PROJETO ESCOLA PREVENO AO USO INDEVIDO DE DROGAS

(Material de apoio didtico extrado das apostilas do Curso de preveno ao uso indevido de drogas Sec de Estado da
Educao - SP e no curso Preveno ao uso indevido de drogas Diga sim a vida- UNB/SENAD).
CONCEITOS E DEFINIES
DROGA: De acordo com alguns autores: Frmaco toda a substncia qumica que possui efeito
biolgico e Droga o produto, a matria-prima de origem natural (vegetal, animal ou mineral) que
contm um ou mais frmacos.
EXEMPLOS
FRMACO (S) DROGA (S)
cafena Caf (planta ou bebida)
Benzeno, tolueno e xileno Cola de sapateiro
clrofrmio ou ter Lol
Cloreto de etila Lana-perfume
THC (Tetrahidrocanabinol) Maconha (a planta ou cigarros)
cocana P de cocana ou pedras de crack
Contudo, os seguintes conceitos so mais comumente encontrados:
Drogas: de acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS, 1981): "qualquer entidade qumica
ou mistura de entidades (exceto quelas necessrias para a manuteno, da sade como por
exemplo gua e oxignio ) que alteram a funo biolgica e possielmente a sua estrutura". Uma
outra definio encontrada em muitos livros : "qualquer substncia capaz de modificar a funo de
organismos vivos, resultando em mudanas fisiolgicas ou de comportamento".
Drogas Psicoativas: segundo a OMS (1981): "so aquelas que alteram comportamento, !umor e
cognio". sso significa, portanto, que essas drogas agem preferencialmente nos neurnios,
afetando o sistema nervoso central.
Drogas Psicotrpicas: pela OMS (1981), so aquelas que: "agem no sistema neroso central
produ"indo altera#es de comportamento, !umor e cognao, possuindo grande propriedade
reforadora sendo, portanto, passeis de auto$administrao" (uso no sancionado pela medicina).
Em outras palavras, essas drogas levam dependncia.
Drogas de Abuso: "qualquer subst%ncia (tomada atra&s de qualquer forma de administrao) que
altera o !umor, o nel de percepo ou o funcionamento do sistema neroso central (desde
medicamentos at& lcool e solentes)". Alguns outros autores restringem este termo a substncias ou
produtos cujo uso proibido por lei.
TOLERNCIA: No Sistema Nervoso Central (SNC) ocorre, quando o crebro, de alguma forma,
adapta-se droga que est sendo administrada e como conseqncia os efeitos produzidos por essa
droga diminuem de intensidade. Diante desse fenmeno, o usurio tem que aumentar a dose da
droga para alcanar os efeitos iniciais.
A tolerncia nem sempre ocorre para todos os efeitos produzidos pela droga. Por
exemplo, para cocana ocorre a tolerncia aos efeitos relacionados ao "prazer. Para obt-los h a
necessidade de aumento da dose. Essa condio de aumento da dose perigosa j que o usurio
poder aumentar indefinidamente a dose chegando a uma oerdose'
H uma falsa idia de que a droga no faz mais nada ao usurio. Chega-se a comentar
que o usurio com tolerncia "resistente droga. um erro essa suposio, pois ele pode estar
resistente psiquicamente porm, todos os outros efeitos danosos ao corpo dessa pessoa esto
ocorrendo, por exemplo, com a cocana o efeito danoso que ela provoca no corao pode se acentuar
com o aumento da dose.
Tolernc! cr"#!$!: ocorre quando o crebro do usurio, uma vez ter tornado tolerante presena
de uma droga, evoca o mesmo mecanismo adaptativo quando exposto a outras drogas as quais
produzem efeitos psicoativos similares. Ex: lcool e anestsico.
Um usurio de lcool j tolerante a este, quando necessitar uma cirurgia sofrer uma
administrao muito maior de anestsico que outra pessoa no usuria. Este usurio j est tolerante
ao efeito depressor do lcool e portanto necessitar uma dose maior de anestsico para que esse
efeito surja.
Morfina e herona, so duas drogas pertencentes classe dos Opiceos. Uma vez
desenvolvido tolerncia a uma delas automaticamente desenvolve-se tolerncia outra.
Portanto, no certo supor que uma vez desenvolvido tolerncia ao crac( (cocana
fumada), por exemplo, este usurio poder passar a cheirar cocana com doses bem pequenas de
p, livrando-se dessa forma da tolerncia ao crac(' Ele ter que cheirar quantidades muito grandes
de cocana em p, muitas vezes tornando-se invivel, no s pelo custo como tambm a
possibilidade de danificar o septo nasal.
SENSI%ILI&AO: A sensibilizao ocorre no sistema nervoso central quando o crebro desenvolve
uma maior sensibilidade a determinados efeitos da droga que est sendo administrada. Dessa forma,
com uma pequena dose da droga esses efeitos j aparecem. Ex: Usurio de cocana, a mdio prazo,
desenvolve os efeitos "indesejados, como a parania (usurio sente-se perseguido, ouve vozes, tem
medo, etc)
No deixa de ser paradoxal a utilizao de cocana: com o passar do tempo o usurio
desenvolve tolerncia necessitando aumentar a dose para sentir os mesmos efeitos prazerosos
iniciais, porm nesse mesmo tempo desenvolve a sensibilizao aos efeitos indesejados, ou seja,
com pouca quantidade j desenvolve esses efeitos.
S'NDRO(E DE A%STIN)NCIA: De acordo com a Organizao Mundial da Sade sndrome de
abstinncia definida como: "Um conjunto de sintomas, de grupamento e gravidade variveis,
ocorrendo em abstinncia absoluta ou relativa de uma substncia, aps uso repetido e usualmente
prolongado de altas doses daquela substncia. O incio e curso do estado de abstinncia so
limitados no tempo e relacionados ao tipo de substncia e dose que vinha sendo utilizada
imediatamente antes da abstinncia. O estado de abstinncia pode ser complicado por convulses.
Nem sempre fcil identificar uma sndrome de abstinncia fazendo com que algumas
vezes alguns sintomas so chamados de sndrome de abstinncia quando na verdade no so.
Como claro na definio, a sndrome de abstinncia ocorre imediatamente aps abstinncia,
portanto errado atribuir sndrome de abstinncia, sintomas que ocorrem dias depois de cessada a
droga.
Em geral as drogas depressoras apresentam sndrome de abstinncia. Ex. barbitricos,
lcool, opiceos, etc.
DEPEND)NCIA: Vrios termos foram abandonados pela confuso que traziam, dessa forma no so
mais utilizados: vcio, adio, hbito, dependncia fsica e dependncia psicolgica ou psquica. Estes
dois ltimos termos ainda muito usados, porm induzem a uma interpretao equivocada a respeito
da gravidade de problemas que a droga pode originar.
Drogas que podiam induzir dependncia fsica sempre foram consideradas drogas mais
graves, recebendo o nome de drogas pesadas (!ard drugs). Ex.: morfina, herona, lcool.
Diferentemente, drogas que produzem apenas dependncia psicolgica, so consideradas drogas
leves, sugerindo drogas menos perigosas.
Cocana no induz dependncia fsica e tambm no provoca sndrome de abstinncia,
mas nem por isso ela pode ser considerada uma droga leve ou no perigosa, considerando-se todo o
problema social causado pelo uso de crac(.
Baseado nisso, hoje em dia a dependncia s chamada de dependncia no mais
existindo adjetivos acoplado a esse nome.
Foram definidos (pela OMS) nove critrios que podem identificar uma dependncia.
Sendo assim, caso o usurio se encaixe em pelo menos trs desses critrios ele poder ser
diagnosticado como um dependente.
Forte desejo ou compulso de consumir drogas;
Conscincia subjetiva de dificuldades na capacidade de controlar a ingesto de drogas, em
termos de incio, trmino ou nvel de consumo.
Uso de substncias psicoativas para atenuar sintomas de abstinncia, com plena conscincia da
efetividade de tal estratgia;
Estado fisiolgico de abstinncia; evidncia de tolerncia, necessitando doses crescentes da
substncia requerida para alcanar os efeitos originalmente produzidos.
Estreitamento do repertrio pessoal de consumo, quando o indivduo passa, por exemplo, a
consumir drogas em locais no propcios, a qualquer hora, sem nenhum motivo especial, etc.:
Negligncia progressiva de prazeres e interesses outros em funo do uso de drogas.;
2
Persistncia no uso de drogas, a despeito do mesmo apresentar clara evidncia de
manifestaes danosas
Evidncia de que o retorno ao uso da droga, aps um perodo de abstinncia, leva a uma
reinstalao rpida do quadro anterior.
A OMS define dependncia da seguinte forma: "Um conjunto de fenmenos fisiolgicos,
comportamentais e cognitivos, no qual o uso de uma substncia ou de uma classe de substncias
alcana uma prioridade muito maior para um determinado indivduo que outros comportamentos que
antes tinham maior valor. Uma caracterstica da sndrome de dependncia o desejo
(freqentemente forte, s vezes irresistvel) de consumir drogas psicoativas (as quais podem ou no
terem sido medicamente prescritas). Pode haver evidncia que o retorno ao uso da substncia aps
um perodo de abstinncia leva a um aparecimento mais rpido de outros aspectos da sndrome do
que ocorre com indivduos no dependentes.
O CD-10 (Manual de Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento) define
dependncia como "um conjunto de fenmenos fisiolgicos, comportamentais e cognitivos no qual o
uso de uma substncia ... alcana uma prioridade muito maior para um determinado indivduo que
outros comportamentos que antes tinham maior valor." Marcelli & Braconnier definem dependncia,
baseados no fenmeno da escalada (necessidade de drogas mais potentes para obteno do efeito
desejado) e dizem que "toxicmano aquele que, a partir de um produto de base, faz a escalada
rumo a outro produto ou produtos e/ou utiliza cotidianamente ou quase cotidianamente."
Segundo Osrio, "o padro drogaditivo marcado por uma significativa tendncia
regressiva, isto , face emergncia de situaes de angstia ou depresso, h uma busca de alvio
ou proteo recorrendo a modelos primitivos de sustentao psquica, como os vigentes no perodo
ps-natal ou mesmo fetal." Bergeret vai mais adiante quando diz "que existem comportamentos de
dependncia extremamente semelhantes s toxicomanias" do ponto de vista do padro de
funcionamento do indivduo, "ainda que estes comportamentos no faam entrar em jogo qualquer
produto qumico" (jogo compulsivo e sexo compulsivo). Olievenstein amplia mais, dizendo que o
fenmeno da toxicomania resultado da conjuno da presena da droga, com a dinmica do
indivduo e do momento histrico-cultural em que se d este encontro.
De*en$+nc! cr"#!$!: Considera-se aqui o mesmo princpio da tolerncia cruzada, ou seja, ser
dependente de uma droga significa dizer que caso o usurio ser dependente de qualquer outra
droga pertencente ao mesmo grupo, por exemplo: dependentes de Diazepam, ao fazerem uso de
outra substncia do mesmo grupo como Lorazepam, comportam-se em relao a essa ltima droga
como dependentes, ainda que nunca tivessem feito um uso anterior da mesma.
Esse fenmeno muito utilizado em termos para tratar sndrome de abstinncia, por
exemplo: o usurio que entra em abstinncia pela falta de Herona, pode ter os sintomas dessa
abstinncia aplacados, utilizando a Metadona. A Metadona uma droga pertencente ao mesmo
grupo da Herona (opiceos), porm com efeitos colaterais mais brandos que esta ltima. Utiliza-se
essa possibilidade de troca de drogas por uma menos danosa como medida de reduo de danos.
Po,enc!l $e n$"-.o $e $e*en$+nc!: A tendncia de uma droga em induzir dependncia
depender de:
natureza farmacolgica da droga, ou seja, que possua propriedades reforadoras devido aos
efeitos agradveis que produz, ex: cocana e herona, benzodiazepnicos (diazepam).
via de administrao (vias mais rpidas)
quantidade de droga utilizada ( prazer aumenta com a freqncia de administrao da droga)
suscetibilidade do usurio
Po,enc!l $e A/"0o: Est ligado a trs variveis:
potencial da droga em induzir dependncia (aumenta o potencial de abuso quanto maior for o
potencial de dependncia)
disponibilidade da droga na sociedade (disponibilidade grande aumenta o potencial de abuso)
toxicidade da droga (efeitos nocivos grave e/ou letais podem deter o uso da droga, mesmo se sua
disponibilidade for grande).
