INTRODUCCION A LA OCLUSION

Definicion
Proviene del vocablo griego ocludens que significa acto de cerrar o de ser cerrado.
Oclsion dental: se refiere alcontacto de dientes de arcadas opuestas al cerrarse los maxilares
(oclusin estatica) y durante los dif. Movimientos maxilares (oclusin dinmica).
La localizacin de los contactos entre dientes opuestos varia como resultado de las diferencias en
el tamao y la forma de los dientes y los maxilares, asi como de la posicin de los dientes en los
maxialres.
Relacion e Importancia en Odontologia
*oclusin Relacion cntrica armonica
*En prtesis, Periodoncia y ortodoncia, desemprea un papel importante para el dx y tx de
diferentes patologas.
*Mantener la salud y funcin del s. estomatogntico
*El xito de un tx dental, depender de q integre la teraputica dental, al equilibrio natural del
sistema gnatico, preservando la capacidad funcional y manteniendo la salud del ap. Masticador.
Conceptos Relativos a la Oclusion
Oclusion ideal: Maxima intercuspidacin coincide cn la oclusin cntrica: con esta oclusin se
consigue mejorar la masticacin, fonacin y esttica, 5% de la poblacin tiene este tipo.
La oclusin varia a lo largo de la vida a causa de la erupcin continua y traslacin mesial fisiolgico
todo los dientes tienen tendencia a desplazarse a mesial siempre que no encuentren ningn
obstculo.
La arcada superior normalmente es mas grande q la inferior y sobresale en el area incisiva tanto en
el plano anteroposterior como en el vertical. Hay una gran variabilidad segn el tipo racial, altura
de las cspides, morfologa de atm y patrn oseo y muscular.
El incisivo superior cubre verticalmente 1/3 de la corona inferior, la cara vestibular de los
inferiores debe contactar cn la cara lingual de los incisivos sup.
*caractersticas
Linea media
Cada diente ocluye cn dos dientes antagonistas (execepto ici y ultimo molar)
Cada diente debe de tener un contacto proximal mesial y distal cn sus vecinos.
Los bordes de incisivos y caninos las cupides vestibulares de premolares y molares superiores
deben desbordar verticalmente y horizontalmente a los dientes de la arcada inferior.
Las cspides mesiopalatinas de los molares sup ocluyen en la fosa central de los molares
inferiores.
Diez condiciones de la oclusin ideal*
1. Forma de la arcada, debe de ser una suave curva, la distancia mas ancha a nivel de 1ros
molares.
2. Relacin de las arcadas en sentido anteroposterior. Cada diente de be estar en contacto cn
su homologo inferior y distal siguiente a este.
3. Relacin de las arcadas en sentido vertical: los dientes sup deben cubrir cmo un mximo
un tercio de la corona clinica de los inf.
4. Relacin de las arcadas en sentido transversal: los dientes sup deben sobrepasar en una
cusoide los inferiores.
5. Curva de Spee: hay plana, intermedia, profunda e intermedia, debe de ser casi plana
suavemente curveada con el punto mas bajo a nivel de los primeros molares inferiores.
6. No diastema
7. No rotaciones de los dientes
8. Puntos de contacto interdentales, deben coincidir anatmicamente.
9. Inclinacin axial en sentido mesiodistal y vestibulolingual.
10. Relacin molar: mesiodistal: las cspides distales son mas bajas que las cspides mesiales.
Vestibulolingual: las cspides linguales son mas bajas en distolingual del primer molar
superior.
OCLUSION NORMAL
Es aquella que presenta el individuo en relacin cntrica en la que, manteniendo contacto entre
ambas arcadas, atm en posicin estable y armonica.
Begg: concepto dinamico en el que las arcadas dentarias evolucionan a lo largo de la vida, para
permitir el ajuste entre dientes y estructuras oseas.
Oclusin normal u oclusin correcta: a pesar de pequeas maloclusiones, aunque no sean
armoniosas estticamente, permiten una correcta funcionalidad de la olcusion.
Oclusin ideal 100%
Oclusion normal 90%
OCLUSION PATOLOGICA
Se presenta cuando al ocluir , no es lo suficiente armonioso anatomica y fisiolgicamente.
Es la oclusin que manifiesta sntomas articulares musculares, dentales y periodontales.
