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Apuntes de Anatoma.
Dra. Norma Lozano S. M.




C E R E B R O



Pesa entre 1.000 y 1.100 grs. en el hombre y 100 grs. menos en la mujer. Est en relacin con la
talla del individuo. En el latino tiene menor peso que en los alemanes, lo mismo vale para la
edad infantil. La inteligencia no est en relacin con el peso, sino con el coeficiente celular gris
que es igual al nmero de neuronas dividido por el peso de la corteza, lo que depende por lo
tanto es la calidad y no la cantidad.

MORFOLOGIA. El cerebro tiene forma ovoidea con dos extremos representados por los polos
frontal y occipital o posterior. Visto desde arriba, los hemisferios estn separados por la cisura
interhemisferica, en la cul se introduce la hoz del cerebro.

Longitud antero posterior: 17 cms.
Ancho : 14 cms.
Alto : 13 cms.

La cisura interhemisfrica en su parte inferior se encuentra interrumpida por el paso de una
comisura blanca llamada cuerpo calloso.



HEMISFERIOS CEREBRALES. A cada hemisferio se le distinguen tres caras: Externa, Interna e
Inferior.
Tres bordes: Superior, Externo e Inferior.

Cara Externa: Es convexa y se amolda a la bveda del crneo y pared lateral.

Cara Interna: Es plana y est en relacin con la hoz del cerebro que le separa en la parte
superior y ms abajo se encuentra casi en contacto con ella.

Cara Inferior: Corresponde a la base del cerebro presenta en la linea media el rombo
optopeduncular, este en su parte ms posterior presenta un espacio triangular, llamado
espacio perforado posterior, para distinguirlo de otro espacio que va por fuera del quiasma el
que recibe el nombre de espacio perforado anterior o cuadriltero, porque est limitado hacia
adelante por la separacin de las dos cintillas olfatorias, el lado posteroexterno por el lado
temporal y el lado interno por la cara externa del quiasma ptico.




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Cara Externa. Se encuentra recorrida por una serie de surcos y cisuras. Los surcos se deben al
plegamiento de la corteza cerebral durante el desarrollo.

La cisura es el elemento que va a dividir en lbulos a la superficie cerebral. Cada lbulo se
encuentra dividido por los surcos en (cisuras). Circunvoluciones.

La cisura de Silvio: (Oblicua) que se dirige hacia arriba y atrs terminando en un extremo nico
o dividida en una rama superior y otra anterior, pero la anterior da origen a dos
prolongaciones, una horizontal que se dirige hacia adelante y otra vertical que se dirige hacia
arriba. De esta manera delimitan un espacio triangular que se llama cabo de la 3a.
circunvolucin frontal.

La cisura de Rolando que parte de la porcin media del borde convexo se dirige en forma
ondulatoria hacia abajo y adelante.

Por detrs de la cisura de Rolando y a distancia del polo occipital se marca una depresin que
es la cisura perpendicular externa llamada tambin Simia porque existe completa en el mono.
Esta en la cara interna se contina con la cisura perpendicular interna y en donde se une la
cisura calcarina.

Estas tres cisuras separan la cara externa de hemisferio en lbulos y estos son:

El lbulo frontal, se ubica entre cisura de Rolando, borde convexo y parte inferior de la cisura de
Silvio.

Lbulo Parietal. Entre la cisura de Rolando y perpendicular externa.

Lbulo temporal. Por debajo de la cisura de Silvio.

Lbulo Occipital. Se ubica entre la cisura perpendicular externa, borde externo del cerebro,
que a veces se marca por una escotadura pre-occipital.







Si se separan los labios de la cisura de Silvio se encuentra un 5 lbulo de la Insula.

Los bordes de la cisura de Silvio se llaman Oprculos y esto se debe a que cuando
primitivamente esta cisura se encuentra en estado de fosa Silviana, el lbulo de la Insula es
visible en la cara externa, pero debido al crecimiento horizontal del hemisferio va a ir
ocultndose por los labios de la cisura de Silvio, este proceso recibe el nombre de
Operculizacin, de manera que el labio superior u oprculo superior va a tener una parte
frontal, que sera el oprculo frontal, una parte parietal que es el oprculo parietal y una parte
inferior, la ms grande, que es el oprculo temporal. Estos son los oprculos que obliteran o
cierran la Insula.
3

Surcos: Cada lbulo se encuentra recorrido por surcos.


Lbulo Frontal. Est recorrido por dos surcos en forma de T horizontal, con la cabeza de la T,
paralela a la cisura de Rolando. Son uno superior y otro inferior. La cabeza de estos dos surcos
por continuidad da origen al surco pre-Rolndico o Pre-central.

Estos dos surcos dividen al lbulo frontal en cuatro circunvoluciones, denominadas F
1
- F
2
- F
3
-
F
4
o ascendente o circunvolucin frontal superior, media e inferior.

La circunvolucin frontal ascendente ocupa una franja rectangular, paralela ala cisura de
Rolando y su importancia radica, en que s el asiento de la motilidad voluntaria o consciente,
ste es el rea motora principal y por delante de ella se encuentra el rea motora secundaria s
suplementaria. Estas dos reas motoras junto al rea sensitiva ubicada en el lbulo parietal por
detrs de cisura de Rolando es decir, el rea de la vida consciente o gnosia (que significa
reconocimiento) o rea sensitiva principal, rigen la motilidad voluntaria del cuerpo, porque se
ha visto que en la ejecucin de un movimiento, el rea motora secundaria es la que programa
la imagen antes de hacer el movimiento, la motora principal lo ejecuta y la sensitiva lo controla.
De tal forma se toma conciencia del movimiento voluntario.

