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La lesión SLAP es una lesión del labrum glenoideo del hombro, específicamente de la parte superior. Se produce comúnmente por caídas sobre el brazo extendido o por lanzamientos repetitivos. Existen cuatro tipos de lesión SLAP. El diagnóstico requiere resonancia magnética o artroscopia, y el tratamiento depende del tipo y gravedad de la lesión, pudiendo incluir fisioterapia, medicamentos o cirugía artroscópica para reparar el tejido dañado.
La lesión SLAP es una lesión del labrum glenoideo del hombro, específicamente de la parte superior. Se produce comúnmente por caídas sobre el brazo extendido o por lanzamientos repetitivos. Existen cuatro tipos de lesión SLAP. El diagnóstico requiere resonancia magnética o artroscopia, y el tratamiento depende del tipo y gravedad de la lesión, pudiendo incluir fisioterapia, medicamentos o cirugía artroscópica para reparar el tejido dañado.
La lesión SLAP es una lesión del labrum glenoideo del hombro, específicamente de la parte superior. Se produce comúnmente por caídas sobre el brazo extendido o por lanzamientos repetitivos. Existen cuatro tipos de lesión SLAP. El diagnóstico requiere resonancia magnética o artroscopia, y el tratamiento depende del tipo y gravedad de la lesión, pudiendo incluir fisioterapia, medicamentos o cirugía artroscópica para reparar el tejido dañado.
Qu es una lesin del hombro tipo SLAP y de donde viene ese
nombre?
Es una lesin de un rea del hombro conocida como el Labrum o Rodete Glenoideo, y el nombre es un acrnimo de sus siglas en ingls: Superior Labrum from Anterior to Posterior (SLAP). Esta lesin era anteriormente difcil de diagnosticar y de tratar, debido a que no existan adelantos como la artroscopia y la Resonancia Magntica Nuclear.
El rodete glenoideo es el equivalente en el hombro del menisco de la rodilla, y su funcin es la de darle estabilidad a la articulacin.
Cmo se produce una lesin tipo SLAP? Existen 2 mecanismos de lesin del SLAP. Uno es cuando una persona cae con los brazos en extensin, por ejemplo cuando un jugador se roba la base. El otro mecanismo es por la extensin forzada del brazo de los lanzadores, como el caso del pitcher en el bisbol.
En algunas ocasiones la causa puede ser degenerativa, es decir debido al envejecimiento de la articulacin.
Cmo se clasifican las lesiones SLAP? Existen muchas clasificaciones, una de las ms utilizadas es la clasificacin de Snyder, que la clasifica en I, II, III y IV:
En la SLAP tipo I la causa es generalmente degenerativa, o por envejecimiento de la articulacin. Las otras lesiones por lo general se producen por traumatismos.
Es normal una lesin SLAP en los adultos mayores? Si, tal como dice el Dr. Snyder, una lesin degenerativa del rodete es tan normal como las arrugas de la piel o el pelo gris, y no se debe considerar patolgico, sino como parte normal del proceso de envejecimiento.
Cmo se diagnostica una lesin SLAP? Es importante descartar el antecedente de una cada con los brazos en extensin, o la prctica de un deporte de lanzamiento como el bisbol. El paciente siente dolor, adems cuando lanza refiere tener el brazo "muerto".
El traumatlogo debe realizar una serie de pruebas al examen fsico que le ayudan a diagnosticar la enfermedad. La radiografa no es de especial utilidad, es necesario realizar una resonancia magntica, preferiblemente con un medio de contraste llamado gadolinio. Esta es la llamada Artrografa por Resonancia Magntica o Resonancia con contraste.
La lesin SLAP es generalmente difcil de diagnosticar, se debe pensar en ella para descubrirla. Un reciente estudio reporta que casi la mitad de las lesiones SLAP son diagnosticadas errneamente por los mdicos radilogos.
