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INTRODUCCION
En nuestro trabajo, hablaremos sobre la Diabetes Mellitus, que es una enfermedad
producida por una alteracin del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una
cantidad excesiva de azcar en la sangre y en la orina.
Se distinguen dos formas de diabetes mellitus. La tipo I, o diabetes mellitus insulino-
dependiente (DMID), denominada tambin diabetes juvenil, afecta a nios y adolescentes
y la tipo II, o diabetes mellitus no-insulino-dependiente (DMNID), o diabetes del adulto,
suele aparecer en personas mayores de 40 aos y es de evolucin lenta.
Ac, en este trabajo hablaremos detalladamente de esta enfermedad, como por ejemplo, su
tratamiento, los tipos de diabetes mellitus, sus causas, sus sntomas y trataremos de dejar
todo lo ms claro posible.
Actualmente la diabetes mellitus (DM) se define como una afeccin metablica, de
carcter permanente, de origen heterogneo y multicausal que impide la normal
utilizacin de azcares, protenas y grasas, debido a que el pncreas no produce suficiente
insulina, o cuando el cuerpo no puede utilizar la insulina producida de un modo eficaz.
Esto ocasiona un aumento de glucosa en sangre, que puede daar gravemente los rganos
corporales, sobre todo los vasos sanguneos y los nervios.
Una de las principales dificultades en la atencin al paciente diabtico contina siendo la
falta de educacin hacia un estilo de vida y una actitud favorable hacia la enfermedad, lo
cual solo puede lograrse mediante estrategias educativas. La DM es una afeccin compleja
que puede afectar todos los aspectos de la vida diaria de la persona que la padece y el
mejor de los tratamientos falla si el enfermo no participa da a da en el control de sus
niveles de glucemia.


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PLANTEAMIENTO DEL PLOBLEMA:
Determinar los factores de riesgo de la diabetes mellitus en pacientes de 35 a 50 aos de
edad en la ciudad de Chiclayo?
Objetivos:
General:
Determinar los niveles de glucosa en pacientes con diabetes mellitus en la
ciudad de Chiclayo.
ESPECFICOS:
Reconocer las relaciones endocrinas,los sistemas de secrecin,losmecanismos
de regulacin de las hormonas insulina,glucagn,









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2.1 DEFINICION: La diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina es un grupo de trastornos
metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza
por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglicemia. Es causada por
varios trastornos, incluyendo la baja produccin de la hormona insulina, secretada por
las clulas del pncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir
en el metabolismo de los carbohidratos, lpidos y protenas.

2.2 CLASIFICACIN DE LA DIABETES MELLITUS:
Los diferentes tipos de DM se clasifican en 3 grupos:
a) tipo 1.
b) tipo 2
c) gestacional

a) Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)
Es un mecanismo complejo fisiolgico, aqu el cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no
produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no est bien
distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de
insulina de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia
clula estn daados. Esta forma es ms comn en personas mayores de 40 aos aunque
cada vez es ms frecuente que aparezca en sujetos ms jvenes, y se relaciona con
la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la
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obesidad. Puede estar presente con muy pocos sntomas durante mucho tiempo. Esta
diabetes se relaciona con corticoides, por hemocromatosis.

3.1 SINTOMAS DE LA DIABETES:
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:
Frecuencia en orinar
Hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
Irritabilidad y cambios de nimo.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
Infecciones frecuentes.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguos que no se curan, o que se curan muy lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga.
Adems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre y en la orina
3.2 CAUSAS DE LA DIABETES:
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Diabetes tipo I: Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos al
organismo que la padece, (por ejemplo ciertas infecciones virales) que pueden afectar de
forma directa o de forma indirecta mediante la generacin de una reaccin auto
inmunitario.
No obstante, existe susceptibilidad gentica para padecer esta enfermedad ya que est
influenciada en especial por determinados alelos de los genes del complejo especialmente
susceptibles de padecer esta enfermedad.
La diabetes tipo 2 aparece cuando el organismo se hace resistente a la insulina. Esto
sucede cuando los tejidos corporales (por ejemplo, el msculo), no responden
completamente a la insulina y, por tanto, no pueden usar la glucosa de la sangre para
obtener energa. El pncreas responde produciendo ms insulina. Adems, el hgado,
donde se almacena la glucosa, libera ms cantidad de sta para tratar de aumentar la
disponibilidad de la misma.
Finalmente, el pncreas se vuelve incapaz de producir suficiente cantidad de insulina y los
tejidos se hacen ms resistentes a la misma. En consecuencia, los niveles de glucosa en
sangre comienzan a aumentar paulatinamente.
Diabetes gestacional. Se considera una diabetes ocasional. Se puede controlar igual que los
otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las
reservas de energa. A veces, este aumento no se produce y puede originar una diabetes
por embarazo. Tampoco tiene sntomas y la deteccin se realiza casi siempre tras el
anlisis rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de
gestacin.

