Anatomia e fisiologia da mama

Principais Problemas Mamrios

Vnculo Me e Filho
Anatomia e Fisiologia da Mama
ESTGIOS DO DESENVOLVIMENTO MAMRIO

Dividido entre cinco principais estgios:

Embriognese - a partir da 18a a 19a semana intra-uterina.
Mamognese - durante a puberdade e na gravidez.
Lactognese - glndula mamria inicia a produo de
secreo de leite, algumas horas aps o parto (48 a 72 horas).
Lactao - processo de continuidade da produo do leite.
Involuo - glndula perde sua capacidade de produo lctea
por diminuio de estmulos, alteraes hormonais e de
tecidos.
Anatomia e Fisiologia da Mama
PUBERDADE E FASE ADULTA

As glndulas mamrias esto presentes em ambos os sexos, porm no
homem elas permanecem rudimentares por toda a vida.
Na mulher, ao nascer, esto presentes apenas os ductos lactferos
principais.
Na puberdade e adolescncia, a hipfise determina a liberao dos
hormnios FSH e LH para estimular a maturao dos folculos de Graaf
ovarianos. Estes, por sua vez, liberam estrgeno, que estimula o
desenvolvimento dos ductos mamrios, sendo o hormnio responsvel
pelo desenvolvimento da glndula at 2 a 3 anos aps o incio da
puberdade.
O volume e a elasticidade do tecido conectivo ao redor dos ductos
aumentam, assim como a vascularizao e a deposio de gorduras. A
ao combinada de estrgeno e progesterona determina o
desenvolvimento completo da glndula e a pigmentao da arola.
Anatomia e Fisiologia da Mama
PUBERDADE E FASE ADULTA

As mamas so rgos pares, formadas por tecido glandular
(parnquima), tecido conjuntivo e tecido adiposo.
Localizam-se na parte anterior do trax, podendo estender-se
lateralmente. Sua forma varia de acordo com as
caractersticas pessoais e genticas. Em uma mesma mulher
pode variar tambm segundo a idade e a paridade.
O que determina a forma e a consistncia da mama a
quantidade de tecido adiposo. Na gravidez e na amamentao,
as mamas aumentam de tamanho em virtude do crescimento
do tecido glandular.
Anatomia e Fisiologia da Mama
PUBERDADE E FASE ADULTA

O parnquima mamrio a estrutura funcional da glndula -
18 a 20 lobos.
Cada lobo formado por um conjunto de alvolos,
canalculos, ductos lactforos e ampolas lactforas.
Os alvolos mamrios, formados por um conjunto de clulas
(lactforas e mioepiteliais), podem ser considerados as
unidades mais importantes da estrutura mamria, pois so
responsveis pela sntese do leite.
Um conjunto de 10 a 100 alvolos denomina-se lbulos. Os
canalculos so finos canais que transportam o leite dos
alvolos para os ductos.
Anatomia e Fisiologia da Mama
PUBERDADE E FASE ADULTA

Quanto forma, o mamilo pode ser classificado em:
Protruso - saliente, bem delimitado, formando um ngulo de
cerca de 90C na juno mamilo-areolar;
Semiprotruso - pouco saliente, no h delimitao precisa
entre o mamilo e a arola;
Invertido ou umbilicado malformado. Aps estmulos
continua inalterado.
Pseudo-invertido ou pseudo-umbilicado malformado, mas
aps estmulo e exerccios, exterioriza-se pouco e pode se
assemelhar a protruso ou semi-protruso.
Anatomia e Fisiologia da Mama
A MAMA NA GRAVIDEZ

