Derecho Mdico Biotica Oscar Ernesto Garay

Apostillas acerca de la ley 26.529 de Derechos del Paciente en su

Relacin Con los Profesionales e Instituciones de la Salud
Derechos del Paciente !istoria Cl"nica y Consenti#iento Infor#ado$
Por %scar &rnesto 'aray
1
Derecho Mdico - Biotica
I(DIC&
A) D& *A *&+ 26529
1) La ley 26529 de Derechos del Paciente, Historia l!nica y onsenti"iento in#or"ado$
a) La%or &arla"entaria' Proceso de #or"aci(n de la ley'
%) )str*ct*ra de la ley 26529
c) Ley de orden &+%lico
d) ,"%ito de a&licaci(n
i) ,"%ito de a&licaci(n "aterial
ii) ,"%ito de a&licaci(n &ersonal
iii) ,"%ito de a&licaci(n territorial
e) -i.encia
#) /e.la"entaci(n
.) 0*toridad de a&licaci(n
h) Pro#esional de la sal*d' )sta%leci"ientos asistenciales' 1nc*"&li"iento de las
o%li.aciones esta%lecidas en la ley' 2anciones
i) Ley 26'529 - Pertenencia al ca"&o de la le.islaci(n sanitaria
,) D& *%S D&R&C!%S D&* PACI&(-&
2) Derechos de los &acientes' 0ntecedentes
3) 4*nda"entos de los derechos de los &acientes
a) La di.nidad
a'1') La di.nidad y los derechos de los &acientes
%) La li%ertad
c) La a*tono"!a' Introito
c-1-) once&tos .enerales
c-2) 0*tono"!a' La Declaraci(n de Lis%oa de la 0MM
c'3') La a*tono"!a en la ley 26529
c'5') 6i7os86i7as 0dolescentes' Derecho a ser o!dos
d) )l &rinci&io de i.*aldad
d'1') 6o-Discri"inaci(n
d'1'1') La &rohi%ici(n de discri"inar en la ley 26529
5) Los derechos del &aciente' once&tos
5) Los derechos del &aciente en la ley 26529
a) Derecho a la 0sistencia
a'1') Prioridad &or los ni7os8as adolescentes
a'2') Li%eraci(n del &ro#esional
%) Derecho a la inti"idad 9relacionada con la in#or"aci(n y doc*"entaci(n cl!nica)
%'1') 0&licaci(n de la ley 25326
c) Derecho a la con#idencialidad' once&to
c'1') 6or"as ticas y :*r!dicas so%re el Derecho a la on#idencialidad
c'2') Derecho a la con#idencialidad en la ley 26529 9en relaci(n a la
doc*"entaci(n cl!nica)
d) Derecho a la se.*nda o&ini(n
1
0*tor del Tratado de la Responsabilidad Civil en las Especialidades Mdicas$, )d' )rre&ar, 2;;9'
Oscar Ernesto Garay
C) D& *A I(.%R/ACI0( SA(I-ARIA
6) La in#or"aci(n sanitaria
a) Derecho H*"ano a la 1n#or"aci(n
%) 6or"a <tica 1nternacional
c) )l derecho a la in#or"aci(n sanitaria en la ley 26529
c'1' 1n#or"aci(n sanitaria' De#inici(n
c'2') =erceras &ersonas a*tori>adas a reci%ir la in#or"aci(n sanitaria
D) D&* C%(S&(-I/I&(-% I(.%R/AD%
?) )l consenti"iento in#or"ado
a) once&tos' De#inici(n le.al
%) @%li.atoriedad del consenti"iento in#or"ado
c) )Ace&ciones al consenti"iento in#or"ado
d) La #or"ali>aci(n o instr*"entaci(n del consenti"iento in#or"ado
e) La reBoca%ilidad de consenti"iento in#or"ado
#) )A&osici(n del caso "dico con #ines acad"icos' onsenti"iento in#or"ado &reBio
&) &* D&R&C!% A R&C!A1AR -RA-A/I&(-%S
C) )l Derecho a recha>ar trata"ientos
.) D& *AS DIR&C-I2AS A(-ICIPADAS
9) Las directiBas antici&adas
a) DirectiBas 0ntici&adas' once&tos
%) 4*nda"entos
c) 0ntecedentes
d) Las directiBas antici&adas en la ley 26529
&) D& *A /3&R-& DI'(A
1;) La "*erte di.na
a) M*erte di.na' /econoci"iento tico y :*r!dico
%) M*erte di.na' BreBes acotaciones
&) D& *A !IS-%RIA C*4(ICA
11) La historia cl!nica
a) La re.*laci(n de la Historia l!nica en la ley 26'529
%) Historia l!nica' De#inici(n
c) ontenido
d) Historia l!nica' aracter!sticas
e) =it*lar de la Historia l!nica
#) /eD*eri"iento de co&ia de la H &or el tit*lar' 0*tori>ados
.) 2o&orte de la Historia l!nica
h) Historia l!nica 1n#or"ati>ada
A) D& *A *&+ 26529
5) *a ley 26529 de Derechos del Paciente !istoria Cl"nica y Consenti#iento
infor#ado$
a) *a6or parla#entaria. Proceso de for#acin de la ley. La ley 26529 t*Bo el
si.*iente trE"ite &arla"entarioF el &royecto de ley #*e &resentado con #echa 238;382;;? &or el
senador &or h*%*t Marcelo 0le:andro Horacio G*inle en la o"isi(n de 2al*d y De&orte del
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Oscar Ernesto Garay
2enado de la 6aci(nH ha%iendo sido a&ro%ado &or el senado 9cE"ara de ori.en) con #echa
2181182;;?' )n la E"ara de Di&*tados 9cE"ara reBisora) el &royecto de ley se a&r*e%a con
"odi#icaciones' 4inal"ente, el &royecto de ley se sanciona en el senado 9se ace&taron al.*nos
ca"%ios y se recha>aron otros), con #echa 21 de oct*%re de 2;;9'
)l proceso de formacin de la Ley 26529 concl*y( con las si.*ientes #asesF i)
2anci(nF 21 de oct*%re de 2;;9H ii) Pro"*l.aci(nF 19 de noBie"%re de 2;;9H y, iii)
P*%licaci(n en el Bolet!n @#icial de la 6aci(nF 2; de noBie"%re de 2;;9'
6) &structura de la ley 26529. La ley %a:o co"entario consta de Beinticinco
art!c*los, siendo el +lti"o de #or"a' 2e or.ani>a de ac*erdo al si.*iente esD*e"aF i) el art!c*lo
1I de#ine el ,"%ito de 0&licaci(n$ de la nor"aH ii) el a&it*lo 1) trata de los Derechos del
Paciente en s* /elaci(n con los Pro#esionales e 1nstit*ciones de la 2al*d$ 90rt!c*lo 2I)H iii) el
a&!t*lo 11) a%orda la te"Etica de la 1n#or"aci(n 2anitaria$ 90rts' 3I y 5I)H iB) el a&!t*lo 111)
le.isla res&ecto del onsenti"iento 1n#or"ado$ 90rts' 5I a 11) Jel 0rt' 11I le.isla en
relaci(n a las DirectiBas 0ntici&adas$JH B) el a&!t*lo 1-) le.isla el as*nto De La Historia
l!nica$ 90rts' 12 a 2;)H Bi) el art!c*lo 21 le.isla so%re las 2anciones$ a a&licar a D*ien o%ren
en in#racci(n a la leyH Bii) el ca&!t*lo -) cierra la distri%*ci(n nor"atiBa "ediante
Dis&osiciones Generales$F 0rt' 22 0*toridad de 0&licaci(n 6acional y Local$H 0rt' 23
entrada en -i.encia$ y de#inici(n de la ley co"o de @rden P+%lico$H 0rt' 25
/e.la"entaci(n$H y, 0rt' 25 de 4or"a$'
c) *ey de orden p76lico. La ley se a*tode#ine co"o de Korden &+%licoLF la
presente ley es de orden pblico$ 90rt' 23)' La caracteri>aci(n co"o de orden &+%lico D*e le
atri%*ye el le.islador a la ley 26529 o%edece a D*e el )stado %*sca hacer &reBalecer el orden
&+%lico social so%re c*alD*ier inters &artic*lar' 0l tener el carEcter de ley de orden &+%lico, s*
a&licaci(n es imperativa, es decir, no &*ede ser de:ada de lado &or la Bol*ntad de las &artes'
2

d) 8#6ito de aplicacin. )l "is"o lo &ode"os diBidir en "aterial, &ersonal y
territorial'
i) 8#6ito de aplicacin #aterial' La nor"a &rescri%e D*e el ejercicio de los
derechos del paciente en c!anto a la a!tonom"a de la vol!ntad la informacin y la
doc!mentacin cl"nica se ri#e por la presente ley$ 90rt' 1I)'
ii) 8#6ito de aplicacin personal' De ac*erdo al art!c*lo 2I de la ley 26529, &or
*n lado tene"os el s*:eto tit*lar de los derechos le.isladosF el paciente, y &or otra &arte, los
s*:etos o%li.ados a res&etar, hacer res&etar y &ro"ocionar los derechos del &acienteF el o los
profesionales de la sal!d el o los a#entes del se#!ro de sal!d y c!al$!ier efector de $!e se
trate$ 9cl!nica, sanatorio, hos&ital etc')'
2
/iBera, M*lio esar, 1nstit*ciones de derecho ciBil, Parte .eneral 1, 0%eledo-Perrot, B*enos 0ires, 1995,
&' 99'
3
Oscar Ernesto Garay
iii) 8#6ito de aplicacin territorial' La ley 26529 es *na ley ciBil'
3
2e a&lica en
todo el territorio de la naci(n ar.entinaH en lo D*e res&ecta a c*estiones D*e no son de #ondo, la
nor"a inBita a las %rovincias y a la Ci!dad &!tnoma de '!enos &ires a adherir a la
presente ley en lo $!e es materia del r#imen de sanciones y del beneficio de #rat!idad en
materia de acceso de a la j!sticia$ 90rt' 22, se.*ndo &Erra#o)'
e) 2i9encia' )l le.islador deter"in( D*e la ley 26529 entrar( en vi#encia a partir
de los noventa d"as de la fecha de s! p!blicacin$ 90rt' 23)' La ley #*e &*%licada en el %olet!n
o#icial el d!a 2; de noBie"%re de 2;;9' Los noBenta d!as &rescri&tos en la nor"a se c*entan
co"o d!as corridos, a &artir del d!a si.*iente del de la &*%licaci(n.
f) Re9la#entacin. )l le.islador dis&*so D*e el %oder Ejec!tivo debe
re#lamentar la presente ley dentro de los noventa )*+, d"as de s! p!blicacin'$ La de
re.la"entar las leyes es *na atri%*ci(n del Poder ):ec*tiBo #i:ada en la onstit*ci(n 6acional
90rt' 99, inc' 2I)' )l P)6 al re.la"entar la ley, lo de%erE hacer c!idando de no alterar s!
esp"rit! con e-cepciones re#lamentarias$ 90rt' 99, inc' 2I)'
9) Autoridad de aplicacin' La nor"a estat*ye D*e es a!toridad de aplicacin de
la$ ley 26529 en la j!risdiccin nacional el Ministerio de .al!d de la /acin y en cada !na
de las j!risdicciones provinciales y Ci!dad &!tnoma de '!enos &ires la m(-ima a!toridad
sanitaria local$ 90rt' 22)'
h) Profesional de la salud. &sta6leci#ientos asistenciales. Incu#pli#iento de
las o6li9aciones esta6lecidas en la ley. Sanciones' )l le.islador &rescri%e D*e .in perj!icio
de la responsabilidad penal o civil $!e p!diere corresponder los inc!mplimientos de las
obli#aciones emer#entes de la presente ley por parte de los profesionales y responsables de
los establecimientos asistenciales constit!ir(n falta #rave siendo pasibles en la j!risdiccin
nacional de las sanciones previstas en el t"t!lo 0III de la 1ey 234256 7 R#imen 1e#al del
Ejercicio de la Medicina Odontolo#"a y &ctividades &!-iliares de las mismas7 y en las
j!risdicciones locales ser(n pasibles de las sanciones de similar tenor $!e se correspondan
con el r#imen le#al del ejercicio de la medicina $!e rija en cada !na de ellas'$ 90rt' 21)'
La ley estat*ye en la &ri"era &arte del art' 21 D*e si el &ro#esional de la sal*d
inc*rre en al.*na cond*cta ti&i#icada en la nor"atiBa &enal, se a&licarE staH si &or el accionar
del a.ente sanitario se &rod*ce da7o en la &ersona del &aciente Jy si &or la "is"a cond*cta se
res&onsa%ili>a al esta%leci"iento asistencial
5
J, se a&lica la codi#icaci(n ciBil' La cond*cta
e:ec*tada &or el inte.rante del )D*i&o de 2al*d en in#racci(n a la ley 26529, es considerada &or
esta nor"a co"o #alta .raBe$
5
9lo "is"o c*ando el inc*"&li"iento es ad:*dicado a los
3
)l art' ?5, inc' 12 ' 6' otor.a al on.reso #ederal la atri%*ci(n de dictar, entre otros, el (di.o iBil, y s*s
leyes co"&le"entarias' Los derechos h*"anos reconocidos i"&l!cita"ente 9art' 33) y eA&l!cita"ente 9art' ?5,
inc' 22) &or la onstit*ci(n nacional, co"o los son el derecho a la di.nidad, a la Bida, a la sal*d, a la
inti"idad y otros, enc*adran en el "arco de nor"as a%arcadas &or el (di.o iBil' Las leyes re.la"entarias
de los derechos &ersonales corres&onden al on.reso #ederal 9BidErt a"&os, Ger"En M', Man*al de la
onstit*ci(n /e#or"ada, ed' )diar, =I 111, B*enos 0ires, 2;;5, &' 1?9)' )n esa cate.or!a se enc*entran, &or
e:e"', las leyes 25'193 de =ras&lantes de Nr.anos 9B' @' 198;581993) y la 23'?9C de L*cha contra el
2!ndro"e de 1n"*node#iciencia 0dD*irida 921D0) 9B' @' 2;8;98199;)'
5
)n caso de da7o, la res&onsa%ilidad ciBil se &*ede hacer eAtensiBa a la instit*ci(n asistencial, o a la o%ra
social, o a la e"&resa de "edicina &re&a.a'
5
K4altaLF O*e%ranta"iento de *na o%li.aci(n'$H KGraBeLF Grande, de "*cha entidad o i"&ortancia'$
9Dicc' de la /eal 0cade"ia )s&a7ola)'
5
Oscar Ernesto Garay
esta%leci"ientos asistenciales)' Lo D*e i"&lica D*e el a.ente sanitario y los responsables de
los establecimientos asistenciales$ serEn &asi%les Jen la :*risdicci(n nacional
6
J de las
sanciones estat*!das &or 9el 0rt' 126 de) la ley 1?'132F a&erci%i"iento$, "*lta$,
inha%ilitaci(n en el e:ercicio de la &ro#esi(n$ y cla*s*ra total o &arcial, te"&oraria o
de#initiBa$'
i) *ey 26.529 : Pertenencia al ca#po de la le9islacin sanitaria' 2i %ien la
le.islaci(n sanitaria no estE reconocida co"o *na cate.or!a de la le.islaci(n sanitaria
9con#or"e 0rt' ?I ley 25'96? Jla ley 26'529 &or le.islar so%re derechos &ersonalis"os de la
&ersona h*"ana, enc*adra en la cate.or!a le.islaci(n ciBil$J), ca%e D*e didEctica"ente
enc*adre"os la ley %a:o co"entario en la ra"a$ de la le.islaci(n D*e deno"ina"os
le.islaci(n sanitaria'
La le.islaci(n sanitaria estE inte.rada &or nor"as :*r!dicas eA&edidas &or .o%iernos
no-de"ocrEticos y &or .o%iernos constit*cionales' M*chas de las leyes troncales de la
le.islaci(n sanitaria #*eron dictadas &or .o%iernos D*e no s*r.ieron de la Bol*ntad &o&*larH
esto es, .o%iernos D*e no se adec*aron a la #or"a re&resentatiBa, re&*%licana y #ederal D*e
esta%lece el art!c*lo 1I de la onstit*ci(n 6acional' a%e citar las si.*ientes leyes e"anadas
de .o%iernos de #actoF la nI 16'563 91965) de "edica"entos$, la nI 1?'565 9196?) de
e:ercicio de la #ar"acia$, la nI 1?'132 9196?) de e:ercicio de la "edicina, la odontolo.!a y
actiBidades de cola%oraci(n$, la nI 22'915 919C3) de &ersonas con de#iciencias "entales,
toAic("anos y alcoh(licos cr(nicos' 6or"as D*e re.*lan s* internaci(n en esta%leci"ientos
asistenciales$, entre otras' 2e trata de nor"atiBa :*r!dica eA&edida sin de%ate de ideas, ni
&l*ralis"o o es&!rit* de"ocrEtico en el &roceso de creaci(n de la "is"a'
)s *na asi.nat*ra &endiente del on.reso de la 6aci(n, ree"&la>ar 9act*ali>ar
"oderni>ar), las leyes sanitarias sancionadas$ &or .o%iernos de #acto, las c*ales contienen en
s* es&!rit* o #iloso#!a, el a*toritaris"o y &aternalis"o de &ocas &asadasH con.r*ente"ente, no
contienen los Balores de la de"ocracia y de los DDHH'
Por otro lado, estEn las leyes sanitarias dictadas %a:o el i"&erio de la constit*ci(nH
&or .o%iernos ele.idos de"ocrEtica"enteH en &er!odos en D*e ri.e la re&*%lica, el estado de
derecho, la li%ertad y en D*e se sancionan las leyes de ac*erdo al de%ido &roceso le.al nor"ado
en la carta "a.na' 2e &*eden citar co"o leyes sanitarias de"ocrEticas, la ley de tras&lantes 9nI
25193), la ley de "edica"entos .enricos 9nI 25659), las leyes de sal*d seA*al y re&rod*ctiBa
9nIs' 256?3 2613; - 2615;) y la ley o%:eto del &resente co"entario 9nI 26529)'
La ley 26529 es *na %*ena ley' Per#ecti%le, &or s*&*esto, co"o toda o%ra hecha &or
el ho"%re' )n s* constr*cci(n se res&et( el de%ido &roceso le.al de creaci(n de las leyes'
Brota de s* artic*lado la #iloso#!a de los derechos h*"anos y de la %iotica' La ley 26529
h*ele$ a res&eto de la di.nidad h*"ana, trans&ira$ li%ertad o a*tono"!a de la Bol*ntad,
constit*ye dicha ley el "arco "!ni"o tico y :*r!dico desde el c*al co"en>ar a res&etar y
&ro"oBer los derechos h*"anos de los &acientes'
,) D& *%S D&R&C!%S D&* PACI&(-&
6
0&licaci(n 0rt' 21 Ley 26529' )ste art!c*lo estat*ye D*e en las j!risdicciones locales ser(n pasibles
de las sanciones de similar tenor $!e se correspondan con el r#imen le#al del ejercicio de la medicina
$!e rija en cada !na de ellas'$
5
Oscar Ernesto Garay
2) Derechos de los pacientes. Antecedentes
)n 1969 *na or.ani>aci(n &riBada nortea"ericana, la o"isi(n on:*nta de
0creditaciones de Hos&itales, &rocedi( a la reBisi(n de s* re.la"ento, y &er"iti( D*e las
asociaciones de cons*"idores, en &artic*lar la 6ational Pel#are /e.hts @r.ani>ation,
&resentara &ro&*estas concretas' )sta or.ani>aci(n ela%or( en :*nio de 19?; *n doc*"ento con
26 &eticiones concretas, D*e s*ele considerarse co"o el &ri"er c(di.o de derechos de los
en#er"os' o"en>( as! *n lar.o &roceso de ne.ociaci(n, al ca%o del c*al *n cierto n*"er( de
&ro&*estas es&ec!#icas #*eron incl*!das en el n*eBo re.la"ento de la 0H' )n 19?3, la
0sociaci(n 0"ericana de Hos&itales a&ro%( s* arta de Derechos del Paciente' )n enero de
19?6, la 0sa"%lea Parla"entaria del onse:o de )*ro&a a&ro%( *n doc*"ento ela%orado &or
la o"isi(n de 2al*d y 0s*ntos 2ociales, en el D*e se inBita a los .o%iernos de los dieciocho
estados "ie"%ros a to"ar las "edidas necesarias a #in de D*e los &acientes sean aliBiados de
s*s trata"ientos, estn co"&leta"ente in#or"ados so%re s*s dolencias y so%re los trata"ientos
&reBistos, y ten.an la &osi%ilidad de &re&ararse &sicol(.ica"ente a la "*erte' La 0sociaci(n
Mdica M*ndial 90MM), en s* QQQ1- 0sa"%lea Medica M*ndial 919C1), eA&idi( la
Declaraci(n de Lis%oa - Port*.al so%re los Derechos de los Pacientes 9act*ali>ada en 1995 en
Bali-1ndonesia y reBisada en 2antia.o de hile, en 2;;5)'
)sta necesidad de #or"*lar los Derechos de los Pacientes en artas o Declaraciones
se eA&andi( a )*ro&a, y l*e.o a los &a!ses del continente a"ericano'
?

