LOGO

POLTEKKES
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)
PENYUNTIKAN INSULIN
No Dokumen. No Revisi Halaman.
Prosedur Tetap Tanggal Terit
..
Ditetapkan ole!
Direktur
Pengertian "en#untikkan oat insulin melalui su $utan pada pasien Diaetes "ellitus %penderita D" tipe &' D" tipe &&
dengan kadar gula dara! tidak terkontrol menggunakan t!erap# oat oral dan D" gestasional(.
Tu)uan *. "en$apai kadar gula dara! dalam atas normal
+. "en#elaraskan sekresi insulin ,isiologis
-. "eng!indari !ipoglikemia.!iperglikemia
/. "eningkatkan kualitas !idup dan menurunkan risiko komplikasi
0. "emperaiki kemampuan e1er$ise dan penampilan ker)a
2. "engurangi mal,ormasi )anin
3. "engurangi angka kematian )anin dan iu !amil
4. "en$apai kadar glukosa dara! dalam atas normal
5. "emerikan tama!an insulin eksogen
*6. "eng!ilangkan ge)ala primer glukosuri
**. "eningkatkan rasa n#aman . se)a!tera %sense of well-being(
*+. "en$ega! ketoasidosis dan koma !iperosmoler
*-. "emuli!kan erat adan #ang kurus
*/. "engurangi ke)adian in,eksi
*0. "en$ega! 7 meng!entikan 7 meng!amat komplikasi vaskuler mikro dan makro
Persiapan
*. Persiapan 8lat9
a. :ak in)eksi
. Pen,ill #ang erisi insulin . spuit insulin
$. ;arum steril
d. Kapas alko!ol dalam tempatn#a
e. :engkok
,. Perlak dan alasn#a
g. :uku $atatan pemerian oat
!. &nsulin sesuai keutu!an
i. Sarung tangan
+. Persiapan Klien9
a. <$apkan salam
. =alidasi identitas klien sesuai dengan program terapi %status klien(
$. ;elaskan tu)uan dan prosedur tindakan
d. Siapkan posisi klien sesuai dengan keutu!an
-. Persiapan Lingkungan9
a. >iptakan lingkungan #ang n#aman agi klien
. ;aga priva$# klien
Prosedur *. "ema?a alat ke dekat pasien
+. "en$u$i tangan
-. "emakai sarung tangan
8. Pemerian dengan menggunakan spuit insulin9
/. 8mil spuit insulin dan )arum pada tempatn#a
0. :ersi!kan karet penutup otol insulin dengan kapas eralko!ol
2. Tarik piston ke ta!ap #ang diperlukan untuk memasukkan sedikit udara masuk ke dalam
otol sean#ak dosis #ang akan diamil
3. "asukkan )arum pen#untik ke dalam penutup karet samil menegakkan otol itu
4. Tekan piston perla!an@la!an supa#a udara dalam spuit masuk ke dalam otol insulin
5. :alikkan otol serta spuit dan tarik piston se!ingga 0 unit di a?a! ukuran dosis.
*6. ;ika tidak terdapat udara' tekan piston ke ukuran dosis #ang diutu!kan
**. ;ika ada udara keluarkan dengan mendorong piston
*+. Tetukan lokasi suntikan dengan menan#akan ke pasien lokasi suntikan terak!ir %adomen'
lengan dan pa!a(. Lakukan rotasi pada lokasi suntikan
*-. :easkan daera! #ang akan disuntik dari pakaian
*/. Desin,eksi kulit kemudian angkat sedikit %A 0 $m ( lokasi suntikan dengan $ara di$uit
menggunakan tangan kiri
*0. Tusukkan )arum dengan posisi luang meng!adap ke atas dan memuat sudut 56
6
dengan
permukaan kulit %sesuai dengan ukuran )arum dan ketealan lemak(. Pada orang kurus sudut
pen#untikan /0
6
.
*2. Dorong piston perla!an@la!an %- 7 0 detik(' pastikan semua dosis insulin #ang suda! diatur
masuk semua dengan menunggu *6 detik seelum )arum di$aut.

*3. 8paila tela! selesai men#untik' letakkan kapas eralko!ol di tempat #ang disuntik. >aut
)arum dan usapkan kapas pela!an@la!an pada tempat #ang disuntik. ;8NG8N sekali@kali
memi)it atau mengurut tempat #ang disuntik.

:. Pemerian menggunakan pen,ill9
*4. 8mil pen,ill' ersi!kan memran karet di pen,ill dengan kapas alko!ol %gr. 2(
*5. Lepaskan tutup pelindung )arum pen,ill dan pasang )arum kemudian putar )arum sampai
ken$ang. >aut tutup luar dan dalam )arum %gr.3(.

+6. ;ika pen,ill erisi suspensi insulin %&nsulin ker)a pan)ang(' pen,ill seaikn#a diputar@
alikkan antara posisi 8 dan : %gr. 4(' seperti tampak di gamar. Lakukan sekurang@
kurangn#a *6 kali' sampai semua $airan men)adi puti! keru! rata.