Modificaes sob a ao da progesterona, estrgenos, lactognio
placentrio, gonadotrofina, corticides placentrios, hormnios
tireoidianos e paratireoidianos, corticides supra-renais, insulina,
prolactina e possivelmente do hormnio de crescimento hipofisrio.
Crescimento do tecido mamrio - incio da gravidez (5 a 8 semanas) com
aumento do volume das mamas, dilatao das veias superficiais, aumento
da pigmentao da arola e do mamilo.
13 semana - aumento do fluxo sangneo (dilatao dos vasos).
20 semana - epitlio alveolar cessa sua proliferao e inicia sua atividade
secretora, que aumenta gradativamente at o final da gravidez.
Crescimento contnuo da mama decorrente da progressiva dilatao
alveolar, produzida pelo colostro e vascularizao.
Ao final do terceiro trimestre, observa-se colostro no interior dos lbulos
glandulares.
Anatomia e Fisiologia da Mama
A MAMA NO PUERPRIO

Aps o parto, as mamas aumentam de volume e encontram-se
com secreo de colostro.
O fluxo sangneo aumenta, as clulas secretoras aumentam
de tamanho, modificam sua forma, em decorrncia do incio
da sntese, e h armazenamento e liberao dos constituintes
do leite.
O
parnquima
mamrio
Ductos lactferos
Seios ou ampolas
lactferas
gordura
clavcula
2 costela
Msc. peitoral maior
Fscia peitoral
Msc. intercostais
Vasos e nervos
intercostais
pulmo
6 costela
Lbulos da gl.
mamria
MAMILO
PROTRUSO
TIPOS DE MAMILO
MAMILO SEMI
PROTRUSO
MAMILO INVERTIDO
MAMILO PSEUDO
INVERTIDO
Eutrfico
Hipertrfico
Hipotrfico
Quanto ao
desenvolvimento
Anatomia e Fisiologia da Mama
SECREO DE LEITE MATERNO
Produo de leite - estmulo neuroendcrino e trs rgos so
importantes nesse processo: placenta, hipfise e mama.
A placenta - produo do estrgeno placentrio que, durante a
gravidez, prepara a mama para a lactao, estimulando a
deposio de gorduras, o crescimento dos ductos e alvolos.
Sada da placenta aps o parto - nveis de estrgeno caem,
conduzindo a hipfise anterior a liberar prolactina, hormnio
que estimular os alvolos mamrios a produzir leite.
Contato com a mama/mamilo - desencadeia um estmulo aos
receptores nervosos, nervos perifricos e medula.
Estimulao da hipfise para a liberao de prolactina
(sntese do leite) e ocitocina (ejeo lctea).
Anatomia e Fisiologia da Mama
SECREO DE LEITE MATERNO

O perodo que inicia a produo de leite chamado
apojadura. Acontece em torno de 48 a 72 horas aps o parto.
A mama aumenta de tamanho e temperatura, torna-se
dolorosa e esse fenmeno dura, em mdia, 3 a 4 dias. Esse
fenmeno da descida do leite marca a mudana do controle
endcrino para o autcrino da lactao.

Galactopoiese a etapa da lactognese, na qual se mantm a
produo lctea. Descreve-se a prolactina como o hormnio
galactopoitico mais importante, apesar do cortisol, a insulina
e o hormnio do crescimento tambm serem citados como
importantes na manuteno da produo lctea.
PRODUO LCTEA
ESTMULO
SUCO
HIPOTLAMO
VIA NERVOSA
AFERENTE
PRODUO
DE LEITE
HIPFISE
POSTERIOR

OCITOCINA
NO SANGUE

EJEO
LCTEA
HIPSIFE
ANTERIOR
VIA NERVOSA
AFERENTE
PROLACTINA
Anatomia e Fisiologia da Mama
EJEO DO LEITE
A ocitocina, liberada pela hipfise posterior, o hormnio que
atua sobre as clulas mioepiteliais, determinando sua contrao
e conseqente expulso de leite para os ductos.
A ocitocina considerada o hormnio galactopoitico mais
potente, pois atravs de sua ao, promove o esvaziamento de
leite da glndula.
Nos primeiros dias aps o parto, o reflexo de ejeo responde
no somente a estmulos tteis, mas tambm olfatrios, visuais
ou auditivos. Pode responder, ainda, mediante a proximidade
fsica ou pensamento no filho.
Pesquisas sugerem que a oxitocina seja o hormnio do
vnculo, com conseqncias tanto para a interao me-filho
quanto para o relacionamento entre os parceiros.
Principais Problemas Mamrios
Ingurgitamento Mamrio
Conceito

o processo pelo qual a produo de leite maior que a
demanda, ocorrendo estase lctea e/ou congesto veno-
linftica.

