Fisura del

l.redondo
Surco de la v.
cava inferior
Fisura del
l.venoso
Fosa para la
vescula biliar
Anatoma de hgado, pncreas y bazo
Moore + apuntes clase !!"
#gado
Se encuentra ubicado en el hipocondrio derecho$epigastrio, por deba%o del diafragma, el
cual lo separa de la pleura, pulmones, pericardio y coraz&n. 'esa (!!$()!! gr. 'osee
m*ltiples actividades metab&licas, adems de esto deposita gluc&geno y segrega bilis.
+sta *ltima pasa desde el hgado hacia los conductos hepticos derecho e iz,uierdo, los
cuales se unen y forman el conducto heptico com*n, el ,ue se une al conducto cstico
para dar el col-doco.
.aras del hgado/
.ara diafragmtica/ esta es anterior, superior y en parte
posterior, es lisa, se encuentra separada del diafragma mediante
los recesos subfr-nicos, los cuales se ven divididos en derecho
e iz,uierdo por el ligamento falciforme. +0iste un receso
hepatorrenal, el cual se encuentra a la derecha, por lo ,ue por
delante se comunica con el receso subfr-nico derecho. 1a cara
diafragmtica est en contacto con el peritoneo, salvo en su
parte posterior, la cual corresponde al rea desnuda del hgado,
estando en contacto directo con el diafragma. +sta zona se
encuentra delimitada por la refle0i&n de peritoneo desde el
diafragma en forma de las capas anterior y posterior del
ligamento coronario. +stas capas se unen al lado derecho para formar el
ligamento triangular derecho. 1a capa anterior del lig. coronario se contin*a a la
iz,uierda con la capa derecha del ligamento falciforme, y la posterior con la
capa derecha del omento menor. 1a uni&n de las capas iz,uierdas del lig.
falciforme y el omento menor se unen para dar el ligamento triangular iz,uierdo.
.ara visceral/ es posteroinferior, se encuentra cubierta por peritoneo, salvo en el
lecho de la vescula biliar y en el hilio. +sta cara se relaciona con/ cara anterior
derecha del est&mago 2zonas gstrica y pil&rica3, porci&n superior del duodeno
2zona duodenal3, omento menor, vescula biliar, fle0ura c&lica derecha y colon
transverso derecho 2zona c&lica3, ri4&n derecho 2zona renal3, y la glndula
suprarrenal 2zona suprarrenal3. +l ligamento redondo del hgado es el resto
fibroso de la vena umbilical, mientras ,ue el lig. venoso lo es del conducto
venoso. +l hilio se encuentra entre los l&bulos caudado y cuadrado, por all entra
la vena porta, la arteria heptica, los vasos linfticos, el ple0o nervioso heptico
y salen los conductos hepticos.
'artes funcionales del hgado/
+l hgado es dividido en su cara diafragmtica en derecha e iz,uierda 2l&bulos
portales3, cada uno de estos posee su propia irrigaci&n 2arteria hepatica y vena
porta3, drena%e venoso y biliar. 'or la cara visceral, el hgado es dividida en 5
l&bulos, ,uedando la fosa de la vescula biliar 2cara inferior3 y la fosa de la vena
cava inferior 2cara superior3 entre ellos/
1obo
caudado
1obo
cuadrado
6elaciones peritoneales
7mento menor/ este envuelve al conducto col-doco, arteria heptica, vena porta.
Su borde libre forma el lig. hepatoduodenal, y el resto forma el lig.
hepatogstrico, el cual se e0tiende entre el surco del lig. venoso y la curvatura
menor del est&mago.
8riada portal
+structura intraheptica ,ue se encuentra compuesta por una rama de la vena
porta, una rama de la arteria heptica propia y un conducto biliar.