+*. Pen,ill mungkin mengandung gelemung udara. <ntuk meng!indari pen#untikan udara9
Dial.atur + unit. Pegang pen,ill dengan )arum meng!adap atas dan ketuk@ketuk !older pen,ill
perla!an dengan )ari eerapa kali. Tekan agian Tomol Tekan segera. Setetes insulin akan
tampak di u)ung )arum. ;ika tidak' ulangi prosedur sampai setetes insulin keluar. "ungkin
masi! akan ada udara di Pen,ill setela! ini' tapi tidak akan ikut tersuntik %gr.5(
++. Periksa apaka! pengatur dosis diposisi nol. Selalu periksa a!?a masi! $ukup insulin #ang
tersedia untuk pen#untikan. 8ngka gan)il ditun)ukkan seagai garis teal diantara angka genap
%gr. *6(
+-. 8tur dosis insulin dengan $ara memutar sesuai dengan dosis #ang diutu!kan
+/. ;ika anda mengatur dosis melei!i dari #ang diutu!kan' regangkan agian mekanis dan
!older Pen,ill' seperti tampak pada gamar **. Kemudian tekan agian Tomol Tekan kemali
ke nol.
+0. :ersikan tempat #ang !endak disuntik dengan menggunakan kapas eralko!ol. Gerakan
kapas se$ara erputar' ermula dari tenga! menu)u tepi. :iarkan eerapa saat se!ingga kering.
+2. 8mil pen#untik dengan $ermat dan pastikan )arumn#a tidak tersentu! apa@apa. ;ika anda
tela! gunakan penutup untuk melindungi pen#untik' tanggalkan dengan $ermat. >uit A +B
%0$m( kulit dan suntikkan insulin ke a!agian kulit itu. Suntikan tegak lurus pada sudut 56C.
+3. 8paila tela! selesai men#untik' letakkan kapas eralko!ol di tempat #ang disuntik. >aut
)arum dan usapkan kapas pela!an@la!an pada tempat #ang disuntik. ;8NG8N sekali@kali
memi)it atau mengurut tempat #ang disuntik.
+4. Dengan menggunakan tutup )arum engkokkan )arum ke elakang se!ingga pata! untuk
meng!indari pen#ala! gunaan )arum ekas. ;uga terdapat alat@alat k!as #ang dipergunakan
untuk merusak )arum spuit #ang tela! dipergunakan.
+5. ;elaskan kepada pasien a!?a pasien !arus makan 0@*6 menit atau *0@-6 menit %sesuai )enis
insulin( setela! disuntik.
-6. ;elaskan akiat klien tidak makan setela! pen#untikan
-*. Rapikan alat dan pasien
-+. "en$u$i tangan
--. Dokumentasikan tindakan dan !asil
Sumer
Ru)ukan
*. SmeltDer' Eusnne >'. and :are' :renda' +663' Brunner & Suddarths Textbook of
Medical-Surgical Nursing, 10th Edition' Lippin$ott Fil!ams G Filkins
+. "ills' EliDaet! ;a$Hueline' +66/' Nursing rocedures, !th Edition' Lippin$ott
Fil!ams G Filkins
-. "ateri Pelati!an dari Pro, Rudi.
LOGO
POLTEKKES
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)
MELAKUKAN PEREKAMAN EKG
No Dokumen. No Revisi Halaman.
Prosedur Tetap Tanggal Terit
..
Ditetapkan ole!
Direktur
Pengertian Suatu tindakan untuk merekam akti,itas listrik )antung dengan menggunakan mesin EKG
Tu)uan <ntuk mengeta!ui 9
*. Hipertropi atrium G ventrikel
+. &skemik G in,ark miokardial
-. 8ritmia . disritmia
/. E,ek oat@oatan %$onto! 9 digitalis(
0. Gangguan elektrolit %$onto! 9 kalium' kalsium(
Persiapan
/. Persiapan 8lat9
a. "esin EKG I kael %listrik' ground' el$trode(
. Elektrode 9 @ Ektremitas %Klem(
@ Pre$ordial %peng!isap(
$. Kertas EKG
d. ;ell#
e. Kapas alko!ol
,. Spidol
g. Tissue
!. Sketsel
i. :engkok
). Dressing $ar I taplak
k. Tempat tidur
0. Persiapan Klien9
a. <$apkan salam
. =alidasi identitas klien
$. ;elaskan tu)uan dan prosedur tindakan
d. Siapkan posisi klien sesuai dengan keutu!an
2. Persiapan Lingkungan9
a. >iptakan lingkungan #ang n#aman agi klien
. ;aga priva$# klien
Prosedur
*. "ema?a alat ke dekat pasien
+. >u$i tangan
-. :ersi!kan kulit tempat pasang elektrode dg kapas alko!ol
/. Oleskan )el# pd lokasi pasang elektrode
0. Pasang ground ke tana!
2. Pasang klem elektrode ektrimitas
3. Huungkan kael elektrode e1tremitas %R8' L8' LJ G RJ( ke klem
4. Pasang elektroda dada %=* s.d =2(
5. On kan po?er EKG
*6. 8tur kalirasi * "=' speed +0 mm.dt
**. ;alankan dan lakukan kalirasi - K
*+. Pinda! ke Lead &' )alankan s.d =2 msg $ukup - eat' ak!ir dg kalirasi
*-. "atikan EKG %tekan po?er o,,(
*/. Lepas elktrode@elektrode #ang nempel kepasien' ersi!kan )eli dengan tisu rapikan
klem
*0. Soek kertas EKG $atat nama' umur' )enis kelamin' No. reg' tgl G )am' tulis pula nama
perekam
*2. :ersi!kan alat' rapikan
*3. >u$i tangan
*4. Dokumentasikan !asil tindakan
Sumer
Ru)ukan
*. D!arma' S. +6*6. Siste"atika #nter$retasi E%&. ;akarta. EG>
+. "ills' EliDaet! ;a$Hueline' +66/' Nursing rocedures, !th Edition' Lippin$ott
Fil!ams G Filkins
-. SmeltDer' Eusnne >'. and :are' :renda' +663' Brunner & Suddarths Textbook of
Medical-Surgical Nursing, 10th Edition' Lippin$ott Fil!ams G Filkins
/. Fi)a#a' S. +665. E%& raktis. ;akarta. :inarupa 8ksara
LOGO
POLTEKKES
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)
PENGUKURAN TINGGI BADAN
No Dokumen. No Revisi Halaman.