A estase lctea nos alvolos leva a disteno alveolar, com
conseqente compresso de ductos, obstruo do fluxo do
leite, piora da disteno alveolar e aumento da obstruo.
Secundariamente aparecer edema devido estase vascular e
linftica.
Classificao

Pode-se classificar o ingurgitamento em:

Fisiolgico - quando a estase lctea discreta e um sinal
positivo que est ocorrendo a apojadura;
Patolgico - quando a distenso tecidual causa desconforto e
pode vir acompanhada de febre, mal estar geral, aumento do
volume mamrio com presena de dor, reas avermelhadas,
edema, os mamilos ficam achatados e ocorre dificuldade na
sada do leite.
Principais Problemas Mamrios
Ingurgitamento Mamrio
Classificao

Outra classificao quanto ao local, que pode ser classificado em:

Lobular acomete um ou mais lbulos mamrios.
Lobar acomete lbulo, ductos e ampolas lactforas.
Ampolar corresponde regio ampolar da mama.
Glandular obstrutivo ingurgitamento em toda a glndula
mamria, porm no se observa sada de leite expresso.
Glandular no-obstrutivo ingurgitamento em toda a glndula,
porm se observa ejeo de leite expresso.
Principais Problemas Mamrios
Ingurgitamento Mamrio
Ingurgitamento Ampolar
Ingurgitamento Glandular No Obstrutivo
Ingurgitamento Glandular No
Obstrutivo
Mastite Glandular
Ingurgitamento Glandular No Obstrutivo

Ingurgitamento Glandular Obstrutivo
Fatores predisponentes

Suco ineficaz, intervalo longo entre as mamadas, suspenso
da amamentao, diminuio ou ausncia de oferta da mama,
dificuldade de ejeo lctea, separao me-filho, fatores
emocionais atuando como bloqueadores do reflexo hipfise-
mama, hipergalactia, obstruo de ductos, malformaes
mamilares, prematuridade e bito fetal.

Ocorre durante o perodo de apojadura - 3e 5 dias ps-parto.
O ingurgitamento mamrio permanece enquanto houver
desequilbrio entre a oferta e a procura, normalmente dura 24 e
48 horas.
Principais Problemas Mamrios
Ingurgitamento Mamrio
Profilaxia

Amamentar logo aps o nascimento, optar por sistema de
alojamento conjunto e no oferecer complementos.

Esquema livre de amamentao e amamentar nas duas mamas.

Esvaziamento parcial da mama sempre que a me sentir dor
palpao.

Ensinar me quanto ao autocuidado com a mama.

Diagnstico precoce de ingurgitamento mamrio.

Principais Problemas Mamrios
Ingurgitamento Mamrio
Tratamento
Geral
Aumentar a freqncia das mamadas.
Amamentao em livre demanda: no suspender a
amamentao.
Uso de analgsicos e antiinflamatrios sistmicos
Oferecer me apoio emocional e promover medidas de
relaxamento.
Estimular posio de amamentao invertida.
Suti de tamanho adequado - mama na posio anatmica.
Massagens delicadas para fluidificar o leite.
A massagem das mamas deve ser realizada como mtodo
curativo do ingurgitamento.
Principais Problemas Mamrios
Ingurgitamento Mamrio
Tratamento
Especfico
Ingurgitamento lobular e lobar:
Amamentar normalmente, fazer a massagem e ordenha
manual de expresso da borda areolar na presena de dor.

