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LOS ERITROCITOS

El Eritrocito o glbulo rojo es la clula que ms
abunda en toda la economa corporal. Posee un pigmento
que es la hemoglobina, la cual se liga de manera reversible
con el oxgeno, transportndolo hacia los tejidos. Tambin
contiene gran cantidad de anhidrasa carbnica que cataliza
la reaccin entre el dixido de carbono y el agua. De esta
manera transporta el dixido de carbono hacia los pulmones
en forma de bicarbonato.
Caractersticas:
Tiene forma de disco bicncavo, lo cual aumenta un 25% su rea de difusin.
Son producidos por la mdula sea y pierden su ncleo antes de pasar a la
circulacin, circulan hasta por vasos de pequesimo calibre.
Su tiempo de vida es 120 das (se destruyen 1% del total cada da).
Valores normales
En el hombre: 5,4 millones/ul
En la mujer: 4,8 millones/ul
Transportan en total 900 g de Hemoglobina. De 12 a 16 g/100 ml.

Formacin de los Eritrocitos (hematopoyesis):
En el primer trimestre los glbulos rojos primitivos nucleados se producen en el saco
vitelino. En el segundo trimestre se forman principalmente en el hgado, tambin participan el
bazo y en los ganglios linfticos. En el tercer trimestre se producen principalmente en la mdula
sea.
La mdula sea de casi todos los huesos produce eritrocitos hasta llegar a los cinco
aos de edad. Luego, la mdula sea de los huesos largos se va convirtiendo en grasa y deja
de producir hemates. Despus de los 20 aos los eritrocitos se formarn en la mdula sea de
los huesos membranosos (vrtebras, esternn, costillas, hueso iliaco). Esta mdula sea se
vuelve menos productiva conforme aumenta la edad.
Las etapas de diferenciacin de los glbulos rojos son:
Pro eritroblastao
Eritroblasto basfilo
Eritroblasto policromatfilo
Eritroblasto ortocromtico
Reticulocitos: Son los glbulos rojos jvenes. Poseen mitocondrias y
desaparecen de la sangre en 24 horas. Constituyen el 1% de los glbulos rojos
de la sangre.
Eritrocitos
Las clulas atraviesan el hueso y pasan a la sangre. En la circulacin general se
encuentran reticulocitos y eritrocitos.
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Para lograr una buena diferenciacin se requiere de un buen aporte de hierro, calcio,
cido flico, vitamina B-12. Su carencia afecta la maduracin y ritmo de produccin de
los hemates. La vitamina B-12 y el cido flico son importantes en la maduracin final,
son esenciales para la sntesis del ADN, ya que son precisas para la sntesis de
trifosfato de tiamina, uno de los constituyentes esenciales del ADN. Las clulas
eritroblsticas de la mdula sea, adems de no ser capaces de proliferar rpidamente,
se transforman en megaloblastos, que son muy frgiles.
El hierro es muy importante en la formacin de la hemoglobina.

Regulacin de la produccin de Eritrocitos:
La masa total de hemates est regulada dentro de lmites muy estrechos.
Tiene el nmero preciso para suministrar una oxigenacin tisular suficiente, el cual es
el principal regulador. Cualquier situacin que induzca un descenso de la cantidad de
oxgeno transportado a los tejidos suele provocar un aumento en la produccin de
glbulos rojos. Ejemplo: En una anemia la mdula sea comienza a producir grandes
cantidades de eritrocitos. La destruccin de grandes porciones de mdula sea (por
ejemplo, por radiacin), induce hiperplasia de la mdula sea restante.
El principal factor que estimula produccin de glbulos rojos es la
eritropoyetina (hormona glucoproteica). La hipoxia induce el aumento de la produccin
de esta hormona. Si est ausente, an la hipoxia no tiene efecto estimulante o su
efecto es poco significativo. El 80 a 90% de toda la eritropoyetina es de origen renal
(se sintetiza en la corteza renal) y el resto se forma principalmente en el hgado.
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Los glbulos rojos no tienen mitocondrias ni retculo endoplsmico; contienen
enzimas citoplasmticas capaces de metabolizar la glucosa, por el proceso glucoltico,
formando pequeas cantidades de ATP, el cual va a tener un papel muy importante
para:
Conservar la flexibilidad de la membrana celular.
Asegurar el transporte de iones de la membrana.
Conservar el hierro de la hemoglobina en su forma ferrosa en lugar de la frrica
(que causa la formacin de metahemoglobina, incapaz de transportar oxgeno).
Evitar la oxidacin de las protenas de los eritrocitos.
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Estos sistemas metablicos son cada vez menos activos con el tiempo ya que
cuando las clulas envejecen resultan cada vez ms frgiles, porque sus procesos
vitales se desgastan. Cuando la membrana celular es muy frgil, se rompe al pasar por
un lugar muy estrecho (principalmente a nivel del bazo).
En condiciones normales el bazo contiene entre 30 a 40 ml de eritrocitos maduros
guardados como reserva disponible para casos de emergencia.


