estadstico se complementa para lograr extraer el
mximo de informacin posible de las fuentes primarias consultadas durante el
estudio y su uso debe ser un ejemplo de profesionalismo para garantizar la calidad
de los resultados.
Este anlisis se realiz por variable de estudio, con la finalidad de visualizar
toda la informacin manejada por la poblacin con relacin al estudio en cuestin,
cabe destacar que cada variable tiene su nivel de importancia.
Luego de recabada la informacin en los Centros de Educacin Inicial Jos
Flix Ribas y Antonio Jos de Sucre, por medio de la aplicacin de un mismo
instrumento, se procedi a realizar el anlisis general por patologa y sistema, en
tal sentido se nombran a continuacin para centrarnos en sus respectivos anlisis.
Las patologas analizadas fueron las siguientes:
Anlisis general de ambos gneros
trastorno auditivos y visuales
patologas crnicas en el pie diabtico
patologas crnicas en el rea de traumatologa
patologas crnicas en el rea de nefrologa
numero de patologas diagnosticada que corresponden a las diferentes
reas mdicas.
47
Cuestionario y Anlisis porcentual de los resultados

POBLACIN: Poblacin de familiares de Pacientes Diabticos del Ambulatorio
del Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba.

SEXO: Masculino 14 Femenino 18
EDAD: Entre 41 y 70 aos
TOTAL: 66 familiares de Pacientes con DM tipo 2
A continuacin se presentar todos los datos disgregados por etapas de estudio.

EDAD
Tabla N1

A partir del cuadro de las edades podemos darnos cuenta que la mayor parte
de los familiares de los pacientes diabticos que se encuentran dentro del estudio
son mujeres las mismas que presentan edades mucho menores a las
del sexo masculino, tambin es importante resaltar que para el anlisis fueron
divididos en rangos de 41 a 50, de 51 a 60, de 61 a 70, en el rango de 41 a 50 se
encuentran mas mujeres.

Se siente el familiar responsable personalmente del cuidado del paciente con
Diabetes?

Tabla N2

Existe un mayor porcentaje de personas es decir el 70,20% que se considera
responsable de la educacin del paciente mientras que un 29,80% dice que no es
as. Este singular porcentaje nos da a entender que en la mayora de los casos la
48
familia siente responsabilidad dentro del cuidado del paciente diabtico mientras
que la otra cantidad demuestra que debe existir tambin auto cuidado.
Aprecia el paciente los beneficios de la corresponsabilidad de su tratamiento
con la familia?

Tabla N 3

El 63.43% de los familiares de pacientes diabticos consultados consideran
que es el paciente siente el apoyo dentro de la familia mientras que el 36.53% de
los familiares que consideran que no lo aprecian es por motivos tales como que
familia se vuelve muy restrictiva en los alimentos, ellos violan la dieta o
simplemente el tratamiento para el paciente no es de gran importancia.

Nota el paciente obstculos importantes a su tratamiento en el
desenvolvimiento cotidiano de su familia, tales como la alimentacin?

Tabla N 4

El 70.20% de los de los familiares de pacientes diagnosticados con DM ha
notado que el paciente se encuentra con obstculos importantes en el
desenvolvimiento cotidiano con su familia tales como la alimentacin donde
muchas veces es cohibido de varios alimentos a se va a su cuarto cuando ellos
prueban tortas o helados mientras que el 29.89% considera que no ha tenido
49
obstculos directos puesto que la familia a asumido la misma dieta que el paciente
y por lo tanto no se ve sumido en varias dificultades.

Se ocupa el paciente con eficacia de su dieta y medicacin a pesar de que la
dieta de la familia sea distinta?
Tabla N 5

68.20% de los pacientes trata de cumplir con eficacia su dieta y medicacin a
pesar de que la dieta familiar sea distinta, pero el 31,80% considera que el
paciente no lo puede cumplir, por lo que es de prima importancia la educacin
diabetolgica del familiar del paciente para un correcto desenvolvimiento de la
enfermedad del paciente alrededor de sus seres queridos.