De%e"os traer a colaci(n a la D*e considera"os D*e #*e la #*ente le.al D*e ins&ir(
#ilos(#ica"ente al le.islador ar.entino, la Ley de )s&a7a nI 5182;;2, ley %Esica re.*ladora de
la a*tono"!a del &aciente y de derechos y o%li.aciones en "ateria de in#or"aci(n y
doc*"entaci(n cl!nica$, &ro"*l.ada &or el /ey M*an arlos 1 y &*%licada en el B@) el 15 de
noBie"%re de 2;;2'
)n la 0r.entina, &ri"ero se le.islo so%re los derechos de los &acientes en las
:*risdicciones &roBincialesF la &roBincia de /i( 6e.ro 9ley 3;?68199?), la &roBincia de
4or"osa 9ley 12558199?)H la &roBincia de =*c*"En 9ley 695281999)H y la &roBincia de
6e*D*n 9ley 261182;;C)' La i*dad 0*t(no"a de B*enos 0ires 90B0), dicto en 1999, la
Ley BEsica de 2al*d 9nI 153), en*"erando en s* art' 5I Barios de los derechos del &aciente'
)n la ProBincia de (rdo%a se le.islaron los Derechos de los Pacientes$ en *na ley
deno"inada arta del i*dadano$F ley CC3582;;; D*e en s* art' 6I, %a:o la deno"inaci(n
Derechos a la 2al*d$, trata so%re los 8erechos de los %acientes'
La 0sociaci(n Medica 0r.entina 90M0), a traBs de s* (di.o de <tica Para el
)D*i&o de 2al*d, trata so%re Los Derechos y De%eres de los Pacientes$ 9E&' 5)'
;) .unda#entos de los derechos de los pacientes
Los ci"ientos en D*e se a&oya el edi#icio$ nor"atiBo de la ley 26529H esto es, la ra!>
#ilos(#ica o ideol(.ica de la ley de "arras, son los Balores Kdi.nidadL, Kli%ertadL e Ki.*aldadL'
a) *a di9nidad' )n la &ersona h*"ana, dotada de inteli.encia y li%ertad, reside la
di.nidad' 2er &ersona es *n ran.o, *na cate.or!a D*e no tienen los seres irracionales' )sta
&restancia o s*&erioridad del ser h*"ano so%re los D*e carecen de ra>(n es lo D*e se lla"a la
?
Garay, @scar )rnesto, Derechos #*nda"entales de los &acientes, )d' 0d-Hoc, B*enos 0ires, 2;;3, &'
93H Garay, @scar )rnesto, =ratado de la res&onsa%ilidad ciBil en las es&ecialidades "dicas, )d' )rre&ar,
B*enos 0ires, 2;;9, &' 351 y ss'
6
Oscar Ernesto Garay
di#nidad de la persona h!mana' R esta di.nidad de la &ersona es co"&artida &or todos los
ho"%res &or i.*al, ya D*e, todos los ho"%res son i.*ales en di.nidadH &*es, no hay nada en la
creaci(n "Es i"&ortante ni "Es Balioso D*e el ho"%re, D*e todo ho"%re, D*e c*alD*ier
ho"%re$ 9=o"as y -aliente)H inde&endiente"ente de s*s condiciones de naci"iento, ra>a o
seAo, o&iniones o creencias, de s* inteli.encia o sal*d "ental, de la sit*aci(n socio c*lt*ral o
econ("ica, de la cond*cta o co"&orta"iento des&le.ado, etctera'
C
0s!, el derecho a la
di.nidad &ersonal es *n derecho nat*ral e innato D*e se #*nda en la i.*aldad es&ec!#ica de
todos los ho"%res'
9
La di.nidad no es, en sentido estricto, *n derecho s*%:etiBo, sino *n estado o
condici(n inherente, calidad ontol(.ica del ser h*"ano' )s decir, el ser h*"ano no es$
di.nidad sino D*e &osee$ esta calidad, condici(n o estado &ro&io de *n ser li%re e idntico a
s! "is"o 92essare.o)' Para la conce&ci(n Santiana de la di.nidad h*"ana, las cosas tienen
&recio, &ero el ho"%re, en ca"%io, tiene di.nidad' Lo D*e tiene &recio es interca"%ia%le,
&*ede ser "ercanc!a, serBir de "edio &ara otros #ines' La di.nidad del ho"%re i"&lica, &or el
contrario, D*e todo ser h*"ano sea #in en s! "is"o, ins*stit*i%le, n*nca interca"%ia%le ni
to"ado co"o o%:eto o cosa, co"o instr*"ento o "ercanc!a' )n eso se ci#ra s* di.nidad y sta
es intr!nseca a todos y cada *no de los seres h*"anos &or el solo hecho de ser h*"anos' )sto
&er"ite a&*ntar *na de#inici(n de di.nidad co"o el Balor intr!nseco de todo ser h*"ano, en
tanto D*e h*"ano'
1;
)l conce&to de di.nidad h*"ana estE en el centro "is"o del Derecho 1nternacional
de DDHH' )s *n derecho reconocido i"&l!cita"ente 90rt' 33) y eA&resa"ente 90rt' ?5 1nc' 22)
&or n*estra arta Ma.na'
La di.nidad de la &ersona se constit*ye co"o n+cleo central de la Declaraci(n
TniBersal de Derechos H*"anos 9195C)H es #*nda"ento &rinci&al de la %iotica' 2e instit*ye
en &ilar trascendental de la Declaraci(n so%re Biotica y Derechos H*"anos de la T6)2@
92;;5)' 2on acciones &aradi."Eticas D*e lesionan seBera"ente la di.nidad h*"ana, la
discri"inaci(n, los tratos cr*eles e inh*"anos, la tort*ra y la &ena de "*erteH i.*al"ente, el
ha"%re y la .*erra D*e Biolentan la :*sticia y la &a> de los &*e%los de la tierra'
a.5.) *a di9nidad y los derechos de los pacientes' Hay derechos nor"ados en la ley
26529 D*e tienen s*stento directo en el &rinci&io di.nidad' Por caso, los derechos al trato
di.no y res&et*oso$, a la inti"idad$, a la con#idencialidad$, a la "*erte di.na$' Ha.a"os
re#erencia al &ri"ero de los no"%rados'
La ley 26529 dice D*e el &aciente tiene derecho al trato di.no y res&et*osoF el
paciente tiene el derecho a $!e los a#entes del sistema de sal!d interviniente le otor#!en !n
trato di#no con respeto a s!s convicciones personales y morales principalmente las
relacionadas con s!s condiciones socioc!lt!rales de #nero de p!dor y a s! intimidad
c!al$!iera sea el padecimiento $!e presente y se ha#a e-tensivo a los familiares o
acompa9antes'$ 90rt' 2I, 1nc' %)' )n *na sociedad de"ocrEtica, de%en i"&erar la tolerancia y la
ace&taci(n de la diBersidad, el "*ltic*lt*ralis"o y &l*ralis"oH esto es, la &ac!#ica conBiBencia
de indiBid*os de diBersas cos"oBisiones, credos, idearios e ideolo.!as, c*yas &a*tas "orales
C
Gon>Ele> Pre>, Mes+s, La di.nidad de la &ersona, iBitas, Madrid, 19C6, &' 25 y ss'
9
Garay, @scar )rnesto, Derechos #*nda"entales de los &acientes, )d' 0d-Hoc, B*enos 0ires, 2;;3, &'
1?C y ss'
1;
Gon>Ele> -alen>*ela, M*liana, -o> Di.nidad h*"ana$, Diccionario latinoa"ericano de %iotica, M*an
arlos =ealdi, director, T6)2@-/ed%iotica-TniBersidad 6acional de olo"%ia, Bo.ota, 2;;C'
?
Oscar Ernesto Garay
sie"&re tienen i"&rontas &ro&ias distintiBas y #acetas disidentesH lo D*e lleBa al le.islador a
i"&oner el "andato tico y :*r!dico de D*e los &acientes de%en reci%ir *n trato di.no y
res&et*oso de &arte de los a.entes del siste"a de sal*d interBiniente, en lo atinente a los
as&ectos D*e "enciona el inc' %) del 0rt' 2IH haciendo eAtensiBo el trato di.no y res&et*oso a
los familiares y acompa9antes del &aciente'

6) *a li6ertad' La historia de la h*"anidad es la historia del ho"%re &or la li%ertad'
L*cha, conD*ista, &rdida' R B*elta a l*char &ara reconD*istar la li%ertad' La li%ertad, al i.*al
D*e la di.nidad, se constit*ye en Balor s*&re"o de la &ersona h*"ana' *ando la constit*ci(n
en s* &arte do."Etica se &ro&one ase.*rar y &rote.er los derechos indiBid*ales, "erece la
deno"inaci(n de derecho constit!cional :de la libertad;' =an i"&ortante res*lta la &ost*ra
D*e el estado ado&ta acerca de la li%ertad, D*e la de"ocracia, o #or"a de estado de"ocrEtica,
consiste #*nda"ental"ente, en el reconoci"iento de esa li%ertad'
11
0si"is"o, la li%ertad
9ta"%in la di.nidad y la i.*aldad) se constit*ye en #*nda"ento del Derecho 1nternacional de
los DDHH' )l ho"%re es li%ertad o no es'
12
Pero la li%ertad del ho"%re &ara desarrollar s*
&ersonal &royecto de Bida se Be condicionada &or #actores de &oder, socioc*lt*rales,
econ("icos y otros'
13
)l e:ercicio de la li%ertad deriBa en *na re.la de a*tono"!a D*e i"&orta
la &osi%ilidad de decidir, sin condiciona"ientos eAternos, res*ltEndose de ello *na re.la
.eneral de li%ertad'
15

La idea de li%ertad D*e estE &resente en el &rinci&io de a*tono"!a se eA&resa en la
li%ertad de elecci(n de la &ersona h*"ana, en n*estro caso, del &aciente'
15
)sto es, la
a&licaci(n del &rinci&io de a*tono"!a en el E"%ito de la "edicina'
c) *a autono#"a' Introito' D*rante 25 si.los la "irada de la "edicina, de la tica
"dica, est*Bo centrada en el "dicoH el &aciente era considerado *n inco"&etente "oral &ara
decidir so%re s* sal*d y en#er"edad 9Gracia G*illen)' )ra la #iloso#!a de la "edicina
hi&ocrEtica &aternalista' La a*tono"!a, co"o Balor, se #*e a%riendo &aso desde la #iloso#!a, la
&ol!tica y las ideas y "oBi"ientos sociales' La a*tono"!a #*e i"&ortante en la #or"*laci(n de
la &ri"era ca"ada de derechos h*"anos y en la eBol*ci(n de las sociedades occidentales hacia
sociedades de"ocrEticas' Lenta"ente el &rinci&io de a*tono"!a #*e horadando la sec*lar
tradici(n &aternalista arrai.ada en la sociedad y en la "edicina' Desde las &ri"eras dcadas del
si.lo QQ, a instancias de la #iloso#!a eAistencialista, se &rod*ce *na &ro#*nda reBalori>aci(n de
la &ersona h*"ana' De ser considerada s(lo$ co"o *n ser de nat*rale>a racional 9s*stancia
indiBid*al de nat*rale>a racional JBoecio, si.lo -1J), la &ersona &as( a ser esti"ada co"o
*n ser es&irit*al dotado de libertad y di#nidad' )l Derecho 1nternacional de los DDHH reco.e
sta conce&ci(n y #*nda"enta s*s nor"as en los Balores di.nidad, li%ertad e i.*aldad' La
&ersona h*"ana &aso a oc*&ar el centro del escenario social' )l &aciente &as( a oc*&ar el
centro de la /elaci(n )D*i&o de 2al*d Paciente' La Biotica tiene co"o %asti(n #*nda"ental
de s* accionar al &rinci&io de a*tono"!a'
11
Bidart a"&os, Ger"En M', Man*al de la constit*ci(n re#or"ada, =I 1, )d' )diar, B*enos 0ires, 2;;6,
&' 519'
12
i#*entes, 2antos, Derechos &ersonal!si"os, 0strea, B*enos 0ires, 1995, &' 533'
13
Por caso, ca%e recordar D*e el 5;U de la &o%laci(n de 0"rica Latina es &o%re, #actor D*e condiciona
la li%ertad de &royecci(n del ho"%re' -er =ealdi, M*an arlos, -o> li%ertad, Diccionario latinoa"ericano
de %iotica, M' ' =ealdi, director, T6)2@-/ed%iotica-TniBersidad 6acional de olo"%ia, Bo.ota,
2;;C, &' 5138515'
15
Loren>etti, /icardo L*!sF /es&onsa%ilidad ciBil de los "dicos, /*%in>al-*l>oni, B*enos 0ires, 199?,
&' CC'
15
=ealdi, M*an arlos, -o> li%ertad, Diccionario latinoa"ericano de %iotica, M' ' =ealdi, director,
T6)2@-/ed%iotica-TniBersidad 6acional de olo"%ia, Bo.ota, 2;;C, &' 513'
C
Oscar Ernesto Garay
c:5:) Conceptos 9enerales. La a*tono"!a es *n conce&to esencial &ara el *lterior
desarrollo del consentimiento informado, ya D*e es la re.*laci(n &ersonal de *no "is"o, li%re,
sin inter#erencias eAternas D*e &retendan controlar, y sin li"itaciones &ersonales, co"o &or
e:e"&lo *na co"&rensi(n inadec*ada, D*e i"&idan hacer *na elecci(n' Tna &ersona a*t(no"a
act+a li%re"ente de ac*erdo con *n &lan ele.ido'
La a*tono"!a es la ca&acidad de a*to.o%ierno, *na c*alidad inherente a los seres
racionales, D*e les &er"ite ele.ir y act*ar de #or"a ra>onada, so%re la %ase de *na a&reciaci(n
&ersonal de las #*t*ras &osi%ilidades eBal*adas en #*nci(n de s* &ro&io siste"a de Balores'
16

2e.+n el &rinci&io de a*tono"!a, sie"&re de%e"os res&etar a las &ersonas, &*es, sta
es d*e7a de s*s &ro&ias acciones y decisiones y &or ello, no lo de%e"os *sar$' )l indiBid*o
D*e satis#ace ciertas caracter!sticas de%e ser tratado co"o *n a.ente a*t(no"o y res&etado de
"anera acorde, y aD*ellos c*ya a*tono"!a se Be red*cida 9ni7os, &ersonas dis"in*!das) de%en
ser &rote.idos'
Hay tres reD*isitos D*e de%en ser satis#echos &ara D*e *no &*eda ha%lar de
a*tono"!a' )n &ri"er l*.ar, *na acci(n a*t(no"a no de%e ser #or>ada' )l a.ente decide &or s!
"is"o D*e hacer' )n se.*ndo l*.ar, la noci(n de a*tono"!a s*&one "Es D*e ser li%re &ara
decidirH i"&lica ta"%in la &osesi(n de o&ciones reales' 4inal"ente, &ara D*e *na &ersona
to"e *na decisi(n de "anera a*t(no"a y la decisi(n res*ltante sea e#ectiBa"ente a*t(no"a, es
necesario D*e &osea toda la in#or"aci(n releBante' Tno e:erce a*tono"!a en *n sentido
co"&leto c*ando to"a decisiones in#or"adas'
1?

c:2) Autono#"a. *a Declaracin de *is6oa de la A// La Declaraci(n de los Derechos de los
Pacientes tiene esta%lecido, con %ase en el derecho a la a*tono"!a, lo si.*ienteF
Derecho 0 La 0*todeter"inaci(n
32' )l Paciente tiene Derecho a la 0*todeter"inaci(n y a to"ar Decisiones Li%re"ente
en /elaci(n a s* Persona' )l Mdico 1n#or"ara al Paciente las onsec*encias de s* Decisi(n'
33' )l Paciente 0d*lto Mental"ente o"&etente tiene Derecho a dar o a 6e.ar s*
onsenti"iento &ara *alD*ier )Aa"en, dia.nostico, o =era&ia' )l Paciente tiene Derecho a
la 1n#or"aci(n 6ecesaria &ara =o"ar s*s Decisiones' )l Paciente De%e )ntender lara"ente
c*al es el Pro&(sito de todo eAa"en o =rata"iento y c*ales son las consec*encias de no dar s*
onsenti"iento'
35' )l Paciente tiene Derecho a ne.arse a Partici&ar en la 1nBesti.aci(n o )nse7an>a en
Medicina'$

c.;.) *a autono#"a en la ley 26529. )l &rece&to :*r!dico D*e trata so%re el as*nto
nos dice D*e El paciente tiene derecho a aceptar o recha<ar determinadas terapias o
procedimientos mdicos o biol#icos con o sin e-presin de ca!sa como as" tambin a
revocar posteriormente s! manifestacin de la vol!ntad4 90rt' 2I, 1nc' eV, &ri"era &arte)'
on %ase en la a*tono"!a de la Bol*ntad, el &aciente tiene derecho aF
i) aceptar las tera&ias o &rocedi"ientos "dicos o %iol(.icos D*e le &ro&one el
"dico' La a*tono"!a le da s*stento a la re.la %iotica consenti"iento in#or"ado$, con %ase
16
Pelle.rino, )d"*nd D', La relaci(n entre la a*tono"!a y la inte.ridad en la tica "dica, en Biotica,
Bolet!n de la @#icina 2anitaria Pana"ericana, B' 1;C, nIs' 5 y 6, "ayo y :*nio de 199;, Pashin.ton, &'
3?9'
1?
L*na, 4lorencia y 2alles, 0rlen, Decisiones de Bida y "*erte' )*tanasia, a%orto y otros te"as de tica
"dica, 2*da"ericana, B*enos 0ires, 1995, &' 2?'
9
Oscar Ernesto Garay
en este instit*to, el &aciente Ba da s* consenti"iento in#or"ado$ a la tera&ia D*e le &ro&one el
.aleno' )l consenti"iento in#or"ado i"&lica la &reBia co"&rensi(n de la in#or"aci(n D*e le
s*"inistro el #ac*ltatiBo'
ii) rechazar las tera&ias o &rocedi"ientos "dicos o %iol(.icos D*e le &ro&one el
"dico' )n la nat*rale>a del &rinci&io %iotico de a*tono"!a estri%a la &osi%ilidad del recha>o
in#or"ado$ a la &ro&*esta "dica e#ect*ada &or el "dico'
1C