Se consideran 3 corrientes principales de rehabilitacin de la oclusin y estos son:
a)Gnatologico: estos se basan en el concepto de la oclusin organica, en la que el balance de la
oclusin se debe de establecer en las relaciones cspide fosa, altura de cspides de balance y
trabajo, relacin anterior.
b)Protesico: estos se basan en el concepto de modificar las relaciones interdentarias a travez de
restauraciones las cuales deben de relacionarse con las estructuras anatomicas del sistema
gnatico, las cuales fueron reproducidas por medio de articuladores para lograr el equilibrio.
c)Ortodontico: este se basa en la eliminacin de mal oclusiones, a travs de medios mecanicos
cambaindo la posicin de los dientes hacia una ideonea, para la funcin y esttica.
En ocasiones realizando extracciones estratgicas para lograr sus objetivps, respetando las 6 llaves
de la oclusin.
Posicin de reposo: Es la posicin mandibular, determinada por el relajamiento de los musculos
elevadores y depresores cuando la persona esta de pie o sentado.
Los musculos se encuentran en la minima contraccin tnica para mantener la posicin
Con excepsion de pequeas dilaceraciones ocasiondas por la edad, maloclusion y perdida de
piezas dentarias la posicin de reposo fisiolgica es estable.
Distancia interoclusal promedio es de 1.7-3.29 mm.
DESARROLLO DE LA OCLUSION
Erupcion dental: aparicin del diente a travez de la encia, pero se define como el mov continuo del
diente desde la fase del germen hasta que se consigue el contacto oclusal.
Emergencia de la denticin temporal tiene lugar entre el sexto y decimotercer mes del nacimiento.
La primera tarde en completarse de 2 a 3 aos.
Comienza con la calcificacin inicial del incisivo central y acaba con la formacin completa de la
raz del segundo molar.
La emergencia de la denticin temporal a travez de la membrana mucosa alveolar marca una
poca decisiva en el desarrollo de la actividad motora oral y en la adquisicin de los habitos
masticatorios.
No todos los roganos dentales del esmalte se desarrollan al mismo tiempo
Algunos dientes estn en completamente formados mientras otros se estn formando
Existen distintos periodos de erupcin para los diferentes grupos de dientes
Algunos dientes deciduos se estn reabsorbiendo al mismo tiempo que las races de otros todava
no han acabado.
No todos los dientes temporales se pierden al mismo tiempo.
La calcificacin de los dientes temporales comienza en el utero de 13 a 16 semanas despus de la
fecundacin.
Entre las 18 y 20 semanas todos los dientes temporales han empezado a calcificarse.
La formacin de las coronas de los dientes temporales solo dura de 2 a 3 aos.
Risolisis: reabsorcin de la raz de od temporales x la formacin de od perm.
Etapas de desarrollo de la olcusion
Fenmenos que determinan las caractersticas individuales, influenciadas por la herencia y el
medio ambiente.
3 etapas bsicas: temporal mixta y permanente
*Denticin primaria
Una porcin de ectodermo se invagina dentro del mesnquima para formar la denominada lamina
dental, a travez de la cual se formaran las yemas dentarias en un numero de para cada diente.
Cada Etapa tiene sus guias:
-secuencia de erupcin: se determina genticamente, los od inferiores erupcionan entes que los
superiores.
-Cronologa de erupcin: de pende de factores organicos, como son nutricin, tipo de
metabolismo, etc. Debern erupcionar en un periodo comprendido de los 6 Meses a los 2 aos.
-tamao: los dientes de los nios son ligeramente mas grandes, aunque no es prerrogativa del
sexo pues se mezcla cn la herencia.
-caracteristicas individuales:
1.Arcos ovales
2.ejes axiales perpendiculares
3.no sobremordida vertical u horizontal
4.espacios funcionales
5.espacios primates
6.planos terminales: recto, mesial, distal y mesial exagerado
*Denticion mixta
Inicia con la emergencia de los primeros molares permanentes y termina con la perdida del ultimo
diente temporal, que ocurre generalmente hacia los 12 aos.
El primer molar mandibular permanente se gua por la superficie distal del segundo molar
temporal.
Secuencia de erupcin
Esta dada por la gentica y dentro de los estndares internacionales
Cronologa
Es determinada por la gentica se realiza en un periodo de 6 y 12 aos y en la mujer es 5 meses
antes que el hombre.
Tamao
Determinado genticamente, los od d los hombres son mayores
Caractersticas individuales
Se considera que el establecimiento de estas, nos aseguran la presencia de una oclusin
equilibrada.
1.espacios de recuperacin: diferencia de dimetros mesiodistales de canino y molares en maxilar
1.8 y 3.4mm en la mandibula.
