Reglamentos de Servicios Mdicos; para la Prestacin de los Servicios de

Guardera, y para el Trmite y Resolucin de las Quejas Administrativas

ante el Instituto Mexicano del Seguro Social


Instituto Mexicano del Seguro Social.- Secretara General.

El H. Consejo Tcnico, en la sesin celebrada el da 23 de octubre de 1996,
dict el Acuerdo nmero 401/96, en los siguientes trminos:

Este Consejo Tcnico, con fundamento en los artculos 240 fracciones' VIII y
XXII, 252 y 253 fracciones VI y XV de la Ley del Seguro Social, y con las
sugerencias de los seores consejeros, aprueba los proyectos de los
reglamentos siguientes: de Servicios Mdicos; para la Prestacin de los
Servicios de Guardera, y para el Trmite y Resolucin de las Quejas
Administrativas ante el Instituto Mexicano del Seguro Social.

REGLAMENTO DE SERVICIOS MEDICOS

CAPITULO I
Disposiciones Generales

Artculo 1.- El presente Reglamento establece los procedimientos para la
prestacin de los servicios mdicos a los derechohabientes del Instituto
Mexicano del Seguro Social.

Artculo 2.- Para la aplicacin de este Reglamento se entender por:

I.- Ley.- La Ley del Seguro Social.

II.- Instituto.- El Instituto Mexicano del Seguro Social.

III.- Reglamentos.- Los emitidos por el Presidente de la Repblica en uso de las
facultades concedidas por la fraccin I del articulo 89 de la Constitucin Poltica
de los Estados Unidos Mexicanos, en relacin a la Ley del Seguro Social y
aqullos que emita el Consejo Tcnico en uso de sus atribuciones.

IV.- Derechohabiente.- El asegurado, el pensionado y sus beneficiarios legales,
as como los familiares adicionales sealados en la Ley del Seguro Social.

Artculo 3.- El Instituto proporcionar en los trminos de la Ley, los servicios
mdicos, quirrgicos, farmacuticos y hospitalarios a los derechohabientes que
sealan los artculos 84 y 241 de la Ley, de igual manera a los pensionados en
los ramos de cesanta en edad avanzada y vejez, segn corresponda, cuando
habiendo reunido setecientas cincuenta semanas de cotizacin y cumplidos los
requisitos legales, hubieran retirado el saldo de su cuenta individual en una
sola exhibicin en los trminos de Ley. Por cuanto hace a los familiares
adicionales y pensionados referidos en ltimo trmino, el Instituto proporcionar
exclusivamente las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y
Maternidad.

Artculo 4.- Para otorgar las prestaciones mdicas a la poblacin
derechohabiente, el Instituto dispondr de un sistema de unidades mdicas
organizadas en tres niveles de atencin:

I.- Primer Nivel de Atencin.- Lo constituyen las Unidades de Medicina Familiar
en donde se otorgan servicios de salud integrales y continuos al individuo y su
familia. Es el sitio de entrada al sistema de salud institucional.

II.- Segundo nivel de atencin. Lo constituyen los hospitales generales de
subzona, zona o regin en donde se atiende a los pacientes, remitidos por los
servicios de los distintos niveles de atencin, de acuerdo a la regionalizacin de
los mismos, para recibir atencin diagnstica, teraputica y de rehabilitacin de
conformidad a la complejidad de su padecimiento.

III.- Tercer nivel de atencin. Es la red de hospitales de alta tecnologa y
mxima resolucin diagnstica-teraputica. En ellos se atiende a los pacientes
que los hospitales del segundo nivel de atencin remiten, o por excepcin los
que el primer nivel enven de conformidad a la complejidad del padecimiento.

Artculo 5.- Para efecto de recibir atencin mdica, continua e integral, el
Instituto asignar a los sujetos que seala el articulo 3 de este Reglamento, su
unidad mdica de adscripcin y mdico familiar.

El Instituto otorgar atencin mdica de urgencia al derechohabiente
independientemente de la unidad mdica de adscripcin que le corresponda.

Artculo 6.- Los mdicos del Instituto sern directa e individualmente
responsables ante ste de los diagnsticos y tratamientos de los pacientes que
atiendan en su jornada de labores.

De la misma manera, tendrn responsabilidad las enfermeras, personal de los
servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento y dems personal que
intervengan en el manejo del paciente, respecto del servicio que cada uno
proporcione.

El Instituto, en todos los casos, ser corresponsable con el personal referido en
los prrafos que anteceden, de los diagnsticos y tratamientos de sus
derechohabientes.

Artculo 7.- Para la prestacin de los servicios mdicos el solicitante deber
identificarse a satisfaccin del Instituto.

Artculo 8.- El Instituto podr ordenar la suspensin temporal o definitiva de los
servicios en alguna de sus instalaciones mdicas, por las causas siguientes:

I.- Cuando se detecte la existencia o la posibilidad de un padecimiento
epidmico o infecto contagioso que haga indispensable aislar, total. o
parcialmente, la instalacin mdica por el tiempo que los servicios mdicos
institucionales consideren necesario.

II.- Cuando a juicio del Instituto sea necesario ejecutar obras de reparacin,
ampliacin, remodelacin o reacondicionamiento del inmueble, durante las
cuales sea imposible la prestacin del servicio en condiciones normales para
los' derechohabientes o se ponga en riesgo su seguridad.

III.- Cuando sobrevenga algn fenmeno natural, calamidad o causa operativa
que impida la prestacin del servicio.

En tanto estn suspendidos los servicios institucionales en la unidad mdica de
adscripcin del derechohabiente, ste deber acudir a la unidad mdica que le
seale el Instituto para recibir las prestaciones a que tenga derecho.

Artculo 9.- El Instituto proporcionar las prestaciones del Seguro de
Enfermedades y Maternidad a los sujetos amparados sealados en el artculo 3
del presente Reglamento, en cualquiera de las formas siguientes:

I.- Directamente, a travs de su propio personal e instalaciones;

II.- Indirectamente, en virtud de convenios con otros organismos, pblicos o
particulares, para que se encarguen de proporcionar las prestaciones en
especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad en los trminos de la Ley y
del Reglamento de Subrogacin de Servicios.

III.- Indirectamente, mediante convenios con quienes tuvieren establecidos los
servicios mdicos y hospitalarios, pudiendo convenirse si se tratare de patrones
con obligacin al seguro, en la reversin de cuotas, en los trminos de la Ley y
del Reglamento de Subrogacin de Servicios.

Artculo 10..- El Instituto suspender el dictamen o la incapacidad por las
causas de ndole mdico siguientes:

I.- Cuando el pensionado por invalidez o incapacidad permanente se niegue a
someterse a los exmenes previos o posteriores y a los tratamientos mdicos
prescritos o abandone stos.

II.- Cuando desaparezca el estado de invalidez o la incapacidad permanente
del asegurado o pensionado, que origin el pago de la pensin.

La suspensin subsistir mientras el pensionado contine en el supuesto
sealado en la fraccin I de este artculo.

Artculo 11.- Los actos u omisiones del asegurado, del pensionado o de sus
respectivos beneficiarios, que impliquen la comisin de algn delito o causen
daos a los intereses del Instituto, adems de que debern de ser denunciados
a quien corresponda, darn motivo, a juicio del Instituto, a la suspensin en el
goce de las prestaciones en especie y en dinero.

Artculo 12.- Las quejas del derechohabiente en relacin con los servicios
mdicos institucionales y respecto del personal involucrado del Instituto,
debern presentarse conforme a lo dispuesto en el Reglamento para el Trmite
y Resolucin de Quejas.

CAPITULO II
De la Atencin Mdica en el Seguro de Riesgos de Trabajo

Artculo 13.- Para los efectos del presente capitulo se entender por:

I.- Riesgos de Trabajo. Los accidentes y enfermedades a que estn expuestos
los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo.

Por accidente de trabajo se entiende toda lesin orgnica o perturbacin
funcional, inmediata o posterior; o la muerte, producida repentinamente en
ejercicio, o con motivo del trabajo, cualquiera 'que sea el lugar y el tiempo en
que dicho trabajo se preste.

Tambin se considerar accidente de trabajo el que se produzca al trasladarse
el trabajador, directamente de su domicilio al lugar del trabajo, o de ste a
aqul.

Por enfermedad de trabajo se entiende todo estado patolgico derivado de la
accin continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo, o
en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. En
todo caso, sern enfermedades de trabajo las consignadas en la Ley Federal
del Trabajo.

Artculo 14.- Para todos los efectos legales no se considerarn accidentes de
trabajo los que ocurran en el centro de labores o durante el trayecto del
trabajador de la empresa hacia su domicilio o viceversa y que sean resultado
de cualquiera de las siguientes causas:

I.- Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador en estado de embriaguez;

II.- Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador bajo la accin de algn
psicotrpico, narctico, o droga enervante, salvo que exista prescripcin
suscrita por mdico titulado y que el trabajador hubiera exhibido y hecho del
conocimiento del patrn lo anterior;

III.- Si el trabajador se ocasiona intencionalmente una incapacidad o lesin por
si o de acuerdo con otra persona;

IV.- Si la incapacidad o siniestro es el resultado de alguna ria o intento de
suicidio, y

V.- Si el siniestro es resultado de un delito intencional del que fuere
responsable el trabajador asegurado.

Artculo 15.- En los casos sealados en el articulo anterior, el asegurado
tendr derecho a:
I.- Las prestaciones en especie y en dinero del Seguro de .Enfermedades y
Maternidad o a la pensin de invalidez si rene las condiciones consignadas en
las disposiciones relativas.

II.- Si el riesgo trae como consecuencia la muerte del asegurado, sus
beneficiarios legales tendrn derecho a las prestaciones en dinero en el seguro
de riesgos de trabajo. Por lo que se refiere a las prestaciones en especie de
enfermedades y maternidad, stas se otorgarn conforme a las disposiciones
relativas.

Artculo 16.- La calificacin de los riesgos de trabajo de los asegurados en el
rgimen obligatorio, la realizar el rea institucional que corresponda.

Artculo 17.- En los casos en que el Instituto dictamine la existencia de un
riesgo de trabajo, proporcionar al asegurado, las siguientes prestaciones en
especie:

I.- Asistencia mdica, quirrgica y farmacutica;

II.- Servicio de hospitalizacin;

III.- Aparatos de prtesis y de ortopedia, y

IV.- Rehabilitacin.

Las mismas prestaciones se proporcionarn cuando se presenten recadas de
los riesgos previamente calificados como de trabajo, si el trabajador conserva
su calidad de asegurado o se encuentra pensionado por incapacidad
permanente parcial o incapacidad permanente total.

Artculo 18.- El Instituto realizar acciones de promocin y prevencin a la
salud de los trabajadores, vigilancia epidemiolgica en las empresas, servicios
de atencin mdica y de proteccin de los medios de subsistencia a travs de
los dictmenes de calificacin del riesgo reclamado, de calificacin de recada,
de valuacin y revaluacin de las incapacidades permanentes y de defuncin
por riesgo de trabajo.

Artculo 19.- Los dictmenes por riesgos de trabajo de los asegurados en el
rgimen obligatorio, sern emitidos por los servicios mdicos institucionales
que correspondan.

Artculo 20.- El asegurado que sufra un riesgo de trabajo deber someterse a
los reconocimientos o exmenes mdicos que ordene el Instituto y a los
tratamientos que se le prescriban.

Artculo 21.- Cuando un trabajador sufra un probable riesgo de trabajo,
inmediatamente deber acudir o ser trasladado a recibir atencin en la unidad
mdica que le corresponda o, en caso urgente, a la unidad mdica ms
cercana al sitio donde sufri el riesgo.
Cuando el probable riesgo le ocurra al trabajador en su centro laboral, el patrn
deber dar aviso al Instituto en el formato establecido para tal efecto, en un
plazo no mayor de veinticuatro horas despus de ocurrido el evento. Asimismo,
el patrn est obligado a proporcionar la informacin que le solicite el Instituto y
permitir las investigaciones que sean necesarias en el centro o rea de labores,
con el fin de calificar el riesgo reclamado.

Cuando el probable riesgo le ocurra al trabajador fuera de su centro laboral,
aqul, sus familiares o las personas encargadas de representarlo podrn optar
por cualquiera de las acciones siguientes:

I.- Informar al patrn para que ste d aviso al Instituto a travs del formulario
establecido para tal efecto, en un plazo no mayor a veinticuatro horas, contado
a partir de que aqul fue informado del probable riesgo ocurrido a su
trabajador.

II.- Avisar inmediatamente al Instituto el probable riesgo de trabajo que haya
sufrido el trabajador.

III.- Hacer del conocimiento de la autoridad del trabajo correspondiente, el
probable riesgo de trabajo que haya sufrido el trabajador, la que a su vez
informar al Instituto.

Sin perjuicio de lo sealado en las anteriores fracciones II y III, el patrn est
obligado a informar al Instituto al momento de tener conocimiento del probable
riesgo de trabajo ocurrido a su trabajador.

Artculo 22.- Si el patrn se niega a llenar y firmar el formato de aviso del
probable riesgo de trabajo, el trabajador podr informar dicha situacin al
Instituto, el que proceder a ejercitar sus facultades en los trminos de la Ley.

Artculo 23.- En el caso de probable accidente de trabajo, el Instituto en uso de
sus facultades que le confiere la Ley, podr requerir al trabajador, familiares,
personas que lo representen o al patrn, toda la informacin y documentacin
necesaria que permita identificar las circunstancias en que ocurri el accidente.

Artculo 24.- Cuando al acudir el trabajador a los servicios mdicos
institucionales, solicite la calificacin de una probable enfermedad de trabajo o
el Instituto la detecte, los servicios mdicos institucionales que correspondan,
debern investigar en el medio ambiente laboral del trabajador las causas que
predisponen a la probable enfermedad de trabajo. Para este efecto, los
patrones debern cooperar con el Instituto en los trminos que seala la Ley.