Cmo se trata las lesin? Cuando los desgarros del labrum causan sntomas menores, pero no causan inestabilidad en el hombro, por lo general son tratados con fisioterapia en el cual se debe: Adaptar un plan de tratamiento para su recuperacin Disear ejercicios especficos de fortalecimiento del hombro, como la rotacin externa y ejercicios de rotacin interna, para ayudar a equilibrar la musculatura y disminuir la presin en el labrum glenoideo Disear ejercicios de estiramiento Realizar terapia manual para disminuir el dolor y mejorar el movimiento Aplicar hielo Educarle acerca de posiciones o actividades a evitar En los casos ms graves, cuando los tratamientos conservadores no son capaces de aliviar completamente los sntomas de un desgarro del labrum, la ciruga puede ser necesaria para volver a conectar el labrum desgarrado.
La ciruga Se efecta actualmente mediante artroscopia fijando el rodete a la glenoides mediante un anclaje con suturas
Despus de la ciruga, su fisioterapeuta le mostrar cmo volver poco a poco y de forma segura a sus actividades diarias.
Un labrum quirrgicamente reparado tarda de 9 a 12 meses en curarse completamente. Inmediatamente despus de la reparacin, se debe evitar poner tensin excesiva o presin en el labrum. Su fisioterapeuta est capacitado para introducirle gradualmente los ejercicios de una manera segura, para que pueda regresar a sus actividades habituales sin necesidad de volver a lesionar los tejidos reparados.
Lesin del labrum glenoideo Qu es el labrum glenoideo? El lambrum glenoideo es un anillo de tejido fibroso que se adjunta al borde de la glenoides (o glena) (depresin de la escpula del hombro donde la cabeza del hmero se asienta). La funcin del labrum glenoideo es la de aumentar la profundidad de la cavidad del hombro creando as una estabilidad mayor en la articulacin de hombro. Tanto los ligamentos glenohumerales (cuya funcin es asegurar la parte superior del brazo al hombro) como la cpsula del hombro se sujetan en el labrum glenoideo. Como se lesiona el labrum? Con lanzamientos repetitivos por encima de la cabeza Con levantamiento de objetos pesados por debajo de la altura del hombro o cogiendo objetos pesados. Con cadas sobre un brazo extendido.
Las lesiones del labrum se clasifican como superiores (hacia la parte superior del cuenco glenoideo) o inferiores (hacia la parte inferior de l zcalo glenoideo). Las lesiones superiores,se conocen como lesin SLAP, del ingls ( superior labrum, deanterior (frente) hacia posterior (espalda) )y se trata de un desgarro del borde medial y superior de la glena, el cual tambin puede afectar al tendn del bceps. Un desgarro del borde medial inferior de la glena se llama una lesin de Bankart y tambin implica el ligamento glenohumeral inferior. A menudo, los desgarros del labrum glenoideo puede devenir como lesiones colaterales a otras lesiones del hombro, como por ejemplo una dislocacin del mismo
Los sntomas de un desgarro glenoideo son los siguientes: Hombro doloroso cuyo dolor no puede ser localizado en un punto especfico. El dolor se agrava con actividades que conllevan la situacin de los brazos por encima de la altu ra de la cabeza o cuando el brazo se encuentra detrs de la espalda. Debilidad Inestabilidad en el hombro. Dolor con una flexin de bceps resistida (flexin del codo contra resistencia). Sensibilidad en la parte frontal del hombro. Tratamiento de la lesin del labrum glenoideo Reposo. Terapa con frio (aplicacin de hielo) para reducir el dolor y la inflamacin. El mdico puede prescribir frmacos AINEs (antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno) - Que usted no deber tomar si tiene asma Un programa completo y gradual de rehabilitacin para restablecer la funcin del todo. Las lesiones inestables requieren ciruga para volver a adjuntar el labrum a la glenoides. Las lesiones de Bankart lesiones requieren ciruga. Cualquier causa subyacente que contribuya a la lesin, como la inestabilidad del hombro debe abordarse. Generalmente, despues de la ciruga del hombro se mantendr en un arns o cabestrillo durante unas 3 o 4 semanas. Tras unas 6 semanas se puede empezar a realizar entrenamientos deportivos especficos, sin embargo la plena aptitud se logra tras unos 3 4 meses.