En F
3
es posible reconocer tres zonas, debido a las prolongaciones de la cisura de Silvio.

a) Cabeza: Es el rea que queda por debajo de la prolongacin horizontal o anterior.

b) Cabo: es la parte media.

c) Pie: es lo que queda por detrs de la prolongacin vertical.

El pi corresponde a lo que se designa como rea de Broc y funcionalmente es el centro del
lenguaje articulado, cuando se lesiona se produce la afasia motora o Anartria, en que la
persona teniendo intacta la musculatura de la vocalizacin, que se encuentra en la parte
inferior de F
4
, o circunvolucin Frontal ascendente donde se representa la musculatura de la
cabeza, tiene imposibilidad de pronunciar palabras, porque no puede articular. Cuando est
daada el rea motora e indemne el rea de Broc, se habla de parlisis de la musculatura
de la vocalizacin.

El rea de Broc es el rea de la imagen motriz de la palabra. Esto est lateralizado, es decir
en el diestro se encuentra en el hemisferio izquierdo y en el surdo en el hemisferio derecho.

En F2: por delante de la circunvolucin frontal ascendente se encuentran dos centros
importantes.

a) Centro de Exner o centro de la escritura, este permite darle motilidad a la mano, cuando
escribe y tambin est lateralizado en el hemisferio izquierdo se encuentra la motilidad de la
mano derecha. Es un centro que se ha discutido porque, como se sabe en casos determinados
se puede escribir con el pie o imaginar letras con el movimiento de la cabeza, por este motivo
a este centro se le ha discutido su existencia, pero eso no quiere decir que no exista, porque en
personas con dao en esta zona, tienen imposibilidad de escribir, esto se conoce como
agrafia.

b) Por delante del centro de la escritura se encuentra el centro de la lateralidad de la mirada,
este centro se encuentra en ambos hemisferios, pero con especilaizacin.

Hemisferio izquierdo. Comanda la Dextrogiria, es decir, el movimiento hacia afuera del ojo
derecho y por lo tanto el ojo opuesto va hacia adentro, para conservar el paralelismo de la
mirada, va al centro del sexto par derecho.

Hemisferio Derecho. Es el centro de la levogiria, es decir va a comandar el sexto par izquierdo,
para ordenar el globo ocular que vaya hacia afuera y por ende el del lado opuesto va hacia
adentro.

Esto es simultneo, porque el ncleo del sexto par tiene una porcin para Abducens, da un
fascculo para el tercer par del lado opuesto y si esto no ocurre se produce estrabismo.
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En resumen el lbulo frontal rige:

a) Lenguaje hablado.
b) Lenguaje escrito.
c) Motilidad ocular.
d) Motilidad primaria de todo el cuerpo.


Circunvolucin Frontal Ascendente. Se encuentra dividida en reas, la ms inferior
corresponde a la motilidad de la cabeza, ascendiendo se encuentra la extremidad superior,
tronco, miembro inferior en que el pie se encuentra representado en la cara interna del
hemisferio,



Lbulo Parietal. Est dividido por el surco interparietal, que tiene la forma de T, en tres
circunvoluciones. Una es paralela a la cisura de Rolando y las otras dos son paralelas al borde
superior del cerebro.

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El surco interparietal que separa a P
1
de P
2
presenta 3 surcos secundarios, uno que se dirige
hacia arriba o de Brissaud, y dos que se dirige hacia abajo, el de Jensen que es anterior y el de
Ebesteller. Entre estos dos ltimos existen dos pliegues. El ms inferior, se encuentra como
cabalgando en la cisura de Silvio y corresponde al Girus Marginal o Girus circunflejo de Gratiolt.
El otro es el Pliegue Curvo o Angularis, es como una "V" invertida que contornea la parte
posterior del surco interparietal este es el centro de la lectura, es decir nos permite reconocer
los simbolos escritos o la imagen visual de la palabra. Su lesin produce ceguera verbal o
Alexia ( si es total), Dislexia (parcial).


La circunvolucin parietal ascendente es el lugar donde llegan todas las sensibilidades del
cuerpo corresponde al homnculo sensitivo y lo mismo que en el motor, la sensibilidad de la
cabeza se encuentra en la parte inferior y en ella se observa una gran representacin de los
labios, es una zona de expresin y en relacin con las funciones del lenguaje.
Luego se viene la representacin segmentaria del cuerpo y en ella se encuentra la
representacin de la cabeza, como si hubiera una Escisin con la cara, la que correspondera a
la sensibilidad primaria o de defensa como es la nutricin siendo stas ms desarrollada en los
animales que tienen que morder para defenderse, en el ser humano desaparece para dar
lugar a la sensibilidad de la expresin.

Adems existe un rea sensitiva general suplementaria ubicada en la cara interna del
hemisferio y en ella existe la representacin de los genitales externos.

Tambin es posible distinguir en la circunvolucin ascendente. un campo anterior o rea
somatosensible, a la que llegan los estmulos en forma grosera sin discriminacin.

El campo posterior de Parietal ascendente constituye la zona somatopsquica que interpreta,
analiza el objeto que se est palpando, para diferenciarlo.

Por detrs de la circunvolucin se encuentra la zona somatognsica que permite reconocer o
identificar los objetos o cosas. Se les da nombre. Tambin nos permite reconocer al tacto si un
objeto es cilndrico, largo, de una resistencia determinada etc


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Lbulo Temporal. Se encuentra dividido por dos surcos paralelos en tres circunvoluciones
T
1
,T
2
,T
3
.

T1. En la parte media se encuentra un centro sensorial que es el centro de la audicin y en la
cola de T1 se encuentra el centro o rea de Wernicke.

