FACCAT

FACULDADES INTEGRADAS DE TAQUARA

CURSO DE PSICOLOGIA

BRUNA COLOMBO MACIEL
ELISNGELA REINHEIMER
IRINEU JOS VENTER
LETICIA KIEVEL
MANOELA MIRANDA DA SILVA
MARLENE DA SILVA



OS PRINCIPAIS TIPOS DE PARTO




Taquara
2014





BRUNA COLOMBO MACIEL
ELISNGELA REINHEIMER
IRINEU JOS VENTER
LETICIA KIEVEL
MANOELA MIRANDA DA SILVA
MARLENE DA SILVA



OS PRINCIPAIS TIPOS DE PARTO


Trabalho apresentado disciplina de
Desenvolvimento Humano na
Infncia do Curso de Psicologia das
Faculdades Integradas de Taquara,
sob orientao da Prof. Vanessa
Lopez.


Taquara
2014



SUMRIO

1 INTRODUO...............................................................................................03
2FUNDAMENTAO
TERICA............................................................................................................04
3EXPLANAO PRTICA............................................................................08
4ENTREVISTAS................................................................................................09
3 CONSIDERAES FINAIS..........................................................................10
5 REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS..........................................................11




















1 INTRODUO 3


Este trabalho foi elaborado em relao ao um dos contedos vistos em aula,
na disciplina de desenvolvimento humano na infncia. Atendendo os critrios
solicitados, a pesquisa visa aprofundar os temas trabalhados, sendo uma forma de
enriquecer nosso conhecimento sobre o assunto estudado.
O presente trabalho justifica-se pela pouca literatura no assunto, portanto na
fundamentao terica explanaremos sobre os principais tipos de partos, e teremos
enfoque prtico nos partos normais e cesreos, visando o binmio mdico-gestante, e
todos os fios que formam uma teia mltipla, como as prticas desse tipo de partos se
sobressaem no Brasil escolha deste tema relevante para refletirmos os desafios que
integram esta deciso.
O parto, por conseguinte, pode ser considerado como um verdadeiro
processo psicossomtico, cujas caractersticas so multideterminadas por inmeras
facetas do contexto sociocultural, da individualidade fsico-psicolgica da parturiente e
do contexto assistencial. E assim como as caractersticas pessoais se refletem na
conduta durante o parto, os diversos tipos de parto exercem diferentes impactos e so
vivenciados e integrados na personalidade de vrias maneiras (MALDONADO, 1997).









2 FUNDAMENTAO TERICA 4
OS PRINCIPAIS TIPOS DE PARTO
Se a gravidez pode ser considerada como perodo de maior vulnerabilidade, o parto
pode tambm ser encarado como momento crtico que marca o incio de uma srie de
mudanas significativas e envolve diversos nveis de simbolizao. Segundo
(REZENDE E MONTENEGRO, 1991 apud MALDONADO, 1997). Ainda no esta
esclarecida a causa que determina o parto.
O parto consiste em trs fases: dilatao, expulso e secundamento. Na fase do pr-
parto, j se observa a descida do fundo uterino, o amolecimento do colo, o apagamento
e a madurez. No perodo de dilatao, h concentraes uterinas que, para muitas
mulheres, so sentidas como dolorosas: elas modificam o srvice at alcanar a
ampliao completa (10 cm). A rotura da bolsa, na maioria das vezes, acontece no final
da dilatao. Quando esta se completa, inicia-se o perodo expulsivo: alm das
metrossstoles, h as foras contrteis do diafragma e da parede abdominal que
propelem o feto pelo canal de parto. Com a compresso das paredes vaginais, que
surgem as contraes voluntrias da prensa abdominal (0s puxos), semelhantes fora
que se faz para evacuar. O terceiro perodo secundamento corresponde a expulso
da placenta, aps a sada do beb.
Um dos temores mais comuns que surgem o de no saber reconhecer os sinais do
parto e ser pega de surpresa.
O parto , portanto, vivido como um salto no escuro, um momento imprevisvel e
desconhecido sobre o qual no se tem controle.
Em contraste com a gravidez, cuja evoluo lenta e permite que diversas mudanas
ocorram aos poucos, o parto um processo abrupto que rapidamente introduz mudanas
intensas: bruscamente, h uma nova transformao do esquema corporal, cuja involuo
bastante rpida em comparao com a modificao gradual da gravidez; a vinda do
beb traz consigo alteraes profundas do ritmo e da rotina familiar, nem sempre
previstas de antemo; e, com o parto, d-se o primeiro passo decisivo dentro do
contnuo simbiose-separao: dois seres, antes unidos, se separam e uma das tarefas
psicolgicas mais importantes da gestante sentir, desde a gravidez, o filho como um
indivduo singular, diferenciado dela, de forma que, no momento do parto, a separao
fsica e emocional se integre. Quando essa diferenciao no bem elaborada, o parto
pode ser sentido como uma separao dolorosa, em que a mulher perde uma parte de
si mesma, e a relao materno-filial ficam perturbadas, na medida em que a me no
consegue perceber as caractersticas particulares do seu beb porque o considera como
uma projeo ou extenso de si prpria.
O homem tambm vivencia ansiedade em relao ao parto, essa ansiedade se expressa
pelo temor de entrar na sala de parto para assistir ao nascimento do filho: surgem
fantasias de ficar nervoso, ver sangue, sentir-se mal, mesmo fora da sala sente angustia