Controla el paciente su sangre y orina regularmente y responde
adecuadamente a los resultados?

Tabla N 6

El 48.20% de los familiares considera que el paciente controla regular y
adecuadamente su orina y su sangre cumpliendo con los requerimientos
necesarios pero el 51.60% considera que no lo hace por varias razones tiene
desconocimiento sobre el tema o porque no sabe cuales son los niveles que el
paciente debera cumplir
50

Asume como familiar el control del tratamiento insulnico, ajustando ,de
acuerdo al resultado de los anlisis, la ingesta de alimentos, ejercicio y
cambios en el estilo de vida, as como cuando se siente mal?

Tabla N 7

El 51.60% de los familiares sabe cual es el uso de la insulina y asume como
familiar el tratamiento el 48.20 % se ve alejado frente al tema.

Asume el familiar el cuidado efectivo para prevenir y tratar la
hipoglucemia?

Tabla N 8

La mayora de los familiares no asume el cuidado efectivo para prevenir y
tratar la hipoglucemia por lo que el 35.60% se siente identificado en asumirlo
mientras que el 64.60% restante no sabe como hacerlo y aqu se denota
nuevamente la importancia de que los familiares se encuentren prevenidos sobre
el tema y con una educacin base.

Tiene la Diabetes efectos adversos importantes en el estilo de vida de la
familia?

Tabla N 9

51
A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes, la educacin
del paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental
para el control de la diabetes, pero sobretodos las cosas la educacin continua a
sus familiares facilitara la vida en comunin con su familia.

Se muestra el paciente excesivamente preocupado (angustiado, deprimido,
confuso o desconcertado) o pesimista y asustado por la Diabetes?

Tabla N 10

La gente que sufre de diabetes, a diferencia aquellos con muchos otros
problemas mdicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o insulina por la
maana, y olvidarse de su condicin el resto del da. Cualquier diferencia en la
dieta, el ejercicio, el nivel de estrs, u otros factores puede afectar el nivel de
azcar en la sangre. Por lo tanto, cuanto mejor conozcan los pacientes los efectos
de estos factores, mejor ser el control que puedan ganar sobre su condicin. En
este sentido el apoyo familiar y la consecuencia de cada acto que asuma la familia
debe ser controlada y tomada en cuenta para el consecuente apoyo familiar.

Recibe el paciente adecuado apoyo de su familia, amigos y compaeros?

Tabla N 11

52
Tambin es necesario que la gente sepa qu puede hacer para prevenir o
reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes. Por ejemplo, se estima que
con un cuidado correcto de los pies, se podra prescindir de un 75% de todas las
amputaciones en personas con diabetes!
Conoce el paciente sus objetivos de niveles de glucemia apropiados?

Tabla N 12

Un avance importante en los ltimos aos en el recursos del tratamiento de
la diabetes ha sido el medir en forma objetiva el control glicrico previo, la
HbA1c es el producto de la glucosilacin de la glucosa que se encuentra adherida
a la cadena de aminocidos de la hemoglobina de modo relativamente
permanente, de manera que la HbA1c refleja la carga glicmica que se presenta en
los eritrocitos durante su lapso de vida, que es de 120 das. Los controles de
HbA1c deben hacerse cada tres meses, una menor concentracin de HbA1c
disminuye las compliaciones a largo plazo.

La hemoglobina es la sustancia de las clulas rojas de la sangre que
proporciona oxgeno a las clulas del organismo y que a veces se une con la
glucosa. Debido a que mientras viva la clula la glucosa se mantiene unida a ella,
la prueba de Hemoglobina glicosilada indica la concentracin promedio del nivel
de glucosa en la sangre durante las ltimas semanas, esta es una prueba que nos
ensea los niveles con los que se manejan los pacientes.

Consigue el paciente objetivos adecuados con la ayuda familiar?

Tabla N 13.

