ENFERMERA EN LA ATENCIN DE SALUD DEL ADULTO Y

ANCIANO I

Centro quirrgico Recuperacin


SEDE DE PRCTICA:
Hospital Cayetano Heredia

COORDINADORA DEL CURSO:
Lic. Olga Perea

SUPERVISORA DE PRCTICA:
Lic. Maruja Gonzlez

INTEGRANTES:
Daniela Calisaya Marav
ngela crdenas Lpez
Isbell Chvez Alania
Katerine Chuquimango flores

AO:
VII CICLO

Lima Per
2014
NDICE

INTRODUCCIN ....................................................................................................................... 3
CAPTULO I ............................................................................................................................. 4
VALORACIN ........................................................................................................................ 4
a) Datos de afiliacin:............................................................................................ 4
CAPTULO II .......................................................................................................... 9
PROCESO DIAGNSTICO ..................................................................................... 9
CAPTULO III ....................................................................................................... 16
PLANIFICACIN .................................................................................................. 16
CAPTULO IV ....................................................................................................... 24
EJECUCIN .......................................................................................................... 24
CAPTULO V ......................................................................................................... 25
EVALUACIN ....................................................................................................... 25
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ...................................................................... 26








INTRODUCCIN


El Proceso de Enfermera o Atencin de enfermera (PAE) es un mtodo sistemtico de
brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados. Es
un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados.
El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados en las respuestas
humanas. El proceso de enfermera trata al ser humano como un todo; el paciente es un
individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y
no solo a su enfermedad.
El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial
de la disciplina, lo cual nos ayuda a tener una perspectiva de las personas y del medio en
el que viven para de alguna manera poder modificarlos, mejorarlo y as mismo mejorar
su estilo de vida. El objetivo general del Proceso de Atencin de Enfermera es mejorar
y preservar los estilos de vida saludables del adulto, identificando las necesidades reales
y potenciales, mediante la enseanza y el uso de material educativo didctico y la
demostracin de actitudes de cambio favorables para la salud. Los objetivos especficos
sern los planteados en base a las necesidades del paciente.
El Proceso de Atencin de Enfermera es importante porque satisface las necesidades de
salud del paciente de forma sistematizada y organizada, brindando as un servicio
individualizado acorde a la situacin nica del paciente, procurando la eficacia y
efectividad de las intervenciones realizadas.
El centro quirrgico es una unidad crtica de patologas que se solucionan con un acto
quirrgico donde se evidencia la participacin del equipo quirrgico constituido por
enfermeras, anestesilogos, mdicos cirujanos de diferentes especialidades que son
capacitados en procedimientos y tcnicas quirrgicas. En la accin quirrgica existe una
estrecha relacin del cirujano con la enfermera instrumentista; en la unidad de
recuperacin, el anestesilogo con la enfermera a cargo. La unidad de recuperacin se
recibe a pacientes pos operados inmediatos de sala de operaciones, la atencin del
paciente se rige por la evaluacin del mdico anestesilogo por medio de la escala de
Aldrete. Cuando el paciente es dado de alta es transportado por la enfermera de
recuperacin y es entregado a la enfermera de hospitalizacin.


CAPTULO I
VALORACIN

1.1 DATOS PERSONALES:
a) Datos de afiliacin:

Nombre: M.J. Y
HC: 1509757
Edad: 21 aos.
Lugar de Nacimiento: Lima
Etapa de vida: Adulta joven.
Sexo: Femenino
Estado civil: Soltera
Ocupacin: Ama de casa
Religin: Evanglica
Lugar de Procedencia: S.M.P Lima
Grado de instruccin: secundaria incompleta
Alergias: Desconoce
Fecha de ingreso:10 /06/2014

b) Antecedentes:
Colecistitis aguda biliar

c) Diagnstico mdico actual:
Pancreatitis aguda litisica

d) Motivo de ingreso a emergencia:

Paciente refiere que 12 horas antes del ingreso present dolor tipo punzante de
intensidad 8/10 segn escala de EVA localizado en hipocondrio derecho y
epigastrio, acompaado de nuseas y vmitos aproximadamente 10 veces, por lo
cual la traen a emergencia del hospital Cayetano.

e) Examen fsico:

