Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Experimenta Nacional Rmulo Gallegos
Misin Sucre
Zaraza Estado Gurico




Facilitador(a): Participantes:
Licda. Sunilde Hernndez Barrios Yusmeli
Acosta Escarly
Bernaez Nazaret


Aula 376




Zaraza- Junio 2.014




Introduccin
CAPITULO I
Objetivo General.5
Objetivos especficos.5
CAPITULO II
Definicin-Etiologa.7
Fisiopatologa..7
Signos Y Sntomas.8
Complicaciones...8
Exmenes De Laboratorio Y Complementarios8
Tratamiento..9
Cuadro sinptico...11
Fundamentos tericos.12
Relacin de la teora con el caso...14
CAPITULO III
Historia de enfermera.17
Datos personales..17
Resumen del caso17
Valoracin subjetiva.18
Valoracin objetiva...21
Lista de problemas...23
Patrones disfuncionales.23
Diagnstico de enfermera.........23
S.O.A.P.E..25
Cuadro analtico26
Plan de cuidados..28
CAPITULO IV
Conclusin.31
Recomendaciones32
Bibliografa.33
Anexos34





Objetivos

Objetivo General
Aplicar el proceso de enfermera en un lactante mayor, con un diagnostico
medico de infeccin urinaria hospitalizado en el servicio de pediatra del
Hospital General William Lara, del Municipio Pedro Zaraza, Estado
Gurico.

Objetivos Especficos
Evaluar a travs del examen fsico al paciente para encontrar y detectar
problemas y necesidades.
Ejecutar diagnostico de enfermera que conlleva a la solucin de los
problemas
Planificar actividades para solucionar problemas encontrados.
Apreciar la actuacin de enfermera.








Captulo II

Infeccin Urinaria

La infeccin urinaria, infeccin de orina, o infeccin del tracto
urinario (ITU), es la existencia de grmenes patgenos en
la orina por infeccin de la uretra, la vejiga, el rin o la prstata.
Los sntomas que acompaan a una infeccin de orina son los que componen
el sndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina tambin
pueden ser asintomticas.
Desde el punto de vista microbiolgico, cuando se detecta un crecimiento
de 10.000 unidades formadoras de colonia por mililitro (ufc/ml) en una muestra
de orina bien recogida, puede existir una infeccin urinaria. Cuando existen
sntomas urinarios o piuria se considera ITU con valores muchos menores (hasta
100 ufc/ml). Cuando el recuento de colonias es superior a 10.000 ufc/ml y hay
ms de dos especies de grmenes indica contaminacin de la muestra. Se
considera bacteriuria asintomtica cuando, en ausencia de sntomas, hay ms de
10.000 ufc/ml de un microorganismo en cultivo puro en dos muestras diferentes.
Ante un sndrome miccional en el que se excluyen otras causas del mismo
(vaginitis, uretritis, prostatitis) y se confirma la presencia de leucocitos en
orina se puede hacer el diagnstico de infeccin urinaria sin necesidad de
realizar urocultivo. Las infecciones del tracto urinario pueden ser tratadas con
xito con antibiticos. En casos no complicados, a menudo la enfermedad cede
sin medicamentos.
Fisiopatologa
Una infeccin del tracto urinario se produce en el 95-98% de casos con
aumento de agentes microbianos instalados a travs de la uretra. En los dems
casos, la infeccin del tracto urogenital se instala a travs del torrente
sanguneo. El agente, generalmente bacterias, en la mayora de los casos
proviene del mismo cuerpo, fundamentalmente de la microbiota intestinal, va
la apertura exterior de la uretra y viajan por la uretra hasta la vejiga, donde se
instala una inflamacin de la vejiga llamada cistitis. Cuando la colonizacin
asciende en direccin al rin, puede conducir a la inflamacin de la pelvis
renal, incluyendo la infeccin del propio tejido renal (pielonefritis), y, por
ltimo, colonizacin de la sangre (Urosepsis).
Algunos factores que aumentan el riesgo de una ITU incluyen:
Actividad sexual
Embarazo
Obstruccin urinaria
Disfuncin neurgena
Reflujo vesicoureteral
Factores genticos
El agente colonizante debe valerse de elementos propios para superar los
mecanismos de defensa del hospedador. Algunos de estos mecanismos de
defensa consisten en el flujo de lquido durante la miccin, el urotelio
o epitelio del tracto urinario, as como los anticuerpos IgA que se encuentran en
el urotelio. Esto hace que la vejiga en individuos sanos se mantenga estril. La
orina de por s es eficaz nicamente frente a unas pocas especies bacterianas y
puede incluso promover el crecimiento de muchos tipos de agentes patgenos.
Los factores que afectan la germinacin del patgeno durante el ascenso
urinario incluyen la formacin de una cpsula bacteriana, la produccin
de hemolisina para la disolucin de los glbulos rojos y la formacin de
filamentosos pilosos celulares que permiten la fijacin de las bacterias a la
superficie del tejido de las vas urinarias. La mayor densidad de receptores
sensibles a estos pili se encuentra en la entrada de la vagina, la vejiga, urter y
pelvis renal.