9asos/
9ena porta/ se forma por la uni&n de las venas mesent-rica superior y espl-nica
detrs del cuello del pncreas, asciende delante de la vena cava inferior, y en
hilio se divide en las ramas derecha e iz,uierda, las cuales siguen dividi-ndose
en el interior del hgado. +sta vena lleva sangre poco o0igenada pero con
abundantes nutrientes del tubo digestivo hasta los sinusoides hepticos
Arteria heptica/ esta posee las siguientes divisiones/ tronco celiacoa. heptica
com*n 2hasta origen de a. gastroduodenal3a. heptica propia ramas derecha
e iz,uierda. +sta arteria lleva sangre o0igenada desde la aorta.
1as divisiones primarias de la arteria heptica y la vena porta crean segmentos
vasculares 2unidad funcional, los lobos son una divisi&n anat&mica3. :n plano
horizontal ,ue pasa por el l&bulo derecho, la divisi&n lateral del iz,uierdo y el
l&bulo caudado, dividen al hgado en ; segmentos vasculares/ l&bulo iz,uierdo (
al 5, y el derecho del < al ;. entre los segmento se disponen venas hepticas, de
distribuci&n y funci&n intersegmentaria, los ,ue drenan segmentos adyacentes.
1as venas hepticas, creadas por la uni&n de las venas centrales del hgado,
desembocan el la vena cava inferior 2por deba%o del diafragma3.
9asos linfticos/ estos pueden ser superficiales 2en cpsula fibrosa
subperitoneal3 o profundos 2en te%ido con%untivo ,ue acompa4a a las
ramificaciones de la triada portal y las venas hepticas3, y drenan hacia los
ganglios linfticos hepticos 2en vasos y conductos hepticos del omento
menor3 ganglios celacos cisterna del ,uilo conducto torcico. 1os
linfticos superficiales de la cara posterior de las superficies diafragmtica y
visceral, drenan a la zona desnuda del hgado ganglios linfticos fr-nicos o se
unen a linfticos profundos ,ue acompa4an a la venas hepticas y luego a la
cava inferior ganglios linfticos mediastnicos posteriores conducto
linftico derecho y torcico. Algunos vasos siguen vas diferentes/ desde la cara
posterior del l&bulo iz,uierdo hasta el hiato esofgico del diafragma ganglios
linfticos gstricos iz,uierdos= desde la cara diafragmtica central anterior, a lo
largo del ligamento falciforme g.l paraesternales= a lo largo del lig. redondo
hasta el ombligo y los linfticos de la pared anterior del abdomen.
>nervaci&n/
'le0o nervioso heptico/ se compone de fibras simpticas del ple0o celaco y
parasimpticos de los troncos vagales anterior y posterior. 1as fibras acompa4an
a los vasos y conductos biliares, y se encargan de la vasoconstricci&n.
?ervios esplcnicos torcicos mayores + troncos vagales ple0o celiaco 2rodea
a arterias y a la va biliar3 ple0o heptico anterior y posterior 2 ganglios3.
+l peritoneo parietal y visceral ,ue cubre al hgado se encuentra inervado por el
nervio fr-nico derecho. +sto e0plica ,ue un dolor en esta zona se e0prese en el
hombro derecho 2dolor referido3.
.onductos biliares y vescula biliar
1a bilis es una secreci&n verde$amarillenta ,ue se fabrica en el hgado y se deposita en
la vescula biliar, esta adems de almacenar la bilis, la concentra gracias a ,ue absorbe
agua y sales. .uando llega el alimento 2grasa3 al duodeno, la vescula libera la bilis por
los conductos cstico 2con pliegues espirales3 y col-doco al duodeno. 1a bilis emulsiona
la grasa y la distribuye por el intestino distal para su digesti&n y absorci&n posteriores.
Secreci&n de bilis/ hepatocito produce biliscanalculos biliaresconductillos biliares
interlobulillaresconductillos de mayor tama4o conducto heptico derecho e
iz,uierdo conducto heptico com*n + conducto cstico conducto col-doco
duodeno.