El centro de la audicin, comprende el centro auditivo, como rgano sensorial (permite oir), su
lesin produce sordera central, pero tambin es el centro de la comprensin de la palabra
escuchada y se complementa con el rea de Wernicke, la que interpreta la simbologa de la
palabra pronunciada. De tal forma que una lesin del rea de Wernicke produce una Afasia
sensorial, no motora en que la persona tiene intacta el rea de Broc, pero no entiende el
lenguaje hablado, no entiende su propio lenguaje, es la Afasia de Wernicke, que se
contrapone a la Afasia de Broc.

Cuadriltero del Lenguaje. Est formado por tres centros: dos motores (rea de Broc, rea
de Exner) y 3 sensitivos (centro de la lectura, audicin y de Wernicke).


Este cuadriltero se encuentra en la cara externa y en un solo hemisferio (izquierdo en el diestro
y derecho en el zurdo) existe una lateralidad del lenguaje y el hemisferio que lo presenta se
llama hemisferio Dominante, y como hay musculatura a ambos lados debe existir un centro de
comando nico que rija sinrgicamente y simultneamente la musculatura que se supone en el
diestro (hemisferio izquierdo) est e relacin con el hemisferio opuesto y de esta forma un
corte frontal del cerebro que pase por el cuerpo calloso nos permite observar el centro de
comando, un centro prxico y otro gnsico siendo motor y sensorial correspondientemente.
(ubicados en el cuerpo calloso)

El centro de comando o Centro Cero enva conexiones al centro prxico y gnsico del mismo
lado, hacia el tlamo del mismo lado y a travs del cuerpo calloso, tambin van a los ncleos
grises del lado opuesto y centros prxicos y gnsicos del lado opuesto. Al mismo tiempo recibe
fibras de los centros prxicos y gnsicos del mismo lado.

Al centro gnsico llegan fibras visuales, de ah al centro prxico y de comado. Existe conexin
con el lado opuesto para producir sinergia en los movimientos de ambos lados del cuerpo.

Existen fascculo que unen los centros del lenguaje.

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Fascculo longitudinal superior o fascculo arquedo o fascculo arcuatum. Conecta el centro
del lenguaje con el rea de Wernicke y este se conecta al centro de la lectura y audicin, de
ah pasa al centro del lenguaje, faringe y laringe.

El lengujaje se completa con los centros de los msculos de la mmica, as al lenguaje fonatorio,
se agrega el lenguaje de la mmica y el lenguaje interior o centro noetico , o sea pensar
hablando (ubicado a la izquierda en los diestros.

El resumen: Al cuadriltero del lenguaje se le puede describir una rea motriz o efectone que
compromete a la cisura pre-Rolndica a travs de los centros del lenguaje articulado y escrito
ya que se encuentran en conexin porque para hablar es necesario estimular la musculatura
bucofaringea y para escribir la musculatura de la extremidad superior. Los otros centros son
sensoriales porque estn en relacin con la comprensin de la palabra audicin o lectura.

De esta manera se distingue un rea motora o efectora y otra receptora o de comprensin,
siendo su centro ms importante, el rea de Wernicke, ya que cuando uno escucha una voz,
esta pasa a T1 de ah al rea de Wernicke, por un fascculo de asociacin, luego al era de
Broc y de ah a la musculatura bucolaringofaringeo para articular la voz. Esto lo hace
mediante el fascculo uncinatus.

Cuando se lee la imagen llega al lbulo occipital, luego pasa al pliegue curvo para ver las
imgenes escritas de ah al rea de Wernicke para interpretarlos y de all al rea de Broc y
luego a la cisura de Rolando.

Lesin del lenguaje. Puede ser de los centros o de las fibras, en este caso la lesin es
transcortical y se llaman Afasias, estas son de dos tipo:


a) Motora o de Broc.
b) Sensorial o de Wernicke, no comprende signos, es la prdida de memoria a los simbolos
(lenguaje en jerigonsia).

Motora: No puede articular palabra (repite una slaba (cua - cua- cua) Son prcticamente
mudos.

Todos los centros del lenguaje estn conectados con la corteza frontal y parietal. De manerta
que all se encuentra el centro conglomerado de los centros, o de la ideacin, es el lenguaje
interior. Uno habla como piensa tambin se llama centro Noetico.

Para aprender hablar la lengua materna 1 se capta el sonido del fonema y luego pasa al
centro del lenguaje articulado. El nio aprende primero la letra "A", al abrir la boca y al cerrarla
la M. Luego aprende la mmica AH! OH! luego palabras que llaman la atencin como
atencin, cuidado!. Es decir primero aprende la parte configurativa del lenguaje. Cuando
hay afasia lo primero que pierde es lo ltimo que aprendi. Es decir la capacidad de
interpretar su pensameinto interior. Puede hacer exclamaciones. El polglaata lo primero que
pierde es la lengua extranjera, conservando la materna. Esta es la ley de Ribot.

Existen en el cuadriltero 5 centros:

- Pliegue curvo: Lectura.
- Centro auditivo: T1
- Area de Wernicke T1

Estos tres centros son sensoriales, permiten la comprensin de la voz hablada o escrita, que se
oponen a los centros motores o de transmisin. Centro de Exner (escritura), rea de Broc
(lenguaje articulado, no puede escribir si se le dicta algo, pero puede escribir en forma
espontnea. Puede hablar pero presenta parafasia, contesta algo nada que ver.

El lbulo circunflejo ms T1, ms L0, toda el rea se llama rea del esquema corporal que
permite el reconocimiento de nuestro cuerpo a travs de:
-Tacto ---- circunflejo.
- Vista ----- L0 Occipital.
- Odo ----- T1
No est presente en el nio.
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Lesin del Lbulo Frontal. Sindrome psquico motor y prxico. La lesin psquica se traduce en
Moria, en que el individuo pierde todo pudor (caracterstico en ancianos, asiduos a chistes de
doble sentido. Tambin produce prehensin forzada, al estrechar la mano la persona no
puede extender la mano, de manera que no la suelta. Se diagnostica rozando la palma de la
mano. Hay Miastemia.

