AO DE LA PROMOCION DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y EL COMPROMISO

CLIMATICO

DOCENTE : NILTON CEFERINO OLORTOGUI
INTEGRANTES : GONZALES CALIXTO, Judith
CARHUAPOMA OLAZA, Domitila
ESPINOZA MEZA, E!li"
CHAUPIS CAJALE#N, Ruth
SO$RADO GARC%A, Lu& Ma'(a

UNIDAD DIDACTCA: A)i)t!"*ia ! I"mu"i&a*io"!)+
SEMESTRE : I
ESPECIALIADAD : E",!'m!'(a T-*"i*a


LLATA- HUAMALES
2014
TEMA
TUBERCULOSIS
DEDICATORIA.
A Dio), mad'!, t(o), ami/o)0 !" m-'ito a )u) a1o2o), )a3io) *o")!4o) 2 1o'
da'm! !)a o1o'tu"idad d! 1od!' '!ali&a'm! *omo 1!')o"a 2 1'o,!)io"al0 1a'a
a)( t!"!' u" ,utu'o d! 3i!"!)ta' *omo )!' )o*ial+
INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES
1. Resea histrica de la tuberculosis
2. La situacin de la tuberculosis en el Per
2.1. Per: referencias histricas
2.2. Situacin actual.
3. Epidemiolo!a de la tuberculosis
3.1. "istoria natural de la tuberculosis
3.2. #ases epidemiolicas de la tuberculosis
3.3. $adena epidemiolica de la tuberculosis
CAPITULO II: FACTORES PREDISPONENTES DE LA
TUBERCULOSIS
1. $ausas socio % econmicas
2. &ala alimentacin
3. "acinamiento mala iluminacin ' (entilacin de las (i(iendas.
). *spectos psicolicos
+. Estados mrbidos asociados a inmunodepresin
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
INTRODUCCION
El desarrollo de la humanidad est, marcado por la calidad de las condiciones
de (ida ' salud- pu.s de ellas dependen el bienestar ' el proreso interal de las
personas.
La tuberculosis es la enfermedad infectocontaiosa m,s antiua /ue ha
padecido el hombre ' contina siendo en la actualidad causa de ma'or nmero de
muertes anualmente en el mundo. Sen la 0&S- la incidencia estimada para el ao
2111 es de 11.2 millones.
$omo un hecho sin precedentes- la 0rani2acin &undial de la Salud ha
declarado la tuberculosis en una 3emerencia sanitaria mundial4 en 1553.
En este conte6to- el Per ha desarrollado desde 1551 randes esfuer2os '
estrateias para controlarla- con7uando adem,s- acciones de pre(encin ' educacin
sanitaria.
Sen el &89S* las ,reas de ma'or rieso de :#$ en el pa!s son 12- ' en el
primer luar est, Lima ' $allao. Por ser este el ,rea de traba7o como estudiantes de
enfermer!a se plante hacer una monoraf!a sobre el tema; teniendo como ob7eti(o-
identificar los factores predisponentes de la tuberculosis.
CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
1. RESEA HISTORICA DE LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad mu' antiua- de la /ue se encuentra
referencias escritas (arios silos *.$ ' los m.dicos rieo fueron los /ue emplearon
por primera (e2 el t.rmino 3:ES8S4 para referirse a ella.
<urante la Primera Re(olucin industrial se tiene referencia de una epidemia
de esta enfermedad- /ue fue responsable de la cuarta parte de los casos de muerte de
personas adultas en Europa en los silos =>88 ' =>888.
<urante la ltima parte del silo =8=- los conocimientos sobre esta
enfermedad aumentaron radualmente- en el silo pasado se han efectuado randes
proresos en el tratamiento ' en el control de la tuberculosis.
>illem!n- en ?rancia- demostr por primera (e2- /ue la tuberculosis puede ser
transmisible; al obser(ar la inoculacin de lesiones tuberculosas- en animales.
En 1@@2 Robert Aoch descubri el aente causal 3#acilo de Aoch4 ' en 1@51
descubre la tuberculina.