Cabeza: con crneo redondo, no presenta deformidades, buena implantacin
del cabello.
Ojos: pupilas isocricas.
Nariz: no presenta desviaciones, sin presencia de secreciones.
Boca: no presenta lesiones, denticin completa`, labios resecos.
Orejas: del mismo tamao, limpias, sin presencia de cerumen, alineadas.
Cuello: presenta movimiento sin ninguna dificultad, ganglios linfticos no
inflamados.
Trax: caja torcica simtrica, costillas sin ninguna anormalidad.
Abdomen: depresible, doloroso, con 3 incisiones de aprox. 2 cm C/U de la
intervencin quirrgica
Genital: no presenta anormalidades ni secreciones.
Extremidades superiores e inferiores: muestra facilidad para mover brazos y
piernas, con buena tonicidad muscular. Presencia de va perifrica permeable
en miembro superior derecho.

Funciones Vitales:
T Axilar: 36.7
Pulso apical: 100 pulsaciones por minuto.
F.R.: 20 respiraciones por minuto.
P.A: 121/70
Sat O2: 100% con mascarilla de reservorio, O2: 9 litros.

f) Medicamentos:

Dextrosa al 5% 1000cc (ClNa 20% + K 20%) I II
Omeprazol 40mg c/24h
Ceftriazona 2gr c/24h
Metronidazol 500mg c/ 8h
Ketoprofeno 100mg c/ 8h
Tramadol 50mg c/ 8h
Metroclopramida 10mg c/ 8h
1.2 VALORACION POR DOMINIOS

Dominio 1: promocin de la salud
Paciente post operado de colecistitis laparoscpica ingresa a unidad de
recuperacin semi- despierto, trado por el anestesilogo y enfermera.

Dominio 2: Nutricin
Paciente con indicacin NPO, 24 horas antes de la intervencin quirrgica. No
presenta sonda nasogstrica.
presenta denticin completa, mucosa oral intacta.

Dominio 3: Eliminacin e intercambio
Paciente ventilando con apoyo de mscara con reservorio, recibiendo 9 litros de
oxgeno. Saturacin: 100%.
En cuanto a la eliminacin urinaria, no presenta sonda vesical, miccin
espontnea.

Dominio 4: Actividad/Reposo
Movilidad normal, actividad fsica reducida por la anestesia. Al ingreso segn
test de Aldrette, tem actividad muscular: 1

Dominio 5: Percepcin
Segn Paciente ingresa a recuperacin semi despierta.
Contesta a ciertas preguntas que se le realiza en el momento de la entrevista ay
que aun continua con el efecto de la anestesia.
Se evita que hable dems para no sobre esforzar la respiracin y para que no se
llene de gases innecesariamente.
Se conversa con los familiares sobre las dudas que tiene acerca de las
actividades, tratamiento que la paciente deber saber para su pronta
recuperacin.
Su lenguaje es claro y coherente pero pausado debido a la anestesia.
Dominio 6: Auto percepcin
Se observa la paciente somnolienta, cansada, responde al llamado.
al ingreso segn test de Aldrete, tem conciencia:1

Dominio 7: Rol/Relaciones
Paciente refiere tener un hijo, vive con sus padres. La relacin con sus familiares
es afectiva, colabora con las instrucciones que recibe de parte del personal de
salud.
Se observa a familiares de la paciente en la sala de espera.
Se verifica en la historia clnica la firma de la paciente en el consentimiento
informado de procedimiento quirrgico y de anestesiologa.

Dominio 8: Sexualidad
Paciente mujer, madre soltera con un hijo.

Dominio 9: Afrontamiento al estrs
Se observa paciente inquieta, pregunta por su hijo cada cierto tiempo.
Se observ a la paciente ansiosa antes del procedimiento quirrgico, refiri:
tengo miedo por la operacin, que tiempo durara.

Dominio 10: principios vitales
Paciente evanglica, permanece en recuperacin despus de intervencin
quirrgica.
Se verific la firma de la paciente en el consentimiento de anestesiologa para
transfusiones sanguneas.

Dominio 11: Seguridad/Proteccin
El espacio donde se encuentra el paciente mantiene toda la bioseguridad para
una buena recuperacin
Se hace uso de barandillas para mantener la seguridad del paciente, se le coloca
una manta adicional para proporcionarle calor.
El personal de salud mantiene una constante vigilancia del paciente para
cualquier necesidad que el paciente tenga.
Se monitoriza al paciente, debido a cualquier complicacin que tenga despus de
la ciruga. Esta monitorizacin se realiza cada 15 minutos en las primeras dos o
tres horas de ah se lo monitorea cada 30 minutos.

