Sie sind auf Seite 1von 44

Arteria maxilar: ramas

A nivel del cuello de la mandbula, la arteria cartida externa forma sus ramas
terminales:
Temporal superficial y maxilar. Esta ltima se dirige en sentido horizontal
atravesando las fosas pterigomaxilar y pterigopalatina hasta alcanzar al agujero
esfenopalatino, donde TERMINA como arteria esfenopalatina.
El esquema muestra a la art. maxilar derecha desde su origen hasta su
terminacin.
En su trayecto forma 5 ramas colaterales ascendentes, 5 descendentes , 2
anterioresy 2 posteriores:
1.- Dentaria ( alveolar) inferior
2.- Maseterina superior
3.- bucal (buccinador)
4.- pterigoidea
5.- Palatina superior

1.- Timpnica anterior
2.- Meningea media
3.- Meningea accesoria
4.- Temporal profunda media
5.- Temporal produnda anterior

P.- Vidiana ( del canal pterigoideo)
P.- Pterigopalatina

A.- Alveolar
A.- Suborbitaria

Arteria facial Trayecto
Nace de la arteria cartida externa en el tringulo carotdeo, un poco por encima de
la arteria lingual y, cobijada por larama de la mandbula, discurre oblicuamente hacia arriba
y hacia adelante adosada a la pared farngea, pasando por debajo de los
msculos digstrico (su vientre posterior) y estilohioideo, y penetrando por encima de
dichos msculos en lacelda submaxilar.
La arteria facial contornea la glndula submandibular de dentro a afuera y de atrs a
adelante, pasando por encima de ella; describe as su primera curva
farngea o supraglandular, cuya concavidad inferior descansa sobre la glndula, en la que
produce a menudo un profundo canal.
Doblndose enseguida sobre el cuerpo de la mandbula (sobre su borde inferior), la arteria
facial describe hacia arriba una segunda curva submaxilar, cuya concavidad abraza dicho
borde, enfrente del ngulo anteroinferior del msculo masetero.
Finalmente, esta arteria asciende oblicuamente hacia arriba y hacia delante, a travs de
la mejilla, describiendo una tercera curva, la curvatura facial, cuya concavidad mira hacia
atrs y arriba; primero se dirige hacia el ngulo de la boca(hacia la comisura de los labios),
asciende despus para recorrer el surco nasogeniano y termina en la comisura medial de
los prpados (en el ngulo interno del ojo), donde recibe el nombre de arteria angular y
se anastomosa con la arteria nasal.
Este vaso, tanto en el cuello como en la cara, es extraordinariamente tortuoso: en la
primera localizacin, para acomodarse a los movimientos de la faringe durante
la deglucin, y, en la segunda, para acomodarse a los movimientos de la mandbula,
los labios y las mejillas.
Relaciones[editar]
En el cuello, su origen es superficial, estando cubierta por el integumento, msculo
platisma y fascia; despus pasa por debajo de los msculos digstrico y estilohioideo y
parte de la glndula submandibular, pero por fuera del nervio hipogloso.
Descansa sobre los msculos constrictor medio de la faringe y constrictor superior de la
faringe, el segundo de los cuales separa a la arteria, en la parte superior de su arco, de la
parte inferior y posterior de la amgdala.
En la cara, donde discurre sobre el cuerpo de la mandbula, es comparativamente
superficial, descansando inmediatamente por debajo de los msculos dilatadores de la
boca. En su curso sobre la cara, es cubierta por el integumento, la grasa de la mejilla, y,
cerca del ngulo de la boca, por los msculos platisma, risorio y cigomtico mayor.
Descansa sobre los msculos buccinador y elevador del ngulo de la boca, y discurre bien
por encima o por debajo de lacabeza infraorbitaria del msculo elevador del labio superior.
La vena facial o facial anterior se encuentra lateral/posterior a la arteria, y toma un trayecto
ms directo a travs de la cara, donde se separa de la arteria por un intervalo
considerable. En el cuello se halla por fuera de la arteria.
Las ramas del nervio facial cruzan la arteria de detrs hacia adelante.
La arteria facial se anastomosa con, entre otras, la arteria nasal dorsal.
Ramas[editar]
Cervical.
Arteria palatina ascendente o palatina inferior.
1
Nace en el vrtice de la curva
farngea, enfrente de la extremidad inferior de la amgdala. Asciende por la pared
lateral de la faringe y se distribuye por el msculo estilogloso, al cual cruza, por
la pared farngea y por el velo del paladar. Su ramo ms importante es la arteria
tonsilar (para la lengua).
Rama tonsilar o amigdalar.
1

Arteria submentoniana o glandular submentoniana.
1
Se desprende por el borde
inferior de la mandbula; se dirige hacia adelante, aplicada a la cara interna de
lamandbula, a lo largo de su borde inferior. Irriga la glndula submandibular,
los msculos milohioideo y digstrico y las partes blandas del mentn, donde
seanastomosa con los ramos mentonianos de la arteria alveolar inferior o dental
inferior.
Ramas glandulares.
Facial.
Arteria labial inferior o coronaria inferior.
1

Arteria labial superior o coronaria superior.
1
Ambas arterias labiales se
desprenden de la arteria facial a nivel de las comisuras; se dirigen hacia la
lnea media, donde se anastomosan con las arterias labiales del lado opuesto;
de esta anastomosis se desprende la rama del tabique nasal, rama
septal
1
o arteria del subtabique, que sigue por ste, hasta el vrtice o lbulo de
la nariz. Cada una de las labiales est situada cerca del borde libre del labio,
debajo del msculo orbicular de los ojos.
Rama nasal lateral o arteria del ala de la nariz.
1

Arteria angular.
1

Ramas en la Terminologa Anatmica[editar]
La Terminologa Anatmica recoge las siguientes ramas:
A12.2.05.021 Arteria palatina ascendente (arteria palatina ascendens).
A12.2.05.022 Rama tonsilar de la arteria facial (ramus tonsillaris arteriae facialis).
A12.2.05.023 Arteria submentoniana (arteria submentalis).
A12.2.05.024 Ramas glandulares de la arteria facial (rami glandulares arteriae
facialis).
A12.2.05.025 Arteria labial inferior (arteria labialis inferior).
A12.2.05.026 Arteria labial superior (arteria labialis superior).
A12.2.05.027 Rama del tabique nasal de la arteria labial superior (ramus septi
nasi arteriae labialis superioris).
A12.2.05.028 Rama nasal lateral de la arteria facial (ramus lateralis nasi arteriae
facialis).
A12.2.05.029 Arteria angular (arteria angularis).
Distribucin[editar]
Se distribuye hacia
la cara, amgdala, paladar y glndula
submandibular.
1

Msculos[editar]
Entre los msculos irrigados por la arteria
facial se encuentran:
Msculo buccinador.
Msculo elevador del ngulo de la boca.
Msculo elevador del labio superior.
Msculo elevador del labio superior y del
ala de la nariz.
Msculo elevador del velo del paladar.
Msculo masetero.
Msculo mentoniano.
Msculo milohioideo.
Msculo nasal.
Msculo palatogloso.
Msculo palatofarngeo.
Msculo platisma.
Msculo prcer.
Msculo risorio.
Msculo estilogloso.
Porcin transversa del msculo nasal.
Imgenes adicionales[editar]


Esbozo del lateral de lacara, mostrando las
principales marcas de superficie. Abajo y a la
izquierda est sealada la arteria facial (Ext.
Max. Art.)


Mandbula - superficie externa. Vista lateral.


Diagrama mostrando los orgenes de las
principales ramas de las arterias cartida
comn,cartida interna ycartida externa.


Diseccin superficial del lado derecho
del cuello, mostrando las arterias
cartidas y subclavia.


Vasos sanguneos de losprpados,
vista frontal.


Lateral del cuello, mostrando las principales
marcas de superficie.

Nervio trigmino
Nervio trigmino

Nervio trigmino en amarillo, vista lateral derecha.
Latn [TA]: nervus trigeminus
TA A14.2.01.012
Ramas nervio oftlmico
nervio maxilar
nervio mandibular
Enlaces externos
Gray Tema 200 # 886
El nervio trigmino o nervio trigeminal (del lat.: trigeminus, de tres mellizos), tambin
conocido como quinto par craneal o V par, es un nervio craneal sensitivo. Se suele
confundir con un nervio mixto ya que algunas ramas motoras de otro plexo pasan en forma
conjunta a este, pero el nervio trigmino tiene exclusivamente ramas sensitivas. Las ramas
motoras se originan en el ncleo motor trigminal que se localiza cerca del ncleo
sensitivo del trigmino, pero no provienen del trigmino aunque se nombren igual. La
porcin motora aferente inerva as los msculos masticadores, como el temporal,
el masetero, pterigoideo medial y lateral , adems del tensor del tmpano, tensor del velo
palatino, elmilohioideo y el vientre anterior del digstrico. Se divide en tres porciones
principales:
el nervio oftlmico o V1, que sale del crneo por la fisura orbitaria superior y discurre
por el techo de la rbita donde da sus ramas.
el nervio maxilar o V2, que atraviesa el agujero redondo para pasar a la fosa
pterigopalatina, en la que se divide.
el nervio mandibular o V3, que atraviesa el agujero oval para llegar a la fosa
infratemporal y dividirse.
La funcin sensitiva del trigmino se conforma por fibras somticas que transportan
impulsos exteroceptivos, como sensaciones tctiles, de propiocepcin y dolor de los 2/3
anterior de la lengua, contribuye a la sensorialidad de los 2/3 anteriores de la lengua (fibras
gustativas proporcionadas por el nervio cuerda del tmpano del VII par), piezas dentarias,
la conjuntiva del ojo, duramadre, la mucosa bucal, nariz, y los senos paranasales, adems
de aproximadamente la mitad de la piel anterior de la cabeza.
El nervio oftlmico conduce informacin sensitiva del cuero cabelludo y frente, prpado
superior, la crnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos frontales y partes de las
meninges.
El nervio maxilar: conduce informacin sensitiva sobre el prpado inferior y la mejilla,
dorso y punta de la nariz, el labio superior, los dientes superiores, la mucosa nasal, el
paladar y el techo de la faringe, los senos maxilar etmoidal y esfenoidal.
El nervio mandibular: conduce informacin sensitiva del labio inferior, dientes
inferiores, alas de la nariz, barbilla, de dolor y temperatura de la boca. La sensibilidad
de los 2/3 anteriores de la lengua, acompaa a una rama de este nervio, la lingual,
aunque estos tipos de fibras nerviosas luego se desvan para formar parte del par VII.
Orgenes[editar]
Su origen aparente son dos races colocadas en la cara antero lateral de la protuberancia
anular, en el punto en que se funde con los dos pednculos cerebelosos medios. El ramo
sensitivo es el de mayor calibre y lleva por dentro la rama motriz, mucho ms pequea.
Ncleos:
Ncleo motor: es una pequea columna gris, de 4 a 5 milmetros de altura,
profundamente situada en la protuberancia, algo por encima del ncleo facial.
Ncleo mesenceflico: consiste en una delgada columna de neuronas sensitivas
primarias. Sus prolongaciones perifricas, que viajan con los nervios motores,
transmiten informacin propioceptiva desde los msculos de la masticacin. Sus
prolongaciones centrales se proyectan, principalmente a su ncleo motor (ncleo
masticatorio), para encargarse del control reflejo de la mordedura.
Ncleo Sensitivo Principal (situado en la protuberancia)
Ncleo Trigeminoespinal (situado en el bulbo)
Desde la cara ntero-lateral de la protuberancia, las dos races se dirigen hacia el borde
superior de la porcin petrosa del temporal (roca del temporal) y pasan a la fosa craneal
media atravesando un orificio formado por la duramadre y que se encuentra asentado en
la incisura de Gruber((IMPRESIN TRIGEMINAL) de la porcin petrosa del temporal, para
llegar as al cavum de Meckel, un desdoblamiento de la duramadre, disocindose la raz
sensitiva (plexo del trigmino) para luego formar el ganglio trigeminal (de Gasser), que se
aloja en la fosa trigeminal (fosita de Gasser), de la fosa craneal media; mientras que la raz
motora se sita por debajo del ganglio trigeminal (de Gasser), cuyo borde convexo externo
genera tres ramos terminales: nervio oftlmico, nervio maxilar y nervio mandibular. Cada
uno de estos nervios, tiene anexo un ganglio nervioso: 1 ganglio oftlmico o de Willis, 2
ganglio esfenopalatino o de Meckel y 3 ganglio tico o de Arnold.


