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INTRODUCCIN

El tema de estudio que se lleva a cabo en este trabajo sera el problema que
tienen los nios y las nias con dificultades de aprendizaje dentro de un aula y
los inconvenientes para el docente. Estos nios y nias suelen significar una
contrariedad para el buen funcionamiento de la clase, por eso debe tenerse en
cuenta que pueden tener tanto problemas de aprendizaje como problemas
afectivos.
Las personas que estn relacionadas con personas que padecen TDAH deben
enfrentarse a los problemas que supone la diversidad en, por eso es mula vida
diaria y es importante que ste disponga de las habilidades necesarias para poder
solucionar los diferentes conflictos que puedan suceder.
Un tema muy importante son los nios y las nias con necesidades educativas
especiales, estos sujetos son vistos por sus compaeros, compaeras, profesores
y profesoras como nios y nias conflicto, porque van a otro ritmo y adems
entorpecen la clase. Los nios y las nias con Trastorno de Dficit de Atencin
con Hiperactividad (TDAH), a menudo, suelen ser rechazados por sus educadores
y educadoras por ser impulsivos/ impulsivas, poco atentos/ atentas y muy
movidos/ movidas; esto a menudo afecta al resultado acadmico de estos
estudiantes. Cada vez con mayor frecuencia los estudiantes con Trastorno de
Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) son expulsados/ expulsadas,
suspendidos/ suspendidas, repiten curso, desertan de la escuela, tienen
problemas de socializacin, experimentan rechazo, ridculo y castigo. Esto hace
que la autoestima de los alumnos y de las alumnas con TDAH disminuya
considerablemente.
A partir de los siete aos ya se puede detectar este trastorno, el nio o la nia ya
se encuentran en edad escolar; la escuela es un entorno donde a los nios y nias
se les exige una atencin continuada, realizar tareas con una cierta planificacin,
responder a las preguntas con xito, mantenerse quieto y callado. El problema es
que los nios y nias con TDAH no son capaces de controlar sus conductas, ello
puede llegar a causarles un fracaso escolar, cosa que les sucede habitualmente.
El docente debe reconocer las necesidades de sus alumnos y alumnas y utilizar
las estrategias necesarias de enseanza que favorezcan el xito en el
aprendizaje.
Una herramienta muy vlida para estos nios y nias con Trastorno de Dficit de
Atencin con Hiperactividad son los programas de aprendizaje interactivos, porque
son muy motivadores y estimulantes, y estos sujetos necesitan mtodos que
despierten su motivacin y que tengan grados altos de estimulacin, para captar
su atencin.

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JUSTIFICACIN

Este trabajo fue realizado con el fin de poder ayudar y si es posible orientar a las
personas que tienen a su lado a alguna persona sea familiar o ajena a ella, con
TDAH.
En cuanto al entorno donde se observa que se desarrolla el Trastorno por Dficit
de Atencin con o sin Hiperactividad, se dice que el nio con este dficit es
estigmatizado (Sarason, 2006) como un nio malo, a causa de su
comportamiento inadecuado, desatencin en tareas escolares y ldicas, al incurrir
constantemente en errores y descuidos.
Es preciso sealar que muchos nios que poseen algunas caractersticas de este
trastorno son catalogados como hiperactivos, ya sea por maestros, familiares y
dems personas que se encuentran su alrededor, sin tener conocimientos acerca
del trastorno, lo que lleva a confundir el trastorno con otros tipos de problemas
(Brown, 2003).
Dadas estas condiciones donde prevalece un escaso conocimiento, a menudo se
asocia con situacin de crianza inadecuada e indisciplina en casa, pero es preciso
sealar que el TDAH difiere significativamente de este tipo de problemas. Por otro
lado, la presencia de este trastorno no significa necesariamente falta de
inteligencia, siendo uno de los principales conceptos con los que se incurre en la
estigmatizacin del nio.
La Asociacin Mexicana por el Dficit de Atencin, Hiperactividad y Trastornos
Asociados A.C., manifiesta que existen aproximadamente seis millones de
personas que padecen el trastorno y menos de 500 especialistas para su atencin,
tambin este artculo destaca que el gasto familiar mensual que se invierte en
tratamiento teraputico y farmacolgico, se estima hasta en 12 mil pesos
mensuales.
Segn algunas investigaciones dentro del marco social del que se rodea, Caldern
Garrido (2003), en su tesis doctoral manifest que ste trastorno se percibe como
un constructo social, es decir que la sociedad mantiene una percepcin
generalizada mediante convenciones sociales establecidas para tomarlo como un
problema de base no natural. Los nios con TDAH que no son atendidos
adecuadamente son propensos a tener problemas futuros en su vida (Fundacin
Cultural Federico Hoth, A.C., 2005).


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HIPTESIS Y VARIABLES

Motivar a los padres de hijos con TDAH a acudir con especialistas para entender y
saber cmo tratar con estas situaciones sin olvidar mencionar el cmo saber
reforzar la confianza de padres a hijos as como el tiempo que les dediquen de
calidad y total aprovechamiento para ambos.
A) Variable Dependiente: Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad: es
un trastorno madurativo del desarrollo del cerebro con base neurobiolgico, que
produce una sintomatologa clnica que interrumpe la vida familiar, acadmica y
social.
B) Variables Independientes: Antecedentes patolgicos personales y familiares
que se corroboraron por la Historia Clnica Individual.















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OBJETIVOS GENERALES

General:
- Determinar en qu consiste la hiperactividad y como sta afecta el desarrollo del
nio y nia.

Especficos:
- Identificar las caractersticas de la hiperactividad y sus posibles causas.
- Conocer cmo se puede diagnosticar la hiperactividad y en qu consiste su
tratamiento.

El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) es un sndrome
conductual con bases neurobiolgicas y un fuerte componente gentico. Es
una enfermedad muy prevalente que, segn estimaciones, afecta entre un 5 y un 10% de
la poblacin infanto-juvenil,siendo unas 3 veces ms frecuente en varones. No se han
demostrado diferencias entre diferentes reas geogrficas, grupos culturales o niveles
socioeconmicos. Representa entre el 20 y el 40% de las consultas en los servicios de
psiquiatra infanto-juvenil.
Se trata de un trastorno neurolgico del comportamiento caracterizado por distraccin
moderada a severa, perodos de atencin breve, inquietud motora, inestabilidad
emocional y conductas impulsivas. Tiene una muy alta respuesta al tratamiento, aunque
se acompaa de altas tasas de comorbilidad psiquitrica. Segn el Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV): "Habitualmente, los sntomas empeoran
en las situaciones que exigen una atencin o un esfuerzo mental sostenidos o que
carecen de atractivo o novedad intrnsecos (p. ej., escuchar al maestro en clase, hacer los
deberes, escuchar o leer textos largos, o trabajar en tareas montonas o repetitivas)".
Esta disfuncin neurobiolgica fue reconocida primero en la edad infantil. Sin embargo, en
la medida en que fue mejor comprendida, se reconoci su carcter crnico, ya que
persiste y se manifiesta ms all de la adolescencia. Los estudios de seguimiento a largo
plazo han demostrado que entre el 60 y el 75% de los nios con TDAH contina
presentando los sntomas hasta la vida adulta.
Histricamente esta enfermedad ha recibido distintas caracterizaciones e innumerables
denominaciones, lo que dificulta las consultas de la literatura especializada (ver cuadro).
Cabe agregar que el acrnimo ingls ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) es
ampliamente utilizado para referirse a este sndrome.
La Hiperactividad infantil es un trastorno de conducta de origen neurolgico.
Su incidencia es de un 3% a un 5% de la poblacin infantil.


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Captulo I
Antecedentes
Inquietud mental
En 1798, Sir Alexander Crichton (1763-1856), un mdico escocs y autor, escribi
sobre una "inquietud mental" que parece muy similar al subtipo inatento del TDAH.
Crichton describe las caractersticas de este trastorno, que incluan la falta de
atencin y la inquietud en los nios, que l llam "los mueve en exceso". Seal
que los nios afectados eran incapaces de prestar atencin en la escuela y sugiri
que estos nios reciben intervenciones de educacin especial. Crichton tambin
mencion que los sntomas de esta condicin misteriosa desapareci por lo
general cuando los pacientes se hicieron mayor.
Defecto en el control moral
En 1902, Dir. George Still, MD, un pediatra britnico, dio una serie de conferencias
en el Royal College of Physicians. Estas conferencias describen una condicin
que provoc un comportamiento impulsivo, un comportamiento hiperactivo,
desafiante y falta de atencin en numerosos pacientes. Debido a que estos
pacientes tenan niveles normales de intelectual, el Dr. todava pensaba que los
comportamientos inaceptables fueron causadas por un "defecto en el control
moral". Propuso que este defecto se observ una tendencia gentica hacia la
desviacin moral o el resultado de una lesin en el nacimiento.
Postencefaltico Trastorno de la conducta
Despus de 1917 y 1918 las epidemias de encefalitis, muchos pediatras notaron
un aumento en el nmero de pacientes que presentaban sntomas de
hiperactividad, falta de concentracin e impulsividad. Los mdicos decidieron que
estos comportamientos son el resultado de dao cerebral de la encefalitis, una
enfermedad que causa inflamacin del cerebro. Sin embargo, a medida que los
nios afectados crecieron, los mdicos descubrieron que la mayora de ellos eran
en realidad muy inteligentes. Ellos cambiaron el nombre del estado a "dao
cerebral mnimo".
La reaccin hipercintico de la infancia
Un trastorno con sntomas similares a TDAH apareci por primera vez en la (APA)
de la American Psychiatric Association Manual de Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales (DSM) en 1968. Se llama "reaccin hipercintico de la
infancia", fue el principal sntoma de hiperactividad. Los sntomas menores como
la incapacidad para concentrarse y una sensacin de desasosiego. Ritalin, un
medicamento estimulante, se haba introducido en los mediados de 1950, y ahora
lleg a ser ampliamente utilizado para tratar a los pacientes hiperactivos.
Profesionales de la salud mental creen que la hiperactividad era una condicin de
la infancia de los pacientes que eventualmente se supera.