Dominio 12: Confort
Paciente refiere tener dolor en zona operatoria, segn escala de EVA: 8/10. Se
muestra irritable. Presenta variaciones en pulso y respiracin. Pulso: 100, rpm:
35.
Mdico anestesilogo indica administracin de ketoprofeno, al no disminuir
dolor se administra fentanilo.

Dominio 13: Desarrollo
Peso: 70 kg aprox. talla: 1.60cm IMC:
Proceso de etapa de vida adulta joven.
Disminucin de lenguaje debido a proceso de anestesia.



















CAPTULO II
PROCESO DIAGNSTICO

2.1 Priorizacin de los diagnsticos enfermeros
Datos relevantes
Dominio

Base terica

Anlisis/ interpretacin
Diagnostico
enfermero
Paciente
ventilando con
apoyo de
mscara con
reservorio,
recibiendo 9
litros de
oxgeno.
Saturacin:
100%
FC: 100x
FR: 20x
Administracin
Dominio 4:
Actividad/Rep
oso.


La respiracin es la accin y
efecto de respirar (1).
Tambin es el proceso mecnico
de la ventilacin, a travs de la
entrada y salida de aire entre el
exterior y los alveolos (inspiracin
+ espiracin)., garantiza el
intercambio de gases, con un
aporte adecuado de O2 y una
correcta eliminacin del CO2,
utilizando los rganos del sistema
respiratorio sin la ayuda de ningn
dispositivo externo (2).
Desde que nacemos nuestro
sistema respiratorio realiza la
funcin respiratoria sin la ayuda de
ningn mecanismo externo,
inspiramos el O2 del ambiente y
expiramos el CO2 del cuerpo.
Nuestra paciente al ser sometida a
medicamentos anestsicos en el
procedimiento quirrgico
disminuye su funcin respiratoria
esto hace que use una mascarilla
con reservorio con 9 L de O2,
segn indicacin del anestesilogo.
Patrn respiratorio
ineficaz R/C
procedimiento
quirrgico M/P
disminucin de la
presin
inspiratoria.






















de medicamento
Fentanilo.

Datos relevantes Dominio Base terica Anlisis/ interpretacin Diagnostico enfermero

Subjetivo:
Paciente refiere dolor en
zona operatoria.
Objetivo:
Paciente pos operado
inmediato de
colecistectoma
laparoscpica.
Se muestra irritable.
Presenta variaciones en
pulso y respiracin.
Pulso: 100, rpm: 35.
Segn escala de EVA:
8/10.


Dominio 12:
Confort

Dolor en zona operatoria por
procedimiento quirrgico: colelap.
El dolor se define como una experiencia
subjetiva sensorial y emocional
desagradable, asociada real o
potencialmente, a un dao tisular. El
dolor no es solo una experiencia
nociceptiva, es una experiencia
subjetiva integrada por un conjunto de
pensamientos, sensaciones y conductas.

El dolor es una experiencia tan
individual que requiere de una medicin
y un abordaje multidisciplinar. Es
imprescindible una evaluacin
funcional y psicolgica para garantizar

El dolor es un sntoma que
obliga a buscar atencin en
muchos pacientes. Se trata de
un fenmeno complejo
provocado por un estmulo
sensitivo modificado por la
memoria. El dolor slo se
conoce por la experiencia
subjetiva referido por el
paciente.

00132
Dolor agudo R/C
herida operatoria.
M/P irritabilidad,
cambios en la
respiracin y pulso.


una medicin adecuada. El manejo
ptimo del dolor precisa de una
valoracin exhaustiva y de los
problemas asociados, y as realizar las
intervenciones teraputicas ms
eficaces.
Datos relevantes Dominio Base terica Anlisis/ interpretacin Diagnstico enfermero

Datos subjetivos:
Paciente no puede
referir nada ya que
an est bajo efecto
de sedacin.
Familiares refieren:
seorita de aqu a
cunto tiempo podr
comer normal, cuando
podr caminar y hacer
sus cosas

Datos Objetivos:
El paciente aun no
puede referir mucho
en la entrevista que se
le quiere realizar
debido a la anestesia y
Dominio 5:
Percepcin/C
ognicin

Conocimiento
Accin y efecto de conocer. Se
caracteriza por:
- Es un conocimiento comn
- En su mayora se adquieren de una
amanera espontanea e informal
- Es impreciso y el lenguaje en el
que se expresa tambin lo es.
- Es un saber determinado por la
sociedad en la que vivimos.
- Recibe aportes de la ciencia.
El saber comn se enriquece con el
conocimiento cientfico, peor nunca
podr ser reemplazado por l.