A Herona tem um grande potencial de induzir dependncia, porm, no Brasil tem pouco
potencial de abuso dado que tem uma baixa disponibilidade no comrcio de drogas (pelo menos por
enquanto).
DEL'RIO: Juzo falso da realidade. Ex. ouve uma sirene (ela real) porm, interpreta como sendo a
polcia que vem prend-lo.
3
ILUSO: Estmulo percebido de maneira perturbada, isto , interpreta de forma totalmente irreal.
Ex. ouve uma sirene (ela real) e interpreta como sendo som das trombetas de anjos.
ALUCINAO: ouve uma sirene (ela no existe) de um carro de polcia.
CLASSIFICAO DE DROGAS:
1"!n,o 2 or3e4:
Naturais: so drogas que so somente encontradas em certas plantas ou mesmo tecidos de animais:
ex. Cocana contida nas folhas de )r*t!rox*lum coca' pio e seu principal alcalide Morfina, contido
na papoula (+apaer somniferum).
Semi-sintticas: atravs de uma substncia obtida de uma fonte natural sintetiza-se outra, ou seja,
elabora-se atravs de procedimentos qumicos uma outra substncia. Ex: Herona que sintetizada a
partir da morfina. LSD (dietilamida do cido lisrgico), sintetizado a partir de alcalides do Ergot.
Sintticas: so drogas inteiramente sintetizadas em laboratrio, como o caso do )cstas* e
,nfetaminas (-ce)'
Em geral as drogas sintetizadas em laboratrio so as mais fceis de encontrar j que
no necessitam, por exemplo, de serem extradas de plantaes. Dependendo da sntese, s vezes
podendo ser feita de forma caseira a partir de substncias qumicas disponveis no mercado, a droga
passa a ter uma grande oferta.
1"!n,o !o0 e5e,o0 no or3!n04o:
Das vrias classificaes existentes, desenvolvidas por vrios autores, ser adotada, no
presente texto, a do pesquisador francs Chaloult, por ser simples e prtica. Chaloult dividiu o que ele
denominou de Drogas Toxicomangenas (indutoras de Toxicomanias) em trs grandes grupos: o das
depressoras, das estimulantes e o das perturbadoras da atividade do Sistema Nervoso Central
(SNC).
Drogas Depressoras: como o prprio nome indica, diminuem a atividade do SNC, ou seja, esse
sistema passa a funcionar mais lentamente. Como conseqncia, aparecem os sintomas e os sinais
dessa diminuio: sonolncia, lentificao psicomotora etc. Algumas dessas substncias so teis
como medicamentos em casos nos quais o SNC da pessoa est funcionando "muito acima do
normal", como por exemplo, em epilepsias, insnias, excesso de ansiedade etc. Entre os meninos em
situao de rua, as drogas depressoras mais consumidas so: lcool, inalantes e benzodiazepnicos
(CARLN, 1994).
Drogas Estimulantes: so aquelas que estimulam atividade do SNC, fazendo com que o estado de
viglia fique aumentado (portanto, diminui o sono), haja "nervosismo", aumento da atividade motora
etc. Em doses mais elevadas chegam a produzir sintomas perturbadores do SNC, tais como delrios e
alucinaes. A droga estimulante mais usada por meninos em situao de rua a cocana e seus
derivados, como cloridrato, crack, merla, pasta etc. (CARLN, 1994).
Drogas Perturbadoras: nesse grande grupo temos as drogas que produzem uma mudana qualitativa
no funcionamento do SNC. Assim, alteraes mentais que no fazem parte da normalidade como, por
exemplo, delrios, iluses e alucinaes so produzidas por essas drogas. Por essa razo, so
chamadas de psicoticomimticas, ou seja, drogas que mimetizam psicoses. Entre meninos em
situao de rua, as drogas perturbadoras mais usadas so: maconha e alguns medicamentos
anticolinrgicos, dentre os quais o triexifenidil (Artane) o mais consumido (CARLN,1994).
VIAS DE AD(INISTRAO
A taxa de absoro de uma droga depende da via de administrao que ela introduzida no corpo e
a escolha dessa via depender de certos parmetros como:
- propriedades da droga , isto , ela lipossolvel (dissolve-se na gordura), e hidrossolvel, s
dissolve-se em gua etc.
4
- rapidez desejada para alcanar os efeitos: sabe-se que um usurio de droga busca exatamente
essa rapidez, isto , ele quer usar a droga e imediatamente sentir os efeitos buscados.
- estado da droga : se a mesma encontra-se no estado de p, lquido, gases etc. Esse estado
muitas vezes j determina a via de administrao, por exemplo, se a droga estiver na forma de
gases ela no poder ser utilizada por forma oral ou endovenosa (na veia).
- concentrao da droga: dependendo da concentrao, poder existir uma limitao de via. Por
exemplo se a concentrao for pequena, no h como utiliz-la por via oral, os efeitos seriam
muito poucos, ao passo que utiliz-la por via endovenosa esses efeitos poderiam ser
grandemente aumentados.
V! Or!l: a rota mais comum, porm a via mais lenta devido ao trajeto percorrido pela droga antes
de alcanar a corrente sangnea e aps o crebro.
A droga primeiramente absorvida no intestino delgado. Porm, essa absoro pode ser
retardada pela presena de alimento, o qual tambm pode diluir a concentrao da droga e ainda a
droga pode passar direto para as fezes sem alcanar a corrente sangunea. Devido a esses
inconvenientes, o efeito imediato e intenso no alcanado por essa via. Alm disso ela menos
efetiva para algumas drogas como por exemplo, a herona, que no estmago transformada em
morfina e atravessa o fgado. Nessa passagem muito da morfina metabolizada e apenas uma
pequena parte alcana o crebro.
F"n3!r: tambm chamada de cheirar (sniffing) no deve ser confundida com inalar. Quando a droga
cheirada ela absorvida atravs da membrana nasal. Ex: cocana em p.
um modo efetivo de alcanar a corrente sangunea, porm nem todas as drogas
podem ser fungadas ou cheiradas pois podem causar irritaes srias mucosa nasal. A cocana por
exemplo, apesar de ser utilizada por essa via, aps um tempo mais longo de uso pode perfurar
totalmente o septo nasal.
Ateno: vapores de cola e solventes tecnicamente so inalados e no cheirados como costumamos
dizer.
P!ren,er!l: atravs dessa via a droga injetada diretamente no corpo com ajuda de uma seringa e
agulha. Essa injeo poder ser subcutnea, muscular ou endovenosa (ou intravenosa).
Pela via endovenosa faz-se uma injeo direta da droga na veia, portanto uma via
rpida para alcanar a corrente sangnea, porm pode causar danos aos vasos. A droga pode
formar grumos que podem bloquear os vasos sangneos. Esses grumos podem alcanar a corrente
sangnea e localizar-se em orgos vitais e causar a morte. Alm disso atravs dessa via, devido
falta de cuidados com seringa e agulha e o compartilhamento das mesmas, que vrias doenas
podem ser transmitidas, dentre elas o vrus HV que causa a ADS.
Outro fator limitante dessa via, a necessidade, de quem a utiliza, de ter a habilidade de
injetar, ou seja, saber utilizar o garrote, achar a veia, introduzir a agulha etc. Boa parte dos usurios
no tem essa habilidade, soma-se a isso o fato de que depois de algumas sesses da droga, o
usurio perde muito da sua capacidade e bom senso, provocando muitos danos ao prprio corpo.
In!l!-.o : nesse caso a droga absorvida pela corrente sangnea atravs dos pulmes (membrana
alveolar). Para a droga ser inalada ela dever estar na forma de vapores ou gases, ou ainda, em finas
partculas de material suspenso em gs (fumaa de cigarro, de crack, etc).
a via mais rpida para alcanar o crebro, a absoro pelo pulmo grande, j que o
mesmo tem uma grande rea de superfcie e grandes quantidades da droga rapidamente chegam ao
crebro.
A cocana quando injetada por via endovenosa, leva cerca de 5 minutos para surgir o
efeito, quando fumada, ou seja, inalada atravs dos pulmes, em 10 segundos o efeito surge.
CARACTERI&AO DO USO
A OMS caracteriza o uso de drogas de acordo com o que segue:
uso na vida: quando a pessoa fez uso de droga pelo menos uma vez na vida.
5
Esse conceito deve ser analisado com muito critrio. Por exemplo: Dizer que 20 milhes
de pessoas no Brasil, j fizeram uso de lcool pelo menos uma vez na vida no se trata de um dado
alarmante. O lcool legal e dessa forma um grande nmero de pessoas consomem-no, no
significando necessariamente que quem o faz tenha problemas com lcool. Diferentemente dizer que
20 milhes de pessoas j utilizaram cocana pelo menos uma vez na vida, trata-se de um dado
preocupante. A cocana uma droga ilegal sendo que para consegu-la h a necessidade da
transgresso, ou seja, compr-la clandestinamente de um traficante.
uso no ano: quando a pessoa usou droga pelo menos uma vez nos doze meses que antecederam a
consulta.
uso no ms ou recente: quando a pessoa usou droga pelo menos uma vez nos 30 dias que
antecederam a consulta.
Ainda percebe-se, de acordo com a OMS, outros tipos de usurios de drogas:
uso freqente: quando a pessoa usou droga(s) 6 ou mais vezes nos ltimos 30 dias que antecederam
consulta.
uso de risco: padro de uso repetido ou persistente, que implica em alto risco de dano sade fsica
ou mental do usurio, mas que ainda no resultou em significantes efeitos mrbidos orgnicos ou
psicolgicos.
uso prejudicial: padro de uso que j causa dano sade, fsico /ou mental.
no usurio: nunca utilizou drogas
usurio leve: utilizou droga, mas no ltimo ms o consumo no foi dirio ou semanal.
usurio moderado: utilizou drogas semanalmente, mas no diariamente no ltimo ms.
usurio pesado: utilizou drogas diariamente no ltimo ms.
CO(O AGE( AS DROGAS PSICOTR6PICAS
Para podermos compreender como as drogas psicotrpicas interferem nas funes do
Sistema Nervoso Central (SNC), importante termos noes do funcionamento desse sistema.
Quando um indivduo recebe um estmulo, atravs de seus rgos do sentido, a
"mensagem" enviada ao SNC, onde ocorre o processamento da informao interpretao,
elaborao, memorizao, associaes, entre outros. Esses processamentos ocorrem em milsimos
de segundos e se repetem milhares de vezes ao longo de um nico dia. vejamos isso atravs de
alguns exemplos. Uma pessoa aproxima-se de uma vitrine e v exposto um bolo de chocolate; ela
louca por esse tipo de bolo. Assim, viso desse prato, a pessoa fica com gua na boca e sente uma
pontada no estmago. O que aconteceu? Tudo comeou pela viso: a imagem do bolo atinge a retina
do olho e de l parte um impulso nervoso ("impulso eltrico") que caminha at a parte posterior do
crebro, atingindo o crtex visual. Uma vez identificada a imagem, o impulso nervoso caminha at
outra regio do crebro, que decodifica aquela como uma "coisa gostosa, j experimentada muitas
vezes antes". Agora, dessa regio, o impulso nervoso vai para duas outras, uma que manda um
impulso para as glndulas salivares secretarem a saliva ("gua na boca") e outra que envia uma
"ordem" (impulso nervoso) para o estmago se contrair ("a pontada").
Outro exemplo: um indivduo, ao atravessar a rua, percebe um carro vindo em sua
direo. Essa imagem enviada ao SNC, onde ocorre o reconhecimento da situao de perigo e,
imediatamente, emitida unta resposta de fuga. Alm disso, esse episdio fica gravado na memria.
O SNC formado por bilhes de clulas interligadas, formando tinia complexa rede de
comunicao. Essas clulas, responsveis pelo processamento das informaes, so denominadas
"neurnios". Como pode ser observado na Figura 2, os "neurnios" no esto continuamente ligados,
existindo um espao (fenda sinptica) que os separa. nessa fenda que ocorre a "neurotransmisso"
(troca de informaes entre os neurnios).
6
F3"r! 7 8 E09"e4! $e "4! 0n!*0e
Para transmitir a informao, o neurnio (pr-sinptico) libera substncias qumicas
denominadas "neurotransmissores" que agem como verdadeiros mensageiros, transmitindo a
mensagem para o neurnio subseqente (ps-sinptico), o qual recebe a informao atravs de stios
especficos denominados "receptores".