Gray FIG. 778 Distribucin de los nervios maxilares y mandibulares, y el ganglio submaxilar.
Nervio oftlmico o V1[editar]
Artculo principal: Nervio oftlmico
El nervio oftlmico llega a la rbita por la pared externa del seno cavernoso. Despus de
haber dado algunos ramos sensitivos para la duramadre (nervio recurrente de Arnold), se
divide en tres ramas, que penetran en la rbita por la fisura orbitaria superior. Estas ramas
son:
Nervio nasal[editar]
Es el ms interno de los tres, atraviesa la fisura orbitaria superior, hendidura esfenoidal por
la parte interna del anillo tendinoso comn anillo de Zinn, se relaciona con la pared medial
de la rbita y sigue por ella hasta el agujero etmoidal anterior, en donde se bifurca en un
ramo interno y uno externo.
Sus ramas colaterales son tres principales:
raz sensitiva del ganglio nasociliar , filete largo y delgado;
nervios ciliares largos, que se juntan al grupo de los nervios ciliares salidos del
ganglio oftlmico;
filete esfenoetmoidal de Luschka, que se introduce en el agujero etmoidal posterior
(orbitario interno) y posterior y termina en la mucosa del seno esfenoidal.
Al llegar al agujero etmoidal anterior se bifurca dando origen a sus dos terminales:
nasal externa, continua con el camino que iba siguiendo el nervio, sigue el borde
inferior del oblicuo superior/mayor hasta llegar a la polea del mismo, Troclea, , donde
emite ramos ascendentes que se distribuye por la regin interciliar, y ramos
descendentes para las vas lagrimales y la piel de la nariz.
nasal interna, se desva de la ruta comn yndose por el agujero etmoidal anterior
acompaado de la arteria etmoidal anterior, llega a la lmina cribosa para as entrar en
las fosas nasales y se distribuye en ellas por dos ramos, uno para el tabique y el otro
para la pared externa de las fosas nasales y la piel de la nariz (nervio nasobulbar).
Nervio frontal[editar]
Penetra en la rbita por la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y se divide en
dos ramos terminales llegando al reborde orbitario:
nervio supraorbitario, que escapa de la rbita por el agujero supraorbitario y
suministra ramos ascendentes para el periostio y piel de la regin frontal, y ramos
descendentes el prpado superior y por el seno frontal.
nervio supratroclear, sale por la escotadura supratroclear y se distribuye por la pared
interna de la regin frontal, del prpado superior y raz de la nariz.
Nervio lagrimal[editar]
Penetra en la rbita por la parte ms externa de la hendidura esfenoidal, sigue la pared
externa de la rbita, donde se bifurca y termina en un ramo interno que se distribuye
sobre el prpado superior y por la piel adyacente, acabando en un arco que se
anastomosa con el pattico y con un filete del nervio maxilar superior (ramo orbitario).
El ramo externo inerva la glndula lagrimal.
Ganglio oftlmico o de Willis[editar]
Es un pequeo engrosamiento situado en la parte externa del nervio ptico. Tiene forma
cuadriltera. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes).
Sus ramas aferentes son tres:
- raz larga (sensitiva): que viene del nervio nasal;
- raz corta (motriz): se desprende del ramo que el nervio motor ocular comn enva al
msculo oblicuo menor;
- raz rgano-vegetativa que viene del plexo cavernoso.
Sus ramos eferentes forman los nervios ciliares (en nmero de ocho a diez). Estos
nervios, se dirigen hacia el globo del ojo. Despus de dar algunos filetes muy finos a la
vaina externa del nervio ptico y a la arteria oftlmica, perforan la esclertica alrededor del
nervio ptico. Corren entonces por entre la esclertica y la coroides y dan algunos filetes a
estas dos membranas y llegan hasta la cara externa del msculo ciliar, formando un
complicado plexo, del que salen numerosos filetes terminales para el msculo ciliar, el iris
y la crnea.
Nervio maxilar o V2[editar]


Nervio maxilar
Es un nervio sensitivo. Nace en la parte media del borde convexo anteroexterno
del ganglio de Gasser, en plena fosa craneal media. Sale del crneo por el agujero
redondo mayor, atraviesa sucesivamente la fosa pterigomaxilar, donde adquiere la forma
de bayoneta y ocupando la posicin ms alta y ms profunda, atraviesa la hendidura
esfenomaxilar e ingresa a larbita, recorriendo su piso (canal infrorbitario y conducto
infrorbitario) y, al llegar al agujero infraorbitario, ingresa a la regin geniana, donde cambia
de forma y de nombre, adquiriendo la forma de un ramillete y pasando a llamarse nervio
infraorbitario. En su trayecto da nueve ramas colaterales y una terminal.
Emite 7 ramas colaterales:
1. Ramo menngeo medio. Nace en el trayecto intracraneal del nervio antes de salir por el
redondo mayor y sigue luego a la arteria menngea media por las meninges de las fosas
esfenoidales, para inervar a la duramadre craneal.
2. Ramo orbitario. Nace en la fosa pterigopalatina, penetra en la rbita por la fisura
orbitaria inferior hendidura esfenomaxilar, y se divide en dos ramos, uno, llamado ramo
lacrimopalpebral, que se dirige adelante destinado a inervar a la glndula lacrimal
poseyente de un filete que inerva al prpado superior; y el otro, llamado ramo cigomtico,
este ltimo se divide en dos ramos: cigomtico facial, sale por el agujero del mismo
nombre y da inervacion sensitiva a los pmulos de la cara y cigomtico temporal, sale por
el agujero del mismo nombre y da inervacin sensitiva a las fibras verticales del msculo
temporal.
3. Nervios dentarios posteriores. Nacen en la fosa pterigomaxilar; son dos o tres, que
perforan la tuberosidad del maxilar superior por sus agujeros dentarios posteriores y se
distribuyen por las molares superiores, menos a la raz mesio-vestibular del primer molar
superior, sus alvolos y ligamentos periodontales y por el seno maxilar. Una de esas
ramas no ingresa a la tuberosidad y se dirige a inervar a la enca vestibular de molares y
premolares superiores.
4. Nervio dentario anterior. Nace antes de que el V2 atraviese le agujero infraorbitario y
corre a lo largo de un conducto excavado en el maxilar y se distribuye por los caninos e
incisivos superiores.
5. Nervio dentario medio. Inconstante, se lo confunde con la rama ms anterior del
dentario posterior.
Nota: El nervio dentario anterior se anastomosa con los dentarios posteriores para formar
el plexo dentario superior, del que sale la inervacin para las premolares superiores y la
raz mesio-vestibular de la primera molar superior.
6. Nervio esfenopalatino. este nace a nivel de la fosa pterigomaxilar y se dividen en 7
ramos:
- Nervio farngeo de Bock. Atraviesa el conducto pterigopalatino para inervar el techo de
la faringe, la trompa de Eustaquio y el seno esfenoidal.
- Nervio orbitario. Pasa por la hendidura esfenomaxilar y se distribuye en las celdillas
etmoidales.
- Nervio palatino anterior. Se dirige a travs del vrtice de la fosa pterigomaxilar y se
introduce en el conducto palatino posterior y se distribuye la mucosa palatina de molares y
premolares por el velo del paladar; durante su trayecto por el conducto, da el nervio nasal
posterior, para el cornete y meato inferior.
- Nervio palatino medio. que se introduce en los conductos palatinos accesorios para
inervar la mucosa palatina del tercer molar superior y la mucosa de la mitad anterior del
velo del paladar, paladar blando, vula o campanilla.
- Nervio palatino posterior. Que se introduce en los conducto palatino accesorio para
inervar la mucosa de la mitad posterior del velo del paladar, paladar blando, vula o
campanilla..
- Nervio esfenopalatino externo. se distribuye por la mucosa de los cornetes medio y
superior.
- Nervio esfenopalatino interno. recorre diagonalmente el tabique nasal o hueso vomer,
desciende por este y se dirige por el piso de las fosas nasales para ingresar por el agujero
nasopalatino donde se anastomosara con el nervio esfenopalatino interno del lado opuesto
para formar el nervio nasopalatino, donde inervara a la mucosa palatina de incisivos y
caninos superiores.
Rama terminal[editar]
Nervio infraorbitario, atraviesa el agujero infraorbitario para convertirse en un nervio
cruciforme (en forma de penacho) e inerva a la piel del ala de la nariz, labio superior y
mucosa, enca vestibular del canino superior hasta la lnea mesial, regin
cigomtica (pmulo) y prpado inferior.
Ganglio esfenopalatino o de Meckel: Es un pequeo engrosamiento de color gris rojizo,
situado por debajo del nervio maxilar superior, en la fosa pterigomaxilar, algo por fuera del
agujero esfenopalatino. Adems de dos o tres pequeos filetes procedentes del nervio
maxilar superior, el ganglio de Meckel recibe otras tres ramas, unidas entre s formando un
solo tronco, que es el nervio vidiano. Estas tres ramas son:
1. ramo carotdeo, procedente del plexo simptico, que rodea la cartida interna;
2. el nervio petroso superficial mayor (que nace del ganglio geniculado del facial y
atraviesa el hiato de Falopio), y
3. el nervio petroso profundo mayor (procedente del ramo de Jacobson, ramo del
glosofarngeo). Estas tres ramas, que contienen las tres races del ganglio (simptica,
motriz y sensitiva), se unen para formar el nervio vidiano, el cual sale del crneo por el
agujero rasgado anterior, se introduce en el conducto vidiano y llega as hasta elganglio de
Meckel.
Nervio mandibular o V3[editar]
Nervio de tipo mixto. Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal media como un nervio
sensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo hacia el agujero oval, por el que ingresa
hacia la fosa cigomtica. Durante su paso por este agujero, la raz motora del trigmino se
funde a l, convirtindolo as en nervio mixto. Durante su recorrido, da 8 ramas: 1 colateral
y 7 terminales.
Rama colateral[editar]
Nervio recurrente menngeo, que regresa a la cavidad craneal por el agujero
espinoso, junto con la arteria menngea media para inervar la duramadre craneal.
Ramas terminales[editar]
Tronco tmporo-bucal de donde salen el nervio temporal, profundo anterior, que
atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo anterior del msculo temporal;
y el nervio bucal, que pasa entre los dos fascculos del pterigoideo externo para
dirigirse al msculo buccinador, atravesarlo, e inervar la mucosa del carrillo y la enca
y surco vestibular de molares y segunda premolar inferior.
Nervio temporal profundo medio que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al
fascculo medio del msculo temporal.
Tronco tmporo-maseterino de donde salen el nervio temporal profundo posterior,
que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo posterior del msculo
temporal y el nervio maseterino que atraviesa la escotadura sigmoidea de la
mandbula para inervar al msculo masetero.
Nervio dentario inferior se dirige a la cara interna de la rama mandibular (espacio
pterigomandibular) para atravesar el agujero dentario inferior; antes de hacerlo, da
origen al nervio milohioideo, destinado a los msculo milohioideo y vientre anterior del
digstrico; luego de cruzar el agujero dentario inferior, recorre el conducto dentario
inferior para inervar a molares y premolares inferiores y a su aparato de sostn, y a la
altura de la primera premolar inferior se divide en dos ramas: una interna, la incisiva,
destinada a incisivos y canino inferior y a su aparato de sostn, y otra externa, la
mentoniana, destinada a las partes blandas del mentn, el labio inferior y la enca y
surco vestibular de incisivos, canino y primera premolar inferior.
Nervio lingual ingresa con el nervio dentario inferior al espacio pterigomandibular,
para luego hacerse bastante superficial a la altura de la tercera molar inferior, y
despus ingresar a la celdilla sublingual inervando a la mucosa sublingual, las
glndulas sublingual y submaxilar y toda la enca lingual de las piezas dentarias
inferiores; finalmente, ingresa a la lengua e inerva la mucosa de sus dos tercios
anteriores, se une con la rama cuerda del tmpano rama del nervio facial que da
sensibilidad gustativa a los dos tercios anteriores de la lengua.
Nervio aurculo-temporal que nace por dos races (una superior y otra inferior), que
forman el ojal nervioso de Juvara (atravesado por la arteria meningea media) y que
luego se unen para formar un solo nervio, para inervar a la ATM (articulacin
temporomandibular) y la glndula partida entre otros, y luego hacerse superficial,
para inervar a la piel que recubre el conducto auditivo externo y el cuero cabelludo de
la regin temporal (de all su nombre).
Tronco comn de donde sale la inervacin para los msculos pterigoideo interno,
periestafilino externo y el msculo del martillo.
Ganglio tico o de Arnold: pequea masa nerviosa ovoidea situada inmediatamente por
debajo del agujero oval y por dentro del nervio mandibular. Recibe ramos nerviosos (ramas
aferentes) y emite otros (ramas eferentes).
-ramas aferentes: aparte de los ramos que le brinda el nervio mandibular, recibe tres
races:
1. nervio petroso superficial menor (raz motriz) procedente del nervio facial; 2. nervio
petroso profundo mayor (raz sensitiva) proveniente del nervio glosofarngeo y 3. la raz
simptica proveniente del plexo que rodea a la arteria menngea media.
-ramas eferentes: que se distribuyen por la mucosa de la caja del tmpano.
Tcnicas de anestesia
Regional: se bloquean el lingual, dentario inferior y el bucal.
Mentoniana: se bloquean el incisivo y el mentoniano.
Palatina anterior(refuerzos): se bloquea el nasopalatino.
Palatina posterior(refuerzos): se bloquea el palatino anterior.