e inquietao. Estes temores esto bastantes presentes no final da gravidez, mas difcil
prever como a mulher e o homem vo se sentir na hora do parto.
Os tipos de parto so classificados em: espontneos, quando se inicia, evolui e termina
sem interferncia assistencial ativa; induzido, quando se empregam medicamentos ou
manobras especiais (como, por exemplo, a rotura artificial da bolsa dgua) para dar
incio ao trabalho de parto; dirigido, quando h interveno ativa do obstetra (por
exemplo, utilizao de ocitcicos, episiotomia, amniotomia),com o objetivo de encurtar
o trabalho de parto; operatrio, quando envolve ato cirrgico para realizar ou concluir o
parto; normal ou eutcico, quando no h complicaes; distcico, quando ocorrem
anomalias. A investigao sobre as repercusses emocionais dos diferentes tipos de
parto um campo promissor, porm infelizmente pouco explorado.
O parto preparado (sem dor)
O parto preparado ou sem dor o mtodo psicoprofiltico que tem o objetivo de
permitir a gestante treinada a participar com lucidez e cooperao na experincia do
nascimento do filho, o que implica menor ou nenhuma necessidade de analgesia e
anestesia no parto. Esse parto tem as vantagens de reduo do trabalho de parto menor
incidncia de complicaes cirrgicas e de manobras de reanimao do recm-nascido.
O movimento de preparao para o parto humanizar o processo do nascimento hoje
to mecanizado e dissociado de seu contexto emocional.
O parto sob anestesia:
O parto sob anestesia possui duas espcies de anestesia: as que tiram a conscincia e as
que mantm. Analgesia a ausncia de dor aps a estimulao nociva e a anestesia a
perda de sensibilidade conseguida de propsito podendo ser geral, local ou loco-
regional definem Treiger e Palmiro(1991).
Anestesia Geral: o anestsico atravessa a barreira placentria por simples difuso e
produz graus variados de depresso fetal.
Anestesia local: permite manter a conscincia total necessria para que a mulher se
concentre em realizar a fora expulsora, mas no traz alivia para as dores das
contraes.
Anestesia loco regional: aplicada na coluna vertebral interrompendo a conduo de
estmulos sensitivos e motores.
O parto Cesrio
O parto Cesrio um parto cirrgico. Segundo Rezende(1991), necessrio a cesariana
em casos de desproporo fetoplvica discinesias nos casos em que o parto dirigido no
suficente para fazer progredir a dilatao, apresentao plvica em primiparas,
apresentao anmala placenta previa, pr-eclampsia grave, distocias de partes moles,
formas graves de diabetes, antecedentes operatrios ginecolgicos, sofrimento fetal,
prolapso procbitos e procedncias do cordo umbilical, cncer genital, herpes,