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ADD
Durante la dcada de 1970, la investigacin acadmica y mdica comenz a
enfocarse en los sntomas de inatencin del TDAH-como comportamiento. Virginia
Douglas, Ph.D., y Susan Campbell, Ph.D., determinaron que la falta de atencin,
de soar despierto y la falta de concentracin fueron todos relacionados con la
impulsividad verbal, fsico y cognitivo. La investigacin inspirada en el trmino
mdico "trastorno por dficit de atencin" (ADD). La versin de 1980 del DSM
incluye conjuntos de criterios para el diagnstico de TDA con y sin hiperactividad.
Profesionales de salud mental comenzaron a notar que muchos padres de nios
con ADD parece tener algunos de los sntomas propios, y el ADD adulto entr en
atencin.
ADHD
A fines de 1980, los investigadores han cambiado su enfoque lejos de la falta de
atencin e introdujo la teora de que el TDA fue causada por el cerebro o
la traduccin incorrecta de recibir la informacin entrante. La APA cambi el
nombre del trastorno "de dficit de atencin con hiperactividad" (TDAH), y define
tres subtipos principales: el subtipo predominantemente inatento,
predominantemente hiperactivo-impulsivo y el subtipo de un subtipo combinado.
Aunque la Asociacin Mdica Americana (AMA) ha declarado que el TDAH es el
trastorno ms ampliamente investigado de la conducta, la causa exacta del TDAH
sigue siendo desconocido.

Causas
La causa exacta del Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad se
desconoce. Se considera que es un trastorno heterogneo con diferentes
subtipos, resultado de las distintas combinaciones de los diversos factores de
riesgo que actan conjuntamente.
Se sabe que obedece a un patrn hereditario, y en los ltimos 15 aos se han
producido grandes avances en la investigacin de los componentes genticos
implicados en el TDAH. Algunos de los estudios llevados a cabo, asocian una
serie de genes implicados en el TDAH que estn relacionados con
neurotransmisores. Se estudia el desequilibrio de esos neurotransmisores como
posible causa del TDAH.
Tambin se valoran en algunos estudios factores neurobiolgicos no
genticos, conocidos como factores ambientales, como posibles causas de este
trastorno:
Principalmente: nacimiento prematuro, encefalopata hipxico-isqumica
(sndrome que se manifiesta en la primera semana de vida producido por la
disminucin del aporte de oxgeno (O
2
) o la reduccin mantenida del flujo
sanguneo cerebral), bajo peso al nacimiento y consumo de tabaco y alcohol
durante el embarazo.
Otros factores relacionados: consumo de herona y cocana durante el
embarazo, exposicin intrauterina al plomo y el cinc, traumatismos
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craneoenceflicos en la primera infancia, infecciones del sistema nervioso
central o la adversidad psicosocial.

Teniendo en cuenta que no se conoce la causa exacta de porqu algunas
personas desarrollan este trastorno, se supone que podra estar relacionado con
la parte del cerebro conocida como crtex cerebral. La siguiente imagen muestra
las diferentes partes que componen el crtex pre frontal y que controlan la
atencin, el comportamiento y el juicio.

Funcionamiento Anormal del Cerebro
Los estudios realizados mediante PET (tomografa por emisin de positrones), una
tcnica de diagnstico por imagen del cerebro que emplea un marcador
radioactivo para mostrar la actividad qumica del cerebro, han descubierto
diferencias notables entre individuos sanos y sujetos con TDAH. No obstante, el
mecanismo fisiolgico subyacente que provoca el TDAH an no se comprende
totalmente.
Se presume que existe un desequilibrio de sustancias qumicas que es ms
especfico en los neurotransmisores que trasmiten mensajes en el cerebro. Es
importante tener en cuenta que las exploraciones PET se han utilizado como
herramienta de investigacin y que no resultan adecuadas para el diagnstico.
Factores Genticos y ambientales
El TDAH puede deberse a un estado bioqumico heredado, a un desarrollo fetal
anormal que afecte a las reas del cerebro que controlan la atencin y el
movimiento, a toxinas (p.e. plomo), a fallos de desarrollo y a la dieta. Adems, una
herida craneal que d lugar a un dao cerebral tambin puede contribuir al
desarrollo del TDAH.
El TDAH tambin suele darse en algunas familias, lo que sugiere que los genes
pueden jugar un importante papel. Hay pruebas slidas extradas de estudios
realizados con gemelos, en casos de adopcin y con familias que confirman la
implicacin gentica en el TDAH. En estos estudios, aproximadamente la mitad de
los progenitores con TDAH tiene un descendiente con la enfermedad. Entre el 10 y
el 35 por ciento de los nios con TDAH tiene un familiar en primer grado con la
enfermedad. Las investigaciones no corroboran la creencia popular de que el
TDAH se debe a la excesiva ingesta de azcar, a los aditivos alimentarios, a un
consumo excesivo de televisin o al fracaso de los progenitores.


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Caractersticas
Dificultades de atencin y concentracin
Las dificultades de atencin, pueden manifestarse en situaciones sociales,
acadmicas o laborales. Deben presentarse en una intensidad desadaptativa,
durante un mnimo de 6 meses y en discordancia con el nivel de desarrollo del
nio.
Estas dificultades, se traducen en:
Dificultad para establecer un orden en sus tareas o pequeas
responsabilidades en casa.
Le cuesta "ponerse en marcha" (para vestirse, hacer los deberes,...), ya que
se distrae fcilmente con estmulos irrelevantes.
Presenta problemas para mantener la atencin hasta finalizar sus tareas y
tiende a dejar una actividad por otra al poco rato de haberla empezado, dejando
varias inacabadas.
Pierde u olvida cosas necesarias (agenda, abrigo, bufanda, cartera,
juguetes,...).
Parece no escuchar cuando se le habla, tiene dificultades para seguir la
conversacin adecuadamente, as como para seguir las normas de un juego o
actividad propuesta, o para obedecer ya que no est atento cuando se da la
orden.
A menudo olvida sus obligaciones cotidianas (cepillarse los dientes, recoger la
ropa,...).
Puede tener problemas para seleccionar lo que es ms importante, comete
errores por descuido en las tareas escolares u otras actividades, al no prestar
suficiente atencin a los detalles.
Dificultades para prestar atencin a dos estmulos alternativos o
simultneos (por ejemplo escuchar al profesor y tomar notas al mismo
tiempo,...)
Con frecuencia evita o se resiste ante tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido y/o un grado de organizacin elevado.
Barkley enfatiza los problemas que tienen para demorar la gratificacin y
para resistir la distraccin entre los principales determinantes de las
dificultades de atencin. Segn sus propias investigaciones, estos nios se
aburren ms rpidamente con su trabajo y sienten una mayor atraccin por los
aspectos ms gratificantes o divertidos de cualquier situacin (Barkley, 1995).
Por lo tanto se distraen con gran facilidad interrumpiendo su tarea para
dedicarse a lo gratificante sin finalizar lo importante.

"CABE REMARCAR QUE LA DESMOTIVACIN POR LA TAREA TIENE SU
ORIGEN EN UNA MAYOR DIFICULTAD PARA MANTENER SU ATENCIN EN
STA Y NO EN LA VAGUERA O LA DESGANA"

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En este sentido, se ha comprobado que el rendimiento de los nios con TDAH
disminuye claramente ante tareas poco novedosas o repetitivas. Si la tarea es
novedosa, el rendimiento inicial es bueno, deteriorndose a medida que se hace
montona y aumentando la probabilidad de abandono (Orjales 1998). La atencin
del nio con TDAH, suele ser dispersa y alterarse con cualquier estmulo
irrelevante, mantener la atencin en las condiciones normales de una clase,
puede dificultar en gran medida que el nio centre su atencin en la tarea.
Cuando el sntoma predominante es el dficit de atencin, es ms difcil
detectarlo, puesto que no se presentan en tan alto grado problemas de
comportamiento. Con frecuencia estos nios son tildados de despistados, pasivos
y desorganizados, no molestan en el aula pero tampoco aprenden, su rendimiento
no resulta satisfactorio y a veces hay dudas sobre sus capacidades a pesar de
que estas sean normales.