Pares craneales
Pares craneales

Vista inferior de un cerebro humano y tallo
cerebral mostrando los pares craneales.
Latn [TA]: nervi craniales
(singular: nervus cranialis)
TA A14.2.01.001
Los nervios craneales o pares craneales son los doce pares de nervios que parten de la
base del cerebro o a nivel del tronco del encfalo y emergen por los agujeros de la base
del crneo, distribuyndose por la cabeza, el cuello, eltrax y el abdomen. La
Nomenclatura Anatmica Internacional incluye al nervio terminal como nervio craneal, a
pesar de ser atrfico en los humanos y estar estrechamente relacionado con el nervio
olfatorio.
Los nervios craneales tienen un origen aparente que es el lugar donde el nervio sale o
entra en el encfalo. El origen real es distinto de acuerdo a la funcin que cumplan. Las
fibras de los pares craneales con funcin motora (eferente) se originan de grupos celulares
que se encuentran en la profundidad del tallo enceflico (ncleos motores) y son
homlogas de las clulas del asta anterior de la mdula espinal. Las fibras de los pares
craneales con funcin sensitiva o sensorial (aferente) tienen sus clulas de origen (ncleos
de primer orden) fuera del tallo enceflico, por lo general en ganglios que son homlogos
de los de la raz dorsal de los nervios raqudeos. Los ncleos sensitivos de segundo orden
se encuentran en el tallo enceflico.
Los ncleos de donde parten los pares craneales se ubican en una regin generalizada
conocida como tegmentum que recorre el tronco del encfalo.
A nivel del mesencfalo (estructura superior del tronco del encfalo) parten el par III y
IV
A nivel del puente troncoenceflico (estructura media del tronco del encfalo) parten
los pares V, VI, VII y VIII
A nivel del bulbo raqudeo (estructura inferior del tronco del encfalo) parten los pares
IX, X, XI y XII
ndice
[ocultar]
1 Clasificacin funcional
o 1.1 Nervios
2 Vase tambin
3 Referencias
4 Enlaces externos
Clasificacin funcional[editar]
Segn su aspecto funcional, se agrupan as:
Los pares I, II y VIII estn dedicados a aferencias sensitivas especiales.
Los pares III, IV y VI controlan los movimientos oculares, los reflejos fotomotores y la
acomodacin.
Los pares XI y XII son nervios motores puros (XI para el esternocleidomastoideo y
el trapecio; y XII para los msculos de la lengua). Sin embargo, las races espinales
del nervio accesorio, (XI par) presenta fibras sensitivas que emergen de la mdula
espinal, mostrando incluso un pequeo ganglio en la conjugacin de los filetes
radiculares con el tronco de la raz espinal del nervio.
Los pares V, VII, IX y X son mixtos.
Los pares III, VII, IX y X llevan fibras parasimpticas.
Nervios[editar]
Pares craneales
Nm
ero
Nombre
Sensitivo,
Motor
o ambos
Origen Ncleo Funcin
Clasificacin clsica
I Nervio olfatorio
Exclusiva
mente
Sensorial
Telencfalo
Ncleo olfatorio
anterior
Transmite los
impulsos olfativos; se
localiza en
el foramen
olfatorio en la lmina
cribosa del etmoides
II Nervio ptico
Exclusiva
mente
Sensorial
Diencfalo
Clulas
ganglionares de
la retina
1