53

Este tipo de actividades se han desarrollado en pases de Amrica Hispano
parlante como Mxico, donde existe el telfono amigo o pginas web donde la
gente discute sobre su enfermedad y da sus testimonios lo cual es un impulso y
actan como una comunidad al tanto de los avances mdicos y las posibilidades
de mejorar su calidad de vida.
Reconoce el familiar que el paciente responde a la necesidad de revisin
mdica peridica?

Tabla N 14

Aunque las clases de educacin sobre diabetes proporcionan informacin
general til, creemos que cada paciente debera recibir una educacin a medida de
sus necesidades concretas, junto a sus familiares para que de este modo se puedan
reducir los riesgos tanto en la familia como en el paciente. Suministrndose una
evaluacin completa de la condicin mdica de cada paciente, de sus actividades y
su dieta. El equipo que debera realizar esta evaluacin incluye un mdico, un
tutor de diabetes, y un especialista en diettica y por supuesto una licenciada
en enfermera que llevara adecuadamente la ficha del paciente.

Anlisis descriptivo de cada una de las patologas en los diferentes campos de
la medicina:
De 32 pacientes que asisten al Ambulatorio del Hospital Dr. Jos Francisco
Torrealba 14 lo representa el gnero masculino18 el gnero femenino.

54

Grfico 1. Genero de los Pacientes. El presente grfico tiene la intencin de
mostrar la realidad de los y las pacientes que asisten al Ambulatorio del Hospital
Dr. Jos Francisco Torrealba. Altagracia de Orituco. Elaborado por las autoras
con datos recabados en la Investigacin (2012-2013) Altagracia de Orituco.
Estado Gurico.

De los trastornos visuales fueron diagnosticadas 11 patologas representados
en 9 al gnero masculino y 2 al gnero femenino. Mientras que el resto de los
pacientes no presento ninguna alteracin ni auditiva, ni visual.

Grfico 2. Trastornos Visuales. El presente grfico tiene la intencin de
mostrar la realidad de los y las pacientes que asisten al Ambulatorio del
Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba. Altagracia de Orituco. Elaborado por
las autoras con datos recabados en la Investigacin (2012-2013) Altagracia
de Orituco. Estado Gurico.

55
Con respecto a los percentiles talla/ edad se diagnosticaron 2 sndrome de
baja talla solo correspondientes al genero masculino.

Grfico 3. Talla/Edad. El presente grfico tiene la intencin de mostrar la
realidad de los y las pacientes que asisten al Ambulatorio del Hospital Dr. Jos
Francisco Torrealba. Altagracia de Orituco. Elaborado por las autoras con datos
recabados en la Investigacin (2012-2013) Altagracia de Orituco. Estado
Gurico.
Baja talla 16 casos de los cuales 7 son del gnero masculino y 9 del gnero
femenino.

Grfico 4. Baja Talla. El presente grfico tiene la intencin de mostrar la
realidad de los y las pacientes que asisten al Ambulatorio del Hospital Dr.
Jos Francisco Torrealba. Altagracia de Orituco. Elaborado por las autoras
Estado Gurico.

Fueron diagnosticados pacientes con percentiles de alta talla con respecto a
su edad 22 de los cuales 13 son del gnero masculino y 9 del gnero femenino.
56

Grfico 5. Alta Talla. El presente grfico tiene la intencin de mostrar la
Estado Gurico.

La relacin talla/edad tambin se fue diagnosticada tallas muy altas 2
casos 1 para el gnero masculino para un porcentaje de 0,69% y 1 para el
gnero femenino representando un porcentaje de 0,60%.

Grfico 6. Tallas muy Altas. El presente grfico tiene la intencin de mostrar
la realidad de los y las pacientes que asisten al Ambulatorio del Hospital Dr.
Estado Gurico.

En relacin a la nutricin peso/talla fueron diagnosticados diferentes
percentiles con respecto a el peso y la talla de cada paciente se diagnosticaron
57
bajo peso a 25 de los cuales 9 pertenecen al genero masculino y 16 al genero
femenino.

Grfico 7. Peso/Talla. El presente grfico tiene la intencin de mostrar la
Estado Gurico.