Prosedur Tetap Tanggal Terit
..
Ditetapkan ole!
Direktur
Pengertian
Pengukuran tinggi badan (cm) dimaksudkan untuk mendapatkan data tinggi
badan agar dapat diketahui status gizi klien
Tu)uan
Untuk mengetahui status gizi klien
Persiapan
1. Persiapan Alat
Pengukur tinggi badan : MICROTOIS dengan kapasitas ukur !
meter dan ketelitian"#$ cm%
2. Persiapan Klien
Men&elaskan kepada klien tentang pr'sedur (ang akan dilakukan
3. Persiapan Lingkungan
)antungkan bandul benang untuk membantu memasang micr't'ise di dinding
agar tegak lurus%
*etakan alat pengukur di lantai (ang +,T,R tidak &auh dari bandul tersebut
dan menempel pada dinding% +inding &angan ada lekukan atau t'n&'lan (rata)%
Tarik papan penggeser tegak lurus keatas# se&a&ar dengan benang berbandul
(ang tergantung dan tarik sampai angka pada &endela baca menun&ukkan
angka " (-O*)% .emudian dipaku atau direkat dengan lakban pada bagian
atau micr't'ise%
Untuk menghindari ter&adi perubahan p'sisi pita# beri lagi perekat pada p'sisi
sekitar $" cm dari bagian atas micr't'ise%
Prosedur PROSEDUR PENGUKURAN TINGGI ADAN
$% Minta resp'nden melepaskan alas kaki (sandal/sepatu)# t'pi (penutup kepala)%
!% Pastikan alat geser berada dip'sisi atas%
0% Rep'nden diminta berdiri tegak# persis di ba1ah alat geser%
2% P'sisi kepala dan bahu bagian belakang# lengan# pantat dan tumit menempel pada
dinding tempat micr't'ise di pasang%
3% Pandangan lurus ke depan# dan tangan dalam p'sisi tergantung bebas%
4% )erakan alat geser sampai men(entuh bagian atas kepala resp'nden% Pastikan alat
geser berada tepat di tengah kepala resp'nden% +alam keadaan ini bagian
belakang alat geser harus tetap menempel pada dinding%
5% 6aca angka tinggi badan pada &endela baca ke arah angka (ang lebih besar
(keba1ah ) Pembacaan dilakukan tepat di depan angka (skala) pada garis
merah#se&a&ar dengan mata petugas%
7% ,pabila pengukur lebih rendah dari (ang diukur# pengukur harus berdiri di
atasbangku agar hasil pembacaann(a benar%
8% Pencatatan dilakukan dengan ketelitian sampai satu angka dibelakang k'ma
("#$cm)% C'nt'h $35#0 cm9 $4"#" cm9 $40#8 cm%
Sumer
Ru)ukan
Pedoman pengukuran dan pemeriksaan , Riset kesehatan Dasar 2007,
badan penelitian dan pengembangan DepKes RI. Jakarta.
LOGO STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL !SPO"
POLTEKKES PENGUKURAN ERAT ADAN
No Dokumen. No Revisi Halaman.
Prosedur Tetap Tanggal Terit
..
Ditetapkan ole!
Direktur
Pengertian
Pengukuran 6erat badan (kg) dimaksudkan untuk mendapatkan data berat
badan agar dapat diketahui status gizi klien
Tu)uan
Untuk mengetahui status gizi klien
Persiapan
1. Persiapan Alat
Timangan erat adan 8nalog #ang tela! di kalirasi
>ek timangan dengan memastikan )arum tepat pada angka 6
. Persiapan Klien
"en)elaskan kepada klien tentang prosedur #ang akan dilakukan
Klien dian)urkan untuk menggunakan pakaian #ang tipis dan melepaskan
enda@enda #ang dapat mempengaru!i pengukuran' spt9 sepatu.sandal'
)aket dan mengeluarkan isi saku seperti kun$i.
!. Persiapan Lin"#$n"an
Tempatkan timangan erat adan pada lantai #ang datar.
Prosedur
$% .lien diminta naik ke alat timbang dengan p'sisi kaki tepat di tengah
alat timbang tetapi tidak menutupi &endela baca %
!% Perhatikan p'sisi kaki resp'nden tepat di tengah alat timbang# sikap
tenang (:,-),- 6R)R,.;)R,.) dan kepala tidak menunduk
(memandang lurus kedepan)
0% :arum akan bergerak menun&ukkan ,ngka di kaca &endela alat timbang#
dan tunggu sampai &arum tidak bergerak lagi (statis)
2% Catat angka (ang terakhir di tun&ukkan 'leh &arum dengan mengisi
pada <'rmat (ang tersedia
3% Persilahkan klien turun dari alat timbang
4% Rapikan klien%
Sumer
Ru)ukan
Pedoman pengukuran dan pemeriksaan , Riset kesehatan Dasar 2007,
badan penelitian dan pengembangan DepKes RI. Jakarta.