Transmite
informacin visual al
cerebro; se localiza
en el agujero ptico
III
Nervio
oculomotor (oNer
vio Motor Ocular
Comn)
Motor y
Parasimp
tico
Fosa
Interpeduncu
lar
del Mesenc
falo
Ncleo
oculomotor,ncl
eo de Edinger-
Westphal
Inerva los
msculos: elevador
del prpado
superior, recto
superior, recto
medial,recto
inferior y oblicuo
inferior, los cuales en
forma colectiva
realizan la mayora
de movimientos
oculares; tambin
inerva el esfnter de
la pupila. Se ubica
en lahendidura
esfenoidal
IV
Nervio
troclear(o Nervio
Pattico)
Motor Mesencfalo Ncleo troclear
Inerva el msculo
oblicuo superior, el
cual deprime, rota
lateralmente
(alrededor del eje
ptico) y rota
internamente el
globo ocular; se
localiza en
la hendidura
esfenoidal
V Nervio trigmino
Mixto:
Sensitivo y
motor
Puente
Ncleo principal
sensorial del
trigmino, ncle
o espinal del
trigmino,ncle
o
mesenceflico
del
trigmino, ncle
o motor del
trigmino
Percibe informacin
sensitiva de la cara e
inerva los msculos
de la masticacin; se
ubica en la fisura
orbital
superior (nervio
oftlmico -
V
1
), agujero
redondo (nervio
maxilar - V
2
)
y agujero
oval (nervio
mandibular - V
3
)
VI
Nervio
abducens (oNervi
o Motor Ocular
Externo)
Motor
Margen
posterior del
puente
Ncleo
Abducens
Inerva el msculo
recto lateral, el cual
abduce el globo
ocular; ubicado en
lahendidura
esfenoidal
VII Nervio facial
Complejo:
Sensitivo,
motor,
sensorial,
parasimpt
ico
Puente
(ngulo
pontocerebel
osos) sobre
la oliva
Ncleo
facial, ncleo
solitario, ncleo
salivar superior
Lleva inervacin
motora a los
msculos
encargados de la
expresin facial,
vientre posterior del
msculo digstrico y
el estapedio, recibe
los impulsos
gustativos de los dos
tercios anteriores de
la lengua y
proporciona
inervacin secreto-
motora a
lassalivales (a
excepcin de la
partida) y
la glndula lacrimal;
recorre el canal
auditivo interno hasta
el canal del facial y
sale por el agujero
estilomastoideo
VIII
Nervio
vestibulococlear(
o Nervio Auditivo)
Sensorial
Lateral al VII
par (ngulo
pontocerebel
oso)
ncleo
vestibular,ncle
o coclear
Percepcin de
sonidos, rotacin y
gravedad (esencia
para el equilibrio y
movimiento). La
rama vestibular lleva
impulsos para
coordinar el equilibrio
y el brazo coclear
lleva impulsos
auditivos; se localiza
en el canal auditivo
interno
IX
Nervio
glosofarngeo
Complejo
Surco
Retroolivar
del Bulbo
raqudeo
Nucleus
ambiguus,ncle
o salivar
inferior, ncleo
solitario
Recibe los impulsos
gustativos del tercio
posterior de la
lengua, proporciona
inervacin secreto-
motora a la glndula
partida e inervacin
motora al msculo
estilofarngeo y
al msculo
estilogloso. Tambin
retransmite alguna
informacin al
cerebro desde las
tonsilas palatinas.
Esta se dirige al
tlamo opuesto y
algunos ncleos del
hipotlamo. Ubicado
en el agujero yugular
X
Nervio
vago (oNervio
Neumogstrico)
Complejo
Surco
Retroolivar
de
la medulla
oblongata o
Bulbo
raqudeo
Nucleus
ambiguus,ncle
o dorsal vagal
motor, ncleo
solitario
Proporciona
inervacin a la
mayora de los
msculos larngeos y
a todos los msculos
farngeos, excepto
al estilofarngeo (iner
vado por el
glosofarngeo); lleva
fibras parasimpticas
a las proximidades
de todas las vsceras
abdominales
ubicadas debajo de
la flexura esplnica;
y recibe el sentido
del gusto
proveniente de la
epiglotis. Controla
los msculos que
ayudan a articular
sonidos en el paladar
blando. Los sntomas
del dao
generan disfagia, ins
uficiencia
velofarngea. Se
localiza en el agujero
yugular
XI
Nervio
accesorio (oNervi
o Craneal
Accesorio oNervi
o Espinal
Accesorio)
Motor
Races
craneales y
espinales
Nucleus
ambiguus,ncle
o espinal
accesorio
Controla los
msculos
esternocleidomastoid
eo y el trapecio, se
superpone con
funciones del vago.
Los sntomas de
dao incluyen
incapacidad para
encoger los hombros
y debilidad para los
movimientos
ceflicos; Ubicado en
el agujero yugular
XII Nervio hipogloso Motor
Bulbo
raqudeo
Ncleo
hipogloso
Proporciona
inervacin motora a
los msculos de la
lengua (excepto al
msculopalatogloso,
el cual es inervado
por el nervio vago y
al msculo
estilogloso que es
inervado por el
nervio glosofarngeo)
y otros msculos
linguales. Importante
en la deglucin
(formacin del bolo)
y la articulacin de
sonidos. Se localiza
en el canal del
hipogloso
Nervios propuestos
0 Par craneal cero
2
Sensitivo

Trgono
olfatorio,circunv
olucin olfatoria
medial ylmina
terminalis
Investigaciones
recientes indican que
puede tener un papel
en la deteccin de
feromonas
3

4
Se une
al sistema olfatorio
en embriones
humanos
5


Como sabrs son 12 pares craneales y se caracterizan por nacer o terminar dentro del crneo.
Se encargan de inervar cabeza, cuello y algunos involucran el trax y el abdomen. Existen tres
tipos: Sensitivos, Motores y Mixtos (sensitivo y motor).
Pasemos a mencionar los pares craneales de forma resumida.

I PAR: Olfatorio: Es de tipo sensitivo y tiene origen en la mucosa olfatoria. Su funcin est
involucrada con el olfato.

II PAR: Optico: Es de tipo sensitivo y tiene origen en la Retina. Su funcin est involucrada con
la visin.

III PAR: Motor ocular comn: Es de tipo motor y tiene origen en el mesencfalo. Su funcin es
la motilidad del ojo en el Recto superior, inferior, interior y oblicuo inferior).

IV PAR: Troclear o Pattico: Es de tipo motor y su origen est en el mesencfalo (Posterior). Su
funcin es la motilidad del ojo (oblicuo superior).

V PAR: Trgemino: Es de tipo Mixto y su origen est en la protuberancia. Su funcin motora
est dada en la masticacin y su funcin sensitiva en la sensibilidad de la cabeza.

VI PAR: Motor ocular externo: Es de tipo Motor y su origen est en el surco
bulbo.protuberancial. Su funcin es la motilidad del ojo (Recto externo).

VII PAR: Facial. Es de tipo Mixto y su origen est en el Surco Bulbo-Protuberancial. Su funcin
motora est dada en la mmica facial y su funcin sensitiva est en el gusto (las 2/3 partes
anteriores de la lengua).

VIII PAR: Auditivo (vestbulo coclear): Es de tipo sensitivo y tiene origen en el surco bulbo-
protuberancial. Su funcin est dada en la audicin y equilibrio.

IX PAR: Glosofarngeo: Es de tipo mixto y tiene origen en el Bulbo. Su funcin motora es la
deglucin y su funcin sensitiva es la del gusto (1/3 posterior de la lengua) y la sensibilidad
general de la FARINGE.

X PAR: Neumogstrico o Vago: Es de tipo Mixto y tiene origen en el bulbo. Su funcin motora
est relacionada con las cuerdas vocales y su funcin sensitiva est dada en el gusto de la raiz
de la lengua y la sensibilidad general de la faringe, esfago, laringe y trquea.

XI PAR: Espinal o Accesorios: Es de tipo Motor y su origen est en el bulbo. Tiene funcin del
movimiento de la cabeza, hombros (ECM y Trapecio).

XII PAR: Hipogloso: Es de tipo motor y su origen es en el bulbo. Su funcin es la motilidad de la
lengua.

Claro que lo que he escrito es un breve resumen, tu puedes informarte ms en pginas.

Espero te sirva, saludos !
3
0

Comentario
Otras respuestas (3)
Calificada con la mayor puntuacin

Charly Monamu respondida hace 4 aos
yo te los digo y son:
I, olfatorio, que recibe las aferencias de las neuronas bipolares
II, optico, recibe las aferencias de la retina, estos como son dos, en su recorrido para llegar al
cerebro, se cruzan lo cual se llama quiasma optico delante del infundibulo de la hipofisis
III oculomotor, mueve los musculos externos del ojo
IV troclear, mueve un solo musculo externo del ojo, que es el troclear el cual mueve el ojo hacia
arriba
V es el nervio trigemino que como dice su nombre da tre ramas, la oftalmica, la maxilar y la
mandibular, este nerivo a diferencia de los otros es motor, es decir mueve los musculos de la
masticacion y sensitivo, recibe el tacto de la cara
VI abducens, mueve un solo musculo externo del ojo
VII es el facial, este tambien es motor y sensitivo, mueve los musculos de la exprecion facial, y
recibe las aferencias, por ejemplo del gusto el tercia anterior de la lengua
VIII el vestibulo coclear, que es sensitivo, detecta la audicion que es su parte coclear, y su
parte vestibular recibe la percepcion de la cabeza, osea su movimiento hacia atras, adelante,
etc, por eso se dice que el equilibrio esta en el oido
IX el glosofarinego, inerva muchos musculos de la faringe, y tambien recibe el gusto de la parte
posterior de la lengua
X vago, es el nervio mas largo, sale desde el craneo y llega hasta el colon, en su rrecorrido da
nervios para el corazon, pulmones, esofago, estomago, etc. es parte del sistema nervioso
autonomo
XI accesorio, o espinal es el unico que no es un vervio craneal, este sale de la medula espinal,
y asciende hacia el craneo y se mezcla con los otros nervios craneales, este nervio inerva
musculos como el esternocleinomastoideo, el trapaceio.
XII hipogloso que mueve todos los musculos de la lengua
Se conoce como arcos branquiales o arcos farngeos a las estructuras, preponderantemente
mesodrmicas, a modo de hendiduras, situadas a ambos lados de la faringe, que se originan
durante el desarrollo embrionario de los animales del filo Cordados. Pueden permanecer en el
individuo adulto, como en el caso de las lampreas, o slo ser plenamente funcionales en
estado embrionario, como en el caso humano; sin embargo, en ste ltimo existen
reminiscencias, como la trompa de Eustaquio y otras partes del odo, que conforman el canal
auditivo.

Se sitan ventrolateralmente al animal. Su nmero, habitualmente de siete pares, y su
disposicin claramente seriada permiten una nomenclatura que los denomina, de la parte ms
ceflica a la ms caudal, segn los nmeros romanos: I, II, III, etc.

El primer arco farngeo, o I, es el primero en aparecer: se separa el estomodeo del pericardio.
Los seis pares de arcos siguientes se originan posteriormente, debido al crecimiento diferencial
de la faringe.

Estructuras derivadas de los componentes de los arcos farngeos

Primer Arco (Mandibular)
Nervio trigmino
Msculos de la masticacin
Tensor del tmpano
Tensor del velo del paladar
Martillo
Yunque
Ligamento anterior del martillo
Ligamento esfeno mandibular

Segundo Arco (Hiodeo)
Nervio facial
Msculos de la expresin facial
Estribo
Estilohiodeo
Apfisis estiloides
Asta menor del hiodeo
Ligamento Estilohiodeo

Tercer Arco
Nervio glosofarngeo
Estilo farngeo
Asta mayor del hiodeo

Cuarto y sexto Arcos:
Rama larngea superior del Vago
Rama larngea recurrente del Vago
Cricotirodeo
Elevador del velo del paladar
Constrictores de la faringe
Msculos estriados del esfago
Cartlagos tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado y cuneiforme.




APARATO BRANQUIAL, CABEZA Y CUELLO
Durante la parte temprana del periodo embrinico, el embrin tiene muy poca similitud con
un ser humano, debido a la presencia del aparato branquial que consiste de :(1) arcos
branquiales (arcos farngeos), (2) bolsas faqrngeas , (3) surcos branquiales, (hendiduras
branquiales y (4) membranas branquiales (membranas de cierre). El adjetivo branquial se
deriva de la palabra griega branchia, que significa "branquia". Aunque el embrin humano
nunca desarrolla branquias, posee un aparato branquial ancestral (fig.9-1). Hacia el final del
periodo embrinico estas estructuras primitivas se reordenan y adaptan a nuevas funciones o
bien desaparecen.