Ingurgitamento glandular no-obstrutivo:
Amamentar normalmente.
Massagear e ordenhar sistematicamente, at o ponto de
conforto (ausncia de dor).
Repetir a ordenha vrias vezes ao dia e noite, antes e aps
as mamadas, at que se consiga um equilbrio.
Principais Problemas Mamrios
Ingurgitamento Mamrio
Tratamento
Especfico
Ingurgitamento glandular obstrutivo:
Suspender a lactao at que haja drenagem espontnea de
leite e verificar a existncia de drenagem a cada 3 horas.
Atentar para a regresso dos sinais e sintomas de congesto
venolinftica (dor, calor e tumor).
A partir do momento que a drenagem se iniciar e o processo
congestivo regredir, iniciar a ordenha com cuidado e
prosseguir at o ponto de conforto, a cada trs horas,
inclusive noite.
Iniciar a amamentao to logo regrida o edema ampolar e
haja drenagem com facilidade.
Principais Problemas Mamrios
Ingurgitamento Mamrio
Tratamento
Especfico
Ingurgitamento ampolar:

Suspender a amamentao na mama comprometida at o
desaparecimento completo do edema e da dor.

Amamentar na mama no-comprometida, fazer massagem e
ordenha sistemtica aps cada mamada, nas duas mamas, e s
voltar a amamentar aps completa regresso da dor e do
edema.
Principais Problemas Mamrios
Ingurgitamento Mamrio
Conceito

Vrias so as definies para os traumas mamilares.
Dentre elas temos que a leso mamilar um termo que
engloba ferimento ou mudana patolgica da pele do mamilo,
nem sempre relacionada com a amamentao.
Tambm pode ser definida como soluo de continuidade da
pele do mamilo e/ou arola, que dificulta o processo de
amamentao por ser muito doloroso. Outro autor denomina
como uma soluo de continuidade na pele da regio mamilo-
areolar.
Principais Problemas Mamrios
Traumas Mamilares
Fatores associados ao aparecimento do trauma

Posicionamento e preenso inadequados da criana.
Suco no-eficiente.
Retirada da criana do peito de forma inadequada.
Lngua do recm-nascido posteriorizada e freio lingual curto.
Uso de lubrificantes.
Higiene dos mamilos.
Ingurgitamento mamrio e/ou tenso areolar
Mamilos semi-protrusos ou malformados
Infeco mamilar candidase.
Uso de bicos, chucas e mamadeiras apreenso inadequada.
Uso incorreto de bombas tira-leite.
Principais Problemas Mamrios
Traumas Mamilares
Profilaxia
Uso de sol durante a gravidez, especialmente para os mamilos
pseudo-invertidos.
Arear os mamilos e exp-los luz solar durante a lactao.
Manter a regio mamilo-areolar flexvel, antes de iniciar cada
mamada.
Apreender corretamente o mamilo.
Posicionamento adequado.
Permitir que a criana faa somente suco eficiente.
Afastar corretamente a criana do peito ao interromper a
suco.
No usar cremes, pomadas, medicamentos, no proceder
higiene nos mamilos.
Principais Problemas Mamrios
Traumas Mamilares
Classificao
Mamilos com fissuras ulcerao do tipo linear ou do tipo
fenda, com comprometimento da epiderme e/ou derma.
Fissuras pequenas: leso de at 3 mm de dimetro.
Fissuras mdias: medem de 4 a 6 mm de dimetro.
Fissuras grandes: maior ou igual a 7 mm de dimetro.
Mamilos com escoriao mamilos semi-protrusos esfolados
ou com a epiderme levantada, deixando parte do derma
descoberto.
Mamilos com eroso Desgaste do relevo ou remoo de toda
a epiderme ou derma.
Mamilos com dilacerao Quando este se apresenta
dilacerado, rasgado na regio areolar.
Mamilos com vesculas bolhas na superfcie do mamilo.
Principais Problemas Mamrios
Traumas Mamilares
Mamilo com dilacerao.
Mamilo com vescula
Mamilo com eroso
Mamilo escoriao
Mamilo com fissura
Tratamento