Lesin del Lbulo Parietal. Pueden provocar cuadros Jacksoniano con alteraciones de la
sensibilidad. Entre lesiones son mayores, cuanto ms cerca est de la cisura de Rolando la
lesin no puede reconocer la posicin en que se colocan sus miembros, alteracin de la
sensibilidad profunda conciente, no puede reconocer dos estmulos simultnos no reconoce los
NO dibujados sobre su cuerpo, con un objeto romo (astereognosia) ataxia sensorial (no puede
hacer movimientos con los ojos cerrados), prdida del reconocimiento visual de los objetos,
agnosia de los dedos (confusin sobre la derecha e izquierda, imposibilidad de efectuar
clculos mentales (Sindrome de GERSTMAN).


Lesiones del Lbulo Temporal. Ataques pscomotores con alucinaciones gustativas u olfativas
(se ven objetos, casos o personas). Tiene la sensacin que todo lo conocido es irreal (familiares
casa, etc.) Cree haber visto anteriormente cosas que suceden en ese momento y tiene un
recuerdo muy vivido de hechos pasados.

Lbulo Occipital. Se ubica por detrs de una linea que separa la cisura perpendicular externa
de la incisura pre-occipital (en el borde externo)

Est recorrido por dos surcos en tres circ. O
1
,O
2,
y O
3
, tiene un rol escencialmente visual,
terminan todas las impresiones pticas.

Lesin. Alteracin en la vista y alucinaciones de luces zigzageantes.

Lbulo de la Insula. Se ubica en la cara externa del cerebro al separar los labios de la cisura de
Silvio, estos se llaman Oprculos. Cuando primitivamente esta cisura se encuentra en estado
de fosa Silviana, el lbulo de la Insula es visible en la cara externa, pero debido al crecimiento
horizontal del hemisferio va ir ocultndose por los labios de la cisura de Silvio, este proceso
recibe el nombre de Operculizacin, de manera que el labio superior va a tener una parte
frontal y otra parietal (oprculos F y P) y la parte inferior, el oprculo temporal. Estos oprculos
obliteran o cierran la Insula.

Funcin. En relacin con las vsceras abdominales, digestivas.



Cara Inferior: Se encuentra dividida en dos partes por el origen de la cisura de Silvio o Valle
Silviano el que est recorrido por la A. Silviana. Se distinguen en esta cara un lbulo anterior u
orbitario y otro posterior o temporooccipital.

Lbulo Orbitario. Es cncavo, porque se apoya en las eminencias orbitarias del frontal. Est
recorrdio por surcos.

Interno u Olfatorio. Paralelo a la c. interhemisfrica se encuentra ocupado por la cintilla y
bulbo olfatorio. HAcia adentro deja una circunvolucin llamada Gyrus recto, porque no
presenta detalles.

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Surco Medio. Tiene forma de H, Y, K o X, estos delimitan la circ. frontal media. Por detrs de
estos surcos se encuentra una zona que recibe e nombre de desierto orbitario de H....

Surco Externo. Delimita a F3. Estas circunvoluciones son la continuacin de F1, F2 y F3 ubicadas
en la cara externa.



Lbulo Temporo occipital. Tiene forma de rin con una escotadura en el centro en forma de
herradura que recibe el nombre de Hendidura de Bichat, por donde pasa el pednculo
cerebral. Este lbulo se encuentra apoyado en el la tienda del cerebelo en su parte posterior.

Se encuentra recorrido por dos surcos, que lo dividen en tres circunvoluciones, las que
comienzan en el polo temporal y terminan en el polo occipital. Estas circunvoluciomes son T3,
T4 o fusiforme y T5.

En la parte media de esta cara se encuentra el hilio cerebral, por donde pasa el pednculo
cerebral, por esta hendidura penetra la piamadre que da paso a los plexos corodeos y otra
corodea.

Cara Interna. Es plana y se encuentra cubierta en su parte superior por la hoz del cerebro, para
estudiarla hay que cortar el cuerpo calloso. De tal forma que en esta cara se observa el
cuerpo calloso, que es una comisura blanca, en la que se distingue una parte anterior o pico
del cuerpo calloso, la rodilla, el cuerpo y una zona ms abultada, llamada rodete o esplenio.

Por encima del cuerpo calloso existe un surco o seno del cuerpo calloso, Por encima de este
surco se encuentra la circunvolucin calloso marginal y por encima de ella la cisura calloso
marginal que se origina del surco ad olfatorio anterior y termina en la parte posterior de la
circunvolucin del cuerpo calloso. Se llama cisura calloso marginal porque rodea al cuerpo
calloso y marginal, porque se dirige hacia el borde superior, esa es la prolongacin marginal,
que va por detrs de la cisura central o de Rolando. Tambin emite una prolongacin por
delante de la cisura de Rolando, de manera que ambas delimitan un lobulillo Para central que
representa la motilidad del pie en Frontal ascendente y la sensibilidad en Parietal ascendente,

Por delante de la cisura central, toda la zona de la cara interna corresponde al lbulo frontal, a
la circunvolucin frontal interna y por detrs de la circunvolucin central al lbulo parietal.

Del borde superior se origina otra cisura que se llama perpendicular interna, es una cisura
incompleta que se dirige hacia adelante y que se une con otra que se origina cerca del polo
occipital, es la cisura Calcarina.

Por delante de la cisura perpendicular interna, esta rea corresponde al lbulo parietal y
constituye el lbulo cuadriltero y el rea que queda entre la cisura calcarina y perpendicular
interna, es el cuneus o cua y es de forma triangular.