APARATO BRANQUIAL
Desarrollo de los arcos branquiales
La caracterstica externa del rea de la cabeza y cuello de un embrin de cuatro semanas,
es la serie de arcos branquiales que estn colocados en forma ms o menos dorsoventral, y
separados uno de otro por los surcos branquiales.
Son visibles cuatro arqcos branquiales en la superficie (fig. 9-1A), y se enumeran en
direccin craneocaudal. El quinto y sexto arcos branquiales son pequeos y no se pueden ver
en la superficie.
El primer arco branquial, llamado a menudo arco mandibular , es grande.
Una prominencia maxilar (engrosamiento maxilar) crece en direccin craneal a partir de su
extremo dorsal, inferior al ojo en desarrollo. La promnencia maxialr es importrante en el
desarrollo de la cara (figs. 9-1B y 9-4). Otro proceso del primer arco branquial
llamado prominencia manidubular, tambin est comprometido en el desarrollo de la cara, en
especial con la formacin del labio inferior y la regin de la mandbula.
En el exterior de la superficie del ectodermo se une entre los arcos branquiales adyacentes,
para formar los surcos branquiales (fig.9-1D). En la parte interna, el endodermo de la faringe
primitiva sobresalen entre arcos branquiales de la bolsa faringea (fig. 9-1C). Los arcos
branquiales apoyan las paredes laterales de la parte craneal del intestino interior, llamdo
faringe primitiva, a partir de la cual las bolsas faringeas se vaginan. El ectodermo de los surcos
branquiales y el endodermo de las bolsas faringeas se envian. El ectodermo de los surcos
branquiales y el endodermo de las bolsas faringeas se aproximan el uno al otro entre los arcos
branquiales para formar las membranas branquiales (fig.9-1D).



Figura 9-1. Dibujos que ilustran el aparato branquial en embriones humanos durante la cuarta semana
La boca primitiva, al inicio aparece como una pequea depresin en la superfice del
ectodermo llamada estomodeo (fig. 9-1A). Al principio, el estomodeo se separa de la faringe
primitiva mediante una membrana bilaminal llamada membrana bucofarinfe (fig.9-1B).
Est compuesta en su parte exterana del ectodermo y su parte interna del endodermo. Est
membrana se rompe entre los 24 y 26 das poniendo al intestino primitivo (primordio del tubo
digestivo) en comunicacin con la cavidad amnitica (fig.9-4).

Componentes del arco branquial
Cada arco branquial consiste de mesnquima derivado del mesodermo lateral y de las
crestas neural. Ese mesnquima da lugar a msculos, cartlagos, huesos, y vasos sanguneos.
Los nervios crecen en los arcos a partir del cerebro.
Componentes esquelticos de los arcos branquiales (fig. 9-2A). Algunas clulas
mesnquimatosas en cada arco branquial, se unen para formar una dondensacin longitudinal
de clulas que se tranforman en el cartlago del arco barnquial (figs. 9-1D y 9-2A).
El cartlago del primer arco branquial (cartlago de Meckel), indica la posicin de la futura
mandbula. Dos pequeos huesillos del odo (huesos del odo medio) , el martillo y el
yunque, se desarrolla porosificacin endocondral del extremo dorsal del cartlago del primer
arco branquial. Un remanente fibroso de este cartlago, forma el ligamento
esfenomandibular (fig. 9-2). El resto del cartlago del primer arco desaparece en forma casi
total. La mandbula se desarrolla de manera esencial por osificacin
intramembranosa larededor de los cartlagos del primer arco branquial que ms tarde
desaparece (fig.9-2B).
El cartlago del segundo arco branquial es llamado a veces cartlago de Reichert. La
osificacin endocondral de su extremo dorsal da lugar al estribo, tercer huesillo del odo medio
(fig.9-2). La apfisi estiloides tambin se desarrolla apartir del cartlago del segundo arco, lo
mismo que el ligamento estilohiodeo , el cuerno menor(cuerno L) y la parte superior del hueso y
hoides (fig.9-2B).
La mayor parte de los componentes cartilaginosos de los otros arcos branquiales
desaparece aunque permanecen pequeas partes de ellos. los extremos ventrales del tercer
par de cartlagos del arco branquial, forman la parte inferior del cuerpo del hueso hiode y sus
cuernos sus cuerpos mayores. El cuarto y sexto arco branquiales forman los cartlago sde la
laringe, con excepcin de la epiglotis (fig. 9-2B).
Componentes musculares de los arcos branquiales (fig. 9-2C). El mesnquima en los
arcos branquiales, tambin forman msculos etriados. Las clulas musculares en desarrollo
( mioblasto )emigran a diversas partes de la cabeza y cuello a apartir de los arcos branquiales,
donde forman los msculos de la masticacin y la expresin facial (fig.9-2D), pero retienen su
inervacin original (cuadro 9-1).
Arterias de los arcos branquiales (fig. 9-1C). Cada arco branquial contiene una arteria
llamada arco artico, que se une al saco artico del corazn primitivo en direccin ventral, y ha
la aorta dorsal en direccin dorsal .
Los arcos articos no estn presentes todo al mismo tiempo. Para el momento en que se
ha desarrollado el sexto par, los primeros dos pares de arcos se han degenerado. Los nicos
arcos articos que permanecen en forma inalterada en el adulto son el tercero, cuarto y sexto
(fig.13-2).



Figura 9-2.

Nervios de los arcos branquiales (fig. 9-1D y 9-2E). Los nervios que inervan los arcos
branquiales viajan a una pequea distancia desde su origen en el cerebro el quinto nervio
cranea (nervio trigsimo CN V ), inerva la piel que recubre la parte de la cara derivada del
primer arco branquial a partir de sus divisiones maxilar y mandibular (fig. 9-2D). El sptimo
nervio craneal (nervio facial, CN VII ) inerva los msculos derivados del primer arco branquial
(cuadro 9-1). El nevio del tercer arco branquial es el noveno nervio craneal (nervio
glosofarngeo CN IX) . Inerva un msculo (fig.9-2B) y la faringe. Dos ramas decimo nervio
craneal (nervio vago, CN X) inervan el resto de los arcos branquiales. El nervio laringeo
superior, envia ramas al cuarto arco branquial y el nervio laringeo recurrente inervan el sexto
arco branquial (cuadro 9-1).
Otros derivados de los arcos branquiales (fig.9-2F y 9-3 a 9-5). Los arcos branquiales, en
particular el primero y el segundo contribuyen en forma extensa a la formacin de la cara, odo
externo, cuello, boca, cavidades nasales, laringe, y paladar y faringe. Se desarrollan seis
pequeas elevaciones en los extremos dorsales del priemro y segundo arco branquiales,
donde rodean las aperturas del primer surco del arco branquial. Estas elevaciones (montculos
auriculares) se funden de manera gradual para formar la aurcula (pinna) del odo externo (fig.
9-4B), la cual rodea el conducto auditivo externo, derivado del primer arco branquial, (fig. 9-
3C).
Durante la quinta semana el segundo arco branquial crece y sobrepasa los arcos
branquiales tercero y cuarto, y forman depresiones estodrmicas conocidos como senos
cervicales (fig. 9-4B). Estos senos desaparecen en general cuando se forma la superficie
externa del cuello.

BOLSAS FARINGEAS
Los arcos branquiales estn separadas en su parte interna por las bolsas branquiales (fig.9-
1C) que se localizan el direccin caudal a los arcos con los nmeros correspondientes.
Derivados de las bolsas faringeas (fig. 9-3). Lamprimera bolsa faringea crece y se
desarrolla para formar un espacio tubotimpnico. Este crecimiento sde transforma en la
trompa del eustaquio y lacavidad timpnica (cavidad del odo medio).
La cavidad de la segunda bolsa faringea es obliterada en gran parte cuando se desarrolla
la amigdalas palatina (fig.9-3C), pero una parte de ella permanece como hendidura
intratonsilar (fosa tonsilar). El endodermo de la segunda bolas faringea froam el epitelio en la
superfice de la amigdala y el recubrimiento de sus criptas. el mesnquima alrededor de esta
bolsa, diferencia el tejido linfoide qu se hace parte de la amigdala.
El endodermo de las partes dorsales de las tercera bolsa faringea , se diferencia glndula
paratiroides inferiores (fig.9-3B), mientras que sus opartes vbentrales se unen para formar
el timo (figs. 9-3C y D).
El endodermo de las partes dorsales de las cuarta bolsa faringea se diferencia en
las gldulas paratiroides superiores, mientras que sus partes ventrales se transforman
en cuerpos ultimobranquiales(fig.9-3C). Estos cuerpos primitivos se funden con las glndulas
tiroides (FIG.9-3c).




Figura 9-3. Dibujos esquemticos que ilustran la derivacin de las bolsas farngeas.



Cuado 9-1.