iii) revocar s* "ani#estaci(n de Bol*ntad 9arre&entirse - ca"%iar de idea) dada con
anterioridad en relaci(n a la ace&taci(n o recha>o de las tera&ias o &rocedi"ientos "dicos o
%iol(.icos &ro&*estas &or el "dico' )l &aciente &*ede ca"%ian de idea 9revocar), tanto
res&ecto al consenti"iento dado, co"o al recha>o eA&resado'
J La decisi(n to"ada &or el &aciente, &*ede ser #or"*lada con o sin expresin de
causa$' )l le.islador considera D*e la li%re Bol*ntad del &aciente es s*#iciente, sea &ositiBa o
ne.atiBa, y D*e no se reD*iere D*e ar.*"ente racional"ente la decisi(n ado&tada'
c.<.) (i=os>(i=as ? Adolescentes. Derecho a ser o"dos' )l le.islador torna a&lica%le
a n*estra "ateria la ley 26;61 en los si.*ientes tr"inosF 1os ni9os ni9as y adolescentes
tienen derecho a intervenir en los trminos de la ley /= 6>4+>2 a los fines de la toma de
decisin sobre terapias o procedimientos mdicos o biol#icos $!e invol!cren s! vida o
sal!d'$
La Ley 26;61 tiene &or o%:eto la &rotecci(n inte.ral de los derechos de las ni7as, ni7os y adolescentes
D*e se enc*entren en el territorio de la /e&+%lica 0r.entina, &ara .aranti>ar el e:ercicio y dis#r*te &leno, e#ectiBo
y &er"anente de aD*ellos reconocidos en el ordena"iento :*r!dico nacional y en los tratados internacionales en los
D*e la 6aci(n sea &arte'
Los derechos aD*! reconocidos estEn ase.*rados &or s* "EAi"a eAi.i%ilidad y s*stentados en el
&rinci&io del inters s*&erior del ni7o'
La o"isi(n en la o%serBancia de los de%eres D*e &or la &resente corres&onden a los (r.anos
.*%erna"entales del )stado ha%ilita a todo ci*dadano a inter&oner las acciones ad"inistratiBas y :*diciales a #in
de resta*rar el e:ercicio y .oce de tales derechos, a traBs de "edidas eA&editas y e#icaces'$ 90rt' 1I)
)l 0rt' 2I de la ley 26;61 estat*ye D*e la onBenci(n so%re los Derechos del 6i7o es de a&licaci(n
o%li.atoria en las condiciones de s* Bi.encia, en todo acto, decisi(n o "edida ad"inistratiBa, :*dicial o de
c*alD*ier nat*rale>a D*e se ado&te res&ecto de las &ersonas hasta los dieciocho a7os de edad' Las ni7as, ni7os o
adolescentes tienen derecho a ser o!dos y atendidos c*alD*iera sea la #or"a en D*e se "ani#iesten, en todos los
E"%itos'$
Los derechos y las .arant!as de los s*:etos de esta ley son de orden &+%lico, irren*ncia%les,
interde&endientes, indiBisi%les e intransi.i%les'$
La ley 26;61 esta%lece los derechos de ni7as, ni7os y adolescentes a la Bida 90rt' C I), a la di.nidad y a
la inte.ridad &ersonal 90rt' 9I), a la sal*d 90rt' 15), a la li%ertad 90rt' 19), a la di.nidad 90rt' 22), entre otros'
1C
La l(.ica del consenti"iento in#or"ado i"&lica D*e el &aciente &*ede consentir el &rocedi"iento
tera&*tico &ro&*esto o, en ca"%io, &*eda recha>arlo' )sta &osi%ilidad es inad"isi%le en la conce&ci(n del
"dico &aternalista, se.+n la c*al, el "dico decid!a Jy a+n decideJ discrecional"ente &or el &aciente 9si
%ien en s* %ene#icio)' )l criterio del "dico D*e enta%la *na relaci(n "dico &aciente de"ocrEtica,
conte"&la y ace&ta la eBent*alidad del recha>o &or &arte del &aciente, en *so de s* li%ertad y a*tono"!a'
)Bal*ando esta &osi%ilidad, el .aleno ta"%in de%e in#or"arF a) D*e el &aciente tiene derecho a recha>ar la
&ro&*esta "dica s*.eridaH %) las consec*encias D*e si.ni#ican &ara s* sal*d el recha>o' 9Garay, @scar
)rnesto, tratado de la res&onsa%ilidad ciBil en las es&ecialidades "dicas, =I 1, )d' )rre&ar, B*enos 0ires,
2;;9, &' 29C)'
1;
Oscar Ernesto Garay
)n relaci(n a lo nor"ado en la se.*nda &arte del 1nc' e) 0rt' 2I ley 26529, hay D*e
traer a colaci(n lo deter"inado en el 0rt!c*lo 25 de la Ley 26';61F Derecho 0 @&inar y 0 2er
@!do$' :Las ni7as, ni7os y adolescentes tienen derecho aF
a) Partici&ar y eA&resar li%re"ente s* o&ini(n en los as*ntos D*e les conciernan y en
aD*ellos D*e ten.an intersH
%) O*e s*s o&iniones sean tenidas en c*enta con#or"e a s* "ad*re> y desarrollo'
)ste derecho se eAtiende a todos los E"%itos en D*e se desenB*elBen las ni7as, ni7os
y adolescentesH entre ellos, al E"%ito estatal, #a"iliar, co"*nitario, social, escolar, cient!#ico,
c*lt*ral, de&ortiBo y recreatiBo'$
d) &l principio de i9ualdad
La li%ertad, la di.nidad, co"o la :*sticia, reD*ieren del &rinci&io de i#!aldad' 2i a
todo ho"%re de%e reconocrsele los derechos #*nda"entales, entonces, todos los ho"%res
&artici&an de *na i#!aldad ele"ental de stat*s en c*anto &ersonas'
19
=al es el conce&to %Esico
de la lla"ada i#!aldad civil, consistente en eli"inar discriminaciones arbitrarias entre las
&ersonas' La i.*aldad i"&orta *n .rado s*#iciente de ra>ona%ilidad y de :*sticia en el trato D*e
se de&ara a los ho"%res'
2;
)n relaci(n a la sal*d, la i.*aldad i"&lica actit*des 8 acciones
actiBas de &arte del )stado, de las instit*ciones de la sal*d 9ta"%in de las o%ras sociales y de
las e"&resas de "edicina &re&a.a) y de los Pro#esionales del )D*i&o de 2al*d, tendientes a
eli"inar las %arreras D*e discri"inan, lesionando el Balor i.*aldad, lo D*e i"&lica da7o a la
&ersona h*"ana'
d.5.) (o:Discri#inacin' )l &ro#esional de la sal*d al &restar s* serBicio de sal*d
tiene &rohi%ido inc*rrir en discri"inaci(n$'
21
Las Declaraciones 1nternacionales han
esta%lecido el &rinci&io de i.*aldad, sin distinci(n de ca*sa o condici(nF )l Pacto de 2an Mos
de osta /ica 9onBenci(n 0"ericana de Derechos H*"anos) - 0rt' 1IH la Declaraci(n
0"ericana de los Derechos y De%eres del Ho"%re - 0rt' 11'H la Declaraci(n TniBersal de
Derechos H*"anos - 0rt' 2I - 1' 0 s* Be>, la ley 0ntidiscri"inatoria, 6I 23'592 9B'@'
;58;9819CC) condena los actos discri"inatorios' 1.*al &ost*ra #ilos(#ica ado&taron las nor"as
ticas de la &ro#esi(n "dica' 0s!, la Declaraci(n de Princi&ios <ticos de Mdicos del
Mercos*r 91995), el (di.o de <tica de la on#ederaci(n Mdica de la /e&*%lica 0r.entina
9@M/0, 195582;;C)F 0rt' 1IH el (di.o de <tica Para el )D*i&o de 2al*d de la 0M0 92;;1)F
0rt' 25' )n de#initiBa, todos los &ro#esionales de la sal*d de%en tratar a la &ersona h*"ana &or
s* condici(n de tal, teniendo en c*enta D*e es *n ser h*"ano D*e necesita de s* ciencia, de s*
19
ola*tti, arlos )', Derechos H*"anos, TniBersidad, B*enos 0ires, 1995, &' 1?)
2;
Bidart a"&os, Ger"En, Man*al de la onstit*ci(n /e#or"ada, )diar, B*enos 0ires, 1996, &' 529' )l
&resti.ioso constit*cionalista nos dice D*e conBiene adBertir D*e la i.*aldad ele"ental D*e consiste en
ase.*rar a todos los ho"%res los "is"os derechos reD*iere, i"&rescindi%le"ente, al.*nos &res*&*estos
de %aseF a) O*e el )stado rem!eva los obst(c!los de ti&o social, c*lt*ral, &ol!tico y econ("ico, D*e
li"itan de hecho$ la li%ertad y la i.*aldad de todos los ho"%resH %) D*e "ediante esa re"oci(n eAista *n
orden social y econ("ico :*sto, y se i#!alen las posibilidades de todos los ho"%res &ara el desarrollo
inte.ral de s* &ersonalidadH c) D*e a consec*encia de ello, se prom!eva el acceso e#ectiBo al .oce de los
derechos &ersonales de las tres .eneraciones &or &arte de todos los ho"%res y sectores sociales'
21
La onstit*ci(n nacional de 1C53 no ha%!a esta%lecido en #or"a eA&resa este &rinci&io 9se lo considero
*n derecho impl"cito)' on la re#or"a constit*cional de 1995, se ha%ilita la accin de amparo contra
c*alD*ier #or"a de discri"inaci(n$ 9art' 53 de la '6')H y se re.*la el habeas data &ara la s*&resi(n o
recti#icaci(n de c*alD*ier dato D*e &*eda i"&licar *na discri"inaci(n 9art' 53 de la '6')'
11
Oscar Ernesto Garay
co"&etencia &ro#esionalH sin i"&ortar deter"inadas caracter!sticas D*e reBista el &aciente 9las
D*e de "odo en*nciatiBo detalla la nor"a), ya D*e lo #*nda"ental es la di.nidad inherente a
todos y cada *no de los seres h*"anos' )sta res&onsa%ilidad de dar *n trato i.*alitario a los
&acientes de%e ser co"&artida &or los &ro#esionales y las instit*ciones de la sal*d'
d.5.5.) *a prohi6icin de discri#inar en la ley 26529. La nor"a sostiene D*e El
paciente prioritariamente los ni9os ni9as y adolescentes tiene derecho a ser asistido por los
profesionales de la sal!d sin menoscabo y distincin al#!na prod!cto de s!s ideas creencias
reli#iosas pol"ticas condicin socioeconmica ra<a se-o orientacin se-!al o c!al$!ier
otra condicin 90rt' 2I, 1nc' aV)' )n la &ri"era &arte del 1nc' aV 0rt' 2I se trata so%re el derecho
a la asistencia "dica Jse destaca la &rioridad &or los ni9os ni9as y adolescentes$J,
esta%leciendo D*e al c*"&li"entar esa o%li.aci(n, los &ro#esionales del )D*i&o de 2al*d y las
instit*ciones sanitarias, tienen Bedado discri"inar'
<) *os derechos del paciente. Conceptos
Paciente es la &ersona D*e &adece #!sica y cor&oral"enteH el dolienteH el en#er"oF en
&ro&iedad, aD*el D*e se halla %a:o atenci(n "edica$'
22
Paciente es la &ersona D*e &or la
es&ecial sit*aci(n &or la D*e atraBiesa, necesita del "dico, del inte.rante del )D*i&o de 2al*d,
&ara D*e lo c*re, lo aliBie y8o lo c*ide y cons*ele'
=a"%in, es la &ersona D*e necesita D*e sean res&etados s*s derechos h*"anos
#*nda"entales Jrelacionados con s* condici(n de &acienteJF a la Bida, a la sal*d, a la
inte.ridad #!sica, a la di.nidad, a la li%ertad, a la in#or"aci(n, a la identidad, a la inti"idad, a la
con#idencialidad, al consenti"iento in#or"ado, a la Berdad, a *na "*erte di.na'
La doctrina
23
nos dice D*e &ara la trad*cci(n :*r!dica de la noci(n %iotica de los
8erechos de los %acientes se ha de &artir de los derechos s*%:etiBos D*e se reconocen a las
&ersonas nat*rales en .eneralH &ero Bis*ali>arlos en el s*:eto D*e de%e e:ercerlos c*ando
padece *na en#er"edad #rente a D*ienes accionan so%re el$'
Desde esta (&tica los derechos del &aciente son, entonces, la relaci(n circ*nstanciada
de ciertos derechos de la &ersonalidad D*e &asan a *n &lano es&ecial en Birt*d de las
circ*nstancias en las D*e de%en ser e:ercidos y res&etados'
Los derechos del &aciente son derechos h*"anos 9derechos esenciales$ dice la leyF
0rt' 2I), c*yo tit*lar es la &ersona h*"ana en s* calidad de &aciente, y los s*:etos o%li.ados
son el o los profesionales de la sal!d$
25
o el o los a#entes del se#!ro de sal!d$
25
y
22
Diccionario de la /eal 0cade"ia )s&a7ola'
23
Bertoldi de 4o*rcade, Mar!a -'F Los derechos de los &acientes, en res&onsa%ilidad &ro#esional de los
"dicos, @scar )rnesto Garay 9coord'), La Ley, B*enos 0ires, 2;;2, &' 15?H de la "is"a a*toraF Los
Derechos del Paciente y la 1nti"idad$, 2e&arata del Li%ro de ho"ena:e 2;; a7os de la 4ac*ltad de
Derecho y iencias 2ociales$, 0dBocat*s, T'6'' (rdo%a, 1992'
25
Los inte.rantes del )D*i&o de 2al*d - Profesiones de 'rado 3ni@ersitarioF BioD*!"ico, )n#er"ero,
4onoa*di(lo.o, Winesi(lo.os, Lic' en 6*trici(n, Lic' en Prod*cci(n de Bioi"E.enes, Mdico, @%sttrica,
@dont(lo.o, Psic(lo.o, =era&ista @c*&acionalH -ecnicaturasF 0sistente Dental, itotcnico,
1nstr*"entador O*ir+r.ico, N&tico =cnico, Pod(lo.os, =cnico en )sterili>aci(n, =cnico en
He"atolo.!a, =cnico en He"otera&ia, =cnico en ind*stria de ali"entos, =cnico en ortesis y &r(tesis,
=cnico en PrEcticas cardiol(.icas, =cnico en Pr(tesis DentalH Profesiones AuAiliaresF 0*Ailiar de
0nestesia, 0*Ailiar de )n#er"er!a, 0*Ailiar de La%oratorio, 0*Ailiar de /adiolo.!a'
25
Las o%ras sociales del siste"a re.*lado &or las leyes 23'66; y 23'661, las o%ras sociales re.*ladas &or
otra nor"atiBa 9&or e:' las @s' 2s' TniBersitarias de la ley 25'?51), y las o%ras sociales &roBinciales'
12
Oscar Ernesto Garay
c!al$!ier efector de $!e se trate$
26
90rt' 2I)' )l &aciente de%e recla"ar y hacer res&etar s*s
derechos con#or"e el "arco le.al instit*ido &or el ordena"iento :*r!dico'
2?

)n el entendi"iento D*e los derechos del &aciente son derechos h*"anos, en s*
"o"ento clasi#ica"os a los derechos en c*esti(n, sosteniendo D*e los "is"os se deriBan de
derechos esenciales o #*nda"entales de la &ersona h*"ana'
2C
J Derecho a la 2idaF 0 la sal*d a la &rotecci(n de la sal*d a la inte.ridad
&sico#!sica a dis&oner del &ro&io c*er&o a la asistencia "dica a acceder a &restaciones de
sal*d'
J Derecho a la DignidadF 0 la inti"idad a la con#idencialidad a la i.*aldad a
no ser discri"inado a la Berdad a ser di#erente a la identidad seA*al a ser tratado &or *n
"dico h*"anista a *na "*erte di.na a la dis&osici(n del cadEBer'
J A la AutonomaF 0 la in#or"aci(n al consenti"iento in#or"ado a recha>ar
trata"ientos'
J OtrosF Derechos de la &ersona en s* calidad de *s*ario del serBicio de "edicina
&re&a.a, de %ene#iciario del siste"a de o%ras sociales, o de s*:eto &artici&ante de inBesti.aci(n
en sal*d'
5) *os derechos del paciente en la ley 26529
La nor"a &ri"ero trata so%re deter"inados derechos esenciales del &aciente en el
0rt' 2I y l*e.o a%orda los as*ntos in#or"aci(n sanitaria$, consenti"iento in#or"ado$ e
historia cl!nica$' -ea"os en #or"a concisa al.*nos de esos derechos'
a) Derecho a la Asistencia' La nor"a 90rt' 2I, 1nc' aV) &rescri%e D*e los &acientes
tienen derecho a la asistencia mdica &or &arte de los &ro#esionales de la sal*d' 2e trata de *n
deber tico y *na obli#acin j!r"dica en ca%e>a del &ro#esional de la sal*d 90rt' 19, inc' 2I,
Ley 1?'132
29
)' Desde el &*nto de Bista eti"ol(.ico, asistencia y asistir &roBienen del lat!n ad y
sistere, D*e si.ni#ica pararse detenerse para ay!dar socorrer estar presente 9R*n.ano)' La
o"isi(n in#*ndada de &restar asistencia "dica, &*ede .enerar res&onsa%ilidad &or da7os si se
acreditan los &res*&*estos de la res&onsa%ilidad ciBil'
3;

a.5.) Prioridad por los ni=os>as ? adolescentes. )l 0rt' 2I, letra a) L' 26529
&rescri%e la &rioridad de la asistencia "dica a #aBor de los ni9os ni9as y adolescentes$' 2e
26
Los e#ectores$ son los entes D*e &restan el serBicio de sal*d a los ci*dadanos en s* calidad de
&acientesF ons*ltorio, entro, 2erBicio Mdico y8* @dontol(.ico de Tr.encia, 1nstit*to, l!nica,
2anatorio, Maternidad, Hos&ital, @tros'
2?
Por c*anto Los derechos de cada ho"%re estEn li"itados &or los derechos de los de"Es, &or la se.*ridad de
todos y &or las :*stas eAi.encias del %ienestar .eneral y del desenBolBi"iento de"ocrEtico$ 90rt' QQ-111 de la
Declaraci(n 0"ericana de los Derechos y De%eres del Ho"%re)'

2C
Garay, @scar )rnesto, Derechos #*nda"entales de los &acientes, )d' 0d-Hoc, B*enos 0ires, 2;;3, &'
95'
29
0rt' 19' Los &ro#esionales D*e e:er>an la "edicina estEn 9X) o%li.ados aF 1nc' 2I 0sistir a los
en#er"os c*ando la .raBedad de s* estado as! lo i"&on.a y hasta tanto, en caso de decidir la no
&rosec*ci(n de la asistencia sea &osi%le dele.arla en otro &ro#esional o en el serBicio &*%lico
corres&ondiente'$ 9Ley 1?'132)'
3;
-er Garay, @scar )rnesto, (di.o de derecho "dico, )d' 0d-Hoc, B*enos 0ires, 1999, &' 11? y ss' 9y
doctrina D*e se cita)'
13
Oscar Ernesto Garay
a&lica la onBenci(n so%re los Derechos del 6i7o 96aciones Tnidas, 19C9), la c*al &osee
MerarD*!a onstit*cional 90rt' ?5, in' 22 ' 6') y la Ley 26';61 9B' @' 2681;82;;5) Ley de
&rotecci(n inte.ral de los derechos de las ni7as, ni7os y adolescentes$'
31


a.2.) *i6eracin del profesional' )l &ro#esional s(lo se li%era de la o%li.aci(n de
&restar asistencia "dica al &aciente c!ando se h!biere hecho car#o efectivamente del
paciente otro profesional competente'$ )l &rece&to re.*la en idntico sentido D*e el 0rt' 19,
inc' 2I de la ley 1?'132' -er 0rts' 63 y cc' del ' )' &ara el )D*i&o de 2al*d 90M0, 2;;1) y
0rt' 16 ' )' @M/0 91955 2;;C)'
6) Derecho a la inti#idad Brelacionada con la infor#acin y docu#entacin
cl"nica)' La nor"a hace es&ecial hinca&i en los !te"s in#or"aci(n sanitaria$ y
doc*"entaci(n cl!nica$ 9historia cl!nica), y &rescri%e co"o &reE"%*lo del trata"iento de esos
te"as en los ca&!t*los 11) y 1-) D*e Toda actividad mdico asistencial tendiente a obtener
clasificar !tili<ar administrar c!stodiar y transmitir informacin y doc!mentacin cl"nica
del paciente debe observar el estricto respeto por la di#nidad h!mana y la a!tonom"a de la
vol!ntad as" como el debido res#!ardo de la intimidad del mismo y la confidencialidad de s!s
datos sensibles
56
sin perj!icio de las previsiones contenidas en la ley 6?456>'$ 90rt' 2I, 1nc' cV
ley 26529)'
6.5.) Aplicacin de la ley 25;26' )sta nor"a trata del r.i"en le.al del Ha%eas Data'
La "is"a tiene por objeto la proteccin inte#ral de los datos personales asentados en
archivos re#istros bancos de datos ! otros medios tcnicos de tratamiento de datos sean
stos pblicos o privados destinados a dar informes para #aranti<ar el derecho al honor y a
la intimidad de las personas as" como tambin el acceso a la informacin $!e sobre las
mismas se re#istre de conformidad a lo establecido en el art"c!lo @5 p(rrafo tercero de la
Constit!cin /acional'$ 90rt' 1I)' =a"%in, en relaci(n a los datos relatiBos a la sal*d$
estat*ye D*e 1os establecimientos sanitarios pblicos o privados y los profesionales
vinc!lados a las ciencias de la sal!d p!eden recolectar y tratar los datos personales relativos
a la sal!d f"sica o mental de los pacientes $!e ac!dan a los mismos o $!e estn o h!bieren
31
)n lo atinente a la asistencia "dica, la ley 26;61 &rescri%eF )l art' CY estat*ye D*e Las ni7as, ni7os y
adolescentes tienen derecho a la Bida, a s* dis#r*te, &rotecci(n y a la o%tenci(n de *na %*ena calidad de
Bida'$
)l 0rt' 9I &rescri%e D*e Las ni7as, ni7os y adolescentes tienen derecho a s* inte.ridad #!sica, seA*al,
&s!D*ica y "oral'$
)l 0rt' 15 deter"ina %a:o el tit*lo Derecho 0 La 2al*d$ D*e Los @r.anis"os del )stado de%en
.aranti>arF a) )l acceso a serBicios de sal*d, res&etando las &a*tas #a"iliares y c*lt*rales reconocidas &or
la #a"ilia y la co"*nidad a la D*e &ertenecen sie"&re D*e no constit*yan &eli.ro &ara s* Bida e
inte.ridadH %) Pro.ra"as de asistencia inte.ral, reha%ilitaci(n e inte.raci(nH c) Pro.ra"as de atenci(n,
orientaci(n y asistencia diri.idos a s* #a"iliaH d) a"&a7as &er"anentes de di#*si(n y &ro"oci(n de s*s
derechos diri.idas a la co"*nidad a traBs de los "edios de co"*nicaci(n social'$
=oda instit*ci(n de sal*d de%erE atender &rioritaria"ente a las ni7as, ni7os y adolescentes y "*:eres
e"%ara>adas'$
Las ni7as, ni7os y adolescentes tienen derecho a la atenci(n inte.ral de s* sal*d, a reci%ir la asistencia
"dica necesaria y a acceder en i.*aldad de o&ort*nidades a los serBicios y acciones de &reBenci(n,
&ro"oci(n, in#or"aci(n, &rotecci(n, dia.n(stico &reco>, trata"iento o&ort*no y rec*&eraci(n de la
sal*d'$

32
Datos sensi%lesF Datos &ersonales D*e reBelan ori.en racial y tnico, o&iniones &ol!ticas, conBicciones
reli.iosas, #ilos(#icas o "orales, a#iliaci(n sindical e in#or"aci(n re#erente a la sal*d o a la Bida seA*al'$
90rt' 2I ley 25326)'
15
Oscar Ernesto Garay
estado bajo tratamiento de a$!llos respetando los principios del secreto profesional'$ 90rt'
CI)

