Infecciones de los senos paranasales

Introduccin: Se considera sinusitis a la inflamacin, generalmente de etiologa infecciosa de la

mucosa que reviste a uno o ms senos paranasales.
Sinusitis aguda: Duracin de menos de 4 semanas.
Sinusitis: subaguda: duracin entre 4 semanas y tres meses.
Sinusitis crnica: Duracin mayor de 3 meses.
Neumatizacin de los senos paranasales:
Los primeros senos maxilares: 3-6 meses de edad.
Senos etmoidales: de los 6 a los 12 meses.
Senos Frontales: entre los 8 aos a 12 aos.
Senos esfenoidales: entre los 10 aos a 12 aos
Epidemiologa:
Se presenta tanto en la edad peditrica como en la edad adulta.
Se estima del 0.5% y 5% de las IVAS
Se presentan con ms frecuencia en Otoo, invierno y primavera
Fisiopatologa:
Principalmente por alteraciones del complejo Osteomeatal:
Apertura del ostium
Integridad y funcin del aparato mucociliar
Calidad de las secresiones
Factores locales: ( IVAS, Infecciones dentales, Rinitis alrgica, abuso de
descongestionantes locales, hipertrofia adenoidea, desviacin del septum nasal, plipos
nasales, cuerpos extraos, etc)
Enfermedades sistmicas: ( Fibrosis qustica, trastornos inmunolgicos, Sndrome del cilio
inmvil, Sndrome de Down, Desnutricin).
Etiologa:
1.- Bacterias aerobias : Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae
2.- Bacterias anaerobias: Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium, Staphylococcus aureus,
Streptococcus pyogenes y B. catarrhalis
3.- Bacterias gram negativas: P. aeruginosa, K. pneumoniae y E. coli
4.- Virus: Rhinovirus, Virus influenza, Virus parainfluenza y adenovirus
SIGNOS Y SINTOMAS SINUSITIS AGUDA Y SUBAGUDA SINUSITIS CRONICA
SINTOMAS
TOS ( PERSISTENTE Y VESPERTINA) 75% 30%
DOLOR DE CABEZA 30% 30%
IRRITACION DE GARGANTA 20% 20%
VMITO 20% 10%
HISTORIA DE ALERGIAS 20% 40%
SIGNOS
RINORREA 80% 80%
TEMPERATURA MAYOR O IGUAL A 38.3C 20% 0
SENSIBILIDAD EN AREA DE SENOS 20% 10%
OTITIS MEDIA 40% 60%
DESCARGA PURULENTA RETROFARNGEA 0 10%
TRANSILUMINACIN POSITIVA 30% 10%
EDEMA PERIORBITARIO 30% 0
MAL ALIENTO ( HIALITOSIS) 20% 20%

DIAGNSTICO:
Aspiracin de senos paranasales
HISTORIA CLNICA
EXPLORACIN FSICA
Rx. de senos paranasales
US
Transiluminacin
TAC
TRATAMIENTO:
1. Antibiticos sistmicos adecuados: Los objetivos son .- el control rpido de la
manifestaciones clnicas, la esterilizacin de las secreciones y la prevencin de las
complicaciones.
2. Cuales:
Antibitico de Primera Lnea: Amoxicilina.
Antibitico de segunda lnea: Amoxicilin/clavulanato, Eritromicina / Sulfixoxazol, TMP/SMZ,
Claritromicina, Cefaclor, Azitromicina, Cefuroxima axetil, Ceftibuten.
Antibitico de tercera lnea: Clindamicina y Ceftriaxona.
Infecciones de laringe y traquea
Laringotraqueitis: Es de origen viral:
Parainfluenza tipo 1,2 y 3 y Sincitial respiratorio
Epiglotitis: Origen Bacteriano :
Haemophylus influenzae tipo B , Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus
Traqueitis: Predisposicin de infeccin viral e infeccin por Staphylococcus aureus,
Streptococcus pneumoniae y Haemophylus influenzae tipo B
Laringotraqueitis: predominio sexo masculino, climas templados, entre edades de 6 meses
a 2 aos de edad
Epiglotitis: Mayores de 12 meses hasta los 6 aos de edad, de inicio sbito
Traqueitis: Antecedente de infeccin viral, sin predominio de sexo y edad.
Cuadro clnico
Laringotraqueitis: DISFONIA
Epiglotitis: TOS TRAQUEAL
Traqueitis: ESTRIDOR

Depender de la entidad patolgica, sin embargo las tres entidades deben de considerarse una
Urgencia mdica
DIAGNSTICO:
Antecedente de Infeccin de Vas areas superiores
Inicio sbito y de evolucin rpida
Estado Toxiinfeccioso
Urgencia respiratoria y ventilatoria
Rx. de cuello ( lateral y AP de trax)
Visualizacin directa ??????
TRATAMIENTO:
LARINGOTRAQUEITIS: MEDIDAS GENERALES( OXIMETRIA DE PULSO O GASOMETRA
ARTERIAL), NEBULIZACIONES FRAS, ADRENALINA RACEMICA, OXIMETAZOLINA,
CROUPETTE, INTUBACIN ENDOTRAQUEAL.
EPIGLOTITIS: URGENCIA MEDICA, MANEJO EN UTIP, OXIMETRIA DE PULSO, GASOMETRA
ARTERIAL, INTUBACIN ENDOTRAQUEAL, ANTIBIOTICOS SISTEMICOS.- AMPICILINA +
CLORANFENICOL , CEFUROXIMA O CEFTRIAXONA.
TRAQUEITIS AGUDA: ESTADO TOXIINFECCIOSO GRAVE, INTUBACIN ENDOTRAQUEAL,
ASPIRACIN FRECUENTE DE LAS SECRESIONES, MANEJO EN UTIP , ANTIBITICOS
SISTEMICOS CON COBERTURA ANTIESTAFILOCOCCICA.- DICLOXACILINA +
CLORANFENICOL, CEFUROXIMA INTRAVENOSA, CEFTRIAXONA + VANCOMICINA