Causas
Las infecciones urinarias pueden ocurrir cuando las bacterias encuentran el
camino hacia la vejiga o los riones. Estas bacterias normalmente se encuentran
en la piel alrededor del ano o algunas veces alrededor de la vagina.
Normalmente, no hay ninguna bacteria en las vas urinarias en s. Sin embargo,
ciertas cosas pueden facilitar la entrada o permanencia de bacterias en dichas vas
urinarias. stas abarcan:
Un problema en las vas urinarias, llamado reflujo vesicoureteral, que
normalmente est presente al nacer. Esta afeccin permite que la orina
fluya de nuevo hacia los urteres y los riones.
Enfermedades del sistema nervioso o del cerebro (como el
mielomeningocele, lesin de la mdula espinal, hidrocefalia) que
dificultan vaciar la vejiga.
Baos de burbuja o prendas de vestir demasiado estrechas (nias).
Cambios o anomalas congnitas en la estructura de las vas urinarias.
No orinar con la suficiente frecuencia durante el da.
Limpiarse de atrs (cerca del ano) hacia adelante despus de ir al bao. En
las nias, esto puede llevar bacterias hasta la abertura por donde sale la
orina.
Las infecciones urinarias son ms comunes en las nias, especialmente alrededor
de los tres aos apenas empiezan con la educacin de los esfnteres. En los nios
incircuncisos, el riesgo de una infeccin urinaria es ligeramente ms alto antes de
cumplir el primer ao de vida.

Signos y Sntomas
Los nios pequeos con infecciones urinarias pueden slo tener fiebre,
inapetencia, vmitos o no tener sntomas en absoluto.
La mayora de las infecciones urinarias en los nios slo comprometen la vejiga.
Si la infeccin se disemina a los riones, se denomina pielonefritis y puede ser
ms seria.
Los sntomas de una infeccin vesical en nios abarcan:
Sangre en la orina
Orina turbia
Olor de la orina fuerte o maloliente
Necesidad urgente o frecuente de orinar
Indisposicin general (malestar)
Dolor o ardor al orinar
Presin o dolor en la parte inferior de la pelvis o en la regin lumbar
Problemas de incontinencia despus de que el nio ha sido educado en el
control de esfnteres
Los sntomas de que la infeccin puede haberse diseminado a los riones
abarcan:
1. Escalofro con tembladera
2. Fiebre
3. Piel caliente o enrojecida
4. Nuseas
5. Dolor de costado o de espalda
6. Dolor intenso en el rea abdominal
7. Vmitos

Complicaciones
1. Hipertensin arterial
2. Absceso renal
3. Infeccin renal (pielonefritis)
4. Falla o insuficiencia renal
5. Hinchazn de los riones (hidronefrosis)
Pruebas y Exmenes
Se necesita una muestra de orina para diagnosticar una infeccin urinaria en los
nios. La muestra se examina bajo un microscopio y se enva a un laboratorio
para realizar un urocultivo.
En los nios que no tienen control de esfnteres, obtener una muestra de orina
puede ser difcil. El examen no puede hacerse usando un paal mojado. Las
posibles maneras de recoger una muestra de orina en nios muy pequeos
abarcan:

Bolsa de recoleccin de orina: se coloca una bolsa plstica especial sobre
el pene del nio o la vagina de la nia para recoger la orina; ste no es el
mejor mtodo debido a que la muestra puede contaminarse.
Urocultivo en muestra por sondaje: una sonda plstica (catter) puesta
dentro de la punta del pene en los nios o directamente dentro de la uretra
en las nias, recoge la orina directamente de la vejiga.
Recoleccin de orina suprapbica: se coloca una aguja a travs de la piel
de la parte baja del abdomen y los msculos, dentro de la vejiga, y se
utiliza para recoger la orina.

Si sta es la primera infeccin urinaria de su hijo, se pueden llevar a cabo
exmenes imagenolgicos especiales para averiguar por qu se present la
infeccin o para ver si hay algn dao al rin. Los exmenes pueden abarcar:
Ecografa del rin.
Radiografa tomada mientras el nio est orinando (cistouretrograma
miccional).
Estos estudios se pueden efectuar mientras el nio tiene una infeccin. La
mayora de las veces se hacen de semanas hasta varios meses despus.