Como sabemos por definicin
el conocimiento es un efecto
de conocer algo o estar
enriquecindose de ms
saberes que forman una base
de opiniones y saberes que
nos ayudaran a discernir sobre
lo que debemos realizar.
00126
Conocimiento
deficientes R/C
limitacin cognitiva
sobre cuidados post
operatorios. M/P
verbalizacin de su
estado de salud.













tambin porque hay
mucha probabilidad
de llenar de gases al
paciente y de forzar a
una mayor respiracin
si esta con una
mascarilla.
Se ve el inters de la
familia por saber
acerca de las
actividades de
cuidados que deben
de mantener para la
recuperacin de su
familiar.
Datos relevantes Dominio Base terica Anlisis/ interpretacin Diagnostico enfermero

Objetivo:
Ingresa a la unidad de
recuperacin semi -
despierta, ventilando
con apoyo de mscara
con reservorio,
presencia de va
perifrica en el
miembro superior
derecho, presenta
abdomen depresible
doloroso con 3
incisiones de de
aproximadamente 2
cm C/U de la
intervencin.
Con apsitos limpios
y secos.

Dominio 11 :
seguridad/pro
teccin


Infeccin
Una infeccin es el proceso por el cual
ingresan grmenes a una parte
susceptible del cuerpo y se multiplican,
provocando una enfermedad
La infeccin post operatoria de la
herida quirrgica es la mayor causa de
morbilidad infecciosa en el paciente
quirrgico. Ocasiona prolongadas
estadas hospitalarias.
En la dcada del 70 se establecieron con
claridad las indicaciones de profilaxis y
sus ventajas. Su objetivo es la
disminucin de la morbimortalidad por
infecciones postquirrgicas y/o de
heridas. La administracin de
antibiticos, sin embargo, es un
complemento de las medidas de
prevencin en infecciones quirrgicas.

Por la presencia de
procedimiento invasivos esto
puede crear un ingreso para los
grmenes a una parte
susceptible del cuerpo lo cual
se multiplican provocando una
infeccin complicada.
La infeccin post operatoria
de la herida quirrgica es la
mayor causa de morbilidad
infecciosa en el paciente
quirrgico y no hay una buena
bioseguridad de ello.


00004
Riesgo de infeccin
R/C procesos
invasivos








CAPTULO III
PLANIFICACIN

3.1 Planificacin de cuidados:

Diagnstico de
Enfermera
Objetivo resultado/Meta (NOC)
Intervencin de Enfermera
(NIC)
Fundamento Cientfica

Patrn respiratorio
ineficaz R/C
procedimiento
quirrgico M/P
disminucin de la
presin
inspiratoria.


Dominio 4:
Actividad/reposo.
Clase 4: Respuesta
cardiovascular /
respiratoria
Cdigo: 00032


(0402) Estado respiratorio:
Intercambio gaseoso.
Dominio: Salud fisiolgica.
Clase: Cardiopulmonar.

Saturacin de O2 (040211)
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno.
Disnea en reposo (040203)
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

(0802) Signos vitales.
Dominio: Salud fisiolgica.
(3320) Oxigenoterapia
Preparar el equipo de oxgeno
para la administracin
humidificada.
Administrar O2 segn
indicacin.

Vigilar el flujo de litro de O2.


Controlar la eficacia de la
oxigenoterapia con el
saturometro cada 15 min.
Comprobar la capacidad del
paciente para tolerar la
suspensin de la
administracin de O2.
Observar la ansiedad del
paciente relacionada con la
necesidad del paciente.

Disminuir el tiempo para la atencin
oportuna del paciente.
Permitir el ingreso de O2 y mejorar
la saturacin de O2.
Permite verificar la cantidad de O2 a
administrar.
Permite verificar los cambios en la
saturacin del O2.
Permite valorar la tolerancia del
paciente sin la ayuda de la mscara de
reservorio.
Permite valorar el estado ansioso del
paciente y actuar para disminuir las
causas.