Artculo 25.- El asegurado que sufra un riesgo de trabajo y las lesiones o
padecimiento le impidan laborar, podr permanecer incapacitado hasta por
cincuenta y dos semanas, dentro de este trmino se le dar de alta o se le
valuarn las incapacidades permanentes que se le hayan establecido de
conformidad con el artculo 514 de la Ley Federal del Trabajo.
Posteriormente a las cincuenta y dos semanas referidas en el prrafo que
antecede y una vez valuada la incapacidad permanente, el trabajador tendr
derecho a las prestaciones en especie y en dinero que marca la Ley.

La valuacin de la incapacidad permanente ser realizada por los mdicos del
Instituto, con base en la informacin mdica institucional y lo establecido en la
Ley Federal del Trabajo, la Ley y sus Reglamentos. Las divisiones de Salud en
el Trabajo sern las responsables de validar la procedencia o improcedencia de
los dictmenes emitidos de acuerdo a la normatividad general e interna
establecida en esta materia, as como los casos de controversia que el Consejo
Tcnico o los consejos consultivos delegacionales le requieran.

Artculo 26.- El Instituto proporcionar, a travs del rea de salud en el trabajo,
servicios de informacin, asesora, capacitacin y apoyo tcnico, de carcter
preventivo, individualmente o mediante procedimientos de alcance general, con
el objeto de evitar la realizacin de riesgos de trabajo entre la poblacin
asegurada.

Asimismo, promover la coordinacin con la Secretara del Trabajo y Previsin
Social, a efecto de realizar campaas preventivas de los riesgos de 'trabajo,
preferentemente en empresas pequeas y medianas, as como empresas de
alta siniestralidad. Los patrones debern facilitar el acceso y colaborar en el
desarrollo de las acciones de carcter preventivo.

Artculo 27.- El Instituto, a travs de los servicios mdicos institucionales que
correspondan, proporcionar a los patrones, por conducto de los trabajadores o
de sus familiares o cuando sea posible directamente, la informacin
correspondiente a los dictmenes de incapacidad permanente parcial o total y
de defuncin por riesgos de trabajo, a efecto de que aqullos cuenten con los
datos que les permitan determinar su siniestralidad y. calcular la prima que
debern pagar en este ramo de aseguramiento.

Para este mismo efecto, el .Instituto podr, por iniciativa propia, o a solicitud de
los patrones, ordenar la verificacin de los programas de prevencin de riesgos
de trabajo.

CAPITULO III
De la Atencin Mdica en el Seguro de Enfermedades y Maternidad
SECCION PRIMERA
Generalidades

Artculo 28.- Para los efectos del presente captulo se entender por:

I.- Enfermedad. Toda alteracin fsica o mental en el individuo, provocada por
una lesin orgnica o funcional, permanente o transitoria, causada por
trastornos metablicos, agentes fsicos, qumicos o biolgicos, que puede o no
imposibilitarle para el desempeo del trabajo o actividades de la vida diaria y
requiere de la atencin mdica para su prevencin, curacin o rehabilitacin.

II.- Maternidad. El estado fisiolgico de la mujer originado por el proceso de la
reproduccin humana, en relacin con el embarazo, el parto, el puerperio y la
lactancia.

III.- Mdico tratante. Es el mdico familiar o no familiar del Instituto, que durante
su jornada de labores interviene directamente en la atencin mdica del
paciente.

IV.- Atencin mdico quirrgica. El conjunto de acciones tendentes a prevenir,
a curar o a limitar el dao en la salud de un paciente, mediante la aplicacin de
los conocimientos mdicos y de las tcnicas quirrgicas aceptadas por la
medicina.

V.- Atencin hospitalaria. El conjunto de acciones que se realizan cuando por la
naturaleza del padecimiento y a juicio mdico se hace necesario el
internamiento del paciente en unidades hospitalarias.

VI.- Atencin obsttrica. Son las acciones mdicas o quirrgicas que se
proporcionan a las mujeres desde el momento en que el Instituto certifica su
estado de embarazo, as como durante su evolucin, el parto y el puerperio.

Artculo 29.- El Seguro de Enfermedades y Maternidad no cubre:

a) Ciruga esttica.

b) Dotacin de anteojos, lentes de contacto, lentes intraoculares, aparatos
auditivos e implantes cocleares, as como prtesis y rtesis externas.

c) Ciruga para correccin de astigmatismo, presbicia, miopa e hipermetropa.

d) Examen mdico preventivo solicitado por el trabajador o sus beneficiarios.

e) Tratamientos: Dentales, excepto extracciones, obturaciones y limpieza;
Ortodoncia, salvo en el caso de secuelas de labio y paladar hendido;
Endodoncia, excepto en recubrimientos pulpares, corte de la pulpa cameral,
extirpacin de la pulpa radicular y apicectomas; Paradoncia, salvo en
padecimientos de origen irritativo.

f) Procedimientos y tratamientos mdico-quirrgicos no considerados en los
instrumentos normativos de la atencin mdica, los basados en fundamentos
no aceptados por la ciencia mdica o de dudosa eficacia en el correcto
tratamiento de los enfermos, as como los que no se encuentren
implementados en las instituciones pblicas o privadas en el pas, los
aprobados por la Secretara de Salud o que para su realizacin requieran de
insumos y componentes especficos no disponibles en el territorio nacional.

SECCION SEGUNDA
De la Atencin en el Ramo de Enfermedades

Artculo 30.- Cuando el derechohabiente tenga necesidad de recibir atencin
mdica deber presentarse en su unidad mdica de adscripcin en los das y
horarios establecidos y exhibir los documentos que acrediten su adscripcin a
la unidad y al mdico familiar.

Artculo 31.- Para efectos de este Reglamento, se entender por inicio de una
enfermedad, el da en que el derechohabiente da aviso de la misma al Instituto
y su personal mdico constaten, en su caso, la existencia de la misma.

Artculo 32.- Para los efectos de este Reglamento, las recadas y
complicaciones de un padecimiento, se considerarn como la misma
enfermedad.

Artculo 33.- El tratamiento de una misma enfermedad se proporcionar
mientras dure sta, siempre que el asegurado sea un enfermo ambulante cuyo
padecimiento no le impida continuar con su trabajo. Igual criterio se sostendr
cuando los sujetos sealados en el articulo 3 de este Reglamento sean
enfermos ambulatorios cuyo tratamiento, a juicio de los mdicos .del Instituto,
pueda hacerse en la consulta externa de las unidades mdicas que disponga el
mismo.

Cuando el asegurado enfermo se encuentre incapacitado para trabajar, el
tiempo de tratamiento para una misma enfermedad se limitar a cincuenta y
dos semanas, con prrroga de cincuenta y dos, segn lo disponen los artculos
91 y 92 de la Ley, si el perodo de incapacidad es ininterrumpido o con
interrupciones menores de ocho semanas. Si hay interrupciones de la
incapacidad de ocho semanas o ms, durante las cuales el trabajador haya
vuelto a su trabajo, con autorizacin del mdico tratante del Instituto, la
presentacin del mismo cuadro patolgico se considera como una nueva
enfermedad.

En los casos en que al hijo mayor de diecisis aos del asegurado se le
hubiera determinado una enfermedad crnica, defecto fsico o psquico que le
impida mantenerse por su propio trabajo, el Instituto deber otorgarle las
prestaciones en especie mientras no desaparezca el padecimiento y el
asegurado mantenga este carcter.

SECCION TERCERA
De la Atencin en el Ramo de Maternidad

Artculo 34.- El derecho a recibir la asistencia obsttrica necesaria comenzar
a partir del da en que el Instituto certifique el estado de embarazo, momento
en el cual se determinar la fecha probable del parto de acuerdo a los criterios
tcnico-mdicos y el cmputo de los das de incapacidad a que se refiere el
artculo 101 de la Ley.

Artculo 35.- La ayuda para lactancia consistente en el suministro por parte del
Instituto, de un sucedneo de leche humana para el hijo de la asegurada o de
la esposa o concubina del asegurado o pensionado, o a falta de stos a la
persona encargada de alimentar al nio. Esta prestacin se proporcionar
durante seis meses en el primer ao de vida; inicindose de preferencia
despus de los 4 a 6 meses de edad del nio o antes previa valoracin por el
mdico tratante del Instituto, para definir el sucedneo de leche ms apropiado.

Artculo 36.- La canastilla de maternidad la entregar el Instituto al nacer en
sus instalaciones el hijo de la asegurada, al momento del alta hospitalaria del
nio.
Si el nacimiento ocurre en lugar distinto a la Institucin, la canastilla se
entregar a solicitud de la madre asegurada durante los treinta das naturales
posteriores al parto. Transcurrido el plazo anterior sin que medie la solicitud
expresa, cesar la obligacin del Instituto para otorgar dicha ayuda.

Artculo 37.- En caso de parto mltiple, para cada uno de los recin nacidos se
proporcionar la ayuda para lactancia y cuando as corresponda, las canastillas
respectivas.

Artculo 38.- Si el parto ocurre sin que se hubiera comunicado a los servicios
mdicos institucionales el estado de embarazo, la asegurada slo tendr
derecho a un certificado de incapacidad mdica por maternidad de postparto y
a las prestaciones en especie que correspondan a partir del momento en que
.haya acudido a los servicios del Instituto. La esposa o concubina del
asegurado o pensionado slo tendr derecho a las prestaciones en especie.

SECCION CUARTA
Del Servicio de Consulta Externa y de la Atencin Mdica Domiciliaria

Artculo 39.- Los derechohabientes que tengan la necesidad de utilizar los
servicios mdicos institucionales debern acudir a la unidad mdica a la que
estn adscritos, para ser atendidos por su mdico familiar.
El derechohabiente podr concertar previamente una cita mdica va telefnica
en la unidad mdica de su adscripcin o en forma directa con la asistente
mdica que corresponda al consultorio que le fue asignado.

Artculo 40.- Cuando en el ejercicio de la prctica mdica se requiera 'explorar
a una derechohabiente o a un menor, invariablemente se har en presencia de
la asistente mdica o personal de enfermera, o en el ltimo de los casos de un
familiar de la paciente.
Tratndose de un derechohabiente menor de edad que acuda a consulta
externa deber ser acompaado de un familiar mayor de edad.

Artculo 41.- Los pacientes que requieran atencin estomatolgica podrn ser
enviados por su mdico familiar o presentarse directamente con el
estomatlogo de su unidad mdica de adscripcin.

Artculo 42.- Si el mdico familiar con base en los estudios clnicos estima que
la atencin del problema mdico de un paciente lo requiere, ste ser enviado
a interconsulta al mdico no familiar de la propia unidad o en su caso a la
unidad mdica de apoyo correspondiente, conforme a lo dispuesto en el
capitulo del traslado de pacientes.

Artculo 43.- El mdico tratante atendiendo a la ndole de una enfermedad
podr enviar al paciente al servicio de urgencias que corresponda, para su
atencin mdica inmediata.

Artculo 44.- La atencin mdica a cargo del mdico no familiar se otorgar por
el lapso que sea necesario para resolver o controlar el problema mdico que
motiv la interconsulta; de tal manera que despus de sta, el paciente
quedar otra vez al cuidado de su mdico familiar.

El mdico no familiar que hubiera atendido al paciente enviado a unidades
mdicas del segundo o tercer niveles de atencin, deber informar al mdico
familiar, a travs de los formatos institucionales del tratamiento que le fue
realizado a aqul y, en su. caso, el tratamiento a seguir.

El mdico familiar atender al paciente de aquellos padecimientos diversos a
los que motivaron su referencia a otras especialidades.

Artculo 45.- El mdico tratante, en todos los casos, deber dejar constancia
en el expediente clnico y formato de control institucional, adems del
tratamiento prescrito .al paciente y si en su caso, se expidi certificado de
incapacidad.

Artculo 46.- El paciente deber cumplir con las indicaciones del mdico
tratante, en lo relativo a la teraputica mdica, rgimen alimenticio, de reposo y
a las dems prescripciones que le indique.

Artculo 47.- El mdico est obligado a comunicar a su jefe inmediato superior,
los casos de simulacin de una. enfermedad por parte del derechohabiente, a
fin de que se proceda en los trminos administrativos que correspondan.

Artculo 48.- El servicio de atencin mdica domiciliaria se proporcionar a los
derechohabientes, cuando se encuentren imposibilitados fsica o
psquicamente para acudir a los servicios de consulta externa.
El Instituto podr expedir responsiva mdica cuando le sea solicitada para el
traslado de un derechohabiente a sus instalaciones, previa valoracin mdica
del mismo.

Artculo 49.- La atencin mdica domiciliaria deber solicitarse en la unidad
mdica de adscripcin por conducto de un familiar o va telefnica,
proporcionando todos los datos necesarios para facilitar al Instituto la
comprobacin de los derechos de la persona para recibir las prestaciones
mdicas que solicita.

Artculo 50.- La persona que solicite el servicio de atencin mdica domiciliaria
deber proporcionar toda la informacin que permita la localizacin del
domicilio del paciente, inclusive algunas referencias que faciliten dicha
localizacin y la propia visita del mdico. Si fuera necesario, a juicio del
Instituto, algn familiar o persona conocida deber acompaar al mdico de la
unidad de adscripcin. al domicilio del paciente.

Artculo 51.- Al realizar la visita domiciliaria el mdico se identificar
previamente y solicitar los documentos que identifiquen al paciente como
derechohabiente del Instituto.

Artculo 52.- Si el enfermo no se encontrara en el domicilio sealado al
presentarse el mdico, ste dejar constancia de tal hecho en el expediente
respectivo y podr concederse otra visita domiciliaria siempre que justifique
ste o su familiar el motivo de la ausencia, ante las autoridades del Instituto
encargadas de proporcionar este servicio.

Artculo 53.- El goce de los servicios de atencin mdica domiciliaria implica la
obligacin de parte del enfermo y de sus familiares, de permitir el acceso
domiciliario para la prctica de las visitas que sean necesarias por parte del
personal mdico o paramdico.

