F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P.
R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 1/24
R.I.F.A.P. Ce fascicule comprend dans sa premire partie les gnralits sur la comptence R.I.F.A.P. suivies, dans sa deuxime partie, du dveloppement du contenu enseigner dans chacune des 7 capacits. Il est le rsultat du travail collgial de lensemble des Commissions Techniques Rgionales et de la Commission Mdicale et de Prvention Nationale. Lobjectif de ce guide est daider les formateurs dans leur enseignement. Cet ouvrage dveloppe des techniques permettant dagir de manire efficace face aux situations les plus courantes, mais nest pas forcment exhaustif. De plus le format de ce livret, facile ranger avec le passeport et le carnet de plonge, permet au plongeur de raviver le plus frquemment possible ses connaissances. Pour la capacit numro 2 (la mise en scurit de laccident), le formateur a la possibilit denseigner dautres techniques adaptes des situations spcifiques susceptibles dtre rencontres par les plongeurs (enfants, vtement tanche, etc). IMPORTANT : Les personnes bnficiant des capacits 4, 5, 6, 7 par quivalence avec lAFPS plus lAFCPSAM (ou diplme reconnu quivalent) doivent vrifier si elles sont capables dadapter leurs comptences acquises aux situations rencontres dans les activits de plonge. La validation de lacquisition de chacune des capacits du R.I.F.A.P. seffectue sur le passeport de plonge par lapposition du cachet et de la signature du formateur dans la case correspondante, ainsi que de la date. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 2/24 REACTIONS ET INTERVENTION FACE A UN ACCIDENT DE PLONGEE Approuv par le Comit Directeur National le 13/10/02 avec mise en application immdiate La dlivrance de la comptence ractions et intervention face un accident de plonge relve de la Commission Technique Nationale. La formation conduisant la dlivrance de cette comptence a pour objet lacquisition des savoirs et savoir-faire ncessaires la bonne excution des gestes destins pr- server lintgrit physique dune victime daccident de plonge, avant sa prise en char- ge par les services de secours. CONTENUS DE FORMATION Les contenus de formation sont dcrits dans un tableau joint en annexe, et sont dclins sui- vant 7 capacits. CONDITIONS - FORMATION - VALIDATION Etre titulaire de la licence fdrale en cours de validit. Lge minimum requis est de 16 ans. Les candidats de moins de 18 ans doivent prsenter une autorisation crite du responsable lgal. Les acquis peuvent tre valids en une ou plusieurs sances. En ce qui concerne les capacits numrotes 4, 5 et 6, le volume horaire global de formation allou devrait tre au minimum de 8 heures. Cette formation, essentiellement pratique, est effectue partir de dmonstrations, de lap- prentissage des gestes et de mises en situations daccidents simuls. VALIDATION ET DLIVRANCE DE LA COMPTENCE a) Les capacits 1, 2, et 3 de la comptence sont enseignes, attestes et valides par au minimum un moniteur MF1 ou BEES1 licenci la FFESSM. b) Les capacits 5 et 6 de la comptence sont enseignes, attestes et valides par lune des personnes suivantes : un ex-formateur de CFPS (ce denier devant avant 3 ans pleins, soit au plus tard au 13/10/05, tre titulaire de lAFPS plus AFCPSAM dlivrs par la Scurit Civile, Ministre de lIntrieur), un enseignant au minimum initiateur de club, par ailleurs titulaire de lAFPS plus AFCPSAM (ou diplme quivalent) dlivrs par la Scurit Civile, Ministre de lIntrieur, un moniteur national de secourisme (diplme dlivr par la Scurit Civile, Ministre de lin- trieur) ou moniteur de Premiers Secours Scurit Civile licencis. un mdecin fdral. c) Les capacits 4 et 7 de la comptence sont enseignes, attestes et valides indistincte- ment par lun ou lautre des valuateurs susnomms (paragraphes a et b). Lacquisition de cette comptence est matrialise sur le passeport de plonge par la signature des formateurs (rubrique RIFAP). Une attestation type est galement dispo- nible et tlchargeable sur site www.ffessm.fr, rubrique Commission technique. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 3/24 EXIGIBILIT Le tableau ci-dessous indique les conditions dexigibilit de la comptence RIFAP pour se pr- senter aux diffrents brevets fdraux de plonge. Les conditions spcifiques sont fixes et prcises dans les conditions dinscription, dment dcrites dans le Manuel du Moniteur. NIVEAU DE PLONGE EXIGIBILIT PLONGEUR NIVEAU I FACULTATIF PLONGEUR NIVEAU II FACULTATIF PLONGEUR NIVEAU III OBLIGATOIRE PLONGEUR NIVEAU IV OBLIGATOIRE INITIATEUR OBLIGATOIRE MONITEUR FDRAL 1 OBLIGATOIRE MONITEUR FDRAL 2 OBLIGATOIRE LES QUIVALENCES En raison de la spcificit du RIFAP il nexiste pas dquivalence directe avec des niveaux de secouristes Scurit Civile. Les mdecins, et les infirmiers anesthsistes, licencis la FFESSM ont par quivalence les capacits 4, 5, 6 et 7 constitutives de la comptence RIFAP. Les titulaires de lAFPS plus AFCPSAM (ou diplme quivalent) dlivrs par la