UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA COSMOS

RADIOLOGA
PROYECCIONES RADIOLGICAS




Dociente: Dr. Hiram De Rojas
Estudiante: : Eder Guedes
Smia Souza
Samila Vale
Carrera de Medicina 7 Semestre
Grupo 1





Cobija-Pando-Bolivia
Junio-2014

PROYECCIONES DEL TORAX

Extremedad Superior
MANO
Siempre marcar Derecha o Izquierda. La proyeccin idnea es la PA no la AP ya que no se
apoya completamente la mano y adems es ms cmodo para el enfermo. Tambin hay
LATERAL y OBLICUA (casi siempre que piden LATERAL quieren OBLICUA).
P.A. Se apoya toda la palma de la mano y la mueca, se centra en la 3 articulacin
metacarpofalngica.
LATERAL. Se apoya el exterior de la mano, y exterior de la mueca, se centra en la
articulacin de la 1 y 2 falange del dedo gordo.
OBLICUA. No es como cualquier otra oblicua ya que al girar' la mano 45 grados los
dedos se separan hasta tocar con las puntas el chasis (posicin de escritura). Se centra
como una PA de mano.


HOMBRO
El hombro se radiografa con Bucky ( con parrilla anti-difusora). Tiene las siguientes
proyecciones:
AP. La radiografa AP tiene una peculiaridad ya que hay que angular 20 grados el tubo
o al paciente, porque sino la escpula se superpondra con la cabeza del hmero por este
motivo se angula para sacar la escpula de la cabeza del hmero, se pega el hombro a la
placa y la palma de la mano se pega a la pierna, se centra en la articulacin escapulo-
humeral.
AXIAL. Se pega el paciente bien al tablero de la mesa de Rx, sin angulacin ninguna,
se levanta el brazo flexionando el codo y colocando la mano detrs de la cabeza.








CODO
Tiene las siguientes proyecciones, AP, LATERAL.
AP. Se apoya el codo en la placa y se apoyan tambin el antebrazo y el hmero. La
posicin del codo con el olcranon pega- do a la placa.
LATERAL. Es como si hiciramos una lateral de antebrazo pero centrado en la mitad
del codo, esto es, que el codo debe estar , flexionado para formar un ngulo de 90
grados el antebrazo y el hmero, stos tambin apoyados en la placa.









Extremedad Inferior

RODILLA
En esta exploracin se puede usar BUCKY (parrilla antidifusora) o se puede hacer en libre,
segn el tcnico que la realice. Tiene las siguientes proyecciones:
A.P. Se apoya la rodilla en la placa con la rotula hacia arriba y se centra en la mitad
inferior de la rtula.
LATERAL. Se apoya el lado externo de la rodilla en la placa pasando la pierna
contraria por encima de sta, para as tener una postura el enfermo ms cmoda y
estable. La rodilla a radiografiar, se dobla de 25 a 30 grados.
AXIAL. El paciente en decbito prono con la rodilla flexionada 90, angulamos el tubo
de Rx con respecto a la vertical y en sentido caudal 30, 60 o 90 grados. Esta angulacin
nos la pide el mdico traumatlogo incluso a veces piden las tres angulaciones.



PELVIS Y CADERA
Se realiza siempre con Bucky o Parrillas Antidifusoras. Tienen las siguientes proyecciones
AP de Pelvis. El enfermo se tumba en decbito supino en la mesa de Rx con las piernas
anguladas hacia dentro 15 grados para ver cuello femoral, se centra a nivel medio entre
las crestas iliacas y la snfisis del pubis.
AP de Cadera. El enfermo se tumba en decbito supino en la mesa de Rx con las
piernas anguladas hacia dentro 15 grados y ligeramente recostado sobre la cadera a
radiografiar. Se centra un dedo por debajo del punto medio de la lnea imaginaria que
une la snfisis del Pubis y la cresta ilaca de la cadera.