Artculo 54.- Cuando a juicio del mdico tratante que realiza la visita mdica
domiciliaria, considere necesario hospitaliza al paciente, lo comunicar a los
familiares y al propio paciente y elaborar la documentacin administrativa
correspondiente para tal efecto.

Artculo 55.- Las solicitudes y visitas mdicas domiciliarias se ajustarn al
horario de labores de la unidad de medicina familiar que es 'de 8:00 a 20:00
horas de lunes a viernes.

SECCION QUINTA
De los 'Servicios de Hospitalizacin y de Urgencias

Artculo 56.- El servicio de hospitalizacin se establece para los casos en que
por la naturaleza de la enfermedad o del tratamiento a que deba sujetarse el
derechohabiente, indique su internamiento en unidades hospitalarias a juicio
del mdico tratante y de acuerdo con la regionalizacin de los servicios
mdicos establecidos por el Instituto.

Artculo 57.- El Instituto otorgar el servicio de hospitalizacin. en sus propias
instalaciones o a travs de la subrogacin de estos servicios, con o sin
reversin de cuotas, en los trminos que establece el articulo 89 de la Ley y del
Reglamento de la materia.

Artculo 58.- La hospitalizacin del derechohabiente se har mediante orden
de internamiento expedida por el mdico tratante y a travs del servicio de
admisin hospitalaria, atendiendo a lo dispuesto en el articulo 87 de la Ley.

Artculo 59.- Para la hospitalizacin del'. derechohabiente, se requiere el.
consentimiento expreso de ste, del familiar que fungir como responsable de
la autorizacin para hospitalizarlo o bien de su representante legal.
En los casos de urgencia y cuando la naturaleza de la enfermedad lo justifique,
se prescindir de solicitar el consentimiento para la hospitalizacin.

Artculo 60.- A juicio del 'mdico tratante, proceder la hospitalizacin del
derechohabiente en cualquiera de los casos siguientes:

I.- Cuando la enfermedad requiera atencin o asistencia mdico-quirrgica que
no puedan ser proporcionadas en forma ambulatoria.

II.- Cuando el estado de salud del paciente requiera la observacin constante o
un manejo que slo pueda llevarse a efecto en un centro hospitalario.

En caso de negativa por parte del paciente a hospitalizarse, el Instituto no
asumir responsabilidad alguna sobre los daos a la salud que se deriven de
tal incumplimiento ni de la no expedicin de los certificados de incapacidad.

Artculo 61.- Las visitas a los pacientes hospitalizados en las unidades
mdicas del Instituto se sujetarn a las normas que sealen los instructivos
correspondientes.

Artculo 62.- El tiempo de duracin de la hospitalizacin del derechohabiente
deber limitarse al estrictamente necesario para resolver las condiciones
clnicas que la motivaron.

Artculo 63.- Cuando un derechohabiente por propia decisin y bajo su
responsabilidad sea internado en un centro hospitalario que no pertenezca al
sistema institucional, el Instituto quedar relevado .de toda responsabilidad,
salvo la relacionada con la expedicin del certificado de incapacidad que en su
caso tuviera derecho.

Artculo 64.- Cuando fuera necesario, el tratamiento quirrgico del paciente, se
requiere el consentimiento informado del mismo, previo y por escrito, en el
formulario establecido siempre que est capacitado para otorgarlo o de su
familiar o representante legal cuando el enfermo no pueda hacerlo; salvo que
se trate de casos de urgencia donde se aplicar la normatividad relativa
comprendida en la Ley General de Salud.

Artculo 65.- Las unidades mdicas institucionales en los casos en que el
derechohabiente solicite atencin en los servicios de urgencias por presentar
problemas de salud agudos, debern proporcionarle atencin mdica
inmediata. Cuando se trate de no derechohabientes, el servicio se otorgar de
conformidad con lo dispuesto en la Ley General de Salud, o, en su caso, de
acuerdo a la normatividad vigente para la atencin y cobro a no
derechohabientes.

Artculo 66.- Si por la ndole de su padecimiento, el derechohabiente necesita
permanecer en el rea de observacin del servicio de urgencias, se le otorgar
la atencin mdica hasta por un lapso mximo de doce horas, contado a partir
del momento de su 'ingreso, tiempo durante el cual se determinar su egreso
del servicio o su hospitalizacin.

Artculo 67.- Al egreso del paciente del servicio de urgencias, el mdico
tratante deber enviarle al mdico familiar o al no familiar, segn corresponda,
en los formularios establecidos, la informacin sobre la atencin mdica
otorgada.

Artculo 68.- La expedicin de los certificados de defuncin observar las
reglas siguientes:

I.- Cuando un paciente fallezca al ser atendido en la unidad mdica del
Instituto, el mdico tratante expedir el certificado de defuncin del paciente
para los efectos legales y administrativos correspondientes.

II.- Si el paciente fallece en una unidad mdica institucional previamente a su
atencin, el Instituto har acopio de los antecedentes que existan en su
expediente clnico para determinar si procede o no la expedicin del certificado
de defuncin por el mdico familiar o no familiar.

De no proceder la expedicin del certificado de defuncin del paciente por
carecer de antecedentes en su expediente clnico, se dar aviso al Agente del
Ministerio Pblico.

III.- Si el paciente fallece en su domicilio, el mdico familiar a travs de visita
domiciliaria verificar el fallecimiento y har acopio de los antecedentes de su
expediente clnico procediendo de acuerdo a lo establecido en la fraccin II de
este articulo.

IV.- Si se trata de un no derechohabiente que fallezca al ser atendido en la
unidad mdica del Instituto, el mdico tratante expedir el certificado de
defuncin del paciente para los efectos legales y administrativos
correspondientes. Si el fallecimiento ocurre previamente a recibir atencin
mdica, invariablemente se dar aviso al Agente del Ministerio Pblico.

Los familiares del paciente que fallezca debern efectuar los trmites
correspondientes para su inhumacin dentro del plazo que seala la Ley
General de Salud; de no ser as, el cadver ser puesto a disposicin de las
autoridades competentes.

Los servicios mdicos del Instituto podrn practicar la autopsia al cadver
cuando ofrezca algn inters cientfico, siempre y cuando no exista
impedimento legal y previamente se recabe por escrito la autorizacin de quien
legalmente corresponda, en trminos de la Ley General de Salud.

SECCION SEXTA
De la Salud Reproductiva y Materno Infantil

Artculo 69.- Para efectos de la presente seccin se entender por Salud
Reproductiva, la capacidad de la pareja humana de disfrutar y desarrollar su
vida sexual, regulando su fecundidad mediante una proteccin anticonceptiva
oportuna y eficaz; la vigilancia del embarazo, parto y puerperio, as como de la
nutricin, el crecimiento y el desarrollo de los nios; de tal manera que la
reproduccin ocurra en las mejores condiciones de salud y bienestar de la
propia pareja y sus descendientes.

Artculo 70.- El Instituto otorgar a los derechohabientes, a travs del personal
mdico o paramdico, informacin, orientacin y consejera que les permita
tomar decisiones informadas y de manera voluntaria en tomo a su salud
reproductiva,

Artculo 71.- El Instituto otorgar a los derechohabientes en edad frtil,
siempre que ellos lo demanden, los mtodos anticonceptivos temporales o
definitivos.

Para la aplicacin de procedimientos anticonceptivos definitivos como la
oclusin tubaria bilateral y la vasectoma o temporales como los hormonales
orales, hormonales inyectables, el dispositivo intra uterino y los implantes
subdrmicos, ser indispensable la realizacin del procedimiento para la
obtencin del consentimiento informado por escrito.

Artculo 72.- El Instituto otorgar la vigilancia y atencin del embarazo, parto y
puerperio a las derechohabientes atendidas en sus unidades mdicas. Para
ello se realizarn acciones mdicas de educacin, prevencin y proteccin
especifica, tendentes a mantener o restaurar la salud de la madre y homignito.

Artculo 73.- El Instituto otorgar a la poblacin derechohabiente menor de
cinco aos, vigilancia de la nutricin, crecimiento y desarrollo..

Artculo 73 bis.- El Instituto informar a los derechohabientes y, en su caso, a
la poblacin abierta, sobre sus derechos reproductivos mediante la
participacin del personal mdico y paramdico, y a travs de los diversos
medios de comunicacin.

SECCION SEPTIMA
De la Medicina Preventiva

Artculo 74.- El Instituto realizar acciones de vigilancia y control
epidemiolgico y de medicina preventiva.

Asimismo, propiciar la participacin de sus derechohabientes en la realizacin
de acciones de fomento y educacin para la salud que orienten a la poblacin
para mejorar sus condiciones de vida.

Artculo 75.- El Instituto dentro de las empresas y con la colaboracin de los
patrones, realizar actividades de carcter mdico preventivo, de fomento y
educacin para la salud y de investigacin epidemiolgica.

Artculo 76.- Los derechohabientes tendrn acceso a los servicios mdico
preventivos del Instituto, de manera directa o cuando sean enviados por su
mdico tratante.

Artculo 77.- El Instituto, conforme a la normatividad vigente, se coordinar con
los organismos. gubernamentales competentes, para la realizacin de
campaas sanitarias y otros programas especficos enfocados. a resolver
problemas mdico-preventivos de la poblacin.

SECCION OCTAVA
De la Asistencia Farmacutica

Artculo 78.- La asistencia farmacutica a que se refieren los artculos 3 y 17
fraccin I de este Reglamento, proveer a los derechohabientes de los
medicamentos y agentes teraputicos prescritos en los recetarios oficiales, por
los mdicos tratantes del Instituto. Dichos medicamentos y agentes
teraputicos sern surtidos en las farmacias del Instituto.

Artculo 79.- El mdico tratante pondr especial cuidado en la cuantificacin de
los medicamentos que prescriba, tomando. en cuenta la naturaleza, evolucin
y. control de la enfermedad.

Artculo 80.- Para la prescripcin de medicamentos, el mdico tratante se
ajustar al Cuadro Bsico de Medicamentos del Instituto. La prescripcin y
dotacin de medicamentos fuera del Cuadro Bsico del Instituto, en aquellos
casos que excepcionalmente se requieran para la atencin de un paciente en
particular, se realizar con apego a las normas y requisitos que para tal efecto
emita el Consejo Tcnico.

SECCION NOVENA
De la Educacin Mdica

Artculo 81.- El Instituto promover, propiciar y facilitar la realizacin de
actividades de educacin mdica formativas y de actualizacin permanente que
favorezcan el desarrollo profesional de su personal y coadyuvar con el
Sistema Educativo Nacional en la formacin, capacitacin y desarrollo del
personal del rea de la salud, ambos con el propsito de mejorar la calidad de
los servicios mdicos de acuerdo con las normas y procedimientos emitidos por
el rgano competente.

Los recursos financieros que se obtengan para el fomento de la educacin
mdica en el Instituto, por concepto de cuotas de recuperacin por la
prestacin de servicios educativos o aportaciones y donaciones de personas
fsicas, instituciones, empresas y organizaciones filantrpicas, pblicas o
privadas, nacionales o extranjeras, se administrarn a travs del Fondo de
Fomento a la Educacin.

SECCION DECIMA
De la Investigacin Mdica

Artculo 82.- El Instituto promover y propiciar la realizacin de investigacin
mdica por parte del personal de salud, utilizndola como una herramienta para
la generacin de nuevos conocimientos, para la mejora de la calidad de la
atencin que se otorga y para la formacin y capacitacin en este campo, del
personal de salud.

Artculo 83.- Se deber recabar el consentimiento informado del
derechohabiente,. mediante el cual autorice su participacin en las
investigaciones mdicas que se realicen en el Instituto.

Tratndose de menores de edad y discapacitados, dicha autorizacin deber
otorgarla el padre o tutor, o quien legalmente lo represente.

Artculo 84.- Los temas de las investigaciones mdicas considerarn
preferentemente las necesidades de salud o el otorgamiento de servicios que
tienen o requieren los derechohabientes. Dichas investigaciones mdicas se
llevarn a cabo conforme al instructivo en vigor y debern seguir los
lineamientos de la tica mdica, sealados en la Ley General de Salud vigente.

Artculo 85.- Los recursos financieros que se obtengan para la realizacin de
investigaciones mdicas, en concepto de aportaciones y donativos de personas
fsicas, instituciones, empresas y organizaciones filantrpicas, pblicas o
privadas, nacionales o extranjeras, otorgados para el apoyo de la investigacin
mdica que se realiza en el Instituto, se administrarn a travs del Fondo de
Fomento de Investigacin.

Artculo 85 bis.- El Instituto promover la difusin de las investigaciones
realizadas, a travs de su publicacin en revistas cientficas nacionales e
internacionales y fomentar la utilizacin de sus resultados en la toma de
decisiones del personal directivo y en la solucin a los problemas derivados de
la atencin a la salud de la poblacin.

CAPITULO IV
De la Atencin Mdica en el Ramo de Invalidez

Artculo 86.- Para los efectos del presente Reglamento se entender que
existe invalidez cuando el asegurado se halle imposibilitado para procurarse,
mediante un trabajo igual, una remuneracin superior al cincuenta por ciento de
su remuneracin habitual percibida durante el ltimo ao de trabajo y que esa
imposibilidad derive de una enfermedad o accidente no profesionales. La
dictaminacin del estado de invalidez deber ser realizada por los servicios
mdicos institucionales, a travs del dictamen mdico correspondiente, en el
que se consideran la determinacin del estado fsico funcional del trabajador y
la informacin mdica, tcnica y social que se requiera. Para efectos de revisar
la procedencia o improcedencia y, en su caso, resolver lo conducente respecto
del dictamen de invalidez, los equipos mdicos interdisciplinarios de salud en el
trabajo sern los facultados para validar que el dictamen est elaborado con
base a la normatividad establecida, as como los casos de controversia que el
Consejo Tcnico le requiera. Previo a la emisin del dictamen, los servicios
mdicos correspondientes identificarn al asegurado mediante documento
oficial con fotografa. Asimismo, este dictamen deber emitirse,
independientemente del nmero de semanas cotizadas que tuviera el
trabajador. En el dictamen a que se hace referencia los servicios mdicos
asentarn los datos del documento oficial con fotografa con que el interesado
se identific previamente.