La impulsividad

La impulsividad equivale a una falta de autocontrol o incapacidad para inhibir
la conducta, presentan dificultades para inhibir-parar la respuesta espontanea.
Tienen dificultades tanto para controlar su conducta como para controlar sus
emociones (cuando se enfadan no controlan la rabia), como para controlar sus
pensamientos (organizarlos, callar algunos..)
Principalmente implica las siguientes dificultades:
A menudo tiene dificultades para pensar antes de actuar.
Se precipita en el habla diciendo cosas en momentos poco oportunos o
respondiendo a preguntas incluso antes de que se le hayan acabado de
formular.
Poco previsor, falta de planificacin (por ej; se ponen a hacer los deberes sin
tener el material).
Interrumpe o se inmiscuye a menudo en las conversaciones, juegos o
actividades de los dems.
Se muestra impaciente, con dificultades para aplazar la gratificacin
inmediata.

Debido a estas caractersticas, estos nios realizan comentarios fuera de lugar,
tocan o se apropian de cosas que no deben, hacen payasadas,... Adems
muestran reacciones automticas (no intencionales o premeditadas), de ira o rabia
ante pequeas frustraciones o situaciones que perciben como amenazas. Tienen
muchas dificultades para esperar, guardar turno en los juegos, cola para la comida
o en el recreo,... y puede que se muestren quejosos si tienen que esperar o que
empiecen a portarse mal. Cuando se les promete una actividad agradable, puede
que insistan y la exijan antes de tiempo hasta agotar a los adultos. Estas
dificultades que tienen su origen en la falta de autocontrol (impulsividad)hacen
que el nio con TDAH parezca exigente y egocntrico teniendo
consecuencias negativas en su adaptacin social y escolar.
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Respecto a su rendimiento escolar, debido a la impulsividad, empiezan las tareas
sin acabar de leer las instrucciones correctamente, deben controlar los impulsos
para no abandonar una tarea aburrida y para persistir en actividades cuya
recompensa se haya a largo plazo. Con frecuencia, cuando realizan tareas
aburridas, emplean el menor tiempo posible y parece que hacen un esfuerzo
mnimo.
"LA IMPULSIVIDAD PUEDE DAR LUGAR A PEQUEOS ACCIDENTES
(GOLPES, ROMPER COSAS,...) AS COMO A INCURRIR EN SITUACIONES
ALTAMENTE PELIGROSAS POR FALTA DE CONSIDERACIN DE LOS
RIESGOS ASOCIADOS"
En este sentido, se ha comprobado que el rendimiento de los nios con TDAH
disminuye claramente ante tareas poco novedosas o repetitivas. Si la tarea es
novedosa, el rendimiento inicial es bueno, deteriorndose a medida que se hace
montona y aumentando la probabilidad de abandono (Orjales 1998). La atencin
del nio con TDAH, suele ser dispersa y alterarse con cualquier estmulo
irrelevante, mantener la atencin en las condiciones normales de una clase,
puede dificultar en gran medida que el nio centre su atencin en la tarea.
La falta de control de impulsos explicara en gran medida, porqu los adolescentes
y adultos con TDAH tienen mayor riesgo de beber alcohol, fumar y tomar
sustancias ilegales, as como dificultades para administrar el dinero.


La hiperactividad

La hiperactividad se define como actividad excesiva o inapropiada, ya sea
motora (de movimiento) o vocal (hacer ruiditos constantemente con la boca,
tararear...). Por actividad inapropiada se entiende por ejemplo moverse (aunque
no sea en un grado muy intenso pero si muy constante) en momentos que se
requiere estar quieto. Se diferencia de la conducta simplemente "activa" que
muestran algunos nios, jvenes y adultos en el sentido de tratarse - en trminos
generales - de inquietud no dirigida a fines concretos y productivos, causando
problemas de adaptacin significativos al nio que padece el trastorno. Son
ejemplos de movimiento no intencional; mover las piernas mientras se escribe,
toquetear el vaso con la mano izquierda mientras que con la derecha se come
etc.. son movimientos que no le sirven para la actividad que est ejecutando.
Las principales manifestaciones de hiperactividad son:
Movimiento frecuente de pies y manos (balancear el pi, dar golpecitos con
el lpiz o los dedos, jugar con pequeos objetos..).
Se mueve con frecuencia en su asiento (cambiando de postura,
balancendose,...), a menudo se levanta en situaciones donde debera
permanecer sentado.
Le cuesta entretenerse o dedicarse a actividades tranquilas (acostumbran a
tener preferencia por juegos y actividades movidas).
Con frecuencia va de un lugar a otro sin motivo aparente, a veces corre o
salta en situaciones poco apropiadas. Puede verbalizar sensacin de inquietud
interna a pesar de ser capaz de estarse quieto.
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Habla excesiva (no pueden callar en clase..). Hacen ruiditos con la boca o
tarareo.
"LA HIPERACTIVIDAD ES EL SNTOMA MS LLAMATIVO (QUE NO
SIGNIFICA QUE SEA EL MS IMPORTANTE) DEL TRASTORNO Y POR EL
CUAL LA MAYORA DE VECES LOS PROFESORES ALERTAN A LOS
PADRES"
En muchos casos, a medida que el nio crece, la hiperactividad motriz en el aula
se manifiesta por medio de excusas constantes para levantarse (ensear la
tarea al profesor, ir a buscar algo,...) y exceso de actividad motriz fina(rascarse,
cambiar la manera de estar sentado, jugar con el lpiz..) o vocal (hablar con el
compaero,...).
En los adolescentes y adultos, los sntomas de hiperactividad adoptan la forma de
dificultades para dedicarse a actividades de ocio tranquilas y sensacin de
inquietud interna, es importante recordar que en el adolescente con TDAH ya no
se observa ni detecta la hiperactividad a pesar de tener el trastorno.
En las nias el grado de hiperactividad suele ser ms ligero y manifestado a
travs de movimiento fino, no obstante sigue siendo exagerado respecto a su sexo
y edad.
"CUANDO LA CONDUCTA HIPERACTIVA ES MUY EXAGERADA, PUEDE
INTERFERIR NOTABLEMENTE EN EL APRENDIZAJE Y EN LA ADAPTACIN
ESCOLAR- SOCIAL DEL NIO CON TDAH. CMO SE PUEDE SEGUIR UNA
CLASE? SI AL MOVER LAS MANOS CAEN LOS LPICES, AL RECOGERLOS
SE GOLPEA SIN QUERER AL COMPAERO ESTE SE ENFADA, SE
PELEAN...Y ESTO OCURRE CONSTANTEMENTE?"

Barkley explica la hiperactividad de estos nios como una conducta
hiperreactiva o desmesurada ante una situacin, como un problema para inhibir
la conducta en este caso motora.
Por otro lado, diversos autores refieren que un grupo elevado de nios con TDAH
(aproximadamente el 50%), presentan dificultades de coordinacin motriz y
estructuracin perceptiva. Se ha relacionado estas dificultades con la presencia
de ciertos signos neurolgicos menores (dificultades en la ejecucin de
movimientos sucesivos y opuestos con rapidez, dificultades en el reconocimiento
de figuras o letras trazadas en la piel, o dificultades en el reconocimiento de
objetos al tacto). No obstante, todava est por descubrirse la relacin entre estos
aspectos y la implicacin con el TDAH (Cabanys y Polaino Lorente 1997).






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Capitulo II
Consecuencias Si no es tratado
mbito escolar
Los nios con TDAH no tratados suelen tener problemas en la escuela, por lo
que es frecuente que presenten estas consecuencias del TDAH:
Sufran adaptaciones curriculares o que estn en cursos inferiores a lo
esperado para su edad;
Obtengan bajas puntuaciones en los tests de inteligencia o de habilidades a
causa de las lagunas en el aprendizaje derivadas del trastorno y de la falta de
concentracin a la hora de realizar las pruebas.
Tengan dificultades para aprobar los exmenes por no fijarse bien en las
preguntas (inatencin) o por dar respuestas precipitadas (impulsividad);
Suspendan por no completar o entregar las tareas para casa.
No es raro que presenten tambin estas otras consecuencias del
TDAH frente a sus compaeros:
Tengan roces con otros estudiantes o compaeros (agresiones por
impulsividad; no seguir las normas o reglas en los juegos).
Terminen siendo rechazados.
Ocupen lugares especiales en clase (donde no molesten, pero tambin
donde ms difcil es mantener la atencin en clase)
Sean amonestados o incluso expulsados del colegio.