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Toda la superficie que queda por debajo cisura callosa, recibe el nombre de cisura del
Hipocampo o surco) delimitando una circunvolucin del lbulo temporal en su parte anterior y
una circunvolucin occipital, por debajo de la cisura calcarina.

Entre ambos surcos se delimita una formacin particular de gran importancia funcional y
corresponde a T
5
o circunvolucin del hipocampo, por su parecido con un caballito de mar.
Se le distingue una porcin directa y otra plegada, llamada uncus del hipocampo. Ambas se
encuentran separadas por el surco del uncus.

La circunvolucin del cuerpo calloso, unida por atrs a la circunvolucin del hipocampo y por
denlante al aparato olfatorio, formado por el bulbo olfatorio, cintilla y estras o races olfatorias.
Constituye la gran circunvolucin limbica de Broc y en esta corteza reside la vida emocional o
psquica, adems a esta funcin se agrega un conjunto de otras formaciones que
corresponden al Rinencfalo, el que primitivamente tiene funciones exclusivamente olfatorias.
Pertenecen al rinencfalo el bulbo olfatorio, cintilla y races externa e interna de la cintilla
olfatoria.



A esta corteza tambin pertenecen el hipocampo (llamado hipocampo ventral) o asta de
Amn, la fimbriaa y el cuerpo abollonado o gyruss dentatus y una regin llamada regin septal,
unida a una formacin llamada amigdala, la que pertenece a la regin entorrinal.

Hipocampo ventral o Asta de Amon. Es la proyeccin o expresin del surco del hipocampo y
del uncus en la prolongacin esfenoidal del tercer ventrculo. El que empuja hacia adentro
sustancia cerebral, dando origen a una dilatacin llamada Asta de Amn.

Hipocampo Dorsal. Correspode a sustancia nerviosa atrfica, ubicada en la cara superior del
cuerpo calloso, constituyendo el inducium gris o tractos de Lancissi, los que estn formados por
tres estructuras: dos centrales o tractos medios y dos laterales o tenia tectae. Estos se
prolongan hacia adelante y hacia atrs cambiando de nombre.



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Hacia atrs. Cuando pasan a nivel del rodete del cuerpo calloso pasen a llamarse Fasciola
cinerea y al llegar al Asta de Amon forman un cuerpo que tiene abolladuras, por esta razn
recibe el nombre de cuerpo abollonado o gyrus dentado, luego se contina en el uncus como
cinta de Giacomini, la que abandona el uncus y en forma diagonal cruza el espacio
cuadriltero anterior dando origen a la cintilla diagonal de Brocc, la que va a unirse al
extremo anterior del cuerpo calloso dando origen a los pednculos callosos que se continan
como tractos de Lancissi.
de manera que de forma un circulo concntrico. Esta e una sustancia antigua y forma lo que
se llama Archicortex, que es parte del sistema lmbico.

Area Septal. Es toda la regin ubicada por debajo del cuerpo calloso y que forma la
circunvolucin subcallosa y la que corresponde el rea olfativa completada por el septum
lucidum y ncleo del Septo. As se le distingue a esta rea una porcin subcallosa y otra
olfativa.

Area Entoninal. Es el rea que corresponde al uncus y en el se encuentra el ncleo amigdalino.

Lo que queda por debajo del surco colateral y que se prolonga hacia el lbulo occipital recibe
el nombre del lobulillo lingual, en realidad, es la cola del hipocampo que invade al polo
occipital y equivale a O
5
por debajo queda O
4
y el cuneo es O
6
.

Los labios de la cisura calcarina estn en relacin con la entrada de los impulsos visuales. Es el
rea estriada, de manera que las regiones vecinas constituyen el rea peri (ms cerca de la
cisura calacrina) y paroestriada (ms alejada, es ms amplia). Estas son zonas de la gnosia
visual.

Bordes del cerebro. Superior Externo e interno.

Borde Superior. Convexo, regular, continuo, va del polo frontal al occipital, interrumpido en el
parte central por la c. de Rolando.

Borde Externo. Tiene tres partes. anterior u orbitaria: plana una media en forma de U que es el
polo temporal, una posterior u occipital.

Borde Interno: Tiene una parte anterior qu es recta, central, interrumpida por la entrada de los
pednculos cerebrales. Una parte roma oblicua hacia abajo, y atrs, paralelo a la cisura
calcarina que termina en el polo occipital.

Estructura del cerebro. Para estudiar su estructura existen tres cortes clsicos que son:

a) Corte de Charcot. Que pasa por los tubrculos mamilares (frontal).

b)Corte horizontal de Fleshig: Pasa por la cisura de Silvio.

El corte de Charcot o cualquier otro permite distinguir dos clases de sustancia: gris cortical, que
envuelve a manera de manto al cerebro, por eso se le llama manto cerebral o Pallium. pero su
espesor es mayor a nivel de cir.parietal ascendente (4.5 mm) y desde aqu la corteza disminuye
hacia los polos (1.4 a 2 mm) siendo menor en el polo occipital que frontal. En el centro se
observa un conjunto de ncleos centrales o basales representados fundamentalmente por una
masa voluminosa llamada Tlamo Optico y por fuera de se encuentran los cuerpos estriados
constitudos por el ncleo caudado y lenticular. Entre estas formaciones grises se encuentra la
sustancia blanca, constituyendo el centro oval.





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Corte de Vieussens. Mediante este corte podemos estudiar el cuerpo calloso, sus fibras y
sistematizacin. Las fibras del cuerpo calloso establecen un puente entre ambos hemisferios,
une puntos simtricos y se le distingue un grupo anterior de fibras, que unen los polos frontales,
a ese nivel se doblan dando origen a la rodilla del cuerpo calloso y se designan como forceps
menor. En la parte posterior se dirigen a los polos occipitales dando origen al forceps mayor.
Las fibras medias unen los lbulos parietales.