Artculo 87.- El estado de invalidez da derecho al asegurado a la asistencia
mdica, en los trminos del Capitulo IV del Titulo Segundo, de la Ley.

El estado de invalidez debe declararse dentro de las ciento cuatro semanas a
que se refieren los artculos91 y 92 de la Ley, contadas a partir del comienzo
de la enfermedad, siempre que el asegurado contine enfermo y est
imposibilitado para trabajar.

Para gozar de dichas prestaciones se requiere que:

I.- Se declare el estado de invalidez dentro de las ciento cuatro semanas a que
se refieren los artculos 91 y 92 de la Ley, contadas a partir del comienzo de la
enfermedad, siempre que el asegurado contine enfermo y est imposibilitado
para el trabajo.

II.- Al declararse el estado de invalidez, el asegurado tenga acreditado el pago
de cuando menos doscientas cincuenta semanas de cotizacin o, en el caso de
que el dictamen respectivo determine el setenta y cinco por ciento o ms de
invalidez, tenga acreditadas al menos ciento cincuenta semanas.

Para los efectos de la parte final del prrafo que antecede, se deber tomar en
cuenta que el estado fsico y mental del asegurado, derivado de una
enfermedad o accidente no profesionales, requiera, a juicio de los servicios
mdicos institucionales, que ineludiblemente lo asista otra persona de manera
permanente o continua.

Artculo 88.- El dictamen de invalidez podr emitirse con carcter definitivo o
temporal. De emitirse con carcter temporal, se realizar la revaloracin
mdica del pensionado dentro de los dos aos siguientes al de la fecha de
expedicin del dictamen, para definir si existe recuperacin para el trabajo o
contina el dictamen con carcter temporal por periodos renovables de dos
aos o si ste es definitivo.

Artculo 89.- Los asegurados que soliciten el otorgamiento de una pensin de
invalidez y los invlidos que se encuentren disfrutndola, debern sujetarse a
los exmenes y tratamientos mdico-quirrgicos a juicio del mdico tratante,
para comprobar si existe o subsiste el estado de invalidez.

Artculo 90.- La fecha de inicio del estado de invalidez se fijar de acuerdo con
las reglas siguientes:

I.- Se tomar la fecha de la solicitud presentada ante el Instituto, cuando el
trabajador asegurado no acuda a las unidades mdicas institucionales para ser
atendido de un padecimiento, que en su caso y previa valoracin de los
servicios mdicos amerite la expedicin del dictamen de invalidez.

II.- Cuando el trabajador asegurado hubiera sido atendido en los servicios
mdicos del Instituto, a partir del da inmediato siguiente al ltimo amparado
con certificados de incapacidad para el trabajo.

Artculo 91.- Para efecto de que el pensionado por invalidez pueda disfrutar de
la ayuda asistencial a que hacen referencia los artculos 120 fraccin V, 127
fraccin IV y 140 de la Ley, el mdico de salud en el trabajo deber emitir el
dictamen mdico correspondiente.

Artculo 92.- El hijo de pensionado o el hurfano del asegurado o pensionado
que presente una enfermedad crnica, defecto fsico o psquico que le impida
mantenerse por su propio trabajo, para poder disfrutar de las prestaciones en
especie y econmicas a que tuviera derecho, deber ser declarado invlido a
travs del dictamen correspondiente que expidan los servicios mdicos
institucionales.

Artculo 93.- No se tendr derecho a disfrutar de una pensin de invalidez,
cuando el asegurado:

I.- Por s o de acuerdo con otra persona se hubiera provocado intencionalmente
el estado de invalidez;

II.- Resulte responsable del delito intencional que origin la invalidez, y

III.- Padezca un estado de invalidez anterior a su afiliacin al rgimen
obligatorio.
CAPITULO V
Del Traslado de Pacientes

Artculo 94.- Cuando para la atencin de un paciente no se disponga en las
unidades de atencin mdica de una delegacin estatal, regional o del Distrito
Federal de los especialistas o de los medios de diagnstico o teraputicos
necesarios, se proceder al traslado del paciente al hospital general de
subzona, zona y regional o de especialidades del Centro Mdico Nacional que
corresponda, de conformidad con el esquema de regionalizacin de los
servicios de atencin mdica, previa la verificacin de la vigencia de derechos
por el rea competente.

Artculo 95.- Tendrn derecho a los beneficios que establece. el presente
capitulo, los asegurados y pensionados, as como sus respectivos
beneficiarios, mientras conserven el derecho al disfrute de los servicios
mdicos en las condiciones y plazos a que se refiere la Ley.

Artculo 96.- Los sujetos de aseguramiento a que se refiere el articulo 13 de la
Ley, as como sus beneficiarios, cuando sean trasladados de sus unidades de
atencin mdica de adscripcin a las de apoyo definidas en la regionalizacin
de servicios, tendrn derecho al pago de pasajes y, en su caso, ayuda de
viticos en los trminos que establezcan los convenios de incorporacin o
reglamento respectivo. La misma prestacin se otorgar a los sujetos
sealados en los artculos 222, 235, 236, 237 y 240 de la propia Ley.

Artculo 97.- Quedan excluidos de los beneficios econmicos que establece el
presente capitulo, los asegurados y pensionados, as como sus beneficiarios,
que soliciten y obtengan los servicios de atencin mdica en una unidad
diversa a la de su adscripcin, si no han sido trasladados oficialmente por una
unidad mdica remitente, salvo que. se trate de un caso de urgencia.

En las dispensas de trmite administrativo, la autorizacin respectiva
determinar lo conducente a los viticos y pasajes.

Artculo 98.- Para los efectos de la aplicacin del presente capitulo, no se
entender como traslado de pacientes y por lo tanto no proceder el pago de
ayuda de viticos y pasajes, cuando entre la residencia del trabajador y la
unidad mdica ala que sea enviado por su mdico de adscripcin para
tratamiento, haya continuidad urbana, aun cuando se trate de circunscripciones
diferentes o bien cuando entre una y otra localidad haya servicio regular de
transporte urbano o suburbano.

Artculo 99.- No se pagarn pasajes cuando el traslado se efecte por medio
del transporte institucional o contratado directamente por el mismo Instituto.

Artculo 100.- El director de la unidad remitente autorizar 1.a presencia de un
acompaante en los casos siguientes:

I.- Pacientes menores de 16 aos o mayores de 65 aos que no puedan
valerse por s mismos.

II.- Pacientes con padecimientos neuropsiquitricos.

III.- Pacientes con padecimientos invalidantes.

IV.- Pacientes trasladados por presentar una urgencia mdica.

V.- Pacientes programados para ciruga de alta especialidad.

Artculo 101.- La persona designada como acompaante deber tener
capacidad para autorizar al Instituto el tratamiento mdico, quirrgico o
cualquier 'procedimiento que requiera o deba aplicarse al trasladado.

SECCION PRIMERA
De la Ayuda de Viticos y Pasajes

Artculo 102.- Para los efectos del presente Reglamento, se entender por
viticos la erogacin que el paciente trasladado realice para cubrir sus
necesidades de alimentacin y alojamiento, en un lugar diferente al que resida
y de la unidad mdica del Instituto que autorice su traslado.

Artculo 103.- Se establece como monto mximo de ayuda para viticos por
persona y por da, el importe de un salario mnimo general diario vigente en el
Distrito Federal, cuando el traslado implique la necesidad de alojamiento y de
los tres alimentos.

Artculo 104.- El acompaante que haya sido autorizado por el Instituto tendr
derecho al pago de pasajes y de ayuda para viticos, en los trminos del
articulo anterior.

Artculo 105.- El. asegurado, pensionado o beneficiario recibir en la unidad
mdica remitente, la cantidad en efectivo necesaria para el pago de pasajes en
autobs que le permita transportarse hasta el lugar en donde el Instituto le
brindar la atencin o servicios que requiera. Este concepto no tendr
aplicacin dentro de una misma poblacin. Los pasajes cubrirn el impone de
los pasajes de ida y vuelta.

El director de la unidad, bajo su responsabilidad, podr autorizar Otro medio de
transporte, considerando las condiciones mdicas del paciente.

Artculo 106. El Instituto est facultado para otorgar, en forma directa o
subrogada, el servicio de transporte, hospedaje o alimentacin, quedando
liberado de la obligacin de entregar al paciente o a su acompaante las
cantidades correspondientes.

SECCION SEGUNDA
De los Casos Especiales

Artculo 107.- Los asegurados, que por motivo de su trabajo tengan que
desplazarse a distintas entidades federativas, recibirn atencin mdica fuera
de su unidad de adscripcin al identificarse y presentar constancia de la
vigencia de sus derechos expedida por los Servicios de Afiliacin Vigencia de
Derechos de las delegaciones del Instituto. Asimismo, en caso de ser necesario
el traslado del paciente, se seguir el trmite que seala este capitulo y las
disposiciones mdicas y administrativas aplicables.

Artculo 108.- Si ocurriera el fallecimiento de un paciente en la unidad mdica
a la que fue enviado, sta proceder a realizar .los trmites legales y
administrativos que correspondan.

En caso de que el fallecimiento se produzca durante el traslado del paciente, la
unidad remitente ser la que se encargue de los trmites referidos.

Artculo 109.- Para los efectos del cumplimiento de lo establecido en el
presente Reglamento, la Direccin de Prestaciones Mdicas establecer los
lineamentos normativos generales, conforme a lo dispuesto en el Reglamento
de Organizacin Interna.

CAPITULO VI

De la Expedicin de Certificados de Incapacidad Temporal
para el Trabajo a los Asegurados del Rgimen Obligatorio

SECCION PRIMERA
Generalidades

Artculo 110.- Se considera Incapacidad Temporal para el Trabajo, la prdida o
disminucin por un cierto tiempo de las facultades fsicas o mentales, que
imposibiliten al asegurado para realizar su trabajo habitual.

Artculo 111.- El certificado de incapacidad temporal para el trabajo es el
documento mdico legal, que expide en los formatos oficiales el mdico del
Instituto al asegurado para hacer constar la incapacidad temporal para el
trabajo y que al expedirse en los trminos del presente capitulo producir los
efectos legales y administrativos correspondientes.

Artculo 112.- El mdico tratante del Instituto, al expedir el certificado de
incapacidad temporal para el trabajo, actuar bajo su absoluta
responsabilidad y con estricto apego a la Ley, sus reglamentos, las normas
institucionales y tica profesional.

La expedicin de estos certificados nicamente los podr efectuar el mdico
tratante de acuerdo y en ejercicio de sus funciones y durante su jornada de
trabajo, salvo las excepciones previstas en este Reglamento. Previo al
otorgamiento de servicios mdicos de cualquier naturaleza, el interesado
deber identificarse mediante documento oficial con fotografa o el que en su
caso le expida el Instituto. La identificacin del asegurado, tendr por objeto
comprobar el ingreso de ste a los servicios mdicos que presta el IMSS, el
que le fueron otorgados y que sea a l a quien ampara la identificacin. En las
incapacidades el mdico tratante asentar en el recuadro correspondiente los
datos de la identificacin presentada por el asegurado.

Artculo 113.- El Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo podr
expedirse con carcter inicial, subsecuente o recada, entendindose por cada
uno de stos lo siguiente:

I.-Inicial. Es el documento que expide el mdico al asegurado en la fecha en
que se determina por primera vez que su enfermedad lo incapacita
temporalmente para el trabajo;

II.-Subsecuente. Es el documento que posterior al certificado inicial que el
mdico expide al asegurado que contina incapacitado por el mismo
padecimiento, y

III.-Recada. Es el certificado de incapacidad que se expide a un asegurado
posterior a ser dado de alta por riesgo de trabajo que requiere de atencin
mdica, quirrgica, rehabilitacin o bien un incremento en su incapacidad
parcial permanente otorgada por secuelas del riesgo de trabajo sufrido. El
mdico tratante del Instituto, al expedir el certificado de incapacidad inicial
determinar el tiempo probable de das para la recuperacin, considerando
como lmite mximo el nmero de das definido en el catlogo de tiempos de
recuperacin por padecimiento, elaborado para tal fin con carcter de general y
obligatorio para los servicios mdicos, de acuerdo con la historia natural de la
enfermedad, asentando dicho dato enseguida del diagnstico en el mismo
recuadro. En los casos en que el periodo de incapacidad rebase el lapso
probable para la recuperacin y se requiera de la expedicin de una
incapacidad subsecuente o de recada, el mdico tratante deber comunicarlo
a su jefe inmediato o a quien en su ausencia funja como tal, para que
conjuntamente se realice la evaluacin clnica del caso, se definan los das
adicionales y las acciones necesarias para lograr la atencin y recuperacin del
paciente. Los certificados subsecuentes o de recada se autorizarn por ambos
mdicos, invariablemente.

Artculo 114.- El certificado de incapacidad temporal para el trabajo,
tratndose de enfermedad general o riesgos de trabajo, deber expedirse
considerando das naturales y atendiendo los siguientes criterios:

I.- El mdico adscrito a los servicios de urgencia podr expedir certificados,
nicamente por el trmino de uno a tres das.

II.- El mdico familiar o estomatlogo podrn expedir certificados nicamente
por el trmino de uno a siete das. Para el caso de que la enfermedad requiera
que se expida un certificado que exceda de siete pero no de veintiocho das,
ser necesaria la autorizacin del Director de la Unidad Mdica o de la persona
en quien ste delegue tal funcin.

III.- El mdico no familiar podr expedir certificados hasta por el trmino de uno
a veintiocho das.