LOGO
POLTEKKES
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL !SPO"
PENGUKURAN LINGKAR PERUT
No Dokumen. No Revisi Halaman.
Prosedur Tetap Tanggal Terit
..
Ditetapkan ole!
Direktur
Pengertian
Pengukuran lingkar perut adalah tindakan (ang dilakukan untuk mengukur
lingkaran perut dengan menggunakan meteran%
Tu)uan
Untuk mengetahui ada tidakn(a 'besitas abd'minal/sentral%
Persiapan
$% Persiapan ,lat
Pita pengukur/meteran
Spid'l atau pulpen
6uku Catatan
!% Persiapan .lien
Men&elaskan kepada klien tentang tu&uan mengukur lingkar perut
Men&elaskan kepada klien tentang pr'sedur (ang akan dilakukan
0% Persiapan *ingkungan
Ruangan (ang tertutup dari pandangan umum%
)unakan tirai pembatas (&ika perlu)
Pengun&ung/keluarga di silahkan keluar
Prosedur
$% Pera1at mencuci tangan
!% .lien diminta dengan cara (ang santun untuk membuka pakaian bagian
atas atau men(ingkapkan pakaian bagian atas%
0% Raba tulang rusuk terakhir klien untuk menetapkan titik pengukuran%
2% Tetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling ba1ah%
3% Tetapkan titik u&ung lengkung tulang pangkal paha/panggul%
4% Tetapkan titik tengah di antara titik tulang rusuk terakhir ke titik u&ung
lengkung tulang pangkal paha/panggul%
5% Tandai titik tengah tersebut dengan alat tulis%
7% Minta klien untuk berdiri tegak dan berna<as dengan n'rmal (ekspirasi
n'rmal)%
8% *akukan pengukuran lingkar perut dimulai/diambil dari titik tengah
kemudian secara se&a&ar h'riz'ntal melingkari pinggang dan perut
kembali menu&u titik tengah dia1al pengukuran%
$"% ,pabila klien mempun(ai perut (ang gendut keba1ah# pengukuran
mengambil bagian (ang paling buncit lalu berakhir pada titik tengah
tersebut lagi%
$$% Pita pengukur tidak b'leh melipat dan ukur lingkar pinggang mendekati
angka "#$ cm%
#al $ang perlu %iper&atikan'
$% Pengukuran lingkar perut (ang benar dilakukan dengan menempelkan
pita pengukur diatas kulit langsung% Pengukuran di atas pakaian sangat
tidak dibenarkan%
!% ,pabila klien tidak bersedia membuka/men(ingkap pakaian bagian
atasn(a# pengukuran dengan menggunakan pakaian (ang sangat tipis
(kain nil'n# silk dll) diperb'lehkan dan beri catatan pada kuesi'ner%
0% ,pabila klien tetap men'lak untuk diukur# pengukuran lingkar perut tidak
b'leh dipaksakan dan beri cacatan pada kuesi'ner%
Sumer
Ru)ukan
Pedoman pengukuran dan pemeriksaan , Riset kesehatan Dasar 2007,
badan penelitian dan pengembangan DepKes RI. Jakarta.
LOGO
POLTEKKES
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL !SPO"
PENDIDIKAN KEPERA(ATAN DIAETES )ELITUS
No Dokumen. No Revisi Halaman.
Prosedur Tetap Tanggal Terit
..
Ditetapkan ole!
Direktur
Pengertian
Pendidikan kepera1atan diabetes mellitus diberikan pada pasien mengiringi
pengka&ian# perencanaan# implementasi dan e=aluasi%
Tu)uan
$% ,gar pen(andang diabetes dapat hidup lebih lama dan dalam bahagian#
karena kualitas hidup sudah merupakan kebutuhan bagi sese'rang%
!% Membantu penderita diabetes agar dapat mera1at dirin(a sendiri#
sehingga k'mpliaksi dapat dikurangi# selain itu &umlah hari sakit dapat
ditekan
0% ,gar pen(andang diabetes tetap pr'dukti< sehingga dapat ber<ungsi dan
berperan sebaik;baikn(a di dalam mas(arakat
2% Menekan bia(a pera1atan baik (ang dikeluarkan secara pribadi# asuransi
ataupun secara nasi'nal
Persiapan
$% Men&elaskan tindakan
!% *ingkungan tenang dan terang
0% *ea<let
2% *embar balik
3% >lipchart
4% *C+
5% *apt'p
Prosedur
$% Mengucapkan salam pembuka
!% Melakukan k'ntrak 1aktu
0% Memberikan alat bantu pen(uluhan
2% Men&elaskan t'pik dan tu&uan pen(uluhan
3% Men&elaskan materi pen(uluhan
4% Memberi kesempatan bertan(a
5% Menge=aluasi keberhasilan pen(uluhan dengan menan(akan beberapa
materi berhubungan dengan t'pik pen(uluhan
7% Terminasi
8% Mengucapkan salam
Sumer
Ru)ukan
+'ak C# +'ak *# R''t : ($883) Teaching patiens ith la literac! skills. 2
nd
edn% Philadelpia P, " #ippincott% Philadelphia: lse=ier Inc%
S'eg'nd'# S%# S'e1'nd'# P%# Subekti# I% (!""8)% Penatalaksanaan diabetes
melitus terpadu% :akarta: 6alai Penerbit >.UI%
S'eg'nd'# S% ? Sukard&i# . (!""7)% $idup %ecara &andiri dengan Diabetes
&ellitus% :akarta: 6alai Penerbit >.UI%
LOGO ...............
