PAROTIDITIS

DEFINICION:

La parotiditis, comnmente conocida con el nombre
de paperas, es una enfermedad infectocontagiosa
que afecta principalmente a la glndula partida, ya
sea unilateral o bilateral, producida por el virus de la
familia Paramyxoviridae, que produce un aumento del
tamao de la glndula partida.

La parotiditis afecta preferentemente a personas jvenes, entre 5 y 20 aos, siendo muy
poco frecuente en nios menores de 2 aos y en personas de edad avanzada la cual sera
muy grave pudiendo causar hasta la muerte, si una embarazada adquiere la infeccin
durante el primer trimestre del embarazo puede provocar un aborto espontneo. Aunque el
virus de la parotiditis puede atravesar la placenta no hay constancia de que produzca
malformaciones congnitas en el feto.

El contagio de la enfermedad puede ser por contacto directo, por objetos contaminados
con saliva u orina.

La parotiditis puede afectar a otras glndulas del cuerpo, el sistema nervioso central y los
testculos. Las complicaciones ms frecuentes son la meningitis y la inflamacin testicular
que puede llevar a la infertilidad.

El perodo de incubacin se puede extender de 14 - 21 das.

Se describen 4 etapas:
Periodo de incubacin.

Fase de prdromos.

Inflamacin de las glndulas partidas.

Disminucin de la inflamacin glandular.


ETIOLOGIA:

El agente etiolgico de la parotiditis infecciosa es el virus
Mixovirus parotiditis, un virus que pertenece a la familia
Paramyxoviridae. El hombre es el nico reservorio de este
agente patgeno, cuando una persona se expone al virus y
enferma, obtendr inmunidad por el resto de su vida. Es una
enfermedad de las llamadas prevenibles por vacunacin, ya
que se cuenta con una vacuna, la cual suele aplicarse en
combinacin con la del sarampin y la rubola (triple viral). Esta medida preventiva suele
brindarse al cumplirse los 12 o 15 meses.

El contagio de la Parotiditis se produce casi
siempre en forma directa a travs de gotitas de
saliva de la persona infectada.

El perodo de contagio se extiende desde varios das
antes del comienzo de los sntomas durante el
perodo de incubacin el cual vara entre 2 y 4
semanas, y hasta unos 15 das despus de desaparecer la inflamacin de las glndulas
salivales.

Aunque la enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, la mayora de los casos afecta a
nios entre 5 y 20 aos de edad. La enfermedad no es frecuente en menores de 2 aos.












PATOGENIA:

Se transmite por va directa a travs de las secreciones
orofarngeas o por fomites. El virus est presente en la saliva
desde 7 das antes hasta 9 das despus del inicio de la
sintomatologa.

El hombre es el nico reservorio del virus de la parotiditis y
no hay portadore s. Tras la infeccin inicial, el virus prolifera
en el epitelio oral y en las glndulas salivares y esto se sigue
de una viremia que permite la distribucin sistmica del
virus. De esta manera se afectan las glndulas salivares,
preferentemente la partida, pero tambin testculo, ovario, pncreas e incluso sistema
nervioso central. En los tejidos glandulares el virus da lugar a inflamacin y edema intersticial
difuso con infiltrado linfocitario perivascular.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Los sntomas iniciales de la parotiditis son:

Inflamacin de las glndulas partidas, que puede ser unilateral o bilateral, que puede
levantar el lbulo de la oreja.

Eritema del conducto de Stenon.

Edema facial.

Dolor de cabeza.

Dolor de garganta.

Xerostoma.

Dolor facial.

Dolor muscular.

Dolor mandibular, principalmente al tacto.

Fiebre.

Malestar general.

Falta de apetito.

Tras el contagio, el aumento del tamao de la glndula alcanza
su mximo volumen a los 2 - 3 das. Generalmente primero se
inflama un lado y en el transcurso de 2 das el otro lado.

Cuando no hay complicaciones suelen durar alrededor de una
semana. Esta enfermedad puede afectar al pncreas, los
testculos y los ovarios.

Las complicaciones que se pueden presentar son:

Meningoencefalitis o inflamacin de las meninges y el encfalo.

Orquitis, epididimitis o inflamacin del testculo.

Ooforitis: Inflamacin del ovario.

Nefritis: Inflamacin del rin.