- Fracaso escolar.
- Es posible que el absentismo alcance niveles significativos.
- Presentan comportamientos agresivos y perturbadores.
- Algunos acaban siendo expulsados de clase.
- Muchos abandonan los estudios primarios.
- Otros no acaban el bachillerato.
- Slo el 5% acaban estudios universitarios.
mbito familiar
Convivir con un nio hiperactivo puede ser muy difcil ya que presentan las
siguientes consecuencias del TDAH: hablan sin parar, parece que no sepan
jugar solos, y cuando lo hacen nunca es en silencio; de una manera u otra
siempre hay que estar prestndoles atencin, y con frecuencia plantan cara o
desobedecen. Y todo esto pese a los mltiples intentos de educarlos
adecuadamente por parte de los padres y familiares. Por todo esto, no es
raro que al cabo de los aos, muchos padres "tiren la toalla" y dejen de hacer
caso a su hijo, o que slo hablen con l para criticarlo. Es en ese momento,
cuando se perpetan los problemas, y a su vez, se hacen ms persistentes
las consecuencias del TDAH.
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En aquellos nios en los que predomina la inatencin, los problemas son de
otra ndole: "vagar o flotar por el espacio", "soar despiertos", estar en las
nubes Suelen ser o parecer tmidos, recibir crticas continuas por ser
vagos o un despiste, repetir curso con frecuencia (si el sistema educativo lo
permite) o estar bajo adaptaciones curriculares; y no se piensa en
las consecuencias del TDAH. Tras aos de fracasos y crticas, la autoestima
se resiente y pueden presentar sntomas depresivos y ansiosos. Por otra
parte, es ms difcil que tengan problemas o que sean rechazados por sus
iguales debido a que las consecuencias del TDAH se hacen menos
evidentes.
Los estudios demuestran que las familias de los nios con TDAH (subtipo
hiperactivo o combinado) presentan:
Mayores niveles de estrs
Vida social muy reducida (al crculo familiar ms prximo)
Alta frecuencia de separaciones
Importante sensacin de soledad y abandono
Frecuencia elevada de sntomas depresivos (sobre todo en las madres)
Por todo esto, se deben tener muy en cuenta las consecuencias del
TDAH para el desarrollo del nio y su interaccin tanto con la familia, los
educadores y los iguales, procurando favorecer un diagnstico precoz que
disminuya tanto el grado como el nmero de las consecuencias del TDAH.

- mbito social

- Tiene dificultad para hacer y mantener las amistades.
- Tiene una menor capacidad para interpretar los mensajes sociales no
verbales de sus compaeros.
- La sociedad culpa con frecuencia a los nios y a los padres del mal
comportamiento.
- Al final de la adolescencia los sntomas asociados al TDAH comienzan a
manifestarse de manera
sensiblemente distinta. De esta manera la hiperactividad deja de
exteriorizarse y se traduce un
sentimiento de desazn interna.
- El dficit de atencin se acenta repercutiendo en conductas de evitacin,
fobias ante el esfuerzo
cognitivo. Total ausencia de planificacin en las tareas diarias.
- La impulsividad e hiperactividad se transforma en depresin, ansiedad y
conductas antisociales.
Irresponsabilidad en las relaciones sexuales. Embarazos no deseados.

Pueden desarrollar otros trastornos asociados como:

- Trastorno oposicionista desafiante.
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- Depresiones.
- Desmotivacin.
- Baja autoestima.
- Baja tolerancia a la fustracin.
- Dificultad para aceptar crticas.
- Inseguridad.
- Sensacin de fracaso.
- Ansiedad.
Nios y adolescentes pueden mostrarse tercos, desafiantes y negarse a obedecer,
pataletas,
- Palabras malsonantes, incluso agresin verbal.
- Pueden afectar negativamente la relacin entre hermanos. Por lo tanto estas
tensiones que genera
un TDAH puede acabar por minar la salud psquica de los padres.

Efectos
Efectos en la vida social
En el mbito social, los nios con TDAH suelen tener problemas para establecer
relaciones apropiadas con figuras de autoridad y otros nios. El trastorno no slo
afecta al nio diagnosticado, sino tambin a su familia.
Relaciones de un nio con TDAH con figuras de autoridad y otros nios
Los nios con TDAH suelen ser tachados de desobedientes o cabezotas. Esto
suele deberse a su dificultad para mantener la atencin y a la prdida de partes
importantes de una conversacin o de instrucciones. Un nio que sufre los
sntomas del TDAH suele sentir que se le trata de forma injusta. En ocasiones
puede ser verdad. Por ejemplo, todos los nios de la clase estn levantados de
sus asientos cuando el profesor vuelve. Todos, excepto el nio con TDAH, se
sientan inmediatamente. Es posible que el nio con TDAH no haya visto al
profesor entrar en el aula y que, cuando lo haga, no pueda parar inmediatamente.
El resultado es que nicamente l es atrapado y castigado.
El TDAH puede dificultar considerablemente las amistades durante la infancia
o las relaciones con semejantes. El rechazo por parte de otros nios o el no
tener amigos cercanos contribuye a que muchos de estos nios se sientan
solos e incomprendidos. El algunos casos tambin pueden tener ms riesgo
de ansiedad, trastornos del humor, abuso de sustancias y delincuencia
durante la adolescencia. La forma en que el TDAH contribuye a los problemas
sociales no se comprende plenamente. Varios estudios demuestran que los
nios con TDAH del tipo con predominio de dficit de atencin pueden ser
percibidos como tmidos o retrados por los dems nios. Las investigaciones
indican que el comportamiento agresivo de los nios con sntomas de
impulsividad o hiperactividad puede jugar un papel fundamental para el
15

rechazo por parte de otros nios. Otros factores que pueden contribuir al
rechazo son el mal control de los impulsos, la incapacidad de esperar turno y
seguir las instrucciones y el hablar en exceso.

Impacto del TDAH en la familia del nio
Cuando al nio se le diagnostica TDAH, muchos padres se sienten disgustados o
confusos y otros aliviados por saber de una vez la causa de los problemas de su
hijo. Para los progenitores es importante saber que el TDAH no se debe a que
sean malos padres, adems de que existe una amplia gama de tratamientos que
ayudan a controlar los sntomas. El ser padre de un nio con TDAH no es tarea
fcil, por el contrario puede ser muy difcil y estresante. El alto y constante nivel de
atencin exigido puede ejercer una enorme presin sobre la vida familiar. Se sabe
que las familias que tienen hijos con TDAH experimentan mayores niveles de
frustracin paternal, conflictos matrimoniales y divorcios. El vivir con un hermano
con TDAH puede disgustar a los otros nios de la familia. Algunos de ellos pueden
discutir y volverse desobedientes como forma de rebelin ante la situacin. Los
pacientes de TDAH necesitan estructura y rutina en sus vidas. Las vacaciones, los
puentes y otros acontecimientos especiales pueden alterar la rutina y dar lugar a
situaciones estresantes. Para evitar esto, puede ser de ayuda que los padres
informen al nio o adolescente por adelantado de lo que va a suceder. Los padres
deben distraer al nio cuando se inquiete demasiado y fijar momentos para liberar
el exceso de energa.
Efectos en las tareas escolares
Problemas de comportamiento y aprendizaje y mala organizacin
Algunos sntomas del TDAH, como la dificultad para permanecer sentado, prestar
atencin y escuchar, pueden hacer del colegio un lugar difcil para un nio con
TDAH. Aunque la mayora de los nios y adolescentes con TDAH tiene una
inteligencia igual o superior a la media, entre el 40 y el 60 por ciento de ellos tiene
graves problemas de aprendizaje. La causa es su mala organizacin, su
impulsividad o hiperactividad y su falta de atencin. La consecuencia es que
muchos nios y adolescentes con TDAH tienen ms posibilidades de repetir curso,
de abandonar los estudios y de obtener resultados acadmicos por debajo de sus
posibilidades. Afortunadamente, la combinacin correcta de prcticas educativas
adecuadas y tratamientos que incluyan medicacin y terapia conductual puede
evitar esto.