Y se disemina dentro de ella para dar lugar a las clulas parafoliculares (clulas C) del tiroides
que produce calcitonina, una hormona que disminuye el calcio y que regula el nivel normal de
calcio en los liquidos corporales.
Malformaciones branquiales
La mayor parte de las malformaciones congnitas de la cabeza y cuello se originan durante
la transformacin dl apartato branquial en su derivadoa adulto. Muchos de ellos, resultan de los
remanentes del aparato branquial que se desaparecen en forma normal cuando se desarrollan
las estructuras del adulto. Las malformaciones asociadas con el aparato branquial son poco
frecuentes pero dos de ellas son de importancia clnica: malformaciones del primer arco y
remanentes del seno cervical.
Sndrome del primer arco.- Esta desigancin se usan para anomalas que resultan
del desarrolo anormal de las estructuras derivadas del primer arco branquial. Se cree que este
sndrome resulta por una migracin insuficiente de la clula de la cresta neural hacia el primer
arco branquial durante la cuarta semana. Las dos manifestaciones ms importantes del
sndrome del primer arco branquial son:disostosis mandibulofacial o sndrome de Treacher
Collins (mandbula pequea, hipoplasia malar, y orejas deformes), y el sndrome del Pierre
Robin (mandbula pequea y paladar endido).
Persistencia del seno cervical.- Si el seno cervical (fig.9-4B), no se oblitera en forma
completa durante la formacin del cuello, se puede desarrollar un quiste branquial a partir de
sus remanentes en el cuello (fig.9-2B). Por lo general, estos quistes se localizan en el lado del
cuello a lo largo del borde anterior del msculo esternocleidomastoide. Si el seno cervical
persistente esta conectado con la superficie a travs de un conducto estrecho, se lo denomina
seno branquial externo.
Desarrollo de la glndula tiroides
La glndula tiroides se inicia como un crecimiento hacia abajo a partir del piso de la faringe
primitiva (fig.9-1C). El divertculo tiroideo pronto se convierte en una masa bilobular de
clulas que descienden por el cuello (fig.9-3C). Este divertculo retiene en forma temporal su
conexin con la lengua mediante un largo conducto tirogloso. Normalmente este conducto
desaparece antes el final del periodo embrinico, pero su abertura craneal persiste como
un agujero ciego en la lengua del adulto.
Desarrollo de la lengua
La parte bucal (dos tercios anteriores) de la lengua (figs.9-3C y 10-2C) se desarrolla a
partir de dos primordios distales (engrosamiento linguales laterales) y un primordio mediano de
la lengua (tubrculo impar). Estos resultan de la proliferacin del mesnquima en el primer par
de los arcos branquiales (fig.9-1D). Los primordios distales de la lengua crecen con rapidez, se
mezclan uno con el otro y sobrepasan el primordio mediano. El plano de fusin de los
primordios distales de la lengua, se indica en la parte externa de la lengua por el surco
mediano, y en la parte interna por el tabique mediano(fig.9-3B).
La parte faringea (tercio posterior) de la lengua (figs.9-3C y 10-2C). Se desarrolla a partir de
dos estructuras: la cpula y la eminencia hipobranquial (fig.9-1D). Estos engrosamientos
proviene de la proliferacin del mesnquima en el segundo, tercero y cuarto pares de los arcos
branquiales. Mientras se desarrolla la lengua la cpula es sobrepasada por la eminencia
hipobranquial. Como resultado, el tercio posterior de la lengua se desarrolla apartir de la parte
craneal de la eminencia hipobranquial.
La lnea de fusin de la parte bucal y faringea de la lengua, est indicada en forma gruesa
en el adulto por el surco de apariencia V, llamado surco terminal (fig.9-3B). El agujero
ciego, residuo del extremo proximal del conducto tirogloso, se localiza en el vrtice del surco
terminal (fig. 9-3C).
Desarrollo de la cara
La cara se desarroll a parir de cinco primordios (fig. 9-4A). La prominencia
frontonasal (engrosamiento), constituye el borde craneal del estomodeo o boca primitiva (fig.
9-4B). Las prominencias maxilares pares del primer arco branquial forman los bordes
laterales y las prominencias pares mandibulares del mismo arco , constituyen el borde
acudal.
Los engrosamientos del ectodermo de superficie, llamados plcodas nasales, se
desarrollan acada lado de la prominencia frontonasal (fig.9-4A). Se desarrollan puentes con
apariencia de herraduras alrededor de estas plcodas, llamados prominencia nasal y lateral
(engrosamiento). Como resultado de esto, las plcodas yacen en el piso de depresiones
conocidos como hueco nasales (fig.9-4C).
Entre la quinta y octava semana, la prominencia maxilares aumentan de tamao y crecen
en direccin medial, desplazando lasa prominencias nasales mediales hacia el plano
medial. El surco entre la prominencia nasal lateral y la maxilar, desaparece cuando estas se
mezcla (fig.9-4D).
El labio superior se forma a partir de la mezcla de la prominencia maxialares con las
nasales. Las prominencias nasales laterales no forman parte del labio superior, constituyen las
alas (lados) de la nariz. cuando la prominencias nasales mediales se mezclan, forman
un segmento intermaxilar compuesto de tres partes: (1) Un componente labial que forma el
filtro del albio superior (fig.9-4D); (2) un componente maxilar que tendr relacin con los cuatro
dientes incisivos (fig.9-5F); (3) un componente palatino que se transforma en el paladar
primario (fig.9-5C).
Las prominencias mandibulares crecen en direccin medial y empiezan a mezclarse uno
con otro hacia el fina de la cuarta semana (fig.9-4A). Dan forma al labio inferior, barbilla y
mandbul, (fig.9-4B a D).




Figura 9-4. Dibujos de las cabezas en desarrollo de embriones y fetos, que ilustran el desarrollo de la cara.

Desarrollo del paladar
Se desarrolla de tres primordios. La parte anterior se deriva del paladar primario con aparienci ade
cua conocido como proceso palatino mediano (fig. 9-5A). La parte posteriuor del palada, que
representa la mayopr parte del paladar definitivo se deriva de dos crecimientos con apariencia de estantes
a partir de la superficie interna de la prominencia maxialres, llamados proceso palatinos laterales (fig. 9-
5B).
El paladar secundario se desarrolla mientrs crecen los procesos palatinos laterales en direccin
medial, durenate la sptima semana, y se funden entre si en el plano medio. Los procesos palatino
laterales tambin se fusionan en su parte anterior con elm proceso palatino mediano (figs. 9-5B a D).
Mientras ocurren estas fusiones el tabique nasal crece en direccin descendente y se fusiona con el
paladar. El conducto incisivo indica la divisin entre la partes del paladar derivadas de los
paladares primario y secundario (fig.9-5D).
Labio leporino y paladar hendido
La ms frecuente e importante de todas las malformaciones congnitas de la cara
son el labio leporino y paladar hendido , las cuiales pueden presentarse en forma separada
o combinadas. Las hendiduras que afectan el labio superior , con o sin paladar hendido, se
presentan alrededor de una vez en cada mil nacimientos, pero su frecuencia varia mucho entre
los grupos tnicos.
Labio leporino.- El labio leporino unilateral, es causado por una detencin en la
proloiferacin del mesnquima que resulta en una falla de la prominencia maxilar en el lado
afectado, para mezclarse con el segmento intermaxilar formado por las prominencias nasales
mediales.
El labio leporino bilateral se produce por una retencin em la proliferacin mesenquimatosa
que resulta en falla de la prominencia maxilar en ambos lados para mezclarse con el segmento
intermaxialr formado por las prominencias nasales mediales ( fig. 9-5E).
Paladar hendido.- Las hendiduras menores, daan solo la vula (fig. 9-5C y D), pero la
mayor parte de las hendiduras se extienden a travs de las regiones blandas y duras del
paladar.
La base embriolgica para las hendiduras posteriopres del paladar, es la falla en los
procesos medianos Las hendiduras pueden ser unilaterales o bilaterales, y pueden o no estar
relacionadas con labio leporino.
Causa del labio leporino y paladar hendido.- La mayor parte de los casos de labio
leporino y paladar hendido, resultan de herencias multifactoriales ( es decir, estn
determinados por factores mltiples genticos y no genticos) . Los factores teratognicos se
sabe que inetrfieren con el nmero de clulas de la cresta neural que migran hacia el primordio
facial embrinico. Si el nmero de clulas es insuficiente, se presenta una deficiencia del
mesnquima que causa la hendidura dl labio y el paladar.








APARATO BRANQUIAL, CABEZA Y CUELLO
Durante la parte temprana del periodo embrinico, el embrin tiene muy poca similitud con
un ser humano, debido a la presencia del aparato branquial que consiste de :(1) arcos
branquiales (arcos farngeos), (2) bolsas faqrngeas , (3) surcos branquiales, (hendiduras
branquiales y (4) membranas branquiales (membranas de cierre). El adjetivo branquial se
deriva de la palabra griega branchia, que significa "branquia". Aunque el embrin humano
nunca desarrolla branquias, posee un aparato branquial ancestral (fig.9-1). Hacia el final del
periodo embrinico estas estructuras primitivas se reordenan y adaptan a nuevas funciones o
bien desaparecen.

APARATO BRANQUIAL
Desarrollo de los arcos branquiales
La caracterstica externa del rea de la cabeza y cuello de un embrin de cuatro semanas,
es la serie de arcos branquiales que estn colocados en forma ms o menos dorsoventral, y
separados uno de otro por los surcos branquiales.
Son visibles cuatro arqcos branquiales en la superficie (fig. 9-1A), y se enumeran en
direccin craneocaudal. El quinto y sexto arcos branquiales son pequeos y no se pueden ver
en la superficie.
El primer arco branquial, llamado a menudo arco mandibular , es grande.
Una prominencia maxilar (engrosamiento maxilar) crece en direccin craneal a partir de su
extremo dorsal, inferior al ojo en desarrollo. La promnencia maxialr es importrante en el
desarrollo de la cara (figs. 9-1B y 9-4). Otro proceso del primer arco branquial
llamado prominencia manidubular, tambin est comprometido en el desarrollo de la cara, en
especial con la formacin del labio inferior y la regin de la mandbula.
En el exterior de la superficie del ectodermo se une entre los arcos branquiales adyacentes,
para formar los surcos branquiales (fig.9-1D). En la parte interna, el endodermo de la faringe
primitiva sobresalen entre arcos branquiales de la bolsa faringea (fig. 9-1C). Los arcos
branquiales apoyan las paredes laterales de la parte craneal del intestino interior, llamdo
faringe primitiva, a partir de la cual las bolsas faringeas se vaginan. El ectodermo de los surcos
branquiales y el endodermo de las bolsas faringeas se envian. El ectodermo de los surcos
branquiales y el endodermo de las bolsas faringeas se aproximan el uno al otro entre los arcos
branquiales para formar las membranas branquiales (fig.9-1D).



Figura 9-1. Dibujos que ilustran el aparato branquial en embriones humanos durante la cuarta semana
La boca primitiva, al inicio aparece como una pequea depresin en la superfice del
ectodermo llamada estomodeo (fig. 9-1A). Al principio, el estomodeo se separa de la faringe
primitiva mediante una membrana bilaminal llamada membrana bucofarinfe (fig.9-1B).
Est compuesta en su parte exterana del ectodermo y su parte interna del endodermo. Est
membrana se rompe entre los 24 y 26 das poniendo al intestino primitivo (primordio del tubo
digestivo) en comunicacin con la cavidad amnitica (fig.9-4).

Componentes del arco branquial
Cada arco branquial consiste de mesnquima derivado del mesodermo lateral y de las
crestas neural. Ese mesnquima da lugar a msculos, cartlagos, huesos, y vasos sanguneos.
Los nervios crecen en los arcos a partir del cerebro.
Componentes esquelticos de los arcos branquiales (fig. 9-2A). Algunas clulas
mesnquimatosas en cada arco branquial, se unen para formar una dondensacin longitudinal
de clulas que se tranforman en el cartlago del arco barnquial (figs. 9-1D y 9-2A).
El cartlago del primer arco branquial (cartlago de Meckel), indica la posicin de la futura
mandbula. Dos pequeos huesillos del odo (huesos del odo medio) , el martillo y el
yunque, se desarrolla porosificacin endocondral del extremo dorsal del cartlago del primer
arco branquial. Un remanente fibroso de este cartlago, forma el ligamento
esfenomandibular (fig. 9-2). El resto del cartlago del primer arco desaparece en forma casi
total. La mandbula se desarrolla de manera esencial por osificacin
intramembranosa larededor de los cartlagos del primer arco branquial que ms tarde
desaparece (fig.9-2B).
El cartlago del segundo arco branquial es llamado a veces cartlago de Reichert. La
osificacin endocondral de su extremo dorsal da lugar al estribo, tercer huesillo del odo medio
(fig.9-2). La apfisi estiloides tambin se desarrolla apartir del cartlago del segundo arco, lo
mismo que el ligamento estilohiodeo , el cuerno menor(cuerno L) y la parte superior del hueso y
hoides (fig.9-2B).
La mayor parte de los componentes cartilaginosos de los otros arcos branquiales
desaparece aunque permanecen pequeas partes de ellos. los extremos ventrales del tercer
par de cartlagos del arco branquial, forman la parte inferior del cuerpo del hueso hiode y sus
cuernos sus cuerpos mayores. El cuarto y sexto arco branquiales forman los cartlago sde la
laringe, con excepcin de la epiglotis (fig. 9-2B).
Componentes musculares de los arcos branquiales (fig. 9-2C). El mesnquima en los
arcos branquiales, tambin forman msculos etriados. Las clulas musculares en desarrollo
( mioblasto )emigran a diversas partes de la cabeza y cuello a apartir de los arcos branquiales,
donde forman los msculos de la masticacin y la expresin facial (fig.9-2D), pero retienen su
inervacin original (cuadro 9-1).
Arterias de los arcos branquiales (fig. 9-1C). Cada arco branquial contiene una arteria
llamada arco artico, que se une al saco artico del corazn primitivo en direccin ventral, y ha
la aorta dorsal en direccin dorsal .
Los arcos articos no estn presentes todo al mismo tiempo. Para el momento en que se
ha desarrollado el sexto par, los primeros dos pares de arcos se han degenerado. Los nicos
arcos articos que permanecen en forma inalterada en el adulto son el tercero, cuarto y sexto
(fig.13-2).