En 1@5+- cuando Roenten descubri el uso de los ra'os =- se obtu(o un
(alios!simo au6iliar para el dianstico de la tuberculosis. En 151) se fund la
*sociacin para el estudio ' la pre(encin de la tuberculosis- llamada actualmente
*merican Lun *ssociation B*sociacin *mericana PulmonarC.
En el ao 15)) empe2 para la tuberculosis la era de la /uimioterapia /ue ha
reempla2ado casi por completo la colapsoterapia o la ciru!a de e6tirpacin. En el
aspecto terapeutico se habla de 3 etapas:
1D Etapa de la Estreptomicina 15)E % 15+2
2D Etapa de la 8soniacida 15+2 % 15F1
3D Etapa de la Rifampicina 15F1 hasta la actualidad
Las medidas pre(enti(as espec!ficas comien2an a (islumbrarse a principios del
silo actual- los traba7os iniciados con $almette ' Guerin- ' 1521 se desarrolla la
(acuna de #.$.G B#acilo $almette ' GuerinC.
En los ltimos aos se han producido notables aportaciones en el campo de la
terapeutica.
2. LA SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERU
2.1. PERU: REFERENCIAS HISTORICAS
En el Per sen las in(estiaciones del <octor Luis $ano Gionda- e6
director del Prorama 9acional de $ontrol de la :uberculosis- refieren
halla2os de lesiones seas en momias incaicas e im,enes de 6ifosis
dorsales en huacos estudiados a comien2os del silo ==.
En esa .poca- el Per presentaba ele(adas tasas de mortalidad '
morbilidad por tuberculosis. La beneficiencia pblica de Lima atend!a a los
enfermos a tra(.s del dispensario 3La Recoleta4 ubicado en el centro de la
ciudad de Lima. *simismo- di(ersas iniciati(as para recaudar fondos ' a'uda
a los enfermos- fueron acompaadas por la lucha *ntituberculosa. En 1521-
comen2 a funcionar el Sanitario para enfermos de Hau7a- ' posteriormente se
asinaron camas en pabellones especiali2ados de los hospitales <os de &a'o-
' otros.
Pese a los esfuer2os- la mortalidad era alta: no(enta de cada cien
enfermos con tuberculosis fallec!an.
El &inisterio de Salud orani2 en 15)1 el Ser(icio 9acional
*mntituberculoso- /ue formul ' puso en e7ecucin el Plan 9acional de
:uberculosis.
En 15)3 se promul el <ecreto Supremo de (acunacin obliatoria
con #$G para los nios menores de 1+ aos- as! los nios peruanos
comen2aron a recibir la (acuna /ue les proporcionar!a inmunidad necesaria
para e(itar la meninitis tuberculosa.
En la d.cada de los @1- la situacin de la tuberculosis en el Per
enfrent serios problemas de orani2acin- estructura ' lo!stica.
$omo consecuencia de ello- el an,lisis de la eficiencia del tratamiento
de estos casos bacil!feros en esta d.cada- demostr /ue la proporcin de
cuarados era de +1I con una ele(ada proporcin de fracasos ' abandonos
B)FIC. Los resultados del tratamiento tambi.n tenian relacin con la limitada
pro(isin de medicamentos. Por otra parte- los indicadores epidemiolicos
utili2ados eran neati(os ' el sistema no permit!a una r,pida ' eficiente toma
de decisiones; 2+I de los Ser(icios de Salud desarrollaban acciones de
dianstico ' tratamiento- lo /ue indicaba una demanda no satisfecha de
atencin de casos dianosticados ' una ran desarticulacin en el ni(el
nacional ' los ni(eles reionales ' locales.
* partir del seundo semestre de 1551- la tuberculosis se con(irti en
una prioridad en la aenda sanitaria del Gobierno Peruano. <esde entonces el
P9$: ha tenido las siuientes etapas:
1551 J 1551: Per!odo de reestructuracin doctrinaria ' normati(a
1552 J 1553: Per!odo de desarrollo de las nue(as orientaciones estrat.icas.
155) J 155F: Per!odo de consolidacin con .nfasis en el fortalecimiento de
su erencia t.cnica ' social ' en el desarrollo de la in(estiacin propia.