16

CAPITULO III


La rutina y la organizacin pueden facilitar el paso del nio con TDAH por el
colegio
La organizacin, la estructura y la rutina son elementos clave en las vidas de los
individuos con TDAH. Los padres pueden ayudar a sus hijos mediante el
establecimiento de rutinas domsticas y de un entorno ordenado y organizado.
Pueden ensear al nio a organizar las tareas escolares y a superar su
desorganizacin interna. Por ejemplo, el uso de una lista de control diaria y de
notas adhesivas como recordatorios visuales puede ayudar a los adolescentes a
organizar sus tareas escolares. La participacin en actividades extraescolares
puede mejorar las habilidades sociales del nio y aumentar su autoestima, as
como ayudarle a liberar el exceso de energa.
Otra de son algunas ideas para disminuir notoriamente los sntomas del trastorno
del DDAH sin recurrir a drogas. Estos cuidados pueden drseles a nios normales
sin causarles ningn dao y obteniendo los beneficios de su aplicacin.
Cuidar el rgimen alimenticio
1. Disminuir la cantidad de azcares y carbohidratos en la dieta (para disminuir la
formacin de seratonina), qumico cerebral causante de irritabilidad, inatencin e
intranquilidad durante el da.
2. Evitar el uso de saborizantes y preservadores artificiales, ya que pueden causar
alergia y por consecuencia hiperactividad.
Promover nuevas actividades
1. Definir y aplicar lmites concisos y claros (reglas y consecuencias lgicas de
romper el lmite). Aplicarlos con congruencia, firmeza y afecto.
2. Limitar el uso de la televisin y videojuegos ya que promueven la irritabilidad y
acortan los periodos de atencin. Adicionalmente evitan el movimiento y el
desarrollo social del nio.
3. Promover disciplinas deportivas tales como ballet o artes marciales para buscar
coordinacin, autocontrol y concentrar la atencin.
4. Canalizar la energa creativa buscando actividades artsticas tales como:
pintura, msica, modelado en plastilina o arcilla, teatro, etc.
17

Entrenamiento
1. Ayudarlo a formar rutinas que lo auxilien en el desarrollo de sus actividades.
Formacin de buenos hbitos.
2. Ensearle tcnicas de relajacin y concentracin, as como Yoga y Meditacin.
3. Ayudarlo a adquirir maestra en actividades cotidianas
4. Apoyarlo para que desarrolle actividades sociales
5. Ensearle a resolver problemas (analizarlos, buscar soluciones y llevarlas a
cabo)
6. Permitirle y ensearle a elegir.
Mejorar la autoestima del nio
1. La autoestima se mejora con respeto, cario, aceptacin y apoyo.
2. Conocer ms a su hijo, acercarse, fomentar una buena relacin.
3. Buscar el canal adecuado para acercarse y captar su atencin (ver si es tctil,
auditivo, visual, etc.)
4. Aceptar las limitaciones del nio y no forzarlo.
5. Documentarse, obtener informacin amplia y suficiente sobre el sndrome y su
tratamiento.
6. Orientar a los profesores sobre el trato hacia su hijo. En caso necesario,
considerar otras escuelas donde se le respete y apoye.
7. Inscribirlo en un proceso de psicoterapia humanista.
8. Considerar la Terapia Familiar
9. No etiquetarlo negativamente
10. Tener mucha paciencia.
11. Proporcionarle al nio mucha atencin y afecto.

Los videojuegos en el tratamiento del TDAH
18


La respuesta al porque un nio afectado por TDAH es incapaz de prestar atencin
al hacer los deberes o de parar quieto durante unos minutos pero sin embargo se
concentra tanto jugando a la consola se encuentra en un conjunto de neuronas
que se esconden en lo ms profundo del cerebro. Reciben el nombre de `ncleo
accumbens` y forman parte del estriado ventromedial, la regin cerebral asociada
a la motivacin y la recompensa.
Para hacer cualquier cosa, tenemos que estar motivados, esto es, nuestros
circuitos de recompensa deben tener un determinado nivel de dopamina para ir
liberndola en pequeas dosis, as mantenemos la motivacin a largo plazo.
Por lo tanto mantener la atencin de nios afectados por TDAH puede depender
de saber dar compensaciones inmediatas. Y en esto los videojuegos son grandes
expertos. Puntos, vidas extras, bonificaciones, saltos de un nivel al siguiente.
Intervencin Psicomotriz y TDAH
La psicomotricidad es una disciplina que, basndose en una concepcin integral
del sujeto, se ocupa de la interaccin que se establece entre el conocimiento, la
emocin, el movimiento y de su mayor validez para el desarrollo de la persona, de
su corporeidad, as como de su capacidad para expresarse y relacionarse en el
mundo que lo envuelve. Su campo de estudio se basa en el cuerpo como
construccin, y no en el organismo en relacin a la especie.
Es un enfoque de la intervencin educativa o teraputica cuyo objetivo es el
desarrollo de las posibilidades motrices, expresivas y creativas a partir del cuerpo,
lo que le lleva a centrar su actividad e inters en el movimiento y el acto,
incluyendo todo lo que se deriva de ello: disfunciones, patologas, estimulacin,
aprendizaje, etc. (Berruazo, 1995).
Tratamiento farmacolgico en el TDAH
Algunas formas leves de Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad se
pueden controlar a veces con tratamiento no farmacolgico. Sin embargo, los
expertos indican que el tratamiento ms eficaz para el TDAH es la intervencin
multimodal, es decir, la combinacin de tratamiento farmacolgico, intervencin
psicolgica, intervencin familiar e intervencin escolar. El uso de la medicacin
es por tanto un pilar ms del tratamiento para el TDAH.
Homeopata
En los ltimos aos, la homeopata ha ganado importancia como terapia
alternativa. Es un sistema teraputico fundado por Samuel Hahnemann (1755-
1843), basado en el principio de semejanza donde "lo semejante cura lo
19

semejante. Las enfermedades son tratadas por sustancias altamente diluidas que
causan, en personas sanas, los sntomas de la enfermedad a tratar. Las
disoluciones se repiten tantas veces que hay menos de una molcula por dosis y
se sugiere que el beneficio viene de la fuerza energtica vital de la sustancia
original. La homeopata se centra en las caractersticas nicas de cada paciente,
su experiencia y sintomatologa, y utiliza esta informacin para determinar la
prescripcin para cada paciente (Coulter y Dean, 2007).257.
Medicina herbaria
Utilizacin de medicinas derivadas de fuentes botnicas de las cuales se utilizan
sus propiedades teraputicas, sabor o esencia. Los productos de medicina
herbaria son suplementos dietticos. Se venden en tabletas, cpsulas, polvos,
infusiones, extractos, y de manera seca o fresca. Sin embargo, algunas pueden
causar problemas de salud, algunas no son efectivas o pueden interactuar con
otras medicaciones.
Osteopata
La osteopata se basa en la creencia de que todos los sistemas del cuerpo
trabajan conjuntamente, estn relacionados y, por tanto, los trastornos en un
sistema pueden afectar el funcionamiento de los otros. Segn sus principios,
mediante la manipulacin del sistema msculo-esqueltico, se pueden curar las
afecciones de rganos vitales o enfermedades. No se han encontrado estudios en
las bsquedas realizadas para la elaboracin de esta GPC sobre la eficacia de los
tratamientos de osteopata para el tratamiento del TDAH en nios y adolescentes.
Psicomotricidad
La psicomotricidad es la tcnica o conjunto de tcnicas que tienden a influir en el
acto intencional o significativo, para estimularlo o modificarlo, utilizando como
mediadores la actividad corporal y su expresin simblica. El objetivo, por
consiguiente, de la psicomotricidad es aumentar la capacidad de interaccin del
sujeto con el entorno (Nez y Fernndez Vidal, 1994).265 No se han encontrado
estudios en las bsquedas realizadas para la elaboracin de esta GPC sobre la
eficacia de los tratamientos de psicomotricidad para el tratamiento del TDAH en
nios y adolescentes.
Recomendaciones
La eliminacin de colorantes artificiales y aditivos de la dieta no est
recomendada como tratamiento general aplicable en nios y adolescentes
con TDAH.
La dieta suplementaria de cidos grasos no est recomendada como
tratamiento general aplicable en nios y adolescentes con TDAH.
20

No se recomiendan los tratamientos de optometra, estimulacin auditiva,
osteopata y psicomotricidad en el tratamiento del TDAH en nios y
adolescentes.
No se recomiendan los tratamientos de homeopata, medicina herbaria, y
biofeedback por encefalograma en el tratamiento del TDAH en nios y
adolescentes.
Los profesionales de la salud deben hacer hincapi, como con cualquier
otro nio y adolescente, en la importancia de una dieta equilibrada y
ejercicio regular para los nios y adolescentes con TDAH.
Los profesionales de la salud deben preguntar a las familias acerca del uso
de las terapias alternativas y complementarias para identificar e informar
sobre sus posibles riesgos o efectos secundarios en el tratamiento del
TDAH en nios y adolescentes.