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3.3 FACTORES DE RIESGO DE LA DIABETES:
1. La obesidad es el factor que presenta mayor relacin con la incidencia de diabetes
Observndose riesgos relativos superior a 20% para las mujeres con un ndice de
masa corporal entre 30-35 Kg/ m2. Siendo la ganancia de peso asociada del mismo
modo, con un incremento en el riesgo de diabetes. Donde se ha observado que el riego
de diabetes se multiplican entre los hombres con sobre peso, mientras que entre con
IMC normal o bajo peso el riesgo puede llegar a triplicarse al ganar el 10% de su peso.
Por ltimo, se ha sugerido que la duracin de la condicin de sobrepeso y obesidad
puede estar relacionada con un aumento en el riesgo de enfermedad. Por lo tanto, la
obesidad, debido a su creciente prevalencia biolgica de su asociacin con la diabetes
y a que la causalidad para la asociacin est avalada por la fuerza, gradiente dosis-
respuesta y frente al que deben emprenderse acciones de salud pblica para disminuir
la magnitud del grave problema de la poblacin diabtica.

2. En el Sedentarismo, la presencia de diabetes se ha visto asociada inversamente con la
realizacin de ejercicio fsico. Habiendo estudios que han encontrado una relacin
dosis- respuesta entre la cantidad de actividad fsica y la disminucin del riesgo de
diabetes. El incremento de diabetes se asocia a un prolongado tiempo de ver la tele con
independencia de la dieta y el ejercicio. Y, asimismo, ver prolongadamente la
televisin se asocia con un riego de padecer DTM. Este riego incrementado no se
explica del todo por la reduccin de ejercicio o por un patrn de alimentacin menos
saludable, sino que constituye un efecto independiente. Diversos mecanismos pueden
explicar la asociacin entre la prctica de actividad fsica y la reduccin en la
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incidencia de diabetes. La realizacin de actividad fsica previene la obesidad, la cual
es el factor de riesgo modificable ms importante de la diabetes. Adems el ejercicio
puede actuar disminuyendo los niveles de adiposidad, mejorando la sensibilidad de la
insulina y la tolerancia a la glucosa y reduciendo los niveles de cidos grasos libres.
Epidemiologa y prevencin de la diabetes mellitus

3. La dieta, el consumo de alimentos con un ndice glucmico o con una carga glucmica
elevadas se asocian a un mayor riesgo de desarrollar DMT 2 y diabetes gestacional.
Durante mucho tiempo, se recomendaba un incremento en el porcentaje de hidratos
de carbono para conseguir as una dieta baja en grasas. Aunque los hidratos de
carbono en s mismos no desempean un factor de riesgo de diabetes tipo 2 si no que
serian algunos alimentos ricos en hidratos de carbono, por lo que lo importante no es
la cantidad de hidratos de carbono sino la calidad. En este contexto es de gran
importancia el ndice glucmico, que es una cualidad propia de cada alimentos rico en
hidratos de carbono. El ndice glucmico representa un indicador de la capacidad
respectiva de cada hidrato de carbono para elevar la glucmica postprandialmente. Lo
ms importante desde el punto de vista de los hbitos alimentarios en la Prevencin de
la diabetes son dos conceptos: o Mantener el balance calrico, reduciendo la ingesta
energtica o No considerar que aadir un alimento o nutriente que consideremos que
nos otorgar proteccin.

4. El tabaco, tambin se le considera un factor de riesgo debido a los cambios vasculares
y el reducido flujo sanguneo al musculo esqueltico derivado del habito tabquico
pueden contribuir a una resistencia a la insulina. Adems de incrementar el estrs
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oxidativo y generacin de radicales libres, factor que se encuentra implicado en el
desarrollo de la enfermedad
3.4 DIAGNSTICOS
Se establece el diagnstico de diabetes cuando una persona tiene valores anormalmente
elevados de azcar en la sangre. A menudo se controlan los valores de azcar en la sangre
durante un examen anual de rutina o durante una exploracin clnica que se realiza
antes de la incorporacin a un nuevo empleo o de la prctica de un deporte. Tambin
pueden realizarse anlisis para determinar la posible causa de sntomas como aumento de
la sed, la miccin o el hambre, o si existen factores de riesgo caractersticos como
antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones frecuentes o cualquier otra
complicacin asociada con la diabetes.
Para medir la concentracin de azcar en la sangre se obtiene una muestra de sangre del
paciente, quien deber estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de la prueba,
pudindose tambin obtener despus de comer. Es normal cierto grado de elevacin de los
valores de azcar en la sangre despus de comer, pero incluso entonces los valores no
deberan ser muy elevados. En las personas mayores de 65 aos es mejor realizar la
prueba en ayunas, dado que los ancianos tienen un mayor incremento de las
concentraciones de azcar en la sangre despus de comer.
Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la glucosa, que se
realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una mujer embarazada tiene
diabetes gestacional. En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para
medir el valor de azcar y se suministra a la paciente una solucin especial para beber, la
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cual contiene una cantidad estndar de glucosa. Durante las 2 o 3 horas siguientes se
obtienen varias muestras de sangre.