O primeiro tratamento deve ser corrigir a causa.
Manter arola flexvel.
Verificar se a posio e pega esto corretas.
Usar de sol e leite materno nos mamilos.
Sugerir para amamentar primeiro no mamilo sadio, e/ou
menos dolorido e/ou com menor leso.
Usar emoliente de lanolina pura.
Principais Problemas Mamrios
Traumas Mamilares
Tratamento

Cuidados de acordo com o tamanho da fissura

Fissuras pequenas: no deve exceder a 15 minutos de suco.
Fissuras mdias:
Leso unilateral: oferecer mamilo sadio primeiro.
Leso bilateral: oferecer a cada mamada uma mama, por
10 minutos, no mximo. Reavaliar aps trs dias e, se no
houver melhora, adotar procedimento para fissuras grandes.
Se houver melhora, adotar procedimento para fissuras
pequenas. Quando ocorrer a cicatrizao, voltar a amamentar
normalmente.
Principais Problemas Mamrios
Traumas Mamilares
Tratamento

Cuidados de acordo com o tamanho da fissura

Fissuras grandes, escoriao e eroso - suspender a
amamentao por 48 a 72 horas na mama comprometida.
Proceder ordenha na mama comprometida.
Reincio da amamentao na mama comprometida:
1 dia: 3 vezes ao dia, por 5 minutos em cada mama.
2 dia: 3 em 3 horas, por 5 minutos em cada mama.
3 dia: 3 em 3 horas, por 7 minutos em cada mama.
Aumentar gradativamente o tempo de mamada, at chegar ao
normal.
Principais Problemas Mamrios
Traumas Mamilares
Tratamento
Cuidados de acordo com o tamanho da fissura

Mamilos dilacerados suspender o uso da bomba e adotar o
procedimento para fissuras pequenas.

Vesculas causa a suco no eficiente. Adote medidas
que aumenta o nvel da fome do recm-nascido.

A dor sempre ser um parmetro importante para a
suspenso temporria da amamentao.
Principais Problemas Mamrios
Traumas Mamilares
Definio

Processo geralmente unilateral inflamatrio da glndula
mamria, seguido ou no por infeco, causada geralmente
pelo Staphylococcus Aureus, Staphylococcus Epidermides,
Streptococcus e outros, que penetram na mama por meio dos
poros ou traumas mamilares.
A estase lctea desencadeia aumento da presso intraductal
com conseqente achatamento das clulas alveolares e com
isso formao de espaos entre as clulas. Por este espao
passam alguns componentes do plasma para o leite induzindo
resposta inflamatria, com envolvimento do tecido conjuntivo
interlobular na maioria das vezes.
Estas trs situaes (estase lctea, resposta inflamatria e
dano tecidual) favorecem a instalao de uma infeco.
Principais Problemas Mamrios
Mastite
A transmisso ocorre de forma direta, por meio da
oronasofaringe do recm-nascido, mos e fossas nasais de
purperas e profissionais de sade, e ainda, por objetos
contaminados como protetores de mamilos, bombas tira-leite
e bicos.

Ocorre normalmente em torno da 2 a 3 semana ps-parto,
geralmente unilateral, com freqncia entre 2,5 a 33% entre
as mulheres que amamentam 19-21, sendo mais freqente nas
primparas. Pode ser desencadeada por traumas mamilares,
ingurgitamento mamrio ou obstruo de ductos no tratados
adequadamente.
Principais Problemas Mamrios
Mastite
Para a diferenciao da mastite inflamatria da infecciosa
recomenda-se realizar cultura de leite:

Resultado:

10
6
leuccitos + 10
3
bactrias/ml de leite = mastite
infecciosa.
10
6
leuccitos + < 10
3
=

mastite inflamatria.
< 10
6
leuccitos + < 10
3
bactrias/ml de leite = estase lctea.