Controlara peridicamente los signos
vitales y la valoracin rpida.






Clase: Regulacin metablica.

Frecuencia cardiaca apical
(080208)
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno
Frecuencia respiratoria
(080204)
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno



(6680) Monitorizacin de los
signos vitales.
Poner en marcha el dispositivo
para el control peridico de las
FV.


Controlar cada 15 min la Pa,
FC, FR, To y saturacin de O2.

Registrar el control de las
funciones vitales en la hoja de
enfermera de recuperacin.

Identificar causas posibles de
los cambios en los signos
vitales, como es el anestsico
utilizado en SOP.


Permite monitorizar peridicamente y
valorar los cambios,

Permite observar los cambios en los
signos vitales.


Permite valorar el tiempo que debe
utilizar el O2 el paciente para
estabilizar su funcin respiratoria por
si sola.







Diagnstico de
Enfermera
Objetivo resultado/Meta (NOC) Intervencin de Enfermera (NIC) Fundamento Cientfica


00132
Dolor agudo R/C
herida operatoria.
M/P irritabilidad,
cambios en la
respiracin y pulso.





2102
Nivel del dolor
Dolor referido
Expresiones faciales de
dolor
Irritabilidad

1605
Control del dolor
Refiere el comienzo del
dolor.
Refiere dolor controlado.

3016
Satisfaccin del paciente:
manejo del dolor
Dolor controlado.
Control de los efectos

2540
Manejo del dolor
Valorar el dolor,
localizacin, intensidad,
intensidad o severidad.


Proporcionar a la persona
un alivio del dolor mediante
analgsicos prescritos.


Valorar el dolor por medio
de la escala de visin
anloga (EVA).




La intensidad del dolor en la herida
quirrgica o en otro sitio relacionado,
deben ser reconocidos antes de dar de
alta.


La administracin de un analgsico
apropiado para aliviar o mejorar el dolor
sin producir somnolencia es muy
importante.

Permite valorar la eficacia de las
combinaciones lgidas para aliviar las
molestias dolorosas al paciente que ha
sido sometido a un acto quirrgico.
Valora la eficacia de la terapia
preventiva del dolor y simplifica su
registro.
secundarios de la
medicacin.
Acciones tomadas para
aliviar el dolor.


2314
Administracin de
medicamentos: endovenoso
Seguir los cinco principios
de la regla de oro,
administracin del
medicamento indicado.



La administracin de medicamentos son
actividades de enfermera que se realizan
bajo prescripcin mdica, en las cuales
la enfermera (o) debe enfocarlas a
reafirmar los conocimientos y aptitudes
necesarias para aplicar un frmaco al
paciente, asimismo, saber evaluar los
factores fisiolgicos, mecanismos de
accin y las variables individuales que
afectan la accin de las drogas, los
diversos tipos de prescripciones y vas
de administracin, as como los aspectos
legales que involucran una mala prctica
de la administracin de medicamentos.





Diagnstico de
Enfermera
Objetivo resultado/Meta (NOC) Intervencin de Enfermera (NIC) Fundamento Cientfica
00126
Conocimientos
deficientes R/C
limitacin cognitiva
sobre cuidados post
operatorios. M/P
verbalizacin de su
estado de salud.








(1813) Conocimiento: rgimen
teraputico

Proceso de la enfermedad
(181310)
- Ningn conocimiento
- Conocimiento escaso
- Conocimiento moderado
- Conocimiento sustancial
- Conocimiento extenso


Responsabilidades de los
propios cuidados para el
tratamiento actual (181302)
- Ningn conocimiento
- Conocimiento escaso

Enseanza: proceso de
enfermedad

Evaluar el nivel actual de
conocimientos del paciente
relacionado con el proceso de
cuidados postoperatorios.

Reconocer el conocimiento del
paciente sobre su estado.


Describir los signos y sntomas
ms comunes despus de una
operacin.




Al evaluar su nivel de conocimientos
podremos saber si el paciente requiere de
una orientacin en relacin a los cuidados
que debe tener en cuenta despus de la
operacin.


El paciente debe de ser consiente de cmo
va su recuperacin y que acciones ha de
tomar este para seguir con la mejora.