Uma vez liberado o neurotransmissor na fenda sinptica ele age em locais especficos
do neurnio vizinho transmitindo dessa forma o estmulo. Uma vez cessado esse estmulo o
neurotransmissor recaptado pelo neurnio e novamente armazenado esperando que novo
estmulo ocorra.
Alguns dos neurotransmissores mais conhecidos so: acetilcolina, dopamina,
noradrenalina, serotonina, GABA e glutamato. Cada uma dessas substncias responsvel por
funes especficas, e elas esto distribudas de forma heterognea no SNC, em sistemas que
recebem o nome do neurotransmissor envolvido (sistemas colinrgico, dopaminrgico e assim por
diante).
As drogas psicotrpicas agem nesse mecanismo. Algumas drogas estimulantes por
exemplo impedem que o neurotransmissor seja recaptado produzindo dessa forma um estmulo
constante.
As drogas psicotrpicas podem produzir diversos efeitos de acordo com o tipo de
neurotransmissor envolvido e a forma como a droga atua. Por exemplo, uma droga do tipo
benzodiazepnico (calmante) atua facilitando "comunicao" do GABA, neurotransmissor responsvel
pelo controle da ansiedade, produzindo diminuio da ansiedade. Dessa forma, de acordo com o tipo
de ao, as drogas podem provocar euforia, ansiedade, sonolncia, alucinaes, delrios etc.
%REVES INFOR(AES SO%RE AS PRINCIPAIS DROGAS
:LCOOL ;%E%IDAS ALCO6LICAS<
Apesar do desconhecimento por parte da maioria das pessoas, o lcool tambm
considerado uma droga psicotrpica, pois ele atua no sistema nervoso central, provocando uma
mudana no comportamento de quem o consome, alm de ter potencial para desenvolver
dependncia. O lcool uma das poucas drogas psicotrpicas que tem seu consumo admitido e at
incentivado pela sociedade. Esse um dos motivos pelo qual encarado de forma diferenciada,
quando comparado com as demais drogas.
Apesar de sua ampla aceitao social, o consumo de bebidas alcolicas, quando
excessivo, passa a ser um problema. Alm dos inmeros acidentes de trnsito e da violncia
associada a episdios de embriaguez, o consumo de lcool a longo prazo, dependendo da dose, da
freqncia e das circunstncias, pode provocar um quadro de dependncia conhecido como
alcoolismo.
Efeitos agudos
A ingesto de lcool provoca diversos efeitos, que aparecem em duas fases distintas:
uma estimulante e outra depressora.
Nos primeiros momentos aps a ingesto de lcool, podem aparecer os efeitos
estimulantes como euforia, desinibio e loquacidade (maior facilidade para falar). Com o passar do
tempo, comeam a aparecer os efeitos depressores como falta de coordenao motora, descontrole e
sono. Quando o consumo muito exagerado, o efeito depressor fica exacerbado, podendo at
mesmo provocar o estado de coma.
Os efeitos do lcool variam de intensidade de acordo com as caractersticas pessoais.
Por exemplo, uma pessoa acostumada a consumir bebidas alcolicas sentir os efeitos do lcool
com menor intensidade, quando comparada com uma outra pessoa que no est acostumada a
beber. Um outro exemplo est relacionado a estrutura fsica; uma pessoa com uma estrutura fsica de
grande porte ter uma maior resistncia aos efeitos do lcool.
O consumo de bebidas alcolicas tambm pode desencadear alguns efeitos
desagradveis, como enrubecimento da face, dor de cabea e mal-estar geral. Esses efeitos so
7
mais intensos para algumas pessoas cujo organismo tem dificuldade de metabolizar o lcool. Os
orientais, em geral, tm uma maior probabilidade de sentir esses efeitos.
Alcoolismo
Conforme j citado neste texto, a pessoa que consome bebidas alcolicas de forma
excessiva, ao longo do tempo, pode desenvolver dependncia do lcool, condio esta conhecida
como "alcoolismo". Os fatores que podem levar ao alcoolismo so variados, podendo ser de origem
biolgica, psicolgica, scio-cultural ou ainda ter a contribuio resultante de todos esses fatores. A
dependncia do lcool uma condio freqente, atingindo cerca de 5 a 10% da populao adulta
brasileira.
A transio do beber moderado ao beber problemtico ocorre de forma lenta, tendo uma
interface que, em geral, leva vrios anos. Alguns dos sinais do beber problemtico so:
desenvolvimento da tolerncia, ou seja, a necessidade de beber cada vez maiores quantidades de
lcool para obter os mesmos efeitos; o aumento da importncia do lcool na vida da pessoa; a
percepo do "grande desejo" de beber e da falta de controle em relao a quando parar; sndrome
de abstinncia (aparecimento de sintomas desagradveis aps ter ficado algumas horas sem beber)
e o aumento da ingesto de lcool para aliviar a sndrome de abstinncia.
A sndrome de abstinncia do lcool um quadro que aparece pela reduo ou parada
brusca da ingesto de bebidas alcolicas aps um perodo de consumo crnico. A sndrome tem
incio 6-8 horas aps a parada da ingesto de lcool, sendo caracterizada pelo tremor das mos,
acompanhado de distrbios gastrointestinais, distrbios de sono e um estado de inquietao geral
(abstinncia leve). Cerca de 5% dos que entram em abstinncia leve evoluem para a sndrome de
abstinncia severa ou delirium tremens que, alm da acentuao dos sinais e dos sintomas acima
referidos, caracteriza-se por tremores generalizados, agitao intensa e desorientao no tempo e no
espao.
Efeitos no resto do corpo
Os indivduos dependentes do lcool podem desenvolver vrias doenas. As mais
freqentes so as doenas do fgado (esteatose heptica, hepatite alcolica e cirrose). Tambm so
freqentes problemas no aparelho digestivo (gastrite, sndrome de m absoro e pancreatite) e no
sistema cardiovascular (hipertenso e problemas no corao). Tambm so freqentes os casos de
polineurite alcolica, caracterizada por dor, fomigamento e cimbras nos membros inferiores.
Durante a gravidez
O consumo de bebidas alcolicas durante a gestao pode trazer conseqncias para o
recm-nascido, sendo que, quanto maior o consumo, maior a chance de prejudicar o feto. Dessa
forma, recomendvel que toda gestante evite o consumo de bebidas alcolicas, no s ao longo da
gestao como tambm durante todo o perodo de amamentao, pois o lcool pode passar para o
beb atravs do leite materno.
Cerca de um tero dos bebs de mes dependentes do lcool, que fizeram uso
excessivo durante a gravidez, so afetados pela "Sndrome Fetal pelo lcool". Os recm-nascidos
apresentam sinais de irritao, mamam e dormem pouco, alm de apresentarem tremores (sintomas
que lembram a sndrome de abstinncia). As crianas severamente afetadas e que conseguem
sobreviver aos primeiros momentos de vida podem apresentar problemas fsicos e mentais que
variam de intensidade de acordo com a gravidade do caso.
ANTICOLIN=RGICOS
O principal anticolinrgico utilizado pelos meninos em situao de rua, especialmente no
nordeste brasileiro, o triexifenidil, um medicamento comercializado com o nome Artane

(usado
para o mal de Parkinson). Porm, tambm existem plantas como o lrio (trombeteira, zabumba, saia-
branca), que eram muito usadas na dcada de 80, na forma de ch (NOTO et al., 1997).
Efeitos no SNC
8
Essas substncias bloqueiam os efeitos da acetilcolina, um neurotransmissor que atua
no sistema colinrgico e, por esse motivo, so denominadas anticolnrgicas. Os anticolinrgicos,
tanto de origem vegetal como os sintetizados no laboratrio, quando em doses elevadas, atuam
principalmente produzindo delrios e alucinaes. So comuns as descries pelas pessoas
intoxicadas de se sentirem perseguidas, de verem pessoas e bichos etc. Esses delrios e alucinaes
dependem bastante da personalidade da pessoa e de sua condio. Assim, os usurios dessas
drogas descrevem vises de santos, animais, estrelas, fantasma, entre outras imagens. Os efeitos
so bastante intensos, podendo demorar at 2-3 dias. Apesar disso, o uso de medicamentos
anticolinrgicos (com controle mdico) muito til no tratamento de algumas doenas como, por
exemplo, a do mal de Parkinson.
Efeitos no resto do corpo
As drogas anticolinrgicas so capazes de produzir muitos efeitos perifricos. Assim, as
pupilas ficam muito dilatadas, a boca seca e o corao pode disparar. Os intestinos ficam paralisados
- tanto que elas so usadas medicamente como antidiarricos - e a bexiga fica "preguiosa" ou seja
h reteno de urina.
Efeitos txicos
Os anticolinrgicos podem produzir em doses elevadas grande elevao da temperatura,
que chega s vezes at 40-41C. Nesses casos, felizmente no muito comuns, a pessoa apresenta-
se com a pele muito seca e quente, com vermelhido, principalmente, no rosto e pescoo. A
temperatura elevada pode provocar convulses ("ataques") e essas substncias so, por isso,
bastante perigosas. Existem pessoas tambm que descrevem ter "engolido a lngua" e quase se
sufocarem por causa disso. Ainda, em casos de dosagens elevadas, o nmero de batimentos do
corao sobe exageradamente, podendo chegar at acima de 150 batimentos por minuto.
Aspectos gerais
Essas drogas no desenvolvem tolerncia no organismo, e no h descrio de
sndrome de abstinncia aps a parada de uso contnuo.
%EN&ODIA&EP'NICOS
So medicamentos que tm a propriedade de atuar quase que exclusivamente sobre a
ansiedade e tenso, sendo, por esse motivo, denominados ansiolticos.
Os benzodiazepnicos esto entre os medicamentos mais utilizados no mundo todo,
inclusive no Brasil. Para se ter idia, atualmente h mais de 100 remdios no nosso Pas base
desses benzodiazepnicos. Estes tm nomes qumicos que terminam geralmente pelo sufixo pam
(diazepam, flunitrazepam, lorazepam etc.). Por outro lado, essas substncias so comercializadas
pelos laboratrios farmacuticos com diferentes nomes de "fantasia", existindo assim dezenas de
remdios com nomes diferentes: Valium

, Dienpax

, Lorax

, Somalium

etc. O benzodiazepnico
mais usado pelos meninos em situao de rua, especialmente do Nordeste, o flunitrazepam
(Rohypnol

) (NAPPO & CARLN, 1993; NOTO et al., 1997).

Efeitos no SNC
Os benzodiazepnicos atuam no sistema de neurotransmisso gabargico, facilitando a
ao do GABA. Como esse neurotransmissor inibitrio, essas drogas acentuam os processos
inibitrios do SNC, provocando um efeito depressor. Dessa forma, a pessoa fica mais tranqila,
sonolenta e relaxada.
Os ansiolticos produzem uma depresso da atividade do nosso SNC que se caracteriza
por: 1. diminuio de ansiedade; 2. induo de sono; 3. relaxamento muscular; 4. reduo do estado
de alerta.
importante notar que esses efeitos dos ansiolticos benzodiazepnicos so
grandemente aumentados pelo lcool, e a mistura de lcool com essas drogas pode levar uma
9
pessoa ao estado de coma. Alm desses efeitos principais, os ansiolticos dificultam os processos de
aprendizagem e memria, o que , evidentemente, bastante prejudicial para as pessoas que
habitualmente utilizam-se dessas drogas.
Efeitos txicos
Dificilmente uma pessoa chega a entrar em coma e a morrer pelo uso de um
benzodiazepnico. Entretanto, a situao muda muito de figura se a pessoa tambm ingeriu bebida
alcolica. Nesses casos, a intoxicao torna-se sria, pois h grande diminuio da atividade do
SNC, podendo levar ao estado de coma.
Outro aspecto importante quanto aos efeitos txicos refere-se ao uso por mulheres
grvidas. Suspeita-se que essas drogas tenham um poder teratognico razovel, isto , podem
produzir leses ou defeitos fsicos na criana por nascer.