Nos casos de mastite infecciosa, se possvel, realizar a cultura
do leite para determinar o agente causador.
Principais Problemas Mamrios
Mastite
Predisponentes

Qualquer fator que favorea a estase lctea, ou seja, mamadas
menos freqentes ou menos regulares, longos perodos de
sono da criana, especialmente noite, uso de chupetas e
mamadeiras, esvaziamento incompleto das mamas, criana
com freio de lngua curto, suco dbil, mulheres com
produo excessiva de leite, separao me e beb, desmame
abrupto.
A fadiga materna tambm citada como fator predisponente
assim como mulheres com histria anterior de mastite, em
funo do rompimento da integridade da juno entre as
clulas alveolares.
Principais Problemas Mamrios
Mastite
Classificao
Segundo o tecido acometido:
Parenquimatosa O agente etiolgico penetra pelos ductos
lactferos e pode atingir um ou mais lobos. Os sinais de
inflamao esto presentes nas reas comprometidas. As
demais reas apresentam-se normais.
Intersticial O agente etiolgico penetra pelas leses
mamilares e atinge as vias linfticas. A glndula mamria fica
toda comprometida na sua estrutura conjuntiva e gordurosa.
Obs.: O diagnstico diferencial pode ser feito por ordenha.
Segundo a localizao:
Mastite lobar.
Mastite ampolar.
Mastite glandular.
Mastite abscedada ou abscesso mamrio
Principais Problemas Mamrios
Mastite
Sintomatologia

Local Hiperemia e hipertermia local, dor, edema,
hipersensibilidade, endurecimento, podendo ou no
apresentar abscesso.

Geral Febre alta maior que 38,5 C, mal-estar geral,
taquicardia e calafrios, cefalia, dor muscular, nuseas,
vmitos, enfartamento ganglionar axilar e as vezes presena
de pus no leite.
O leite tende a se tornar com gosto mais salgado devido ao
aumento nos nveis de sdio e cloreto no leite assim como
uma diminuio nos nveis de lactose.
Principais Problemas Mamrios
Mastite
Profilaxia

Prevenir estase lctea, estabelecer boa pega, orientar o
aleitamento sob livre demanda.
Evitar o ingurgitamento mamrio ou trat-lo adequadamente,
assim como os traumas mamilares e ductos bloqueados.
Orientar a me para o auto-exame das mamas procedendo a
higiene das mos.
Orientao quanto a utilizao de utenslios.
Principais Problemas Mamrios
Mastite
Tratamento
Geral
Oferecer apoio e incentivo a me devido processo doloroso.
O esvaziamento das mamas - mamadas freqente e ordenha.
Uso de suti adequado durante as 24 horas.
Promover repouso e relaxamento.
Uso de analgsicos e antiinflamatrios (ibuprofeno)
No caso de interrupo da amamentao, orientar para retirar
o leite e oferec-lo no copinho.
Uso de antibiticos(estafilococo - dicloxacilina, amoxacilina,
cefalosporinas, clindamicina ou eritromicina por 10 a 14
dias): cultura do leite positiva; sintomas graves desde o incio
do quadro; leso mamilar; no regresso dos sintomas aps
12 a 24 horas da remoo efetiva do leite acumulado.
Principais Problemas Mamrios
Mastite
Abcesso Mamrio
Esta patologia geralmente tem como causa mastites no
tratadas, tratadas tardiamente ou inadequadamente.
Est presente em 5 a 10% das mulheres com mastite.
Pode ser identificado por meio da palpao da mama, onde se
identificam pontos de flutuao. A Ultrassonografia o
exame de escolha para se fazer o diagnstico e para indicar o
melhor local para a realizao de aspirao ou inciso.
A preveno desta complicao se torna muito importante,
uma vez que pode comprometer futuras amamentaes,
aproximadamente me 10% dos casos.
O tratamento consiste em realizar a drenagem cirrgica ou
aspirao, manter a lactao e nos casos de interrupo da
amamentao, proceder o esvaziamento da mama.
Principais Problemas Mamrios
Mastite
TIPOS DE MASTITE
A
B
C
D
Mastite complicada
Sistema Estomatogntico
a composto pelos ossos fixos as cabea, mandbula, hiide,
msculos da suco, mastigao, da deglutio, faciais e
pelas articulaes temporomandibulares e dentoalveolares
pelos dentes e tecidos anexos.