21

Capitulo IV

Intervencin psicolgica para el TDAH
La intervencin psicolgica en el Trastorno por dficit de atencin e Hiperactividad
(TDAH) es una terapia para ayudar a los nios y adolescentes a desarrollar su
capacidad de autocontrol, a manejar la sintomatologa nuclear del trastorno, a
gestionar y controlar la frustracin, a mejorar y entrenar la socializacin, usando
procedimientos conductuales, de autocontrol, autoinstrucciones, pensamientos
reflexivos, modificacin de conductas disruptivas, relajacin, etc.
La terapia psicolgica, resulta imprescindible de cara a aportar las estrategias
conductuales y cognitivas necesarias para su correcto abordaje por parte de
la familia, del entorno escolar y del propio nio.
La intervencin psicolgica en los nios y adolescentes TDAH debe incluir
dominios en los que el afectado manifiesta algn problema como cognitivo,
emocional, comportamental:

ABORDAJE PSICOEDUCACIONAL:
La Psicoeducacin consiste en un abordaje que ensea al afectado y su familia
en qu consiste el trastorno de TDAH, qu caractersticas tiene y qu se puede
hacer para mejorarlo.
Aspectos que trabaja:
Explicacin del TDAH al afectado
Posibles problemas o riesgos asociados al trastorno
Las diferentes vas de intervencin y tratamiento que existen
Aceptacin activa del diagnstico por parte del afectado
Acuerdos de compromiso y cumplimiento teraputico
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL:
El enfoque teraputico cognitivo-conducta ha demostrado ser la herramienta ms
eficaz de que disponemos para reducir los comportamientos perturbadores de
los/as nios/as con Trastorno por dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) y
aumentar los comportamientos autocontrolados (Soutullo y Dez, 2007.) Para su
aplicacin, es imprescindible la implicacin de las personas responsables de la
22

educacin del nio/a, pues son ellos/as quienes aplican las pautas en casa.
Aspectos que trabaja:
Desarrollo y orientacin personal
Resolucin de conflictos
Entrenamiento en auto-instrucciones
Organizacin y planificacin de la conducta en funcin de objetivos y metas
Autorregulacin emocional
Entrenamiento en habilidades y estrategias internas
TERAPIA DE MODIFICACIN DE CONDUCTA:
La terapia de modificacin de conducta, se basa en los condicionamientos
operantes, el uso de reforzadores y castigos y favorece la extincin de conductas
disruptivas y la implantacin y aparicin de conductas positivas. Aspectos que
trabaja:
Normas y limites
Entrenamientos en hbitos positivos
Modificacin de conductas disruptivas y problemas de conducta
Entrenamiento en conductas positivas
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES:
El rea social es una de las reas donde mayores dificultades tienen los nios y
adolescentes con TDAH. La adquisicin de pautas, estrategias y habilidades para
relacionarse de manera adecuada mediante un proceso de entrenamiento
favorecer la interaccin social de los afectados con TDAH con sus iguales y
evitar problemas de rechazo social, asilamiento y baja autoestima. Aspectos que
trabaja:
Autoestima, comunicacin emocional
Entrenamiento asertivo
Reglas de sociabilizacin
Entrenamiento en conductas prosociales
Habilidades de competencia social
TCNICAS DE RELAJACIN Y CONTROL DEL ESTRS Y LA ANSIEDAD:
Las tcnicas de relajacin y trabajo corporal ayudan a controlar y canalizar el
exceso de actividad, los estados de agitacin, nerviosismo y ansiedad y favorecen
las emociones positivas y mejoran la comunicacin y el ambiente familiar.
Tambin favorecer la prctica de actividades fsicas o culturales, o de tipo social,
ayudan a mejorar la autoestima de estos nios y a desarrollar y potenciar otras
capacidades y habilidades que presentan. Aspectos que trabaja:
23

Relajacin y respiracin
Expresin corporal
Realizacin de actividades externas como actividades deportivas, hobbies,
actividades socio-culturales
Psicomotricidad

CONCLUSIONES
Conclusin 1:
no me ha dejado de
dar vueltas en la cabeza la siguiente idea: la mayora de personas,
pero sobre todo los adultos que no tienen mucha informacin y no
conocen tanto sobre un trastorno como el TDAH, al ver a un nio con
este trastorno con signos de hiperactividad, sobre todo- piensan
inmediatamente que es un nio malcriado, desobediente y mal educado.

Si intercambian un dilogo con un nio con dficit de atencin,
enseguida pensarn que es un desinteresado e irrespetuoso porque no
los atiende o no los mira a la cara cuando le hablan.
Si bien el TDAH causa una serie de conductas involuntarias que pueden
llegar a ser controladas parcialmente, esto requiere de un esfuerzo
enorme, que en muchos casos no sirve de nada. Al igual que con algunos
trastornos asociados como, por ejemplo, el trastorno oposicionista
desafiante, cualquiera dira que la persona con ste trastorno es una
persona engreda, mala, rebelde, etc. Sin embargo, esta persona tiene
un trastorno y si bien algunas conductas pueden llegar a ser
controladas con mucho esfuerzo, al fin y al cabo, debe tomarse en
cuenta que la persona tiene un problema neuropsicolgico que causa que
algunos rasgos de su conducta sean involuntarios. Debido a esto creo
que la gente debera tener un poco ms de paciencia y tolerancia con
las personas con TDAH u otro trastorno.
La gente con TDAH, as como sus familiares, debe tener muy claro que
un tratamiento medicamentoso slo ser completamente efectivo si es
que es controlado y seguido por un neurlogo especialista con
experiencia en el tema.
Las personas con TDAH no tienen ninguna incapacidad ni impedimento
para hacer y alcanzar lo que quieran y no tienen nada que envidiarle a
una persona sin el trastorno. Seguramente en el camino que quieran
24

seguir encontrarn ms obstculos que una persona normal, pero con
esfuerzo y dedicacin se puede conseguir lo que sea.
Por ltimo, quiero decir que las personas con TDAH tenemos
interiorizado ese empuje para conseguir lo que queremos y ese esfuerzo
para superar cada obstculo que se nos presenta, debido a que siempre
nos ha costado un poco ms de lo normal y creo que en eso radica lo
valioso de la vida: en luchar y esforzarnos siempre, aunque nos cueste
un poquito ms, por lo que queramos conseguir.
Conclusin 2 :
El TDAH es un trastorno crnico pero siguiendo un tratamiento y con una
buena coordinacin podemos lograr que cuando sean adultos su TDAH
simplemente sea interpretado como caracterstica mas de su personalidad y
no como una limitacin que domine sus vidas , las tres bases imprescindibles
de tratamiento son: la farmacolgica ya que toman medicacin generalmente
metilfenidato y en ocasiones amoxetina que ayuda a mejorar los sntomas del
TDAH , informacin exhaustiva a padres y profesores y tratamiento
psicopedaggico .
El TDAH no es un trastorno de moda, aunque exista en la antigedad a
mediados del siglo XIX aparece al que sealan como primer autor que
describe perfectamente un nio con dficit de atencin e hiperactividad
H.HOFFMANN.
Debemos comprender la importancia de la incidencia del TDAH en la
poblacin infantil y adolescente, hablamos del 3 al 5% , segn los estudios al
menos un nio por aula tiene rasgos de este trastorno pero muchos de ellos
sin diagnosticar , la alarma no tiene que surgir ante la idea de la cantidad de
incidencia del trastorno sino ante la problemtica que nos encontramos al no
saber abordarlo y los problemas incluyendo el tiempo que pasa hasta
diagnosticarlo, ya que hoy por hoy la situacin es lamentable en este sentido.
Todas estas dificultades a las que nos enfrentamos, los nios que padecen
TDAH son discriminados y rechazados por la sociedad, nos generan
problemas con los centros educativos , gastos econmicos, ante la necesidad
de asistencia psicolgica para nuestros hijos, ya que no encontramos
soluciones colaboracin por parte de las asistencias publicas en edad
temprana, lo que conlleva a un TDAH a que su trastorno le convierta en
desmotivacin, frustracin, fracaso escolar, desenganche total al estudio, e
incluso rebelda, y a medida que avanza en edad agresividad, , lo que
implicara un tratamiento medico-clnico y Psicolgico y tristemente a pensar
en grado de minusvala.
Los padres de los nios TDAH en determinadas ocasiones necesitamos
tratamiento psicolgico. Si realmente es necesaria esta atencin psicolgica
debera ofertarse en la propia unidad de salud mental sin coste para estas
familias.
Por todo ello los padres de los hijos que padecen TADH hemos llegado a las
siguientes conclusiones.
25

Consideramos la enseanza obligatoria a los alumnos y alumnas afectados
por el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) como un
colectivo con necesidades educativas especiales.
Propiciar que padres, tutores y educadores tengan acceso a la informacin y
orientacin
Profesionales en los mbitos psicolgico y pedaggico sobre las pautas
educativas de actuacin ms convenientes para tratarlos.
Impulsar el estudio del TDAH para comprender sus causas biolgicas y
psicolgicas y contribuir as al desarrollo de tratamientos especficos
encaminados a mejorar la calidad de vida de los nios y nias afectados y de
su entorno familiar.
Iniciar las medidas que propicien el diseo de una estrategia multidisciplinar:
sanitaria, educativa, pedaggica, psicolgica y social, que permita avanzar en
su diagnstico y tratamiento temprano
El TDAH es un trastorno crnico y que como tal de ser considerado su
tratamiento aplicndose la reduccin econmica estipulada en el sistema
sanitario pblico (punto negro).
.Esperamos, confiamos y deseamos encontrar el apoyo que necesitamos para
los TDAH.

