9a biliar principal/ conductos hepticos derecho e iz,uierdo, c.h com*n, col-doco.
9a biliar accesoria/ vescula biliar, conducto cstico.
1a vescula biliar, se encuentra en la fosa del mismo nombre en la cara visceral del
hgado, entre los l&bulos derecho e iz,uierdo. 'osee forma de pera, y se encuentra
recubierta por peritoneo, el cual une su cuerpo y cuello al hgado. 1a vescula posee )
partes/
Fondo/ este se proyecta desde el borde inferior del hgado, en el v-rtice del "@
cartlago costal derecho en la lnea medioclavicular.
.uerpo/ posee un infundbulo. .ontacta con la cara visceral del hgado, el colon
transverso y la porci&n superior del duodeno.
.uello/ se dirige hacia el hilio heptico, su mucosa se torciona y forma un
pliegue, la vlvula espiral, esta sirve para ,ue la bilis entre o salga de la vescula.
+l cuelo adopta forma de S y se une al conducto cstico.
1a vescula es irrigada por la arteria cstica 2de la a. heptcica derecha3 y el cuello es
drenado por la vena cstica la cual penetra el hgado o desemboca en la vena porta o se
unen a las venas ,ue drenan los conductos hepticos y la parte superior del col-doco, en
cambio el cuerpo y el fondo drenan a la cara visceral del hgado y a los sinusoides
hepticos. +l drena%e linftico se realiza a los g. csticosg. hepticos g. celacos. 1a
inervaci&n esta dada por el ple0o celaco 2simptico3, y el nervio vago 2parasimptico3.
.onducto col-doco
Se crea en el borde del omento menor por la uni&n del conducto cstico con el conducto
heptico com*n. +ste conducto desciende posterior a la porci&n superior del duodeno y
reside en un surco en la cara posterior de a cabeza del pncreas. +ste conducto entra en
contacto con el c. pancretico principal a la iz,uierda de la porci&n descendente del
duodeno, al unirse forman la ampolla hepatopancretica, la cual es una dilataci&n dentro
de la papila mayor del duodeno donde desemboca. +ste conducto posee un esfnter lo
,ue permite la concentraci&n y almacenamiento de la bilis. 1as arterias ,ue prefunden
en este conducto son/
Arteria cstica/ rama de la a. heptica derecha, irriga porci&n principal.
A. heptica derecha/ rama de la a. heptica propia, irriga parte central
A. gastroduodenal 2a. heptica com*n3 y a. pancreatoduodenal posterosuperior
2a. gastroduodenal3/ irrigan porci&n retroduadenal.
1as venas son/
9. pancreatoduodenal posterosuperior/ drena porci&n distal, desemboca en la
vena porta o en una de sus afluentes.
9enas de la parte pro0imal entran en el hgado.
9asos linfticos/
+stos pasan a los ganglios linfticos csticos 2cerca del cuello de la vescula3, el
g. del orificio omental y los g. linfticos hepticosg. linfticos celiacos.
9ena porta y anastomosis portosist-micas
1a vena porta recoge sangre poco o0igenada, pero con muchos nutrientes de la porci&n
abdominal del tubo digestivo, incluidos el pncreas, la vescula biliar y el bazo, para
llevarla al hgado. All se ramifica y forma los sinusoides venosos del hgado. +l
sistema venoso portal se comunica con el general en los siguientes puntos/
9enas esofgicas 2v. cigos3 $ vena gstrica iz,uierda 2vena porta3.
9enas rectales inferior y media 2v. cava inferior3 $ vena rectal superior
2v.mesent-rica inferior3.
9enas epigstricas superficiales A Bvenas paraumbilicales 2v. heptica
iz,uierda3.
9enas retroperitoneales A venas c&licas 2v mesentericas superior e inferior3
Bvan por el ligamento umbilical medio, redondo y el falciforme.