A suco tem papel importante na promoo do crescimento
e desenvolvimento estomatogntico.
Suco ao seio permite crescimento sseo e craniofacial,
maturao do controle motor oral, desenvolvimento das
funes orais, erupo dos dentes e ocluso adequada,
mastigao e deglutio efetivas, e articulao correta dos
sons da fala.
Anatomia da face
M.
Zigomtico
maior
m. Zigomtico
menor
bucinador
Orbicular
da boca
Depressor do
ngulo da boca
m. masseter
m. mental
Sistema Estomatogntico
A criana nasce com caractersticas apropriadas para que a
amamentao ocorra: tecido gorduroso nas bochechas
(sucking pads), pequeno espao intra-oral devido presena
de retrao mandibular, no dissociao entre movimentos de
lngua e mandbula.

Padro de suco correto: vedamento labial, adequao dos
movimentos de mandbula e lngua, ritmo, coordenao das
funes de suco-deglutio-respirao, ritmicidade e fora
muscular.
Sistema Estomatogntico
A suco tem uma seqncia temporal e relacionada
deglutio.
A suco adequada conseqncia do reflexo de
busca, protruso da lngua m busca do bico e selo do
labial firme, por meio da contrao dos lbios e
msculos faciais.
A partir do momento em que o bico se encontra
dentro da cavidade oral do RN, o reflexo de suco
desencadeado e iniciam os reflexos de suco.
Sistema
Estomatogntico
Suco e deglutio
Sistema Estomatogntico
A extrao do leite acontece decorrente do
movimento dos lbios, lngua e mandbula.
responsveis variao da presso intra-oral.
Os lbios so responsveis pelo vedamento
labial durante a suco, por meio da ao dos
msculos orbiculares e bucinadores,
mantendo a presso criada pelos movimentos
da lngua, auxiliando na extrao do leite e
impedindo que escape da cavidade oral.
Anatomia da face
M.
Zigomtico
maior
m. Zigomtico
menor
bucinador
Orbicular
da boca
Depressor do
ngulo da boca
m. masseter
m. mental
Sistema Estomatogntico
A lngua e mandbula realizam seus
movimentos em conjunto at 6 ms no h
dissociao entre eles.
A mandbula se eleva
A ponta da lngua comprime o mamilo contra
a papila palatina
A parte posterior da lngua realiza o
selamento com o palato mole e faringe.
Sistema Estomatogntico
Movimento peristltico da lngua elevao da parte
medial e dorso em forma de onda para conduzir o
leite at a orofaringe.
Quando a mandbula abaixa a lngua realiza o
acanolamento (bordas laterais aderidas ao palato
formando um sulco na poro medial), criando uma
presso intra-oral negativa.
Durante a suco estes movimentos vo se
alternando, exercendo presses negativas e positivas
na cavidade oral.
Sistema Estomatogntico
Ritmo da suco
Caracterizado pela presena de ecloses de
suco ou grupo de suces, alternada com
pausas, que possibilitam a organizao e a
coordenao do RN.
Incio = longas ecloses e pequenas paradas.
Final = diminuio na durao das ecloses e
aumento da durao das pausas.
Sistema Estomatogntico
Coordenao entre as funes de suco,
deglutio e respirao.