Por el Dr.

Jos Luis Mosso

Ciruga Robtica
La ciruga robtiica, es una rama de la ciruga y de la robtica mdica gene-
rada en la dcada de los ochenta del siglo pasado, y consiste en la presencia
de programas por computadora en salas de quirfano que cuentan con
servomecanismos para ayudar al cirujano a realizar una determinada tarea
quirrgica. Por esta breve descripcin, se le conoce tambin a este proceso
como ciruga asistida o integrada por computadora.
Desde que el profesor y excoronel Richard M. Satava del Ejercito de los
Estados Unidos de Norte Amrica gener el concepto y las primeras aplica-
ciones quirrgicas de robtica y realidad virtual originadas en la NASA, se
han creado diversos prototipos robticos para fnes quirrgicos en materia
de investigacin, entre los que destacan los primeros brazos robticos desa-
rrollados en Mxico, desde junio de 1996.
Los robots quirrgicos pueden dividirse en robots asistentes, o con la capaci-
dad de realizar la mayor parte del procedimiento quirrgico. La manipula-
cin robtica puede ser presencial, automatizada o semi automatizada, bajo
el control absoluto del cirujano. Todas las disciplinas quirrgicas han experi-
mentado el uso de robots sin excepcin alguna. Las especialidades que lo
utilizan con mayor frecuencia son: Ciruga laparoscpica en aparato digesti-
vo, urologa, ginecologa, ciruga
cardiovascular, ortopedia, neurociru-
ga, otorrinolaringologa, y ciruga de
cuello principalmente. El sistema
robtico ms completo y distribuido
mundialmente es el Da Vinci (Surgical
Intuitive, USA), con ms de dos mil
equipos distribuidos en todo el plane-
ta y con ms de un milln de cirugas
realizadas en menos de 10 aos desde
su creacin.
Robtica en Mxico
El Dr. Jos Luis Mosso, mdico cirujano y profesor
de la EMUP, junto con colaboradores, desde junio
de 1996 han creado diversos robots quirrgicos
para ciruga laparoscpica (Tonatiuh) para sujetar
el laparoscopio con fnes de investigacin
(probados en pacientes en diferentes disciplinas
quirrgicas en el ISSSTE, IMSS, hospitales privados
y centros de investigacin), en colaboracin con el
Centro de Investigacin y Estudios Avanzados
(CINVESTAV) del Instituto Politcnico Nacional.
El robot AESOP creado por Yulung Wang en Esta-
dos Unidos de Norte Amrica ha sido usado en
nuestro medio por diferentes instituciones priva-
das con el mismo propsito que los robots Mexica-
nos. Actualmente se encuentran en desarrollo
sistemas robotizados en diversos centros de inves-
tigacin para navegacin en laparoscopa de 1 a 2
cm de longitud. La presencia del robot Da Vinci en
Mxico ha tenido una aceptacin creciente en
diversas instituciones como el Hospital San Jos
del Instituto Tecnolgico de Monterrey, Monterrey;
Hospital Puerta de Hierro en Guadalajara, Jalisco;
Hospital ngeles del Pedregal, Ciudad de Mxico;
Hospital de Alta especialidad en Zumpango,
Estado de Mxico; Hospital Manuel Gea Gonzlez
en D.F. y, en proceso de adquisicin, el Instituto
Nacional de Cancerologa en la ciudad de Mxico.
El sistema Da Vinci es un Sistema robotizado que
incluye de tres a cuatro brazos para realizar un
procedimiento quirrgico laparoscpico completo,
una consola con visin inmersiva en 3D con ptica
electrnica avanzada, tecnologa bajo el control
absoluto de un cirujano ubicado a escasos metros
de distancia del paciente (Ver imgenes).
Robtica y UP
Alumnos de la Escuela de Medicina han tenido la experiencia con el
robot Da Vinci cuando realizan rotaciones por servicios de ciruga en
Estados Unidos y Europa. As lo constatan alumnos en su internado de
las ltimas generaciones (Ver imgenes). Esto motiva a que los progra-
mas de ciruga en licenciaturas incluyan prcticas quirrgicas en ciruga
laparoscpica, bsicamente con el apoyo de la ciruga robotizada con el
uso de simuladores fsicos y virtuales que aproximen al alumno, univer-
sitario o en formacin, a interactuar con el universo tecnolgico para
realizar cirugas avanzadas (ver imgenes) y colocarnos en un nivel
privilegiado en materia de educacin quirrgica universitaria. Nos
encontramos en la vanguardia tecnolgica con la fnalidad de conocer
los lmites y el futuro de la ciruga de mnima invasin, en especial la
ciruga laparoscpica asistida por computadoras, as como conocer las
ventajas y desventajas que la tecnologa ofrezca para mejorar la aten-
cin de buena calidad a nuestros pacientes. Sin duda, la ciruga del
futuro va ms all de nuestra imaginacin, y a medida que se globalicen
las nuevas tcnicas de las tecnologas emergentes, estaremos realizando
cirugas sin incisiones, o presenciando quirfanos sin presencia humana
para intervenir a pacientes. Las nuevas generaciones de alumnos de
hoy, interactuarn y les facilitarn el uso de estos nuevos avances por la
cultura tecnolgica, que los acompaan desde infancias tempranas. La
flosofa de la Facultad de Ciencias de la salud de la Universidad Paname-
ricana ha consolidado, en materia de investigacin, nuevas tcnicas de
enseanza quirrgica con integracin tecnolgica de vanguardia con el
propsito de crear en el pensamiento del alumno universitario, un
concepto universal o globalizado de la ciruga tradicional, laparoscpica,
virtual y robotizada, revolucionando as la enseanza quirrgica univer-
sitaria totalmente interactiva.
Bibliografa
1 Mosso VJL, Lara VV, Mosso VA, Prez GR, Castelazo AJA, Gonzlez AD., Colecistectoma laparoscpica asistida por un brazo robtico teleoperado (Endoscopic
cholecistectomy assisted by a robot teleoperated by a robot, 10 meters away, preliminary result), Informe preliminar. Cirujano General. 1999; 21: 197-203.
2 Computer Aided Surgery, Todays state of the art in surgical robotics, Peter P. Pott, Hanns-Peter Scharf, & Markus L. R. Schwarz. 2005, 10 (2):101-132. ISSN
1092-9088. (Impact factor 0.295). Pge 105 Remote-controlled surgery TONATIUH Dep. de Ciruga, Hosp. De Infectologa, Mxico, experimental use, [67,68].
3.- De lo Humano a los transhumano. Quien es quien en la robtica mdica Latinoamericana? 24 de Marzo de 2005.
http://delohuamnoalotranshumano.blogspot.mx/2005/03quien-es-quien-en-la-robotica-medica-latinoamericana