2.relacion molar: clase I de angle
3.angulacion coronal: inclinacin en sentido distal de las races, favorece el establecimiento de las
sobremordidas vertical y horizontal.
4.Inclinacion coronal: posicin de las coronas en sentido vetibulo palatino o lingual
5.no rotaciones
6.puntos de contacto ajustados
Denticin del adulto joven
Termina la erupcin de los dientes secundarios
Denticin adulta presenta las sig caractersticas:
Remanentes de crecimiento: se considera q un individuo que ha superado su etapa de mximo
crecimiento, presentara remanenentes de crecimiento hasta los 20 aos aprox. Los cuales tendrn
un influencia directa a la posicin del los arcos.
Cambios oclusales: son por dif causas
1.curva de Spee: tambin llamada curva de compensacin.
2.abrasion, atricin, erosion y reabsorcin que influte en la dimensin de la corona y radicular de
od secundarios.
*denticin adulta
Adecuado funcionamiento del sistema gnatico, cn cambios ocasionados x procesos fisiolgicos.
En caso de q las agresiones en los arcos rebasen los limites de adaptacin, entramos en un proceso
patologico de defensa
Oclusion Definitiva
Los primeros molares definitivos son los primeros en erupcionar: sirven de gua
Clase molar I, ocurre cuando la cspide mv del primer molar suo ocluye en el surco mv del primer
molar inf
Clase II molar ocurre cuando la cspide mv del primer molar sup oclute adelantada cn respecto al
surco mv del primer molar inf
Clase III cspide mv del 1molar sup ocluye atrs con respecto al surco mv del primer molar inf.
Oclusion Incisiva
Los incisivos sup deben estar por delante de los inf y cubrir 1/3 de la corona de los incisivos
inferiores
Sobremordida: es la distancia vertical entre el borde incisal sup del inf normalmente 2 mm.
Sobremordida aumentada mas de 4mm
Sobremordida disminuida: cuando es de 0mm relacin borde borde, si el valor es negativo, es
mordida abierta.
Resalte u overjet: distancia horizotal desde el borde del incisivo sup a la cara vestibular del inc
inferior idela es d 2mm aumentado es mas de 2mm y si esta disminuido relacin borde a borde
0mm
Deriva: espacios que dejan los molares temporales x ser mas grandes al erupcionar los premolares,
estos espacios son aprovechados x dientes para moverse y alejarse.
OCLUSION DE LOS CANINOS DEFINITIVOS
Erupcionan entre los incisivos permanentes y el primer premolar, suelen tener un problema de
espacio.
Clase I canina: cspide del canino sup ocluye entre canino y 1 premoalr inf.
Clase II: (DISTOoclusion canina) cspide del canino sup ocluye x delante del espacio interproximal
entre canino y premolar inf.
Clase III: (mesio) cspide de canino sup encaja x detrs del espacio interproximal del canino y
primer premo inf.
CLASIFICACION DE MALOCLUSION DE ANGLE
Esta se basa en relacin molares y es considerada una clasificacin nicamente dental
Se clasifica:
Clase I
Clase II DIVISION I Y II
Clase III
**clase i
Perfil recto, relacin ortognata y neutro oclusin
Problemas: apiamiento, diastemas, sobremordida, contactos prematuros y mordida cruzada.
--modificacion de deway-andersen
0.normal
1.apiamiento
2.vestibularizacion
3.mordida cruzada ant
4. MC uni o bilateral
5.perdida de espacio posterior
**clase ii
Perfil convexo y una relacin retrognata
Divisin i: los incisivos sup presentan inclinacin hacia vestibular, overjet marcado
Divisin ii: incisivos sup inclinacin hacia lingual y laterales labializados.
**clase iii
Mandibula prominente, dientes inf estn en posicin avanzada cn relacin a los sup, perfil
cncavo, relacin proganata, inclinacin hacia lingual de los incisivos inf y mordida abierta.
POSICIN EN RELACION A LA OCLUSION
Lado de balance: cuando la mandibula hace un mov de lateralidad y existe un contacto oclusal
prematuro entre las piezas posteriores del lado opuesto al mov.
Lado de trabajo: en un mov de lateralidad existe un contacto prematuro entre las piezas
posterosuperiores cn las posteroinferiores del mismo lado dmov d la mandibula.
MORDIDA CRUZADA
Anomala de posicin, las piezas sup quedan x dentro de sus antagonistas esto puede ser d un solo
diente, todos los ant uni o bilateral