Artculo 115.- En los casos de incapacidad por maternidad, el lapso que se
acredite se determinar en das naturales y tratndose de certificado de
incapacidad prenatal comprender los 42 das anteriores a la fecha que se
seale como probable del parto y el certificado de incapacidad postnatal,
excepto bito fetal, invariablemente por 42 das a partir del da del parto.
Invariablemente se anotar en el certificado si existi o no control mdico
institucional, el cual considera el otorgamiento de al menos cinco consultas
prenatales. Cuando la fecha probable del parto determinada por el mdico no
concuerde con la real de aqul, los certificados de incapacidad que se expidan
antes del parto y despus del mismo, debern ajustarse a lo siguiente:

I.-Si el periodo prepartum se excede a los 42 das, para amparar los das
excedentes se expedirn, certificados de incapacidad de enlace por
enfermedad general por lapsos renovables, desde uno y hasta un mximo de
siete das, requiriendo de autorizacin de su jefe inmediato a partir del segundo
periodo de siete das;

II.-En los casos en que el parto ocurra durante el periodo de la incapacidad
prenatal, el subsidio corresponder nicamente a los das transcurridos; los
das posteriores amparados por este certificado pagados y no disfrutados sern
ajustados respecto del certificado de incapacidad postpartum, cuando la
asegurada no haya estado bajo control y tratamiento mdico institucional o
cuando se trate de producto prematuro. El certificado de incapacidad
postpartum se expedir invariablemente por 42 das a partir de la fecha del
parto.

III.-Para el caso de bito fetal el certificado de incapacidad se expedir por
enfermedad no profesional y el periodo amparado se definir por el mdico
tratante de acuerdo a los das necesarios para la recuperacin. Estas
consideraciones se aplican exclusivamente para aseguradas.

Artculo 116.- En el caso de que los servicios mdicos del Instituto ordenen el
traslado de un asegurado para su atencin mdica de una unidad a otra, y ste
se encuentre incapacitado mdicamente para laborar, el Certificado de
Incapacidad . Temporal para el Trabajo deber ser expedido inicialmente por el
mdico que enva al enfermo, y amparar el perodo necesario para la llegada
del paciente a su destino y consulta respectiva; el mdico que reciba al
paciente, expedir la incapacidad subsecuente, a partir de la fecha siguiente a
la que expire el plazo cubierto por el certificado expedido por el mdico que
enva al enfermo.

Artculo 117.- Si el asegurado enferma en circunscripcin distinta a la de su
adscripcin, y en ella existen servicios del Instituto, deber acudir a la unidad
de atencin mdica ms cercana. En este caso, el mdico tratante expedir el
certificado de incapacidad respectivo, siempre que lo amerite la salud del
paciente, con la autorizacin previa del Director de la Unidad Mdica o la
persona en quien ste delegue la funcin, quien har del conocimiento de la
Unidad Mdica de adscripcin del asegurado estos hechos.

En caso de hospitalizacin del asegurado en servicios mdicos no
institucionales ubicados en la circunscripcin a la que est adscrito o en otra
donde existan servicios mdicos del Instituto, el asegurado o su familiar deber
dar aviso de su enfermedad al Director o encargado de la Unidad Mdica del
Instituto ms cercana al lugar en donde se encuentre hospitalizado, en un lapso
no mayor de 72 horas a partir del da de su hospitalizacin. El Director de la
Unidad Mdica del Instituto enviar un mdico para que verifique si el paciente
est hospitalizado, su enfermedad, su estado de incapacidad y expedir, en su
caso, el certificado de incapacidad si ste resulta procedente.

Artculo 118.- Si el asegurado enferma o se hospitaliza en circunscripcin en
donde no existan los servicios mdicos institucionales, el aviso de la
enfermedad que le impida laborar deber reportarla ste, o bien a travs de
alguna persona o familiar al Director de la Unidad de Atencin Mdica del
Instituto ms .cercana al sitio en que se encuentre, dentro de los siete das
naturales siguientes al inicio de la enfermedad o de la hospitalizacin.
El Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo respectivo se otorgar
despus de que el servicio mdico del Instituto hubiere comprobado
plenamente la imposibilidad fsica o mental del asegurado para trabajar,
debiendo .contener en todos los casos, firma y fecha de autorizacin del
Director de la referida Unidad, quien har del conocimiento de la Unidad de
Adscripcin del asegurado, esos hechos.

Artculo 119.- Podrn expedirse Certificados de Incapacidad Temporal para el
Trabajo en reposicin de otros, en los siguientes casos:

I.- Si el asegurado extrava el certificado de incapacidad y requiere se le
reponga.

II.- Cuando el extravo le suceda al personal institucional.

En ambos casos se deber solicitar la reposicin por escrito al Director de la
Unidad Mdica de su adscripcin para el caso de que en dicha unidad se tenga
conocimiento del certificado, y en caso contrario la unidad mdica que expidi
el certificado deber reponerlo, de igual manera se deber avisar de la
cancelacin a los servicios de prestaciones econmicas y cancelar las copias
que existan del certificado original extraviado.

Artculo 120.- En los casos de das traslapados entre dos certificados de
incapacidad, los servicios de prestaciones econmicas realizarn los ajustes
correspondientes en cuanto al pago de subsidios.

Artculo 121.- Si el asegurado se niega a ser hospitalizado o abandona el
tratamiento prescrito por el mdico tratante del Instituto, no se le expedir
certificado de incapacidad por este perodo.

Artculo 122.- Cuando la enfermedad no profesional incapacite para el trabajo
al asegurado, se le amparar el tiempo con certificados de incapacidad hasta
por 52 semanas.

Hasta por veintisis semanas posteriores a las cincuenta y dos antes
sealadas se podrn .expedir certificados de incapacidad que sern
considerados como prrroga, previa revisin del paciente y del expediente
clnico por parte del mdico tratante y de los Comits que correspondan.

Artculo 123.- En todos los casos, se registrarn en el expediente clnico o
nota de referencia y contrarreferencia del asegurado, los siguientes conceptos
de los certificados de incapacidad iniciales, subsecuentes y recadas:

I.- Diagnstico;

II.- Folio;

III.- Ramo;

IV.- Fecha de inicio;

V.- Fecha de expedicin;

VI.- Das probables para su recuperacin;

VII.- Das de incapacidad acumulados;

VIII.- Nombre del puesto especfico de trabajo y centro de trabajo, y

IX.- Nombre, firma y matrcula del mdico que prescribe y, en su caso, de su
jefe inmediato superior y en su ausencia a quien funja como tal. Cuando el
certificado de incapacidad se haya expedido en otra unidad mdica distinta a la
de la adscripcin del asegurado, se incorporar a su expediente mdico la nota
respectiva, que haga constar la expedicin de la incapacidad.

Artculo 124.- Los servicios mdicos harn llegar dentro de las 24 horas
posteriores a su expedicin los certificados de incapacidad expedidos en
Unidades Mdicas de 1er. Nivel y hasta en un mximo de 48 horas los emitidos
en las Unidades Mdicas de 2o. y 3er. Nivel, a los servicios de prestaciones
econmicas correspondientes, a travs de relacin autorizada por el director de
la unidad mdica expedidora, cuando se trate de la misma entidad.

SECCION SEGUNDA
De los Casos de Riesgos de Trabajo

Artculo 125.- La expedicin de certificados de incapacidad temporal para el
trabajo en los casos de riesgos de trabajo, ya sea por accidente o enfermedad
de trabajo, deber ajustarse a las disposiciones siguientes:

I.- En cuanto a los riesgos reclamados como de trabajo, el certificado de
incapacidad temporal inicial se expedir a ttulo de probable riesgo de uno y
hasta por tres das, para la calificacin del riesgo sufrido, y

II.- Al calificarse el riesgo reclamado como s de trabajo, la incapacidad inicial o
recada que proceda se certificar como accidente o enfermedad de trabajo
segn corresponda.

Artculo 126.- Si el riesgo de trabajo incapacita para trabajar al asegurado se
le expedirn certificados de incapacidad hasta por cincuenta y dos semanas,
dentro de este trmino se le dar de alta al asegurado si est capacitado para
laborar o se le dictaminar la incapacidad permanente, parcial o total, en los
trminos del artculo 58 de. la Ley.

Artculo 127.- La expedicin de certificados de incapacidad posteriores a una
alta mdica o dictamen de incapacidad permanente por agravamiento o
complicacin del padecimiento, se har a ttulo de recada por el mismo riesgo
de trabajo en los trminos que establece el procedimiento para la calificacin
del riesgo.

Artculo 128.- Deber suspenderse la expedicin de certificados de
incapacidad para los casos terminados, si un asegurado incapacitado por
riesgo de trabajo o recada del mismo se encuentra en condiciones de
reintegrarse a su trabajo y es dado de alta a travs del documento institucional
correspondiente, en el que deber especificarse la fecha de reinicio a su
trabajo.

De igual manera se .suspender la expedicin de certificados de incapacidad
para los casos terminados, a partir de que se dictamine por el servicio mdico
institucional que corresponda, la incapacidad total o parcial permanente, en
trminos de la Ley y la Ley Federal del Trabajo o cuando ocurra la muerte.
Para los efectos de los casos terminados mencionados en este articulo, cuando
durante el perodo comprendido entre e! primero de enero y el treinta y uno de
diciembre del ao de que se trate, el Instituto no tenga conocimiento de los
mismos, stos se considerarn como terminados en la fecha en la que se
dictamine o se reclame ante el Instituto. Lo anterior a efecto de que los
patrones puedan determinar su siniestralidad y calcular la prima que debern
pagar en el. seguro de riesgos de trabajo.

SECCION TERCERA
De la Retroactividad

Artculo 129.- El certificado de incapacidad temporal para el trabajo con efecto
retroactivo es el documento que con carcter .inicial o subsecuente se otorga al
asegurado .para amparar una incapacidad ocurrida en fecha anterior a aqulla
en que acude ante el mdico del Instituto o para cubrir tiempo no amparado
entre dos certificados de incapacidad expedidos con anterioridad.

Artculo 130.- Cuando el asegurado solicite que se le expida certificado de
incapacidad para cubrir tiempo no amparado entre dos certificados de
incapacidad .expedidos anteriormente, el mdico tratante deber revisar el
expediente clnico del asegurado as como los documentos que ste pudiera
presentar para hacer constar su peticin y de ser procedente le expedir el
certificado de incapacidad solicitado, con el visto bueno del Director de la
Unidad Mdica o de la persona en quien delegue esta funcin.

Artculo 131.- Cuando el asegurado solicite certificado de incapacidad con
efecto retroactivo porque no acudi a recibir atencin mdica en el Instituto,
deber presentar los estudios clnicos, antecedentes y dems elementos que
comprueben su padecimiento y el tratamiento recibido.

Con base en lo anterior, el mdico tratante del Instituto a quien se le haga dicha
peticin, determinar si mdicamente resulta procedente admitir. que tuvo
incapacidad temporal para el trabajo y de ser as, determinar la fecha
probable del inicio de la enfermedad y los das de incapacidad que amparar el
certificado de incapacidad con efecto retroactivo.

En todos los casos, la expedicin de certificados de incapacidad con efecto
retroactivo deber sustentarse en la opinin del mdico tratante y en el anlisis
de la documentacin comprobatoria presentada por el asegurado, y asimismo
se sujetar a las reglas siguientes:

I.- El mdico tratante expedir el certificado de incapacidad para el trabajo, con
efecto retroactivo, hasta por 2 das anteriores a la fecha en que se solicita su
expedicin, contando con el visto bueno del Director de la Unidad Mdica o de
la persona en quien ste delegue la funcin.

II.- Si se solicita que el certificado con efecto retroactivo ampare entre 3 o ms
das de incapacidad temporal para el trabajo, deber someterse su expedicin
al acuerdo y resolucin del Consejo Consultivo Delegacional.

Si a juicio de las dependencias del Instituto no es procedente la solicitud de
expedicin de incapacidad temporal para el trabajo con efecto retroactivo, se
deber informar por escrito al peticionario, sobre las razones en que. se
fundamenta la negativa.

Artculo 132.- Tratndose de la fraccin II del artculo anterior, la solicitud de
incapacidad con efecto retroactivo, acompaada de la opinin mdica
respectiva, ser turnada para su trmite subsecuente por el Director de la
Unidad Mdica o persona en quien ste delegue la funcin, a los servicios de
atencin y orientacin al derechohabiente.

La resolucin que se emita ser comunicada por escrito al peticionario.

CAPITULO VII
De las Disposiciones de Control

Artculo 133.- La Direccin de Prestaciones Mdicas, a travs de sus
Coordinaciones, ejercer el control necesario para mejorar la calidad de los
servicios mdicos, la satisfaccin de los usuarios y coadyuvar al equilibrio
financiero de los diferentes ramos de seguro.

Artculo 134.- Es responsabilidad de las direcciones regionales y
delegaciones, la evaluacin del nivel operativo, el desarrollo de los programas
institucionales, as como la implantacin y vigilancia del estricto cumplimiento
de la normatividad sectorial e institucional aplicable a la prestacin de los
servicios en materia de salud.
TRANSITORIOS

ARTICULO PRIMERO.- El presente Reglamento entrar en vigor el primero de
julio de mil novecientos noventa y siete.

ARTICULO SEGUNDO.- Se abroga el Reglamento de las Ramas de Riesgos
Profesionales y Enfermedades no Profesionales y Maternidad, aprobado
mediante Acuerdo del Consejo Tcnico nmero 52-802 del veinticuatro de
febrero de mil novecientos cincuenta y ocho.

ARTICULO TERCERO.- Se abroga el Reglamento de Traslado de Enfermos,
aprobado por Acuerdo del Consejo Tcnico nmero 790/75 del 17 de marzo de
1975, as como las modificaciones publicadas en el Diario Oficial de la
Federacin el 5 de enero de 1995.

ARTICULO CUARTO.- Se abroga el Reglamento para la Expedicin de
Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo a los Asegurados del
Rgimen Obligatorio del Seguro Social, aprobado por el H. Consejo Tcnico en
Acuerdo 623/93 de fecha 15 de diciembre de 1993.