2.2. SITUACION ACTUAL
*ctualmente en el Per- sen informe del &89S* se han
dianosticado ' tratado a )E 223 personas enfermas con tuberculosis en todo
el pa!s por todas las instituciones de salud- esto seala una morbilidad de
B1@E-) = 111-111 hab.C /ue sinifica una disminucin del 2F-2I en la tasa
lobal de la tuberculosis- en relacin con 1552 ' de 3-+I con relacin a
155F. La tasa de insidencia de tuberculosis pulmonar frotis positi(o es de
11-F 6 111-111 hab. lo cual ha sinificado una disminucin del 31-EI en
relacin a 1553 ' 1I con relacin a 155F.
<el total de casos de tuberculosis- @)I son nunca tratados- ' antes
tratados representa el 1EI.
El 55-2I de los ser(icios de salud del &inisterio desarrolla acciones de
dianstico ' tratamiento para tuberculosis ratuito.
La eficiencia e(aluada a tra(.s del Estudio de $ohorte de tratamiento
me7or de FE-@I para el cohorte de 1551; en 155F 52-2I; lleando a 52-EI
en 155@. El procenta7e de abandonos ha disminuido del 12-1I en 1551 a
3-2I en 155@. La eficiencia terapetica del es/uema uno del tratamiento-
demostrada a tra(.s del estudio de cohorte del tratamiento- est, en
apro6imadamente 5@-3I.
Las <irecciones de Salud con ma'or tasa de insidencia de tuberculosis
pulmonar frotis positi(o son: &adre de <ios- Lima Este ' $allao. Sin
embaro- el +EI de los casos notificados proceden de Lima ' $allao- 'a /ue
son las 2onas de ma'or densidad poblacional.
En el ao 155@- sen la Encuesta 9acional *sociacin >"8 BKCL S8<*
J :uberculosis- se notificaron )EF casos- de los cuales FFI fueron casos
nue(os de tuberculosos- /uienes en su ma'or!a recibieron el es/uema
propuesto para estos casos.
Se ha e7ecutado el Pro'ecto 3Rieso anual de infeccin en el Per
BR*8C aos 155E J 155@- con asesor!a de la 0PSL0&S habiendose
establecido /ue el R*8 promedio nacional es de 1-5I- lo /ue sinifica una
disminucin del R*8 notificado en encuestas parciales anteriores- /ue estaba
en un rano de 2-+ a )-2I a inicios de la d.cada de 1551.
En el Per fracasa el tratamiento en 1-3I de los casos de :#P J ?P
nunca tratados- ' 3-FI de los casos :#P J ?P antes tratados. <el total de
casos de :# notificados en 155F- slo 1-E a 1-@ son &<R. Sen lo dicho la
multiresistencia no es un problema epidemiolico en el Per- pero a partir
de 0ctubre de 155F se est, aplicando un es/uema referencial de tratamiento
para pacientes con tuberculosis pulmonar multirresistente.
* partir de enero de 1555- se ha iniciado un Pro'ecto $olaborati(o
entre el Prorama 9acional de $ontrol de la :uberculosis de &89S* del
Per- 0PSL0&S ' el Prorama de Enfermedades 8nfecciosas ' $ambio
Social de la Escuela de &edicina de la Mni(ersidad <e "ar(ard- destinado a
fortalecer las estrateias de atencin a los pacientes con tuberculosis
multidroorresistentes B:# J &<RC en condiciones de prorama- durante los
pro6imos ) aos. Este pro'ecto pro(eer, de medicamentos de seunda l!nea
para tratamiento indi(iduali2ado de :# J &<R ' facilitar, la capacitacin de
profecionales peruanos- a tra(.s de la Mni(ersidad de "ar(ard en $entro
especiali2ados de Estados Mnidos.
Se ha dado inicio al pro'ecto de colaboracin 3*po'o al Prorama
9acional de $ontrol de la :uberculosis. *os 155@ J 21114- financiado por
la *encia $anadiense para el <esarrollo 8nternacional B*$<8C- destinado a
fortalecer los siuientes componentes: capacitacin- sistema de informacin-
super(icin ' monitoreo- informaci J comunicacin ' apo'o en el
e/uipamiento de laboratorios intermedios.