Aspectos gerais
Os benzodiazepnicos, quando usados por alguns meses seguidos, podem levar as
pessoas a um estado de dependncia. Como conseqncia, sem a droga, o dependente passa a
sentir muita irritabilidade, insnia excessiva, sudorao, dor pelo corpo todo, podendo, nos casos
extremos, apresentar convulses. Se a dose tomada j grande desde o incio, a dependncia ocorre
mais rapidamente ainda. H tambm desenvolvimento de tolerncia, embora esta no seja muito
acentuada, isto , a pessoa acostumada droga no precisa aumentar a dose para obter o efeito
inicial.
Os benzodiazepnicos so controlados pelo Ministrio da Sade, isto , a farmcia s
pode vend-los mediante receita especial do mdico, que fica relida para posterior controle, o que
nem sempre acontece.
COCA'NA> CRAC? E (ERLA
A cocana uma substncia natural, extrada das folhas de uma planta que ocorre
exclusivamente na Amrica do Sul: a )r*t!rox*lon coca, conhecida como coca ou epad, este ltimo
nome dado pelos ndios brasileiros. A cocana pode chegar at o consumidor sob a forma de um sal,
o do cloridrato de cocana, "p", "farinha", "neve" ou "branquinha" que solvel em gua e, portanto,
serve para ser aspirado ("cafungado") ou dissolvido em gua para uso endovenoso ("pelos canos");
ou sob a forma de uma base, o crack, que pouco solvel em gua mas que se volatiliza quando
aquecida e, portanto, fumada em "cachimbos".
Ainda sob a forma base, a merla ("mela", "mel" ou "melado"), preparada de forma
diferente do crack, tambm fumada. Enquanto o crack ganhou popularidade em So Paulo, Braslia
foi a cidade vtima da merla.
Por apresentar um aspecto de "pedra" no caso do crack e de "pasta" no caso da merla,
no podendo ser transformado num p fino, tanto o crack como a merla no podem ser aspirados
como o caso da cocana p ("farinha") e, por no serem solveis em gua, tambm no podem ser
injetados. Por outro lado, para passar do estado slido ao de vapor quando aquecido, o crack
necessita de uma temperatura relativamente baixa (95C), o mesmo ocorrendo com a merla, ao
passo que o "p" necessita de 195C, por esse motivo que o crack e a merla podem ser fumados e o
" p" no.
H ainda a pasta de coca, que um produto grosseiro, obtido das primeiras fases de
separao da cocana das folhas da planta quando estas so tratadas com lcali, solvente orgnico
como querosene ou gasolina e cido sulfrico. Essa pasta contm muitas impurezas txicas e
fumada em cigarros chamados "basukos" (NAPPO, 1996).
Efeitos no SNC
A cocana acentua a ao principalmente da dopamina e da noradrenalina. Como esses
neurotransmissores so excitatrios, o resultado da ao da cocana a estimulao do SNC,
produzindo euforia, ansiedade, estado de alerta etc.
10
Tanto o crack como a merla tambm so cocana, portanto, todos os efeitos provocados
pela cocana tambm ocorrem com o crack e a merla. Porm, a via de uso dessas duas formas (via
pulmonar, j que ambas so fumadas) faz toda a diferena do crack e da merla com o "p".
Assim que o crack e a merla so fumados, alcanam o pulmo, que um rgo
intensivamente vascularizado e com grande superfcie, levando a uma absoro instantnea. Atravs
do pulmo, cai quase imediatamente na circulao cerebral, chegando rapidamente ao SNC. Com
isso, pela via pulmonar, o crack e a merla "encurtam" o caminho para chegar no SNC, aparecendo os
efeitos da cocana muito mais rpido do que por outras vias. Em 10 a 15 segundos, os primeiros
efeitos j ocorrem, enquanto os efeitos aps cheirar o "p" acontecem aps 10 a 15 minutos e, aps a
injeo, em 3 a 5 minutos. Essa caracterstica faz do crack uma droga "poderosa" do ponto de vista
do usurio, j que o prazer acontece quase que instantaneamente aps uma "pipada".
Porm a durao dos efeitos do crack muito rpida. Em mdia dura em torno de 5
minutos, enquanto aps injetar ou cheirar, em torno de 20 e 45 minutos respectivamente. Essa pouca
durao dos efeitos faz com que o usurio volte a utilizar a droga com mais freqncia que as outras
vias (praticamente de 5 em 5 minutos), levando-o dependncia muito mais rapidamente que os
usurios da cocana por outras vias (nasal, endovenosa).
Logo aps a "pipada", o usurio sente uma sensao de grande prazer, intensa euforia e
poder. to agradvel que, logo aps o desaparecimento desse efeito (e isso ocorre muito
rapidamente, em 5 minutos), ele volta a usar a droga, fazendo isso inmeras vezes at acabar todo o
estoque que possui ou o dinheiro para consegui-lo. A essa compulso para utilizar a droga
repetidamente d-se o nome popular de "fissura" que uma vontade incontrolvel de sentir os efeitos
de "prazer" que a droga provoca. A "fissura" no caso do crack e da merla avassaladora, j que os
efeitos da droga so muito rpidos e intensos.
Alm desse "prazer" indescritvel, que muitos comparam a um orgasmo, o crack e a
merla tambm provocam um estado de excitao, hiperatividade, insnia, perda de sensao do
cansao, falta de apetite. Este ltimo efeito muito caracterstico do usurio de crack e merla. Em
menos de ms, ele perde muito peso (8 a 10kg) e, num tempo um pouco maior de uso, ele perde
todas as noes bsicas de higiene. Alm disso, o craquero e o usurio de merla perdem de forma
muito marcante o interesse sexual. Aps ao uso intenso e repetitivo, o usurio experimenta
sensaes muito desagradveis como cansao e intensa depresso (NAPPO, 1996; NAPPO et al.,
1996).
Efeitos txicos
A tendncia do usurio aumentar a dose de uso na tentativa de sentir efeitos mais
intensos. Porm, essas quantidades maiores acabam por levar o usurio a comportamento violento,
irritabilidade, tremores e atitudes bizarras devido ao aparecimento de parania (chamada entre eles
de "nia"). Esse efeito provoca um grande medo nos craqueros, que passam a vigiar o local onde
esto usando a droga e passam a ter uma grande desconfiana uns dos outros, o que acaba levando-
os a situaes extremas de agressividade. Eventualmente podem ter alucinaes e delrios. A esse
conjunto de sintomas d-se o nome de "psicose cocana".
Efeitos sobre outras partes do corpo
Os efeitos so os mesmos provocados pela cocana utilizada por outras vias. Assim, o
crack e a merla podem produzir um aumento das pupilas (midrase), afetando a viso que fica
prejudicada, a chamada "viso borrada". Ainda pode provocar dor no peito, contraes musculares,
convulses e at coma. Mas sobre o sistema cardiovascular que os efeitos so mais intensos. A
presso arterial pode elevar-se, e o corao pode bater muito mais rapidamente (taquicardia). Em
casos extremos chega a produzir uma parada do corao por fibrilao ventricular. A morte tambm
pode ocorrer devido diminuio da atividade de centros cerebrais que controlam a respirao.
O uso crnico da cocana pode levar uma degenerao irreversvel dos msculos
esquelticos, chamada rabdomilise.
Aspectos gerais
11
As pessoas que abusam da cocana relatam a necessidade de aumentar a dose para
sentir os mesmos efeitos, ou seja, a cocana induz a tolerncia, sendo que ela pode ser observada
em todas as vias de administrao.
Por outro lado, no h descrio convincente de uma sndrome de abstinncia quando a
pessoa para de tomar cocana abruptamente: ela no sente dores pelo corpo, clicas, nuseas etc. O
que s vezes ocorre que essa pessoa fica tomada de grande "fissura", deseja tomar de novo para
sentir os efeitos agradveis e no para diminuir ou abolir o sofrimento que ocorreria se realmente
houvesse uma sndrome de abstinncia (NAPPO, 1996).
(ACON@A E T@C
A maconha o nome dado aqui no Brasil a uma planta chamada cientificamente de
.annabis satia. Ela j era conhecida h pelo menos 5.000 anos, sendo utilizada quer para fins
medicinais quer para "produzir risos".
O THC (tetraidrocanabinol) uma substncia qumica fabricada pela prpria maconha,
sendo o principal responsvel pelos efeitos da planta. Assim, dependendo da quantidade de THC
presente (o que pode variar de acordo com o solo, clima, estao do ano, poca de colheita, tempo
decorrido entre a colheita e o uso), a maconha pode ter potncia diferente, isto , produzir mais ou
menos efeitos (CARLN, 1981).
Efeitos no SNC
O mecanismo de ao da maconha ainda no est bem esclarecido. Recentemente
foram descobertas substncias endgenas (que o nosso prprio organismo produz) no SNC que
atuam de forma semelhante maconha. Elas foram denominadas anandamidas. a partir dessa
descoberta que o mecanismo de ao da maconha est comeando a ser elucidado.
Os efeitos no SNC dependero da qualidade da maconha fumada e da sensibilidade de
quem fuma. Para uma parte das pessoas, os efeitos so uma sensao de bem-estar acompanhada
de calma e relaxamento, sentir-se menos fatigado, vontade de rir (hilariedade). Para outras pessoas,
os efeitos so mais para o lado desagradvel: sentem angstia, ficam aturdidas, temerosas de perder
o controle da cabea, trmulas, suando. o que comumente chamam de "m viagem" ou "bode".
H ainda evidente perturbao na capacidade da pessoa em calcular tempo e espao, e
um prejuzo na memria e ateno. Assim, sob a ao da maconha, a pessoa erra grosseiramente na
discriminao do tempo, tendo a sensao de que se passaram horas, quando na realidade foram
alguns minutos; um tnel com 10 metros de comprimento pode parecer ter 50 ou 100 metros.
Quanto aos efeitos na memria, eles se manifestam principalmente na chamada
memria a curto prazo, ou seja, aquela que nos importante por alguns instantes. Um exemplo
verdico auxilia a entender esse efeito: uma telefonista de PABX em um hotel (que ouvia um dado
nmero pelo fone e no instante seguinte fazia a ligao) quando sob ao da maconha no era mais
capaz de lembrar-se do nmero que acabara de ouvir.
Aumentando-se a dose e/ou dependendo da sensibilidade, os efeitos psquicos agudos
podem chegar at a alteraes mais evidentes, com a predominncia de delrios e alucinaes.
DelAro uma manifestao mental pela qual a pessoa faz um juzo errado do que v ou ouve; por
exemplo, sob ao da maconha uma pessoa ouve a sirene de uma ambulncia e julga que a polcia
que vem prend-la; ou v duas pessoas conversando e pensa que ambas esto falando mal ou
mesmo tramando um atentado contra ela. Em ambos os casos, esta mania de perseguio (delrios
persecutrios) pode levar ao pnico e, conseqentemente, a atitudes perigosas ("fugir pela janela",
agredir as pessoas conversando em "defesa" antecipada contra a agresso que julga estar sendo
tramada). J a !l"cn!-.o uma percepo sem objeto, isto , a pessoa pode ouvir a sirene da
polcia ou ver duas pessoas conversando quando no existe quer a sirene quer as pessoas. As
alucinaes podem tambm ter fundo agradvel ou terrificante.
H ainda a considerar os efeitos psquicos crBnco0 (conseqncias que aparecem aps
o uso continuado por semanas, ou meses, ou mesmo anos) produzidos pela maconha. Sabe-se que o
12
uso continuado da maconha interfere com a capacidade de aprendizagem e memorizao e pode
induzir um estado de amotivao, isto , no sentir vontade de fazer mais nada, pois tudo fica sem
graa e sem importncia. Esse efeito crnico da maconha chamado de 0An$ro4e !4o,C!con!l.
Alm disso, a maconha pode levar algumas pessoas a um estado de dependncia, isto , elas
passam a organizar suas vidas de maneira a facilitar o uso de maconha, sendo que tudo o mais perde
o seu real valor.
Finalmente, h provas cientficas de que se a pessoa tem uma doena psquica
qualquer, mas que ainda no est evidente (a pessoa consegue "se controlar"), ou a doena j
apareceu, mas est controlada com medicamentos adequados, a maconha piora o quadro. Ou faz
surgir a doena, isto , a pessoa no consegue mais "se controlar", ou neutraliza o efeito do
medicamento e a pessoa passa a apresentar de novo os sintomas da doena. Esse fato tem sido
descrito com freqncia na doena mental chamada esquizofrenia (CARLN, 1981).