ARTICULO QUINTO.- Con la finalidad de incrementar la satisfaccin de los
usuarios y mejorar la calidad, equidad y eficiencia de los servicios, a travs de
la participacin responsable de derechohabientes y prestadores de servicios, la
eleccin libre por parte del asegurado de su mdico familiar, se realizar hasta
el momento en que el Instituto instrumente los procedimientos administrativos
que en su caso correspondan.


Reglamento para la Prestacin de los Servicios de Guardera


CAPITULO I
Generalidades

Artculo 1.- Los servicios .de guardera, establecidos en el Titulo Segundo,
seccin primera del capitulo VII de la Ley del Seguro Social, se regirn por lo
dispuesto en el presente Reglamento, as como por las polticas y normas de
orden tcnico, administrativo y mdico, que dicte el Instituto Mexicano del
Seguro Social.

Artculo 2.- Para la aplicacin de este Reglamento se entender por:

I.- Ley.- La Ley del Seguro Social.

II.- Instituto.- El Instituto Mexicano del Seguro Social.

III.- Reglamentos.- Los emitidos por el Presidente de la Repblica en ejercicio
.de las facultades conferidas por la fraccin I del articulo 89 de la Constitucin
Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, en relacin a la Ley del Seguro
Social y aqullos que emita el Consejo Tcnico del Instituto en uso de sus
atribuciones.

IV.- Trabajador.- Se entender por el o los trabajadores, a la mujer trabajadora
o al padre trabajador viudo o divorciado que conserve la custodia de los hijos',
cuando stos no puedan proporcionarles cuidados durante su jornada de
trabajo en la primera infancia y mediante el otorgamiento de las prestaciones
establecidas en el captulo VII, seccin primera "del Seguro de Guarderas y de
las Prestaciones Sociales", que la Ley prev.

Artculo 3.- Quedarn protegidos por el ramo de guarderas las trabajadoras
aseguradas del rgimen obligatorio, as como aquellos trabajadores
asegurados viudos o divorciados a quienes judicialmente se les hubiera
confiado la guarda y custodia de sus hijos, mientras no contraigan matrimonio o
entren en concubinato.

Los asegurados que causen baja en el rgimen obligatorio conservarn el
derecho a las prestaciones que otorga el ramo de guarderas, durante las
cuatro semanas posteriores a la presentacin del aviso correspondiente.

Artculo 4.- Los Servicios de guardera se proporcionarn a los menores desde
la edad de cuarenta y tres das hasta que cumplan cuatro aos.

Artculo 5.- Los asegurados comprobarn la vigencia de su derecho al servicio
de guardera, en los trminos que establezca el reglamento correspondiente.

CAPITULO II
De la Prestacin del Servicio

Artculo 6.- La guardera infantil no es una unidad mdica para los menores
sino un servicio especial que comprende la guarda, custodia, aseo,
alimentacin, cuidado de la salud, educacin y recreacin de los hijos de los
asegurados.

Artculo 7.- Para la prestacin de los servicios, los asegurados mencionados
en el articulo 3 de este Reglamento, debern inscribir personalmente a sus
hijos conforme a la normatividad administrativa establecida por el Instituto y
presentarn los documentos siguientes:

I.- Del menor.

a) Copia certificada y fotosttica del acta de nacimiento.

b) Comprobante de inscripcin como beneficiario.

c) Comprobante del examen mdico de admisin efectuado por la unidad
mdica correspondiente.

d) Cartilla nacional de vacunacin actualizada de acuerdo a la edad, con los
registros correspondientes de las vacunas aplicadas.

e) Dos fotografas tamao infantil.

II.- Del trabajador.

a) Comprobante de certificacin de vigencia de derechos.

b) Constancia expedida por el patrn del asegurado, la cual deber contener
los datos siguientes:

Nombre o razn social, direccin, telfono y registro patronal de la empresa,
horario de trabajo, das de descanso, perodo vacacional y firma del patrn o de
su representante. Esta constancia deber tener fecha de expedicin en un
lapso no mayor a treinta das previos a la presentacin de la misma.

c) Tres fotografas tamao infantil.

d) Tres fotografas tamao infantil de las personas autorizadas para recoger al
menor en ausencia del trabajador. El nmero de personas autorizadas no
exceder de tres, debiendo ser mayores de edad y preferentemente tener
distinto domicilio entre s.

Adems de los documentos anteriores debern presentar:

III.- Del trabajador viudo.

a) Copia certificada del acta de defuncin de la madre del menor.

IV.- Del trabajador divorciado.

a) Documento legal que compruebe que tiene la custodia del menor.

Artculo 8.- Para los efectos del articulo 7, fraccin I, inciso c) de este
Reglamento,. a los menores se les practicarn los exmenes que en la unidad
mdica institucional. correspondiente se estimen necesarios, sujetndose los
mismos a las disposiciones y polticas que para el efecto seale el Instituto.

Artculo 9.- Los servicios de guardera se prestarn durante la jornada de
trabajo del asegurado y siempre dentro de los das y horas que
administrativamente tenga sealados la guardera para la prestacin del
servicio.

En casos excepcionales y previa comprobacin por parte del trabajador al
personal autorizado de la guardera, se conceder un tiempo extraordinario que
en ningn caso exceder de noventa minutos, para efecto de que el trabajador
pueda recoger al menor.

Artculo 10.- Las actividades que se realicen con los menores, se .llevarn al
cabo dentro de las instalaciones de la guardera, con excepcin de aqullas
que conforme al programa educativo sea necesario realizar fuera de la unidad,
en tal supuesto deber avisarse previamente al trabajador quien podr, en su
caso, autorizar por escrito la salida del menor.

Artculo 11.- El menor que no sea recogido dentro de los sesenta minutos
posteriores al cierre de la guardera se considerar que ha sido abandonado,
por lo que una vez agotadas las instancias de localizacin del trabajador o
personas autorizadas, se proceder previa notificacin de las autoridades de la
guardera a los servicios jurdicos institucionales, a presentar al menor ante el
Ministerio Pblico para iniciar el acta correspondiente.

Artculo 12.- El trabajador o personas autorizadas para recoger a los menores
se abstendrn de otorgar gratificaciones al personal de la guardera.

Artculo 13.- La direccin de la guardera ser responsable de la vigilancia en
el cumplimiento de las normas tcnicas o administrativas que rijan la prestacin
del servicio de guardera.

CAPITULO III
De las Obligaciones de los Trabajadores

Artculo 14.- El derecho a los servicios de guardera queda sujeto a que el
trabajador cumpla con las disposiciones del presente Reglamento y dems
normas que emita el Instituto.

Artculo 15.- El trabajador o persona que ste autorice deber permanecer en
la guardera con el menor. lactante los tres primeros das de su estancia en
sta. El incumplimiento a lo anterior, originar que el menor no ingrese a la
guardera.

Artculo 16.- El trabajador deber informar a la guardera los cambios en sus
das de descanso, vacaciones, nmero telefnico, domicilio, ubicacin de su
centro de trabajo, horario de labores o cualquier otro dato relacionado con las
personas autorizadas para recoger al menor.

De igual manera el trabajador deber avisar al personal de la guardera, todos
aquellos datos relacionados con el menor,. que desde el punto de vista
biolgico, psquico o social, considere necesario que el personal de la
guardera deba tener conocimiento.

Estos avisos debern. proporcionarse a ms tardar el da hbil siguiente en que
ocurran los hechos.

Artculo 17.- El trabajador est obligado a observar las indicaciones de tipo
mdico-preventivo que se le hagan por parte del personal autorizado de la
guardera, a fin de que los menores sean sometidos a exmenes mdicos, en
la forma y en los plazos que establezca el Instituto, dichos exmenes se
realizarn en las unidades mdicas institucionales que se les asignen o en la
que estn adscritos.

Artculo 18.- El trabajador o persona autorizada presentar al menor con sus
artculos de uso personal en la cantidad y con las caractersticas que en la
guardera se le indique. Los menores no llevarn ningn objeto que les pueda
causar dao a su persona o a la de los otros menores, de igual manera no
podrn llevar alimentos, alhajas o juguetes, permitiendo slo el acceso de estos
ltimos, el da en que por el programa educativo se requieran.

Artculo 19.- El trabajador o la persona autorizada informar diariamente al
personal de la guardera, el estado de salud que observ el menor durante las
ltimas doce horas.

En caso de que se informe que el menor durante este lapso sufri algn
accidente o present alteraciones en su estado de salud, el trabajador o la
persona autorizada deber esperar el resultado del filtro sanitario que se haga
para su aceptacin o rechazo, en este ltimo caso, el trabajador o la persona
autorizada se encargarn de trasladar al menor a la unidad mdica que le
corresponda.

La omisin de proporcionar la informacin mencionada, en los prrafos
precedentes, relevar en su caso, de responsabilidades al personal
institucional o a quien proporcione el servicio.

Artculo 20.- El trabajador deber informar al personal de la guardera las
causas que hayan originado las lesiones fsicas que presente el menor y que
hubieren sido detectadas por el personal de la misma en su recepcin o
durante su estancia. Dependiendo de la gravedad de las lesiones .y en caso de
que stas se apreciaran reiteradamente en el cuerpo del menor, la direccin de
la guardera tomar las medidas mdicas, administrativas o legales que
correspondan, solicitndose en este ltimo caso el apoyo de los servicios
jurdicos delegacionales.

Artculo 21.- En el caso en que se deba administrar algn medicamento o
alimento especial al menor durante su estancia en la guardera, el trabajador
entregar la receta mdica correspondiente al momento de presentar al menor
en la guardera, misma que deber tener fecha de expedicin no mayor a siete
das anteriores a su presentacin, con el nombre, matricula o nmero de cdula
profesional y firma del mdico responsable. La administracin del medicamento
o alimento especial ser siempre a solicitud del trabajador en la forma que
seale la receta respectiva y de acuerdo a los horarios establecidos en la
guardera.

La falta de presentacin de la receta mdica para la administracin de
medicamentos o alimentos especiales al menor, ser causa de su no admisin
por ese da y as tambin cuando la receta prescriba la aplicacin de
inyecciones, gotas ticas u oftlmicas, las cuales tengan que administrarse al
menor durante su estancia en la guardera.

Artculo 22.- El trabajador estar obligado a acudir a la guardera cuando sea
requerida su presencia por motivos de salud del menor.
Tratndose de trmites administrativos, el trabajador o personas autorizadas
debern acudir a la guardera cuando se les requiera.

Asimismo el trabajador deber participar activamente en los programas
educativos y de integracin familiar del menor.

Artculo 23.- El trabajador deber avisar con anticipacin al personal de la
guardera la inasistencia del' menor a la misma, as como las causas que la
motiven.

Artculo 24.- Cuando el trabajador informe a la guardera la inasistencia del
menor por padecer una enfermedad infectocontagiosa, para ser readmitido, el
trabajador deber presentar la hoja de valoracin mdica que le ser
proporcionada por el. personal de la guardera, misma que deber ser llenada
por la unidad mdica que le corresponda.

En caso de inasistencia del menor no justificada por ms de ocho das, se
presumir la enfermedad del mismo, y para su readmisin se deber seguir por
parte del trabajador el trmite indicado en el prrafo anterior.

Artculo 25.- Cuando el menor durante su estancia en la guardera requiera de
atencin mdica de urgencia, ser trasladado a la unidad mdica
correspondiente, por el personal de la guardera.

En este caso se informar al trabajador o personas autorizadas dicha situacin,
quienes tendrn la obligacin de presentarse en dicha unidad mdica para
conocer el estado de salud del menor y permanecer con l.
El personal de la guardera que acompae al menor a la unidad mdica
permanecer con el menor hasta en tanto llegue el trabajador o personas
autorizadas, las cuales se debern identificar plenamente.

Artculo 26.- Los menores slo sern entregados al trabajador o a las
personas
autorizadas para recogerlos, previa exhibicin de la credencial. que en su
oportunidad les fue expedida por la guardera.

Artculo 27.- La prdida de la credencial de identificacin del trabajador o de
las personas .autorizadas para recoger al menor deber ser comunicada por
escrito en forma inmediata a la guardera, para su reposicin.

Artculo 28.- El trabajador o personas autorizadas se abstendrn de
presentarse a recoger al menor a la guardera, bajo el influjo de bebidas
embriagantes, drogas, enervantes o cualquier otra sustancia txica que altere
su estado de conciencia.

Si se incumple el supuesto anterior, la direccin de la guardera se reserva la
facultad de retener al menor hasta antes del cierre de la misma, lapso durante
el cual el personal de la guardera agotar las instancias para localizar a otra
persona autorizada para recoger al menor y llegado el caso, proceder de
acuerdo a lo establecido para el manejo del nio abandonado, mencionado en
el artculo 11 de este Reglamento. Independientemente de lo anterior, se
aplicar en su caso, al trabajador las sanciones que sobre el particular se
establecen en este cuerpo normativo.

Artculo 29.- El trabajador procurar cumplir en su hogar con las indicaciones
que, en materia de alimentacin, cuidado de la salud y educacin del menor, le
haga el personal tcnico responsable de los servicios de la guardera.

Artculo 30.- El trabajador y personas autorizadas, as como el personal de la
guardera, se conducirn en todo momento con respeto y cortesa a fin de
mantener y estrechar la mutua relacin en beneficio del menor usuario. Lo
anterior sin perjuicio de las sanciones que en caso de proceder se pudieran
aplicar.

CAPITULO IV
De la Suspensin de los Servicios en las Guarderas

Artculo 31.- La dependencia responsable de la operacin de las guarderas en
cada delegacin podr ordenar la suspensin temporal o indefinida de los
servicios que presta una guardera, cuando se den las causas que se
mencionan a continuacin:

I.- Cuando se detecte la existencia o la posibilidad de un padecimiento
epidmico entre los. menores, de tal manera que se haga indispensable aislar
el rea que ocupa la guardera por el tiempo que los servicios mdicos
institucionales consideren necesario.