Se diagnostica sobrepeso a 7 casos de los cuales 2 son del gnero Masculino
y 5 al gnero Femenino.

Grfico 8. Sobrepeso. El presente grfico tiene la intencin de mostrar la
Estado Gurico.

58
Fueron diagnosticados obesos 4 casos 1 masculino y 3 femeninos.

Grfico 9. Obesos. El presente grfico tiene la intencin de mostrar la
Estado Gurico.

Patologas crnicas en el rea de Pie Diabtico de las cuales correspondieron
al genero masculino de las cuales representa ulceras en las planta del pie, 2,08%
necrosis general de dedos, 5,5% amputacin de dedos, 0,69 % ulceras en pie y
pierna, 0,69% adherencia de dedo 2 y 3 de ambos miembros inferiores.

Grfico 10. Patologas Crnicas. El presente grfico tiene la intencin de

59
Para el genero femenino correspondieron 12 patologas en el Pie Diabticos
las cuales representa ulceras en las planta del pie, 2,08% necrosis general de
dedos, 5,5% amputacin de dedos, 0,69 % ulceras en pie y pierna, 0,69%
adherencia de dedo 2 y 3 de ambos miembros inferiores.

Grfico 11. Patologas Crnicas Femeninas. El presente grfico tiene la
intencin de mostrar la realidad de los y las pacientes que asisten al
Ambulatorio del Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba. Altagracia de
Orituco. Elaborado por las autoras con datos recabados en la Investigacin
(2012-2013) Altagracia de Orituco. Estado Gurico.

Patologas crnicas en el rea de traumatologa 22 para un porcentaje de
63,8% en le genero masculino de las cuales genus valgus correspondi a
22.2% genus varo 3.4% pie plano derecho 1.8% pie plano izquierdo 2.7% pie
plano bilateral 25.6% rotacin interna pie bilateral 1.8% pie varo bilateral
2.7% pie varo derecho 1.8% genus recurvatus 0.69%.

60
Grfico 12. Patologas traumatologa masculina. El presente grfico tiene la

Para el genero femenino correspondi un total de 84 patologa para un porcentaje
de 52.5% de los cuales para genus valgus 20.0% genus varo 1.25% pie plano
derecho 1.25% pie plano izquierdo 3.75% pie plano bilateral 20.6% genus
recurvatus 1.25% pie, 2.5% pie varo derecho 0.62% pie varo izquierdo 1.25%.

Grfico 13. Patologas traumatologa femenina. El presente grfico tiene la

Patologas crnicas en el rea de Nefrologa para el genero masculino se
totalizaron 2 para un porcentaje de 2.08% Clculo Renal 1.38% Neuropata
Diabtica 0.69%.
61

Grfico 14. Patologas nefrologa masculina. El presente grfico tiene la

Para el genero femenino 2 fueron las patologas diagnosticadas que
equivalen a un porcentaje 4.3% para Clculo Renal 3.75% Neuropata Diabtica
0.69%.

Grfico 15. Patologas nefrologa femenina. El presente grfico tiene la

Numero de patologas diagnosticada que corresponden a las diferentes reas
mdicas 13 para el gnero
62

Grfico 16. Patologas mdicas masculinas. El presente grfico tiene la

Para el gnero femenino se diagnosticaron 15 patologas

Grfico 17. Patologas mdicas Femeninas. El presente grfico tiene la

NOTA: se establece un alto porcentaje total en el gnero masculino porque en
cada nio se presento ms de 1 patologa asociada.
Patologas agudas resueltas por medicina familiar correspondiente al gnero
masculino 9 y para el gnero femenino. Lo que correspondi para el gnero
63
masculino; bronquitis aguda, parasitosis intestinal, dermatitis, amigdalitis febril,
amigdalitis aguda.