primiparas idosas e para algumas cesarianas anteriores.
O Brasil o pais aonde h o maior ndice de cesareas do mundo, chegando a 80%
segundo dados de Estellita Lins e Fortney(1981).
Por meio de trabalho psicanaltico, Winnicott(1975) observou que a experincia do
parto significativa para o bebe e permanece registrada na memria. E para Estellita
Lins e Fortney(1981) expor a me o bebe cirurgia por motivos nem sempre vlidos
uma pratica que merece ser reavaliada.
Pieper.et .al(1964) compararam cento e oitenta e oito pares de crianas nascidas de
cesria e de parto vaginal. Os bebes de cesariana apresentaram maior incidncia de
perturbaes na fala, de distrbios somticos em geral, de comprometimento orgnico, e
as mes tendiam a ser inconsistentes na relao com o filho e era maior a incidncia de
fobias escolares e de comportamento irrequieto nas crianas.

Cesrea a pedido
Nela cabem trs tipos de parto, a cesria a pedido na extrema passividade, o parto
preparado na extrema atividade e o parto bob anestesia numa posio intermediaria
entre dois polos. A justificativa da cesaria a pedido proteger a mulher de qualquer dor
e sofrimento do parto, mas com a conseqncia de no estar ativa no nascimento do
filho.
Para (Maldonado, 1973), quando uma mulher insiste numa cesariana porque nela esto
presentes certos temores da gravidez, medo de aceitar o impacto de um parto
desencadeado de maneira espontnea, medo de ficar permanente deformada, de ficar
com a vagina alargada e arruinar sua vida sexual, e de sentir dores insuportveis.
O parto Leboyer
Leboyer desenvolveu uma filosofia em que preocupao central acolher bem o
recm-nascido, suavizando o impacto da diferena entre mundo intra-uterino e o mundo
extra-uterino. Preconiza, portanto, uma sala de parto com luz difusa, silencio, musica
suave e contato corporal imediato entre me e bebe. O cordo umbilical cortado
somente aps alguns minutos quando para de pulsar, logo aps o bebe colocado em
um banho de gua morna, tentando se reproduzir o ambiente intra-uterino. Leboyer
tambm preconiza as massagens para o bebe com a finalidade de ampliar seu
desenvolvimento sensorial, perceptual e afetivo.
O parto vertical
Posies verticais: sentada, de p, de joelhos ou de ccoras (agachado).
Embora em minoria o parto vertical cresa entre as mulheres que procuram alternativas
de partos diferentes dos tradicionais. Sebatino et al,(1987) estudaram cento e noventa e
uma mulheres que desejam ter o parto de ccoras, com o acompanhamento e
treinamento devido, 63% conseguiram ter um excelente desempenho no parto,


considerados dos pontos de vista obsttrico peditrico e psicolgico.
A posio vertical permite um contato ativo ente me e bebe logo aps o nascimento.
Quando realizado num contexto de confiana e acolhimento, seja em qualquer lugar.
Para algumas mulheres a passagem do bebe pelo canal e o final do perodo expulsivo
vivido com uma sensao de prazer e de alivio.






