Las fibras anteriores del cuerpo calloso son motoras y las posteriores sensitivas. Si se corta se
produce apraxia motora y sensitiva, prdida de ideacin, frenacin de la actividad intelectual.

Los lbulos temporales e encuentran unidos por la comisura blanca anterior. (pasa por delante
de pilares anteriores del trigono), que une adelante a los bulbos olfatorios y atrs a los uncus.

Comisura Blanca Posterior. Tambin une los hemisferios, pero en su parte ms profunda une los
tlamos pticos (pulvinar), tambin une los tubrculos cuadrigminos, cuerpos geniculados
externos, y 3er par, ncleos rojos y locus niger.

Los cortes de charcot y Fleshig permiten estudiar las estructuras ms internas del cerebro. Es
decir el centro oval y los ncleos centrales de la base, cpsula interna, hipotlamo, ubicado
por debajo y por dentro del tlamo, el subtlamo, que presenta los cuerpos de Luys y zona
incerta (motores extrapiramidales) que conectan con toda la sustancia reticular, las cavidades
ventriculares y comisuras.

Trgono. Es una comisura blanca que une ambos hemisferios, su cuerpo es de forma triangular y
presenta dos prolongaciones, una anterior llamada pilares anteriores, los que se originan los
tubrculos mamilares. La prolongacin posterior corresponde a los pilares posteriores, los que se
dirigen hacia atrs continundose como fimbria, la que se apoya en el Asta de Amon por fuera
del cuerpo abollonado. Por delante de los pilares anteriores se encuentra la comisura blanca
anterior. Esta regin recibe el nombre de Vulva por su semejanza con ella, al mirarla desde
atrs.

El trigono presenta fibras longitudinales que unen los tubrculos mamilares con el asta de Amon
y fibras transversales que unen ambas astas de Amon, estos son las fibras interamoniales los que
constituyen la Lira de David.

La cara superior del trgono se encuentra adherida a la parte posterior de la cara inferior del
cuerpo calloso.

Cara Inferior. Descansa sobre el tlamo ptico.

Bordes Laterales. Forman el surco corodeo en el tlamo, el que seguido por los plexos
corodeos.
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Septum lucidum o Pelucidum: Es un tabique sagital adherido a la parte anterior de la cara
inferior del cuerpo calloso. Est formado por dos lminas transparentes que muchas veces
dejan una cavidad entre ellos y si es muy grande, recibe el nombre de Ventrculo de Verga.
Ncleos de la Base. Corresponden al tlamo ubicado en la parte ms interna del cerebro y al
cuerpo estriado ubicado por fuera del tlamo y separado de l por la cpsula interna.

Tlamo ptico. Deriva del diencfalo y es el centro de todas las sensibilidades, es una masa gris
en relacin por arriba con el trgono, el que deja impreso el surco corodeo y por fuera se
encuentra separado del Ncleo caudado por el surco optoestriado o tlamo caudado.

Se le distinguen dos abultamientos o tubrculos, uno anterior y otro posterior, este ltimo es el
Pulvinar.

El ncleo lateroventral posterior recibe en la parte ms anterior las fibras de la cinta de Reil
media, es decir la va lemniscal (sensibilidad propioceptiva de la va conciente), por detrs se
agregan las fibras tctiles trmicodolorosas (espinotalmicos) luego las fibras de la va
trigeminal y luego se agregan las fibras del fascculo solitario (gustativos). Las fibras trigeminales
y del fascculo solitario terminan en el ncleo semilunar arqueado de Fleshig. Es decir en este
ncleo terminan todas las sensibilidades superficiales y profundas de la cabeza, cuerpo y desde
aqu se van a proyectar a la corteza parietal ascendente.

Ncleo Pulvinar o laterodorsal Posterior: recibe conexiones que provienen del esquema
corporal zona parietal, temporal y occipital, (Recibe a geniculado externo, Va ptica)



- Putamen: Neoestriado
N. Lenticular - Pallidum : Paleoestriado
- N. Amigd: Archiestriado
CUERPO ESTRIADO

N. Caudado


Ncleo Caudado. Se le distinguen tres partes, cabeza, cuerpo y cola, rodea en forma de
herradura al tlamo ptico. Contribuye a formar las paredes del ventrculo lateral. La cabeza
forma el piso de la prolongacin frontal, la parte media corresponde a la encrucijada
ventricular y la cola es el techo de la prolongacin esfenoidal quedando su extremidad inferior
en contacto con el N. amigdalino.

Ncleo Lenticular. Tiene la forma de una lente biconvexa (lenteja). Al corte se le distingue tres
partes.

Putamen: La ms externa, es la parte ms nueva corresponde al neoestriado y est unida a la
cabeza del Ncleo caudado.

Pallidum. Que se subdivide en un globus Pallidus 1 y Gobus Pallidus 2.

Por fuera del ncleo caudado se encuentra la cpsula externa, luego el antemuro, la cpsula
extrema y finalmente el lbulo de la Insula.

Funcin. Los cuerpos estriados son motores. Los movimientos ms antiguos, en relacin con el
Paleoestriado, son movimientos automticos. Los movimientos ms nuevos conectados a la c.
cerebral, en relacin con el neoestriado.

Lesin del Paleoestriado. Produce rigidez, msculos (Parkinson) aquinesia y falta de
coordinacin musc, hipotonia.

Cpsula Interna. Es un conjunto de fibras que descienden de la corteza cerebral pasando
entre el tlamo y N. lenticular donde forman una especie de cuello de botella.