Grfico 18. Medicina Familiar masculino. El presente grfico tiene la

Para el genero femenino bronquitis aguda equivali a un 3.75%, micosis
drmica 0.62%, parasitosis intestinal 0.62%, tos alrgica 0.62%, micosis facial
0.62%, condiloma en labio superior (VPH) 0.62%, dermatitis 0.62%, amigdalitis
0.62%, otitis media 0.62%, faringitis 0.62%

Grfico 19. Medicina Familiar femenino. El presente grfico tiene la
64
Estructura familiar segn nmero de miembros donde convive el paciente
Diabtico atendidos en el Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba y su influencia
sobre el control metablico en el caso del genero masculino.

Grfico 20. Estructura Familiar masculinos. El presente grfico tiene la

Para el gnero femenino la estructura familiar segn nmero de miembros
donde convive el paciente Diabtico atendidos en el Hospital Dr. Jos Francisco
Torrealba y su influencia sobre el control metablico se presenta de la siguiente
manera:

Grfico 21. Estructura Familiar femeninos. El presente grfico tiene la
65

La importancia de la alimentacin para los pacientes Diabtico del gnero
masculino atendidos en el Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba y su influencia
sobre el control metablico.

Grfico 22. Alimentacin Masculina. El presente grfico tiene la intencin de

La importancia de la alimentacin para los pacientes Diabtico del gnero
femenino atendidos en el Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba y su influencia
sobre el control metablico

Grfico 23. Alimentacin Femenina. El presente grfico tiene la intencin
de mostrar la realidad de los y las pacientes que asisten al Ambulatorio del
Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba. Altagracia de Orituco. Elaborado por las
66
autoras con datos recabados en la Investigacin (2012-2013) Altagracia de
Orituco. Estado Gurico.

En cuanto al acompaamiento y seguimiento del tratamiento por parte de los
miembros de la familia es notorio en el gnero masculino lo siguiente:

Grfico 24. Tratamiento Masculino. El presente grfico tiene la intencin de
Estado Gurico.

En cuanto al acompaamiento y seguimiento del tratamiento por parte de los
miembros de la familia es notorio en el gnero femenino lo siguiente:

Grfico 25. Tratamiento Femenino. El presente grfico tiene la intencin de
67
Estado Gurico.

Responsabilidad personal del familiar del cuidado del paciente con Diabetes

Grfico 26. Responsabilidad Familiar. El presente grfico tiene la intencin de
Estado Gurico.