II.- Cuando a juicio del Instituto sea necesario ejecutar obras de reparacin,
ampliacin, remodelacin o reacondicionamiento del inmueble que ocupa la
guardera, durante las cuales sea imposible la prestacin del servicio en
condiciones normales para los menores o se ponga en riesgo su seguridad.

III.- Cuando sobrevenga algn fenmeno natural, calamidad o causa operativa
que impida la prestacin del servicio.

CAPITULO V
De las Sanciones y Suspensiones

Artculo 32.- En caso de incumplimiento a lo establecido en este Reglamento
por parte del trabajador o de las personas autorizadas se aplicarn las
sanciones siguientes:

I.- Amonestacin escrita, cuando el incumplimiento sea por violacin a los
artculos 5, 9, 12, 16, 17, 18, 22 prrafo segundo, 23 y 26.

II.- Amonestacin escrita con apercibimiento en el caso de incumplimiento a lo
preceptuado por el artculo 19.

III.- Suspensin temporal del servicio:

a) Un da cuando el incumplimiento se refiera a los artculos 22 prrafo primero
y 25. De igual manera se sancionar a los casos de reincidencia sealados en
la fraccin I de este articulo cuando as proceda.

b) Tres das cuando el incumplimiento se refiera al artculo 30. c) Diez das
cuando el incumplimiento se refiera a los artculos 11 y 28.

IV.- En caso de reincidir en el incumplimiento del articulo 30, previa
investigacin que se realice sobre el particular por el rea delegacional
responsable de guarderas, de ser procedente, sta ordenar el cambio de
guardera del menor.

Artculo 33.- Adems de las causas de suspensin temporal del servicio a que
se refiere la fraccin III del artculo anterior, tambin podr suspenderse
temporalmente ste por lo siguiente:

I.- Enfermedad transmisible, ya sea infecciosa o parasitaria.

II.- Presentar el menor algn trastorno fsico o mental que ponga en peligro su
integridad o la de los menores con los que conviva.

III.- Cuando el. trabajador no cumpla con el programa de aplicacin de vacunas
del menor.

Artculo 34.- La suspensin del servicio podr ser indefinida por las causas
siguientes:

I.- Cuando el menor presente algn padecimiento de tipo irreversible e
incapacitante que requiera manejo y tcnicas especializadas.

II.- Reincidencia en algunas de las causas que originaron una suspensin
temporal por incumplimiento a lo preceptuado en los artculos 11 y 28 de este
Reglamento.

La suspensin indefinida ser valorada y razonada por las reas
delegacionales responsables de guarderas y la de servicios jurdicos.

Artculo 35.- En caso de suspensin del servicio se notificar personalmente y
por escrito al trabajador especificando si la suspensin es temporal o indefinida
y las causas que la originaron.

Artculo 36.- En .caso de no encontrarse de acuerdo el trabajador ante una
sancin, la dependencia delegacional responsable del servicio de guarderas lo
citar para que en un lapso no mayor a quince das contados a partir de la
notificacin a que se refiere el artculo precedente, el trabajador aporte los
elementos de prueba que estime oportunos y se dicte la resolucin
administrativa que corresponda.

Durante este lapso, no se aplicar sancin alguna, hasta en tanto no se
pronuncie resolucin en el procedimiento administrativo antes descrito.

Sin perjuicio de lo anterior, en casos de inters general o en aqullos en que se
pueda causar un perjuicio a los miembros integrantes de la guardera o a los
menores que acuden a la misma, se aplicar de manera inmediata la sancin.

Contra el acuerdo que se emita con motivo .de la aclaracin, el trabajador
podr interponer el recurso de inconformidad a que se refiere el artculo 294 de
la Ley, el que ser sustanciado en la forma y trminos que seale el
reglamento respectivo.

TRANSITORIOS

ARTICULO PRIMERO.- El presente Reglamento entrar en vigor el primero de
julio de mil novecientos noventa y siete.

ARTICULO SEGUNDO.- Se derogan todas las disposiciones reglamentarias o
administrativas que se opongan a la observancia del presente Reglamento.
Reglamento para el Trmite y Resolucin de las Quejas Administrativas
ante el Instituto Mexicano del Seguro Social

CAPITULO I
De los Aspectos Generales

Artculo 1.- El presente Reglamento regula el procedimiento administrativo de
queja administrativa, establecido por el articulo 296 de la Ley del Seguro
Social. Para los efectos de este Reglamento se entiende por queja
administrativa toda insatisfaccin formulada en exposicin de hechos, por parte
de los usuarios, por actos u omisiones en la prestacin de los servicios
mdicos que originen reclamacin o protesta por posibles violaciones a sus
derechos, siempre que los mismos no constituyan un acto definitivo,
impugnable a travs del recurso de inconformidad en los trminos de la Ley del
Seguro Social y sus reglamentos.

Asimismo, se entiende por Contralora Interna el Organo de Control Interno
Central, sus Contraloras Internas Delegacionales y los mdulos establecidos
por ste; para la recepcin de quejas en el mbito de sus respectivas
jurisdicciones.

La tramitacin de la queja administrativa se ajustar a las disposiciones que
establece este Reglamento y a las que para su cumplimiento emita el Consejo
Tcnico.

Artculo 2.- El procedimiento de queja administrativa tiene por finalidad realizar
la investigacin oportuna e imparcial de los .hechos manifestados que la
originaron, teniendo como fundamento bsico los hechos manifestados, las
pruebas aportadas por el quejoso y la informacin documental relacionada con
los mismos, a fin de conocer la actuacin institucional .en la prestacin de
servicios mdicos, el origen y las causas que provocan las insatisfacciones, e
identificar las deficiencias o desviaciones detectadas, que permitan adoptar las
medidas preventivas y correctivas necesarias.

La queja administrativa tendr el carcter de instancia administrativa y ser
resuelta mediante acuerdo que dicte el Consejo Tcnico, el Consejo Consultivo
Regional o el Consejo Consultivo Delegacional, segn corresponda,
considerando criterios de justicia, equidad, principios de legalidad y
razonabilidad.

Artculo 3.- Todas las quejas debern presentarse ante la Contralora Interna.
Una vez recibidas, registradas y analizadas las quejas, la Contralora Interna
determinar, cuando se trate de quejas administrativas, turnarlas para su
atencin - a la Coordinacin General de . Atencin y Orientacin al
Derechohabiente.

Las quejas captadas por la Contralora Interna a travs de la Comisin
Nacional de Derechos Humanos u Organismos e Instituciones similares, sern
turnadas para su atencin a la Coordinacin General de Atencin y Orientacin
al Derechohabiente, la cual deber informar permanentemente a la propia
Contralora Interna sobre el estado que guarden las mismas hasta su
resolucin.

Cuando en los servicios de atencin telefnica, foros de consulta, eventos de
orientacin, reuniones con grupos organizados, medios de comunicacin,
estudios de opinin o alguna autoridad institucional o extrainstitucional se tenga
conocimiento de la intencin manifiesta de presentar una queja, el personal de
las reas de Atencin y Orientacin al Derechohabiente proceder a orientar al
interesado para que acuda a la Contralora Interna.

Artculo 4.- Las autoridades competentes para conocer la queja administrativa
dentro de sus respectivos mbitos, sern responsables de instrumentar el
respectivo procedimiento en un plazo mximo de cincuenta das hbiles
contados a partir de la fecha de la recepcin de la misma.
Este procedimiento, comprender las etapas de integracin, investigacin,
resolucin. notificacin y, en su caso, reintegro de gastos mdicos, pago de
indemnizacin y en general todos aquellos actos necesarios para atender,
aclarar y resolver los planteamientos del quejoso.

Artculo 5.- La Coordinacin General de Atencin y Orientacin al
Derechohabiente tendr las atribuciones siguientes:

I.- Conocer e investigar los motivos que generaron la queja administrativa para
la elaboracin del proyecto de acuerdo, as como notificar y, en su caso,
cumplimentar la resolucin que recaiga en los casos siguientes:

a) Los que no estn expresamente reservados a las autoridades sealadas en
los artculos 6 y 7 de este Reglamento, sin perjuicio de atraer cualquier queja
administrativa que por su naturaleza, implicaciones o precedentes se considere
conveniente atender en forma centralizada.

b) Los casos en que se hayan declarado incompetentes las autoridades
regionales y delegacionales.

II.- Conocer, investigar, elaborar los instrumentos necesarios y dar curso, a
todos los casos en que exista procedimiento instaurado ante la Comisin
Nacional de Derechos Humanos u Organismos similares, que le hayan sido
remitidos por Contralora Interna.

Artculo 6.- En las Delegaciones Regionales, Estatales y del Distrito Federal,
las reas de Atencin y Orientacin al Derechohabiente tendrn las
atribuciones siguientes:

I.- Conocer y dar curso a todos los casos que se refieran a peticiones por
negativa de expedicin de certificados de incapacidad retroactiva que sea
contraria a la normatividad sobre la materia en vigor, esta solicitud no
constituye recurso de queja administrativa.

II.- Conocer e investigar los motivos que generaron la queja administrativa y
tramitarla para la elaboracin del proyecto de acuerdo, as como notificar y, en
su caso, cumplimentar la resolucin que recaiga en los casos siguientes:

a) Reintegro de gastos mdicos hasta por un monto equivalente a 25 veces el
salario mnimo mensual del Distrito Federal, vigente en el momento de la
presentacin de la queja administrativa, acorde a lo previsto por el artculo 15
de este Reglamento.

b) Reparacin del dao por responsabilidad civil, excepto cuando sta se
derive de una defuncin, prdida de rganos o de miembros.

Asimismo dichas reas debern informar semestralmente al Consejo Tcnico, y
a los Directores Regionales el avance de las quejas administrativas, as como
las medidas tomadas para su atencin y disminucin. De igual manera dichas
reas debern informar lo anterior a la Contralora Interna semestralmente y
cuando sta 10 solicite.

Artculo 7.- En las Direcciones Regionales, las reas de Atencin y Orientacin
al Derechohabiente tendrn las atribuciones siguientes:

I.- Conocer e investigar los motivos que generaron el procedimiento de queja
administrativa para la elaboracin del proyecto de acuerdo, as como notificar y,
en su caso, cumplimentar la resolucin que recaiga en los casos siguientes:

a) Reintegro de gastos por los montos superiores a 25 y hasta 75 veces el
salario mnimo mensual del Distrito Federal, acorde a lo previsto por el articulo
15 de este Reglamento.

b) Reparaci6n del dao por responsabilidad civil en los casos de defuncin,
prdida de rganos o de miembros, as como los que se consideren de
trascendencia.

Las reas antes referidas tendrn facultades de supervisin y vigilancia dentro
de la jurisdiccin territorial que corresponda, respecto de sus similares de las
reas Atencin y Orientacin al Derechohabiente en las Delegaciones.

Asimismo, estas reas debern entregar un informe semestral al Consejo
Tcnico, y a la Coordinacin General de Atencin y Orientacin al
Derechohabiente, sobre las quejas administrativas, as como las medidas
tomadas para su atencin y disminucin. De igual manera dichas reas
debern informar lo anterior a la Contralora Interna semestralmente y cuando
sta lo solicite.

Artculo 8.- Las Comisiones Bipartitas de los Consejos Consultivos Regionales
y Delegacionales conocern, tramitarn y rendirn dictamen respecto de las
quejas administrativas que correspondan a la jurisdiccin de las Direcciones
Regionales, Delegaciones Regionales, Estatales. y del Distrito Federal,
respectivamente.

Las Comisiones Bipartitas de los. Consejos Consultivos Regionales y
Delegacionales se integrarn bajo los mismos criterios previstos para la
creacin de los Consejos en sus respectivos Reglamentos y, en los
lineamientos que al efecto emita el Consejo Tcnico.

Artculo 9.- El Consejo Tcnico ser competente para aprobar y emitir los
acuerdos relacionados con las quejas administrativas que se hagan de su
conocimiento y los que se requieran con motivo de las insatisfacciones que
conozca la Coordinacin General de Atencin y Orientacin al
Derechohabiente.

Corresponder al Consejo Tcnico y a la Coordinacin General de Atencin y
Orientacin al Derechohabiente, oyendo la opinin de la Direccin Jurdica, la
interpretacin y aclaracin en su caso, sobre la aplicacin de la normatividad
de este Reglamento.

Artculo 10.- El conocimiento e investigacin de la queja administrativa,
corresponder a las Direcciones Regionales o Delegaciones Regionales,
Estatales y del Distrito Federal que tengan bajo su jurisdiccin a la unidad o
unidades mdicas o administrativas, en donde se hubiese generado el hecho
materia de la misma.

Artculo 11.- Las Direcciones Regionales. o las Delegaciones Regionales,
Estatales y del Distrito Federal, que tengan conocimiento de insatisfacciones
que por su naturaleza, implicaciones o precedentes puedan tener
repercusiones graves para el Instituto, debern informar de inmediato de su
existencia, a la Direccin General del Instituto, a la Coordinacin General de
Atencin y Orientacin al Derechohabiente y a la Contralora Interna.

En cualquier momento los titulares de aquellas reas podrn declinar su
competencia en favor de las instancias superiores correspondientes, remitiendo
el expediente totalmente integrado, con el sealamiento de las causas que se
consideren relevantes, las cuales sern analizadas para los efectos de la
aceptacin, en su caso, de la declinatoria propuesta.

Artculo 12.- Las reas de Atencin y Orientacin al Derechohabiente
comunicarn las quejas administrativas que conozcan a las reas de
Relaciones Contractuales, en un plazo mximo de tres das hbiles, contados a
partir de la fecha en la que tengan conocimiento de sta, para efecto de que se
valore la procedencia de la investigacin en los trminos del Contrato Colectivo
de Trabajo.