TORAX, COLUMNA VERTEBRAL Y CRANEO

TORAX
PROYECCIONES RADIOLGICAS: Todas las radiografas de Trax por regla
general se hace en inspiracin exceptuando algunas que se hacen en espiracin para
descartar algunas patologas.
PA. El paciente en bipedestacin (nunca se hace un trax encamado en P.A.) El cuerpo
del enfermo pegado al bucky. Cuello muy estirado, con el mentn levantado. Los dorsos
de las manos se colocarn sobre las caderas, con los codos hacia adelante. Los hombros
se inclinan hacia adelante para que los omoplatos no se interpongan en los campos
pulmonares. El centraje ser en la lnea media del trax (D-7). La placa debe sobresalir
unos 5 cm por encima de los hombros para que salgan correctos los vrtices
pulmonares. Una vez colocado el paciente sobre el Bucky y el tcnico colocado en el
panel de control del equipo de Rx se le dice al enfermo que haga una inspiracin
profunda y que aguante el aire. Indicar al paciente que no debe separarse de la placa en
el momento de la inspiracin ya que va a repercutir en la calidad de la radiografa.
Lateral. Se efectuar con el lado izquierdo del enfermo apoyado en la placa, para evitar
la magnificacin que sufrira el corazn si lo colocaremos (al paciente) en el lado
derecho de la placa. Slo si el mdico lo indica, se harn laterales derechas. La placa
Lateral se hace de la siguiente forma: Paciente en bipedestacin, postura erecta, brazos
cruzados por encima de la cabeza. Centraje por debajo de la lnea axilar e indicar al
enfermo que no debe bajar la cabeza ni moverse en el momento de la inspiracin.





CERVICALES
AP. En bipedestacin siempre que sea posible con la espalda del paciente pegada al
Bucky. Levantar la cabeza y el mentn, angulando el tubo 15 a 20 craneales, la cabeza
se levanta de manera que el borde inferior de los dientes de abajo quede en la misma
lnea que la punta de la apfisis mastoides. Se centra a nivel de la C4.
LATERAL. En bipedestacin de lado, es decir con el paciente pegando un hombro en
el Bucky, los hombros hacia abajo. Levantar el mentn. Se centra en C4. Tambin
existen Funcionales de Cervicales estas son dos Rx en posicin lateral en mxima
flexin y extensin del cuello.
OBLICUAS. Se gira la cabeza hacia un lado y otro 45 a partir de la posicin AP. Si
apoyamos el hombro izquierdo en la placa y el rayo entra por el derecho vamos a ver
los agujeros derechos. Si apoyamos el lado derecho veremos los izquierdos. Es lo
contrario que en las dems oblicuas. Giramos el tubo 15 caudales. O.P.D. agujeros
izquierdos. O. P. I. agujeros derechos.
AP TRANSORAL o Proyeccin de Odontoides. El enfermo apoya la cabeza sobre el
bucky y abre la boca y se gira el tubo caudo craneal unos 10. Se ve la articulacin de la
1y 2 vertebras y la apfisis odontoides. La lengua la debe apoyar en el suelo boca
porque si no se superpone. Se puede hacer tumbado en el caso de enfermo
politraumatizado.

LUMBAR O LUMBO-SACRA
AP. El enfermo en decbito supino con las rodillas flexionadas, apoyando los pies en al
mesa de Rx. Los brazos a lo largo del cuerpo. Se centra 2 o 3 cm por encima de las
crestas ilacas. Se puede hacer tambin en bipedestacin.
LATERAL. El enfermo en decbito lateral con las rodillas flexionadas y los brazos
extendidos hacia delante. Se centra 2 o 3 cm por encima de las crestas ilacas. Meter el
abdomen hacia dentro. Tambin existen funcionales de col. lumbar estas son dos Rx en
posicin lateral en mxima flexin y extensin de la columna lumbar.
OBLICUAS. El enfermo en decbito supino se le gira 45 hacia uno y otro lado. OPD.
apoyando el lado derecho sobre la mesa de Rx. OPI. apoyando el lado izquierdo sobre
la mesa de Rx.








CRANEO
Para el estudio radiolgico del crneo es muy importante tener algunos conceptos claros:
PLANOS: El crneo como el cuerpo humano se divide en planos para su mejor estudio,
en el crneo partimos de tres planos fundamentales.
Plano axial tambin llamado transversal (en rojo en el dibujo)
Plano sagital
Plano frontal, tambin llamado coronal o auricular
En el crneo hay un plano que pasa por el canto del ojo y por el CAE, se llama Plano
orbitomeatal. Otro plano pasa por debajo de las rbitas (reborde orbital inferior) y por el CAE y
se llama Infraorbitomeatal.