..........
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)
PENGKA%IAN STATUS KAKI DIABETES MELLITUS (DM)
No Dokumen. No Revisi Halaman.*.2
Pr&se'$r Tetap Tanggal Terit
..
Ditetapkan ole!
Direktur
Pen"ertian Pengka)ian status kaki adala! langka! a?al dalam melakukan pemeriksaan keadaan
kaki klien D". Pengka)ian seagai dasar dalam memuat rumusan masala!
kepera?atan pada klien D"' se!ingga klien ter!indar dari masala! kaki D" #ang
kompleks.
T$($an "emperole! data se$ara lengkap dan kompre!ensi, tentang keadaan status kaki klien D"'
melalui teknik anamnesa kondisi kaki dan risiko timuln#a luka' pemeriksaan ,isik
vaskuler kaki' sensiti,itas kaki' kulit kaki' tulang dan otot di sekitar kaki' dan ,aktor
alas kaki serta mengidenti,ikasi !asil pemeriksaan penun)ang.
Persiapan *. Persiapan alat9
@ Doppler
@ ;ell#
@ Garpu tala *+4 HD
@ Semmes@Feinstein "ono,ilamen *6 gr
@ Tensimeter
@ Stetoskop
@ :aki
@ :engkok
@ Jormat pengka)ian status kaki diaetik
@ Sarung tangan ersi!
+. Persiapan klien9
@ <$apkan salam.
@ :ina !uungan saling per$a#a pera?at dengan klien.
@ Klien dierita!u maksud' tu)uan dan langka!@langka! pemeriksaan status
kaki.
@ :uat kontrak ?aktu pemeriksaan dengan klien.
@ 8tur posisi kaki klien dengan $ara meluruskan kaki klien di tempat tidur.

*. Persiapan Lingkungan9
@ ;aga priva$# klien dengan $ara memasang sampiran atau menutup !orden
pematas kamar.
@ 8tur pen$a!a#aan ruangan.
@ >iptakan lingkungan #ang tenang dan n#aman.
Pr&se'$r *. "endekatkan alat@alat ke sekitar klien.
+. Lakukan $u$i tangan.
-. Gunakan sarung tangan.
/. Lakukan anamnesa se$ara mendalam dan sistimatis kepada klien' tentang !al@
!al seagai erikut9
a. Data dasar' meliputi9 nama' )enis kelamin' usia' pendidikan' peker)aan' dll.
%li!at ,ormat pengka)ian status kaki D"(
. Ri?a#at pen#akit klien dan ,aktor@,aktor #ang erkontriusi' meliputi9
*( ;enis.tipe D"'
+( Lama menderita D"'
-( Pengoatan.)enis oat #ang sedang dan tela! digunakan'
/( Perna!.tidakn#a mendapatkan edukasi D"'
0( Keiasaan merokok'
2( Penggunaan alas kaki'
3( Ri?a#at perna! mengalami luka #ang sulit semu! dan laman#a'
4( Pen#ea luka' lokasi.area luka'
5( Ri?a#at perna!.tidakn#a mengalami amputasi
*6( Komplikasi #ang diderita akiat pen#akit D".
0. Lakukan pemeriksaan ,isik kaki klien' dengan urutan seagai erikut9
a. &nspeksi dan palpasi keadaan dua kaki pada area dorsal dan plantar kaki
kanan.kiri9 ada.tidakn#a ulkus' gangraen' tanda@tanda selulitis' meliputi9
*( Kulit kaki9 kering.ersisik' ulu ramut menipis' tinea pedis' kalus'
corn, bunion' edema' !iperpigmentasi dan healed ulcer.
+( Kuku kaki9 meneal.tidak' tanda@tanda in,eksi' perua!an ?arna'
rapu!.tidak' ingrowing nail' atropi.
-( Telapak kaki9 ada.tidakn#a hallux valgus' pes planus' charcot foot.
/( ;ari kaki9 ada.tidakn#a hammer toe, claw toe, hiperekstensi (cocked up),
maserasi interdigital.
. >atat semua keadaan kaki klien sesuai dengan lemar pengka)ian status
kaki klien.
2. Lakukan penilaian kondisi kaki D" erdasarkan klasi,ikasi PEDIS9
a. Per)$si (P)9 ada.tidak n#a peraaan kaki dingin' sianosis' keiruan.iskemik'
n#eri saat istira!at' klaudikasio. <ntuk menilai per,usi kaki D"' lakukan
pemeriksaan angkle ra$!ial inde1 %8:&( Li!at SPO pemeriksaan 8:&.
. E*ten' (E)9 luas luka' dengan $ara menggunakan pengukur luas
luka.plasti$ dengan skala.