Uma explanao prtica sobre parto cesreo e normal no Brasil 8

Foi a partir do sculo 18 que o crescente interesse da Medicina pela reproduo
humana fez com que o mdico adentrasse o quarto de parir, reduto at ento restrito s
parteiras. Essa mudana gerou a incorporao da prtica cirrgica obsttrica. O parto passou a
ser um evento mdico, no natural ou fisiolgico, tendo sua realizao transferida dos
domiclios para os hospitais (Episiotomia seletiva, bvs/BR Cynthia Coelho Medeiros de
Carvalho).
O presente trabalho nos trar uma reflexo sobre as prticas de parto no Brasil e no mundo,
dentre os tipos de partos, o Parto Cesreo e o Parto Normal despontam como maior nmero
praticado no Brasil.
No Brasil existem altos ndices de cesreas, o que nos remete a idia de que exista uma
Cultura da Cesria, ou seja, uma preferncia pelo parto cirrgico, considerado superior ao
vaginal, de acordo com a OMS o Brasil o pas onde mais se realiza partos cesarianos no
mundo (Cad.Sade Pblica,Rio de Janeiro,2003). Porm este procedimento cirrgico
indicado apenas para as mulheres e bebs que corram riscos de vida. Um dos motivos que
apontam como razes para explicar a preferncia por partos cesreos o medo do parto
vaginal e a possibilidade de obter laqueaduras por meio da cesariana.
Como todo procedimento cirrgico a cesrea no isenta de riscos, estando associada,
no Brasil e em outros pases a maior taxa de mortalidade materna e infantil, quando
comparada ao parto vaginal (Faundes & Cecatti,1991; Mcclain,1990;Miller, 1998).
O uso iatrognico da cesrea indicado pelo fato de ser esta mais freqente em
hospitais privados e em regies de maior renda, cujas gestantes esto em melhores condies
sociais e de sade, apresentando em princpio menor risco gestacional (Rattner, 1996). No
Brasil e em outros pases, no entanto a cesrea tem sido abusivamente utilizada, sem
benefcios para as mulheres e recm-natos (Shearer, 1993).
O parto Normal por sua vez o mais indicado s mes que no tem riscos na gravidez.
A principal justificativa para a opo do parto normal a recuperao mais rpida (Tipos de
parto, Oliveira SMJV, 2002). O parto normal oferece menos riscos de infeco, prematuridade
e hemorragia, alm de mais vantagens para o beb.
Como todo procedimento cirrgico a cesrea no isenta de riscos, estando associada,
no Brasil e em outros pases a maior taxa de mortalidade materna e infantil, quando
comparada ao parto vaginal (Faundes & Cecatti,1991; Mclain,1990;Miller, 1998).
(Vivncia do parto normal ou cesreo, 2011, Manuela Beatriz Velho, Vizeu Camargo)
Quando a gestante entra em trabalho de parto, significa que o beb est maduro o
suficiente para nascer, o que pode no ocorrer na cesrea, pois a retirada do neonato
antecipada (Partos pelo mundo, 2013, Mayra Calvette).



4 ENTREVISTAS : 9
Entrevistamos trs purperas com faixa etria de 20 a 35 anos e coletamos os seguintes dados:
A) Qual o tipo de parto voc pretende ter? Por qu?
Gestante 1 : Pretendo ter parto normal, pois acredito que se no houver riscos para mim e
para meu beb, o parto normal sim a maneira mais segura e mais saudvel de ter meu beb.
Acredito tambm que o parto humanizado a melhor opo para a me e para o beb.
Gestante 2: Ainda no sei qual ser meu tipo de parto, pois quem decidir ser o mdico.
Gestante 3: Ser parto cesariano, pois na minha gravidez anterior tambm foi.
B) J teve outro parto? Qual foi? Por que o escolheu?
Gestante 1: Sim, tambm foi parto normal, na poca da minha primeira gravidez eu queria
muito fazer uma cesrea pois eu tinha bastante medo de sentir dor, porm meu obstetra me
convenceu que o parto normal seria bem mais rpida a recuperao e menos doloroso.
Gestante 2: No, a minha primeira gravidez.
Gestante 3: Sim, foi optado o parto Cesrio por recomendao mdica porque tive
complicaes de sade na poca.

Notamos que nas respostas das gestantes 2 e 3 prevalece a opinio mdica, especialmente na
gestante 2, no expressa vontade e/ou opinio sobre seu parto. Na gestante 1, notamos que
se preocupa em ter o melhor parto para benefcios seu e do beb. Esta entrevista nos traz uma
reflexo, de quem a responsabilidade por esta deciso? Ou esta deveria ser tomada em
conjunto? Acreditamos que a deciso final deva ser tomada em conjunto, onde sero avaliados
os riscos e benefcios para a gestante e o beb.