Las acciones de apo'o alimentario a los pacientes con tuberculosis se
ha mantenido a tra(.s del $entro 9acional de *limentacin ' nutricin.
3. EPIDEMIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
3.1. HISTORIA NATURAL DE LA TUBERCULOSIS
$uando un bacilo tuberculoso se pone en contacto con un
conlomerado humano- comien2a a obser(arse un nmero proresi(o en el
nmero de indi(iduos afectados. *parecen los primeros enfermos-
posteriormente alunos de ellos comien2an a morir. Esta es llamada etapa
ascendente de la epidemia- en el cual el paciente eliminador de bacilos es
capa2 de producir m,s de un nue(o caso de tuberculosis.
Se llea a un momento de la etapa ascendente de la epidemia- en el cual
casi todos los su7etos susceptibles est,n infectados ' un nmero importante
de ellos enferma ' muere- alcan2andose as! una fase llamado tuberculosis
masi(a. <urante la industriali2acin- casi todos los indi(iduos adultos
reaccionaban a la tuberculina ' la muerte por tuberculosis era alta B311 por
111 111 hab.C
* medida /ue los pacientes con menos defensas a la enfermedad
mueren- se(a produciendo la seleccin natural- de modo /ue los pacientes
/ue sobre(i(en son los /ue tienen ma'or inmunidad natural frente a la
tuberculosis- tiende a sanar ' hacerse menos contaiosa. Por otra parte la
ma'or!a /ue se infectan 'a no enferman- por/ue son descendientes de los /ue
demostraron tener ma'or defensas contra la enfermedad. <e este modo se
llea a la etapa descendente de la tuberculosis- en la cual est, en ma'or '
menos rado la ma'or!a de los pa!ses del mundo actualmente.
Sen el an,lisis /ue se hi2o anteriormente de la tuberculosis en el
Per- podemos darnos cuenta /ue el Per se encuentra en la fase descendente
de la tuberculosis- esto es fa(orable- pero no /uiere decir /ue es un problema
/ue est, en posibilidad de erradicacin- 'a /ue como (eremos depende de
muchos factores socioeconmicos- socioculturales- psicolicos- ' f!sicos.
3.2. BASES EPIDEMIOLOGICAS DE LA TUBERCULOSIS
La epidemiolo!a de la tuberculosis tiene como ob7eto el estudio de las
interacciones entre el bacilo tuberculoso ' el hombre en su ambiente- es decir
en una poblacin. $omprende en forma especial tres fenmenos diferentes
pero fuertemente interrelacionados entre s! /ue puede resumirse en tres
riesos:
La transmisin de la infeccin tuberculosa- /ue comprende- por una
parte la probabilidad /ue tiene un enfermo con tuberculosis pulmonar
de transmitir el bacilo '- por otra- la estimacin del llamado rieso
anual de infeccin ' su tendencia en una comunidad.
La probabilidad de desarrollar una tuberculosis contaiosa a partir de
la infeccin- es decir el estudio de los factores /ue inter(ienen en el
paso de infeccin a enfermedad.
El tiempo durante el cual la tuberculosis se mantiene contaiosa-
desde el inicio de la enfermedad hasta su curacin o la muerte.
3.3. CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA TUBERCULOSIS
$omo toda enfermedad infecciosa- se necesita un aente /ue produ2ca
la enfermedad- un reser(orio ' fuente de infeccin donde se alo7e el ermen-
un mecanismo de trasmisin ' un hu.sped susceptible de enfermar.
A. Agente c!"#
La :# est, producida por uno de los ) microoranismos /ue interan el
comple7o &'cobacterium tuberculosis ' /ue son &. #o(is- &. *fricanum &.
&icrotti.
El &. :uberculosis es un microoranismo con forma bacilar- /ue se
comporta como aerobio estricto. Su crecimiento est, subordinado a la
presencia de o6!eno ' el (alor del p" circundante. Es mu' resistente al frio-
la conelacin- ' es por lo contrario mu' sensible al calor- lu2 solar ' lu2
ultra (ioleta. Su multiplicacin es mu' lenta B1) J 2) horasC '- ante
circunstancias metablicas ad(ersas- entra en un estado latente- pudiendo
llear a demorar su multiplicacin desde (arios d!as hasta muchos aos.