26









ANEXOS
27

Nombre: _______________________
Edad:_____
1.- Tiene algn familiar o incluso usted que presenta inquierud y
no puede mantenerse en un lugar quieto por un momento?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia

2.- Le cuesta seguir instrucciones?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia

3.- Habla excesivamente y en ocasiones que no debera?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia

4.- Le cuesta poner atencin en actividades que est realizando?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia

5.- Le cuesta organizarse?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia

6.- Evita tareas que requieran de esfuerzo y concentracin
continuada?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia

7.- Olvida y pierde cosas necesarias para su actividad?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia

8.- Se distrae fcilmente con estmulos externos?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia

9.- Se olvida de tareas diarias?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia
28

10.- Le cuesta mucho estudiar o trabajar?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia
11.- Tiene problemas en las relaciones sociales con compaeros?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia
12.- Le cuesta realizar planes?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia
13.- Toma decisiones impulsivas?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia
14.- Cambia de actividades antes de haber finalizado la anterior?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia
15.- Tiene sensacin de inquietud?
A) S B) No C) En ocasiones D) Con frecuencia
16.- Sabe que es el TDAH o Trastorno de Hiperactividad y Dficit de
Atencin?

17.- Ha Escuchado de el?

18.- Conoce a alguien que lo padezca?



29

Grficas Realizadas a 20 Personas sobre el tema

Sabes que es el TDAH o
Transtorno de Dficit de
Atencin e Hiperactividad?
No
Si
un poco
Ha escuchado del TDAH?
Si
No
Un Poco
Conoce a alguien que lo
padezca?
Si
Probablemente
No
30

Diez mitos sobre el TDAH que interfieren con
la mejora
Hay muchos mitos sobre el TDAH, la gente opina sin saber, y todos "saben"
cmo cambiar el comportamiento descontrolado del nio. Generalmente la familia,
amigos y profesores tienden a culpar consciente o inconscientemente a los
padres. Esto es una defensa natural ante una situacin difcil del nio. Lo lgico es
buscar la respuesta en un problema de los padres o de la familia. Con ste breve
artculo pretendemos aclarar algunos de estos falsos mitos. Nuestro objetivo es
reducir el estigma del TDAH y favorecer su reconocimiento y deteccin precoz.
As podremos prevenir y evitar que los nios sufran los sntomas durante aos
antes de recibir un diagnstico correcto y el tratamiento que est disponible.
Eltratamiento del TDAH es muy seguro y eficaz y lo apoyan muchos estudios
cientficos.
Mito 1:
El TDAH es culpa de los padres y su diagnstico es poco fiable
El TDAH es un trastorno psiquitrico del cerebral, su origen es biolgico, con
transmisin gentica (con una heredabilidad del 75%), que afecta la capacidad del
nio, adolescente oadulto de 1) regular su nivel de actividad, por lo que tienen
hiperactividad, 2) inhibir o frenar sus ideas, pensamientos o comportamiento, por
lo que tienen impulsividad, y 3) prestar atencin a las acciones que realizan, por lo
que tienen inatencin. En nio con TDAH tiene gran dificultad o incapacidad para
prestar atencin y concentrarse, un nivel alto de actividad inadecuado para su
edad, se distrae muy fcilmente y es muy impulsivo. El TDAH no es culpa de los
padres, aunque a veces los padres no entienden los sntomas, se echan ellos la
culpa, e intentan controlar al nio de formas no eficaces. La fiabilidad del
diagnstico es muy alta, y la presentacin es bastante similar en diferentes
culturas. Al igual que la diabetes o el asma, el TDAH se presenta de forma similar
en EE.UU., en Espaa, en el resto de Europa, en Latinoamrica, en China, etc.
Hay asociaciones de padres de nios con TDAH en todo el mundo, y los padres
describen los mismos sntomas en los nios que producen los mismos problemas.
Los padres no deben aceptar nunca que nadie les culpe de la enfermedad de su
hijo, como tampoco se deben culpar si su hijo tiene diabetes o epilepsia. Aunque
algunas de estas cosas no ayudan, el TDAH no se produce por desacuerdos entre
los padres, ni siquiera por separacin o divorcio, ni por estar viudos o solteros, ni
por el nacimiento de un hermano menor, ni porque la madre o el padre se ponga a
trabajar, ni porque el padre o la madre trabajen mucho y pasen poco tiempo en
casa, ni por cambiarle de colegio, ni por cambiar mucho de casa, ni por tener
niera, ni porque le cuiden los abuelos?Todas estas cosas suceden, y a veces
coinciden en el tiempo, pero no tiene relacin de causa-efecto con el TDAH, ni con
31

la miopa, ni con la diabetes, ni con la epilepsia, ni con la varicela. No se culpe por
la enfermedad de su hijo y no deje que nadie le culpe.
Mito 2:
El TDAH es una enfermedad nueva, y slo existe en EE.UU., es un invento.
El TDAH fue descrito ya en 1865 por el Alemn Hoffman en el cuento Der
Struwwelpeter y en 1902 por el Ingls Still y por el Espaol Rodrguez-Lafora.
Inicialmente se llam Disfuncin Cerebral Mnima, luego (1950) Sndrome
Hipercintico, ms tarde (1960) Sndrome del Nio Hiperactivo o Reaccin
Hipercintica de la Infancia, y ms recientemente (1980) se cambi el nombre a
Trastorno por Dficit de Atencin (con o sin Hiperactividad) (TDA con H, TDA sin
H). Desde 1994 se llama TDAH, con tres subtipos: combinado, inatento e
hiperactivo-impulsivo. Aunque el nombre ha ido cambiando segn hemos ido
sabiendo ms sobre el trastorno, la entidad clnica TDAH est descrita desde hace
ms de 140 aos, desde la poca de la Reina Isabel II en Espaa, literalmente,
desde antes de la Guerra de Cuba!!, no es algo nuevo ni mucho menos. La
frecuencia es similar en todo el mundo, entre el 2 y el 6% segn diferentes
estudios. Los padres no vienen el psiquiatra por capricho, sino porque el nio tiene
problemas serios en casa, en el colegio, con su rendimiento escolar, con su
funcionamiento social, y con su control de impulsos.
Mito 3:
Los sntomas de TDAH son leves, se trata de una enfermedad falsa, fruto del
poco aguante de los padres de hoy, del perfeccionismo y la exigencia
excesivas.
El TDAH tiene un efecto muy negativo sobre el nio que lo padece. A largo plazo,
y si no se trata correctamente, reduce seriamente el rendimiento acadmico del
nio y desemboca en fracaso escolar, generando abandono de los estudios o
repeticin del curso. Si pasan curso no dominan la materia anterior y la base de
conocimientos del nio se hace cada vez ms endeble. Adems afecta el
desarrollo social y emocional del nio. Debido a los mltiples problemas en las
relaciones con los compaeros por su impulsividad, los nios con TDAH tienden a
tener pocos amigos, poco duraderos, y las relaciones son menos estrechas. Por
los fracasos repetidos en el colegio, las discusiones con los amigos y con los
padres por malas notas y mal comportamiento, son frecuentes los sntomas
depresivos e incluso la depresin en los nios con TDAH. Los nios con TDAH no
tratado desarrollan con frecuenciacomportamientos negativistas: desobediencias
progresivas, desafo a la autoridad y poco a poco problemas de conducta
mayores, e incluso abuso de alcohol y drogas (especialmente porros). No es un
trastorno "cosmtico", fruto del perfeccionismo de la sociedad. Los nios con
TDAH que no reciben tratamiento correcto suelen alcanzar trabajos o profesiones
por debajo de su capacidad. Tambin son ms susceptibles de tener otros
problemas si no se les trata adecuada y tempranamente, como mayor tasa de
32

embarazos en edades tempranas, mayor tasa de abuso de sustancias, menor
tasa de retencin de un trabajo, y menor progresin laboral.
Mito 4:
El TDAH slo afecta a nios y desaparece en el adolescente
Es cierto que algunos sntomas de hiperactividad disminuyen con la edad,
transformndose en movimientos ms finos (mover el pie, dar golpecitos?). Sin
embargo, la inatencin y especialmente la impulsividad permanecen en
adolescentes y adultos. Las estimaciones de los padres y personas que viven con
el paciente son ms precisas que las del paciente, que a veces minimiza sus
sntomas. Se estima que la tercera parte de los nios con TDAH dejar de tener
TDAH antes de la adolescencia, la tercera parte dejar de tener TDAH antes de
la edad adulta, y la tercera parte seguir teniendo TDAH de adultos. Pero como
hemos indicado, aunque algunos ya no cumplen criterios completos de TDAH,
siguen teniendo sntomas que les afectan, por lo que cada vez ms se considera
al TDAH como un problema crnico que requiere manejo a largo plazo.
Mito 5:
El TDAH slo afecta a los nios y no a las nias.
Las nias con TDAH suelen pasar desapercibidas con ms facilidad, porque
tienen menos hiperactividad y menos oposicionalidad. Comparadas con los nios
tienen menos comorbilidad con trastorno negativista desafiante, trastorno de
conducta, del aprendizaje y depresin, pero ms trastornos de ansiedad. El
problema es que como pasan desapercibidas, a veces no tienen problemas en el
rendimiento escolar hasta la secundaria, en edades de 11 a 15 aos. Si el mdico
es demasiado rgido con los criterios diagnsticos, puede decir que como no ha
tenido problemas antes de los 7 aos no tiene TDAH. A veces hemos visto a estas
chicas en la consulta a los 17-18 aos, y a pesar de llevar tanto tiempo con un
rendimiento muy por debajo de su capacidad, mejoran mucho con medicacin. Por
eso les digo a los padres que nunca es demasiado tarde para empezar a mejorar.
Mito 6:
El TDAH lo debe diagnosticar y tratar primero el neurlogo o neuropediatra,
y si no mejora, entonces el psiquiatra infantil.
Un diagnstico correcto y temprano es el primer paso para un buen manejo del
TDAH y para prevenir sus complicaciones. Generalmente son los padres,
profesores, psiclogos escolares, pedagogos, o pediatras los que primero
sospechan un posible TDAH en un nio que tiene sntomas o problemas. Un
pediatra con experiencia y formacin puede hacer un diagnstico inicial e incluso
iniciar un tratamiento. Generalmente es un especialista en TDAH (psiquiatra del
33