Cuando el proceso de pos anestesia haya
pasado se pasara a explicar al paciente los
signos y sntomas ms comunes que se
suelen aparecer, as el paciente estar
preparado y tomara este proceso de la
- Conocimiento moderado
- Conocimiento sustancial
- Conocimiento extenso

Dieta prescrita (181305)
- Ningn conocimiento
- Conocimiento escaso
- Conocimiento moderado
- Conocimiento sustancial
- Conocimiento extenso


Medicacin prescrita
(181306)
- Ningn conocimiento
- Conocimiento escaso
- Conocimiento moderado
- Conocimiento sustancial
- Conocimiento extenso



Proporcionar informacin al
paciente acerca de las medidas a
tomar despus de la operacin y
cuando este en casa.




Describir el fundamento de las
recomendaciones del control,
terapia y tratamiento.
mejor manera.


Se pasara a dar las distintas pautas al
paciente de cmo debe actuar frente a
cualquier circunstancia de emergencia,
tambin se le motivara a cumplir con su
tratamiento y a poner en prctica las
medidas de bioseguridad para la herida
postoperatoria.

El paciente deber saber el porqu de la
terapia y del rgimen del tratamiento, ya
que como sabemos es necesario que este
informado de porque est tomando el
medicamento y por qu debe de manejar
medidas de asepsia para la herida
operatoria.


Diagnstico de
enfermera
Objetivo resultado / meta (NOC) Intervencin de enfermera (NIC) Fundamento cientfico
00004
Riesgo de infeccin
R/C procesos
invasivos




La paciente disminuir
los factores que
provocan infecciones.


Mencionara los factores
de riesgo asociados a
infeccin y las medidas
de precauciones
necesarias


Proteccin contra las infecciones
Mantener las normas de
asepsia para el paciente.



Monitorizar y controlar
funciones vitales en especial
la temperatura.




Administracin de
antibiticos prescrito.





La asepsia es necesaria para evitar la
proliferacin de microorganismos en las
lesiones del paciente.


Mantener una monitorizacin de las funciones
vitales nos mantendr alerta, y la temperatura
es muy importante por ello es donde
podemos diferir si hay alguna infeccin en el
paciente.


Los antibiticos protegen al paciente contra
las infecciones y son una medida para
disminuir las infecciones existentes.

Curacin de la herida
diariamente con cambio
de apsitos.


Anotar las caractersticas
de las heridas y los
drenajes que se pueden
haber producido.

Observar si hay fuentes de
presin o friccin
directamente con la herida
operatoria

La curacin de heridas permite mantener
limpias las lesiones para evitar el crecimiento
microbiano.


El color del drenaje y las heridas permiten
determinar el progreso del estado de las
lesiones operatorias.


Las fricciones directas de las lesiones con
otros materiales provocaran el sangrado o
rompimiento de las vesculas quedando una
herida expuesta al contacto con los
microorganismos.





CAPTULO IV
EJECUCIN

Se recibe a la paciente en servicio de recuperacin de SOP CETO, a las 10:00 am,
paciente es evaluada de inmediato por medico Anestesilogo de turno, quien indica uso
de mascara con reservorio con 9L de O2.
SOAPIE:
Patrn respiratorio ineficaz R/C procedimiento quirrgico M/P disminucin de la
presin inspiratoria. Estado respiratorio: Intercambio gaseoso. Signos vitales.
Oxigenoterapia. Monitorizacin de los signos vitales.
A las 10:30 paciente refiere tener dolor medico indica administracin de analgsico.
SOAPIE:
Dolor agudo R/C herida operatoria. M/P irritabilidad, cambios en la respiracin y pulso.
Nivel del dolor, Control del dolor, Satisfaccin del paciente: manejo del dolor..
Administracin de medicamentos: endovenoso Ketoprofeno 100 mg diluido en bolutrol
con 100cc de ClNa. Al trmino de la administracin del analgsico paciente refiere
seguir teniendo dolor, se informa al mdico anestesilogo, quien le administra Fentanilo
50 microgramos.
SOAPIE
Riesgo de infeccin R/C procesos invasivos. La paciente disminuir los factores que
provocan infecciones. Mencionara los factores de riesgo asociados a infeccin y las
medidas de precauciones necesarias. Proteccin contra las infecciones.
Conocimientos deficientes R/C limitacin cognitiva sobre cuidados post operatorios.
M/P verbalizacin de su estado de salud. Conocimiento: rgimen teraputico.
Enseanza: proceso de enfermedad. Con el plan educativo sobre cuidados
postoperatorios, se le informa a la paciente para mantenerla despierta, y tambin a los
familiares se le da el plan educativo.
A las 12pm paciente es evaluado por medico anestesilogo, quien indica su pase a piso,
paciente ya no usa mascara con reservorio, ventila espontneamente.