c) Derecho a la confidencialidad. Concepto' Lo con#idencial es lo $!e se hace o se
dice en confian<a o se#!ridad rec"proca entre dos o m(s personas$ 9Dicc' de la /eal
0cade"ia )s&a7ola)' )n n*estro caso, la &ersona D*e necesita del a*Ailio "dico 9el
&aciente), se %rinda en con#ian>a a la &ersona D*e &osee el sa%er "dico 9el "dico)' De ese
enc*entro 9inti"idad &riBacidad con#ian>a 8 ciencia "dica), D*eda la in#or"aci(n so%re
los as&ectos "dicos y &ersonales del &aciente en la es#era de conoci"iento del "dico' Lo
D*e .enera el derecho del &aciente y la o%li.aci(n del "dico al secreto "dico' Por otra &arte,
hay in#or"aci(n "dica &erteneciente al &aciente 9%rota de s* estado de sal*d en#er"edad)
D*e se B*elca en la doc*"entaci(n cl!nica 9so&orte &a&el o di.ital), res&ecto de la c*alF i) el
&aciente tiene derecho a D*e se .*arde estricta reserBa 9D*e no se la reBeleH D*e no se la ha.a
&+%lica)H y, ii) los inte.rantes del )D*i&o de 2al*d 9&ro#esional, tcnico, a*Ailiar,
ad"inistratiBo), estEn o%li.ados a "antener reserBa so%re la in#or"aci(n de "arras' )l
&rinci&io de reserBa &*ede ser eAce&cionado c*ando es el "is"o &aciente D*ien a*tori>a la
reBelaci(n, o ta"%in, c*ando la a*toridad :*dicial dis&one eA&resa"ente la diB*l.aci(n &or
"otiBos #*ndados' O*eda claro D*e la nor"a 90rt' 2I, inc' d), esta%lece D*e los pacientes
tienen derecho a la confidencialidad de s!s datos mdicos personales' )n corres&ondencia con
este derecho el a#ente sanitario debe indefectiblemente #!ardar y preservar el secreto
profesional'
c.5.) (or#as Cticas y Dur"dicas so6re el Derecho a la Confidencialidad'
La Declaraci(n so%re los Derechos de los Pacientes de la 0sociaci(n 0"ericana de
Hos&itales 919?3), deter"ina D*e el paciente tiene derecho a $!e todas las com!nicaciones y
re#istros relativos a s! atencin sean tratados confidencialmente$ 9art' 6I)H )l (di.o
1nternacional de <tica Mdica 90MM, 1959-19C3-2;;6)F El Mdico debe respetar el derecho
del paciente a la confidencialidad4 Es tico revelar informacin confidencial c!ando el
paciente otor#a s! consentimiento o c!ando e-iste !na amena<a real e inminente de da9o para
el paciente ! otros y esta amena<a slo p!ede eliminarse con la violacin del secreto'$ ' de
)' &ara el )D*i&o de 2al*d 90M0, 2;;1)F 0rts' 1;1 a 116H ' )' @M/0 91955-2;;C)F 0rts'
?C a 95'
33
La leyes D*e re.*laron so%re los derechos del &aciente reconocen el derecho a la
con#idencialidadF L' 3;?6 9/!o 6e.ro)F 0rt' 2I, inc' #)H L' 6952 9=*c*"En)F 0rt' 1I, inc' 6IH L'
1255 94or"osa)F 0rt' 2I, inc' #)H L' 2611 96e*D*n)F 0rt' 5I, inc' S)H L' 153 90B0), 0rt' 5I,
inc' c)'
33
Declaracin de *is6oa de la A// B59E5:5995:2FF5)
Derecho al secreto
=oda la in#or"aci(n identi#ica%le del estado de sal*d, condici(n "dica, dia.n(stico y trata"iento de *n
&aciente y toda otra in#or"aci(n de ti&o &ersonal, de%e "antenerse en secreto, incl*so des&*s de s*
"*erte' )Ace&cional"ente, los descendientes &*eden tener derecho al acceso de la in#or"aci(n D*e los
&reBen.a de los ries.os de sal*d'
La in#or"aci(n con#idencial s(lo se &*ede dar a conocer si el &aciente da s* consenti"iento eA&l!cito o si
la ley &reB eA&resa"ente eso' 2e &*ede entre.ar in#or"aci(n a otro &ersonal de sal*d D*e &resta
atenci(n, s(lo en %ase estricta"ente de Znecesidad de conocerZ, a "enos D*e el &aciente d *n
consenti"iento eA&l!cito'
=oda in#or"aci(n identi#ica%le del &aciente de%e ser &rote.ida' La &rotecci(n de la in#or"aci(n de%e ser
a&ro&iada a la "anera del al"acena"iento' Las s*%stancias h*"anas D*e &*edan &ro&orcionar
in#or"aci(n identi#ica%le ta"%in de%en &rote.erse del "is"o "odo';
15
Oscar Ernesto Garay
c.2.) Derecho a la confidencialidad en la ley 26529 Ben relacin a la
docu#entacin cl"nica)' La ley 26529 eA&resa el "andato :*r!dico de D*e El paciente tiene
derecho a $!e toda persona $!e participe en la elaboracin o manip!lacin de la
doc!mentacin cl"nica o bien ten#a acceso al contenido de la misma #!arde la debida
reserva salvo e-presa disposicin en contrario emanada de a!toridad j!dicial competente o
a!tori<acin del propio paciente'$ 90rt' 2I, 1nc' dV)' La &ri"era &arte de la nor"a esta%lece el
&rinci&io .eneral en la "ateria 9Ber nota 32$ y 0rt' 11 ley 1?'132)' La a*tori>aci(n a reBelar
la in#or"aci(n cl!nica &or el &ro&io &aciente radica en D*e se trata de *n derecho &ersonal!si"o
dis&oni%le
d) Derecho a la se9unda opinin' La ley 26529 diceF .) 1ntercons*lta MdicaF El
paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria por escrito a fin de obtener !na
se#!nda opinin sobre el dia#nstico pronstico o tratamiento relacionados con s! estado de
sal!d'$ 90rt' 2I, 1nc' .V)' <ste derecho de%i( ser tit*lado se.*nda o&ini(n$, &*es, as! es co"o
se lo Biene deno"inando +lti"a"enteH el ' )' @M/0 dice D*e el D*e hace intercons*lta
"dica$ o cons*ltas "dicas$ es el "dico D*e rec*rre a otro8s &ro#esional8es &ara D*e
eBal+e8n el caso, de8n s* &arecer, dicta"en o conse:o'
35
2! es i"&ortante el "andato del
le.islador acerca del derecho del &aciente de contar con la :la informacin sanitaria por
escrito$ a #in de &oder rec*rrir a *na se.*nda o&ini(n "dica' La Declaraci(n de Lis%oa so%re
los Derechos del Paciente 90MM, 19C1-1995-2;;5), &rescri%e D*e El paciente tiene derecho
a solicitar la opinin de otro mdico en c!al$!ier momento'$
)l ')' 0M0 92;;1) dice D*e se lla"a 2e.*nda @&ini(n a la res*ltante de *na cons*lta a
otro "dico o a otro eD*i&o de sal*d no res&onsa%le directo de la atenci(n del &aciente 9as&ecto
le.al y tico) &ara rati#icar o "odi#icar lo act*ado$ 9art' 15;, ')' 0M0)H y es *na o%li.aci(n en
ca%e>a del &ro#esional del arte de c*rar, ya D*e &or el &rinci&io de %ene#icio o %ene#icencia s*r.e
la o%li.atoriedad del "ie"%ro del )D*i&o de 2al*d de considerar la sal*d del &aciente &or enci"a
de c*alD*ier otra condici(n' =odo con#licto de intereses de c*alD*ier !ndole entre los cons*ltantes
de%e ser s*%ordinado al inters &ri"ario D*e constit*ye la ra>(n antedicha$ 9art' 153, ')' 0M0)'
La se.*nda o&ini(n es &arte de la 0tenci(n en 2al*d' P*ede ser re#erida a todo lo act*ado o
circ*nscri%irse a al.+n &*nto deter"inado$ 9art' 151, ')' 0M0)'
Dadas las "+lti&les re&erc*siones D*e tiene ste 0cto Mdico so%re los &rota.onistas, se
reD*iere de las &artes inBol*cradas no s(lo conoci"ientos cient!#ico-tcnico sino *n eD*ili%rio
a&ro&iado de "ad*re> y res&eto solidario, Bisto D*e el &resti.io de la Medicina estE en :*e.o cada
Be> D*e se &rod*ce *n acto "dico y ello es "Es cr!tico en el caso de la 2e.*nda @&ini(n$ 9art'
152, ')' 0M0)'
35

La 2e.*nda @&ini(n &*ede ori.inarse a &edido del en#er"o y de ac*erdo al &rinci&io de
a*tono"!a y a la re.la de con#idencialidad, los #a"iliares s(lo &odrEn solicitar al "dico tratante
la cons*lta con otro &ro#esional si contaren con la eA&resa a*tori>aci(n del &aciente o %ien en el
caso de D*e ste no #*ese co"&etente' =a"%in &*ede &ro&onerla el res&onsa%le &ri"ario #rente a
las si.*ientes sit*acionesF
a, *ando res*ltare di#ic*ltoso arri%ar a *n dia.n(stico de certe>a'
b, *ando no o%t*Biere *n res*ltado satis#actorio con el trata"iento instit*ido'
c, *ando &or la .raBedad del &ron(stico se necesitare co"&artir la res&onsa%ilidad con otro
35
0rt!c*lo 53Y' .e llama A!nta o cons!lta mdica a la re!nin de dos o m(s cole#as para intercambiar
opiniones respecto al dia#nstico pronstico y tratamiento de !n enfermo en asistencia de !no de ellos'$ 9)
@M/0, 1955-2;;C)
35
*ando el &aciente desee hacer *so de s* derecho a *na se.*nda o&ini(n, tiene el de%er de noti#icar
este hecho al &ro#esional D*e lo trato hasta ese "o"ento as! co"o de%erE ace&tar D*e ste noti#iD*e s*
retiro ante esa circ*nstancia, si ello corres&onde$ 9art' C1, ')' 0M0)'
16
Oscar Ernesto Garay
* otros cole.as'
d, Por as&ectos le.ales, la%orales, ad"inistratiBos o de si"ilar cate.or!a 9art' 155, ')'
0M0)'
La te"Etica de la se.*nda o&ini(n esta tratada a"&lia"ente en el (di.o de <tica de la
0sociaci(n Mdica 0r.entina 90M0, 2;;1)F arts' 15; a 16?'
C) D& *A I(.%R/ACI0( SA(I-ARIA
6) *a infor#acin sanitaria. La ley trata de la informacin sanitaria 9a&' 11) co"o
*n antecedente necesario del consentimiento informado 9a&' 111)'
a) Derecho !u#ano a la Infor#acin' )ste derecho estE reconocido en la
onstit*ci(n 6acionalF en #or"a i"&l!cita 90rt' 33) y eA&resa 90rt' ?5, inc' 22)' 6*estra arta
Ma.na contiene nor"as constit*cionales re#eridas a la in#or"aci(nF 0rt' 3C ' 6' 9acceso a la
informacin pblica)H 0rt' 51 6 9in#or"aci(n en "ateria a"%iental)H 0rt' 52 6
9informacin adec!ada y vera< a favor de cons!midores y !s!arios de bienes y servicios,B y,
0rt' 53 ' 6' 9informacin y 0cci(n de 0"&aro$)'
La releBancia del derecho del &aciente a reci%ir in#or"aci(n, ha sido resaltada &or la
:*ris&r*dencia y la doctrina'
36
2* a&licaci(n e#ectiBa eBita incertid*"%res, ansiedades,
osc*rantis"os innecesarios' Per"ite el e:ercicio del derecho a o&tar, c*ya *tilidad no de%e ser
eBal*ada s(lo &or el &ro#esional de la sal*d' 1n#or"ar no si.ni#ica &ers*adir, ta"&oco,
coaccionar' 2i.ni#ica eA&licar alternatiBas, a&licando la re.la de la nor"al &r*dencia' )llo
teniendo en c*enta D*e la teor!a del a*toritaris"o tiene reBitali>aciones c!clicas'
3?

De ste "odo, la o%li.aci(n de in#or"ar 9D*e incl*ye, se.+n los casos, las de aBisar,
adBertir y aconse:ar), a&arece, en los contratos de serBicios "dicos, co"o *n de%er :*r!dico
i"&l!cito y accesorio D*e "ati>a la o%li.aci(n &rinci&al' R &or tal o%li.aci(n, *n eA&erto Jel
de*dor de la &restaci(n y e"isor de la in#or"aci(nJ as*"e el de%er de &oner en conoci"iento
de s* cocontratante Jacreedor del serBicio y ha%it*al"ente *n &ro#anoJ as&ectos releBantes
del contrato Jo%:eto de la in#or"aci(nJ D*e ha%ilitan &ara to"ar decisiones co"&artidas y
&ertinentes en %ene#icio del acreedor &aciente'
3C


6) (or#a Gtica Internacional' La Declaraci(n de Lis%oa de la 0MM 919C1-1995-2;;5), tiene
esta%lecido res&ecto al derecho de "arras lo si.*ienteF
:Derecho a la in#or"aci(n;
)l &aciente tiene derecho a reci%ir in#or"aci(n so%re s* &ersona re.istrada en s* historial "dico y a
estar total"ente in#or"ado so%re s* sal*d, incl*siBe los as&ectos "dicos de s* condici(n' 2in e"%ar.o, la
36
-er, &or todosF 6iB', 2ala 1, oct*%re 258199;, 4aBilla, H*"%erto c' Pe7eyro, Mos y otro, LL, 1991-
D-11?, con nota de 2*sana 0l%aneseF /elaci(n "dico &acienteF el derecho a in#or"ar y el acceso a la
historia cl!nicaH 6iB' y o"' 4ed', sala 1, dicie"%re 2C81993, P', /' H' c' )stado 6acional, Ministerio
de De#ensa, ):ercito 0r.entino s8 /es&onsa%ilidad "dica, )D, tI 16;-9?, con nota de 2*sana 0l%aneseF
)l derecho de los &acientes a reci%ir in#or"aci(n$'
3?
0l%anese, 2*sana, asos "dicos, La /occa, B*enos 0ires, 1995, &' 52'
3C
Wra*t, 0l#redo Mor.e, Mdicos y de%er de in#or"aci(nF res&onsa%ilidad ciBil en casos de
inc*"&li"iento, en Derecho &riBado, li%ro ho"ena:e a 0l%erto M' B*eres, direcci(nF @scar M' 0"eal,
coordinaci(nF Mariana Ges*aldi, Ha""*ra%i, B*enos 0ires, 2;;1, &' 159?'
1?
Oscar Ernesto Garay
in#or"aci(n con#idencial contenida en el historial del &aciente so%re *na tercera &ersona, no de%e ser entre.ada a
ste sin el consenti"iento de dicha &ersona'
)Ace&cional"ente, se &*ede retener in#or"aci(n #rente al &aciente c*ando haya *na %*ena ra>(n &ara
creer D*e dicha in#or"aci(n re&resentar!a *n serio &eli.ro &ara s* Bida o s* sal*d'
La in#or"aci(n se de%e entre.ar de "anera a&ro&iada a la c*lt*ra local y de tal #or"a D*e el &aciente
&*eda entenderla'
)l &aciente tiene el derecho a no ser in#or"ado &or s* solicit*d eA&resa, a "enos D*e lo eAi:a la
&rotecci(n de la Bida de otra &ersona'$
c) &l derecho a la infor#acin sanitaria en la ley 26529. La nor"a &rescri%e D*e
El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria necesaria vinc!lada a s! sal!d4
El derecho a la informacin sanitaria incl!ye el de no recibir la mencionada informacin'$
90rt' 2I)' La nor"a &one en ca%e>a del &aciente 9s*:eto tit*lar) el derecho a D*e el &ro#esional
sanitario res&onsa%le 9s*:eto o%li.ado) le in#or"e en relaci(n a s* estado de sal*d
en#er"edad' La in#or"aci(n de%e ser la necesaria
39
$ o s*#iciente &ara D*e el &aciente
con#or"e al &rinci&io de a*tono"!a &*eda consentir o recha<ar deter"inada tera&ia D*e le
&ro&one el "dico' on %ase en el &rinci&io %iotico de a*tono"!a, el &aciente tiene derecho a
sa%er o no sa%erH a reci%ir la in#or"aci(n o a no recibir la mencionada informacin$ 90rt' 2I,
inc' #)'
c.5. Infor#acin sanitaria. Definicin' La ley la de#ine co"o a$!ella $!e de
manera clara s!ficiente y adec!ada a la capacidad de comprensin del paciente informe
sobre s! estado de sal!d los est!dios y tratamientos $!e f!eren menester reali<arle y la
previsible evol!cin ries#os complicaciones o sec!elas de los mismos'$ 90rt' 3I)'
De la de#inici(n dada s*r.e lo si.*ienteF
i) materiaF es la in#or"aci(n "dica re#erida al estado de sal*d en#er"edad de *na
&ersonaH a la tera&ia D*e se le &ro&one 9est*dios, trata"ientos, etc'), y la eBol*ci(n es&era%le
9ries#os complicaciones o sec!elas)H
ii) caractersticasF la in#or"aci(n de%e ser sencilla 9no de%e ser reBestida &or
orna"entos tcnicos, o constit*ir *n s!"il de *na &ie>a de oratoria diri.ida a eA&ertos),
completa o bastante co"o &ara D*e el &aciente co"&renda adec*ada"ente el sentido de la
in#or"aci(n, y a:*stada a la condici(n socio c*lt*ral del &acienteH
iii) sujetosF el s*:eto o%li.ado es el &ro#esional de la sal*d tratante y el s*:eto rece&tor
es el &aciente a D*ien &ertenecen los datos "dicos &ersonales'
5;

39
La s*%:etiBidad del &aciente Ba a deter"inar c*ando la in#or"aci(n es s*#iciente o la necesaria$ &ara
alcan>ar a co"&render la realidad de s* estado de en#er"edad, con#or"e lo D*e le in#or"a el .aleno y
to"ar decisiones res&onsa%les al res&ecto' )l "dico de%e estar a%ierto, alerta, entender D*e la cantidad y
calidad de la in#or"aci(n necesaria$ a s*"inistrar al &aciente Ba a de&ender de las circ*nstancias
&ersonales del &aciente 9sociales, c*lt*rales, otras) y o%rar en consec*encia'
5;
)l s*"inistro de in#or"aci(n al &aciente &or el &ro#esional tiende a &aliar la sit*aci(n de asi"etr!a
eAistente entre a"%os Jle.o-eA&ertoH D*e son ade"Es, en#er"o-"dicoJ' )l interca"%io
co"*nicacional entre a"%os, %asado en la con#ian>a, a"&liara las &osi%ilidades de co"&rensi(n de los
res*ltados del trata"iento &or &arte del &aciente'$ 9Pier>%a, 2andra, -o> onsenti"iento 1'
1n#or"aci(n$, Diccionario latinoa"ericano de %iotica, M' ' =ealdi, director, T6)2@-/ed%iotica-
TniBersidad 6acional de olo"%ia, Bo.ota, 2;;C, &' 216'