nio y del adolescente, neuropediatra, psiquiatra, o psiclogo clnico) el que har
un diagnstico definitivo. Una vez realizado el diagnstico, el mdico y su equipo
disea un plan de tratamiento que puede incluir la participacin de un psiclogo
clnico, pedagogo, profesor de apoyo, y otros profesionales para realizar parte del
tratamiento. Siempre que se sospecha un TDAH debe existir una evaluacin por
un mdico experto en el diagnstico y tratamiento de nios con este problema. El
psiquiatra infantil y adolescente es un mdico que puede ayudar a los padres y al
nio. Debe verse como un experto en el TDAH al que los padres consultan para
poder tomar mejor las decisiones mdicas que afecten al nio. Lo mejor es buscar
un psiquiatra con el que los padres se sientan cmodos. Primero porque tenga
una calidad tcnica reconocida, y luego porque sea capaz de hacerse entender y
de ser cercano a las necesidades de los padres. Si el psiquiatra no escucha a los
padres o les hace sentir culpables por los problemas del nio les recomiendo que
busque a otro ms adecuado.
Mito 7:
El Tratamiento del TDAH deber ser primero sin medicacin, y si no mejora se
puede usar medicacin, porque los frmacos son peligrosos.
El tratamiento del TDAH debe incluir 3 partes: 1) entrenamiento a los padres sobre
el TDAH y cmo manejar aspectos de la conducta del nio, 2) apoyo y adaptacin
a nivel escolar, y 3) adems es imprescindible un tratamiento mdico con una
medicacin que ayude a mejorar los dficits en neurotransmisores en algunas
zonas del cerebro. El tratamiento del TDAH no debe ser nunca solamente dar la
medicacin, pero sta es imprescindible en la inmensa mayora de los casos.
Cuanto ms sepan, lean y pregunten los padres sobre el TDAH mejor podrn
ayudar a su hijo. Deben buscarse un mdico para que evale y trate al nio, un
mdico que sea experto en nios con TDAH y que tenga tiempo y paciencia para
seguir al nio a lo largo de su enfermedad. Un mdico que est
disponible. Adems los padres pueden: 1. definir reglas claras de consecuencias
y premios para ciertos comportamientos; 2. ayudar al nio a terminar una tarea o
encargo dividindolo en pasos menores; 3. aumentar la estructura y el orden de la
casa; 4. establecer rutinas estables y predecibles para organizar el tiempo; 5.
eliminar ruidos y distracciones; 6. modificar la conducta del nio; 7. motivarles, y 8.
aumentar la disciplina hacindo que el nio sufra las consecuencias de saltarse
las normas.
Hay varios tipos de medicinas que han demostrado su eficacia en el TDAH
aprobadas para su uso: los estimulantes (en Espaa Metilfenidato: Rubifn,
Concerta y Medikinet; fuera de Espaa tambin Dextro- metilfenidato,
dextroanfetamina y mezcla de sales de anfetamina). Estas medicinas actan
principalmente sobre la dopamina. Tambin ayudan las medicaciones no
estimulantescomo atomoxetina (Strattera) con efecto principalmente sobre la
noradrenalina. Estas medicaciones son todas de primera eleccin en la mayora
de las guas clnicas basadas en la evidencia elaboradas por expertos. La eleccin
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de una u otra medicacin debe hacerse de forma individualizada. En
todo tratamiento con medicacin hay una fase inicial para alcanzar una dosis
adecuada, una fase de mantenimiento, donde la respuesta adecuada inicial se ha
alcanzado, y una fase de perfeccionamiento, donde se hacen retoques y se
atienden problemas emergentes, o nuevos sntomas. La colaboracin entre el
mdico y los padres es esencial en las tres fases.
Mito 8:
Es mejor no dar medicacin al nio y usar psicoterapia u otros abordajes no
farmacolgicos
La psicoterapia que ayuda al nio con TDAH es el entrenamiento de los padres
sobre los sntomas del TDAH, y sobre cmo controlar y manejar mejor el
comportamiento del nio. La psicoterapia psicoanaltica no funciona en el TDAH,
tampoco la terapia de juego, ni el entrenamiento cognitivo para "mejorar" la
concentracin, memoria o atencin. Tambin es muy til el apoyo escolar, con
tcnicas de estudio, remediando las dificultades del nio, intentando recuperar las
reas en las que tenga especial dificultad o retraso respecto a sus compaeros.
Hay muchos mitos sobre mtodos mgicos que pueden mejorar el TDAH pero que
no tienen ninguna base cientfica. Estos "tratamientos" se suelen ofrecer en
consultas privadas con gran coste de tiempo y dinero para los padres, y sensacin
de fracaso para el nio. No existe evidencia de que mtodos como oir msica de
diferentes tonos para reeducacin auditiva sirva para nada, como mucho puede
relajar al nio, pero se obtiene el mismo efecto comprando un disco y oyndolo en
casa. Tampoco los ejercicios de entrenamiento y reeducacin de la lateralidad
cruzada ni el biofeedback de EEG son tiles. Las dietas sin azcar y sin
colorantes no curan el TDAH. Los tratamientos homeopticos como agua
magnetizada, hierbas de diferentes tipos, acidos grasos Omega-3 tampoco han
demostrado eficacia. Algunas hierbas, aunque sean naturales, pueden ser
peligrosas (no confundir natural con inofensivo). No por ser naturales, estos
remedios son buenos, y generalmente su eficacia no ha sido demostrada
cientficamente. Los padres deben desconfiar de remedios fciles que prometan
"curacin" permanente, rpida, sin esfuerzo y que supongan un gran desembolso
econmico inicial. Deben desconfiar de tratamientos no publicados en revistas
cientficas, que impliquen el uso de algn artefacto patentado o supuesta
medicacin con componente secreto o no claramente conocido.
Mito 9:
Las medicaciones producen adiccin, porque son drogas
Este tema suele preocupar mucho a los padres y es importante que se entienda
bien. Es un falso mito que el metilfenidato produzca adiccin., Aunque
qumicamente el metilfenidato es similar a la anfetamina, a dosis normales en
TDAH y por va oral no produce efecto euforizante. El metilfenidato, al tratar el
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TDAH, de hecho reduce el riesgo de que el nio en el futuro abuse de drogas,
porque disminuye su a impulsividad. Sin embargo, dosis altas
de metilfenidato podran causar efecto euforizante. Po ello si se usa en chicos
con problemas de abuso de drogas o alcohol, debe hacerse con control cercano.
Los padres deben guardar bajo llave la medicacin y darles slo una pastilla cada
vez para evitar que tomen ms de lo recetado. Esto limita el uso del metilfenidato
en adolescentes con problemas de abuso de alcohol o drogas o con trastorno de
conducta, pero no es el metilfenidato lo que produce ste abuso de drogas, sino el
TDAH. La forma OROS-Metilfenidato al ser una cpsula de liberacin
prolongada, tiene menor riesgo de abuso. La atomoxetina tampoco produce
ningn efecto euforizante ni tiene riesgo de adiccin.
Mito 10.
La medicacin produce la medicacin una reduccin del crecimiento en
altura del nio
El efecto de los estimulantes sobre el crecimiento ha sido una preocupacin de
padres y mdicos durante aos y ha sido muy estudiado. Algunos estudios han
mostrado una reduccin de la ganancia esperada de altura en los primeros 3 aos
de tratamiento, aunque la significacin clnica de stos datos es difcil de valorar.
Otros estudios encontraron una menor talla de los nios con TDAH tratados con
estimulantes a los 18 aos, pero no encontraron diferencias ms tarde, porque los
adolescentes con TDAH completaron su desarrollo un poco ms tarde, y
alcanzaron tallas similares a los controles. En estudios donde se interrumpa el
metilfenidato los fines de semana y en vacaciones no se observ ninguna ventaja
en el crecimiento, por lo que no se recomienda parar el tratamiento los fines de
semana ni en vacaciones. La talla y el peso deben monitorizarse de cerca, y en
aquellos nios que pierden peso o no ganan peso adecuadamente se pueden usar
suplementos energticos y calricos. La atomoxetina tampoco reduce el
crecimiento en altura.



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