2. Re"e$%&$'&. F!ente (e 'n)ecc'*n
El reser(orio de &. :uberculosis es el hombre- bien el sano infectado o
el enfermo. Sin embaro- no ha' /ue ol(idar /ue el anado bo(ino es el
fundamental reser(orio de &. #o(is ' /ue otro animales pueden serlo
tambi.n de &. :uberculosis comple6- inclu'endo monos- perros- atos- etc.
La fuente de infeccin de esta enfermedad la constitu'e casi e6clusi(amente
el hombre enfermo- aun/ue tambi.n los animales enfermos pueden ser el
orien de aln caso aislado.
3. Mecn'"+&" (e t$n"+'"'*n
Son los condicionantes de la infeccin. El mecanismo de transmisin
m,s importante ' el /ue causa la casi totalidad de los contaios es la (!a
aeroena. El hombre enfermo elimina pe/ueas microotas Ben forma de
aerosolesC caradas de micobacterias- al hablar- cantar- reir- estornudar '
sobre todo toser- de estas microotas las /ue tienen un tamao inferior a los
11 micrones Bncleos oticulares de NellsC- pueden /uedar suspendidas en el
aire o bien ser inhaladas por un su7eto sano donde- por su pe/ueo tamao-
pueden proresar hasta el al(eolo. Es en esta parte distal del pulmn donde
&. :ubercullosis encuentra sus condiciones ideales para multiplicarse
Bele(ada tensin de o6!enoC. Los macrfaos en primera instancia ' los
linfocitos despu.s acudir,n a la 2ona '- en la ma'or!a de los casos- loraran
detener la multiplicacin- pero se producir, una :# /ue denominaremos
primaria.
El potencial de infecti(idad de un enfermo depende de los siuientes
factores:
Grado de e6tensin de la enfermedad- considerandose altamente
contaiosos los enfermos con baciloscop!a positi(a ' los portadores de
radioraf!a ca(itaria.
Se(eridad ' frecuencia de la tos- siendo m,s contaioso el enfermo
cuanto m,s tose.
$aracter ' (olumen de secreciones. * menudo un esputo poco (iscoso
puede ser el (eh!culo ideal como aerosol ' por lo tanto resultar m,s
pateno.
Ouimioterapia antituberculosa- siendo +1 (eces menos infectantes los
pacientes /ue la reciben. * efectos pr,cticos se admite /ue el enfermo
de7a de contaiar cuando lle(a dos semanas de tratamiento.
$aracter!sticas de esplocin- e6istiendo ma'or rieso en contactos
intimos ' prolonados.
9o obstante- a pesar de la importancia de la (!a aerena- e6isten otros
frecuentes macanismos de trasmisin como son:
>ia diesti(a- a tra(.s de las (acas infectadas por &. #o(is- contaiando
al hombre a tra(.s de las (acas infectadas por &. #o(is- contaiando al
hombre a tra(.s los linf,ticos far!neos o intestinales. Esta (!a tambi.n un
papel primordial en la infeccin por &. *(ium J intracelulare en el
paciente con S8<*.
>!a uroenital- a tra(.s de la orina ' de transmisin se6ual.
>!a cutaneomucosa.
>!a transplacentaria
,. H!-".e( "!"ce.t'/#e (e en)e$+$
?actores de rieso
El hu.sped susceptible de enfermar es- fundamentalmente el hombre.
CAPITULO II
CAUSAS DE LA TUBERCULOSIS
Los factores de rieso relacionados con infeccin- morbilidad ' mortalidad
tuberculosa son: contacto con fuente de infeccin- hacinamiento en (i(iendas mal
(entiladas ' oscuras- desnutricin- estados mrbidos asociados a inmunodepresin-
marinacin cultural ' socioeconmica ' limitada- o nula atencin en la salud.