$. Dept+ (D)9 ka)i kedalaman luka dengan menggunakan gradasi menurut
Wagner' #aitu9
Grade &9 luka !an#a sampai lapisan epidermis'
Grade &&9 luka suda! menemus sampai dengan lapisan su $utis' ,as$ia'
otot atau tendon'
Grade &&&9 luka sampai sendi dan tulang
d. In)e#si, ka)i ada.tidakn#a tanda.ge)ala in,eksi %engkak' eritema' n#eri'
!ipertermi lo$al' se$ret' maserasi' krepitasi' ases' peningkatan TT='
leukosit(. Lalu tentukan gradasin#a' #aitu9
Grade *9 apaila tidak ada ge)ala atau tanda in,eksi
Grade +9 apaila in,eksi !an#a pada kulit dan )aringan sukutan
Grade -9 apaila terdapat eritema L+ $m atau in,eksi meliputi struktur
sukutan' tanpa tanda@tanda sistemik dari respon in,lamasi
Grade /9 apaila terdapat tanda@tanda in,eksi dengan mani,estasi
sistemik9 demam' leukositosis (shift to the left), instailitas' metaolik'
!ipotensi' aDotemia
e. Sensasi (S)9 8paka! klien masi! isa merasakan sensasi.tidak' ada.tidakn#a
rasa aal' terakar' tertusuk' teriris.
<ntuk menilai sensiti,itas kaki D" dengan menggunakan pemeriksaan
"ono,ilamen Semmens Feinstein *6 gr' garpu tala' dan re,le1 !ammer
%lihat SOP pemeriksaan sensifitas(.
3. Tuliskan !asil pemeriksaan penun)ang %laoratorium dan diagnosti$( terkini
dan andingkan dengan standar normal.
4. &denti,ikasi ada.tidakn#a ,aktor risiko #ang dapat mempererat kondisi klien'
#aitu9
Kate"&ri Pr&)il risi#& -re#$ensi
check-u$
6 Tidak ada neuropati sensorik * kali dalam *
ta!un
* 8da neuropati sensorik. 8:& Normal * kali dalam 2
ulan
+ Neuropati sensorik disertai tanda@tanda pen#akit
vaskular peri,er dan.atau de,ormitas kaki
* kali dalam -
ulan
- <lkus.ri?a#at ulkus atau amputasi * kali dalam *@-
ulan

5. :ereskan alat@alat #ang tela! dipergunakan.
*6. Rapi!kan kemali klien.
**. <$apkan salam.
*+. :uka sarung tangan' lalu uang ke dalam engkok.
*-. Lakukan $u$i tangan.
*/. Dokumentasikan seluru! !asil pengumpulan data pada ,ormat #ang tela!
disiapkan.
Re)erensi Perkeni. %+665(. Pedoman Pengkaian Status !aki "iabetik. ;akarta 9 P: Perkeni
Soegondo' S.' Soe?ondo' P.' Suekti' &. %+665(. Penatalaksanaan diabetes melitus
terpadu. ;akarta9 :alai Penerit JK<&.
Soegondo' S. G Sukard)i' K %+664(. #idup Secara $andiri dengan "iabetes
$ellitus. ;akarta9 :alai Penerit JK<&.
Fidiasari SG' %+664(. Perawatan %uka "iabetes. ;akarta9 Fo$are Pulis!ing.
*O)O
PO*T..S
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL !SPO"
)ELAKUKAN LATI#AN *ISIK !KAKI" PADA PENDERITA D)
!LEG E+ER,ISE"
-' +'kumen@@% -' Re=isi@@@ Aalaman@@%$/4
Pr'sedur Tetap Tanggal Terbit
@@@@@@@@@@@@%%
+itetapkan 'leh
+irektur
Pengertian .egiatan atau latihan kaki (ang dilakukan 'leh klien diabetes mellitus untuk
membantu melancarkan peredaran darah bagian kaki sehingga dapat
mencegah ter&adin(a kaki diabetik
Tu&uan $% Memperlancar peredaran darah untuk mencegah kaki diabetes
!% Memperkuat 't't;'t't kecil daerah kaki
0% Mencegah ter&adin(a kelainan bentuk kaki
2% Meningkatkan kekuatan 't't betis dan paha
3% Mengatasi keterbatasan gerak sendi
Persiapan $% Persiapan alat :
kertas k'ran ! lembar
kursi (&ika tindakan dilakukan dalam p'sisi duduk)
sarung tangan%
!% Persiapan .lien : k
Ucapkan salam
.'ntrak T'pik# 1aktu# tempat dan tu&uan dilaksanakan senam kaki
:elaskan pr'sedur (ang akan dilakukan
0% Persiapan lingkungan :
Ciptakan lingkungan (ang n(aman bagi klien
:aga pri=ac( klien
Pr'sedur $% Cuci tangan
!% Pakai sarung tangan
0% ,tur p'sisi duduk klien dengan memp'sisikan klien duduk tegak diatas
bangku dengan kaki men(entuh lantai (seperti gambar)
P-sisi %u%uk a.al
+uduklah tegak di atas sebuah kursi (&angan bersandar)
3. Lati&an ke/1 !lakukan 10 kali"
o )erakkan &ari;&ari kedua kaki seperti bentuk cakar# dan
o *uruskan kembali
1. Lati&an ke/2 !lakukan 10 kali"
o ,ngkat u&ung kaki# tumit tetap diletakkan di atas lantai%
o Turunkan u&ung kaki# kemudian angkat tumitn(a dan turunkan kembali
2. Lati&an ke/3 !lakukan 10 kali"
o ,ngkat kedua u&ung kaki
o Putar kaki pada pergelangan kaki ke arah samping