1C
Oscar Ernesto Garay
c.2.) -erceras personas autoriHadas a reci6ir la infor#acin sanitaria' De
ac*erdo al 0rt' 3I, el tit!lar del derecho a reci%ir la in#or"aci(n sanitaria es el &ro&io &aciente
90 l &ertenecen los datos "dico &ersonales)' )l &rinci&io .eneral es, entonces, D*e la
in#or"aci(n sanitaria s(lo &*ede ser %rindada al &aciente' o"o eAce&ciones, la ley dis&one
D*e la in#or"aci(n sanitaria &*eda ser dada a &ersona distinta del &aciente en los si.*ientes
casosF
i) a terceras personas con a!tori<acin del paciente'$ 90rt' 5I)' on %ase en el
&rinci&io %iotico de a*tono"!a, el &aciente decide D*e la in#or"aci(n le sea s*"inistrada a
deter"inada &ersona'
ii) En el s!p!esto de incapacidad del paciente o imposibilidad de comprender la
informacin a ca!sa de s! estado f"sico o ps"$!ico la misma ser( brindada a s! representante
le#al o en s! defecto al cny!#e $!e conviva con el paciente o la persona $!e sin ser s!
cny!#e conviva o est a car#o de la asistencia o c!idado del mismo y los familiares hasta el
c!arto #rado de consan#!inidad'$ 90rt' 5I)'
)l le.islador esta%lece los s*&*estos en D*e el &aciente no estE en condiciones de
reci%ir la in#or"aci(n sanitaria y lista las &ersonas D*e en s* de#ecto &*edan reci%ir la
in#or"aci(n sanitaria en c*esti(n' La ley &res*&one D*e estas &ersonas Ban a decidir en el
mejor inters del &aciente'
D) D&* C%(S&(-I/I&(-% I(.%R/AD%
I) &l consenti#iento infor#ado' )ste instit*to, l*e.o de s* rece&ci(n doctrinaria,
:*ris&r*dencial y le.al 9&ara deter"inadas &rEcticas "dicas J&or e:', la ley 25'193 de
tras&lantes de (r.anos [0rt' 13VH o la ley 26'13; - /.i"en &ara las interBenciones de
contrace&ci(n D*ir+r.ica [0rt' 2IV J), es re.la"entado en *na ley &ara D* ri:a en todas las
&rEcticas "dicas asistenciales
51
'
a) Conceptos. Definicin le9al' La doctrina nos dice D*e el Kconsenti"iento
in#or"adoL i"&lica *na declaraci(n de Bol*ntad e#ect*ada &or *n &aciente, &or la c*al, l*e.o
de %rindErsele *na s*#iciente in#or"aci(n re#erida al &rocedi"iento o interBenci(n D*ir+r.ica
51
)n la inBesti.aci(n en sal*d se a&lica el ' 1' &ero tiene s* &ro&ia re.*laci(n tica y :*r!dica' )Aiste *na
&ro#*sa nor"atiBa tica D*e %*sca &rote.er al s*:eto &artici&e de la inBesti.aci(n %io"dicaH a s* Be>, en
las distintas :*risdicciones de n*estro &a!s #ederal se han dictado nor"as a #in de re.*lar dicha "ateriaH a
contin*aci(n se citan s(lo al.*nas nor"as ticas y :*r!dicas, en las c*ales se trata so%re el
consenti"iento in#or"ado$ en la inBesti.aci(n'
6or"as <ticas - 6aciones Tnidas - Declaraci(n TniBersal 2o%re Biotica y Derechos H*"anos, 2;;5H
0MM' Declaraci(n De HelsinSi Princi&ios <ticos Para Las 1nBesti.aciones Mdicas en 2eres H*"anosH
1n#or"e Bel"ont' Princi&ios y G*!as <ticos Para La Protecci(n de los 2*:etos H*"anos de 1nBesti.aci(nH
0MM' Declaraci(n 2o%re el Tso de 0ni"ales en la 1nBesti.aci(n Bio"dicaH 1@M2' Pa*tas
1nternacionales &ara la )Bal*aci(n <tica de los )st*dios )&ide"iol(.icosH 1@M2' Pa*tas <ticas
1nternacionales 1nBesti.aci(n y )A&eri"entaci(n Bio"dica en 2eres H*"anosH 6T441)LD @T61L
@6 B1@)=H12' <tica de la 1nBesti.aci(n relatiBa a la 0tenci(n 2anitaria en los Pa!ses en DesarrolloH
@P2' B*enas PrEcticas l!nicasF Doc*"ento de las 0"ricasH
6or"as M*r!dicas - /esol*cion 159;82;;?' 9M'2')' 0&ro%aci(n de la G*!a de las B*enas PrEcticas de
1nBesti.aci(n l!nica en 2eres H*"anosH Dis&osici(n 533;8199?' 90'6'M'0'=')' 0&r*%ase el n*eBo
teAto ordenado del /.i"en de B*enas PrEcticas de 1nBesti.aci(n en )st*dios de 4ar"acolo.!a l!nica'
Modi#icaci(n de la dis&osici(n 5C5581996
19
Oscar Ernesto Garay
D*e se le &ro&one co"o "dica"ente aconse:a%le, ste decide &restar s* con#or"idad y
&restarse a tal &rocedi"iento o interBenci(n$'
52
)n otros tr"inos, D*e el ' 1' es *n &roceso,
c*ya "ateriali>aci(n consiste en *na declaraci(n de Bol*ntad reali>ada &or *na &ersona, a
traBs de la c*al, l*e.o de ha%erse considerado las circ*nstancias de a*tono"!a, eBal*ada s*
co"&etencia y la co"&rensi(n de la in#or"aci(n s*"inistrada &reBia"ente re#erida al &lan
dia.n(stico, tera&*tico, D*ir+r.ico o ensayo de inBesti.aci(n, otor.a s* consenti"iento &ara
la e:ec*ci(n del &rocedi"iento'
53
La de#inici(n le.al se7ala D*e Entindese por consentimiento informado la
declaracin de vol!ntad s!ficiente efect!ada por el paciente o por s!s representantes le#ales
en s! caso emitida l!e#o de recibir por parte del profesional interviniente informacin clara
precisa y adec!ada con respecto aC
a, s! estado de sal!dB
b, el procedimiento prop!esto con especificacin de los objetivos
perse#!idosB
c, los beneficios esperados del procedimientoB
d, los ries#os molestias y efectos adversos previsiblesB
e, la especificacin de los procedimientos alternativos y s!s ries#os
beneficios y perj!icios en relacin con el procedimiento prop!estoB
#) las consec!encias previsibles de la no reali<acin del procedimiento
prop!esto o de los alternativos especificados' 90rt' 5I)'
)l conce&to le.al to"a en c*enta as&ectos tratados &reBia"ente en la "is"a nor"a
9la a*tono"!a de la Bol*ntad$F 0rt' 2I, 1nc' eV y la in#or"aci(n sanitaria$F 0rt' 2I, 1nc' #V y
0rts' 3I y 5I)H entiende el ' 1' co"o *n &roceso$, ya D*e &ri"ero en el tie"&o se &rod*ce la
co"*nicaci(n de la in#or"aci(n sanitaria 9clara precisa y adec!ada$) dada &or el
profesional interviniente$ al &aciente y re#erida a las c*estiones "encionadas en los incisos aV
a #V del 0rt' 5IH "Es tarde, y l*e.o de ha%er co"&rendido la in#or"aci(n reci%ida y
re#leAionado so%re la decisi(n a to"ar, el &aciente &resta res&onsa%le"ente el consenti"iento
in#or"ado$ o el recha>o in#or"ado$H en s* caso, el ' 1' lo &restan s*s re&resentantes le.ales
9-er se.*nda &arte del 0rt' 5I)' )s aconse:a%le D*e el &aciente dis&on.a de *n tie"&o
&r*dencial de "ad*raci(n, de re#leAi(n J*n &la>o ra>ona%le &*ede ser el tr"ino de 5C Hs'
55
J, res&ecto a la decisi(n a to"ar'
Lo es&eci#icado en los incisos aV a #V del 0rt' 5I ha sido reco.ido de lo eA&*esto &or la
%*ena doctrina %iotica en la "ateria' 2i.*iendo a Pier>%a
55
di.a"os al res&ecto lo si.*ienteF
a) Su estado de saludF 2e de%e in#or"ar al &aciente, con#or"e a la re.la %iotica de
Beracidad, la &atolo.!a D*e &adece'
%) &l procedi#iento propuesto con especificacin de los o6Deti@os perse9uidosF
s*&one in#or"aci(n so%re si el &rocedi"iento es dia.n(stico o tera&*tico y si la &rEctica
es inBasiBa o no' =a"%in &*ede res*ltar releBante &restar in#or"aci(n so%re la d*raci(n del
52
H1GH=@6, )lena 1', y P1)/\B0, 2andra M'F La relaci(n "dico-&acienteF el consenti"iento in#or"ado,
0d-Hoc, B*enos 0ires, 1991, &' 1 9hay *na se.*nda edici(n del a7o 2;;5)'
53
Ma.lio, 1.nacioF G!"as de '!ena %r(ctica Dtico le#al en terapia Intensiva4 G!"as para el
consentimiento informado, B' 1, 6I 1, ed' 0rShety&o, B*enos 0ires, 2;;1'
55
)s el &la>o esti&*lado &or el 0rt' 13 de la ley 25'193 de tras&lantes &ara el "is"o #in'
55
Pier>%a, 2andra, -o> onsenti"iento 1' 1n#or"aci(n$, Diccionario latinoa"ericano de %iotica, M' '
=ealdi, director, T6)2@-/ed%iotica-TniBersidad 6acional de olo"%ia, Bo.ota, 2;;C, &' 216'
2;
Oscar Ernesto Garay
trata"iento, el l*.ar donde se lleBarE a ca%o, si reD*erirE anestesia o no, la clase de
instr*"ental D*e se *tili>arE, las &artes del c*er&o D*e serEn a#ectadas, y si el &rocedi"iento
es eA&eri"ental o es &arte de *na inBesti.aci(n' La co"&araci(n del trata"iento a reali>ar
con otros "Es co"*nes y conocidos se considera de %*ena &rEctica'
c) *os 6eneficiosF casi sie"&re estos son eBidentes y coinciden con los o%:etiBos
del trata"ientoF aliBiar o hacer desa&arecer el &ro%le"a D*e ha hecho D*e el &aciente
%*scara tratarse' 2in e"%ar.o, la reBelaci(n de los %ene#icios se considera cr*cial en ciertos
casos, co"o c*ando el &rocedi"iento es dia.n(stico y no tera&*tico, caso en el c*al el
&aciente de%e sa%er D*e solo se intenta o%tener in#or"aci(n &ara l*e.o iniciar trata"ientos,
y c*ando el niBel de %ene#icio D*e se es&era del &rocedi"iento estE "*y &or de%a:o de la
co"&leta "e:or!a del &aciente, s*&*esto en el c*al el "dico de%e in#or"ar de tal
li"itaci(n,
d) *os ries9os Jue el procedi#iento lle@a apareDadosF se trata &ro%a%le"ente del
as&ecto "Es releBante a in#or"ar, res*ltando co"&le:o encontrar *n :*sto li"ite entre la
cantidad de in#or"aci(n D*e cada &aciente necesita &ara to"ar *na decisi(n inteli.ente y
aD*ella D*e res*lta &osi%le &ro&orcionarle en #*nci(n de los li"ites D*e i"&one el e:ercicio
de la "edicina' 2e s*.iere considerar la nat*rale>a del ries.o, s* "a.nit*d, la &ro%a%ilidad
de s* "ateriali>aci(n y la in"inencia de tal &osi%ilidad' )n .eneral, eAiste consenso en
c*anto a D*e de%e in#or"arse al "enos los ries.os "Es .raBes y "Es #rec*entes, sin
e"%ar.o, no hay *n &arE"etro o%:etiBo &ara deter"inar en D* casos *n ries.o se enc*adra
en tales cate.or!as'
e) *a especificacin de los procedi#ientos alternati@os y sus ries9os 6eneficios y
perDuicios en relacin con el procedi#iento propuestoK se trata de *na c*esti(n de .ran
trascendencia, &*es esta in#or"aci(n &er"ite al &aciente o&tar &or el trata"iento en otro
esta%leci"iento asistencial, &or otro &ro#esional, o incl*so decidirse &or el no
trata"iento' Por lo .eneral el "dico reco"endarE *na alternatiBa %asada en s* sa%er
&ro#esional, ha%iendo &reBia"ente descartado otras, y &*diendo el &aciente ace&tar o no
el conse:o no res*ltando eAi.i%le D*e se o#re>ca al en#er"o *na .a"a a%ierta de
o&ciones &ara D*e ste eli:a li%re"ente'
#) *as consecuencias pre@isi6les de la no realiHacin del procedi#iento propuesto
o de los alternati@os especificados. Ra se di:o D*e acorde al &rinci&io de a*tono"!a, el
&aciente &*ede desechar el &rocedi"iento &ro&*esto, co"o los alternatiBos s*.eridos' )n tal
caso y con#or"e la ciencia "dica, eAisten deriBaciones o sec*elas ne.atiBas D*e se Ban a
&rod*cir en la sal*d del &aciente, lo D*e de%e ser in#or"ado &or el &ro#esional sanitario'
6) %6li9atoriedad del consenti#iento infor#ado' )l sector sal*d en la ar.entina
estE estr*ct*ra en tres &artesF &+%lico, se.*ridad social y &riBado' 0 ello hay D*e a.re.ar la
inte.raci(n de las :*risdicciones &roBinciales en el &a!s #ederal' De ac*erdo a ello, y teniendo
en c*enta lo estat*!do en la ley 26529, toda act*aci(n &ro#esional, sea de los E"%ito &+%licos,
de la se.*ridad social o &riBado, y en c*alD*iera de las :*risdicciones del &a!s #ederal,
re$!iere con car(cter #eneral y dentro de los l"mites $!e se fijen por v"a re#lamentaria el
previo consentimiento informado del paciente'$ 90rt' 6I)' La ley &rescri%e, entonces, la re.la
.eneral de la o%li.atoriedad y con carEcter .eneral del &reBio consenti"iento in#or"ado de
toda act!acin profesional en el (mbito mdico7sanitario$ 9ello, dentro de los l"mites $!e se
fijen por v"a re#lamentaria$)'
21
Oscar Ernesto Garay
c) &Acepciones al consenti#iento infor#ado
)l 0rt' 6I de la ley 26529 esta%lece la re.la .eneral de la o%li.atoriedad del
consenti"iento in#or"ado en toda &rEctica "dico-sanitaria' Pero hay casos en D*e el
profesional de la sal!d $!edar( e-imido de re$!erir el consentimiento informado
56
F
i) Cuando mediare grave peligro para la salud pblica$. La re.la de D*e nadie
&*ede ser o%li.ado a reci%ir asistencia "dica se de:a de lado, c*ando el inters &artic*lar entra
en con#licto con el %ienestar .eneralF en tal caso, el le.islador o&ta &or dar &ree"inencia al
inters colectiBo' )l le.islador, en estos casos, se Bale de dos tcnicas distintasF
5. Imposicin mdica relativa )n estos casos, el trata"iento "dico es *na car.a, c*yo
inc*"&li"iento no acarrea el c*"&li"iento coactiBo, sino la &rdida del %ene#icio'
5?
2on las sit*aciones en las D*e
se i"&one el eAa"en "dico &ren*&cial 9leyes 12'331 y 16'66C), se deter"ina la hos&itali>aci(n del en#er"o
Benreo 9ley 12'331), se reD*iere la reBisi(n "dica &ara in.resar a e"&leos, etc' 6o o%stante, &ese a la
i"&osici(n le.al de los trata"ientos, la ne.atiBa de *n &aciente a so"eterse a la acci(n sanitaria no a*tori>a a
so"eterlo &or la #*er>a, ya D*e se a#ectar!a el derecho a la inte.ridad &sico#!sica y a la di.nidad inherente a la
&ersona h*"ana' )l interesado ren*ente &ierde deter"inados %ene#iciosF la &osi%ilidad de in.resar a *n tra%a:o, a
*na esc*ela, de contraer "atri"onio, o de in.resar a *n &a!s'
5C

2. Imposicin mdica imperativa )n deter"inados s*&*estos, los eAE"enes e interBenciones "dicas
son o%li.atorios' 0s! el art' 152 del (di.o iBil esta%lece la i"&eratiBidad del eAa"en "dico en la declaraci(n
de inca&acidad &or de"encia$H el (di.o Procesal iBil y o"ercial de la 6aci(n deter"ina la necesidad de D*e
el ca*sante sea so"etido a eAa"en "dico 9arts' 625 y 626)' 1.*al"ente, &*ede dis&onerse la internaci(n coactiBa
con #*nda"ento en la en#er"edad "ental, la &eli.rosidad y la necesidad de trata"ientos 9art' 19, incs' 3I y 5I, ley
1?'132H art' 5C2 del (d' iBil, ley 22'915H arts' 625, 629 y 63;, (d' Procesal iBil y o"ercial)'
59
=a"%in es
o%li.atorio el dosa:e de alcohol a *n a*to"oBilista o a *n delinc*ente D*e ha co"etido *n ho"icidio en estado de
e%riedad'
ii) Cuando mediare una situacin de emergencia! con grave peligro para la salud
o vida del paciente! " no pudiera dar el consentimiento por s o a travs de sus
representantes legales.$ Las e"er.encias "dicas son sit*aciones de ries.o de Bida real D*e
reD*ieren asistencia "dica en #or"a in"inente' 2e trata de *na interBenci(n "dica no
&ro.ra"ada 9la ca*sa es s+%ita, ori.inada en el &ro&io &aciente o en otroH &or e:"' *n
accidente)' )n este caso, el estado de necesidad 9la .raBedad del estado del &aciente) :*sti#ica
el act*ar "dico, a+n #altando el consenti"iento del &aciente' La e"er.encia o%li.a a act*ar de
in"ediato, sin &oder reD*erir el consenti"iento de los representantes le#ales$ 9on#' 0rt' 9I)'

1as e-cepciones establecidas en$ 9el 0rt' 9I de la ley) se acreditar(n de
conformidad a lo $!e estable<ca la re#lamentacin las $!e deber(n ser interpretadas con
car(cter restrictivo'$' Las eAce&ciones al ' 1' esta%lecidas en la nor"a son las consideradas
co"o tales &or la doctrina'
5;

d) *a for#aliHacin o instru#entacin del consenti#iento infor#ado' La #or"a o
"odalidad D*e reBista el consenti"iento in#or"ado es re.*lada &or la nor"a' <sta esta%lece
D*e co"o &rinci&io .eneral el consentimiento ser( verbal$ 90rt' ?I)' L*e.o el le.islador
56
0&licaci(n 0rt' 9I L' 26'529'
5?
Wra*t, 0l#redo Mor.eF Los derechos de los &acientes, o%ra citada, &&' 15?8CH Loren>etti, /icardo L*!sF
/es&onsa%ilidad ciBil de los "dicos, o%ra citada, &' 1;?'
5C
Wra*t, 0l#redo Mor.eF Los derechos de los &acientes, o%ra citada, &' 15C'
59
Loren>etti, /icardo L*!sF /es&onsa%ilidad ciBil de los "dicos, o%ra citada, &' 1;?'
5;
)n realidad, la doctrina incl*!a otras eAce&ciones al consenti"iento in#or"ado, &or ):' PriBile.io
tera&*tico del "dico$, las D*e ahora son descartadas &or la ley'
22
Oscar Ernesto Garay
estat*ye las si.*ientes cinco 95) eAce&ciones Jlas D*e se de%en #or"ali>ar &or escrito y ste
ser debidamente s!scrito$ [0rt' ?IVJ'
a) 1nternaci(nH
%) 1nterBenci(n D*ir+r.icaH
c) Procedi"ientos dia.n(sticos y tera&*ticos inBasiBosH
d) Procedi"ientos D*e i"&lican ries.os se.+n lo deter"ine la re.la"entaci(n
de la &resente leyH
e) /eBocaci(n'
a%e citar co"o antecedente de #or"ali>aci(n del consenti"iento in#or"ado la
/esol*ci(n 35682;;9 M2 9B' @' ;28;382;;9) 0B0
51
&or el c*al se a&r*e%a el n*eBo
#or"*lario de consenti"iento in#or"ado de *so o%li.atorio &ara todos los e#ectores de sal*d de
la 0B0'
e) *a re@oca6ilidad de consenti#iento infor#ado' La ley esta%lece D*e el &aciente
&*ede KreBocarL 9del lat4 RevocEre), arre&entirse de la decisi(n to"adaH esto es, &*ede BolBer
so%re s*s &asos en c*anto a consentir o recha>ar deter"inada &ractica "dica' )l teAto del 0rt'
1; Ley 26529 dice co"o si.*eF 1a decisin del paciente o de s! representante le#al en
c!anto a consentir o recha<ar los tratamientos indicados p!ede ser revocada4 El profesional
act!ante debe acatar tal decisin y dejar e-presa constancia de ello en la historia cl"nica
adoptando para el caso todas las formalidades $!e res!lten menester a los fines de acreditar
fehacientemente tal manifestacin de vol!ntad y $!e la misma f!e adoptada en conocimientos
de los ries#os previsibles $!e la misma implica4$
)l le.islador reitera en el &Erra#o citado la i"&ortancia de la declaraci(n de Bol*ntad
del &aciente, es decir, s* a*tono"!a, s* a*todeter"inaci(n li.ada a s*s derechos
&ersonal!si"os'
)n el se.*ndo &Erra#o del 0rt' 1; se &*ede leer D*e En los casos en $!e el paciente o
s! representante le#al revo$!en el recha<o dado a tratamientos indicados el profesional
act!ante slo acatar( tal decisin si se mantienen las condiciones de sal!d del paciente $!e en
s! oport!nidad aconsejaron dicho tratamiento4 1a decisin debidamente f!ndada del
profesional act!ante se asentar( en la historia cl"nica'$ La decisi(n del "dico de%e a#ir"arse
en la ra>ona%ilidad "dica y no caer en actit*des &aternalistas'
f) &Aposicin del caso #Cdico con fines acadC#icos. Consenti#iento infor#ado
pre@io' La nor"a, res.*ardando la di.nidad, la inti"idad y la a*tono"!a del &aciente,
esta%lece D*e .e re$!iere el consentimiento del paciente o en s! defecto el de s!s
representantes le#ales y del profesional de la sal!d interviniente ante e-posiciones con fines
acadmicos con car(cter previo a la reali<acin de dicha e-posicin'$ 90rt' CI)' )l le.islador
le estat*ye al profesional de la sal!d interviniente$ el carEcter de &rotector$ de los intereses
del &aciente, ya D*e &ara *tili>ar el caso "dico de s*$ &aciente, tambin se reD*iere s!
consentimiento' )ste de%e ser anterior a la eA&osici(n acad"ica'
51
La c*al co"&le"enta a la resol*ci(n 53?82;;C 9B' @' 138;382;;C) M2 0B0 - 2e a&r*e%a el
#or"*lario de consenti"iento in#or"ado' asos D*ir+r.icos' asos de internaci(n en tera&ia intensiBa'
Para trata"ientos con dro.as &otencial"ente &eli.rosas y &ara el &rocedi"iento de dia.n(stico ries.oso'
23
Oscar Ernesto Garay
&) &* D&R&C!% A R&C!A1AR -RA-A/I&(-%S
E) &l Derecho a rechaHar trata#ientos' )l derecho a recha>ar trata"ientos "dicos
e"ana del &ro&io artic*lado de la ley 26529 90rts' 2I 1nc' eV, y 5I a 11)H co"o del &rece&to
constit*cional D*e dice D*e nadie p!ede ser obli#ado a !n tratamiento sanitario determinado
salvo por disposicin de la ley $!e en nin#n caso p!ede e-ceder los limites imp!estos por el
respeto de la persona h!mana$ 90rt' 19 onstit*ci(n de l ProBincia de 2anta 4e)' =a"%in de la ley
nacional 1?'132 D*e re.*la el e:ercicio de la "edicina, D*e a traBs del 0rt' 19 &rescri%e la
o%li.aci(n de los &ro#esionales D*e e:er>an la "edicina$ el respetar la vol!ntad del paciente
en c!anto sea ne#ativa a tratarse$' Las leyes &roBinciales D*e le.islaron so%re los derechos del
&aciente se eA&idieron so%re el derecho en c*esti(nF L' 3;?6 9/!o 6e.ro)F 0rt' 2I, 1nc' :VH L'
6952 9=*c*"En)F 0rt' 1I 1nc' 1;VH L' 1255 94or"osa)F 0rt' 2I 1nc' :VH L' 2611 96e*D*n)F 0rt'
5I 1nc' dV' La Declaraci(n so%re los Derechos de los Pacientes 90MM, 19C1-1995-2;;5),
sostiene el si.*iente "andato ticoF )l &aciente ad*lto "ental"ente co"&etente tiene derecho
a dar o ne.ar s* consenti"iento &ara c*alD*ier eAa"en, dia.n(stico o tera&ia'$
De los &rinci&ios #*nda"entales a la di.nidad, a la li%ertad, y a la a*tono"!a 9arts' 1I, 19, 33, ?5, inc' 22
6'), deriBa la &osi%ilidad del &aciente a decidir a*t(no"a"ente todo lo re#erente a s*s derechos &ersonal!si"os'
0s!, el en#er"o co"&etente, Jen &leno e:ercicio de s*s #ac*ltades "entalesJ, re&eti"os, con %ase en la re.la
.eneral de li%ertad, y con la in#or"aci(n releBante en s* &oder, &*ede ace&tar el eAa"en, el trata"iento, la
interBenci(n D*ir+r.ica, etc', D*e le &ro&one co"o "dica"ente aconse:a%le el &ro#esional 9consenti"iento
in#or"ado)'
)n ese caso, el .aleno, e:ercerE s* &ro#esi(n con#or"e a derecho, le.iti"ado &or el )stado a &racticar
actos "dicos 9arts' 1, 2, 5 y 13 ley 1?'132), y contando con el consenti"iento in#or"ado del &aciente'
Pero con a&oyat*ra :*r!dica y %iotica en los "is"os #*nda"entos 9di.nidad, li%ertad,
a*tono"!a), el &aciente &*ede, Balida"ente, ne.ar 9recha>ar) el trata"iento o &raAis "dica
D*e el "dico le aconse:a' 0nte la o&osici(n del &aciente 9recha>o in#or"ado) el .aleno de%erE
res&etar la Bol*ntad ne.atiBa del &aciente'
La #alta de consenti"iento 9o recha>o) del &aciente, ta"&oco &odrE ser s*&lido &or
a*tori>aci(n :*dicial, &or ha%er *na ley D*e &er"ite al en#er"o ne.ar s* consenti"iento a la
asistencia "dica 9con#' art' 19, inc' 3I, ley 1?'132)'
52
)s a&lica%le el conce&to de cond*ctas a*tore#erentes$H stas son, aD*ellas D*e D*edan
recl*!das en el E"%ito de &riBacidad de la &ersona' 2i estas cond*ctas no co"&ro"eten a terceros o
&er:*dican a la sal*d &+%lica, se enc*entran a"&aradas &or el art!c*lo 19 de la onstit*ci(n
6acional'
2e7alo o&ort*na"ente el Maestro del derecho constit*cional Bidart a"&os
53
D*e las
nor"as Jconstit*cionales o le.alesJ D*e o%li.an a c*idar la sal*d, sola"ente sean nor"as
52
)n i.*al sentidoF B*eres, 0l%erto M', 9/es&onsa%ilidad ciBil de los "dicos, tI 1, Ha""*ra%i, B*enos
0ires, &' 256825?), D*e eA&resa D*e c*ando el &aciente estE en &leno *so de s*s #ac*ltades "entales hay
D*e res&etar sie"&re s* Bol*ntad, D*e no &*ede desconocerse ni s*&lirse &or a*tori>aci(n :*dicialH Wra*t,
0l#redo M', Los derechos de los &acientes, 0%eledo Perrot, B*enos 0ires, 199?, &' 1C2'
53
Bidart a"&os, Ger"En, La sal*d &ro&ia, las cond*ctas a*tore#erentes y el &leAo de derechos en el
siste"a de"ocrEtico, )D, tI 165-36;H nota al #allo Parodi$ de #echa 1C8;9895F BerF Hoo#t, Pedro 4',
Biotica y Derechos H*"anos' =e"as y asos, De&al"a, B*enos 0ires, 1999, &' 21? y ss' )n otro caso
9M*an Maco%son$, MiB', 2ala H, 21-11-1991, LL, 1991-363, el &ro#esor Mor.e B*sta"ante 0lsina, en
nota al citado #allo 9La Bol*ntad de cada *no es el s(lo ar%itrio &ara decidir *na interBenci(n en s*
&ro&io c*er&o$, LL, 1991-363), se7alo D*e la Bol*ntad sana de cada &ersona es el s(lo Er%itro de *na
interBenci(n "dica, a*nD*e ne.arse a sta cond*>ca a *na "*erte se.*ra'
25
Oscar Ernesto Garay
:*r!dicas de c*"&li"iento eAi.i%le si D*ien no c*ida s* sal*d &royecta s* desc*ido en &er:*icio de
derechos a:enos' *ando +nica"ente co"&ro"ete s* &ro&ia sal*d Jy hasta s* BidaJ hay D*e
en#ati>ar D*e se co"&ro"ete a s! "is"o con *na cond*cta s(lo re#erida a l, en la D*e nadie &*ede
e:ercer Balida"ente co"&*lsi(n, coacci(n, o cosa se"e:ante' )n ese s*&*esto, el de%er de c*idar la
sal*d &ro&ia es nada "Es D*e *n de%er tico, &ero no :*r!dico, y estE eAenta de la a*toridad de los
"a.istrados, se.+n el art!c*lo 19, co"o ta"%in de la a*toridad de los "dicos, de los #a"iliares, y
de c*alD*ier otro s*:eto$'
55