3.5 PRUEBAS Y EXMENES
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su azcar en la sangre es superior a
200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes
exmenes:
Exmenes de sangre para la diabetes:
Nivel de glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126
mg/dL en dos oportunidades.
Examen de hemoglobina A1c:
o Normal: menos de 5.7%
o Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
o Diabetes: 6.5% o superior
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa
es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas.

3.6 COMPLICACIONES CRNICAS
Dao de los pequeos vasos sanguneos (microangiopata)
Dao de los nervios perifricos (polineuropata)
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Pie diabtico: heridas difcilmente curables y la mala irrigacin sangunea de los pies,
puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputacin de las extremidades
inferiores.
Dao de la retina (retinopata diabtica)
Dao renal Desde la nefropata incipiente hasta la Insuficiencia renal crnica
terminal
Hgado graso o Hepatitis de Hgado graso (Esteatosis heptica)
Dao de los vasos sanguneos grandes (macroangiopata): trastorno de las grandes
Arterias. Esta enfermedad conduce a infartos, apoplejas y trastornos de la circulacin
sangunea en las piernas. En presencia simultnea de polineuropata y a pesar de la
circulacin sangunea crtica pueden no sentirse dolores.
Dao cerebrovascular: causados por una inflamacin en la sangre lo que provoca un
coagulo sanguneo, esto obstruye una arteria y puede provocar necrosis en la zona
afectada del cerebro.
Cardiopata: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazn ocasionando
daos y enfermedades coronarias.
Coma diabtico: Sus primeras causas son la Diabetes avanzada, Hiperglucemia y el
sobrepeso.
Dermopata diabtica: o Daos a la piel.
Hipertensin arterial: Debido a la cardiopata y problemas coronarios, consta que la
hipertensin arterial y la diabetes son enfermedades "hermanadas".

CAPITULO IV
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4.1 MEDIDAS PREVENTIVAS DE LA DIABETES
Las medidas preventivas tienen por meta alcanzar el mejor control posible de la glucemia
y para ello es necesario:
1) Mantener una nutricin adecuada evitando la ingesta exagerada de azcares y grasa.
2) Realizar ejercicios fsicos todos los das, por el lapso de 30 minutos.
3) Evitar el sobrepeso, la obesidad, el tabaquismo y la hipertensin arterial.
4) Evitar las complicaciones y la discapacidad a travs de una intervencin mdica
oportuna.
5) Autocuidado de las piernas y pies consultando ante cualquier alteracin de la
coloracin de la piel, la aparicin de ampollas, grieta o lesin.
6) Autoanlisis domiciliarios antes y dos horas despus de las comidas.Es decir que
cambiando el estilo de vida y los hbitos alimentarios, es la principal forma de prevenir la
diabetes y sus complicaciones, logrando de esta manera mejorar la calidad de vida.