Efeitos no resto do organismo
Os efeitos fsicos !3"$o0 (isto , quando decorrem apenas algumas horas aps fumar)
so muito poucos: os olhos ficam meio avermelhados (o que em linguagem mdica chama-se
hiperemia das conjuntivas), a boca fica seca (e l vai outra palavrinha mdica antiptica: xerostomia -
o nome difcil que o mdico d para boca seca) e o corao dispara, de 60-80 batimentos por
minuto pode chegar a 120-140 ou at mesmo mais ( o que o mdico chama de taquicardia).
Os efeitos fsicos crBnco0 da maconha j so de maior monta. De fato, com o continuar
do uso, vrios rgos do nosso corpo so afetados. Os pulmes so um exemplo disso. No difcil
imaginar como iro ficar esses rgos quando passam a receber cronicamente uma fumaa que
muito irritante, dado ser proveniente de um vegetal que nem chega a ser tratado como o tabaco
comum. Essa irritao constante leva a problemas respiratrios (bronquites), alis como ocorre
tambm com o cigarro comum. Mas o pior que a fumaa de maconha contm alto teor de
hidrocarbonetos (maior mesmo que na do cigarro comum) e entre eles existe uma substncia
chamada benzopireno, conhecido agente cancergeno; ainda no est provado cientificamente que a
pessoa que maconha cronicamente est sujeita a contrair cncer dos pulmes com maior facilidade,
mas os indcios em animais de laboratrio de que assim pode ser so cada vez mais fortes.
Outro efeito fsico adverso (indesejvel) do uso crnico da maconha refere-se a uma
baixa produo do hormnio masculino, a testosterona. Conseqentemente o homem apresenta um
nmero bem reduzido de espermatozides no lquido espermtico, ou seja, o homem ter mais
dificuldade de gerar filhos. Esse um efeito que desaparece quando a pessoa deixa de fumar a
planta (CARLN, 1981).
SOLVENTES OU INALANTES
Um nmero enorme de produtos comerciais contm solventes como esmaltes, colas,
tintas, thinners, propelentes, gasolina, removedores, vernizes etc. Esses produtos contm
substncias pertencentes a um grupo qumico chamado de hidrocarbonetos, tais como o ,ol"eno>
Dlol> n8EeD!no> !ce,!,o $e e,l!> ,rcloroe,leno etc., que so responsveis pelo efeito psicotrpico.
Um produto muito conhecido no Brasil o "cheirinho" ou "lol" ou ainda o "cheirinho da
lol". Este um preparado clandestino (isto , fabricado no por um estabelecimento legal, mas sim
por pessoal do submundo) base de clorofrmio mais ter e utilizado s para fins de abuso. Mas j
se sabe que quando esses "fabricantes" no encontram uma daquelas duas substncias, eles
misturam qualquer outra coisa em substituio. Assim, em relao ao "cheirinho da lol", no se sabe
bem a sua composio, o que complica quando se tem casos de intoxicao aguda por essa mistura.
Ainda, importante chamar a ateno para o "lana-perfume", um produto a base de clore,o $e e,l!
ou clore,l!, sendo proibido a sua fabricao no Brasil (CARLN et al., 1988; GALDURZ, 1996;
NOTO et al., 1994).
Efeitos no SNC
O mecanismo de ao dos solventes muito complexo e, por esse motivo, ainda no
totalmente esclarecido. Alguns autores consideram a ao dessas substncias como inespecfica,
atuando nas membranas de todos os neurnios. Por outro lado, outros autores consideram que os
13
solventes atuam em alguns sistemas de neurotransmisso especficos. Nesse caso, a fase
estimulante seria reflexo da ao nos sistemas de neurotransmisso dopaminrgico e noradrenrgico,
enquanto a fase depressora seria resultado da ao nos sistemas gabargico e glutamatrgico.
O incio dos efeitos, aps a aspirao, bastante rpido - de segundos a minutos no
mximo - e em 15-40 minutos j desaparecem; assim o usurio repete as aspiraes vrias vezes
para que as sensaes durem mais tempo.
De acordo com o aparecimento dos efeitos aps inalao de solventes, eles foram
divididos em quatro fases:
Pr4er! 5!0e: a chamada fase de excitao e a desejada, pois a pessoa fica eufrica,
aparentemente excitada, ocorrendo tonturas e perturbaes auditivas e visuais.
Se3"n$! 5!0e: a depresso do SNC comea a predominar, com a pessoa ficando em confuso,
desorientada, voz meio pastosa, viso embaada, perda do autocontrole, dor de cabea, palidez;
a pessoa comea a ver ou ouvir, coisas.
Tercer! 5!0e: a depresso se aprofunda com reduo acentuada do alerta, incoordenao
ocular (a pessoa no consegue mais fixar os olhos nos objetos), incoordenao motora com
marcha vacilante, a fala "enrolada", reflexos deprimidos; j pode ocorrer evidentes processos
alucinatrios.
1"!r,! 5!0e: depresso tardia, que pode chegar inconscincia, queda da presso, sonhos
estranhos, podendo ainda a pessoa apresentar surtos de convulses ("ataques"). Essa fase
ocorre com freqncia entre aqueles cheiradores que usam saco plstico e aps um certo tempo
j no conseguem afast-lo do nariz, e assim a intoxicao torna-se muito perigosa, podendo
mesmo levar ao coma e morte.
Finalmente, sabe-se que a aspirao repetida, crnica, dos solventes pode levar a
destruio de neurnios (as clulas cerebrais), causando leses irreversveis do SNC. Alm disso,
pessoas que usam solventes cronicamente apresentam-se apticas, tm dificuldade de concentrao
e dficit de memria.
Efeitos no resto do corpo
Os solventes praticamente no atuam em outros rgos. Entretanto, existe um fenmeno
produzido pelos solventes que pode ser muito perigoso. Eles tornam o corao humano mais sensvel
adrenalina, que faz o nmero de batimentos cardacos aumentar. Essa adrenalina naturalmente
liberada toda vez que o corpo humano tem que exercer um esforo extra, por exemplo, correr,
praticar certos esportes etc. Assim, se uma pessoa inala um solvente e logo depois faz esforo fsico,
pode ter complicaes cardacas. A literatura mdica j conhece vrios casos de morte por sncope
cardaca, principalmente de adolescentes (FLANAGAN & VES, 1994).
Efeitos txicos
Os solventes, quando inalados cronicamente, podem levar a leses da medula ssea,
dos rins, do fgado e dos nervos perifricos que controlam os nossos msculos. Em alguns casos,
principalmente quando existe no solvente uma impureza, o benzeno, mesmo em pequenas
quantidades, pode haver diminuio de produo de glbulos brancos e vermelhos pelo organismo
(MATSUMOTO et al., 1992).
Um dos solventes bastante usado nas nossas colas a n-hexana. Essa substncia
muito txica para os nervos perifricos, produzindo degenerao progressiva dos mesmos, a ponto
de causar transtornos no marchar (as pessoas acabam andando com dificuldade).
Aspectos gerais
A dependncia naqueles que abusam cronicamente de solventes comum, sendo os
componentes psquicos da dependncia os mais evidentes, tais como: desejo de usar, perda de
outros interesses que no seja o de usar solvente.
14
A sndrome de abstinncia, embora de pouca intensidade, est presente na interrupo
abrupta do uso dessas drogas, aparecendo ansiedade, agitao, tremores, cimbras nas pernas e
insnia.
Pode ocorrer a tolerncia, embora no to dramtica quanto em outras drogas.
Dependendo da pessoa e do solvente, a tolerncia se instala ao fim de 1 a 2 meses (GALDURZ,
1996).
TA%ACO
O tabaco uma planta cujo nome cientfico /icotiana tabacum, da qual extrada uma
substncia chamada nicotina. O tabaco pode ser fumado na forma de cigarros, charutos ou
cachimbos.
Efeitos no SNC
Os principais efeitos da nicotina no sistema nervoso central so: elevao leve no humor
(estimulao) e diminuio do apetite. A nicotina considerada um estimulante leve, apesar de um
grande nmero de fumantes relatarem que se sentem relaxados quando fumam. Essa sensao de
relaxamento provocada pela diminuio do tnus muscular.
Essa substncia, quando usada ao longo do tempo, pode provocar o desenvolvimento de
tolerncia, ou seja, a pessoa tende a consumir um nmero cada vez maior de cigarros para sentir os
mesmos efeitos que originalmente eram produzidos por doses menores.
Alguns fumantes, quando suspendem repentinamente o consumo de cigarros, podem
sentir fissura (desejo incontrolvel por cigarro), irritabilidade, agitao, priso de ventre, dificuldade de
concentrao, sudorese, tontura, insnia e dor de cabea. Esses sintomas caracterizam a sndrome
de abstinncia, desaparecendo dentro de uma ou duas semanas.
A tolerncia e a sndrome de abstinncia so alguns dos sinais que caracterizam o
quadro de dependncia provocado pelo uso de tabaco.
Efeitos no resto do organismo
A nicotina produz um pequeno aumento no batimento cardaco, na presso arterial, na
freqncia respiratria e na atividade motora.
Quando uma pessoa fuma um cigarro, a nicotina imediatamente distribuda pelos
tecidos. No sistema digestivo provoca queda da contrao do estmago, dificultando a digesto. H
um momento da vasoconstrio e na fora das contraes cardacas.
Efeitos txicos
A fumaa do cigarro contm vrias substncias txicas ao organismo. Dentre as
principais, citamos a nicotina, o monxido de carbono e o alcatro.
O uso intenso e constante de cigarros aumenta a probabilidade de ocorrncia de
algumas doenas como, por exemplo, pneumonia, cncer de pulmo, problemas coronarianos,
bronquite crnica, alm de cncer em regies do corpo que entram em contato direto com a fumaa
conto garganta, lngua, laringe e esfogo. O risco de ocorrncia de enfarte do miocrdio, angina e
derrame cerebral maior nos fumantes quando comparado aos no fumantes.
Existem evidncias de que a nicotina pode provocar lceras gastrointestinais. Entre
outros efeitos txicos provocados pela nicotina, podemos, destacar ainda nuseas, dores abdominais,
diarria, vmitos, cefalia, tontura, bradicardia e fraqueza.
Tabaco e gravidez
Quando na gravidez a me fuma, "o feto tambm fuma", passando a receber as
substncias txicas do cigarro atravs da placenta. A nicotina provoca aumento do batimento
cardaco no feto, reduo do peso do recm-nascido, menor estatura, alm de alteraes
15
neurolgicas importantes. O risco de abortamento espontneo, entre outras complicaes durante a
gravidez, maior nas gestante que fumam.
Durante a amamentao as substncias txicas do cigarro so transmitidas para o beb
atravs do leite materno.
ESTAT'STICAS SO%RE O USO DE DROGAS NO %RASIL
IV LeC!n,!4en,o 0o/re o U0o $e Dro3!0 en,re E0,"$!n,e0 $e FG e 7G 3r!"0 e4 FH C!*,!0
%r!0ler!0 8 FIIJ
K

CONCLUSES:
I Os solventes foram as drogas que tiveram maior uso na ida, nos quatro levantamentos realizados
(1987-1989-1993-1997), excluindo-se o tabaco e o lcool da anlise. Dentre as seis drogas mais
utilizadas, trs delas - maconha, anticolinrgicos e cocana - tiveram um crescimento de uso na ida
estatisticamente significanteL
II 8 A anlise de tendncia do uso na ida para as drogas psicotrpicas em geral, em cada capital
separadamente, mostrou que nas cidades do Rio de Janeiro, Salvador e So Paulo houve uma
tendncia diminuio estatisticamente significante do uso na ida. O contrrio se observa para
Belm, Curitiba, Fortaleza e Porto Alegre onde houve aumento da tendncia do uso na ida.
Tomando-se os dados das dez capitais em conjunto, pode-se concluir que no houve alterao de
tendncia no uso na ida, ao longo dos quatro levantamentos examinados.
III 8 Na anlise de tendncia do uso na ida de drogas em geral segundo o sexo, comparando-se os
quatro levantamentos, observa-se que para o sexo masculino houve diminuio estatisticamente
significante da tendncia de uso na ida, na cidade do Rio de Janeiro e So Paulo. O contrrio
acontece nas cidades de Belm, Braslia, Curitiba, Fortaleza e Porto Alegre, com crescimento
estatisticamente significante.