Artculo 13.- Todas las resoluciones que se emitan por el Consejo Tcnico,
Consejos Consultivos Regionales y Delegacionales, respecto a quejas
administrativas debern hacerse del conocimiento de la Contralora Interna.

Artculo 14.- Cuando la queja administrativa implique una reclamacin por
responsabilidad civil y en el procedimiento se advirtiera que resulta procedente
la misma, el rea de Atencin y Orientacin al Derechohabiente, una vez
c0ncluida la investigacin proceder a cuantificar su importe conforme a la
legislacin vigente y al efecto, lo turnar para autorizacin del Consejo que
corresponda, gestionando las actuaciones necesarias para implementar
formalmente la determinacin emitida por el Consejo de que se trate,
procediendo posteriormente a citar a los beneficiarios con derecho al cobro de
la indemnizacin.

Artculo 15.- Cuando las quejas administrativas impliquen el reintegro de
gastos mdicos a particulares u otras instituciones pblicas o privadas por
omisin o deficiencia en los servicios que debe brindar el Instituto a sus
derechohabientes y dichas circunstancias queden debidamente acreditadas en
el expediente, se proceder a determinar la cantidad que por este concepto le
corresponda al quejoso, la que en ningn caso ser mayor de la que resulte de
aplicar el sistema de costos unitarios por nivel de atencin, emitido por la
Direccin de Finanzas y Sistemas del IMSS para el cobro de servicios a
pacientes no derechohabientes.

En todo caso, el Consejo Tcnico, los Consejos Consultivos Regionales o
Delegacionales tendrn la facultad de analizar por equidad el reintegro de
gastos mdicos sin aplicar los sistemas de costos unitarios.

Artculo 16.- En los casos de quejas administrativas presentadas ante la
Comisin Nacional de Derechos Humanos u Organismos Pblicos similares, la
Coordinacin General de Atencin y Orientacin al Derechohabiente remitir al
Consejo Tcnico para su sancin, el proyecto de convenio, que en su caso se
requiera suscribir para poner fin al procedimiento seguido ante aqullos, sea en
las etapas de conciliacin o recomendacin, en trminos de lo dispuesto por los
artculos 117, 118, 119, 134 del Reglamento de dicha Comisin o de la
legislacin aplicable, segn corresponda, informando a la Contralora Interna
de la atencin de dicha queja.

CAPITULO II
De la Presentacin de la queja Administrativa

Artculo 17.- La presentacin de la queja administrativa ser en los trminos
del articulo 3, debiendo la Contralora Interna revisar que contenga, los datos
siguientes:

I.- De identificacin:

a) Nombre del promovente;

b) Nombre del usuario receptor de los servicios institucionales;

c) En su caso, nmero de seguridad social del asegurado;

d) Clnica de adscripcin;

e) Unidad y servicio en el que se proporcion u omiti la prestacin del servicio
institucional materia de la queja administrativa;.
f) Personal institucional que proporcion u omiti la prestacin del servicio
materia de la queja administrativa, sealando, en su caso, los datos para su
identificacin;

g) Domicilio particular del promovente o del usuario, sealando en. su caso,
cdigo postal y nmero telefnico, y

h) En su caso, nombre, domicilio y nmero de registro del patrn.

II.- De los hechos u omisiones que dan lugar a la queja administrativa:

a) Exposicin clara y breve en orden cronolgico de cmo sucedieron los
acontecimientos, sealando las fechas, horas, lugares, personas y servicios
que dan lugar a la queja administrativa;

b) Relacin, en su caso, de los originales de los documentos que sustenten la
queja administrativa o procedimientos supletorios que acrediten los hechos;

c) La peticin concreta.

Toda promocin ser firmada por el promovente y, en caso de no saber firmar
o no poder hacerlo, lo har otra persona a su ruego, poniendo el promovente o
usuario su huella digital, hacindose constar en la misma esta circunstancia.

Artculo 18.- Las reas de Atencin y Orientacin al Derechohabiente una vez
que conocen la queja administrativa, si sta no contiene los elementos
esenciales que deben ser proporcionados por el interesado para una debida
investigacin, comprobaci6n de los hechos u omisiones sealadas, el personal
de las citadas reas, en el momento que detecten alguna omisin de informes
o documentacin prevendrn al promovente para que ste la aclare o corrija.

Para tal efecto sealar en concreto las omisiones del escrito de queja
administrativa, advirtindole que si no las subsana dentro del trmino de siete
das hbiles contados a partir de la notificacin del requerimiento respectivo,
sta ser tramitada y resuelta basndose exclusivamente, en los elementos
con los que se cuente.

Para evitar la dilacin en el procedimiento, esta notificacin podr hacerse por
cualquier medio disponible, dejando constancia de este hecho en el expediente
respectivo.

Artculo 19.- Las reas jurdicas del Instituto conocern de aquellos asuntos
derivados de quejas administrativas que se tramiten ante los rganos de
procuracin de justicia federal o estatales, as como de aqullos que se
radiquen en va jurisdiccional.

Las presentadas ante la Comisin Nacional de Derechos Humanos u
Organismos o Instituciones similares, estarn a cargo de la Coordinacin
General de Atencin y Orientacin al Derechohabiente, conforme a las
modalidades establecidas .en el presente Reglamento.


En cualquiera de los supuestos sealados en los prrafos anteriores, que se
est substanciando simultneamente el procedimiento de queja administrativa,
las reas regional y .delegacional de Atencin y Orientacin al
Derechohabiente lo suspendern y remitirn el expediente al rea jurdica que
corresponda o la Coordinacin General de Atencin y Orientacin al
Derechohabiente quien determinar lo conducente, informando de lo anterior a
la Contralora Interna..

Artculo 20.- Una vez turnada la queja administrativa por la Contralora Interna,
la Coordinacin General de Atencin y Orientacin al Derechohabiente y sus
reas regional y delegacional, tendrn un plazo no mayor de quince das
hbiles, contados a partir de la recepcin de la misma, para su integracin e
investigacin.

Artculo 21.- Para la prctica de las investigaciones de la queja administrativa,
los servidores pblicos y dems reas institucionales proporcionarn al
personal de las reas de. Atencin y Orientacin al Derechohabiente, los
informes, documentos y opiniones que les sean requeridos, en un trmino no
mayor de cinco das hbiles, contados a partir de la recepcin del mencionado
requerimiento. La omisin, interferencia, obstaculizacin, retraso u ocultamiento
de lo solicitado, traer como consecuencia, en su caso, la responsabilidad de
los servidores pblicos en los trminos de la Ley Federal de Responsabilidades
de los Servidores Pblicos, de lo cual debern comunicarlo a la Contralora
Interna..

Artculo 22.- Integrado el expediente con el escrito de queja administrativa,
documentacin o pruebas aportadas por el quejoso, informes y documentos
institucionales e investigacin, la Coordinacin General de Atencin y
Orientacin al Derechohabiente y sus reas regionales y delegacionales,
procedern segn su competencia, a elaborar el dictamen que contendr:

I.- Sntesis de la queja administrativa.

II.- Resumen de la investigacin, sealando particularmente:

a) Desde el punto de vista mdico, los aspectos tcnicos realizados u omitidos,
los efectos y consecuencias respecto al padecimiento en cuestin,
relacionando los hechos as como el sustento documental materia del
dictamen.

b) Desde el punto de vista laboral, los elementos presuncionales que originaron
su envo al rea de relaciones contractuales y, en su caso, sntesis de la
resolucin dictada por sta.

c) Desde el punto de vista legal, las consideraciones que en su caso formule el
rea jurdica que corresponda, a travs de la opinin, a que se refiere la
fraccin III de este artculo, vinculada con las medidas compensatorias
reclamadas por el quejoso, el sealamiento de beneficiarios con derecho al
cobro de indemnizacin y los parmetros adoptados para cuantificar el monto
de sta.

Dentro de la opinin que vierta el rea jurdica en el trmino de cinco das
hbiles, se sealar, en su caso, si existe algn impedimento administrativo, de
procuracin de justicia o jurisdiccional; en caso contrario, el rea de Atencin y
Orientacin al Derechohabiente proceder al envo del proyecto de acuerdo
para la resolucin definitiva al Consejo que corresponda.

III.- Valoracin por las reas de Atencin y Orientacin al Derechohabiente,
sobre las opiniones tcnicas emitidas por las reas mdica, legal y
administrativa-laboral producto de la investigacin.

IV.- Conclusiones que sealen en forma categrica los aspectos que dieron
lugar a la procedencia o improcedencia de la queja administrativa, precisando
en su caso: la existencia de responsabilidad institucional; las medidas
preventivas y correctivas 'correspondientes; las medidas compensatorias y las
personas que tengan derecho al cobro, como resultado del procedimiento
instaurado.

Artculo 23.- Con apoyo en las constancias que obren en el expediente, se
elaborar por parte de las reas de Atencin y Orientacin al Derechohabiente
el proyecto de resolucin que contenga las propuestas necesarias para que se
emita la misma, destacando los aspectos que debern sustentar sta, as como
las indicaciones de carcter preventivo o correctivo que deban adoptar las
reas involucradas y, en su caso, se acompaar con los instrumentos legales
que deban suscribirse.

En todos los casos, el rgano resolutor suplir la deficiencia de la queja
administrativa presentada por el quejoso.

Las reas de Atencin al Derechohabiente, dispondrn de un plazo no mayor
de cinco das hbiles para elaborar el dictamen, .preparar el proyecto de
resolucin, conformar los documentos que en su caso debern suscribirse y
turnar esta documentacin acorde a sus atribuciones al Consejo Tcnico,
Consejos Consultivos Regionales o Delegacionales que corresponda.

CAPITULO IV
De la Resolucin de la queja Administrativa

Artculo 24.- Recibido el proyecto a que se refiere el articulo anterior, el
Consejo Tcnico, Consejos Consultivos Regionales o Delegacionales
analizarn y en su caso corregirn el proyecto de resolucin, aprobndolo en
trminos de sus respectivas atribuciones.

Artculo 25.- Aprobado el proyecto de resolucin, se dictar el acuerdo
respectivo el cual se regresar debidamente firmado al rea que lo turn para
su debida cumplimentacin. Turnando copia de la resolucin a la Contralora
Interna para los efectos procedentes.

CAPITULO V
De la Notificacin de la Resolucin de la queja Administrativa

Artculo 26.- La Coordinacin General de Atencin y Orientacin al
Derechohabiente, la Direccin Regional o las Delegaciones Regionales,
Estatales o del Distrito Federal, en los asuntos que hayan intervenido
directamente, segn su respectivo mbito de competencia, notificarn
personalmente al quejoso la resolucin emitida, a travs 'de las reas de
Atencin y Orientacin al Derechohabiente, en un plazo no mayor a tres das
hbiles contados a partir de la resolucin.

La resolucin de la queja administrativa deber estar debidamente fundada y
motivada y ocuparse de todos los puntos planteados, valorando las pruebas y
documentos presentados por el quejoso y los que corran agregados al
expediente; los elementos que aport la investigacin y las medidas
compensatorias a que tenga derecho y sealar al quejoso que cuenta con un
plazo de quince das hbiles contados a partir de la notificacin para hacer
valer el recurso de inconformidad, de acuerdo a lo previsto en el articulo 294 de
la Ley de la materia y su Reglamento.

Artculo 27.- Realizada la notificacin, las autoridades en el mbito de sus
respectivas competencias, sern responsables de ejecutar hasta su conclusin
las acciones necesarias para dar cumplimiento a la resolucin correspondiente,
en un plazo no mayor a diez das hbiles, cuando la naturaleza de stas as lo
permita y en caso contrario debern asentarse las razones que impidieron
llevarla a cabo y dejar constancia en el expediente.

CAPITULO VI
De la Terminacin de la queja Administrativa

Artculo 28.- Ninguna queja administrativa ser archivada sin que medie
acuerdo del Consejo Tcnico, de los Consejos Consultivos Regionales, o bien
con oficio de autoridad institucional competente que ponga fin a las causas que
originaron la queja administrativa, con excepcin de los que queden
suspendidos en trminos del prrafo ltimo del articulo 18 del presente
Reglamento.
A juicio del Presidente del Consejo Tcnico podrn revisarse aquellos asuntos
que por su importancia, trascendencia o caractersticas especiales, as lo
ameriten y dictar las medidas conducentes.

Artculo 29.- El archivo, su sistematizacin, as como la guarda y custodia de
los expedientes de quejas administrativas se llevar a cabo, acorde a los
lineamientos que para el efecto expida la Coordinacin General de Atencin y
Orientacin al Derechohabiente.

La Contralora Interna podr en todo momento solicitar los expedientes
perfectamente integrados a la Coordinacin General de Atencin y Orientacin
al Derechohabiente, para su anlisis y conciliacin.

ARTICULOS TRANSITORIOS

ARTICULO PRIMERO.- El presente Reglamento entrar en vigor el primero de
julio de mil novecientos noventa y siete.

ARTICULO SEGUNDO.- Se deja sin efecto el Reglamento para el Trmite y
Resolucin de Quejas ante el Instituto Mexicano del Seguro Social publicado
en el Diario

Oficial de la Federacin el 14 de agosto de 1995, as como todas las
disposiciones emanadas del Consejo Tcnico o de cualquier otra dependencia
del Instituto que se opongan a las establecidas en el presente documento.

ARTICULO TERCERO.- Las quejas administrativas interpuestas antes de la
fecha de entrada en vigor de este Reglamento se regirn, respecto de su
procedimiento, por las normas vigentes en el momento de su presentacin ante
la autoridad correspondiente.

Los presentes Reglamentos se expiden en la Ciudad de Mxico, D.F., a 27 de
junio de 1997.- En cumplimiento a lo dispuesto por el H. Consejo Tcnico en el
Acuerdo citado, y de conformidad con la solicitud de la Direccin Jurdica
contenida en su oficio 3,012, de fecha 18 de octubre de 1996".- El Secretario
General del Instituto Mexicano del Seguro Social, Juan Moiss Calleja Garca.-
Rbrica