DOLOR DE HOMBRO: LESIN SLAP. FISIOTERAPIA Y REHABILITACIN
La lesin SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) es una lesin de la parte superior del labrum glenoideo delhombro, generalmente centrada en la insercin del tendn de la cabeza larga del msculo bceps braquial, aunque puede extenderse e involucrar al labrum anterior y posterior, as como estructuras circundantes. El labrum es un fibrocartlago que rodea la fosa glenoidea, donde se asienta la cabeza del hmero. La superficie articular de la cabeza humeral es redondeada y 4 veces mayor que la fosa glenoidea. Este fibrocartlago permite duplicar la profundidad de la fosa y con ello aumentar la estabilidad de la articulacin glenohumeral, que forma parte del complejo articular del hombro. Adems, este fibrocartlago sirve de insercin para los ligamentos glenohumerales y el tendn de la cabeza larga del msculo bceps braquial. La lesin SLAP puede provocar dolor de hombro (ms frecuentemente dolor inespecfico relacionado a movimientos por encima de la cabeza), inestabilidad, debilidad, rigidez o chasquidos de la articulacin. Esta lesin suele producirse ms frecuentemente por una cada sobre el brazo extendido (generalmente con el hombro en abduccin y ligera flexin) o por uso repetitivo de movimientos de lanzamiento, como en el caso de los jugadores de balonmano, waterpolo o beisbol. La clasificacin ms utilizada identifica 4 tipos de lesin SLAP, aunque puede ocurrir ms de una al mismo tiempo. Tipo I: deshilachado, sin rotura de la parte superior del labrum, con el tendn del bceps intacto. Tipo II: es la ms frecuente. Asociada a microtraumas repetitivos. El labrum superior y el tendn de la cabeza larga del msculo bceps braquial estn desprendidos de la glenoides. Tipo III: rotura en asa de cubo con la parte central de la rotura desplazada dentro de la articulacin. No est involucrado el tendn de la cabeza larga del msculo bceps braquial. Tipo IV: rotura en asa de cubo pero en este caso involucrando al tendn de la cabeza larga del msculo bcepsbraquial. El diagnstico clnico de esta lesin se realiza mediante la anamnesis, exploracin fsica y pruebas de provocacinespecficas, aunque estos signos clnicos pueden ser confusos debido a la habitual presencia de lesiones asociadas como roturas delmanguito rotador, lesin de Hill-Sachs, lesin de Bankart, laxitud capsular o condromalacia glenohumeral. Por este motivo, el diagnstico suele estar apoyado en una artrografa por resonancia magntica oartroscopia. La eleccin del tratamiento depende del tipo de lesin (I-IV), edad del paciente y lesiones asociadas. El tratamiento quirrgico se realiza mediante artroscopia, con el fin de reparar las lesiones presentes. Tras la ciruga, o en caso de llevarse a cabo un tratamiento conservador, se inicia un programa de Fisioterapia en el que se tratar de disminuir el dolor y recuperar la movilidad, fuerza y estabilidad del complejo articular del hombro de manera progresiva. Este programa de Fisioterapia debe adaptarse al tipo de intervencin realizada durante la artroscopia, a las lesiones presentes, a la edad y a las caractersticas y demandas fsicas o deportivas de cada paciente. En el Centro Mdico y de Rehabilitacin PremiumMadrid disponemos de un equipo de profesionales y unasinstalaciones que nos permiten abordar la recuperacin de su lesin de una manera multidisciplinar y adaptada a sus necesidades. Fuentes de informacin:
La relevancia del entrenamiento propioceptivo en la recuperación funcional de pacientes con artrosis en la base del pulgar: Estudio prospectivo de cohorte aleatorizado multicéntrico