Na anlise de tendncia para o sexo feminino nota-se aumento significativo de uso na ida, em
Belm, Curitiba, Fortaleza e Porto Alegre; e diminuio estatisticamente significativa em So Paulo.
IV 8 A anlise de tendncia do consumo de drogas em geral (uso na ida) segundo a faixa etria, nos
quatro levantamentos realizados, mostra que, em todas as faixas etrias estudadas, no se observam
alteraes nas tendncias de uso.

V 8 Ao estudar-se o uso na ida para as drogas psicotrpicas separadamente, considerando-se os
dados das dez capitais em conjunto, observa-se aumento estatisticamente significante da tendncia
de uso na ida para os anfetamnicos, maconha e cocana, quando se compara os quatro
levantamentos.
VI 8 A anlise de tendncia do uso freq0ente de drogas em geral (uso de drogas seis ou mais vezes
nos trinta dias que antecederam pesquisa), para as dez capitais brasileiras mostra tendncia de
aumento estatisticamente significante do uso freq0ente de drogas em Belm, Fortaleza e Porto
Alegre. O contrrio, ou seja, diminuio da tendncia do uso freq0ente em Recife, Rio de Janeiro e
So Paulo, na comparao dos quatro levantamentos realizados (1987-1989-1993-1997).

VII 8 Finalmente, a anlise de tendncia do uso freq0ente para as cinco drogas mais usadas pelos
estudante, mostra, na comparao dos quatro levantamentos, que houve tendncia de aumento do
uso freq0ente de maconha, ansiolticos, anfetamnicos e cocana, na anlise as dez capitais em
conjunto.

*
Texto extrado do site do Centro Brasileiro de Informaes so!re "ro#as $si%otr&'i%as (C)B*I"+ ,
---.%e!rid.dro#as.nom.!r/0e1antamentos)ntre)st2dantes/0e1antamento1997/sintese.3tm17/1
16
I LeC!n,!4en,o Do4cl!r N!con!l So/re o U0o $e Dro3!0 P0co,rM*c!0
P!r,e A 8 E0,!$o $e S.o P!"lo
K
CONCLUSES
F O uso na ida de qualquer droga psicotrpica, exceto lcool e tabaco, foi de 11,6%, porcentagem
prxima ao Chile, superior Colmbia e muito inferior aos EUA (34,8%). Os resultados globais das 24
cidades pesquisadas mostram que o Estado de So Paulo tm perfil que se aproxima mais aos
pases em desenvolvimento, se distanciando bastante dos pases de 1 mundo como os da Europa
ou o EUA, no que diz respeito ao uso de drogas psicotrpicas.
7 O lcool e o tabaco foram as drogas com maiores prevalncias de uso na ida, com 53,2% e
39,0%, respectivamente. Quanto s estimativas de dependentes de lcool as porcentagens estiveram
ao redor dos 6%, valores prximos aos observados em estudos de outros pases. De qualquer forma,
vale lembrar que essas drogas so legalizadas e que as campanhas de preveno raramente
abordam essa questo.
N 8 A maconha foi dentre as drogas ilcitas a que teve maior uso na ida, porm com porcentagens
muito inferiores ao observado por exemplo no Chile, EUA, Dinamarca, Espanha e Reino Unido. O uso
no sexo masculino maior do que no feminino, fato que deve ser levado em conta nos programas de
preveno.
O A prevalncia do uso na ida de cocana no Estado de So Paulo est bem prxima ao de alguns
pases da Amrica do Sul como Chile e Colmbia, alm de Holanda e Dinamarca; bem inferior
prevalncia dos EUA. sto sugere que a implantao de programas preventivos copiados de outros
pases, sem se conhecer a realidade brasileira, tendem ao fracasso.
P No houve nenhum relato do uso de herona, ao contrrio do que a mdia tem veiculado nos
ltimos tempos.
Q Detectou-se o uso de esterides anabolizantes, que embora em porcentagens muito pequenas
pode ser um indicador importante, pois o culto ao corpo musculoso, no importando-se como
consegu-lo, tem crescido ultimamente.
J A percepo da populao quanto facilidade em se conseguir certas drogas
surpreendentemente alta, como por exemplo 38,3% dos entrevistados acreditando ser fcil conseguir
a herona; 62,4% a cocana e o LSD com 36,2%. Essas expressivas porcentagens devem fazer parte
do imaginrio popular criado pela mdia, pois os dados epidemiolgicos no mostram dados elevados
de consumo dessas drogas.
R A percepo em relao ao trfico de drogas apresentou porcentagens elevadas, j que cerca de
20% diz ter visto algum vendendo ou procurando comprar drogas. Porm quando a questo diz
respeito diretamente ao entrevistado como por exemplo ao ser perguntado se j tinha sido procurado
por um traficante oferecendo-lhe drogas, apenas 3,6% do total respondeu afirmativamente. Essa
contradio pode estar refletindo um receio de se comprometer diretamente com a questo do trfico.
Por outro lado as porcentagens quanto a observao de trfico pode refletir uma viso ampliada e
distorcida do fenmeno ou mesmo estar traduzindo a realidade, o que seria muito preocupante.
I Concluses semelhantes anterior podem ser tiradas quanto percepo de ter visto algum
embriagado ou sob efeito de drogas, pois cerca de 50% da populao respondeu afirmativamente a
esta questo, ou seja, ou estamos diante de vises distorcidas ou a realidade est preocupante.
FH Quase a totalidade da populao considerou um risco grave o uso dirio de qualquer das quatro
drogas pesquisadas quanto a este aspecto (lcool, maconha, cocana e "crack").
*
Texto extrado do site do Centro Brasileiro de Informaes so!re "ro#as $si%otr&'i%as (C)B*I"+
---.%e!rid.dro#as.nom.!r/"omi%iliar.3tm
17
FF 8 Embora o MC (ndice de Massa Corporal) tenha apenas sido obtido por relato dos entrevistados,
somente uma pequena porcentagem apresenta MC que justifique o uso do drogas anorexgenas.
Portanto, o grande consumo dessas substncias no Brasil, como vrios trabalhos mostram, precisa
ser revisto.
F7 nfelizmente, por motivos alheios nossa vontade no foi possvel traar o perfil do uso de
drogas na populao brasileira.
LEVANTA(ENTOS REALI&ADOS E( SO LU'S (A
Alguns trabalhos preliminares realizados em nossa cidade sobre avaliao do uso de drogas entre
estudantes do ensino fundamental, mdio e superior, mostram resultados similares. As drogas com
maior relato de uso so lcool, tabaco, solventes e maconha (esta, por vezes vem em terceiro lugar
superando solventes). Ainda percebe-se o relato de um percentual significativo de experimentadores
de cocana.
Maiores informaes = Departamento de Farmcia (UFMA)
(ODELOS DE PREVENO
Uma vez, em um debate sobre reduo de danos, ouvi a seguinte afirmao - que, alis,
em muito me incomodou - de algum que se posicionava contra esta forma de trabalho: 1, questo
da moral & que dee reger as rela#es'1

Um dia, lendo o livro "A guia e a galinha - uma metfora da condio humana" de
Leonardo Boff, pude compreender que o meu incmodo referia-se limitao (de resultados e
perspectivas) dos trabalhos de preveno desenvolvidos com base na moral.
O que deve reger as relaes entre as pessoas - e qualquer atividade voltada para o ser
humano - a tica: 1''' a &tica assume a moral, quer di"er, o sistema fec!ado de alores igentes e
de tradi#es comportamentais' )la respeita o enrai"amento necessrio de cada ser !umano na
reali"ao de sua ida, para que no fique dependurada das nuens' 2as a &tica introdu" uma
operao necessria3 abre esse enrai"amento' )st atenta mudanas !istricas, s mentalidades e
s sensibilidades cambieis, aos noos desafios deriados das transforma#es sociais' )la imp#e
exigncias a fim de tornar a moradia !umana mais !onesta e saudel' ''' acol!e transforma#es e
mudanas que atendam a essas exigncias' 4em essa abertura s mudanas, a moral se fossili"a e
se transforma em moralismo' ''' /o basta sermos apenas morais, apegados a alores da tradio' '''
.umpre$nos tamb&m sermos &ticos, quer di"er, abertos a alores que ultrapassam aqueles do
sistema tradicional ou de alguma cultura determinada' ''' 5alores que nos tornam senseis ao noo
que emerge, com responsabilidade, seriedade e sentido de contemporaneidade'1
2
Trabalhos mais eficazes na rea de drogas s sero possveis na medida em que
estiverem pautados por princpios ticos e que corresponderem s reais necessidades da populao
que se pretende atingir.
Eixos principais da questo das drogas
, Reduo da Oferta - a substncia
, Reduo da Demanda - o indivduo
Preveno ao uso indevido de drogas
nterveno cujo objetivo o de evitar o estabelecimento de um uso problemtico, de
uma relao destrutiva de um indivduo com uma droga. (Silveira, 1993)
Reduo de danos
uma poltica pblica que tem como objetivo prioritrio minorar os efeitos negativos
decorrentes do uso de drogas.
@0,Mr! $! *reCen-.o
2
B4556 0. A guia e a galinha: uma metfora da condio humana. $etr&'olis6 *78 9o:es6 19976 '. 93,95
18
Segundo Beatriz Carlini-Cotrim, a Preveno ao Abuso de Drogas por intermdio da
Educao tem como essncia a noo de que a sociedade civil pode e deve atuar nas intenes dos
sujeitos sociais de consumirem substncias que alterem suas conscincias. sto legitimado
historicamente pelo Movimento de Temperana.
Se tentarmos compreender a fundo o que este movimento representou, veremos que por
trs de uma preocupao com a sade e o bem-estar dos indivduos, havia a inteno de um controle
sobre os mesmos com o objetivo de se manter a ordem social.
A Lei Seca (1919) um dos resultados do movimento de temperana.
A Lei anti-pio (1870), o Harrison Act (1914) - represso cocana - e, na dcada de 40,
no Brasil, as aes contra a maconha, so outros exemplos de processos semelhantes.
Assim, podemos dizer que, inicialmente, a preveno era baseada na fiscalizao e na
represso com a finalidade de reduzir a disponibilidade de drogas ilcitas no mercado.
Com o tempo foi-se percebendo a insuficincia destes mecanismos para diminuir o
consumo diante da expanso do uso de drogas no mundo moderno.
Diante desta situao, em 1970 a UNESCO (Organizao das Naes Unidas para a
Educao, Cincia e Cultura) convoca pela primeira vez especialistas para discutirem a abordagem
preventiva do uso de drogas.
Em 1972 a UNESCO considera a educao destinada a prevenir o abuso de drogas
como necessidade universal e urgente.
niciam-se amplas campanhas de esclarecimento populao atravs de informaes de
cunho alarmista (pedagogia do terror) objetivando a reduo da utilizao no-mdica de drogas
(mdia, cartazes, palestras, filmes, insero de contedos relativos s drogas e seus efeitos nos
programas curriculares), as quais foram consideradas no eficazes.
Novas abordagens comeam a ser propostas e a informao passa a ser um dos
componentes de uma estratgia mais ampla, qual seja, a de incentivo auto-realizao, auto-
estima, ao desenvolvimento do senso de responsabilidade com relao prpria vida objetivando a
formao das pessoas onde Prevenir = Educar = Formar
ECol"-.o $o0 4o$elo0 $e !,"!-.o *reCen,C!
, Modelo jurdico-moral
, Foco: droga (inofensivas e perigosas) = agente ativo
, Pblico = vtimas que devem ser protegidas por medidas legais
, Modelo mdico ou de sade pblica
, Droga - indivduo - contexto = agente - hospedeiro - meio ambiente
, Foco: droga (geradoras de dependncia)
, ndivduo = vulnervel ou no-vulnervel
, Modelo psicossocial
, Foco: ndivduo = agente ativo
, Preocupao com a significao do uso da droga e de sua funo para o indvduo
, Contexto = algo que contribui tanto para o uso e problemas associados quanto para as
reaes frente ao uso
, Modelo scio-cultural
, Foco: contexto reconhecido como complexo e variado
, As condies scio-econmicas e o meio ambiente em que vive o indivduo so as razes de
uma presso psicolgica
(o$elo0 $e *reCen-.o
19
Em maio de 1989 foi publicado o artigo "Preveno do abuso de drogas na escola: uma
reviso da literatura internacional recente" (Carlini-Cotrim, B. e Pinsky, .) que sistematiza as posturas
tericas (ideolgicas e polticas) que orientam os programas que visam prevenir o abuso de drogas
no sistema escolar.
