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El corazn como bomba

CORAZN
Perodo refractario y actividad contrctil del msculo
cardiaco
PRA Y PRR:

Protegen al corazn
como bomba.


No permite la contraccin
tetnica



0
1
2
3
-90
Na+
K+
Ca++
K+
Modelo de accin fosfolamban


El Ca
++
libre intracelular es el responsable
del estado contrctil del miocardio

Disminucin del Ca
++
intracelular la fuerza
contrctil y puede provocar un paro en distole

Aumento del Ca
++
libre intracelular la fuerza
contrctil; a [Ca
++
] muy altas puede provocar un
paro en sstole

LONGITUD DE SARCMERO Y FUERZA MUSCULAR
La fuerza generada por cada fibra muscular es proporcional a la longitud
inical del sarcmero (conocida como precarga, y el estiramiento de cada
fibra individual se relaciona con el volumen diastlico final del ventrculo. En
el corazn humano, la fuerza mxima es generada con una longitud inicial
del sarcmero de 2.2 micrmetros, una longitud que es rara vez excedida
en condiciones normales.
Ley de Frank-Starling
CONTRACTILIDAD MIOCRDICA

CONTRACTILIDAD:
Representa el estado contrctil del msculo
cardaco; se define como el cambio en la
fuerza contrctil isomtrica (A) a una
determinada longitud inicial de la fibra
miocrdica (volumen de fin de distole)

INOTROPISMO:
Es la capacidad de modificar la contractilidad
del msculo cardaco por factores fisiolgicos,
qumicos y farmacolgicos

Inotropismo positivo: SN simptico;
catecolaminas; digitlicos; taquicardia
Inotropismo negativo: SN parasimptico;
cardiopata coronaria; bradicardia:

CICLO CARDACO:

Comprende la secuencia de fenmenos
elctricos y mecnicos que se producen
en el corazn durante un latido, tiene una
duracin de alrededor de 0,8 segundos


Distole: Perodo de relajacin en que
ocurre el llenado de los ventrculos, dura
alrededor de 0,5 segundos


Sstole: Perodo de contraccin en que
ocurre la expulsin de sangre hacia los
tejidos, dura alrededor de 0,3 segundos


Distole Sstole

SISTOLE ATRIAL


Un 75% de la sangre fluye desde
las aurculas hacia los ventrculos
durante el perodo de distole;
antes de la contraccin auricular

La Sstole atrial contribuye con el
25% restante del llenado
ventricular

Durante el ciclo cardaco se
genera 3 ondas de presin
auricular: ondas a, c y v.




Contraccin isovolumtrica: Ocurre de
inmediato despus de la contraccin
aurcular, P vent., y cierra las vlvulas
A-V; hay P vent., sin aparente
cambio de volumen y sin expulsin de
sangre.


FUNCIN DE BOMBA DE LOS VENTRCULOS




Perodo expulsivo: P vent sobre 80 mmHg (VI)
y sobre 8 mmHg (VD) se abren las vlvulas
sigmoideas (semilunares) pulmonar y artica y
se produce la fase de expulsin rpida (70%). El
30% restante se expulsa en la fase de expulsin lenta









Fraccin de eyeccin: Es la fraccin del volumen
telediastlico que es expulsado; normalmente es
alrededor de un 60% y se modifica con los cambios en
la contractilidad miocrdica


FUNCIN DE BOMBA DE LOS VENTRCULOS

Relajacin isovolumtrica: Ocurre de inmediato
despus de la sstole ventricular, P vent., y se
cierran las vlvulas sigmoideas, sin aparente
cambio de volumen ; contina P vent sin que se
abran las vlvulas A-V.


FUNCIN DE BOMBA DE LOS VENTRCULOS

Llenado ventricular: El aumento de la presin
auricular abre las vlvulas AVE y la sangre comienza
el llenado rpido de los ventrculos; luego sigue un
llenado lento hasta que se produce el sstole auricular
que completa el llenado del ventrculo.



VOLMENES VENTRICULARES

Volumen de fin de distole (v. telediastlico).
Es el volumen total de sangre con que se ha
llenado el ventrculo (110-120 ml)

Volumen sistlico: Es la cantidad de sangre que se
expulsa en cada latido; alrededor de 70 ml


Volumen de fin de sstole de (v. telesistlico).
Es el volumen de sangre que queda despus del
sstole ventricular; alrededor de 40 a 50 ml



Fraccin de eyeccin: Es la fraccin del volumen
de fin de distole que es expulsado; normalmente es
alrededor de un 60% y se modifica con los cambios
en la contractilidad miocrdica

VALVULAS AURCULO VENTRICULARES (A-V)
Impiden el flujo retrgrado desde los
ventrculos a las aurculas, en el sstole

Se abren en forma pasiva cuando un flujo de
sangre antergrada las empuja (a)

Se cierran en forma pasiva cuando un flujo de
sangre retrgrada las empuja hacia atrs (b)

Msculos papilares unidos a las A-V a travs
de las cuerdas tendneas y se contraen en
sstole para evitar la protrusin de las vlvulas
haca las aurculas

Rotura de cuerdas tendinosas, parlisis de
msculos papilares, dilatacin ventricular
pueden llevar a insuficiencia valvular A-V



a)
b)
AO
PULM
VLVULAS SEMILUNARES (SIGMOIDEAS)
Impiden el reflujo de sangre desde la aorta y la
pulmonar hacia los ventrculos durante el distole

Se abren en forma pasiva cuando un flujo de
sangre antergrada las empuja desde los
ventrculos

Se cierran en forma pasiva cuando un flujo de
sangre retrgrada las empuja hacia atrs desde
las arterias.

El cierre valvular es seco y fuerte por el > gradiente
de presin a que estn sometidas, lo que las somete
a una mayor fuerza mecnica de cierre







PRESIN ARTICA
El sstole ventricular izquierdo, aumenta la presin hasta
abrir la vlvula artica; la entrada de sangre a las arterias
distiende sus paredes y la PA hasta 120 mmHg (presin
arterial sistlica).


El retroceso elstico de las paredes arteriales mantiene la
presin arterial durante la distole; si bien esta va cayendo
lentamente a medida que fluye hacia los vasos perifricos


Antes del siguiente sstole auricular, la presin artica cae
hasta alrededor de 80 mmHg (presin arterial diastlica)
RUIDOS CARDIACOS
El 1 ruido cardaco se debe al cierre A-V; es de tono
bajo y prolongado (0,14 seg) y se debe a la vibracin de
las vlvulas tensas, la sangre adyacente y las paredes
del corazn


El 2 ruido se debe al cierre de las vlvulas
semilunares es un sonido ms corto y seco (0,11 seg);
es de una frecuencia ms alta y se debe a la
vibracin de las vlvulas Ao y Pulm y de las
paredes arteriales


RUIDOS CARDIACOS
El 3 ruido es de una frecuencia muy baja y
un tono dbil en el 1/3 medio de la distole
y se debe a la vibracin de las paredes del
ventrculo en la fase de llenado rpido

El 4 ruido es de muy baja frecuencia y se
debe a la vibracin de las paredes ventriculares
por la entrada de sangre durante la sstole auricular

Soplos: Cuando hay anomalas valvulares
provocan ruidos cardacos anormales llamados
Soplos. Ej.: Estenosis Ao; Insuficiencia Ao;
Estenosis Mi; Insuficiencia Mi; Insuficiencia Mi