68

CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones

La experiencia vivida por cada uno de los autores con los pacientes con
Diabetes diagnosticada que asisten a la consulta del Ambulatorio del Hospital Dr.
Jos Francisco Torrealba, es un hecho invaluable en la misin de contribuir con
un granito de arena en el desarrollo del pas, Venezuela. As como el permitir y
dar a conocer a travs de dicha investigacin el anlisis situacional de salud, los
factores de riesgo y el grado de dificultad que podra a futuro afectar el estilo de
vida de cada uno de los pacientes as como evaluar el conocimiento y el impacto
de la Educacin Familiar para el acompaamiento de los pacientes (Diabetes
Mellitus) atendidos en el Hospital Dr. Jos Francisco Torrealba y su influencia
sobre el control metablico; pertenecientes al municipio Jos Tadeo Monagas del
Estado Gurico.
Despus de haber realizado, ejecutado y analizado esta investigacin hemos
llegado a las siguientes conclusiones:
1.- En la actualidad, la diabetes representa un problema de salud pblica con
proporciones de pandemia. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en
el mundo hay ms de 347 millones de personas con diabetes mellitus. La cifra no
es menor si se toma en cuenta que son individuos con una enfermedad crnica que
produce altos costos en los servicios de salud y que su prevalencia es cada vez
mayor. Proyecciones globales calculan que, para el ao 2030, 438 millones de
personas padecern esta afeccin, la cual aparece cuando el pncreas no produce
insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza de forma eficaz la que
genera.
2.- En el pas, se estima que hay dos millones y medio de personas con
diabetes. La proyeccin para el ao 2020 alcanzara a 4 millones de venezolanos,
69
lo que llegara a significar una prevalencia del 9,6%. Otro dato importante es que
los resultados de las campaas de deteccin de la diabetes oculta indican que el
50% de las personas con la enfermedad desconocen que la sufren y, por lo tanto,
no reciben tratamiento. En este sentido, es fundamental llevar adelante un
abordaje y tratamiento multidisciplinario en el cuidado de los pacientes con
diabetes.
3.- El estudio A1chieve, realizado en ocho pases del mundo incluyendo
Venezuela, tom una foto del estado de control de los pacientes de las personas
con diabetes. Se registraron la HbA1c, parmetro de control glucmico, cuyo
valor normal debe ser inferior a 7%; la medicacin recibida y los aos que el
paciente llevaba con la enfermedad. El panorama no fue alentador, ya que en
todos los pases la HbA1c promedio fue de 9,8%.
4.- En Venezuela la situacin no fue mejor. De los 607 voluntarios , el 4 %
no haba sido tratado nunca a pesar de que todos llevaban mas de 10 aos de
detectada la enfermedad; el 45% tenia un esquema insuficiente con medicacin
oral y, an aquellos que fueron tratados con insulina, el 51% no realizaban el
rgimen adecuado, ya que todos los grupos tenan una HbA1C promedio de 9,5%.
5.- El control metablico es fundamental para evitar las complicaciones que
enfrentan estos pacientes y que los llevan a la ceguera, la insuficiencia renal,
neuropatas y alteraciones cardiovasculares.
6.- Segn los datos de esta investigacin y de la realidad que vemos
actualmente en nuestros pacientes, la forma de tratar la diabetes debe ser
reevaluada. Los diagnsticos son tardos, las derivaciones al especialista tambin.
7.- Los estudios muestran tambin que el 40% de los pacientes dejan la
medicacin o no la toman en forma adecuada, por lo que se concluye que la
educacin sobre esta enfermedad debe ser mas intensa.

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Recomendaciones

Partiendo de cada una de estas conclusiones se hace posible presentar las
siguientes recomendaciones a manera de reflexin:
1.- Un paciente que debe modificar sus hbitos alimenticios de por vida,
hacer actividad fsica, tomar medicacin, enfrentar miedo y preocupaciones por
las eventuales complicaciones, ansiedad, depresin y agobio no puede hacer todo
solo. Pero tampoco el mdico, frente a este escenario un equipo que debe
integrarse para adems, garantizar distintos tipos de sostenes, entre ellos el
emocional.
2.- Debe controlarse el metabolismo a travs de consultas presnciales y no
presnciales, herramientas tecnolgicas de complejidad variable que van desde un
simple telfono celular a complejas plataformas que requieren de la Web y que
permiten ayudar y aumentar la adherencia al tratamiento.
3.- Adems, no se puede dejar de lado el contacto y las intervenciones para
educar, estimular y motivar a la persona consulta tras consulta.
4.- Las coberturas tambin debern reflexionar que invertir en estas
herramientas hoy permitir disminuir el costo de las complicaciones diabticas. Es
por eso que se debe avanzar hacia un tratamiento integral de la enfermedad con
los nutricionistas, neurlogos, cardilogos, oftalmlogos, nefrlogos y cirujanos
vasculares. Mencin especial deben tener los educadores diabetolgicos, los
cuales representan nuevos actores que intervienen hoy en el tratamiento y que son
de inestimable ayuda para los profesionales mdicos.
5.- Ms all del equipo interdisciplinario, la persona con diabetes representa
el jugador clave, ayudarlo con educacin para l y su familia colabora
intensamente en el manejo de herramientas mejorando sus posibilidades de
controlar la enfermedad.
6.- Por otro lado, la importancia de la prevencin, el diagnstico temprano y
un tratamiento integral se evidencia con los costos directos que produce la
enfermedad. Se estima que la diabetes consume entre el 2,5 y el 15% de los
presupuestos de salud de los pases.
71
7.- De esta manera, es fundamental promover un tratamiento
multidisciplinario para el control de la diabetes mellitus en base al asesoramiento
continuo, conocimientos tcnicos y experiencia profesional.
8.- La familia como apoyo y acompaamiento es indispensable para el
aprendizaje de la nueva forma de vida, ya que cada uno debe contribuir, no solo
en el proceso mdico sino alimentario, por lo que se hace necesario que cada uno
de los miembros aprenda a usar la dieta, los medicamentos y hasta los estados de
nimos.
9.- Se recomienda que todos los miembros de la familia, conversar sobre la
enfermedad, que ms que esto, es un modo de vida, adems de hacerse los
respectivos controles preventivos y registros sucesivos de glucemia, y adoptar una
visin integral de la enfermedad, documentndose y promoviendo la
comunicacin ante cualquier avance o aparicin de sntomas.