Para una correcta radiografa del crneo es necesario tener en cuenta:
Usar foco fino
Distancia foco-pelcula 1 m.
Distancia objeto-pelcula la mnima posible
Utilizar parrillas antidifusoras
Utilizar Kv. medio
Usar pelculas de grano fino
Inmovilizacin del paciente
Mxima colimacin
ANGULACIONES CON RESPECTO AL PLANO ORBITOMEATAL
Si movemos el rayo con respecto al plano orbitomeatal del enfermo tendremos un ngulo.
Este ngulo puede ser positivo(+) o negativo(-). Cuando el ngulo es hacia arriba del plano
orbitomeatal la angulacin es positiva, si por el contrario es hacia abajo la angulacin es
negativa. Se toma como referencia la cara del enfermo para medir la angulacin
independientemente donde este el rayo.

ANGULACIONES CON RESPECTO AL ANGULO SAGITAL
El ngulo se obtiene de mover el rayo con respecto al plano sagital del enfermo. Como en el
caso anterior la angulacin puede ser positiva(+) o negativa(-). Cuando el rayo se mueve hacia
el lado de la estructura que queremos ver la angulacin es positiva. Cuando el rayo se mueve
hacia el lado contrario de la estructura que queremos ver la angulacin es negativa.
Una angulacin de una
proyeccin radiolgica en crneo consta de dos coordenadas, la primera nos da la angulacin
sobre el plano sagital y la segunda nos da la angulacin sobre el plano orbitomeatal (OM).
Ejemplo (+10,-15).


PROYECCIONES BILATERALES Y SIMETRICAS
SHULLER I I
Es la proyeccin estndar de crneo y la angulacin es (0,0 ). Esta proyeccin est
indicada para ver los peascos en las orbitas, senos frontales, hueso frontal, ambas ramas del
maxilar inferior. Es tambin denominada frontonasoplaca. Se realiza en PA siempre que se
pueda.


MAHONEY
La angulacin de esta proyeccin es ( 0,-25 ). Sirve para ver rbitas completas y los
senos maxilares completos, aunque no es una proyeccin buena para ver todos los senos
paranasales. Las rbitas se ven sin ninguna estructura, es la proyeccin ideal para ver suelo de
las rbitas. Se hace en PA esta proyeccin.

WATTERS
La angulacin de esta proyeccin es ( 0,-45 ). Se realiza en PA, en bipedestacin y con
la boca abierta para ver el seno esfenoidal, no se debe hacer con el enfermo en decbito. Sirve
para ver todos los senos paranasales en conjunto, pero para ver cada seno individualmente hay
proyecciones especificas. Tambin sirve para ver los agujeros rasgados posteriores o yugulares.


HI RTZ
Tambin se la denominada proyeccin de la base del crneo. Su angulacin es ( 0,-80
). Es la nica proyeccin en la que es necesario angular el tubo de Rx y al paciente. Se realiza en
AP angulando al paciente todo lo que pueda el resto hasta los 80 se angula el tubo de Rx. En
esta proyeccin la mandbula nos tapa la fosa anterior de la base del crneo y nos da muy poca
informacin de la fosa posterior. Se ven los senos etmoidales y esfenoidales, se ve muy bien la
fosa media ( hueso esfenoides, agujeros de la base del crneo, etc. Esta proyeccin es
imprescindible para el estudio de la ATM.

HI PERAXI AL
La angulacin de esta proyeccin es ( 0,-125 ) o en su defecto todo lo que se pueda.
Sirve para ver fosa anterior y mandbula. No siempre se puede realizar.


TOWNE
La angulacin de esta proyeccin es positiva (0,+25 ). Se realiza en AP y sirve para
ver fosa posterior (hueso occipital, peascos, dorso de la silla turca, agujero mgnum y los
conductos auditivos internos ( CAIS ).







Proyecciones complementarias
LATERAL DE CRNEO
El plano sagital del paciente tiene que ser paralelo a la placa y en consecuencia el plano
orbitomeatal tiene que ser perpendicular a la placa. Se centra dos dedos por delante del CAE.
Sirve para ver la base del crneo, techos de las rbitas, fosa media, bveda craneal, macizo
facial.


SHULLER I
El plano sagital del paciente tiene que ser paralelo a la placa y en consecuencia el plano
orbitomeatal tiene que ser perpendicular a la placa y el rayo angulado 30 caudales. Sirve para
ver mastoides, CAE y CAI, cndilo mandibular, ATM.




HUESOS PROPI OS
Esta radiografa se realiza sin bucky por eso hay que vigilar los datos del disparo. El
paciente se coloca como en la proyeccin lateral de crneo y se centra en la nariz. Sirve para ver
los huesos propios exclusivamente.


DESENFI LADA DE MAND BULA
El enfermo apoya el arco mandibular sobre la placa y el tubo se angula 25 o 30
craneales. Se centra en la papada.