2i la decisi(n to"ada &or el &aciente se asienta en el &royecto de &lan de Bida
a*toconstr*!do$, D*e &one de resalto los derechos a la di.nidad, li%ertad, a*tono"!a, &riBacidad, a
traBs de decisiones a*torre#erentes de recha>o a trata"ientos "dicos o toda otra tera&ia o
"edicaci(n, etc', de nat*rale>a "dica 9en la eA&resi(n concreta de derechos &ersonal!si"os y del
&rinci&io %iotico de a*tono"!a), los terceros de%en res&etar esa decisi(n, &*es as!, estarEn
res&etando la a*tono"!a y di.nidad de la &ersona'
.) D& *AS DIR&C-I2AS A(-ICIPADAS
9) *as directi@as anticipadas
55
' La ley 26529, a traBs del 0rt' 11 9+lti"o del
a&it*lo 111 Del onsenti"iento 1n#or"ado$), introd*ce la te"Etica de Las DirectiBas
0ntici&adas$ 9en adelante ta"%in co"o D0)' La *%icaci(n del te"a en el conteAto de la ley es
*na se7al clara de D*e el le.islador lo considera co"o *na es&ecie del .enero consenti"iento
in#or"adoH ste se %rinda ]aD*! y ahora^ &ara ace&tar o recha>ar deter"inada &ractica "dica,
las directiBas antici&adas se #or"*lan &or escrito, ante la hi&(tesis #*t*ra Jincierta &ero
&osi%leJ, con la "is"a #inalidad'
a) Directi@as Anticipadas. Conceptos. Hay D*e decir D*e se entiende &or
DirectiBas 0ntici&adas 9&ara =rata"ientos) a ciertas "ani#estaciones BaloratiBas de los
&acientes, D*e son eA&resi(n de c("o desear!an ser tratados en ocasi(n de en#rentar sit*aciones
de .raBe ries.o de "*erte o disca&acidad, &ara el caso de D*e no est*Bieren en aD*el "o"ento
9#*t*ro, hi&ottico), en condiciones de "ani#estarse, o de D*e s* "ani#estaci(n sea to"ada en
c*enta 9de"encia, co"a, con#*si(n, a#asia, etc')'$
56
Las D0 s*elen ser del ti&o deF si ten.o *na en#er"edad "ali.na D*iero 9o _no
D*iero`) sa%erlo$H no D*iero reci%ir trans#*siones, a*nD*e eso &on.a en ries.o "i Bida$H en
55
Bidart a"&os, Ger"En, o%ra citada, &' 361H =oda tera&ia, todo trata"iento, toda "edicaci(n D*e se
aconse:a o se receta a *na &ersona &ara atender o rec*&erar s* sal*d D*edan li%rados a la ace&taci(n de esa
&ersona, salBo D*e nos halle"os ante la hi&(tesis de D*e la ne.atiBa eBada el &er#il de la cond*cta a*torre#erente'
De todos "odos, a*n c*ando el de%er de c*idar la sal*d en deter"inado caso alcance la cate.or!a de *n de%er
:*r!dico y eAi.i%le, ta"&oco &arece D*e "ediante el *so de la #*er>a o la Biolencia res*lte &osi%le, l!cito, BElido o
constit*cional, Biolar la inte.ridad cor&oral, s!D*ica o "oral de la &ersona' 0 todo eBento, &odrE a&licarse *na
sanci(nH &or e:e"&lo, si hay *na e&ide"ia y al.*ien se nie.a a a&licarse *na Bac*na contra la en#er"edad D*e,
&or conta.iosa, co"&ro"ete a otros, serE Bia%le aislarlo, o i"&edir D*e sal.a del l*.ar, o condicionarle
ra>ona%le"ente el e:ercicio de ciertos derechos 9co"o ir a la esc*ela, o al cine, o *n l*.ar &+%lico) sino eAhi%e la
constancia de ha%erse Bac*nado$'

55
Doctrina es&eciali>ada' Man>ini, Mor.e L', y =inant, )d*ardo L', Las directiBas antici&adas, en
Biotica en "edicina$, oordinador @scar )' Garay, )d' 0d-Hoc, B*enos 0ires, 2;;C, &' 299 y ss'H
Blanco, L*!s G*iller"o, -o> DirectiBas antici&adas$, Diccionario latinoa"ericano de %iotica, M' '
=ealdi, director, T6)2@-/ed%iotica-TniBersidad 6acional de olo"%ia, Bo.ota, 2;;C, &' 216'
56
Man>ini, Mor.e L', y =inant, )d*ardo L', o%ra citada'
25
Oscar Ernesto Garay
caso de D*e ten.a escasa &ro%a%ilidad de rec*&erar"e de la en#er"edad D*e &ade>co con
ra>ona%le l*cide> "ental y8o ca&acidad #!sica co"o &ara tener *na Bida inde&endiente, no
D*iero D*e se "e &rolon.*e la Bida &or "edios arti#iciales$, etc'
)s decir, los &acientes eA&resan preferencias, en .eneral ante hi&otticas sit*aciones
#*t*ras del #inal de la Bida$ co"o *nidad de c*idados intensiBos 9T1), cEncer, estado
Be.etatiBo, D*e estEn s*stentadas en s*s valores al res&ecto, de ac*erdo a los c*ales reD*ieren
deter"inadas acciones 9o inacciones) "dicas, D*e constit*yen s*s D0'
5?
@tro conce&to
5C
nos dice D*e se deno"ina directivas mdicas anticipadas a *na
Bariedad de doc*"entos "ediante los c*ales *na &ersona ciBil"ente ca&a> y
%iotica"ente co"&etente, sana o en#er"a y en *so de s* a*tono"!a, consi.na
deter"inadas &a*tas o indicaciones re#erentes a c("o de%erE &rocederse a s* res&ecto en
"ateria de la atenci(n "dica D*e se le &restarE ante *n #*t*ro estado &atol(.ico, en
caso de inco"&etencia so%reBiniente' @ sea D*e s*s otor.antes eA&resan c("o desear!an
ser tratados en ocasi(n de en#rentar sit*aciones de .raBe ries.o de "*erte o disca&acidad,
&ara el caso D*e no est*Bieren en aD*el "o"ento 9#*t*ro, hi&ottico) en condiciones de
"ani#estarse o de D*e s* "ani#estaci(n sea to"ada en c*enta 9de"encia, co"a, con#*si(n,
etc')' 0s! eA&resan s*s &re#erencias D*e estEn s*stentadas en s*s Balores, de ac*erdo con
los c*ales reD*ieren deter"inadas acciones 9 o inacciones) "dicas' 2e trata de decisiones
in#or"adas 9dadas &or adelantado) con res&ecto a los trata"ientos "dicos D*e se
ace&tan o recha>an, y constit*yen *na indicaci(n BElida de Balores y direcciones &ara la
acci(n "oral &ara s*s #a"iliares y &ara los &ro#esionales de la sal*d, destinadas a la
to"a de decisiones relacionadas con contin.encias .raBes de sal*d o en la eta&a #inal de
la &ro&ia Bida, &or todo lo c*al "erecen res&eto y acata"iento'
O*eda claro D*e la &osi%ilidad de otor.ar *n doc*"ento de directiBas antici&adas,
:*nto con la eAi.encia del consenti"iento in#or"ado, "odi#icara &ro#*nda"ente la
tradici(n en las relaciones sanitarias dentro de n*estra c*lt*ra, do"inada &or el
&aternalis"o "dico, actit*d D*e &riBa a las &ersonas de al.*nos de s*s derechos en
c*anto se conBierten en &acientes' )s &reciso Balorar &ositiBa"ente esta Bol*ntad de
ca"%io en las relaciones asistenciales, si %ien hay D*e tener en c*enta D*e *na innoBaci(n
de tal enBer.ad*ra Jen hE%itos tan arrai.adosJ no es de es&erar D*e ten.a l*.ar
rE&ida"ente y reD*erirE del e"&e7o ed*catiBo de los res&onsa%les de las instit*ciones
asistenciales, en es&ecial de los co"its de %ioticaH as! co"o de la i"&licaci(n de los
ci*dadanos &ara hacer Baler s* derecho a decidir s*s Bol*ntades'
59

6) .unda#entos' Las directiBas antici&adas enc*adran dentro de la ortodoAia del
entra"ado constit*cionalH es&ec!#ica"ente, de la #*ente ar.*"ental D*e e"er.e del 0rt' 19 de
la onstit*ci(n nacional'
6;
Las directiBas antici&adas enc*entran #*nda"ento :*r!dico
5?
Man>ini, Mor.e L', y =inant, )d*ardo L', o%ra citada'
5C
Blanco, L*!s G', o%ra citada'
59
on#' Doc*"ento so%re las Bol*ntades antici&adas, ela%orado &or el Gr*&o de @&ini(n del @%serBatori
de Biotica i Dret Parc ienti#ie de Barcelona, 2;;1'
6;
arnota, Palter 4', La constit*cionalidad de las directiBas antici&adas, La Ley 2;;5-4, 52H )n i.*al
sentidoF Zla re.la del art!c*lo 19 de la onstit*ci(n ar.entina -D*e res.*arda *na >ona de reserBa y
a*tono"!a &ersonal c*ando las acciones &riBadas no da7an a *n tercero- es a&lica%le a la c*esti(n de los
trata"ientos "dicos y el derecho a "orir con di.nidad, c*ando se trata de la &ro&ia Bida' 6o se &ost*la
la e*tanasia, en tanto acci(n destinada directa"ente a &roc*rar la "*erte &or &iedad, sino de reserBa &ara
el &aciente -y s*s re&resentantes, si carece de conciencia- la decisi(n acerca del trata"iento a se.*ir, o de
no contin*ar nin.*no o de *tili>ar "edios &ara ate"&erar el dolor, a*nD*e, colateral"ente, ello lleBe a
de%ilitar la Bida &ersonal' )n consec*encia, ca%r!a li%erar de res&onsa%ilidad &or aD*ellas decisiones
26
Oscar Ernesto Garay
s*#iciente en &rece&tos de orden constit*cional 9y en otros tales o%rantes en diBersas
declaraciones o conBenios internacionales, co"o el Pacto de 2an Mos de osta /ica) y
le.al atinentes a la di.nidad h*"ana, a la a*tono"!a &ersonal y al derecho a la &riBacidad,
a la disidencia tera&*tica y a la ne.atiBa a *n trata"iento, nor"as D*e res*ltan
entera"ente a&lica%les, &*es, en de#initiBa, no se trata aD*! de otra cosa D*e
"ani#estaciones de Bol*ntad %rindadas al a"&aro de lo &rescrito &or dichos &rece&tos'
61
c) Antecedentes' 6*estra reciente le.islaci(n &roBincial "*estra al.*nos
antecedentes le.islatiBos en la "ateria'
)n la ProBincia de /!o 6e.ro se eA&idieron dos leyes relacionadas con el te"aF
i) Ley 5263' Declaraci(n de -ol*ntad 0ntici&ada 9D-0)' Derecho de las &ersonas a decidir y declarar
#ehaciente"ente s* Bol*ntad de ser o no so"etidas a asistencia sanitaria y c*idados "dicos' /e.istro de
-ol*ntades 0ntici&adas' 9B' @' ;38;182;;C)'
ii) Ley 5265 /es&eto a la calidad de Bida y a la di.nidad de los en#er"os ter"inales' /echa>o de
&rocedi"ientos D*ir+r.icos, de hidrataci(n y ali"entaci(n y de reani"aci(n arti#icial, c*ando sean eAtraordinarios
o des&ro&orcionados a las &ers&ectiBas de "e:or!a y &rod*>can dolor y s*#ri"iento des"es*rado' Derecho a
"ani#estar s* Bol*ntad' /eD*isitos de la "ani#estaci(n' Pro#esionales interBinientes' 9B' @' ;38;182;;C)'
)n la ProBincia de 6e*D*n, en el "arco de la Ley 2611 9B' @' 2581;82;;C) de Derechos de los
Pacientes se en*ncia lo si.*ienteF
i) Derechos y o%li.aciones de los &acientes y *s*arios de los serBicios de 2al*d &+%licos y &riBados de
la ProBincia, es&ecial"ente en "ateria de in#or"aci(n, doc*"entaci(n cl!nica y a*tono"!a'
0rt' 5I o) onsiderando D*e al res&eto &or la Bida corres&onde el res&eto &or la "*erte, los &acientes
tienen derecho a decidir en #or"a &reBia, li%re y #ehaciente la Bol*ntad de no &rolon.ar arti#icial"ente s* Bida a
traBs de "edios eAtraordinarios y8o des&ro&orcionados y a D*e se red*>ca &ro.resiBa y8o irre"edia%le"ente s*
niBel de conciencia' De ac*erdo con ello los esta%leci"ientos asistenciales se a:*starEn a lo esta%lecido en el
art!c*lo 13 -De las instr*cciones &reBias- de esta Ley'$
0rt' 13 De las instr*cciones &reBias' )l &aciente tendrE derecho a "ani#estar s*s instr*cciones
&reBia"ente, las D*e serEn o%serBadas &or el serBicio de 2al*d de ac*erdo a las si.*ientes &a*tasF
a) Por el doc*"ento de instr*cciones &reBias, *na &ersona "ayor de edad, ca&a> y li%re, "ani#iesta
antici&ada"ente s* Bol*ntad, con el o%:eto D*e sta se c*"&la en el "o"ento en D*e lle.*e a sit*aciones en c*yas
circ*nstancias no sea ca&a> de eA&resarlos &ersonal"ente, so%re los c*idados y el trata"iento de s* sal*d o, *na
Be> lle.ado el #alleci"iento, so%re el destino de s* c*er&o o de los (r.anos del "is"o' )l otor.ante del doc*"ento
&*ede desi.nar, ade"Es, *n re&resentante &ara D*e -lle.ado el caso-sirBa co"o interloc*tor s*yo con el "dico o
el eD*i&o sanitario &ara &roc*rar el c*"&li"iento de las instr*cciones &reBias'
%) ada serBicio de 2al*d re.*larE el &rocedi"iento adec*ado &ara D*e, lle.ado el caso, se .arantice el
c*"&li"iento de las instr*cciones &reBias de cada &ersona, D*e de%erEn constar sie"&re &or escrito'
c) 6o serEn a&licadas las instr*cciones &reBias contrarias al ordena"iento :*r!dico, a la leA artis, ni las
D*e no se corres&ondan con el s*&*esto de hecho D*e el interesado haya &reBisto en el "o"ento de "ani#estarlas'
li%re"ente to"adas a los &ro#esionales interBinientesZ' 9Gelli, Mar!a 0n.lica, Z)l derecho a la Bida en el
constit*cionalis"o ar.entinoF Pro%le"as y c*estionesZ, &' 136, entro de )st*dios onstit*cionales,
Madrid 1996)'
61
Blanco, L*!s G', o%ra citada'
2?
Oscar Ernesto Garay
)n la historia cl!nica del &aciente D*edarE constancia ra>onada de las anotaciones relacionadas con estas
&reBisiones'
d) )l &aciente &odrE reBocar li%re"ente y en c*alD*ier "o"ento las instr*cciones &reBias de:ando
constancia &or escrito'$
o"o esclarecedor antecedente, ca%e citar la Declaraci(n e"itida en el a7o 199C &or
el o"it de Biotica de la 2ociedad 0r.entina de =era&ia 1ntensiBa'
62

d) *as directi@as anticipadas en la ley 26529' La nor"a, en el "arco #ilos(#ico D*e
la distin.*e Jde#ensa de la di.nidad y a*tono"!a de la &ersona h*"ana en s* calidad de
&acienteJ introd*ce co"o *na c*7a en el ordena"iento :*r!dico ar.entino, la #i.*ra de las
directiBas antici&adas, dando &or hecho D*e los n*eBos tie"&os c*lt*rales estEn de:ando atrEs
el &eri"ido "odelo &aternalista de la sociedad'
La ley esta%lece lo si.*ienteF 8irectivas anticipadas4 Toda persona capa< mayor de
edad p!ede disponer directivas anticipadas sobre s! sal!d p!diendo consentir o recha<ar
determinados tratamientos mdicos preventivos o paliativos y decisiones relativas a s! sal!d4
1as directivas deber(n ser aceptadas por el mdico a car#o salvo las $!e impli$!en
desarrollar pr(cticas e!tan(sicas las $!e se tendr(n como ine-istentes'$ 90rt' 11)'
La ley es esc*eta' )l le.islador o&t( &or esta%lecer el "andato le.islatiBo y dele.ar la
instr*"entaci(n del instit*to en la re.la"entaci(n de la ley JD*e &or i"&erio constit*cional le
corres&onde al Poder ):ec*tiBo 6acional 90rt' 99, 1nc' 2I)J' Del teAto del 0rt' 11 trascri&to
&ode"os cole.ir D*eF
i) Las directiBas "dicas antici&adas &*eden ser #or"*ladas &or toda &ersona ca&a>
"ayor de edad 9sana o en#er"a)' )l (di.o iBil esta%lece D*e .on menores las personas $!e
no h!bieren c!mplido la edad de veintin a9os'$ 90rt' 126 )'
63
La ca&acidad :*r!dica Ba a
*nidad a la "ayor!a de edad &ara los actos :*r!dicos' )n "ateria de derechos &ersonal!s"os
9co"o el D*e se dis&one a traBs de *na D0), se ha%la de co"&etencia %iotica, es decir, del
discerni"iento D*e se reD*iere del s*:eto o &aciente &ara co"&render la in#or"aci(n "dica y
decidir res&onsa%le"ente de "anera a*t(no"aF consenti"iento in#or"ado$ o recha>o
in#or"ado$ o directiBas antici&adas$'
65
ii) on %asa"ento en la a*tono"!a de la Bol*ntad, la &ersona &*ede consentir o
recha>ar todo ti&o de trata"ientos "dicos o s(lo determinados tratamientos mdicos
preventivos o paliativos
65
y decisiones relativas a s! sal!d;4 La &ersona D*e #or"*la *na D0
no D*iere atraBesar &or la clEsica descri&ci(n del &aciente inconsciente o con#*so, *nido a
62
P*%licado en *adernos de Biotica, nI 5, 0d-Hoc, B*enos 0ires, 2;;;, &' 1558151'
63
0ct*al"ente 9noBie"%re de 2;;9) esta en trata"iento en el on.reso de la 6aci(n *n &royecto de ley
&ara %a:ar la "ayor!a de edad a &artir de los 1C a7os'
65
Para a"&liarF Pier>%a, 2andra, -o> onsenti"iento 1' a&acidad$, Diccionario latinoa"ericano de
%iotica, M' ' =ealdi, director, T6)2@-/ed%iotica-TniBersidad 6acional de olo"%ia, Bo.ota, 2;;C,
&' 21CH Blanco, L*!s G', -o> Morir con di.nidad$, Diccionario latinoa"ericano de %iotica, M' '
=ealdi, director, T6)2@-/ed%iotica-TniBersidad 6acional de olo"%ia, Bo.ota, 2;;C, &' 5;C y ss'H
Garay, @scar )', Derechos #*nda"entales de los &acientes, 0d-Hoc, B*enos 0ires, 2;;3, &' 51C'
65
La %iotica considera D*e El paciente tiene derecho a !na atencin terminal h!mana y a recibir toda
la ay!da disponible para $!e m!era lo m(s di#na y aliviadamente posible'$ 9Declaraci(n so%re los
Derechos de los Pacientes [0MM, 19C1-1995-2;;5VH Ber Mertno##, /osa, )l &aciente ter"inal' *idados
&aliatiBos, en Biotica en "edicina, oordinador, @scar )' Garay, 0d-Hoc, B*enos 0ires, 2;;C, &' 299 y
ss'
2C
Oscar Ernesto Garay
Bariados a&aratos y "(d*los &or "edio de ca%les, t*%os y "an.*eras, in"oBili>ado &or dro.as
o &or atad*ras a s* ca"a, con los D*e:idos de s*#ri"iento o de eAcitaci(n &atol(.ica &s!D*ica o
"otri>, la cercan!a de *n contacto h*"ano s(lo &ara Beri#icar *n dato n*"rico, 9lo D*e)
constit*ye *n es&ectEc*lo D*e se cali#ica #Ecil"ente co"o inh*"ano, indi.no y "isera%le
c*ando no cond*ce a *n res*ltado D*e &*eda :*>.arse &ositiBo$, y &or ello, o&ta &or el derecho
a la calidad de Bida 9ta"%in) &ara el #inal de s*s d!as, y &or consi.*iente, el derecho a *na
"*erte no s(lo li%re sino ta"%in di.na'
66
-
6?
iii) La &arte #inal del 0rt' 11 &rescri%e D*e 1as directivas deber(n ser aceptadas por
el mdico a car#o salvo las $!e impli$!en desarrollar pr(cticas e!tan(sicas las $!e se
tendr(n como ine-istentes'$ )l &Erra#o tiene co"o antecedente la &ri"era &arte del 0rt' 11, el
c*al estat*ye el derecho a las directiBas antici&adas en ca%e>a de los &acientes' Para D*e se
torne o&eratiBo ese derecho, el le.islador esta%lece D*e la &ersona o%li.ada a res&etarlo
9ace&tar$ las D0) es el "dico, salBo D*e la D0 impli$!en desarrollar pr(cticas
e!tan(sicas$' De%e D*edar claro D*e &or "edio de la D0 la &ersona no %*sca la "*erte, ni
intenta &roBocarlaH s* &retensi(n es h*"ani>ar el 9s*) &roceso de "orir, &or c*anto la "*erte
res*ltarE de la &ro&ia en#er"edad y ello no se acerca siD*iera a la e*tanasia'
6C
2i el es&!rit*
.eneral de la ley reconoce y de#iende la di.nidad y a*tono"!a de la &ersona, del &aciente, la
&reBenci(n del le.islador de eBitar &racticas e*tanEsicas$ a traBs de las D0, no de%e dar
l*.ar al renacer de actit*des &aternalistas &or &arte de los "dicos' )l rol del &ro#esional de la
sal*d en el #inal de la Bida del &aciente, c*ando ya la "edicina no &*ede c*"&lir con *no de
s*s roles &ri"ordialesF c*rar, de%e ser de solidaridad, de aco"&a7a"iento y de c*idado'