En el corte de Charcot se observa de forma oblicua en una sola porcin. En el corte de Fleshig
se presenta en forma de escuadra, se le distinguen tres porciones, anterior, posterior y rodilla o
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genu.

Sistematizacin.

Brazo anterior. Por el pasan las radiaciones talmicas anteriores del haz fronto-pntico.

Rodilla. Se encuentra la va piramidal de la cabeza y cuello, dividida en un campo anterior,
por donde pasan las fibras del 3, 4, 6 par (motilidad del globo ocular, este es el fascculo
corticobulbar I y en la parte posterior pasa el resto de los nervios motores de la cabeza. Los
dos fascculos crticobulbares dan origen al fascculo geniculado.

Brazo Posterior. Lleva el resto de la va piramidal. De tal manera que se forma en verdadero
homnculo motor, en que la cabeza est en la rodilla, luego viene la extremidad superior,
tronco y extremidad inferior.

Lesin. Produce parlisis. Las lesiones de la va piramidal pueden ser corticales o capsulares.

En estos ltimos se ve afectado al facial y miembro superior, son lesiones globales, basta una
pequea hemorragia para que se produzca. Son heterolaterales.

El brazo posterior tambin lleva fibras sensitivas de la cinta de Reil media y en la parte ms
posterior del segmento retrolenticular se encuentran las radiaciones pticas de Gradidet que
van a la cisura calcarina y las radiaciones auditivas que van a T1, paralelo a esta fascculo se
encuentra el fascculo de la va extrapiramidal parieto-occipito-temporo (p,o,t,) pntico, ya
que el frontopntico va por el brazo anterior.

Una lesin a este nivel produce un dficit sensorial.

Las fibras de la cpsula interna siguen un trayecto hacia el pie del pednculo, ocupando el haz
geniculado el 1/5 interno, cuerpo 2/5 medios y 1/5 externo el P.O.F.P. Luego se contina por la
protuberancia, piramides bulbares y mdula.









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Hipotlamo. Esta importante regin se ubica por debajo del tlamo y del surco de Monro, que
se inicia en el agujero de Monro para terminar en el pednculo cerebral. Es de forma triangular
de base superior y su vrtice est en relacin con la epfisis y tuber cinereum, limitado por el
quiasma ptico, por detrs se encuentra limitado por los tubrculos mamilares y la iniciacin
del acueducto de Silvio. Se encuentra dividido en tres regiones.

Funcin del Hipotlamo. Es el centro vegetativo del cuerpo. Los ncleos anteriores son de
carcter parasimptico y los posteriores de carcter simptico, adems rige conductas como
el centro de la saciedad, hambre. Su lesin provoca apetito voraz o anorexia.

Es el centro de la rabia, termoregulacin (Ta), presin arterial. El hipotlamo anterior produce
prdida de calor por vasodilatacin y el posterior produce calor por vasocontriccin. Regula
el sueo, su lesin regula el metabolismo del agua y los lpidos, produce somnolencia. Regula a
la Hipfisis.

En resmen regula el comportamiento instintivo emocional, fundamentalmente dirigido a dos
factores.
a) Conservacin del individuo como es la alimentacin y lo afectivo.
b) Conservacin de la especie: Comportamiento sexual.

Centro oval. Es toda la sustancia blanca ubicada entre los ncleos centrales y la corteza
cerebral.

1.- Est ocupada por fibras comisurales del cuerpo calloso, comisura blanca anterior, posterior,
fibras aferentes y eferentes del tlamo que constituyen la corona radiante de Reil.

2.- Corona Radiante de Reil que corresponden a las fibras que el tlamo ptico enva a la
corteza cerebral.

3.- A estas fibras se agregan las de la cpsula interna.

4.- Fibras de Asociacin , estas se clasifican en cortas, medianas y largas.

Fibras Cortas. Unen circunvoluciones vecinas, tiene forma de U, se llaman unciformes y son muy
numerosos. Unen una zona sensitiva con otra motora en el oprculo Rolndico, al escribir, al
hablar y gesticular.

Fibras Medianas. Tambin unen partes de un mismo hemisferio.

Fibras Largas, entre estas tenemos:

a) Fascculo long. superior o arqueado: une el polo frontal occipital y temporal.

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b) Fascculo longitudinal inferior; une el lbulo temporal y occipital en la cara interna.

Lesin. Es tan importante como una lesin cortical, porque lleva fibras motoras y sensitivas.

Sistema Limbico. Se encuentra relacionado internamente con el rinencfalo y este a su vez
est formado por una parte anterior o lbulo olfatorio y otra posterior o Archipallidum.

El lbulo Olfatorio se ubica en el lbulo orbitario y est constitudo por un segmento anterior que
corresponde al bulbo olfatorio, cintilla olfatoria y sus races externa e interna. El segmento
posterior corresponde al espacio perforado anterior y cintilla diagonal.

Cavidades Ventriculares. Son aquellas por donde circula el Liquido cefalo raqudeo (LC.R.) a
nivel del cerebro. Se distingue uno medio o 3er, Ventrculo y dos laterales.


Ventrculo Medio, es impar y medio ubicado entre los tlamos pticos. Es triangular o embudo
de manera que se le distinguen tres paredes: Laterales, superior y anterior.

Paredes laterales. Son triangulares y corresponden a la cara interna de los tlamos, cuyo
extremo anterior delimita junto al pilar anterior del trigono, al agujero de Monro que permite la
comunicacin con el ventrculo lateral.

Pared Superior. En la parte media corresponde al trigono y en las partes laterales a los
pednculos de la habnula o epfisis.

Pared Anterior. Representada por los pilares anteriores del trigono,

Ventrculos laterales: Se encuentran rodeando la entrada de los pednculos cerebrales en
forma de herradura. Se le distinguen tres prolongaciones que son frontal, esfenoidal y occipital.
El punto de unin de las tres, es la encrucijada ventricular.