Figura 9-2.

Nervios de los arcos branquiales (fig. 9-1D y 9-2E). Los nervios que inervan los arcos
branquiales viajan a una pequea distancia desde su origen en el cerebro el quinto nervio
cranea (nervio trigsimo CN V ), inerva la piel que recubre la parte de la cara derivada del
primer arco branquial a partir de sus divisiones maxilar y mandibular (fig. 9-2D). El sptimo
nervio craneal (nervio facial, CN VII ) inerva los msculos derivados del primer arco branquial
(cuadro 9-1). El nevio del tercer arco branquial es el noveno nervio craneal (nervio
glosofarngeo CN IX) . Inerva un msculo (fig.9-2B) y la faringe. Dos ramas decimo nervio
craneal (nervio vago, CN X) inervan el resto de los arcos branquiales. El nervio laringeo
superior, envia ramas al cuarto arco branquial y el nervio laringeo recurrente inervan el sexto
arco branquial (cuadro 9-1).
Otros derivados de los arcos branquiales (fig.9-2F y 9-3 a 9-5). Los arcos branquiales, en
particular el primero y el segundo contribuyen en forma extensa a la formacin de la cara, odo
externo, cuello, boca, cavidades nasales, laringe, y paladar y faringe. Se desarrollan seis
pequeas elevaciones en los extremos dorsales del priemro y segundo arco branquiales,
donde rodean las aperturas del primer surco del arco branquial. Estas elevaciones (montculos
auriculares) se funden de manera gradual para formar la aurcula (pinna) del odo externo (fig.
9-4B), la cual rodea el conducto auditivo externo, derivado del primer arco branquial, (fig. 9-
3C).
Durante la quinta semana el segundo arco branquial crece y sobrepasa los arcos
branquiales tercero y cuarto, y forman depresiones estodrmicas conocidos como senos
cervicales (fig. 9-4B). Estos senos desaparecen en general cuando se forma la superficie
externa del cuello.

BOLSAS FARINGEAS
Los arcos branquiales estn separadas en su parte interna por las bolsas branquiales (fig.9-
1C) que se localizan el direccin caudal a los arcos con los nmeros correspondientes.
Derivados de las bolsas faringeas (fig. 9-3). Lamprimera bolsa faringea crece y se
desarrolla para formar un espacio tubotimpnico. Este crecimiento sde transforma en la
trompa del eustaquio y lacavidad timpnica (cavidad del odo medio).
La cavidad de la segunda bolsa faringea es obliterada en gran parte cuando se desarrolla
la amigdalas palatina (fig.9-3C), pero una parte de ella permanece como hendidura
intratonsilar (fosa tonsilar). El endodermo de la segunda bolas faringea froam el epitelio en la
superfice de la amigdala y el recubrimiento de sus criptas. el mesnquima alrededor de esta
bolsa, diferencia el tejido linfoide qu se hace parte de la amigdala.
El endodermo de las partes dorsales de las tercera bolsa faringea , se diferencia glndula
paratiroides inferiores (fig.9-3B), mientras que sus opartes vbentrales se unen para formar
el timo (figs. 9-3C y D).
El endodermo de las partes dorsales de las cuarta bolsa faringea se diferencia en
las gldulas paratiroides superiores, mientras que sus partes ventrales se transforman
en cuerpos ultimobranquiales(fig.9-3C). Estos cuerpos primitivos se funden con las glndulas
tiroides (FIG.9-3c).




Figura 9-3. Dibujos esquemticos que ilustran la derivacin de las bolsas farngeas.



Cuado 9-1.

Y se disemina dentro de ella para dar lugar a las clulas parafoliculares (clulas C) del tiroides
que produce calcitonina, una hormona que disminuye el calcio y que regula el nivel normal de
calcio en los liquidos corporales.
Malformaciones branquiales
La mayor parte de las malformaciones congnitas de la cabeza y cuello se originan durante
la transformacin dl apartato branquial en su derivadoa adulto. Muchos de ellos, resultan de los
remanentes del aparato branquial que se desaparecen en forma normal cuando se desarrollan
las estructuras del adulto. Las malformaciones asociadas con el aparato branquial son poco
frecuentes pero dos de ellas son de importancia clnica: malformaciones del primer arco y
remanentes del seno cervical.
Sndrome del primer arco.- Esta desigancin se usan para anomalas que resultan
del desarrolo anormal de las estructuras derivadas del primer arco branquial. Se cree que este
sndrome resulta por una migracin insuficiente de la clula de la cresta neural hacia el primer
arco branquial durante la cuarta semana. Las dos manifestaciones ms importantes del
sndrome del primer arco branquial son:disostosis mandibulofacial o sndrome de Treacher
Collins (mandbula pequea, hipoplasia malar, y orejas deformes), y el sndrome del Pierre
Robin (mandbula pequea y paladar endido).
Persistencia del seno cervical.- Si el seno cervical (fig.9-4B), no se oblitera en forma
completa durante la formacin del cuello, se puede desarrollar un quiste branquial a partir de
sus remanentes en el cuello (fig.9-2B). Por lo general, estos quistes se localizan en el lado del
cuello a lo largo del borde anterior del msculo esternocleidomastoide. Si el seno cervical
persistente esta conectado con la superficie a travs de un conducto estrecho, se lo denomina
seno branquial externo.
Desarrollo de la glndula tiroides
La glndula tiroides se inicia como un crecimiento hacia abajo a partir del piso de la faringe
primitiva (fig.9-1C). El divertculo tiroideo pronto se convierte en una masa bilobular de
clulas que descienden por el cuello (fig.9-3C). Este divertculo retiene en forma temporal su
conexin con la lengua mediante un largo conducto tirogloso. Normalmente este conducto
desaparece antes el final del periodo embrinico, pero su abertura craneal persiste como
un agujero ciego en la lengua del adulto.
Desarrollo de la lengua
La parte bucal (dos tercios anteriores) de la lengua (figs.9-3C y 10-2C) se desarrolla a
partir de dos primordios distales (engrosamiento linguales laterales) y un primordio mediano de
la lengua (tubrculo impar). Estos resultan de la proliferacin del mesnquima en el primer par
de los arcos branquiales (fig.9-1D). Los primordios distales de la lengua crecen con rapidez, se
mezclan uno con el otro y sobrepasan el primordio mediano. El plano de fusin de los
primordios distales de la lengua, se indica en la parte externa de la lengua por el surco
mediano, y en la parte interna por el tabique mediano(fig.9-3B).
La parte faringea (tercio posterior) de la lengua (figs.9-3C y 10-2C). Se desarrolla a partir de
dos estructuras: la cpula y la eminencia hipobranquial (fig.9-1D). Estos engrosamientos
proviene de la proliferacin del mesnquima en el segundo, tercero y cuarto pares de los arcos
branquiales. Mientras se desarrolla la lengua la cpula es sobrepasada por la eminencia
hipobranquial. Como resultado, el tercio posterior de la lengua se desarrolla apartir de la parte
craneal de la eminencia hipobranquial.
La lnea de fusin de la parte bucal y faringea de la lengua, est indicada en forma gruesa
en el adulto por el surco de apariencia V, llamado surco terminal (fig.9-3B). El agujero
ciego, residuo del extremo proximal del conducto tirogloso, se localiza en el vrtice del surco
terminal (fig. 9-3C).
Desarrollo de la cara
La cara se desarroll a parir de cinco primordios (fig. 9-4A). La prominencia
frontonasal (engrosamiento), constituye el borde craneal del estomodeo o boca primitiva (fig.
9-4B). Las prominencias maxilares pares del primer arco branquial forman los bordes
laterales y las prominencias pares mandibulares del mismo arco , constituyen el borde
acudal.
Los engrosamientos del ectodermo de superficie, llamados plcodas nasales, se
desarrollan acada lado de la prominencia frontonasal (fig.9-4A). Se desarrollan puentes con
apariencia de herraduras alrededor de estas plcodas, llamados prominencia nasal y lateral
(engrosamiento). Como resultado de esto, las plcodas yacen en el piso de depresiones
conocidos como hueco nasales (fig.9-4C).
Entre la quinta y octava semana, la prominencia maxilares aumentan de tamao y crecen
en direccin medial, desplazando lasa prominencias nasales mediales hacia el plano
medial. El surco entre la prominencia nasal lateral y la maxilar, desaparece cuando estas se
mezcla (fig.9-4D).
El labio superior se forma a partir de la mezcla de la prominencia maxialares con las
nasales. Las prominencias nasales laterales no forman parte del labio superior, constituyen las
alas (lados) de la nariz. cuando la prominencias nasales mediales se mezclan, forman
un segmento intermaxilar compuesto de tres partes: (1) Un componente labial que forma el
filtro del albio superior (fig.9-4D); (2) un componente maxilar que tendr relacin con los cuatro
dientes incisivos (fig.9-5F); (3) un componente palatino que se transforma en el paladar
primario (fig.9-5C).
Las prominencias mandibulares crecen en direccin medial y empiezan a mezclarse uno
con otro hacia el fina de la cuarta semana (fig.9-4A). Dan forma al labio inferior, barbilla y
mandbul, (fig.9-4B a D).




Figura 9-4. Dibujos de las cabezas en desarrollo de embriones y fetos, que ilustran el desarrollo de la cara.