3CONSIDERAESFINAIS 10
No mais recente relatrio global do UNICEF( Situao Mundial da Infncia 2011) mostrou que a
taxa de cesrea no Brasil a maior do mundo, de 44%. Os dados oficiais do Brasil mostram um
percentual ainda maior. A Organizao Mundial da Sade estabelece que apenas 15% dos
partos devem ser operatrios.
Assim como na entrevista realizada acima, percebemos uma forte indicao mdica, tanto que
a gestante nmero 2, demonstrou no se preocupar com a escolha do seu parto, por
considerar isso uma responsabilidade do mdico. Somente a gestante nmero 1, busca novas
alternativas para o parto, visando o bem estar dela e do beb.
Ainda segundo a OMS, cerca de 95% das mulheres brasileiras tm gravidez de baixo
risco, isso significa que a maioria das mulheres podem optar pelos diversos tipos de partos
vaginais, como o normal, humanizado ou na gua (Partos pelo mundo, 2013, Mayra Calvette).
O UNICEF a favor do parto normal e contra a cesariana desnecessria. Acredita que, para
reverter a atual situao no Brasil, preciso que a sociedade principalmente as famlias
seja conscientizada sobre os benefcios do parto normal e que os profissionais de sade s
indiquem o parto operatrio nos casos desnecessrios (http://www.onu.org.br/unicef-alerta-
sobre-alto-percentual-de-cesarianas-no-brasil/).
A publicao de estudos e pesquisas na rea fortalece a evidncia de que o parto cesariano
no deve ser realizado de forma rotineira.
Nos Estados Unidos, houve um declnio da realizao de cesarianas de 60,9% em 1979
para 24,5% em 2004.
O uso da episiotomia rotineira tem declinado em todo o mundo, desde que seu uso
liberal passou a ser desencorajado. Todavia, ainda h muito a ser feito at se atingir os ndices
desejveis.
A difuso dessa prtica e sua adoo nos manuais de conduta nos diferentes servios e
diretrizes das sociedades mdicas um marcador de qualidade da ateno e humanizao do
parto (Vivncia do parto normal ou cesreo, Manuela Beatriz Velho, Vizeu Camargo).
Contudo, ainda h muito a ser discutido e estudado sobre este tema, a conscientizao de
suma importncia, levando, a saber, qual parto realmente importante para a preservao da
vida da me e do beb.







REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: 11


MALDONADO, M. T. Psicologia da Gravidez Parto e Puerprio. So Paulo: Saraiva.
1997. Disponivel em :
www.revistas.cua.ufmt.br/index.php/revistapanoramica/article/view/454/132
www.bvs.br/files.bvs.br/upload/S/0100-7254/2010/v38n5/a008.pdf
FAUNDES, A. & CECATTI, J. G., 1991. A operao cesrea no Brasil. Incidncia,
tendncias, causas, conseqncias e propostas de ao. Cadernos de Sade Pblica,
7:150-173. Disponivel em :
www.scielo.br/pdf/csp/v19n6/a06v19n6.pdf
RATNNER, D., 1996. Sobre a hiptese de estabilizao das taxas de cesrea do Estado
de So Paulo. Revista de Sade Pblica, 30:19-33. Disponiel em :
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102.
SHEARER, E., 1993. Cesarean section: Medical benefits and costs. Social Science and
Medicine, 37:1223-1231. Disponivel em :
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102.
Oliveira SMJV, Riesco MLG, Miya CFR, Vidotto P. Tipo de parto: expectativas das ...
Rev Latino-am Enfermagem 2002 setembro-outubro. Disponvel em:
www.scielo.br/pdf/rlae/v10n5/v10n5a7.pdf
www.partopelomundo.com/blog/pt/tag/mayra-calvette