o Turunkan kembali ke lantai dan gerakkan ke arah tengah

3. Lati&an ke/1 !lakukan 10 kali"
o ,ngkat kedua tumit
o Putar pada kedua tumit ke arah samping
o Turunkan kembali ke lantai dan gerakkan ke tengah
4. Lati&an ke/2 !lakukan 10 kali"
o ,ngkat salah satu lutut# dan
o *uruskan kaki
o )erakkan &ari;&ari kaki ke depan
o Turunkan kembali kaki# bergantian kiri dan kanan
5. Lati&an ke/3 !lakukan 10 kali"
o *uruskan salah satu kaki di atas lantai
o .emudian angkat kaki tersebut
o )erakkan u&ung;u&ung &ari ke arah muka
o Turunkan kembali tumit ke lantai
6. Lati&an ke/4 !lakukan 10 kali"
o Seperti latihan sebelumn(a# tetapi kali ini dengan kedua kaki bersamaan
10. Lati&an ke/5 !lakukan 10 kali"
o ,ngkat kedua kaki # luruskan dan pertahankan p'sisi tersebut
o )erakkan kaki pada pergelangan kaki# ke depan dan ke belakang
11. Lati&an ke/6 !lakukan 10 kali"
o *uruskan salah satu kaki dan angkat
o Putar kaki pada pergelangan kaki
o Tuliskan di udara dengan kaki angka;angka " ;8
12. Lati&an ke/10 !lakukan 1 kali"
o Selembar k'ran dilipat;lipat dengan kaki men&adi bentuk bulat seperti b'la%
.emudian dilicinkan kembali dengan menggunakan kedua kaki dan
setelah itu s'bek k'ran men&adi dua dengan menggunakan kaki%
o .emudian salah satu s'bekan k'ran dis'bek;s'bek lagi men&adi lebih
kecil% .umpulkan s'bekan;s'bekan kecil tersebut dengan kedua kaki dan
letakkanlah di atas lembaran k'ran lainn(a% ,khirn(a bungkuslah
semuan(a dengan kedua kaki men&adi bentuk b'la%
13. Rapihkan alat;alat
11. *epas sarung tangan
12. Cuci tangan
13. +'kumentasikan hasil latihan
#al/&al $ang perlu %iper&atikan '
Selama melakukan latihan perhatikan keadaan umum klien
Sumber
Ru&ukan
$% Perkeni#
!% Smeltzer# Suzzanne C%!""$%6uku ,&ar .epera1atan Medikal 6edah
6runner ? Suddarth d%7%:akarta: )C%
0% -'er# S&ai<'ellah%$884%6uku ,&ar Ilmu Pen(akit +alam :ilid 0%:akarta: >.UI%
2% S#Sum'sard&un'%$874%Man<aat dan macam 'lahraga bagi penderita
diabetesd melitus%6andung%
3% 111%1ikipedia%c'm
6. 111%diabetesmelitus%c'm
LOGO ...............
..........
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PEMERIKSAAN SENSITI-ITAS KAKI
No Dokumen. No Revisi Halaman.*.2
Prosedur Tetap Tanggal Terit
.
.
Ditetapkan ole!
Direktur
Pengertian Pemeriksaan sensiti,itas kaki adala! pengka)ian #ang dilakukan pada kedua plantar kaki
menggunakan mono,ilament semmes *6 gr.
Tu)uan "endeteksi ter)adin#a neuropati peri,er pada kaki penderita D"
Persiapan *. Persiapan alat 9
@ Garpu tala *+4 HD
@ Semmes@Feinstein "ono,ilamen *6 gr
@ Sarung tangan
@ :uku $atatan
+. Klien 9
@ <$apkan salam
@ ;elaskan tindakan #ang akan dilakukan dan tu)uan tindakan.
@ Klien tidur terlentang
-. Lingkungan 9
@ Lingkungan tenang
@ Pen$a!a#aan.
Prosedur *. >u$i tangan
+. Sentu!kan u)ung dari mono,ilament pada punggung tangan klien %orientasi sensasi(.
-. 8n)urkan klien untuk menutup mata
/. Lakukan test pada / lokasi %li!at gamar( se$ara a$ak untuk tiap kaki. Hindari apaila
ada )aringan parut' kalus dan luka
0. Ta!an mono,ilament pada lokasi test.pemeriksaan sampai erentuk setenga! lingkaran
selama * detik.
2. Nilaila! respon klien dengan menan#akan M 8paka! apak.iu merasakan sentu!anNB
#a atau tidakNB
3. <langi pemeriksaan dua kali pada setiap lokasi dan se$ara a$ak
4. 8paila klien isa men)a?a dengan enar dua atau lei! dari - pemeriksaan maka
klien tidak mengalami neuropati
8paila klien !an#a isa men)a?a enar pada satu pemeriksaan atau tidak isa
men)a?a sama sekali maka dilakukan pemeriksaan ulang.
8paila pada pemeriksaan ulang klien tidak isa men)a?a enar maka klien
mengalami neuropati.
5. ;elaskan pada klien a!?a tindakan sd! selesai dilakukan.
*6. >atat !asil pemeriksaan klien pada status klien.
Sumer Ru)ukan 8meri$an >ollege o, P!#si$ians. %+663(
LOGO ...............
..........
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PERA.ATAN KAKI SE/AT DM
No Dokumen. No Revisi Halaman.
Prosedur Tetap Tanggal Terit
.
.
Ditetapkan ole!