&) D& *A /3&R-& DI'(A
5F) *a #uerte di9na. 6o #*e rece&tada eA&resa"ente en la ley 26529, &ero se
Bisl*"%ra co"o derecho i"&l!cito del &aciente en la #iloso#!a insita en la leyH es&ecial"ente
desde D*e la nor"a &rote.e la di.nidad y la a*tono"!a del &aciente y de la #or"*laci(n le.al
de las directiBas antici&adas$'
a) /uerte di9na. Reconoci#iento Ctico y Dur"dico' Las leyes &roBinciales D*e
re.la"entaron los derechos del &aciente se &ron*nciaron en #aBor del derecho a la "*erte di.na
del &aciente en el #inal de la Bida' Lo "is"o se o%serBa en nor"as ticas internacionales y
nacionales'
66
-er del Maestro arlos /' Gherardi, 9"dico, %ioticista), el "a.ni#ico li%ro -ida y "*erte en tera&ia
intensiBa, )d' Bi%los, B*enos 0ires, 2;;?'
6?
Los si.*ientes son conce&tos li.ados a &racticas "dicas D*e se recha>an &or "edio de las D0F J
)ncarni>a"iento =era&*tico$' 0&licaci(n de "edios "dicos D*e no Ban a conse.*ir la rec*&eraci(n
del &aciente sino s(lo, en todo caso, &rolon.arEn li.era"ente s* Bida en condiciones &enosas, co"o
&*eden ser la int*%aci(n endotraD*eal, la ali"entaci(n intraBenosa, etc' )s tica"ente incorrecto'
0de"Es, &rod*ce *na Bisi(n err(nea de lo D*e la Medicina &*ede a&ortar a los +lti"os "o"entos de *n
&aciente'
J =rata"iento Des&ro&orcionado$ - =rata"iento D*e, &or s*s eA&ectatiBas de &rod*cir res*ltados, las
"olestias D*e &*ede &roBocar al en#er"o, el costo y los &ro%le"as #a"iliares o sociales D*e &*ede
ori.inar, no es ra>ona%le a&licar'
J 4*tilidad$ - *alidad de *na act*aci(n "dica D*e, o %ien es in+til &ara conse.*ir *n o%:etiBo
%ene#icioso, o %ien lo consi.*e, &ero a costa de "olestias o s*#ri"ientos des&ro&orcionados del &aciente o
a costa de serios inconBenientes econ("icos, #a"iliares o sociales' Las acciones "dicas #+tiles no de%en
iniciarse'
6C
on#' Blanco, L*!s G', -o> Morir con di.nidad$, Diccionario latinoa"ericano de %iotica, M' '
=ealdi, director, T6)2@-/ed%iotica-TniBersidad 6acional de olo"%ia, Bo.ota, 2;;C, &' 51;'
29
Oscar Ernesto Garay
J /i( 6e.ro' L' 5265 9B' @' ;38;182;;C)' /es&eto a la calidad de Bida y a la di.nidad de los en#er"os
ter"inales' /echa>o de &rocedi"ientos D*ir+r.icos, de hidrataci(n y ali"entaci(n y de reani"aci(n arti#icial,
c*ando sean eAtraordinarios o des&ro&orcionados a las &ers&ectiBas de "e:or!a y &rod*>can dolor y s*#ri"iento
des"es*rado' Derecho a "ani#estar s* Bol*ntad' /eD*isitos de la "ani#estaci(n' Pro#esionales interBinientes' -
/!o 6e.ro- L' 3;?6 9B' @' 218;58199?) Derechos del &aciente' 0rt' 2I 1nc' o) Morir con di.nidad'$'
J =*c*"En L' 6952 9B' @' ;58;581999)' 0rt' 1I 16' & morir con di#nidad con el derecho de ser
asistido hasta el ltimo momento de s! vida'$'
J 4or"osa - Ley 1255 9B' @' 238128199?)' 0rt' 2I 1nc' o) Morir con di#nidad con el derecho a ser
asistido hasta el ltimo momento de s! vida'$
J 6e*D*n L' 2611' 0rt' 5I n) En toda circ!nstancia y m(s an en la sit!acin terminal el
paciente ha de recibir alivio a s! s!frimiento dentro de las posibilidades de los act!ales conocimientos mdicos y
!na atencin h!mana di#na y solidaria proc!rando en sta el menor padecimiento posible'$
J 0B0 L' 153 - Ley BEsica de sal*d de la i*dad de B*enos 0ires' 9B' @' 2C8;581999)' 0rt' 5I -
l) En el caso de enfermedades terminales atencin $!e preserve la mejor calidad de vida hasta s! fallecimiento'$
a 6or"a <ticas - Declaraci(n de Lis%oa 2o%re Los Derechos del Paciente 90'M'M', 19C1 1995
2;;5)' El paciente tiene derecho a !na atencin terminal h!mana y a recibir toda la ay!da disponible para $!e
m!era lo m(s di#na y aliviadamente posible'$ )l (di.o de <tica Para el )D*i&o de 2al*d 90M0, 2;;1), se
eA&idi( en los 0rts' 535 a 555 9Del c*idado del &aciente inc*ra%le$) y en los 0rts' 556 a 56; 9De la e*tanasia y
del s*icidio asistido$)'
6) /uerte di9na. ,re@es acotaciones' /ec*rri"os al a*Ailio de los &rinci&ios
%ioticosF 1' )l principio de beneficenciaF el eD*i&o de sal*d de%e &roc*rar %ene#iciar al
&aciente, esto es, c*rarlo de s* en#er"edad' Para ello, de%e rec*rrir a todos$ los "edios D*e
la tera&*tica y la tecnolo.!a "dica le %rindaH 2' )l principio de /O7Maleficencia 9prim!n
non nocere)F Pero, con el #in de c*rar al en#er"o, el .aleno no de%e *tili>ar
indiscri"inada"ente todos los "edios D*e la ciencia le &roBeeH el l"mite estE i"&*esto &or la
ra>ona%ilidad "dica, la &r*dencia y los &rinci&ios de h*"anis"o y de res&eto de la di.nidad
del &acienteH esto es, c*ando la en#er"edad &resenta la nota de irreBersi%ilidad 9no dan
res*ltados los trata"ientos a&licados), no se de%e hacer da7o al en#er"o a traBs de la
insistencia en l o los trata"ientos "dicos, es decir, el encarni<amiento terap!tico 9i"&lica
se.*ir *n trata"iento en el c*al los "edios e"&leados res*ltan clara"ente des&ro&orcionados
&ara los o%:etiBos D*e &lantea la sit*aci(n es&ec!#ica del &aciente)H y, 3' )l principio de
a!tonom"aF )l #ac*ltatiBo de%e cons*ltar Jc*ando ello #*era &osi%leJ 9y res&etar) la
Bol*ntad del &aciente en c*anto hasta adonde aBan>ar en el trata"iento "dico' )ntonces, si
*na de las notas distintiBas del &aciente ter"inal es D*e &resenta *n da7o irreBersi%le$ y
co"o consec*encia la "*erte estE &r(Ai"a$, ca%e &re.*ntarse
69
F bes ra>ona%le D*e se le
a&liD*e tecnolo.!a de alta co"&le:idad$c o, bD* se lo interne en *na Tnidad de *idados
1ntensiBosc o, bsi es ra>ona%le &rolon.ar el &roceso de "orir a traBs de &rocedi"ientos D*e
&ro#*ndicen el s*#ri"iento y el dolor h*"anoc
La doctrina %iotica
?;
nos dice D*e la "*erte di.na tiene el sentido de Z"*erte a s*
tie"&oZ 9ortotanasia), sin a%reBiaciones ta:antes 9e*tanasia) ni &rolon.aciones irra>ona%les
9distanasia) del &roceso de "orir, concretEndose esa "*erte ZcorrectaZ "ediante la
a%stenci(n, s*&resi(n o li"itaci(n de todo trata"iento #+til, eAtraordinario o
des&ro&orcionado ante la in"inencia de la "*erte del &aciente J"*erte a la D*e no se la
%*sca 9&*es lo D*e se &retende es h*"ani>ar el &roceso de "orir, sin &rolon.arlo
69
Garay, @scar )', Derechos #*nda"entales de los &acientes, )d' 0d-Hoc, B*enos 0ires, 2;;3, &' 335'
?;
Blanco, L*!s G*iller"o, M*erte di.na' onsideraciones %iotico-:*r!dicas, 0d-Hoc, B*enos 0ires,
199?, &' 31'
3;
Oscar Ernesto Garay
a%*siBa"ente) ni se la &roBoca 9ya D*e res*ltarE de la &ro&ia en#er"edad D*e el s*:eto
&adece)J, a+n de los trata"ientos relatiBos a eBent*ales co"&licaciones a.*das,
te"&era"ento D*e se :*sti#ica c*ando el &ron(stico sea de irreBersi%ilidad y sie"&re D*e el
&aciente "*riente no haya de s*#rir dolor, otros s!nto"as, ni so%re todo, ha"%re ni sed' La
sit*aci(n ideal a D*e hoy tiende la "edicina es la de inte.rar el do%le Balor de Bida h*"ana y
el derecho a "orir di.na"ente' 0s!, se ac*de a todas las "edidas ra>ona%les Jres&iraci(n
asistida, ali"entaci(n &or las B!as aconse:a%les, &osici(n lo "Es c("oda &osi%le en la ca"a,
*so de anti%i(ticos, etc' J, &ero no al encarni<amiento terap!tico D*e en ese "o"ento s(lo
dar!an *na re"ota es&eran>a de so%reBida a&enas de calidad "!ni"a'

&) D& *A !IS-%RIA C*4(ICA
55) *a historia cl"nica. )l doc*"ento cl!nico &or eAcelencia es la Historia l!nica
9en adelante ta"%in co"o H)' *ando se re.*lo el e:ercicio de la "edicina, desde la
dcada del d5; &ara acE, no se t*Bo en c*enta la re.la"entaci(n eAha*stiBa de dicho
doc*"ento "dico' La ley nacional 1?'1328196? 9re.*la el e:ercicio de la "edicina, la
odontolo.!a y actiBidades de cola%oraci(n), no se oc*&( del te"a' 2* decreto re.la"entario
nI 62168196? s(lo esta%lece D*e los esta%leci"iento de%erEn l) &doptar los reca!dos
necesarios para $!e se confeccionen historias cl"nicas de los pacientes y $!e se !tilicen en
las mismas los nomencladores de morbilidad y mortalidad establecidos por las a!toridades
sanitariasH$ y ") &doptar las medidas necesarias para !na adec!ada conservacin y
archivo de las Fistorias Cl"nicas y de $!e no se v!lnere el secreto profesional$ 90rt' 5;)' La
le.islaci(n e"&e>( a &restarle atenci(n a ste t(&ico a c*enta .otas' 2(lo al.*na le.islaci(n
&roBincial 9&or e:e"&lo, /!o 6e.roF L' 333C J ["odi#icada &or la ley 52?CJV y de la
0B0 9L' 153), se oc*&( de re.*lar la H'
?1
La doctrina :*r!dica le &resto *n es&ecial inters
al as*nto 9desde los dC; en adelante), &ero &or la es&ecial si.ni#icaci(n D*e se ad:*dico a la
historia cl!nica en relaci(n a los :*icios &or res&onsa%ilidad &ro#esional' 4*e tal la
i"&ortancia D*e co%r( la H D*e la :*ris&r*dencia sent( *na serie de re.las D*e .o%iernan
dicho instit*to'
?2
0s! se &*ede eAtraer de los re&ertorios :*ris&r*denciales D*eF
1' La historia cl!nica de%e ser clara, &recisa, co"&leta y "et(dica"ente reali>ada'
?3

2' Las anotaciones D*e los &ro#esionales "dicos hacen en la historia cl!nica no son tareas
ad"inistratiBas sino de !ndole &ro#esional D*e de%en ser reali>adas con ri.or y &recisi(n, &*es de ello de&ende el
correcto se.*i"iento de la eBol*ci(n del &aciente, D*e es atendido &or diBersos &ro#esionales D*e adec*an s*
tarea a la eBol*ci(n consi.nada'
?5
3' )n relaci(n a la correcta con#ecci(n de la Historia l!nica, son deberes de los &ro#esionales
"dicosF i) con#eccionar *na &or"enori>ada historia cl!nica
?5
H ii) esc*char al &aciente y so"eterlo a
interro.atorios a #in de aBeri.*ar la etiolo.!a de s* "al y de &recisar s* dolencia
?6
H iii) detallar la "ayor cantidad
de datos ciertos &ara #acilitar la in#or"aci(n al "is"o &aciente, a s* #a"ilia y a D*ienes &or ra>ones le.ales
?1
La tica "dica, en los inicios del 2i.lo QQ1, se eA&idi( so%re la HF ' )' &ara el )D*i&o de 2al*d de
la 0M0 92;;1), a&' 11H 0rts' 16C a 1C5'
?2
Garay, @scar )rnesto, =ratado de la res&onsa%ilidad ciBil en las es&ecialidades "dicas, )d' )rre&ar,
B*enos 0ires, 2;;9, &' 2;? y ss
?3
E"' 1e 0&el' iB' y o"', 2an 6icolEs, 19958;3825' /o"an., i*>a /' c' Gra>iosi, L*is )' y otro'
LLB0, 1995-35;'
?5
60&el', 2' 1, 199?8;2819, L' L', H' @' c' M*nic' Bs' 0s' - Hos&ital Par"enio Pi7ero y otros' L0
L)R, 199C-, 36'
?5
iB' y o"' Mor(n, 2ala 2, 1;858199;, 0costa, /a"(n =e(#ilo y otra c8l!nica 1ndarte 2'0' y otros$,
M*ris, ?9-16C y C;'
?6
6iB', 2ala H, 128381993, Wohan c80"sa$, )D, 153-593'
31
Oscar Ernesto Garay
ten.an #ac*ltad de in#or"arse
??
'
5' )l &aciente tiene derecho a ser in#or"ado y a acceder a la Historia l!nica
?C
'
5' La historia cl!nica co"o doc*"ento "dico es la "e:or #*ente de in#or"aci(n &ara eBal*ar la
calidad de la atenci(n "dica
?9
'
6' La con#ecci(n inco"&leta de la Historia l!nica constit*ye &res*nci(n en contra de la &retensi(n
eAi"itoria del &ro#esional
C;
'
?' onstit*ye *na &res*nci(n en contra del &ro#esional la ineAistencia de historia cl!nica o la
eAistencia de irre.*laridades en la "is"a
C1
'
C' )l &ro#esional D*e con#ecciona la Historia l!nica en #or"a de#iciente, y con serias o"isiones,
a:*sta s* cond*cta &ro#esional en contra de la nor"a D*e le i"&one o%rar con &r*dencia y &leno conoci"iento
de las cosas
C2
9' La historia cl!nica irre.*lar"ente con#eccionada res*lta *n "edio de &r*e%a de escasa e#icacia
#rente a *n c*adro .eneral de .raBes, &recisas y concordantes &res*nciones en el serBicio de sal*d %rindado &or
la entidad sanatorial de"andada
C3
'
1;' La historia cl!nica D*e esta%a &la.ada de de#iciencias y de o"isiones, es i"&*ta%le a todos los
"dicos D*e interBinieron directa"ente en la atenci(n del &aciente
C5
'
11' 6o c*alD*ier de#iciencia de la historia l!nica %asta &ara hacer res&onsa%le al &ro#esional de la
sal*d &or Z"ala &raAisZ, &*es &ara D*e #*ncione la res&onsa%ilidad ciBil, contract*al o eAtracontract*al, sie"&re
se necesita la conc*rrencia de todos s*s &res*&*estos
C5
'
12' )l sec*estro sor&resiBo de la historia cl!nica, doc*"entaci(n co"&le"entaria y eBent*ales
aneAos constit*ye *na "edida &reli"inar de decisiBa i"&ortancia &ara a#ir"ar la necesaria &ri"ac!a de la
Berdad :*r!dica en el &roceso se.*ido contra esta%leci"ientos "dicos &or ne.li.encia e i"&ericia &ro#esional
de s*s e"&leados, &or lo tanto de%e ser ad"itida co"o dili.encia &re&aratoria en los tr"inos del art' 323 del
P
C6
'
13) La Historia l!nica co"o Pr*e%aF i) constit*ye la Z&ro%atio &ro%atissi"aZ
C?
H ii) es esencial
co"o ele"ento +til &ara :*>.ar la cond*cta de los &ro#esionales de la "edicina
CC
H iii) se Binc*la con la
&osi%ilidad de cali#icar los actos "dicos reali>ados y coo&era &ara esta%lecer la relaci(n de ca*salidad entre
ellos y los eBent*ales da7os s*#ridos &or el &aciente
C9
H iB) se enla>a con la &osi%ilidad de cali#icar los actos
"dicos reali>ados, con#or"e a estEndares cient!#icos Jco"o adec*ados y eAha*stiBos, inadec*ados e
??
60&el', 2' B, 2;;58;28;5' -', -' H' c' 4ederaci(n de =ra%' del =a%aco de la /e&+%lica 0r.entina'
/y2, 2;;5--1, ?1'
?C
60&el', 2ala D, 19928;5812, 2ica, M*an ' c' )6=el' y otros' L0 L)R, 1992H 60, sala H,
2;;381;8;9, hianelli, 2tella M' c' dad' de Bs' 0s' y otros' DM, 2;;58;1821, 92'
?9
' 4*ero Pleno -enado =*erto, 158981992, Bianchini, )d*ardo c8M*ntan, /*%ens$, M24 nI
32'232H M*ris 1;1-369, 1;2 y 1;3'
C;
E"' 1e 0&el' iB' y o"', 2an 6icolEs, 19958;3825' /o"an., i*>a /' c' Gra>iosi, L*is )' y otro'
LLB0, 1995-35;'
C1
iB' y o"', 1581281995, Gon>Ele>, M*liEn y otra c8entro Mdico haca%*co$, M0, 128?81995'
C2
0, sala 11, 199?8;6825' G' P' de G', /' M' B' /' c' D' B', G' y otros' LLB0, 199C-66C'
C3
iB' y o"' 2an 1sidro, 2ala 11, 5858199;, 0c*7a, Rolanda c82anatorio 2an L*cas 2'0'$, M0,
se"anario del 2589891'
C5
6iB', 2ala D, 25858199;, LL, 1?8981991'
C5
60y4, sala 11, 19968118;6' 6aBarro, Mos M' c' @%ra 2ocial del Personal de la 1nd*stria =eAtil
@s&it y otro' L0 L)R, 199?-B, C;2'
C6
60, sala , 19998;2825' D', M' M' c' Hos&ital ' 0', )D, 1C?-52'
C?
0, de /osario, sala 11, 199?812816' D', ' 0' c' 2' B' 2' 0', L0 L)R, 199C-4, C52'
CC
60, sala ), 2;;;8118;6'6ilssen, arlos 0' c' -o.t, Hans Dieter y otro'L0 L)R, 2;;1-), C55'
C9
60, sala H, 2;;581;8;C' Bor.atti, 2ilBano c' 1nstit*to D*&*ytren y otros'/y2, 2;;5-Q1, 5?'
32
Oscar Ernesto Garay
ins*#icientesJ
9;
H B) c*ando es de#iciente o irre.*lar"ente con#eccionada res*lta *n "edio de &r*e%a de escasa
e#icacia 9#rente a *n c*adro .eneral de .raBes, &recisas y concordantes &res*nciones de cond*cta o"isiBa y
de#iciente del serBicio de sal*d %rindado &or la entidad sanatorial de"andada)
91
'
15) )n los casos en D*e se acciona &or res&onsa%ilidad del "dico, lo si.ni#icatiBo no es el
c*"&li"iento o no de deter"inadas re.las del arte "dico Jen el caso, o"isiones en la historia cl!nicaJ, sino
si ellas &*dieron o no tener .raBitaci(n en el desenlace #atal
92
'
15) La #alta de datos en la historia cl!nica o la sos&echa D*e ella ha sido con#eccionada eA &ost
#acto y en "iras al eBent*al :*icio &osterior, constit*ye *na Biolaci(n al de%er de cola%oraci(n &rocesal
93
'
16) )l &ro#esional "dico res&onde &or las o"isiones de la historia cl!nica, &*esto D*e en caso
contrario res*ltar!a de s* conBeniencia no asentar en ella deter"inados datos
95
'
on la re.*laci(n inte.ral de la Historia l!nica &or &arte de la ley 26529 se Biene
a llenar *n s*%stancial Baci( le.al D*e eAist!a en la le.islaci(n ar.entina'
a) *a re9ulacin de la !istoria Cl"nica en la ley 26.529' La nor"a reco.e en s*
artic*lado c*estiones D*e ha%!an sido o%:eto de de%ate &or la doctrina y la :*ris&r*dencia'
0s!, da *na de#inici(n le.al de la H 90rt' 12)H esta%lece D*e la H &*ede ser lleBada en
so&orte &a&el o en so&orte di.ital 90rt' 13)H &rescri%e el contenido "!ni"o de la "is"a 90rt'
15)H se7ala las caracter!sticas D*e las distin.*en 90rts' 16, 1?, 1C)H y, de#ine al tit*lar de la
"is"a y D*ienes &*eden solicitar *na co&ia de la H 90rts' 15, 19 y 2;)'
6) !istoria Cl"nica. Definicin' La nor"a al de#inir el doc*"ento cl!nico
lla"ado Historia l!nica$ sostiene D*e es el doc!mento obli#atorio cronol#ico foliado y
completo en el $!e conste toda act!acin reali<ada al paciente por profesionales y a!-iliares
de la sal!d'$ 90rt' 12)' De la de#inici(n le.al se &*eden a&*ntar al.*nas notas'
5. Documento' La H es *n instr*"ento cl!nicoH el doc*"ento "dico &or
eAcelencia'
2. Obligatoriedad' La H de%e ser instr*"entada de "anera o%li.atoria &ara cada
&aciente, en todo esta%leci"iento "dicoH siendo el o%li.ado a s* con#ecci(n el &ro#esional
de la sal*d D*e atienda al en#er"oH y, el director del esta%leci"iento asistencial serE el
res&onsa%le de D*e la "is"a sea con#eccionada y lleBada en de%ida #or"a,'
;. Asientos cronolgicos' La H de%e ser fechada 9conte"&orEnea"ente con
cada interBenci(n "dica) a los #ines de correlacionar cronol(.ica"ente los hechos de
nat*rale>a "dica relacionados con el &aciente'
<. #irma' ada asiento, re.istro, anotaci(n, etc', hecho en la H, de%e ser
s*scri&to de &*7o y letra &or el a.ente sanitario D*e lo redact(, a los #ines de identi#icar al
&ro#esional sanitario D*e e:ec*t( el acto "dico-sanitario 9&rinci&io de res&onsa%ilidad)'
90&licaci(n 0rt' 16 in#ine)'
95