Prolongacin Frontal. Presenta una pared superior que corresponde al cuerpo calloso. La
pared inferior representada por el Ncleo caudado, separado por el surco optoestriado.

Prolongacin Esfenoidal: La pared superior corresponde a la pared inferior del tlamo, tenia
semicircular cola del Ncleo caudado y tubrculos geniculados externos. El suelo o pared
inferior est ocupado por tres salientes que son, la fimbria, cuerpo abollonado y asta de Amon.
El techo corresponde al tapetum que es un fascculo de asociacin cuyas fibras se mezclan
con los del cuerpo calloso.

Prolongacin Occipital. Termina en una punta que se encuentra a 25 mm. del palo occipital.
Su pared superior corresponde al forceps mayor, tapetum y radiaciones pticas de Gradiolet.

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Piso o Pared inferior, corresponde a tres eminencias.

a) Bulbo del Asta Posterior: Es un relieve que hace sobre esta cavidad el forceps mayor.

b) Espoln de Morand. Relieve de la cisura calcarina.

c) Eminencia Colateral. Corresponde al surco colateral que separa a T
4
de T
5
.

Comunicacin. Ventrculos laterales con el ventrculo medio a travs del agujero de Monro y el
ventrculo medio con el tronco cerebral mediante el acueducto de Silvio.

Irrigacin del Cerebro. El cerebro tiene un aporte sanguneo muy intenso, con una disposicin
funcional y anatmica diferente a los otros sistemas.

Las Arterias son ricas en fibras elsticas y pobres en capa muscular, son delgadas, semejantes a
las venas. Son de tipo terminal.

Las arterias del cerebro estn suministradas por dos ejes arteriales: 1 carotdeo. 2.
Vertebrobasilar.

Eje Carotdeo. Corresponde a la cartida interna que termina a los lados de la silla turca
dando las ramas, cerebral anterior, cerebral media o silviana, se dirige hacia la cisura de Silvio,
comunicante posterior que se anastomosa con la cerebral posterior (rama del tronco basilar) y
A. corodea (lo nico colateral de la c. interna es la oftlmica).

Eje Vertebrobasilar. Las A. vertebrales se unen para dar origen al Tronco basilar, este se divide
en dos A. cerebrales posteriores que se unen a la cara posterior para formar el polgono de
Willis, que une los dos sistemas arteriales y los hemisferios derecho e izquierdo.

Estas arterias se caracterizan por estar muy anastomosados y dan ramos cada vez de menor
calibre, pero muy numerosos, los que van a ingrasar a la corteza como ramas corticales, irrigan
el manto gris y el centro oval. Al parenquima cerebral ingresan como una lluvia de finos vasos y
como son terminales, una hemorragiaa o isquemia (por trombo) o espasmo, va a provocar un
infarto cerebral, 3a. causa de muerte en el mundo.

Las hemorragias se producen por aumento de presin arterial, en enfermos cardacos.

Estas arterias presentan un fenmeno de autorregulacin lo que hace independiente la presin
arterial cerebral de la sistmica.

Tambin se caracterizan por presentar puntos dbiles en el punto de unin de la capa muscular
con la elstica, dando origen a los Aneurismas, el que puede crecer o romperse,
principalmente en personas jvenes, dando origen a una hemorragia meningea, que se
caracteriza por un repentino dolor de cabeza, muy fuerte.

Tambin son asiento de ateroesclerosis, que son formaciones de ndulos ateromatosos los que
alteran la elasticidad de los vasos sanguneos.

A. Cerebral Anterior. Se origina de la cartida interna y se anastomosa con la del lado opuesto
mediante mediante la comunicante anterior, es la ms propensa a los aneurismas, En la cara
interna esta Arteria sigue al cuerpo calloso, por este motivo se llama pericallosa. Termina a nivel
de la cisura perpendicular interna y se anastomosa con cerebral posterior.

Irriga. Ncleo caudado (cabeza) septum lucidum, cuerpo calloso, cara interna del cerebro
hasta el borde superior.

A. Silviana o cerebral media. Ocupa el valle silviano, terminando en el pliegue curvo.

Irriga. El lbulo orbitario, temporal, frontal, cuerpo estriado. Es decir, irriga el centro del
lenguaje, F4, P3 de la audicin.

A. Cerebral Posterior. En la cara interna se dirige hacia atrs para terminar en la cisura
calcarina como A. de la cisura calcarina. Adems da ramas corticales para el lbulo occipital
(visin) inferior para el lbulo temporal.
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Venas. En general son superficiales y profunda.

Venas superficiales. Se caracterizan porque todas confluyen en el seno longitudinal superior
primero y luego al seno lateral. En la base del cerebro existen venas homlogos al polgono de
Willis, pero muy delgadas ya que todos confluyen a los senos longitudinales superiores. Entre las
Venas superficiales ms importantes estn:

- V. Trolard o Anastomtica Magna. Es un tronco que se dirige al seno longitudinal superior y lo
comunica con los plexos venosos pterigodeos.

- V. de Labb. Enlaza al seno lateral con el longitudinal superior, ya sea en forma directa o
indirecta (pasando por la V. de Trolard.

V. Profundas. El principal afluente lo constituyen las V. de Galeno que se ubican por encima o
entre las dos hojas de la tela corodea superior, se dirigen hacia atrs, a la base de la tela
corodea para formar la ampolla de Galeno que es un vaso venoso central, (justo en la linea
media) y recibe a las V. del septum, V. optoestriadas (m. de la base), del sistema venoso
corodeo. Todas estas V. se unen en el vrtice de la tela corodea para dar origen al tronco
basilar.












DRA. NORMA LOZANO SAN MARTIN