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Anemia:
La anemia es una deficiencia de glbulos rojos, producto de una prdida
demasiado rpida o una produccin lenta.
Tipos de Anemia:
Anemia por prdida de sangre:
Despus de una hemorragia rpida, el organismo sustituye el plasma
perdido en uno a tres das, quedando una concentracin baja de hemates,
la que se normaliza en tres a cuatro semanas.
Cuando hay prdida crnica de sangre, muchas veces no se puede
absorber suficiente por el intestino para formar hemoglobina; entonces, se
producen eritrocitos con muy poca hemoglobina, lo que se conoce como
anemia microctica hipocrmica.
Anemia aplsica: Se produce por una falta de funcionamiento de la
mdula sea.
Anemia megaloblstica: La carencia de vitamina B 12, cido flico y el
factor intrnseco de la mucosa gstrica, puede ser la causa de una
produccin muy lenta de los eritroblastos en la mdula sea. Estos se
vuelven demasiado grandes y de forma extraa, razn por la cual se
llaman megaloblastos, con membranas frgiles que se rompen fcilmente.
Pueden transportar oxgeno, pero su fragilidad reduce su tiempo de vida a
la mitad o tercera parte de lo normal.
Anemia hemoltica: Diversas anomalas de los glbulos rojos hacen que las
clulas se vuelvan muy frgiles, se rompen con facilidad, teniendo una
vida breve.



Grupos Sanguneos:
Se ha encontrado en la superficie de la membrana del glbulo rojo un mnimo de 30
antgenos (Ag) comunes y varios cientos de antgenos poco frecuentes, que pueden originar
reacciones antgeno anticuerpo, (Ag-Ac.). La mayora de ellos son dbiles. Su importancia
radica en el estudio de la herencia de los genes.
Hay dos tipos especiales de antgenos que muestran gran tendencia a causar
reacciones por transfusin (sistema ABO y sistema Rh).
Sistema ABO:
En la superficie de los eritrocitos hay dos tipos de antgenos: A y B. Dada la forma
como se heredan puede que el nuevo ser no tenga ninguno de estos antgenos, tener uno de
los dos, o ambos. En el plasma de las personas que no poseen estos antgenos (Ag), existen
potentes anticuerpos (Ac), que reaccionan especficamente contra su Ag y provoca una
aglutinacin de stos.
Los antgenos de los tipos A y B se denominan aglutingenos y los anticuerpos
plasmticos que inducen la aglutinacin se denominan aglutininas.


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La sangre de la poblacin se va a clasificar en cuatro grupos sanguneos:
Grupo O: 47%
Grupo A: 41%
Grupo B: 9%
Grupo AB: 3%
Los genes de dos cromosomas vecinos determinan los grupos sanguneos. El gen de
tipo O carece de funcin o es mnima. No origina aglutingenos de tipo O en las clulas o
produce un aglutingeno dbil, sin importancia. Los genes de tipo A y B producen en las
clulas aglutingenos potentes.
GENOTIPO TIPO DE SANGRE AGLUTINOGENO AGLUTININAS
OO O - anti A, anti B
OO - AA A A anti B
OB - BB B B anti A
AB AB A y B -

AB: receptor universal
O: donante universal



Las combinaciones de genes se llaman genotipo y pueden ser seis y las
personas pueden poseer slo uno de ellos.
Sistema Rh:
En este sistema para que las aglutininas se desarrollen, las personas deben
exponerse primero en forma masiva Ag Rh (ejemplo en un transfusin o con un hijo
con el Antgeno).
El Ag Rh tiene seis sub tipos comunes:
C, D, E, c, d, e.
El D es el ms abundante y el ms antignico (se denominar Rh positivo). Los
que no lo presentan sern Rh negativo.
En las personas Rh negativo pueden producirse reacciones transfusionales por
los otros antgenos del sistema Rh que son mucho ms dbiles. Se desarrollan con
mucha lentitud aglutininas anti Rh, que alcanzan su concentracin mxima en dos a
cuatro meses, luego de la exposicin. Esta respuesta inmune vara de una persona a
otra quedando fuertemente sensibilizado al factor Rh.


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