'ncreas
Clndula digestiva accesoria retroperitoneal ,ue se encuentra en el epigastrio e
hipocondrio iz,uierdo. .ruza la pared posterior del abdomen por detrs del est&mago,
entre el duodeno 2a la derecha3 y el bazo 2iz,uierda3. +l mesocolon transverso se inserta
en su borde anterior. +ste &rgano produce tipos de secreciones/
S. e0ocrina/ esta corresponde al %ugo pancretico producido por las c-lulas
acinares, el cual penetra en el duodeno por medio de los conductos pancretico
principal y accesorio.
S. endocrina/ corresponde a la insulina y el glucag&n producidos por los islotes
de 1angerhans, los cuales pasan a la
sangre.
+l pncreas se divide en 5 zonas/
.abeza/ esta es la porci&n e0pandida
de la glndula ,ue se encuentra
abrazada por el duodeno 2insertada
en sus porciones descendente y
horizontal3 y a la derecha de los
vasos mesent-ricos superiores. 1a
cabeza posee una proyecci&n inferior
denominada gancho o proceso
uncinado, el cual se e0tiende
medialmente hacia la iz,uierda,
pasando posterior a la arteria
mesent-rica superior. 1a cabeza se
relaciona por su cara posterior con la
vena cava inferior, la arteria y vena
renales derechas, y la vena renal
iz,uierda. +l conducto biliar se encuentra en un surco en la cara posterosuperior
de la cabeza, el cual se unir al conducto pancretico principal.
.uello/ por su cara posterior pasan los vasos mesent-ricos superiores de%ando un
surco en ella, y ocurre la uni&n de la vena espl-nica con la vena mesent-rica
inferior. Su cara anterior se encuentra adyacente al ploro.
.uerpo/ va a la iz,uierda de los vasos mesent-ricos superiores cruza la aorta y
1 detrs de la bolsa omental. Su cara anterior se encuentra en el suelo de la
bolsa omental. Su cara posterior se relaciona con la aorta, la glndula suprarrenal
iz,uierda, el ri4&n iz,uierdo y los vasos renales.
.ola/ es anterior al ri4&n iz,uierdo, se relaciona con el hilio espl-nico y la
fle0ura c&lica iz,uierda. +sta es una porci&n m&vil ,ue transcurre entre las
capas del ligamento esplenorrenal %unto con los vasos espl-nicos. Su punta suele
ser roma y gira en sentido superior.
+l conducto pancretico principal comienza en la cola del pncreas y termina en la
cabeza, donde se dobla hacia aba%o y se une al conducto biliar 2col-doco3 formando la
ampolla hepatopancretica, la cual se abre en la porci&n descendente del duodeno, en la
cima de la papila mayor de este. 8anto el conducto pancretico principal, el conducto
biliar y la ampolla poseen esfnteres de m*sculo liso controlando la cantidad de
secreci&n ,ue va hacia el duodeno, el esfnter de la ampolla es llamado esfnter de 7ddi.
+l conducto pancretico accesorio drena el gancho y la parte inferior de la cabeza del
pncreas. +ste conducto desemboca en el duodeno en la cima de la papila menor, en
ocasiones este conducto puede comunicarse con el conducto pancretico principal
2D!E3 o incluso ser ms grande ,ue este.
9ascularizaci&n/
Arterias pancreticas/ provienen de la arteria espl-nica, las arterias
gastroomentales y la mesent-rica superior, las cuales forman varias arcadas. 1a
cabeza se encuentra irrigada por las arterias pancreatiduodenales superiores
anterior y posterior 2ramas de la a. gastroduodenal3 y pancreatoduodenales
inferiores anterior y posterior 2mesent-rica superior3. 1as arterias reciben los
siguientes nombres de medial a lateral/ a. pancretica dorsal 2cuerpo3, a.p.
magna 2mayor3, a. de la cola del pncreas 2proviene de la a. espl-nica3. 8ambi-n
e0iste una a.p. inferior 2cuerpo, proviene de la a. mesent-rica superior3.