Desarrollo del paladar
Se desarrolla de tres primordios. La parte anterior se deriva del paladar primario con aparienci ade
cua conocido como proceso palatino mediano (fig. 9-5A). La parte posteriuor del palada, que
representa la mayopr parte del paladar definitivo se deriva de dos crecimientos con apariencia de estantes
a partir de la superficie interna de la prominencia maxialres, llamados proceso palatinos laterales (fig. 9-
5B).
El paladar secundario se desarrolla mientrs crecen los procesos palatinos laterales en direccin
medial, durenate la sptima semana, y se funden entre si en el plano medio. Los procesos palatino
laterales tambin se fusionan en su parte anterior con elm proceso palatino mediano (figs. 9-5B a D).
Mientras ocurren estas fusiones el tabique nasal crece en direccin descendente y se fusiona con el
paladar. El conducto incisivo indica la divisin entre la partes del paladar derivadas de los
paladares primario y secundario (fig.9-5D).
Labio leporino y paladar hendido
La ms frecuente e importante de todas las malformaciones congnitas de la cara
son el labio leporino y paladar hendido , las cuiales pueden presentarse en forma separada
o combinadas. Las hendiduras que afectan el labio superior , con o sin paladar hendido, se
presentan alrededor de una vez en cada mil nacimientos, pero su frecuencia varia mucho entre
los grupos tnicos.
Labio leporino.- El labio leporino unilateral, es causado por una detencin en la
proloiferacin del mesnquima que resulta en una falla de la prominencia maxilar en el lado
afectado, para mezclarse con el segmento intermaxilar formado por las prominencias nasales
mediales.
El labio leporino bilateral se produce por una retencin em la proliferacin mesenquimatosa
que resulta en falla de la prominencia maxilar en ambos lados para mezclarse con el segmento
intermaxialr formado por las prominencias nasales mediales ( fig. 9-5E).
Paladar hendido.- Las hendiduras menores, daan solo la vula (fig. 9-5C y D), pero la
mayor parte de las hendiduras se extienden a travs de las regiones blandas y duras del
paladar.
La base embriolgica para las hendiduras posteriopres del paladar, es la falla en los
procesos medianos Las hendiduras pueden ser unilaterales o bilaterales, y pueden o no estar
relacionadas con labio leporino.
Causa del labio leporino y paladar hendido.- La mayor parte de los casos de labio
leporino y paladar hendido, resultan de herencias multifactoriales ( es decir, estn
determinados por factores mltiples genticos y no genticos) . Los factores teratognicos se
sabe que inetrfieren con el nmero de clulas de la cresta neural que migran hacia el primordio
facial embrinico. Si el nmero de clulas es insuficiente, se presenta una deficiencia del
mesnquima que causa la hendidura dl labio y el paladar.





Estructuras derivadas de los arcos branquiales
Arcos
Branquiale
s
Elementos
Esquelticos(Crest
a neural +
Mesodermo)
Elementos
Musculares
(Mesodermo)
Nervios
Craneales
(Tubo neural)
Elementos
Arteriales
(Mesodermo)
Primero
Martillo, yunque,
maxilar, mandbula
y regin escamosa
del hueso temporal
(Cresta neural)
Msculos de
la
masticacin:
temporal,
masetero y
pterigodeos
lateral y
Ramas
mandibular y
maxilar del
Trigmino
(V)
Rama maxilar de
la Arteria
Cartida (para
odo, nariz y
mandbula)
medial;
miloihoideo,
vientre
anterior del
digstrico,
tensor del
velo del
paladar y
msculo del
martillo
Segundo
Estribo, apfisis
estiloides del
temporal, asta
menor y porcin
superior del hiodes
(Cresta neural)
Msculos de
expresin
facial:
buccinador,
auricular,
frontal,
platisma,
orbicular de
los labios,
orbicular de
los prpados;
vientre
posterior del
digstrico,
estilohioideo,
msculo del
estribo
Nervio Facial
(VI
Arteria
caroticotimpnic
a (adulto); arteria
estapedial
(embrin)
Tercero
Asta mayor y
porcin inferior del
hioides. (Cresta
neural)
Estilofarnge
o
Nervio
glosofarnge
o (IX)
Arteria cartida
comn y raz de
la cartida
interna
Cuarto
Cartlagos
larngeos: (Lmina
lateral del
mesodermo)
Cricotirodeo,
elevador del
paladar y
constrictores
de la faringe
Rama
larngea
superior del
Nervio Vago
(X)
Arco artico,
arteria subclavia
derecha y brotes
de las arterias
pulmonares
Sexto
Cartlagos
larngeos: (Lmina
lateral del
mesodermo)
Msculos
intrnsecos
de la laringe
Rama
larngea
recurrente
del Nervio
Vago (X)
Ducto arterioso,
races de las
arterias
pulmonares
definitivas

El extremo craneal del intestino anterior se ensancha y da origen a la
faringe, regin que se pone en comunicacin con el estomodeo, hacia
el da embrionario 26, producto de la perforacin de la membrana
bucofaringea. La zona caudal la faringe presenta una comunicacin
hacia ventral con el recin formado primordio respiratorio (da 26),
zona que presenta una hendidura, el surco laringotraqueal, regin
donde se ubicar posteriormente el aditus larngeo. A esta edad, el
endodermo de la pared farngea aparece surcado por las bolsas
farngeas, en nmero de cinco, desde cuyo epitelio se originan los
siguientes elementos:
Estructuras derivadas de las bolsas farngeas
Bolsa
farngea
componentes derivados
primera
Receso Tubotimpnico: su porcin distal
dilatada forma el odo primitivo; su porcin
proximal ms estrecha, origina la trompa
auditiva. De esta manera en el adulto el odo
medio queda unido a la nasofaringe por medio
de esta trompa.
Su epitelio de revestimiento junto con el epitelio
de revestimiento de la primera hendidura
farngea (futuro conducto auditivo) forma la
membrana timpnica
segunda
amgdala palatina (componente del anillo
linftico de Waldeyer, junto con las amgdalas
farngeas, tubricas y linguales) y la bolsa
tonsilar o palatina
tercera
La tercera bolsa farngea, a diferencia de las
dos anteriores, presenta dos porciones, una
dorsal y otra ventral. El ala dorsal da origen a la
glndula Paratiroides inferior; el ala ventral
forma el Timo, elemento que por su migracin
caudal ulterior, arrastra consigo el tejido
paratirodeo, hasta alcanzar su ubicacin
anatmica definitiva
cuarta
Al igual que la tercera bolsa farngea, la cuarta
posee una porcin dorsal y una ventral. la
dorsal forma la glndula Paratiroides superior
quinta
Se reconoce como parte ventral de la cuarta
bolsa farngea. da origen al cuerpo
ltimobranquial, cuyas clulas quedan includas
en la tirodes. Esta poblacin de clulas son las
denominadas clulas C o parafoliculares, las
cuales secretan calcitonina, una hormona
hipocalcemiante.

Vascularizacin de cabeza y cuello
Arterias de cabeza y cuello

Parte anterior
La vascularizacin arterial de la cabeza y del cuello en la parte anterior surge de la arteria
aorta: tronco arterial que se origina en el ventrculo izquierdo y que transporta sangre arterial a
todos los tejidos del organismo. A partir del cayado de la aorta se originan una serie de arterias
importantes para la irrigacin de cabeza cuello y miembro superior, estas arterias son:

Tronco arterial braquioceflico (braquio-brazo y ceflico-cabeza), el cul se
anastomosa para dar la subclavia derecha que irrigar del brazo derecho y la arteria cartida
primitiva derecha.



-Tronco arterial braquioceflico y sus ramas : subclavia derecha y cartida comn
derecha. (negro)

-Arteria subclavia izquierda y cartida primitiva izquierda. (verde)

Arteria subclavia izquierda, sale del cayado de la aorta e irriga el brazo izquierdo.
Arteria cartida primitiva o comn izquierda, asciendo por la parte izquierda del
cuello e irriga parte izquierda de cara y cuello.
Por lo tanto las principales arterias de la parte anterior que van a vascularizar cabeza y
cuello son las arterias cartidas primitivas, tanto derecha como izquierda.

Ambas arterias cartidas comunes van a dividirse en: cartidas internas y externas a nivel de la
4 vrtebra cervical.
Las cartida externas se van a encargar de irrigar el macizo facial formando 6 ramas
colaterales; arteria tiroidea superior, lingual, facial, occipital, auricular posterior y farngea
inferior ; 2 ramas terminales que son la arteria maxilar y temporal superficial.

Las cartidas internas vascularizan principalmente el encfalo, entran a travs del foramen
magno y da lugar a mltiples arterias: cervical, intrapetrosa, intracavernosa y por ltimo
cerebral que a su vez se subdivide en oftlmica, cerebral media, cerebral posterior...




Parte posterior

En la parte posterior del cuello las dos arterias vertebrales originadas a partir
de la arteria subclavia, se juntan para dar lugar a la arteria basilar, este
conjunto se conoce como sistema vrtebrobasilar que proporciona sangre a la parte
posterior del encfalo.
La arteria basilar asciende por surco basilar y da lugar entre otras arterias a las arterias
cerebrales posteriores (derecha e izquierda) y la arteria cerebelosa superior.



Polgono de Willis

Las principales arterias tanto anteriores como posteriores que llevan sangre al encfalo
confluyen en una especie de heptgono en la base del cerebro , el Polgono de Willis. La
principal funcin de esta estructura tan rara es el mantener siempre al cerebro vascularizado,
en caso de que alguna de las arterias que forman el polgono falle el resto siguen aportando
sangre de forma continua.

El Polgono de Willis est formado por las siguientes arterias:

1. La arteria comunicante anterior
2. Las arterias cerebrales anteriores
3. Una pequea porcin de ambas arterias cartidas internas
4. Las arterias comunicantes posteriores
5. Las arterias cerebrales posteriores.



Drenaje venoso de cabeza y cuello
El drenaje venoso del cerebro se produce por medio de pequeas venas que forman plexos
venosos y que drenan la sangre venosa del encfalo desembocando en senos venosos de
mayor calibre: seno longitudinal superior, seno longitudinal inferior, seno recto. La sangre del
cerebro y los otros componentes del encfalo es llevada finalmente desde los senos hasta las
vena yugulares internas.

Por otra parte las venas yugulares externas se encarga del drenaje de la sangre que procede
del macizo facial (vena facial, maxilar, nasal, oftlmica...) y las yugular anterior y posterior
recogen la sangre del cuello.


Finalmente las venas yugulares internas y las externas (derechas e izquierdas) confluyen
conjuntamente con la vena subclavia formando los troncos venosos braquiceflicos que llevan
la sangre de la parte superior del cuerpo a la vena cava superior y sta a la aurcula derecha.