4.2 TRATAMIENTO DE LA DIABETES
El tratamiento de la diabetes se sustenta en seis pilares bsicos:
1. Plan de alimentacin: Un plan de alimentacin va ms all de lo que entendemos por una
dieta. Debe ser un proyecto individualizado a las necesidades de cada persona, sus
preferencias y debe contemplar objetivos relacionados con la consecucin de un peso
ptimo, situacin laboral, disponibilidades etc.
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2. Plan de ejercicio fsico: Presenta las mismas caractersticas de individualizacin que la
alimentacin en cuanto a preferencias, objetivos etc. Lo ideal es alcanzar al menos 30
minutos diarios de ejercicio fsico activo y preferentemente aerbico (Caminar deprisa,
bicicleta, remo).
3. Medicacin: existen mltiples y variadas disposiciones farmacolgicas para el tratamiento
de la Diabetes. Lo importante es que Vd. observe escrupulosamente las normas que su
mdico le indique tanto en cuanto a dosis como en cuanto a horarios, relacin de la
medicacin con la comida, precauciones con el alcohol, la conduccin etc. Consulte con
un profesional sanitario. La mayor parte de los tratamientos farmacolgicos de la Diabetes
pueden causar hipoglucemias (Bajadas peligrosas de la cifra de glucosa en la sangre) y
Vd. debe saber cmo evitarlas y como tratarlas si se presentan.
4.2.1 Medicamentos
Biguanidas. Como la metformina. Aumentan la sensibilidad de los tejidos perifricos a
la insulina, actuando como normoglicemiante
Sulfonilureas. Como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la glucemia
intensificando la secrecin de insulina. En ocasiones se utilizan en combinacin con
Metformina.
Meglitinidas. Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la secrecin de insulina.
Inhibidores de -glucosidasa. Como la acarbosa. Reducen el ndice de digestin de los
polisacridos en el intestino delgado proximal, disminuyendo principalmente los
niveles de glucosa posprandial.
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Tiazolidinediona. Como la pioglitazona. Incrementan la sensibilidad del msculo, la
grasa y el hgado a la insulina.
Insulina. Es el medicamento ms efectivo para reducir la glucemia aunque presenta
hipoglucemia como complicacin frecuente.
Agonistas del pptido similar al glucagn tipo 1 (GLP-1). Como la exenatida. El GLP-1
es un pptido de origen natural producido por las clulas L del intestino delgado,
potencia la secrecin de insulina estimulada por la glucosa.
Agonistas de amilina. Como la pramlintida. Retarda el vaciamiento gstrico, inhibe la
produccin de glucagon de una manera dependiente de la glucosa.
Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV. Como la sitagliptina. Intensifican los
efectos de GLP-1.


V. CONCLUSIONES:

Nosotros como grupo pensamos que la diabetes es un problema en aumento en
todas partes con repercusiones muy graves ya que es una enfermedad que se
presenta con otras enfermedades y por eso no nos damos cuenta de que lo que nos
ataca en realidad es una diabetes.

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Tambin aprendimos que no es solo una enfermedad hereditaria como siempre la
describen, sino que existen otras maneras de contraerlas y es solo por el descuido
de uno.


Comprendimos tambin que es una enfermedad sin cura pero existen diversas
maneras de controlarla gracias a dispositivos farmacuticos y se puede tener (con
el respectivo cuidado) una vida casi normal aunque siempre est el riego de sus
secuelas ; En las personas existe un escaso conocimiento sobre esta enfermedad
por eso se debera explicar en charlas con expertos para mayor conocimiento
acerca de la diabetes mellitus.

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VI. BIBLIOGRAFIA:
1.- S. Fauci,A., Kasper D. L., Longo D L., Harrison Principios de Medicina Interna, 17a
edicin. Capitulo 338 Diabetes Mellitus.
2.- Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes care, volume 34,
supplement 1, Enero
3.- 2011Lopez G. Diabetes Mellitus: clasificacin, fisiopatologa y diagnstico.
Medwave2009 Dic;9(12)
4.- McPhee S. J.; Ganong, W.F. Fisiopatologa Mdica:introduccin a la medicina clnica.
5 edicin. Captulo 18 Trastornos del pncreas endcrino. Pp 521-538
5.-Prez b f., Epidemiology and physiopathology of diabetes mellitus type 2. Rev. Med.
Clin. Condes - 2009; 20(5) 565 571
6.- ATKINSON, Mark A, 2005. Thirty years of investigating the Autoimmune Basis for
type 1 Diabetes. Diabetes. Vol. 54 (1253-1263).

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VII. LINCOGRAFIA:

http://www.monografias.com/trabajos90/la-diabetes-mellitus/la-diabetes-
mellitus.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/diabe/diabe2.shtml
http://www.monografias.com/trabajos12/diabet/diabet.shtml
http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSist/nutri
cion/NutricionPDF/DiabetesMellitus.pdf
http://www.slideshare.net/juanjulioquezada/diabetes-mellitus-8114525









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VIII. ACCIONES DE NFERMERIA:

Administrarse la medicacin.
Determinacin de la glucemia mediante puncin en la yema del dedo o muestra de
orina o un horario determinado.
Determinacin de glucosa y cuerpos cetonicos en orina.
En todos los pacientes que estn ingresados que se sepa que son diabticos, deben
hacerse determinaciones de glucosa en orina.
Debe asegurarse que se determina la glucemia basal.
Los pacientes diabticos sometidos a ciruga, necesitan una consideracin especial.
Suspender los hipoglucemiantes.
Medidas higinicas generales incluyen un especial cuidado en los pies, la piel y la
boca.
Asistir al doctor durante la curacin.
Vigilancia de la dieta adecuada.
Control de signos vitales.
Asistirlo en su alimentacin en caso necesario.
Apoyo psicolgico
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