1. C!"" "&c'&ec&n*+'c"
El informe del #anco &undial denominado 3La Pobre2a ' <esarrollo Social en
el Per % 15554 seala /ue las posibilidades de ser pobre en nuestro pa!s se
acrecientan. En un ranAin elaborado por el Norl #anP *tlas 1555- se obser(a /ue
tiene Per la ubicacin 5@- con relacin al P#8 per c,pita- entre 215 pa!ses. <e
acuerdo a la Encuesta 9acional sobre &edicin de 9i(eles de >ida BE998>C de 155F-
el ni(el de pobre2a en ese ao alcan2 el +1-FI de la poblacin total. Sin embaro- la
l!nea de pobre2a se determina bas,ndose en la canasta m!nima de consumo- siendo el
asto promedio de referencia de esa canasta de +-21 soles diarios; es decir- 1+1 soles
con 31 c.ntimos al mes. Esto sinifica /ue m,s de la mitad de la poblacin no llea ni
si/uiera a un !nfimo ni(el de inreso. <e los 12.32).1E1 pobres /ue e6iste en el pa!s-
3.+E5.)5@ est,n en situacin de e6trema pobre2a.
En las ltimas dos d.cadas se han enerado mu' pocos puestos de traba7o- pero
la ma'or!a de los creados fueron en el sector informal- sen el &inisterio de :raba7o-
la informalidad del Per urbano alcan2a ++I del total del PE*- a lo cual debe sumarse
el sector aropecuario /ue es b,sicamente informal.
:odo esto nos hace pensar /ue m,s de la mitad de la poblacin no puede
satisfacer sus necesidades b,sicas- es m,s- sen el ltimo censo de 1553- +3-5I de
los hoares peruanos ten!an al menos una necesidad b,sica insatisfecha. En las 2onas
rurales ello ocurr!a en @@-2I de los hoares ' en las 2onas urbanas- en 35-2I. En 1E
de los 2+ departamentos- m,s de E1I de los hoares ten!an al menos una necesidad
b,sica insatisfecha.
El hombre como ser- se intera a diferentes sistemas ' se orienta
primordialmente hacia la adecuada satisfaccin de las nececidades humanas- es decir
el hombre como ser interado e interante de los subsistemas ecolicos- socio
cultural- reliioso- econmico ' pol!tico /ue son los /ue constitu'en el sistema de
(ida. Pero cuando el hombre se encuentra dentro del problema 3Pobre2a4- se plantea
la multiplicacin de la dimencin del problema- afectando la relacin hombre J
medio- .nero ' la carencia de necesidades.
* esta situacin acompaa problemas de salud; suren nue(os riesos
epid.micos: la reaparicin de problemas /ue se creen controlados como la
t!/e$c!#&"'"0 entre otros.
2. MALA ALIMENTACION
El ser humano para tener un alto rado de bienestar re/uiere entre otros el aporte
de alimentos para el oranismo. Para lorar esto se in(olucra (arios aspectos- como lo
econmicos- asociados a la capacidad de compra- de manera /ue la alimentacin
tambi.n se relaciona con los proramas enmarcados dentro de la pol!tica de empleo e
inresos- precios de alimentos ' otros bienes. 0tros aspectos son la educacin '
cultura- /ue (a ha determinar la decisin familiar de ad/uirir di(ersos tipos de
alimentos.
Sobre la base del consumo de alimentos- cualitati(a ' cuantitati(a- puede
estimarse las repercuciones de la alimentacin sobre el estado de salud de una
comunidad.
?rente a la infeccin producida por un bacilo tuberculoso- el oranismo pone en
marcha una serie de procesos inmunitarios celulares ' humorales- con formacin de
anticuerpos. Podemos decir /ue la respuesta inmune es diferente en el desnutrido en
relacin con el eutrfico. Est, claro ho' d!a- /ue la mal nutricin ener.tica J prote!ca
produce deficiencia inmunolica.
3. HACINAMIENTO MALA ILUMINACION 1 2ENTILACION DE LAS
2I2IENDAS
Los bacilos eliminados al e6terior con otas microscpicas de e6pectoracin-
puede /uedar flotando en el aire ' mantener su (iabilidad mientras no sean e6puestas
a la lu2 diurna. Se dice /ue pueden mantenerse (i(o por un espacio de 11 horas en el
pol(o. * todo esto- sumado el hacinamiento en decir 3 a m,s personas /ue comparten
la habitacin- con un enfermo tuberculoso- est,n particularmente e6puestos a la
infeccin por :#.
