Terapia de Accin Visual

Objetivo Funcional:
Consiste incrementar la capacidad de los pacientes con pobreza verbal en la produccin
de gestos representacionales con el propsito de una comunicacin funcional.
Candidatos a la terapia:
Una buena respuesta a la terapia se define como la mejora en la capacidad de
comunicarse en los contextos o situaciones de la vida por medio de la utilizacin de
gestos representativos autogenerados. Las personas afsicas que mostrarn una buena
respuesta a la TAV deben tener las siguientes caractersticas:
Lesin en el hemisferio cerebral izquierdo (como causa de la afasia)
Afasia grave, con incapacidad potencial para producir lenguaje hablado o escrito, y
una capacidad limitada para comunicarse por medio de la utilizacin de gestos
representativos autogenerados.
Apraxia oral y de las extremidades de moderada a intensa
Capacidad para producir algn gesto espontneo y sobreaprendido en situaciones
de la vida diaria. (ej. Sealar objetos o decir chao con la mano).
Una capacidad, por lo menos moderada, de ejecutar tareas cognitivas no verbales
de memoria y de percepcin visual.
Alerta, cooperativo y motivado con una buena atencin.
Estructura operativa de la TAV
Es un mtodo que trabaja fuera de la modalidad del habla para construir un puente entre
una capacidad muy pobre de transmitir conceptos por ningn medio y la necesidad y el
deseo de comunicar informacin especfica muy importante para el sujeto.
Metodologa.
La TAV es un programa No-Verbal para trabajar con pacientes con daos graves para
producir gestos representacionales, con el propsito de alcanzar una comunicacin
funcional. Est formado por 3 fases: TAV de la extremidad proximal, TAV de la extremidad
distal y TAV oral. En todas estas, se utilizan los siguientes estmulos: Objetos reales,
dibujos de los objetos y dibujos de una figura sencilla utilizando los objetos. Cada
programa est formado por una jerarqua de pasos y niveles ordenados, en los que se le
pide al paciente que ejecute el continuo, desde la tarea ms bsica de emparejar objetos
y dibujos hasta la tarea comunicativa de autoiniciar gestos ante estmulos ocultos (18.1).
Las hojas de puntuacin o de respuestas se utilizan para documentar la ejecucin e todos
los detalles y para determinar el cambio de un nivel al siguiente. Por ltimo, se usan
ciertas variables dependientes del test para valorar el beneficio completo de los
programas.


Pasos y niveles de la Terapia de Accin Visual

Paso 1

Emparejar dibujos y objetos:
a) Colocar los objetos sobre los dibujos
b) Colocar los dibujos sobre los objetos
c) Sealar los objetos
d) Sealar los dibujos
Paso 2 Entrenamiento en el uso de objetos
Paso 3 Demostracin de las imgenes de accin
Paso 4 Ejecucin de las rdenes de las imgenes de accin
Paso 5 Demostracin de Pantomimas
Paso 6 Reconocimiento de Pantomimas
Paso 7 Produccin de Pantomimas
Paso 8 Demostracin de la representacin de los objetos
ocultos
Paso 9 Produccin de gestos para objetos ocultos


Nivel 1

Pasos 1 9
Utilizar objetos reales; dibujos de los objetos;
imgenes de accin
Nivel 2 Pasos 5 9
Utilizar slo imgenes de accin
Nivel 3 Pasos 5 9
Utilizar slo los dibujos de los objetos


Preparacin para la terapia.
Para trabajar con la utilizacin de gestos representativos con pacientes dentro del
programa, deben tenerse los estmulos que se presentan a continuacin: 15 objetos
reales, el dibujo o la imagen por medio de una silueta de estos objetos y una imagen de
una figura sencilla, usando el objeto y que representa la accin (no es necesario que los
objetos reales se parezcan exactamente a los representados en los dibujos).
Adems de los objetos de la TAV, se necesitan unos apoyos contextuales (ej. Un tornillo
en un trozo de madera para trabajar accin con el destornillador). Las hojas de puntuacin
deben usarse pata anotar la ejecucin, ensayo a ensayo, y para determinar el progreso a
lo largo de todo el programa. Las sesiones de TAV duran aproximadamente 30 minutos y,
en caso de pacientes internados, podran realizarse dos veces al da para acelerar la
mejora mediante el programa.
Objetos de la Terapia de Accin Visual
o Para gestos proximales con las extremidades. Bandera, bastn (para
mezclar pintura), martillo, serrucho, plancha.
o Para gestos distales con las extremidades. Destornillador, cucharilla,
telfono de disco, pincel de artista, bolsa de t.
o Para gestos orales. Silbato, flor artificial, chupachup, pajita de bebida, pinta
labios.
o
Apoyos contextuales que pueden ser requeridos
o Para gestos proximales con las extremidades. Bote de pintura vaco (para
remover con el bastn y mezclar pintura).
o Para gestos distales con las extremidades. Trozo de madera con un tornillo
grande (para apretar con el destornillador), tazn de caf (para remover
con la cucharilla), silueta de imagen con secciones numeradas (para
colorear con el pincel).
o Para gestos orales. Botella de refresco (para beber con la pajita), perfume
o esencia floral (para perfumar la flor artificial).
Ninguno de los objetos de la TAV son juguetes: son objetos reales comprados en
ferreteras o supermercados (o recuperados de un altillo o de un stano)
Sistema de puntuacin: no todos los pasos son puntuables. Los pasos 3, 5, 8 slo
persiguen el propsito demostrativo, por lo que el paciente nicamente debe
atender a las actividades que realiza el terapeuta. El sistema de puntuacin usado
para el programa de la TAV es simple: se anota un punto para una ejecucin
totalmente correcta, sin dudas ni tentativas; se obtiene 0.5 puntos cuando existe
una pausa notable o una ejecucin autocorregida; por ltimo, 0 puntos se asigna
en el resto de los intentos. (adems de puntuar es necesario describir la
naturaleza de la respuesta incorrecta). Como cada fase de la TAV est formada
por cinco objetos, el paciente debe obtener una puntuacin total de 4.5 para
avanzar al siguiente paso. es decir, se permite una autocorreccin.