Direktur
Pengertian Pera?atan kaki se!at D" adala! pera?atan kaki #ang dilakukan pada kaki penderita
diaetes meliputi men$u$i kaki' memersi!kan kalus' dan memotong kuku.
Tu)uan *. "en$ega! ter)adin#a luka kaki diaetik
+. "en)aga kelemaan kulit kaki
Persiapan *. Persiapan alat 9
8ir ersi! !angat dalam ?askom.emer
Saun mandi a#i
:atu apung
Handuk
Lotion
Gunting kuku
8lko!ol 36O
Kassa steril
"ess
Handsvat.s$alpel
Gerinda
"ata gerinda
Hands$!oen
:engkok
Perlak dan alas
+. Klien 9
@ <$apkan salam
@ "en)elaskan tindakan #ang akan dilakukan dan tu)uan tindakan.
@ Klien duduk.tidur terlentang %sesuai kemampuan klien(
-. Lingkungan 9
@ Lingkungan tenang
@ Pen$a!a#aan.
Prosedur *. Dekatkan alat
+. >u$i tangan
-. Gunakan sarung tangan
/. 8paila klien tidur terlentang letakkan perlak dan alas di a?a! kaki klien. Kemudian
tekuk kaki klien dan rendam dalam air !angat %?aktu .....(
0. >u$i kaki klien menggunakan air !angat dan saun $air.
2. Keringkan menggunakan !anduk
Kal$s tipis
3. Gosok kalus menggunakan atu apung
4. >u$i kaki sekali lagi
5. Keringkan menggunakan !anduk #ang lemut pastikan sela@sela )ari kering
*6. Oleskan lotion pada kedua kaki
**. Rapikan klien dan alat@alat
Kal$s te0al
-. Keringkan kaki menggunakan !anduk
/. Pasang istouri pada !andsvat atau s$alpel
Pasang mata gerinda
0. Desin,eksi daera! kaki #ang akan diersi!kan menggunakan alko!ol
2. Tipiskan kalus menggunakan istouri atau gerinda
:ila menggunakan istouri' lakukan dengan !ati@!ati untuk meng!indari ter)adi luka
3. Setela! selesai desin,eksi lagi menggunakan alko!ol
4. Rapikan klien dan alat@alat
Dokumentasikan tindakan dan kondisi kaki klien pada status
Sumer Ru)ukan 8meri$an >ollege o, P!#si$ians. %+663(
Perkeni. %+665(. Pedoman Penatalaksanaan Kaki Diaetik. ;akarta 9 P: Perkeni
Soegondo' S. G Sukard)i' K %+664(. Hidup Se$ara "andiri dengan Diaetes "ellitus.
;akarta9 :alai Penerit JK<&.
LOGO ...............
..........
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PERA(ATAN LUKA GANGREN
No Dokumen. No Revisi Halaman.
Prosedur Tetap Tanggal Terit
.
.
Ditetapkan ole!
Direktur
Pengertian Pera?atan luka adala! pera?atan #ang dilakukan pada luka kaki penderita D"' dengan
men$u$i luka' mengangkat )aringan mati..
Tu)uan *. "eningkatkan integritas kulit
+. "en$ega! perluasan in,eksi
-. "engoptimalkan vaskularisasi )aringan granulasi dengan aik tanpa adan#a
tanda@tanda in,eksi lokal seperti9 drainase' selulitis dan au
Petugas NNNNNN
Persiapan *. Persiapan alat 9
8lat steril9
Pinset anatomi + ua!
Pinset $!irrurgis + ua!
Gunting lurus * ua!
Pen)epit arteri + ua!
Kapas lidi
Kassa steril
Kassa penekan %deppres(
"angkok steril
Sarung tangan
Normal salin 6'5O
8lat tidak steril9
Gunting pemalut
Plester
:et!adin
:engkok.kantong plastik
Kain pemalut.perand se$ukupn#a
Oat luka #ang diperlukan
+. Klien 9
"en)elaskan Prosedur
"engatur Posisi Sen#aman mungkin
"emasang sketsel.tirai
-. Lingkungan 9
@ Lingkungan tenang
@ Pen$a!a#aan.
Prosedur *. >u$i tangan
+. "emakai sarung tangan
-. :uka luka perla!an' !indari ter)adin#a perdara!an.trauma pada luka.
/. Luka dika)i dengan seksama sesuai dengan $ara mengka)i luka.
Dokumentasikan kondisi luka dengan tulisan maupun gamar.
0. >u$i luka menggunakan Na>l 6'5O. Hati@!ati dalam men$u$i luka' )angan
sampai men#eakan trauma.
2. 8paila !arus dilakukan kultur' lakukan pengamilan kultur.
3. :ersi!kan luka menggunakan tangan' ersi! )aringan luka #ang suda! mati
atau )aringan nekrotik.
4. >u$i kemali luka menggunakan Na>l 6'5O.
5. :erikan topikal terapi sesuai dengan kondisi luka
*6. >u$i tangan
Sumer
Ru)ukan
Suriadi' "SN. %+663(. "ana)emen Luka. ST&KEP "u!ammadi#a! Pontianak
Harapan' Sinar. Konsultasi' Pen$urian Kaki Pada Diaetes
!ttp9..rds.#a!oo.$om.
>un!a :89 Diaeti$ ,oot in,e$tions. Emerg "ed' *553P *69 **0@+/.
Rus! ".D. Diaeti$ Joot >are' Http..???.emedi$ine.$om.