CAPTULO V
EVALUACIN


Paciente adulta sexo femenino, ingreso al servicio de Recuperacin, Post operada de
Colecistectoma laparoscpica, somnolienta, con mscara de reservorio pasando 9L de
O2, con Va perifrica en Miembro superior izquierdo con 1000 cc por pasar de ClNa,
es evaluado por medico anestesilogo. Se controla funciones vitales cada 15 min en el
servicio. PA: 121/70, FC: 100x, FR: 20x SO2: 100%.
A la media hora paciente refiere tener dolor se le administra analgsico, pero no sede el
dolor, medico anestesilogo administra Fentanilo 50microgramos, sigue con mascara de
reservorio hasta las 11:30, para prevenir depresin del sistema respiratorio por el
medicamento.
Se registra todos los datos correspondientes en la hoja de registro de enfermera, y la
monitorizacin e las funciones vitales.
A las 12 pm es reevaluado por el mdico anestesilogo, quien indica su paso a piso,
paciente sin mascara, respira espontneamente.


















REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS


1. Torres ML. Tratado de anestesia y reanimacin. Ed. 1. Arn: Madrid; 2001.
2. Manual de administracin de medicamentos. Enferm. Disponible en:
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_2.htm
3. Colegio24hs. El conocimiento cientfico. Argentina. : Colegio24hs; 2004.
4. Real Academia Espaola. [Internet].2014 [citado 18 de junio del 2014].
Disponible en: http://www.rae.es/publicaciones/autores
5. NANDA (2008). Diagnstico de enfermera del NANDA y clasificacin 2005-
2006.Ed. Madrid- Espaa.
6. Kozier B, Erb G, Berman A, Suyder SH. fundamento de enfermera: conceptos,
procesos y prcticas. 7ma ed. Madrid- Espaa:McGraw-Hill
interamericana,2005.
7. Nic (2005).clasificacion de intervenciones de enfermera.3ra ed. Elsevier
Science. Barcelona-Espaa.
8. Organizacin mundial de la salud. Infeccin [Internet].Ginebra: OMS; 2014.
[Citado 2014 Jun. 18].Disponible en:
http://www.who.int/csr/resources/publications/drugresist/en/PISpanish3.pdf
9. Empresa pblica hospital costa del sol. Consejera de salud. [Internet].2012.
[Citado 2014 Jun18].disponible en :
http://www.hcs.es/sites/default/files/ALTA%20cole.pdf












ANEXOS

1. MEDICAMENTOS

Omeprazol (anti ulceroso)
Mecanismo de accin:
Inhibe la secrecin de cido en el estmago. Se une a la bomba de protones en la clula
parietal gstrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gstrico.
Indicaciones teraputicas:
- lcera duodenal
- lcera gstrica
- Erradicacin de H. pylori en lcera pptica
- lcera gstrica y duodenal asociadas a AINE
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Concomitancia con nelfinavir.
Reacciones adversas:
Cefalea, diarrea, estreimiento, dolor abdominal, nuseas/vmitos y flatulencia.

Ceftriaxona (antibitico, cefalosporina de tercera generacin)
Mecanismo de accin:
Bactericida de amplio espectro y accin prolongada. Inhibe la sntesis de pared celular
bacteriana.
Indicaciones teraputicas:
Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular; de piel y
tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona, de garganta, nariz y
odos, genital, gonoccica, infeccin con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis
perioperatoria.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recin nacidos o prematuros con
riesgo de encefalopata bilirrubinmica.
Advertencias y precauciones:
Riesgo de colitis pseudomembranosa, sobreinfeccin por microorganismo no
susceptible. Hiperbilirrubinmicos (puede desplazar bilirrubina de la albmina srica).
Reacciones adversas:
Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia,
granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria,
edema multiforme y dermatitis alrgica.