Segundo as autoras, h trs propostas diferentes de atuao visando a preveno do
abuso de drogas:
A - Aumento do controle social
B - Oferecimento de alternativas
C - Educao
C1 - Modelo do princpio moral
C2 - Modelo do amedrontamento
C3 - Modelo do conhecimento cientfico
C4 - Modelo da educao afetiva
C5 - Modelo do estilo de vida saudvel
C6 - Modelo da presso de grupo positiva
A - Aumento do controle social
Princpios tericos:
, a natureza do problema do aumento do uso de drogas entre jovens a recente e rpida
diminuio do controle social exercido pelos adultos sobre o comportamento dos jovens, ou seja,
a mesma natureza de fenmenos como a intensificao da deliqncia juvenil, da gravidez
precoce e das doenas venreas na adolescncia.
, o que leva os jovens a terem estes comportamentos a busca impulsiva, desenfreada do prazer
= nocivo sociedade colocar limites nesta busca.
Propostas:
, a recuperao do conceito de punio
, a diminuio tolerncia
, o aumento do controle sobre os indivduos.
Pilares
, a noo do jovem como um ser incapaz de discernimento de suas aes
, a utilizao de drogas como pretexto para aumentar o controle social sobre todas as aes
consideradas indesejveis, diminuindo o campo da autonomia das pessoas.
Linha bastante utilizada nos Estados Unidos da Amrica do Norte, tendo se constitudo numa
importante vertente de atuao dos ltimos governos daquele pas.
% 8 O5erec4en,o $e !l,ern!,C!0
, razes do abuso de drogas = problemas e tenses sociais enfrentados pelos jovens que
procurariam na droga uma fuga s presses e frustraes vividas.
, prope uma interveno nas condies sociais que se acredita facilitarem o consumo (falta de
perspectiva no mercado de trabalho, um sistema educacional inadequado e distante da realidade
dos jovens, falta de opes de lazer e de atividades culturais e fechamento do espao de
participao poltica so alguns dos fatos associados, nesta teoria, ao abuso de drogas)
Exemplos de intervenes:
, estruturao de grupos culturais e esportivos atuantes fora do horrio escolar,
, implantao de programas extracurriculares de instruo profissional,
, incentivo formao de grupos de jovens para discusso de seus problemas sociais e afetivos ou
formao de escolas especiais que levem em conta especificidades culturais de certos
segmentos sociais, como por exemplo, minorias tnicas.
A aplicao deste programa encarada por vrios autores como o procedimento mais adequado de
atuao no Terceiro Mundo e no caso de populaes marginalizadas e carentes de pases
desenvolvidos. No entanto, sua aplicao no restrita a estes segmentos, existindo vrios
programas deste tipo com outros grupos populacionais.
20
C - E$"c!-.o
C1 - (o$elo $o *rncA*o 4or!l
Enfoque: o abuso condenvel dos pontos de vista tico e moral (princpios religiosos ou
movimentos polticos baseados em valores como patriotismo, ou sacrifcio pessoal pelo bem comum)
Em alguns momentos histricos este modelo foi efetivo como, por exemplo, na situao de Cuba
imediatamente aps a revoluo socialista.
Atualmente sua utilidade e pertinncia so negadas pelos profissionais da rea, existindo avaliaes
que concluram ser este enfoque contraproducente na maioria dos casos.
C7 8 (o$elo $o !4e$ron,!4en,o
, campanhas de informao que expe somente os lados negativos das drogas consideradas
como eficientes para persuadir as pessoas a no comearem ou a pararem de usar drogas.
Atualmente esta crena est bem abalada pois:
, populaes mais jovens tendem a se sentirem atrados por comportamentos que envolvam o
desafio ao perigo
, falta de credibilidade (uma razovel parcela dos jovens tem ou teve experincia com drogas e
podem contrastar sua prpria vivncia com as informaes unilaterais fornecidas neste tipo de
educao)
CN 8 (o$elo $o conEec4en,o cen,A5co
, surge da crtica ao modelo do amedrontamento
, prope o fornecimento de informaes sobre drogas de modo imparcial e cientfico a partir das
quais os jovens poderiam tomar decises racionais e bem fundamentadas sobre as drogas
Vrios autores constataram que, apesar de uma grande parcela dos jovens revelar terem assimilado
as informaes oferecidas, isto no implicava na diminuio da porcentagem de usurios de drogas,
sendo possvel encontrar at, em alguns casos, um aumento dos nveis de consumo.
As informaes imparciais sobre as drogas influem de maneira dupla:
, entre os que usam: geram um maior nvel de conhecimento formal sobre as mesmas, mas no
uma mudana de atitude e/ou comportamento;
, entre os que no usam drogas: por temerem os seus efeitos, o contedo deste modelo serviria
para rebaixar o medo e a tenso, proporcionando uma mudana de atitude e comportamento
favorvel ao uso.
Alguns autores no acreditam que esta associao entre o conhecimento cientfico e uso de drogas
seja to simples assim. No acreditam, tambm, que simples informaes sejam capazes de
provocar nas pessoas a deciso de usar drogas. No so defensores desta estratgia educacional,
mas questionam os resultados pessimistas obtidos.
Este modelo ainda muito utilizado, principalmente como auxiliar na estruturao de programas
educativos mais amplos.
CO 8 (o$elo $! e$"c!-.o !5e,C!
, Prope a modificao de fatores pessoais que so vistos como predisponentes ao uso de drogas.
, Constitui-se de um conjunto de tcnicas que visa melhorar ou desenvolver a auto-estima, a
capacidade de lidar com a ansiedade, a habilidade de decidir e interagir em grupo, a
comunicao verbal e a capacidade de resistir s presses de grupo.
, A droga em si nunca tratada como questo central, mas freqentemente um dos vrios
tpicos destes programas.
, Eficcia: bastante polmica em virtude dos poucos anos de experincia com ele.
, Vrios trabalhos relatam um impacto positivo destes programas, embora de pequena dimenso.
21
, Outros autores apontam para uma melhora de algumas deficincias pessoais dos alunos (auto-
estima, por exemplo), mas sem a diminuio nos nveis de consumo de drogas.
Dificuldades para implementao nas instituies escolares:
, tradio e dificuldade em absorver mudanas.
, professores teriam que passar por um treinamento bastante intenso e estarem dispostos a
estabelecer uma dinmica diferente na sala de aula para conseguirem lidar com caractersticas
pessoais e psicolgicas dos seus alunos.
, fator limitante: a "pouca disposio dos professores para mudar"
CP 8 (o$elo $o e0,lo $e C$! 0!"$SCel
, Estratgia: promover estilos de vida associados boa sade
, No usar drogas seria um dos elementos de uma maneira de viver que incluiria tambm
alimentao balanceada, controle de peso, das taxas de colesterol e da presso arterial,
exerccios fsicos regulares etc.
Estes comportamentos tm sido muito incentivados pelos meios de comunicao e encontram
adeptos atualmente.
Na Frana tem sido trabalhada, na escola, atravs da matria "Ecologia Mdica" onde se discute uma
srie de problemas advindos do avano tecnolgico e da sociedade urbano-industrial, assim como
estratgias para super-los.
Temas da "Ecologia Mdica": Poluio, barulho, trnsito, substncias cancergenas, perigo atmico,
drogas, lcool e tabaco so os principais tpicos.
CQ 8 (o$elo $! *re00.o $e 3r"*o *o0,C!
, Recente e portanto pouco desenvolvido
, Presso de grupo: elemento muito importante para a determinao do comportamento de
consumir drogas entre os jovens
, Tese central: a utilizao da presso de grupo como um fator de influncia para no usar drogas
, Afastamento dos adultos e utilizao dos prprios jovens para liderarem programas de preveno
, Contato com lderes naturais dos adolescentes, para trein-los a lidarem com o problema, o
incentivo de festas onde no existam psicotrpicos ("drug free parties") e o fortalecimento de
organizaes de solidariedade e ajuda entre os jovens
Dre,r#e0 $e "4 *ro3r!4! $e *reCen-.o
V!lor#!-.o $! C$! 8 Processo de ampliao de compromissos do indivduo em relao a si
mesmo e ao outro, na busca da realizao de projetos pessoais e coletivos. uma ao
dinmica, consciente, que no se esgota somente na busca da boa sade ou na qualidade de
vida saudvel. Trata-se da compreenso da vida como horizonte de possibilidades em que
mesmo dificuldades, desiluses e tristezas podem-se tornar desafios para a busca de solues e
a organizao coletiva que vise transformao social.
Qualidade de vida - Conjunto de condies favorveis que permite ao indivduo, ao grupo e
comunidade manter-se, realizar-se e expandir-se. Entende-se por condies favorveis a garantia
de alimentao, sade, educao, trabalho, segurana, esporte, habitao, meio ambiente,
saneamento bsico, cultura e participao efetiva no processo social.
PrncA*o0 5"n$!4en,!0 *!r! "4! *olA,c! e4 rel!-.o !o con0"4o $e Slcool> ,!/!co e o",r!0
0"/0,nc!0 *0co!,C!0
A) A questo das drogas deve ser tratada fundamentalmente como um problema de sade pblica.
B) A abordagem do problema deve ser ampla e totalizada, contemplando tanto as drogas lcitas
como as ilcitas.
C) As polticas em relao s drogas devem ser integradas s polticas sociais gerais.
D) As aes para enfrentamento do problema devem respeitar as particularidades histricas, sociais
e culturais.
22
E) A viabilizao dos programas depende da participao de toda a sociedade.
F) As polticas em relao s drogas devem ser baseadas no conhecimento cientfico sobre o tema.
Reco4en$!-Te0 $! UNESCO ;FIJJ<
1. A informao sobre o uso no mdico de drogas, sobre o abuso de medicamentos, de lcool ou
fumo, deve visar mais as condies scio-psicolgicas susceptveis de impedir ou freiar o uso de
drogas, do que as caractersticas qumicas e mdicas das drogas.
2. A informao sobre drogas deveria estar centralizada na qualidade de vida e das relaes das
pessoas.
3. Uma ateno particular necessria sobre a correlao que eventualmente existe entre o uso de
drogas e a situao das minorias ou grupos submetidos a uma segregao qualquer.
4. A realizao de programas de preveno deve se efetuar num clima de confiana, a aplicao de
legislao muito repressiva perturba e mesmo impede a aplicao de tais programas.
REFER)NCIAS PARA ATENDI(ENTO E %USCA DE INFOR(AES:
INTERNET:
S"3e0,Te0 $e !l3"n0 0,e0 n!con!0 e n,ern!con!0 0o/re $ro3!0U!$0
, NFOdrogas - www.imesc.sp.gov.br/infodrog.htm
, Preveno Tambm se Ensina - www.educacao.sp.gov.br/projetos/prevencao/prevep00.htm
, Adolesite - www.adolesite.aids.gov.br
, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - Ministrio da Sade - www.anvisa.gov.br
, Associao Brasileira nterdisciplinar de ADS (ABA) - www.alternex.com.br/~abia
, Boletim CEBRD - www.epm.br/psico/BOLT.htm
, Centro Brasileiro de nformaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRD) -
www.cebrid.drogas.nom.br
, Conselho Estadual de Entorpecentes (CONEN-SP) - www.justica.sp.gov.br/conen.htm
, Coordenao Nacional de DST e ADS - www.aids.gov.br
, Frum sobre tica, Cidadania e Direitos Humanos na Abordagem aos Usurios de drogas -
www.cogeae.uol.com.br/eticaedrogas
, Ncleo de Estudos e Pesquisas em Ateno ao Uso de Drogas (NEPAD) -
www.lampada.uerj.br/nepad
, Ncleo de Estudos e Temas em Psicologia - Net Psi - www.drogas.psc.br
, Programa de Orientao e Assistncia ao Dependente (PROAD) - www.epm.br/psiquiat/proad
, Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD) - www.senad.gov.br
, European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) - www.emcdda.org
, Food and Drug Administration (FDA) - www.fda.gov
, National Clearinghouse for Alcohol and Drug nformation (NCAD) - www.health.org
, Nacional nstitute on Drug Abuse (NDA) - www.nida.nih.gov/NDAHome.html
23
, Observatoire Gopolitique des Drogues (OGD) - www.ogd.org
, Servio de Preveno e Tratamento da Toxicodependncia - www.toxicodependencias.pt
, TOXBASE - www.ofdt.fr/bulletin/toxibase/index.html
, United Nations - www.un.org
, United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO) - www.unesco.org
, United Nations nternational Drug Control Programme (UNDCP) - www.undcp.org
, United Nations Programme on HV/ADS (UNADS) - www.unaids.org
, World Health Organization (WHO/OMS) - www.who.int
INSTITUIES:
Comunidade Teraputica "Ruy Palhano
DJMOMA Desafio Jovem do Maranho
Fazenda Boa Esperana (Coroat MA)
C O ( P L E ( E N T A R CO( OUTROS E CO( FOR(AS DE CONTATO
REFER)NCIAS %I%LIOGR:FICAS
ADALA, Jlio C.. "A criminalizao dos entorpecentes. Rio de Janeiro: mimeo, 1985.