72
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Arboix (2009). Introduccin a la Investigacin Pedaggica. 3
Edicin. Mc Graw Hill.

Arias, F.(2009). El proyecto de Investigacin. Caracas, Venezuela;
Episteme/Orial

Cazaas (2007). Importancia de la familia para el paciente con Diabetes.
Universidad
del Zulia. Maracaibo. Estado Zulia. Trabajo sin Publicar.

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999)

Chavarria, L. y Villalobos (2008). Estadstica para las Ciencias Sociales. Mc
GRAW Hill. Tercera edicin. Colombia.

Chao, L. (1976). Estadstica para las Ciencias Administrativas. Mc GRAW
Hill. Tercera edicin. Colombia.

Good (2010). Fundamentos de la Enfermedad degenerativa. Mxico: Editorial
Thonson.

Gurin y otros, (2003), Las Enfermedades y las Clases Sociales, Universidad
Rmulo
Gallegos. Maracay Estado Aragua. Venezuela. Trabajo sin publicar.

Hurtado, J. (2009) Metodologa de Investigacin. 2da edicin
Caracas Venezuela.

Ministerio de Educacin (1987) Normativo de Educacin Bsica. Caracas
Venezuela

Morls (2008) Proyecto de Investigacin. Mc Graw Hill. Mxico

Monterrey (2007) Procesos Metodolgicos. Reimpresin Caracas Venezuela.

Lpez, R. (2004). Introduccin al Clculo de Probabilidades e Inferencia
Estadstica. Segunda Edicin. Caracas Venezuela.

Lorenzo y Ynez (2010) La familia ante el diagnstico de la Diabetes.
Universidad
Central de Venezuela. Caracas Venezuela. Trabajo sin publicar.

OPS. (2003). Mtodos de Prevencin de la Salud. Editorial Trillas. Mxico.

73
Organizacin Mundial de la Salud (2010). Fundamentos de Qumica. Mxico:
Editorial Thonson.

Pea A & Paco O: (2003) El concepto general de enfermedad. Revisin, crtica y
propuesta. Tercera parte: Un modelo terico de enfermedad. Caracas Venezuela.

Rodrguez (2008). Familia y Diabetes. Universidad de Carabobo. Valencia.
Estado
Carabobo. Trabajo sin publicar.

Rondn, M. (2008). Educacin Alimentaria. Caracas: Editorial Blume.

Sabino, C. (2004). El Proceso de Investigacin. Editorial PANAPO. Caracas

Seijas Z, F. (2006). Investigacin por Muestra. Facultad de Ciencias
Econmicas y Sociales. Divisin de Publicaciones. Universidad Central de
Venezuela. Caracas.

Trujillo (2008) La Diabetes. Revista de Salud N 32 Caracas Venezuela

Universidad Santa Mara (2008). Reglamento para la elaboracin, presentacin
y Evaluacin de Trabajo Final de grado con el rea de ciencias econmicas,
Caracas: Autor.

Universidad Pedaggica Experimental Libertador (2010). Manual de
Trabajos de grado de Maestra de Especializacin y Tesis Doctorales.
Caracas. Fondo Editorial de la UPEL.

Universidad Pedaggica Experimental Libertador (2010). Manual de
Trabajos de grado de Maestra de Especializacin y Tesis Doctorales.
Caracas. Fondo Editorial de la UPEL.

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