Tratamiento
En los nios, las infecciones urinarias deben tratarse rpidamente con
antibiticos para proteger los riones. Cualquier nio de menos de 6 meses o que
tenga otras complicaciones debe ser visto por una especialista inmediatamente.
Los bebs ms pequeos normalmente permanecern hospitalizados y se les
administrarn antibiticos a travs de una vena. Los bebs mayores y los nios se
tratan con antibiticos por va oral. Si esto no es posible, son ingresados al
hospital, donde les administran antibiticos por va intravenosa.
Es importante que su hijo tome mucho lquido durante el tiempo en que tenga
una infeccin urinaria.
Algunos nios se pueden tratar con antibiticos por perodos largos de tiempo
(hasta 6 meses a 2 aos). Este tratamiento es ms probable cuando el nio ha
tenido infecciones repetitivas o una afeccin llamada reflujo vesicoureteral, la
cual provoca que la orina se devuelva hacia los urteres y los riones.
El mdico tambin puede recomendar antibiticos en dosis bajas despus de que
los primeros sntomas hayan desaparecido. Este tipo de tratamiento es menos
comn ahora de lo que alguna vez fue.
Los antibiticos frecuentemente empleados en los nios abarcan:
Amoxicilina o amoxicilina and cido clavulnico (Augmentin)
Cefalosporinas
Doxiciclina (no debe usarse en nios menores 8 aos)
Nitrofurantona
Trimetoprim con sulfametoxazol
Se pueden necesitar urocultivos de control para constatar que las bacterias ya no
estn ms en la vejiga.


















Teora de Enfermera
Martha E. Roger
Naci en Dallas, Texas, la mayor de cuatro hijos de Bruce Taylor Rogers y
Lucy Mulholland Keener Rogers. Comenz sus estudios universitarios en la
Universidad de Tennessee, estudiando pre-medicina (1931-1933) y se retir
debido a la presin que la medicina no era una carrera adecuada para una mujer.
Se matricul en Knoxville General Hospital School para enfermera con un
amigo y recibi su diploma en 1936 y al ao siguiente complet su licenciatura
en enfermera de salud pblica en George Peabody College en Nashville,
Tennessee.
Se especializ en la enfermera de salud pblica, trabajando en Michigan,
Connecticut, y Arizona, donde estableci Visiting Nurse Service de Phoenix,
Arizona. Continu sus estudios, recibiendo una maestra en enfermera de salud
pblica de Teachers College, Universidad de Columbia en 1945, y un en 1952 y
un Sc.D. en 1954, ambos de Johns Hopkins School of Public Health. Entre 1952
y 1975, fue profesora y Jefe de la Divisin de Enfermera en la Universidad de
Nueva York, que luego fue reconocida como Profesor Emrito en 1979. Tras su
retiro en 1975, Rogers continu enseando en la Universidad de Nueva York.
Muri el 13 de marzo de 1994 y fue enterrada en Knoxville, Tennessee. En
1996, fue investida pstumamente a la Asociacin Americana de Enfermeras en
el Saln de la Fama.
Martha Roger define la enfermera como una ciencia humanitaria, que va
encaminando hacia el mantenimiento y promocin de la salud.
El objetivo es procurar y promover una interaccin armnica entre el
hombre y su estructura.
Se apoya en el modelo terico el cual describe un conjunto de suposiciones
que describen el proceso vital del hombre describindolo como:
Ser unitario
Ser abierto
Ser unidireccional
Sus patrones y organizacin
Los sentimientos
El pensamiento
Los cuidados de enfermera se prestan de un proceso planificado que
incluye la recogida de datos, el diagnostico de enfermera, el establecimiento de
objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermera mas indicados para
alcanzarlos.
Relacin con el caso
El caso se relaciona con la teora porque la enfermera impulsa y extiende
el inters que tiene a todo lo que pueda afectar al paciente como ser humano.







Captulo III

Historia de enfermera
Nombre: G.M.C.A
Sexo: F
Fecha de ingreso: 06/04/2014
Direccin: Av. Juan Manuel Cajigal, onoto
Edad: 1 ao
Servicio: pediatra
Fecha Nacimiento: 12/10/2.012

Resumen del caso
Se trata de lactante mayor femenino de un ao y 5 meses de edad
procedente del Municipio Cajigal/ Onoto quien madre refiere en el da mircoles
(02.04.2014) cuando comenz a presentar fiebre cuantificada 39, 40c que
atena con apiret y medios fsicos dolor abdominal al tacto y flujo vaginal de
color verde escaso motivo por el cual es trada a este centro donde se indica
paraclinicos y resultados patolgicos, se define su ingreso con un diagnostico
medico de Infeccin Urinaria.