9;
60, sala H, 2;;381;8;9' hianelli, 2tella M' c' i*dad de B*enos 0ires y otros' DM, 2;;58;1821, 92'
91
iB' y o"' 2an 1sidro, 2ala 11, 5858199;, M0, 258981991'
92
6iB', 2ala , 238C819?9, MicSolas>cS, Mos c8Tni(n @%rera de la onstr*cci(n de la /e&+%lica
0r.entina$, LL, 19?9-D-335'
93
60, sala ), 199C8;2826' r*>, M(nica L' c' Hos&ital D*rand'L0 L)R, 2;;;-B, CCC'
95
60y4, sala 1, 199C8;683;' 2', 0' M' y otro c' )stado nacional y otro, DM, 199C-3-53?'
95
La /e.la"entaci(n de la Ley BEsica de la i*dad de B*enos 0ires, nI 153, se7ala D*e los Doc*"entos
lla"ados Historia l!nica serEn lleBados al d"a fechados y firmados por el profesional act!ante con
33
Oscar Ernesto Garay
5. #olio' La H' ' de%e ser correcta"ente #oliada' Para *n se.*i"iento ordenado
de cada *no de los s*cesos D*e co"&onen la historia "dica del &aciente, y a los e#ectos de
de"ostrar D*e los actos "dicos Bolcados en la Historia l!nica son todos aD*ellos con
releBancia "dica y D*e coinciden con el o%rar "dico res&ecto del &aciente en c*esti(n Jy
D*e no h*%o nin.*na irre.*laridadF &rdida &arcial, ad*lteraci(n, etc' J, sta de%erE ser
#oliada ho:a &or ho:a 9-er el art' 1?2 del ' )' de la 0M0)'
6. Completo' La nor"a estat*ye D*e el doc*"ento de%e ostentar el carEcter de
co"&letit*d' )l contenido de la Historia l!nica de%e re*nir la caracter!stica de
a*tos*#icienciaH es decir, de%e satis#acer el reD*eri"iento de !ndole "dico D*e eAi.e &oder
se.*ir la historia 9el &roceso) del estado de en#er"edad del &aciente, desde el &rinci&io hasta
el #in 9alta o #alleci"iento)' )n ella de%e constar todo lo D*e hace a la act*aci(n del "dico
en relaci(n con la &ersona 9todos los datos &ersonales del &aciente) y a las &rEcticas "dicas
y al tie"&o 9descri%ir de "anera sec*encial, circ*nstanciada y &recisa, d!a y hora de todo
est*dio, eAa"en, etc', e#ect*ado al en#er"o)' 2e reD*iere, en de#initiBa, D*e se con#eccione
*na Fistoria Cl"nica Completa'
c) Contenido' La ley, &or inter"edio de 0rt' 15, dis&one D*e en la historia
cl!nica se de%erE asentarF
a) La #echa de inicio de s* con#ecci(nH
%) Datos identi#icatorios del &aciente y s* n+cleo #a"iliarH
c) Datos identi#icatorios del &ro#esional interBiniente y s* es&ecialidadH
d) /e.istros claros y &recisos de los actos reali>ados &or los &ro#esionales y
a*Ailiares interBinientesH
e) 0ntecedentes .enticos, #isiol(.icos y &atol(.icos si los h*%iereH
#) =odo acto "dico reali>ado o indicado, sea D*e se trate de &rescri&ci(n y
s*"inistro de "edica"entos, reali>aci(n de trata"ientos, &rEcticas, est*dios &rinci&ales y
co"&le"entarios a#ines con el dia.n(stico &res*ntiBo y en s* caso de certe>a, constancias de
interBenci(n de es&ecialistas, dia.n(stico, &ron(stico, &rocedi"iento, eBol*ci(n y toda otra
actiBidad inherente, en es&ecial in.resos y altas "dicas'
Los asientos D*e se corres&ondan con lo esta%lecido en los incisos d), e) y #) del
&resente art!c*lo, de%erEn ser reali>ados so%re la %ase de no"enclat*ras y "odelos
*niBersales ado&tados y act*ali>ados &or la @r.ani>aci(n M*ndial de la 2al*d, D*e la
a*toridad de a&licaci(n esta%lecerE y act*ali>arE &or B!a re.la"entaria'$
d) !istoria Cl"nica. Caracter"sticas' Del teAto de la ley 26529 s*r.en al.*nas
notas D*e caracteri>an a la Historia l!nica'
5. Inte9ridad' )l contenido es la H' ' es co"&le:oH deter"inando la nor"a D*e
4or"an &arte de la historia cl!nica, los consenti"ientos in#or"ados, las ho:as de
aclaracin de s! nombre apellido y nmero de matr"c!la profesional' 9Decreto 2;C82;;1F art' 5I, inc' d)'
35
Oscar Ernesto Garay
indicaciones "dicas, las &lanillas de en#er"er!a, los &rotocolos D*ir+r.icos, las
&rescri&ciones dietarias, los est*dios y &rEcticas reali>adas, recha>adas o a%andonadas,
de%indose aco"&a7ar en cada caso, %reBe s*"ario del acto de a.re.aci(n y des.lose
a*tori>ado con constancia de #echa, #ir"a y sello del &ro#esional act*ante'$ 90rt' 16)'
2. 3nicidad' La historia cl!nica tiene carEcter +nico dentro de cada
esta%leci"iento asistencial &+%lico o &riBado, y de%e identi#icar al &aciente &or "edio de *na
claBe *ni#or"e$, la D*e de%erE ser co"*nicada al "is"o'$ 90rt' 1?)'
;. In@iola6ilidad' La nor"a estat*ye D*e La historia cl!nica es inBiola%le'$ 90rt'
1C)' La H de%e .*ardar #idelidad con los datos "dicos &ersonales asentados hist(rica"ente
&or el &ro#esional de la sal*d' )l siste"a de re.istro y .*arda de la H de%e ase.*rar D*e la
"is"a no sea ad*lterada o Biolada' 0 esos #ines el 0rt' 1C re.*la res&ecto a la .*arda o
de&(sito de la H' lo D*e se dice en el nI si.*iente'
<. Depositarios' La ley re.*la en tal sentido D*e Los esta%leci"ientos
asistenciales &+%licos o &riBados y los &ro#esionales de la sal*d, en s* calidad de tit*lares de
cons*ltorios &riBados, tienen a s* car.o s* .*arda y c*stodia, as*"iendo el carEcter de
de&ositarios de aD*lla, y de%iendo instr*"entar los "edios y rec*rsos necesarios a #in de
eBitar el acceso a la in#or"aci(n contenida en ella &or &ersonas no a*tori>adas' 0 los
de&ositarios les son eAtensiBas y a&lica%les las dis&osiciones D*e en "ateria contract*al se
esta%lecen en el Li%ro 11, 2ecci(n 111, del =!t*lo Q- del (di.o iBil, Del de&(sito$, y
nor"as concordantes'$
J $lazo de conservacin' )l se.*ndo &Erra#o del 0rt' 1C re#iere al tiempo de
conservacin de la HF La o%li.aci(n i"&*esta en el &Erra#o &recedente de%e re.ir d*rante
el &la>o "!ni"o de D1)\ 91;) a7os de &rescri&ci(n li%eratoria de la res&onsa%ilidad
contract*al' Dicho &la>o se co"&*ta desde la +lti"a act*aci(n re.istrada en la historia cl!nica
y Bencido el "is"o, el de&ositario dis&ondrE de la "is"a en el "odo y #or"a D*e deter"ine
la re.la"entaci(n'$
e) -itular de la !istoria Cl"nica' )l &aciente es el tit*lar de s*s derechos
&ersonal!si"os, en este caso, de los datos D*e se relacionan s*s as&ectos "dico &ersonales'
La nor"a deter"ina D*e )l &aciente es el tit*lar de la historia cl!nica'$ 90rt' 15)'
f) ReJueri#iento de copia de la !C por el titular. AutoriHados' )n s* carEcter
de tit*lar de la H, el &aciente &*ede solicitar co&ia de la "is"aH y a s* si"&le
reD*eri"iento de%e s*"inistrErsele co&ia de la "is"a, a*tenticada &or a*toridad co"&etente
de la instit*ci(n asistencial' La entre.a se reali>arE dentro de las c*arenta y ocho 95C) horas
de solicitada, salBo caso de e"er.encia'$' 90rt' 15)'
J %ujetos legitimados' 0si"is"o, la nor"a &rescri%e D*e se enc*entran
le.iti"ados &ara solicitar la historia cl!nicaF
a) )l &aciente y s* re&resentante le.alH
%) )l c(ny*.e o la &ersona D*e conBiBa con el &aciente en *ni(n de hecho, sea o
no de distinto seAo se.+n acreditaci(n D*e deter"ine la re.la"entaci(n y los herederos
#or>osos, en s* caso, con la a*tori>aci(n del &aciente, salBo D*e ste se enc*entre
i"&osi%ilitado de darlaH
35
Oscar Ernesto Garay
c) Los "dicos, y otros &ro#esionales del arte de c*rar, c*ando c*enten con
eA&resa a*tori>aci(n del &aciente o de s* re&resentante le.al'$ 90rt' 19)'
J Copia de resguardo' 0 dichos #ines, el de&ositario de%erE dis&oner de *n
e:e"&lar del eA&ediente "dico con carEcter de co&ia de res.*ardo, reBistiendo dicha co&ia
todas las #or"alidades y .arant!as D*e las de%idas al ori.inal' 0si"is"o &odrEn entre.arse,
c*ando corres&onda, co&ias certi#icadas &or a*toridad sanitaria res&ectiBa del eA&ediente
"dico, de:ando constancia de la &ersona D*e e#ect+a la dili.encia, consi.nando s*s datos,
"otiBos y de"Es consideraciones D*e res*lten "enester'$ 90rt' 19)'
J &abeas Data'
96
4rente a la ne.atiBa in:*sti#icada de entre.ar en tie"&o y #or"a
la co&ia solicitada de la H, el &aciente o la &ersona le.iti"ada &*ede acceder a los estrados
:*diciales y &eticionar la "is"a a traBs de la acci(n ha%eas data' La ley dice D*e todo
s*:eto le.iti"ado en los tr"inos del art!c*lo 19 de la &resente ley, #rente a la ne.atiBa,
de"ora o silencio del res&onsa%le D*e tiene a s* car.o la .*arda de la historia cl!nica,
dis&ondrE del e:ercicio de la acci(n directa de ha%eas data$ a #in de ase.*rar el acceso y
o%tenci(n de aD*lla' 0 dicha acci(n se le i"&ri"irE el "odo de &roceso D*e en cada
:*risdicci(n res*lte "Es a&to y rE&ido' )n :*risdicci(n nacional, esta acci(n D*edarE eAenta
de .astos de :*sticia'$ 90rt' 2;)'
9) Soporte de la !istoria Cl"nica' La H &*ede ser lleBada en so&orte &a&el
9Bersi(n "an*scrita o tradicional) y en so&orte di.ital' Las &rescri&ciones le.ales estat*!das
en la nor"a se a&lican a *no * otro ti&o de H' )n relaci(n a la H in#or"ati>ada, la ley se
eA&ide es&ecial"ente'
h) !istoria Cl"nica Infor#atiHada'
9?
La nor"a deter"ina D*e El contenido de
la historia cl"nica p!ede confeccionarse en soporte ma#ntico siempre $!e se arbitren todos
los medios $!e ase#!ren la preservacin de s! inte#ridad a!tenticidad inalterabilidad
perd!rabilidad y rec!perabilidad de los datos contenidos en la misma en tiempo y forma4 &
tal fin debe adoptarse el !so de accesos restrin#idos con claves de identificacin medios no
reescribibles de almacenamiento control de modificacin de campos o c!al$!ier otra
tcnica idnea para ase#!rar s! inte#ridad'$ 1a re#lamentacin establecer( la
doc!mentacin respaldatoria $!e deber( conservarse y desi#na a los responsables $!e
tendr(n a s! car#o la #!arda de la misma'$ 90rt' 13)'
0 los #ines de c*"&li"entar lo esta%lecido en la nor"a, se tendrE D*e eA&edir la
re.la"entaci(n'
96
)l HE%eas Data es *n derecho reconocido, indiBid*ali>ado y &rote.ido &or la onstit*ci(n 6acional 9y,
en re#erencia al te"a D*e trata"os), "ediante el c*al *na &ersona &*ede acceder a la in#or"aci(n D*e
so%re ella conste en *na Historia l!nica' 0s!, la acci(n de hE%eas data seria *na "odalidad de a"&aro
D*e &er"ite al &aciente acceder al conoci"iento de los datos D*e consten en los re.istros "dicos, e
incor&orarlos al &roceso :*dicial' 0nElo.a"ente, h(beas data si.ni#ica ZD*e ten.as los datosZ o ZD*e
Ben.an los datosZ o, ZD*e ten.as los re.istrosZH es decir, to"ar conoci"iento el &aciente 9a traBs de s*
a%o.ado, y l*e.o del :*e>), de datos "dicos &ro&ios en &oder del "dico o de la instit*ci(n sanitaria' De
tal "odo, el &aciente &rocederE al contralor del contenido de la Historia l!nica' )l ZHE%eas DataZ esta
contenido en el tercer a&artado del art' 53 de la onstit*ci(n nacional'
9?
)n el a7o 1999 &edi"os se instr*"entara la H in#or"ati>ada &or leyF Garay, @scar )', De la historia
cl!nica tradicional a la historia cl!nica in#or"ati>ada' )l ca"%io se de%e dar a traBs de *na ley$,
*adernos de %iotica, nI 5, )d' 0d-Hoc, B*enos 0ires, 1999, &' 1?1 y ss'
36
Oscar Ernesto Garay
i) .ir#a Di9ital' O*ere"os re#erirnos a la #ir"a di.ital$, dada la i"&ortancia de
la "is"a &ara la o&eratiBidad de la H 1n#or"ati>ada'
La #ir"a di.ital tiene le.alidad a &artir de sancionada la ley 25'5;6
9C
F de Ley de
4ir"a Di.ital$' De la citada nor"a :*r!dica se &*eden eAtraer al.*nas &a*tas a&lica%les a la
Historia l!nica 1n#or"ati>ada$'
J '(uiparacin entre la )irma olgra)a " la )irma digital' )l art' 3I ley 25'5;6
eAtiende el conce&to de #ir"a a los "edios electr(nicos de identi#icaci(n, al decir c*ando la
ley reD*iera *na #or"a "an*scrita, esa eAi.encia ta"%in D*eda satis#echa &or *na #ir"a
di.ital' )ste &rinci&io es a&lica%le a los casos en D*e la ley esta%lece la o%li.aci(n de #ir"ar o
&rescri%e consec*encias &ara s* a*sencia$' L*e.o el art' 6I a.re.a D*e *n doc*"ento di.ital
satis#ace el reD*eri"iento de la escrit*ra'
J Integridad " autenticidad' La #ir"a di.ital .aranti>a la inte.ridad y
a*tenticidad del doc*"ento' La inte.ridad, &or c*anto es &osi%le Beri#icar las alteraciones
&rod*cidas en el contenido del doc*"ento, l*e.o de D*e el "is"o haya sido e"itido, y la
a*tenticidad , D*e &er"ite atri%*ir el contenido a s* Berdadero a*tor en #or"a #ehaciente'
99

)n relaci(n con dichos e#ectos, la ley esta%lece *na &res*nci(n de a*tor!a de la
#ir"a di.italH se trata de *na &res*nci(n i!ris tant!m de D*e toda #ir"a di.ital &ertenece al
tit*lar del certi#icado di.ital D*e &er"ite la Beri#icaci(n de dicha #ir"a 9art' ?I)' )s decir, D*e
D*ien intenta i"&*.narla tendrE la car.a de la &r*e%a'
=a"%in esta%lece *na &res*nci(n de inte.ridad ya D*e se &res*"e, salBo &r*e%a
en contrario, D*e el doc*"ento di.ital no ha sido "odi#icado desde el "o"ento de s* #ir"a
9art' CI)' )sto esta li.ado con la a*tenticidad, es decir, con el contenido de *n doc*"ento' Tn
doc*"ento es a*tentico c*ando no ha s*#rido alteraciones D*e Bar!en s* contenido, con lo
c*al se considera Ber!dico y &r*e%a &or s! "is"o, co"o &or e:e"&lo, *n instr*"ento &+%lico,
y &ara ser i"&*.nado de%e ser redar.fido de #alsedad'
De "anera tal D*e *n instr*"ento &riBado D*e #*era #ir"ado di.ital"ente D*eda
asi"ilado en s*s e#ectos al de instr*"ento &+%lico, &*es es *n doc*"ento a*tntico D*e
&*ede ser atri%*ido con certe>a a s* a*tor' 2i %ien no lo trans#or"a en *n instr*"ento &*esto
D*e no es &asado en &resencia de *n o#icial &+%lico, otor.a &lena #e hasta D*e se de"*estre lo
contrario' )llo inde&endiente"ente de D*e &*eda ser en si "is"o *n instr*"ento &+%lico, B.'
*ando el doc*"ento e"ane de *n siste"a a*to"ati>ado &erteneciente a *n or.anis"o
&+%lico, sie"&re y c*ando *tilice #ir"a di.ital'
J *as ventajas del documento con )irma digital ante el sistema judicial'
i) dado D*e "ediante la *tili>aci(n de la #ir"a di.ital se .aranti>a la identi#icaci(n
de *na &ersona, y &or lo tanto la a*tenticidad de *n doc*"ento, no es necesario solicitar
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La ley 25'5;6 #*e re.la"entada &or el Decreto 262C82;;2 9B' @' 2;8128;2)'
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La #ir"a di.ital *tili>a *n siste"a de cri&to.ra#!a D*e codi#ica *n teAto "ediante claBes con#idenciales'
)ncri&tar si.ni#ica ca"%iar caracteres de *n teAto se.+n *na claBe secreta de "odo D*e el "is"o no
&*eda co"&renderse a "enos D*e sea so"etido a *n &roceso inBerso de dese"cri&taci(n "ediante el *so
de *na claBe secreta' De este "odo se rec*&era el teAto ori.inal D*e s(lo &*ede ser le!do &or aD*ellos a
los D*e esta diri.ido' 9Pein.arten, elia, Historia cl!nicaF de la #or"a "an*scrita a la in#or"ati>aci(n y
#ir"a di.ital, La Ley, tI 2;;5-B-5;5 y ss')'
3?
Oscar Ernesto Garay
:*dicial"ente el reconoci"iento de la #ir"a de &ro#esional D*e h*%iere #ir"ado di.ital"ente
en la historia cl!nica'
ii) o"o la historia cl!nica di.itali>ada tiene el Balor de *n ori.inal, c*ando el
&aciente solicita *na co&ia de ella, co"o es s* derecho, y a &osteriori se lle.are a &rod*cir la
&rdida o eAtraBi( de la D*e se enc*entra en &oder del esta%leci"iento o &ro#esional, si %ien
esta circ*nstancia no &*ede &er:*dicar al &aciente, ha%rE hasta el "o"ento en D*e se
den*ncia s* eAtraBi(, certe>a so%re los datos consi.nados en la historia cl!nica di.ital D*e el
&aciente tiene en s* &oder'
iii) )Bita las "edidas antici&atiBas, co"o el sec*estro :*dicial, D*e &or las "is"as
ra>ones se tornar!a innecesario'
iB) Per"ite la incor&oraci(n de i"E.enes di.italesH estas i"E.enes 9radio.ra#!as,
#oto.ra#ias del &aciente, etc'), son ca&t*radas con cE"aras #oto.rE#icas di.itales y scanners,
D*e l*e.o son al"acenadas y re&rod*cidas en la &antalla de la co"&*tadora * otras
ter"inales de red del Hos&ital'
La in#or"aci(n o%tenida a traBs de estas tcnicas ree"&la>a a la i"a.en i"&resa
en &a&el o en &laca' o"o ha%it*al"ente sta es entre.ada al &aciente, corre el ries.o de
eAtraBiarse &erdindose as! *n i"&ortante ele"ento &ro%atorioH en ca"%io, "ediante el
archiBo di.ital de i"E.enes, dicho inconBeniente D*eda s*&erado al D*edar dichas i"E.enes
incor&oradas a la historia cl!nica del hos&ital y con las "is"as se.*ridades'
Por otro lado, &er"ite el interca"%io de in#or"aci(n &ara &or e:e"&lo, e#ect*ar
*n dia.n(stico a distancia'
B) ontri%*ye a la D*e la historia cl!nica sea lleBada con#or"e a las re.las de
claridad eBitando las consec*encias D*e se deriBan de s* con#ecci(n irre.*lar co"o ser
en"iendas, ras&ad*ras y a.re.ados, y a las re.las de re.istraci(n cronol(.ica de los actos al
otor.ar #echa cierta &*es %rinda *n alto .rado de certe>a acerca de la hora y #echa en D*e *n
hecho aconteci( o #*e asentado'
1;;


1;;
Pein.arten, elia, Historia cl!nicaF de la #or"a "an*scrita a la in#or"ati>aci(n y #ir"a di.ital, La
Ley, tI 2;;5-B-5;5 a 516H Garay, @scar )rnesto, 6e.li.encia, in#or"e &ericial y la i"&ortancia de la
historia cl!nica en la res&onsa%ilidad &ro#esional "dicaF la necesidad de re.*lar so%re la H' '
in#or"ati>ada, 96ota a #allo), en /eBista de /es&onsa%ilidad iBil y 2e.*ros, B*enos 0ires, La Ley,
2;;6, PE.sF 55C a 563'

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