La (entilacin inadecuada de la habitacin fa(orece la concentracin de la
&icobacteria- de modo /ue el rieso de inhalarlos es ma'or.
,. ASPECTOS PSICOLOGICOS
El estado emocional tambin participa de manera importante en la disminucin
de la resistencia corporal; a la enfermedad. *nsiedad- tensin- estres- depresin;
pueden contribuir al desarrollo de la tuberculosis al transtornar el e/uilibrio
metablico ' fisiolico del oranismo. Las reacciones a tensiones o estados de
alarma- pueden manifestarse por inestin irreular e insuficiente de alimentos- o falta
de sueo- ' pueden impedir /ue el indi(iduo practi/ue medidas licas ' tiles en su
hiiene personal.
El alcoholismo como respuesta a la incapacidad de resistir a di(ersos elementos
de tencin- constitu'e el factor predisponente para la tuberculosis; las deficiencias
,stricas ' hep,ticas /ue pueden acompaar al alcoholismo- e7erce un efecto
parali2ante sobre el sistema mucociliar de los bron/uios Bcomo lo hace el tabacoC- /ue
limita la capacidad de los pulmones para atrapar ' e6peler los .rmenes inhalados.
Es posible /ue la droadiccin desempee un papel similar al del alcohol.
3. ESTADOS M4RBIDOS ASOCIADOS A INMUNODEPRESI4N
Mno de los estados mbidos asociados a la inmunodepresin- es el S8<*. Sen
la 0rani2acin mundial de la Salud estim /ue e6ist!an apro6imadamente (eintitr.s
millones de personas en el mundo (i(iendo con el >8"LS8<* ' /ue ocho de nue(e
millones de ellos habr,n desarrollado S8<* desde el inicio de la epidemia. Sen el
Prorama 9acional de $ontrol de Enfermedades :ransmisibles J $ontrol de
Enfermedades E:S ' S8<* para 155@ en el Per e6istir,n +@2 casos de S8<*. Sin
embaro- el problema de salud liado a la co J infeccin :#$ J >8" se han
incrementado (elo2mente ' la presencia de la epidemia por el >8" amena2a cambiar
radicalmente la epidemiolo!a de la tuberculosis ' hacer an m,s dif!cil su control. En
155@ se notificaron )EF casos de asociacin >8"LS8<*Q: a ni(el nacional- siendo el
FE-5I nue(os; 1@-@I reca!das; 2-)I abandonos recuperados; ' 5 fracasos.

CONCLUSION
Lueo del traba7o reali2ado puedo concluir en:
1. La tuberculosis es una enfermedad- /ue afecta a toda la sociedad- siendo el Per en
su ma'or!a pobre- los factores de una inadecuada alimentacin- hacinamiento-
entre otros- estar!a poniendo en rieso a la poblacin a enfermar por :#$. La
insatisfaccin de sus necesidades b,sicas es primario ' se deben dar las
condiciones adecuadas para ello.
2. En la familia estudiada- se detect como factores /ue predisponieron a la
tuberculosis: un ba7o estado econmico- alimentacin no balanceada con consumo
en su ma'or!a de carbohidratos- antecedentes de hacimiento- (ida disipada
Bsalidas nocturnas- alcoholismoC- falta de una autoridad paterna definida ' estados
emocionales alterados Bestres- deprecinC.
3. Los entre(istados (inculan el orien de la tuberculosis a la mala alimentacin por
falta de recursos financieros- descido en (arios ambitos: la alimentacin; e6ceso de
traba7o ' en malas condiciones; e6ceso de di(ercin.
). Los entre(istados muestran sentirse culpables por haberse enfermado- debido a su
propio descuido.
+. La tuberculosis es consebido como una enfermedad curable- pero no cuando est,
a(an2ada.
BIBLIOGRAFIA
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0PS 1552
5.S&8:" German- Enfermer!a &.dico Ouirurico- editorial
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