VALORACION SUBJETIVA

PATRN PERCEPTIVO - CONTROL DE SALUD

Familiar refiere que la nia presenta dolor en el abdomen. Adems "el
usuario no sabe acerca de su enfermedad por su nivel de conciencia.

PATRN NUTRICIONAL METABLICO

Madre refiere que la nia necesita ayuda para ingerir los alimentos, porque
no tiene apetito.
Madre manifiesta refiere que la nia ha perdido peso porque tiene das que
no se alimenta normalmente"

PATRN DE ELIMINACIN

La usuaria presenta dolor para orinar pide la lleven al bao. Usa paales
para dormir.

PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO

Madre refiere que la usuaria necesita ayuda parcial para movilizarse
debido al dolor abdominal que presenta.

Madre refiere "que la enfermedad ha influido en el caminar de la usuaria
debido a que le puede ocasionar dolor en el abdomen al caminar.


PATRN COGNITIVO PERCEPTUAL.

Madre refiere "que la nia presenta dolor a nivel del abdomen pero
desconoce tipo e intensidad debido a la infeccin hipertemia (39 C de Fiebre)
tambin se le pronuncia dolor en las caderas.

PATRN DE AUTOIMAGEN AUTOCONCEPTO

Madre refiere "que a causa de la fiebre e infeccin ha cambiado la imagen
de la nia , debido a que ha adelgazado"

Madre refiere que la nia presenta miedo hacia el plan teraputico
(administracin de medicamentos).

PATRN DE ROL Y RELACIONES

Se observa consciente, orientada, incomoda por la estadia en el centro
hospitalario juega con otra paciente con lenguaje coherente.

PATRN SEXUALIDAD Y REPRODUCCIN

La madre refiere que el nia es muy alegre sociable.

PATRN AFRONTAMIENTO/ESTRS

El patrn de estrs observado en la nia es la ansiedad.

PATRN DE VALORES Y CREENCIAS

Madre refiere que la nia esta intranquila e incomoda debido al dolor que
presenta.


Madre refiere que cree en Dios.

PATRON SUEO Y DESCANSO

Madre refiere que el usuario tiene problemas para dormir debido a la
intranquilidad y el dolor.


























VALORACION OBJETIVA

ESTADO GENERAL

Paciente femenino de 01 ao de edad, se observa aseada, orientada,
lenguaje incoherente, intranquila, de contextura delgada y piel enrojecida.


PIEL:
Morena sin lesiones bien deshidratada.

CABEZA:
Normocfalo, cabello castao.

OJOS:
Simtricos, color claros.

NARIZ:
Tabique nasal central bien implantado con secreciones.

BOCA:
Labios simtricos sin lesiones.

ODOS:
Pabelln auricular bien implantado sin secreciones.


CUELLO:
Movilidad activa

TRAX:
Simtrico, respiracin normal, sin presencia de lesiones.

ABDOMEN:
Forma plana, con dolor al tacto

GENITALES:
Presenta secreciones (flujo Vaginal)

ANO Y RECTO:
No explorados.

MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES:
Sin dolor.

NEUROLGICO Y PSIQUICO:
Se observa decada por presentar fiebre, y dolor.








LISTA DE PROBLEMAS

Dolor abdominal y caderas
Fiebre
Flujo vaginal verde escaso
Prdida de peso


PATRONES DISFUNCIONALES

Patrn percepcin / manejo de salud.
Patrn nutricional Metablico
Actividad / ejercicio
Sueo y descanso


DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Hipertermia (39C) relacionado a proceso infeccioso (infeccin urinaria),
manifestado por piel enrojecida y caliente al tacto.
Dolor abdominal relacionado a proceso infeccioso (infeccin urinaria)
evidenciado por dolor.
Alteracin nutricional y metablica por defecto relacionada con dieta
hipoalergnica evidenciado por prdida de apetito.
Intolerancia a la actividad debido a dolor abdominal y caderas.
Alteracin del patrn del sueo relacionado a estada hospitalaria
evidenciado facies de cansancio.


























S.O.A.P.E

S: La madre refiere que la nia tiene fiebre malestar en el cuerpo y dolor
abdominal.

O: Se observa a la paciente muy decado con una temperatura de 39C pulso de
X y respiracin X.

A: La paciente presenta fiebre, dolor abdominal incontinencia..

P: Se mantiene comunicacin con la paciente y familiar para bajarle la
temperatura. Se le imparte sesin educativa a la madre en cuanto al cuidado de la
nia , se le cumple tratamiento indicado como:

E: En el transcurso de el maana la paciente present mejora se le bajo la fiebre,
se le calm el dolor.



















Cuadro Sinptico
Cuadro Analtico
Plan de cuidados