Scurit Civile, Ministre de lIntrieur et licencis la FFESSM, ont par quivalence les capacits 4, 5, 6 et 7 constitutives de la comptence RIFAP. Les plongeurs titulaires du CFPS ou quivalent, dlivr jusquau 22/09/01, ont de fait lquiva- lence du RIFAP. RECYCLAGE Il est vivement recommand tous les titulaires de la comptence RIFAP de maintenir opra- tionnel leur savoir-faire aussi bien sur lutilisation et lentretien du matriel que sur la pratique des gestes essentiels afin de pouvoir assurer efficacement la scurit de tous. Une ractualisation des connaissances devrait tre effectue rgulirement (au moins tous les trois ans). CHARTE DE QUALIT Equipe rgionale danimation Nonobstant les conditions usuelles de dlivrance de la comptence RIFAP lchelon club les CTR peuvent sentourer dune quipe rgionale danimation, en vue de la formation puis de la dlivrance de la comptence RIFAP. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 4/24 Cette quipe doit privilgier les comptences suivantes: Comptences pointues dans le domaine du secourisme Comptences pdagogiques adaptes. Exprience de terrain : formateur de secouristes, moniteur, mdecin fdral, etc Dlivrance des diplmes de la scurit civile La FFESSM est habilite dlivrer certains diplmes de la Scurit Civile, et notamment lAFPS et lAFCPSAM sous certaines conditions, via un agrment mis en place avec la Prfecture de chaque dpartement (arrt du 6 mars 1996 dans le fascicule des rglements). Le dveloppement de ces agrments dpartementaux est fortement recommand, puisquils apportent un enrichissement indiscutable dans la formation aux premiers secours (obtention de lAFPS et de lAFCPSAM). ABRVIATIONS AFPS : Attestation de Formation aux Premiers Secours. AFCPSAM : Attestation de Formation Complmentaire aux Premiers Secours Avec Matriel. (Exig notamment pour le BEES1) CFAPSE : Certificat de Formation Aux Premiers Secours en quipe. (A remplac loption Ranimation). BNS : Brevet National de Secourisme. Existait avant la mise en place de lAFPS, nest plus dlivr depuis. BNPS : Brevet National de Premiers Secours. Examen organis par la Scurit Civile aprs lobtention de lAFPS en remplacement du BNS, nest plus dlivr aujourdhui. RANIMATION : mention Ranimation du BNS. A t remplace par le CFAPSE. CFPS : Certificat fdral de premiers secours, existant avant la mise en place du RIFAP. Ce diplme nest plus dlivr depuis le 22/09/01 F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 5/24 Comptence : Ractions et interventions face un accident de plonge Connaissances, savoir- faire et savoir tre Commentaires et limites Critres de ralisation 1 Communication entre plon- geurs lors dun accident de plonge. Connaissance des signes nor- maliss de la FFESSM et rponses adaptes aux circons- tances de laccident. Rapidit dintervention et prise en charge de lacci- dent. 2 Mise en scurit de lacci- dent. Raliser une technique de trac- tage puis de hissage sre et adapte lembarcation utili- se, pour mettre laccident hors deau et le dbarrasser de toute entrave aux fonctions vitales Matrise du tractage, ma- trise du hissage, mise en sret de laccident. 3 Rcupration des plongeurs de la palanque. Vrifier la composition de la palanque, relever ses para- mtres de plonge, et assurer le regroupement du matriel de celle-ci. Le plongeur doit recueillir le maximum dlments permettant la prise en charge et la surveillance de la palanque. 4 Coordination et partage des diffrentes oprations lies laccident. Rle de chacun en fonction des comptences prsentes. Assurer la liaison entre les divers intervenants. Matriser la gestion de crise. 5 Prise en compte des malaises de la victime et valuation des fonctions vitales. Reconnaissance des signes lis aux accidents de plonge et surveillance. Le plongeur doit rassurer, interroger et analyser les dtresses de la victime. Il doit surveiller lvolution de ltat de la victime. 6 Mise en oeuvre des tech- niques adaptes ltat de la victime. Respect des recommandations de la Commission Mdicale et de Prvention Nationale en matire daccidents, dont : - Ranimation cardio-ventilatoire - Inhalation - Insufflation O 2 100% 15 litres par minute - Eau et aspirine 500 mg maxi- mum en une prise, sauf allergie laspirine ou refus de lacci- dent. Application des tech- niques. 7 Appel aux secours. Passation des informations aux urgences et suivi. Adaptation des procdures dappel aux conditions de pra- tique de lactivit. En mer : connaissance des procdures dappel par moyen maritime (VHF) Transmission auprs des organismes de secours adapts (en mer : CROSS) des lments concernant la victime et la situation de laccident La mise en place de la formation, essentiellement pratique, puis de lvaluation de cette comptence, pourra tre faite en milieu naturel et/ou en piscine. Elle sera effectue partir de dmonstrations, de lapprentissage des gestes et de mises en situations dac- cidents simuls. La dlivrance de cette attestation de comptence engage la responsabilit du ou des forma- teurs qui certifient quils ont eux-mmes constat les aptitudes du candidat telles que dfinies dans les contenus de formation de ce module. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 6/24 Capacit 1 - Communication entre plongeurs lors dun accident de plonge Objectifs Savoir reconnatre les signes normaliss de la F.F.E.S.S.M. Savoir reconnatre une situation anormale en surface tre capable dapporter une premire rponse rapide et approprie Contenu Reconnaissance des signes normaliss Actions du Sauveteur Commentaires Vrifier la matrise des signes de dtresse en surface de jour et de nuit. Entre les plongeurs au sein de la palanque et entre la palanque et les personnes prsentes en surface ( Exemple : bateau/surfaceetc). Reconnatre une situation anormale en surface Actions du Sauveteur Commentaires Notions des comportements observables anormaux pouvant trahir un problme en surface et au sec. Rponse rapide et approprie Actions du Sauveteur Commentaires Assurer une prise en charge de la victime par : - un contact visuel permanent - un contact corporel - un contact oral. Signe ok pour rassurer la victime et le maintien dun contact visuel permanent. Assurer la protection de la victime. Conserver un contact verbal avec la victime. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 7/24 Capacit 2 - La mise en scurit de laccident Objectifs Garantir la victime une ventilation et/ou une reprise de ventilation dans de bonnes conditions Remorquer une victime avec ou sans scaphandre Dsquiper une victime de son scaphandre Assurer la sortie de leau de la victime en fonction de lembarcation utilise ou des conditions dvolution ( piscine, dpart de bergeetc.) Mettre en scurit la victime Nota : Les techniques dveloppes dans cette capacit sont formules pour servir de base de travail au formateur de RIFAP mais elles peuvent tre adaptes en fonction du matriel et du milieu disponible et des techniques adoptes par le formateur. Contenu Le maintien du dtendeur en bouche et le gonflage du SSG Actions du Sauveteur Commentaires Permettre la ventilation. Gonfler le SSG afin de mettre la victime en flottabilit positive. Le sauveteur gonfle lgrement le sien. Permettre la ventilation de la victime par un maintien du dtendeur, positionner la victime sur le dos et lui desserrer les sangles de SSG. Le dsquipement de la victime Actions du Sauveteur Commentaires Sans lcher la victime, se dsquiper de son scaphandre et le laisser driver. Changer de main lors de son dsquipement pour assurer le maintien du dtendeur. Toutes ces manipulations doivent seffectuer sans trop lcher le dtendeur de la victime. Victime quipe dun SSG de type ajustable Actions du Sauveteur Commentaires Dune main dgrafer les sangles de poitrine et ventrale du gilet. Larguer le lest du plongeur. Dgrafer les attaches du harnais. Dgonfler lgrement le gilet. Dgager la victime du SSG en le chassant avec les pieds tout en se dplaant jusqu libration complte. Se placer soit la tte, soit sur le cot de la victime. Le maintien des voies ariennes de la victime hors de leau doit tre assur. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 8/24 Avec un SSG de type enveloppant Actions du Sauveteur Commentaires Se positionner sur le cot. Dune main dgrafer les sangles de poitrine et ventrale du gilet. Larguer le lest du plongeur. 1 er exemple : Prendre le poignet de la victime le plus proche de vous et le faire passer sous laisselle dans louverture du gilet. 2 me exemple : Positionner les bras du plongeur derrire sa tte dans le prolongement du corps. Le sauveteur avec une main bras tendu en appui sur le sommet de la tte de la victime maintient celle-ci et tire le gilet vers soi avec lautre main. 3 me exemple : Positionner les bras du plongeur le long du corps de celui-ci. Dgager le gilet des paules du plongeur vers les bras. Le sauveteur passe ses mains entre le gilet et le dos du plongeur et attrape ce dernier sous les aisselles. Le sauveteur, tout en maintenant le plongeur sous les aisselles, repousse le scaphandre du plongeur vers les pieds de celui-ci en poussant sur la robinetterie dabord avec un genou puis avec talon. Lcher le dtendeur de la victime et reprendre le poignet avec cette main libre. Tirer pour dgager les bras en entier de la victime. Avec les pieds chasser le SSG sous le corps de la victime. Toutes ces manipulations doivent seffectuer sans trop lcher le dtendeur de la victime. Ecarter le gilet si le passage est difficile. Ces techniques ne sont pas exhaustives. Dautres techniques peuvent tre montres en fonction de circonstances prcises (conditions du milieu, matriel, type dembarcation, morphologie respective du sauveteur et/ou de la victime). Le maintien des voies ariennes de la victime hors de leau doit tre assur si possible de manire permanente. Le sauveteur doit retirer le dtendeur de la victime. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 9/24 Le remorquage vers le point de sortie de leau Actions du Sauveteur Commentaires Une main sous le cou de la victime. Maintenir les voies ariennes hors de leau. Se positionner cot de la victime, lgrement dcal. La victime est directement prte pour sa prsentation lchelle. Le tractage de la victime vers lembarcation, la berge, le bord du bassin Tractage laide dune prise arrire Actions du Sauveteur Commentaires Saisir la victime sous son bras. Mettre la tte de la victime sur son paule. Sa bouche plus haute que la votre Propulsion dorsale. Avec ou sans scaphandre, SSG gonfl. Cette prise permet un bon maintien des voies ariennes hors de leau mais pnalise la rapidit, lorientation et la prsentation de la victime vers lchelle de lembarcation. Le tractage de la victime vers lembarcation, la berge, le bord du bassin En poussant la victime devant soi Actions du Sauveteur Commentaires Une main sous le cou de la victime. Lautre maintenant les voies ariennes hors de leau ou le dtendeur. Se positionner cot de la victime, lgrement dcal. Propulsion ventrale en poussant la victime devant. Propulsion ventrale plus efficace, position plus confortable pour surveiller son dplacement et ltat de la victime. La victime est directement prte pour sa prsentation lchelle. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 10/24 La sortie de leau dun plongeur en difficult Sur un bord de plage, de berge etc... Actions du Sauveteur Commentaires Suite au remorquage, sagenouiller derrire la victime ; le sauveteur passe ses avant-bras sous les aisselles de la victime ; en croisant, saisir les poignets de la victime (poignet droit de la victime - main gauche du sauveteur). Se redresser et reculons entraner la victime hors de leau en la tractant sur le bord de plage/berge. En zone scurise, sabaisser jusqu se mettre genoux, caler la victime (dos de la victime sur la cuisse du sauveteur). Cette prise est facile lorsquelle est pratique dans leau par petit fond (70 cm). La sortie de leau dun plongeur en difficult A bord dun bateau pneumatique Actions du Sauveteur Commentaires Saisir la victime par les poignets ; la positionner sur le dos ou sur le ventre ; se placer sur le boudin, jambes flchies dos droit ; enfoncer brivement la victime dans leau en gardant ses voies ariennes hors de leau ; dtendre les jambes et tirer la victime hors de leau ; placer la victime dos au sauveteur ; le sauveteur passe ses avant-bras sous les aisselles de la victime ; en croisant, saisir les poignets de la victime (poignet droit de la victime - main gauche du sauveteur). Etendre avec prcaution la victime sur le plancher du pneumatique. Prise deux si la victime est dun gabarit important. Chacune des prises prsente des avantages et des inconvnients. Sur le ventre, prise plus facile mais la victime doit tre retourner avant de la disposer sur le pont. Sur le dos, la victime est disposer sur le pont immdiatement sur le dos. Installer la victime en fonction de son tat. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 11/24 La sortie de leau dun plongeur en difficult Dgagement en piscine Actions du Sauveteur Commentaires Idem que sur un pneumatique ou technique laborer en fonction de la configuration du bassin. La prise type pneumatique sadapte au bassin notamment bord lev. Attention la courbure lombaire de la victime. La sortie de leau dun plongeur en difficult A bord dun bateau possdant une chelle Actions du Sauveteur Commentaires Positionner la victime le dos contre lchelle. Passer vos bras sous les aisselles de la victime. Passer vos jambes sous et entre celles de la victime. Remonter les barreaux de lchelle. Accompagner la remonte de la victime jusquau pont. Se faire aider par une autre personne. Maintenir les jambes de la victime. En zone scurise, sabaisser jusqu se mettre genoux, caler la victime (dos de la victime sur la cuisse du sauveteur). Prise deux si la victime est dun gabarit important. Laide secouriste passe les avant-bras sous les aisselles de la victime en croisant et saisi les poignets (poignet droit de la victime - main gauche du sauveteur). F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 12/24 La sortie de leau dun plongeur en difficult Hissage bord dun bateau pont Actions du Sauveteur Commentaires Avec un harnais : la victime maintenue dos lchelle, le sauveteur passe le harnais sous les bras de la victime, anneau de portage dans le dos, laide ou les aides et le sauveteur remontent la victime de manire synchronise Une corde peut remplacer le harnais, une corde dun diamtre suffisant pour ne pas comprimer le thorax de la victime. Hissage laide dune civire galbe, ou ventuellement laide dune planche galbe ou de tout autre matriel adapt la situation. Sangler correctement la victime sur la planche. Prsenter la victime tte en premier. Hisser la planche laide dune corde. Nota : Ces techniques facilitent le hissage si la hauteur du pont du bateau est leve et sont laborer au cas par cas. Cette technique est scurisante dautant plus si les conditions sont mauvaises. La corde peut tre positionne comme un harnais avec une boucle simple ou avec deux boucles (type tte dalouette). La planche doit tre quipe au minimum de sangles pour maintenir la victime au niveau de la poitrine (sous les aisselles) et au niveau des cuisses. La mise en place de la victime sur la planche est plus aise deux sauveteurs. La mise en scurit de la victime Actions du Sauveteur Commentaires A lissue de tout dgagement, la victime sortie de leau doit tre installe en position de confort dans une zone scurise. A labri du sur-accident (chute dobjet, froid, chaleur ), la position de confort dpendant de ltat de la victime. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 13/24 Capacit 3 - Rcupration des plongeurs de la palanque Objectifs prendre en charge une palanque dont lun des membres est accident assurer le regroupement des plongeurs et du matriel recueillir les informations utiles Contenu Prise en charge dune palanque Actions du Sauveteur Commentaires Vrifier la composition de la palanque. Sassurer de lintgrit physique des autres membres de la palanque. Relever les informations concernant lvolution des membres de la palanque. Vrifier lintgralit de la dcompression. Surveiller le reste de la palanque. (paramtres, incidents, faits remarquables) Prise en charge des palanques encore en immersion Actions du Sauveteur Commentaires Recueillir des informations sur les quipes encore leau (nombre, temps de plonge, paliers effectuer etc...). Connaissance des moyens de rappel disponibles, adapts et sur place. Regroupement du matriel Actions du Sauveteur Commentaires Mettre ou faire mettre tout matriel des plongeurs en scurit pour viter le sur- accident et ne pas gner lintervention des secours. Recueillir les informations utiles Actions du Sauveteur Commentaires Noter sur la fiche dvacuation les informations utiles. Heure, symptmes, actions menes.etc F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 14/24 Capacit 4 - Coordination et partage des diffrentes oprations lies laccident Objectifs Rle de chacun en fonction des comptences prsentes Assurer la liaison entre les divers intervenants Contenu Rle de chacun en fonction des comptences prsentes. Actions du Sauveteur Commentaires - Avant la plonge, il est ncessaire de : - Connatre les consignes de rappel des plongeurs en immersion. - Connatre les modalits de rcupration des plongeurs en difficults (dplacement des plongeurs ou du bateau). Connatre lemplacement du matriel de secours. - Les informations sont donnes sous forme dun change entre le formateur et les stagiaires. Il est ncessaire de sappuyer sur le vcu des plongeurs et sur lorganisation prvue par les clubs. - Lvaluation se fera lors de cas concrets, chaque stagiaire devant jouer au moins une fois le rle de coordinateur. Assurer la liaison entre les divers intervenants Actions du Sauveteur Commentaires - En cas daccident, lun des intervenants doit assurer la coordination des secours. Le rle du coordinateur est en priorit la coordination des oprations de secours et la centralisation des informations. Cela nexclu pas sa participation certaine(s) tche(s) particulire(s). - Sur lappel de dtresse en surface : - appliquer la consigne de rcupration des plongeurs - rpartir les diffrentes tches dont : * valuer ltat de la victime ; * lalerte ; * la mise en uvre du matriel de secours (O 2 , ) ; * les ventuelles manuvres de lembarcation. - Lors de la prise en charge de la victime : - respect de la procdure de la prise en charge de la victime ; - remplir en fonction des circonstances la fiche dvacuation. - Chaque stagiaire doit passer sur les diffrentes tches. - Les capacits 5 et 6 doivent tres un pr-requis. - Lvaluation de chaque stagiaire se fait lors de cas concrets sur lensemble des taches. - Utilisation de la procdure de la prise en charge dfinie par le club. - Lutilisation dune fiche dvacuation (fdrale ou autre) est vivement recommande. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 15/24 Capacit 5 - Prise en compte des malaises de la victime et valuation des fonctions vitales Objectifs Reconnaissance des signes lis aux accidents de plonge et surveillance Reconnatre un malaise valuer les fonctions vitales Synthse de la situation Contenu Savoir voquer les accidents de plonge Ils peuvent se traduire par : - une atteinte des fonctions vitales (conscience, ventilation, circulation) mais, surtout, ils doivent tre voqus devant lapparition au dcours dune plonge de : - toute sensation anormale (malaise) : troubles exprims ou signes constats souvent discrets et parfois fluctuants. Actions du Sauveteur Commentaires Observer tout signe anormal aprs une plonge. Remarquer toute mission de plainte. Relever toute erreur patente de procdure. Ces 3 lments doivent tre considrs comme relevant dun accident de plonge, conduire la mise en uvre de la procdure adapte comportant la mise immdiate sous oxygne et lvacuation sanitaire vers un centre spcialis. Reconnatre un malaise Actions du Sauveteur Commentaires Savoir ce quest un malaise Un malaise est une sensation pnible traduisant un trouble du fonctionnement de lorganisme, sans que le sujet qui lprouve puisse obligatoirement en identifier lorigine. Il traduit une dfaillance temporaire ou durable dune partie de lorganisme sans que ce trouble entrane initialement une inconscience, un arrt respiratoire ou un arrt cardiaque. Les malaises en plonge sous-marine sont souvent graves car ils peuvent rvler une situation pouvant tout moment voluer vers une dtresse fonctionnelle ou vitale. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 16/24 Reconnatre un malaise : Capacit observer une victime qui ragit Actions du Sauveteur Commentaires Constater les signes de malaise Prostration, indiffrence, agitation. Troubles de la conscience. Pleur, cyanose, sueurs. Anomalie de la parole. Dformation du visage. Aspect anormal du regard. Mouvements anormaux des yeux. Tremblements, mouvements anormaux. Vomissements, saignements. Toux, gne respiratoire. Difficult de la station debout. Difficult de la mobilit. Distension de labdomen. Rechercher les signes ou troubles voquant un accident de plonge par lobservation, lcoute et linterrogatoire: noter la nature des signes anormaux, la chronologie de leur apparition et leur volution. Reconnatre un malaise : Capacit couter une victime qui sexprime Actions du Sauveteur Commentaires couter les troubles exprims: Sensation pnible, fatigue anormale. Douleurs exprimes. Difficults respiratoires. Froid ou chaud. Nauses. Vertiges et troubles de lquilibre. Troubles auditifs. Troubles de la vision. Troubles de la sensibilit. Difficults de mobilisation. Difficults uriner. Noter la chronologie dapparition des troubles, faire prciser les manifestations gnrales, la localisation des douleurs, des troubles de la sensibilit et/ou de la mobilisation. Noter lvolution des troubles. Reconnatre un malaise : Capacit questionner une victime Actions du Sauveteur Commentaires Poser les questions orientes : - Gnrales : Quest-ce qui vous arrive ? Que ressentez-vous? Avez-vous mal quelque part ? - Spcifiques au malaise : Depuis combien de temps vous sentez- vous mal ? Est-ce la premire fois ? Prenez-vous un traitement habituel? Faire prciser la nature des troubles ressentis et la chronologie de leur apparition par rapport la plonge. Noter lexistence dantcdents du mme type, la notion daffection connue et traite susceptible de saccompagner de malaise et dont la prise en charge est F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 17/24 Avez-vous une maladie connue ? Avez-vous t hospitalis rcemment ? - Par rapport au droulement de la plonge : Quels sont les paramtres de la plonge? Quels ont t les paliers effectus ? Il y a-t-il eu un problme pendant la plonge ? La remonte sest-elle faite vitesse prconise ? dj codifie (administration de mdicaments). Mais toujours relier ces anomalies leurs circonstances dapparition (aprs une plonge). Rechercher tous les renseignements sur le droulement de la plonge et relever toute anomalie. Vrifier la qualit de la dcompression effectue. Faire prciser toute gne ressentie au cours de la plonge. Rechercher la notion dinhalation deau en immersion ou en surface (noyade). Evaluer les fonctions vitales Actions du Sauveteur Commentaires valuer ltat de la conscience : Ouverture des yeux. Rponse aux questions. Mouvement la demande. Notion de perte de connaissance. Ltat dinconscience se traduit par labsence de rponse verbale ou motrice une demande simple. valuer la ventilation : La victime ventile spontanment. La ventilation est bruyante. La victime ventile aprs basculement prudent de la tte en arrire. La victime ne ventile pas mme aprs basculement prudent de la tte en arrire. valuer la circulation : Prsence du pouls carotidien. Se baisser jusqu la victime. Tenter dtablir le contact par la parole et le toucher : prendre la main poser des questions simples : ne vas pas ? Vous mentendez ? Quel est votre nom ? Quest-ce qui vous arrive ? en donnant des ordres simples : Ouvrez les yeux ! Serrez-moi la main ! Une main tient le front, lautre relve le menton vers larrire, le sauveteur penche son visage vers la victime. La ventilation est reconnue par : - le souffle peru sur la joue qui se penche sur le visage ; - les mouvements du ventre et de la poitrine ; - le bruit de la respiration. Prise du pouls carotidien pendant au moins 5 secondes : une main maintien le menton, la pulpe des doigts de lautre main descend de la ligne mdiane du cou dans le creux en avant du rebord du muscle et sent les battements contre le plan osseux. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 18/24 Faire la synthse de la situation Actions du Sauveteur Commentaires Effectuer un bilan complet : - Bilan circonstanciel - Bilan vital - Bilan lsionnel - Bilan fonctionnel Exposer le problme au coordinateur Remplir la fiche dvacuation Rdiger le message dalerte valuation de la nature et de la gravit de laccident. Recherche et correction dune dtresse vitale. Prsence dhmorragie, de plaie, de lsion apparente. Apprciation des signes gnraux et des plaintes. Le coordinateur des secours sur les lieux de plonge gre la centralisation des informations et la coordination des oprations de secours. Matriel ncessaire : fiche dvacuation fdrale (ou autre). lments ncessaires : Paramtres de la plonge Premiers signes constats Premires mesures prises Nature du problme. Prciser si lon suspecte un accident de plonge. Nombre de victimes. tat de(s) (la) victime(s). Premires mesures prises et gestes effectus. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 19/24 Capacit 6 Mise en uvre des techniques adaptes ltat de la victime Objectifs Respecter les recommandations de la C.M.P.N. en matire daccidents de plonge Capacit utiliser le matriel Adapter les gestes ltat de la victime Surveillance de la victime et de lvolution de son tat Contenu Connatre et appliquer les recommandations de la C.M.P.N. en matire daccidents de plonge : Oxygne Actions du Sauveteur Commentaires Administration continue doxygne pur, 15 litres/minute dans le but dobtenir une concentration doxygne dans lair inspir la plus proche de 100 %. Ncessite un ballon rservoir : soit sur le masque haute concentration, soit sur le B.A.V.U. Connatre et appliquer les recommandations de la C.M.P.N. en matire daccidents de plonge : Rhydratation Actions du Sauveteur Commentaires Rhydratation orale adapte. En labsence de noyade, si la victime est consciente et en labsence de vomissements. La rhydratation orale est conduite selon la sensation de soif du patient avec de leau plate (sur la base dun litre en une heure). Connatre et appliquer les recommandations de la C.M.P.N. en matire daccidents de plonge : Aspirine Actions du Sauveteur Commentaires Proposer de laspirine en poudre non effervescente dilue dans un verre deau plate : 500mg maxi Si la victime est consciente et consentante, en labsence dallergie connue et en labsence de vomissements. Connatre les conditionnements daspirine et lexistence possible de contre-indications. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 20/24 Connatre et appliquer les recommandations de la C.M.P.N. en matire daccidents de plonge : vacuation Actions du Sauveteur Commentaires vacuation sanitaire immdiate et directe vers un centre hyperbare. En maintenant ladministration continue doxygne jusqu larrive dans le centre spcialis. Connatre et utiliser le matriel Oxygne Actions du Sauveteur Commentaires Mise en uvre de lensemble dadministration doxygne : bouteille avec manodtendeur et dbitlitre, tuyau de raccordement, masque inhalateur haute concentration, B.A.V.U. avec sac rservoir. Matrise de la notion dautonomie Consignes de scurit : - Pas de flamme - Pas de source dlvation de temprature - Pas de corps gras ou de matriaux inflammables - Pas de chocs Privilgier les bouteilles avec manodtendeur-dbitlitre intgr (Prsence, Oxane..), dutilisation plus simple et plus sre. Toujours utiliser le masque ou ballon avec rservoir pour obtenir une concentration proche de 100% Environ une heure 15l/mn pour une bouteille de 5 litres 200 bars. Ranimation Cardio-Pulmonaire (R.C.P.) sur mannequin Actions du Sauveteur Commentaires Simulation de Ranimation Cardio- Pulmonaire (R.C.P.) sur mannequin Ventilation douce et rgulire au B.A.V.U. avec ballon rservoir, frquence de 15 par minute. Massage cardiaque 100 par minute, selon la bonne amplitude. Alternance massages / ventilations 1 et 2 sauveteurs :15 massages pour 2 ventilations Couverture iso thermique Actions du Sauveteur Commentaires viter le refroidissement de laccident Mettre en uvre les techniques adaptes ltat de la victime Actions du Sauveteur Commentaires Victime consciente : Mise en position de confort. Inhalation doxygne au masque haute concentration. La victime consciente est en position demi-assise en cas de gne respiratoire. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 21/24 Surveillance : Parler la victime, compter ventilation et pouls. Victime inconsciente et qui ventile : Libration des voies ariennes. Mise en P.L.S.. Inhalation doxygne au masque haute concentration. Surveillance : Compter ventilation et pouls. Victime inconsciente et qui ne ventile pas : Librer les voies ariennes. Insufflations au B.A.V.U. (bouche bouche, si B.A.V.U. non disponible immdiatement). En labsence de reprise ventilatoire : -pouls carotidien prsent poursuivre la ventilation seule et surveiller le pouls ; - pouls carotidien absent: Ranimation Cardio-Pulmonaire (R.C.P.). Prvention de lhypothermie. La victime inconsciente et qui ventile est place en P.L.S.. La victime inconsciente et qui ne ventile pas est place sur le dos : Librer les voies ariennes. Pratiquer 2 insufflations. En labsence de raction ou de reprise respiratoire : Prendre le pouls carotidien : sil est absent, dbuter la ranimation cardio- pulmonaire (R.C.P.) : massage cardiaque externe, insufflations au B.A.V.U. avec oxygne et ballon rservoir (prcdes au besoin de bouche bouche) , frquence : 100 massages par minute, rythme : 15 massages pour 2 insufflations. Mise en place de la couverture iso thermique. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 22/24 Surveiller la victime et lvolution de son tat Actions du Sauveteur Commentaires Noter lvolution des signes et des troubles Noter lvolution des fonctions vitales : - tat de la conscience ; - tat de la ventilation ; - tat de la circulation : le pouls : nombre de pulsations par minute qualit du pouls ; rgularit ; les autres lments dvaluation pleur ; marbrures ; coloration de lintrieur des lvres. La surveillance permet dadapter la prise en charge lvolution de ltat de la victime. La surveillance continue des fonctions vitales permet dadapter les gestes et de limiter les consquences de leur dfaillance par une raction prcoce. Pouls : Frquence, Amplitude, Rgularit. Respecter les rgles dasepsie et hygine Actions du Sauveteur Commentaires Appliquer les prcautions lors de la prise en charge dune victime. Appliquer les prcautions lors de lapprentissage et de lenseignement. Pour le contact avec les liquides organiques et en particulier le sang (gants, insufflation avec embout). Pour lutilisation des mannequins de secourisme, en particulier pour lenseignement du bouche bouche. (Un masque facial par lve, nettoyage et dsinfection des masques et changement des voies respiratoires aprs chaque sance). Monter et entretenir le matriel dinsufflation Actions du Sauveteur Commentaires Savoir assembler les lments du B.A.V.U. entre eux et lalimentation en oxygne. Montage, nettoyage et dsinfection du B.A.V.U. et du matriel dadministration doxygne. Prendre les prcautions pour manipuler loxygne. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 23/24 Capacit 7 - Appel aux secours Passation des informations aux urgences et suivi Objectifs Adaptation des procdures dappel aux conditions de pratique de lactivit En mer : connaissance des procdures dappel en milieu maritime (VHF) Contenu Adaptation des procdures dappel aux conditions de pratique de lactivit. En mer : connaissance des procdures dappel en milieu maritime (VHF) Actions du Sauveteur Commentaires 1 Dcider dappeler les secours : A loccasion de toute situation prsentant des risques ou lorsquune vie est en danger. Lors de toute suspicion daccident de plonge. 2 Utiliser un moyen de communication. Lalerte des secours peut tre ralis : en mer : prioritairement par VHF, terre : tlphone fixe (cabine tlphonique, ), ou laide dun tlphone mobile. 3 Choisir un service de secours adapt : Canal 16 en VHF : le CROSS (Centre Rgional Oprationnel de Surveillance et de Sauvetage) ; Le 15 : le SAMU (Secours mdicalis) ; Le 18 : les Sapeurs Pompiers (pour tout problme de secours) ; Le 112 : numro dappel unique des urgences sur le territoire europen ; Le 17 : Police ou Gendarmerie. 4 - Alerte : Par VHF : Message durgence PAN-PAN, PAN-PAN, PAN-PAN (3 fois PAN-PAN), Par tlphone : NUMERO DE TELEPHONE de lappareil utilis pour tre rappel si ncessaire, SE PRESENTER, dcliner son identit, prciser le nom et le matricule de lembarcation, NATURE DU PROBLEME, maladie ou - Des exemples doivent tres donns sur des incidents ou accidents de plonge. - Evaluer sur la mise en place de cas concrets (prsentation de transparents, ). - Evaluer sur la mise en place de cas concrets. - Lutilisation dune fiche dvacuation par victime est vivement recommande. F.F.E.S.S.M. Commission Technique Nationale R.I.F.A.P. R.I.F.A.P. Capacits 03/2003 Page 24/24 accident en prcisant sil sagit ou non dun accident de plonge (demander lalerte du caisson hyperbare), RISQUES ventuels (tout fait prsentant un danger), LOCALISATION trs prcise de lvnement (point GPS ventuel, nom du lieu ou du site de plonge, description de lembarcation, tout autre lment qui peut aider les secours), NOMBRE de personnes concernes : celle qui prsente des symptmes (la victime) et celle(s) susceptible(s) de voir apparatre des symptmes, Apprciation de la GRAVITE de ltat de chaque victime : lire la fiche dvacuation par victime comportant ltat de la victime et les paramtres de plonge, PREMIERES MESURES PRISES ET GESTES EFFECTUES : Bilan, prciser que la victime est sous O 2 (ou non). Rpondre aux questions qui sont poses par les secours ou par un mdecin. Un dialogue peut sinstaurer entre lappelant et le service durgence ; ce dernier peut donner des conseils et/ou des instructions sur la conduite tenir par le sauveteur. Le message dalerte achev, lappelant doit attendre les instructions avant dinterrompre la communication. 5 Suivi de lintervention avec les secours. Noter et signaler aux services de secours toute modification dtat de la victime ou de lenvironnement (Problme dautonomie dO 2 , nouvelle victime, tout vnement ayant une incidence sur la conduite des secours, ). 6 Utilisation dune VHF Expliquer lalternat. Enseigner les manuvres et les procdures pour utiliser correctement une VHF. - Evaluer sur des cas concrets lvolution dtat dune victime.