9enas pancreticas/ la mayor parte de ellas drena a la vena espl-nica, pero
pueden drenar a la v. mesent-rica inferior.
Frena%e linftico/
Acompa4an a los vasos sanguneos y terminan en los ganglios
pacreaticoespl-nicos o en los ganglios pil&ricos. +stos drenan a su vez en los
ganglios linfticos celiacos, hepticos y mesent-ricos superiores.
>nervaci&n/
'roviene de los nervios vagos y los esplcnicos torcicos mayores. 1as fibras
simpticas y parasimpticas pasan por las arterias del ple0o celaco y del
mesent-rico superior, estos dan inervaci&n vasomotora y paren,uimatosa
respectivamente.
Gazo
Hrgano linftico intraperitoneal, ubicado en el hipocondrio iz,uierdo. +l hilio es la
*nica zona no cubierta por peritoneo, y por all salen y entran las ramas espl-nicas de la
vena y arteria espl-nica. 'or la cara posterior se relaciona con la "I a ((I costillas
iz,uierdas, de las cuales est separada por el diafragma y el receso costodiafragmtico.
+l bazo se relaciona con/
.ara anterior/ est&mago 2de%a una impresi&n en el bazo3
.ara posterior/ porci&n iz,uierda del diafragma, esta lo separa de la pleura, el
pulm&n y la "I a ((I costillas.
.ara inferior/ fle0ura c&lica iz,uierda 2de%a una impresi&n en el bazo3
.ara medial/ ri4&n iz,uierdo. 2de%a una impresi&n en el bazo3
+l bazo suele medir ( cm de longitud por J cm de anchura. Su cara diafragmtica
posee una conve0idad ,ue se adapta con la concavidad del diafragma. 1os bordes
anterior y superior son mellados, en cambio los bordes posterior e inferior son
redondeados.
+l bazo posee una fina cpsula de te%ido con%untivo fibroelstico denso e irregular con
algunas c-lulas musculares lisas. +ste se encuentra engrosado en la zona del hilio, y
enva trab-culas hacia el par-n,uima, permitiendo ,ue entren y salgan de -l vasos
sanguneos.
+l bazo se relaciona con la cara posterior del est&mago, y se comunica con su curvatura
mayor por medio del ligamento gastroespl-nico, as como lo hace con el ri4&n iz,uierdo
por medio del ligamento esplenorrenal, ambos ligamentos contienen vasos espl-nicos y
se insertan en el hilio del bazo, por la cara medial de este. +l hilio representa el lmite
iz,uierdo de la bolsa omental y establece contacto con la cola del pncreas.
9ascularizaci&n/
Arteria espl-nica/ esta es la mayor rama del tronco celaco, sigue un curso
tortuoso posterior a la bolsa omental, anterior al ri4&n iz,uierdo y a lo largo del
borde superior del pncreas. +ntre las capas del ligamento esplenorenal, esta
arteria da < o ms ramas ,ue penetran por el hilio. +stos vasos no se
anastomosan entre si, por lo ,ue e0isten o ) segmentos vasculares con planos
avasculares interpuestos dentro de este &rgano.
9ena espl-nica/ se forma por la uni&n de varios afluentes ,ue emergen del hilio,
luego se le une la vena mesent-rica inferior, y via%a a trav-s de cuerpo y cola del
pncreas 2detrs de -l3. 1uego la vena espl-nica se une a la vena mesent-rica
superior para formar la vena porta.
9asos linfticos/
1os vasos ,ue abandonan los ganglios del hilio llegan a los ganglios
pancreaticoespl-nicos 2en relaci&n al borde posterior y superior del pncreas3
>nervaci&n/
'le0o espl-nico/ deriva del ple0o celaco, estos nervios se distribuyen por las
ramas de la arteria espl-nica y cumplen una funci&n vasomotora.
Karla .ontreras Miranda