ANDRADE, A. G. et alii (editores). 6rogas3 atuali"ao em preeno e tratamento. So Paulo: Edies Loyola, s.d.
ARBEX, Jos. /arcotrfico 7 um 8ogo de poder nas ,m&ricas. So Paulo: Editora Moderna, 1993.
ASHLEY, Richard. .ocaine, its !istor*, uses and effects. New York: Warner Books, 1976.
BECKER, H. S.. 9utsiders 7 4tudies in t!e sociolog* of deiance. New York: The Free Press, 1966.
BERGERET, J. e LEBLANC, J. :oxicomanias3 uma iso multidisciplinar. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1991.
BOFF, L. , guia e a galin!a3 uma metfora da condio !umana' Petrpolis, RJ: Vozes, 1997.
BUCHER, R. (org.) +reeno ao uso indeido de drogas (v. 1 e 2). Braslia: UNB, 1989.
BUCHER, R. (org.) +reeno ao uso indeido de drogas (v. 1 e 2). Braslia: UNB, 1989.
BUCHER, R. 6rogas e drogadio no ;rasil. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1991.
BUCHER, R. 6rogas3 o que & preciso saber para preenir. So Paulo: FUSSESP, 1992.
BUCHER, R. <ualidade de ida e consumo de drogas. Cear: Mimeo, 1993.
CARLN, E. A.; CARLN-COTRM, B. e FLHO, A. R. S. 4ugest#es para programas de preeno ao abuso de drogas
no ;rasil. So Paulo: CEBRD/EPM, s.d.
CARLN, E.A. "Drogas Psicotrpicas". Em: Noto, A.R.; Nappo, S.; Galdurz, J.C.F.; Mattei, R. e Carlini, E.A. ---
=eantamento sobre o >so de 6rogas entre 2eninos e 2eninas em 4ituao de ?ua de .inco .apitais ;rasileiras $
@AAB. Centro Brasileiro de nformaes sobre Drogas Psicotrpicas - Departamento de Psicobiologia - Escola Paulista de
Medicina, 1994. pp. 93-97.
CARLN, E.A. "Maconha (.annabis satia): mito ou realidade, fatos e fantasias". 2edicina e .ultura 36:67-88, 1981.
CARLN, E.A.; NAPPO, S.; GALDURZ, J.C.F. - , cocana no ;rasil ao longo dos ltimos anos. Revista ABP-APAL
15(4):121-127, 1993.
CARLN-COTRM, B. - 9 consumo de subst%ncias psicotrpicas por estudantes secundrios3 9 ;rasil frente situao
internacional. Revista ABP-APAL 13(3): 112-116, 1991.
CARLN-COTRM, B. "Drogas na escola: preveno, tolerncia e pluralidade" in: AQUNO, J. G. (org.). 6rogas na
escola3 alternatias tericas e prticas' So Paulo: Summus, 1998.
CARLN-COTRM, B. "Drogas na escola: preveno, tolerncia e pluralidade" in Aquino, Julio Groppa (org.). 6rogas na
)scola3 ,lternatias :ericas e +rticas' So Paulo: Summus, 1998.
CARLN-COTRM, B. e PNSKY, . +reeno ao abuso de drogas na escola3 uma reiso da literatura internacional
recente. Cadernos de Pesquisa, So Paulo (69): 48-52, maio de 1989.
CARLN, E.A.; CARLN-COTRM, B.; MONTERO, M.G. "Abuso de solventes volteis: aspectos epidemiolgicos,
mdicos-psicolgicos e experimentais". ?eista da ,ssociao 2&dica ;rasileira, 34(2):61-68, 1988.
CAVALLAR, C.D. "Reduo de danos, um modelo de preveno aplicvel em escolas" in Pinto, Teresinha e Telles,
sabel da Silva (org.). ,-64 e )scola3 ?eflex#es e +ropostas do )6>.,-64' Ed. Cortez, 2000.
CEPAL (Comisn Econmica para Amrica Latina y el Caribel). +anorama social de ,m&rica =atina @AAA$CDDD. Site da
Cepal: www.cepal.org
CHALOULT, L. "Une nouvelle classification des drogues toxicomanognes". :oxicomanies 4(4):371-375, 1971.
ESCOHOTADO, Antonio. Eistoria general de las drogas. Madrid: Alianza Editorial, 1989.
EVANGELSTA, R. e NORTOM, R. T. ?eflex#es sobre as representa#es dos t&cnicos desportios acerca das drogas.
So Paulo: Mimeo, 1993. (Pesquisa elaborada no Centro de Estudos do MESC)
FLANAGAN, R.J. & VES, R.J. "Volatile substance abuse" ;olletin on /arcotics, XLV(2):50-78, 1994.
FRES, Vera. 4anto 6aime 7 cultura ama"Fnica. Manaus: Suframa, 1986.
24
FUNDO SOCAL DE SOLDAREDADE DO ESTADO DE SO PAULO. , ida & uma conquista3 manual de orientao.
So Paulo: FDE, 1992.
FUNDO SOCAL DE SOLDAREDADE DO ESTADO DE SO PAULO. +rograma +ermanente de +reeno ao >so
-ndeido de 6rogas3 a#es preentias. So Paulo: FUSSESP, 1993.
GALDURZ, J.C.F. 9 uso de inalantes (solentes) entre estudantes de @
G
e C
G
graus em de" capitais brasileiras $ @AAB'
So Paulo. Tese de doutorado. Universidade Federal de So Paulo - Escola Paulista de Medicina, 1996.
GALDURZ, J.C.F.; FGLE, N.B.; CARLN, E.A. $ ?epresso s drogas no ;rasil3 a ponta do 1iceberg1H - Jornal Brasileiro de
Psiquiatria 43(7): 367-71, 1994.
GALDURZ, J.C.F.; NOTO, A.R.; CARLN, E.A. - -5 =eantamento sobre o uso de drogas entre estudantes de @G e CG graus
em de" capitais brasileiras $ @AAI. Centro Brasileiro de nformaes Sobre Drogas Psicotrpicas - Departamento de
Psicobiologia da Escola Paulista de Medicina: 1-130, 1997.
GALDURZ, J.C.F.; NOTO, A.R.; NAPPO, S.A.; CARLN, E.A. - =eantamento domiciliar nacional sobre o uso de drogas
psicotrpicas' +arte ,3 estudo enolendo as CJ maiores cidades do )stado de 4o +aulo, @AAA' Centro Brasileiro de
nformaes Sobre Drogas Psicotrpicas - Departamento de Psicobiologia da Escola Paulista de Medicina: 1-143, 2000.
HENMAN, A. At alii. ;ig 6eal 7 t!e politics of t!e illicit drugs business. Londres: Pluto Press, 1985.
HOCHGRAF, P. B. +reeno ao uso indeido de drogas. Texto apresentado no Encontro PROAD/MESC de preveno
ao uso indevido de drogas. So Paulo: Mimeo, 1993.
MACRAE, E. E SMES, J. A.. "nvestigao sobre o uso habitual e auto-controlado da maconha entre camadas mdias
urbanas. So Paulo: mesc, 1988.
MATSUMOTO, T.; KOGA, M.; SATO, T. "The changes of gasoline compounds in blood in case of gasoline intoxication"
.linical :oxicolog* 30:653-662, 1992.
NAPPO, S. & CARLN, E.A. "Preliminary findings: consumption of benzodiazepines in Brazil during the years 1988 and
1989". 6rug and ,lco!ol 6ependence 33:11-17, 1993.
NAPPO, S.; GALDURZ, J.C.F.; MATTE, A.R. "Crack use in So Paulo". 4ubstance >se and 2isuse 31(5):565-579,
1996.
NAPPO, S.A. 1;aquros1 e 1.raquros 1>m estudo etnogrfico sobre o consumo de cocaina na cidade de 4o +aulo1 .
Tese de doutorado. Universidade Federal de So Paulo - Escola Paulista de Medicina, 1996.
NOTO, A.R. & CARLN, E.A. - -nterna#es !ospitalares proocadas por drogas3 uma anlise de sete anos consecutios'
Revista ABP-APAL, 17(3): 107-114, 1995.
NOTO, A.R.; NAPPO, S.; GALDURZ, J.C.F.; MATE, R.; CARLN, E.A. --- =eantamento sobre o >so de 6rogas entre
2eninos e 2eninas em 4ituao de ?ua de .inco .apitais ;rasileiras $@AAB. Centro Brasileiro de nformaes sobre
Drogas Psicotrpicas - Departamento de Psicobiologia - Escola Paulista de Medicina, 1994.
NOTO, A.R.; NAPPO, S.; GALDURZ, J.C.F; MATTE, R.; CARLN, E.A. "Use of drugs among street children in Brazil".
Kournal of +s*c!oactie 6rugs 29(2):185-192, 1997.
NOTO, A.R; NAPPO, S.; GALDURZ, J.C.F.; MATTE, R.; CARLN, E.A. - --- =eantamento sobre o uso de drogas entre
meninos e meninas em situao de rua de cinco capitais brasileiras $ @AAB' Centro Brasileiro de nformaes Sobre Drogas
Psicotrpicas - Depto. de Psicobiologia Escola Paulista de Medicina: 1-97, 1994.
OBSERVATORE GOPOLTQUE DES DROGUES. =a g&opolitique mondiale des drogues @AALM@AAA Rapport Annuel.
Paris: OGD, 2000. (cpia obtida atravs do site www.ogd.org).
OGA, S. Fundamentos de Toxicologia. Editora Atheneu.
O'HARE, P. "Reduo de danos: alguns princpios e a ao prtica" in: MESQUTA, F. e BASTOS, F. . (org.). 6rogas e
,-643 estrat&gias de reduo de danos' So Paulo: Hucitec, 1994.
PERRN, M.. "Enfoque antropolgico sobre las drogas in: :a(iNasi: usos y abusos de sustancias psicoativas y estados
de conciencia. No 1, dezembro de 1992.
S, D. B. S.. Projeto para uma nova poltica de drogas no pas in: ZALUAR, Alba (org.) 6rogas e .idadania3 represso
ou reduo de riscos. So Paulo: Brasiliense, 1994.
SANRARD Jr.. 9 ndio e as plantas alucingenas. Rio de Janeiro: Editorial Alhambra, 1983.
SEBEL, S. D. e RBERO, M. de Melo. 6rogas3 Eegemonia do cinismo. So Paulo; Fundao Memorial da Amrica
Latina, 1997.
SLVERA, D. X. +reeno do uso indeido de drogas. Texto apresentado no Encontro PROAD/MESC de preveno ao
uso indevido de drogas. So Paulo: Mimeo, 1993.
THOUM, F. E.. )conoma poltica * narcotrfico. Unrisd and Tercer Mundo Editores, 1994.
UNTED NATONS DRUG CONTROL PROGRAMME (UNDCP). Oorld 6rug ?epport CDDD' Site da UNDCP
www.undcp.org
UNTED NATONS RESEARCH CENTER FOR THE SOCAL DEVELOPMENT (Unrisd). -llicit drugs3 social impacts and
polic* responses. Novembro/1994. Site da Unrisd www.unrisd.org
ZALUAR, A. (org.) 6rogas e .idadania3 represso ou reduo de riscos. So Paulo: Brasiliense, 1994.
ZNBERG, Norman E.. 6rug, set and settings. New York: Yale University Press, 1984
25