Miocarditis: Inflamacin del msculo cardiaco.

Artritis: Inflamacin de las articulaciones.

DIAGNOSTICO:
El diagnstico es clnico. El antecedente de exposicin a
un sujeto enfermo, ms el agrandamiento y dolor de las
glndulas partidas en un cuadro de malestar general
suele ser suficiente para establecer el diagnstico.
La confirmacin de la infeccin de la mano de pruebas
de laboratorio no es necesaria.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:


Caractersticas
PAROTIDITITS
AGUDA EN RECIEN
NACIDO
ADENOMA
SEBACEO DE LA
GLANDULA
PAROTIDA
SIALOLITIASIS
PAROTIDIA
ABCESO
TUBERCULOSO
DE LA
GLANDULA
PAROTIDEA
Edad Recin nacido 59 aos 45 aos 55 aos
Gnero Masculino Femenino Masculino Masculino
Color de piel No refiere Blanca No Refiere No Refiere
Localizacin Regin parotidea Regin parotdea Regin parotdea rea cervicofacial
Crecimiento No refiere Lento Rpido Rpido
Lesin Elevada Elevada Elevada Elevada
Numero nico nico nico nico
Superficie No refiere Lisa Lisa Lisa
Forma No refiere No Refiere No Refiere No Refiere
Aspecto No refiere Slido No Refiere Slido
Base No refiere Ssil Ssil Ssil
Tamao 3 x 5 cm. 3.5 cm de dimetro No Refiere 8 x 6 cm.
Dolor Si No Si No
Adenomegalia Si No No Refiere No
Otras
caractersticas
La lesin presenta
rubor.
Cubierto por piel de
apariencia normal,
desplazable.
No adherida a
planos profundos.
Mvil, no hay
adherencia a
hueso ni a tejidos
subyacentes

MANIFESTACIONES CLINICAS Y BUCALES:

Dentro de las manifestaciones tenemos a la tumefaccin e inflamacin de las glndulas
partidas, en condiciones normales la glndula no es palpable

Los sntomas sistmicos incluyen fiebre moderada, cefalea, malestar general. La fiebre
cede en el transcurso de una semana, antes de que desaparezca la tumefaccin de la
glndula que puede requerir ms de 10 das.

Se pueden afectar otras glndulas salivares (submaxilares, sublinguales) y los orificios de
salida de la saliva de todas las glndulas pueden presentar edema y enrojecimiento.

La segunda manifestacin en orden de importancia es la orquitis, aparece entre un 20-
50% de los casos. La esterilidad es una consecuencia muy rara de la parotiditis, incluso en
los casos en los que la orquitis haya sido bilateral. La ooforitis en las nias ocurre en el 5%
de los casos.

La meningoencefalitis. La afectacin del SNC por el virus de la parotiditis se manifiesta
habitualmente como meningitis.

Otras manifestaciones acompaantes de la parotiditis pueden ser pancreatitis, que cursa
con dolor abdominal, escalofros, fiebre y vmitos.











CONSIDERACIONES DENTALES:

La parotiditis en la cavidad oral puede causar:

Inflamacin de las glndulas partidas, que puede ser unilateral o bilateral.

Eritema del conducto de Stenon

Dolor de garganta.

Xerostoma.

Dolor muscular.

Dolor mandibular, principalmente al tacto.

TRATAMIENTO O MEDIDA PREVENTIVA:

Como medida preventiva tenemos a la vacuna triple
viral que nos protege contra el sarampin, las paperas y
la rubola, y se debe aplicar a los nios entre 12 a 15
meses de edad. La vacuna se aplica de nuevo entre los
4 y 6 aos o entre los 11 y 12 aos, si no se haba
aplicado antes.

Es necesario aislar al enfermo, para evitar mayor incidencia de casos, reposo durante el
periodo febril y proporcionar a la persona afectada medicamentos para disminuir la
sintomatologa.

La parotiditis no tiene un tratamiento especfico solo se debe aliviar los sntomas. Se
utilizan analgsicos, antipirticos para aliviar el dolor provocado por la inflamacin de la
glndula partida y disminuir la fiebre, se debe beber abundante cantidad de lquido para
mantenerse hidratado, consumir alimentos blandos que no requieran mucha masticacin y
evitar los alimentos cidos o los alimentos que hagan que la boca segregue saliva, como los
ctricos.