Metronidazol (anaerobicida, amebicida)
Mecanismo de accin:
Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario, posiblemente por interaccin con el
ADN.
Indicacin teraputica:
- Infeccin por bacterias anaerobias
- Infeccin por anaerobios
- Amebiasis intestinal y heptica
- Prevencin de infeccin postoperatoria por bacterias anaerobias,
especialmente Bacteroides y Estreptococos.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a imidazoles.
Reacciones adversas:
Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor,
anorexia, pancreatitis (reversible), rash, prurito, urticaria, erupciones pustulares, fiebre,
sofocos, angioedema, shock anafilctico, neuropata sensorial perifrica, cefalea,
convulsiones, vrtigo, encefalopata, sndrome cerebeloso agudo, meningitis asptica,
trastorno psictico, confusin, alucinacin, comportamiento depresivo, trastornos
transitorios de la visin, neuropata ptica, neuritis.

Ketoprofeno (antiinflamatorio, analgsico y antipirtico)
Mecanismo de accin:
Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formacin de precursores de prostaglandina a
partir del c. araquidnico.
Indicaciones teraputicas:
Artritis reumatoide. Artrosis. Espondilitis anquilosante. Episodio agudo de gota.
Cuadros dolorosos asociados a inflamacin (dolor dental, traumatismos, dolor post-
quirrgico odontolgico). Iny.: tto. de ataque de cuadros agudos con predominio del
dolor.
Contraindicaciones:
Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad (broncoespasmo, agudizaciones del
asma, rinitis, urticaria o cualquier otro tipo de reaccin alrgica a ketoprofeno.
Reacciones adversas:
Dispepsia, nusea, dolor abdominal, vmitos.

Tramadol (analgsico)
Potencia, 1/10-1/6 de la de morfina, y menor efecto depresor respiratorio.
Mecanismo de accin:
Analgsico de accin central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides ,
delta y kappa, con mayor afinidad por los .
Indicaciones teraputicas:
Dolor de moderado a severo.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. Insuf. respiratoria grave. Epilepsia no controlada con tto. I.R.
Intoxicacin aguda con hipnticos, analgsicos centrales, opioides, psicofrmacos o
alcohol.
Reacciones adversas:
Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas, vmitos, estreimiento, sequedad
bucal, sudoracin, fatiga.

Metoclopramida (gastrocintico, antiemtico central y perifrico)
Mecanismo de accin:
Antagonista de receptores dopaminrgicos D2 de estimulacin quimicoceptora y en el
centro emtico de la mdula implicada en la apomorfina - vmito inducido. Antagonista
de receptores serotoninrgicos 5-HT3 y agonista de los receptores 5-HT4 implicados en
el vmito provocado por quimioterapia.
Indicaciones teraputicas:
Prevencin de nuseas y vmitos postoperatorios
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacin
gastrointestinal. Antecedente de discinesia tarda por neurolpticos o metoclopramida.
Feocromocitoma. Epilepsia. Parkinson.
Reacciones adversas:
Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos extrapiramidales (al exceder la dosis
recomendada), parkinsonismo, acatisia, depresin, hipotensin.
































Presentacin contenido Medio audiovisuales imgenes

Buenos Tardes somos alumnas de la facultad de
Enfermera de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Hoy les brindaremos un contenido
educativo sobre los cuidados post operatorio.


Cuidados post operatorio de la herida




















La herida debe permanecer tapada y seca
durante las 48 horas. La primera cura la debera
realizar en el centro de salud, a partir de las 48
horas, si la enfermera se lo aconseja puede
realizar las prximas curas en su casa.
Es importante la higiene diaria
Debe mantener seca y limpia la incisin,
siempre manteniendo la asepsia.
Debe vigilar los signos de alarma como:
Color en el rea de la incisin
Enrojecimiento
Pus, drenaje, hemorragia
Olores desagradables
En casos de cualquier duda, acuda al centro de
salud ms cercano o al hospital de referencia.
Debe permanecer limpia la lnea de
sutura
No debe friccionarla con fuerza
El aspecto rojizo y algo protuberante es
















Cuidados de la herida quirrgica tras retirar
los puntos










Recomendaciones para evitar infectar la
herida













normal.
Debe secar con presin leve.
Antes de tocar la herida o al cambiar las gasas ,
lavar las manos con agua y jabn, secarlas con
una toalla limpia
Mantener cubierta la herida durante 48 horas
Limpiar su herida con agua y jabn diariamente
durante el bao y mantenerla seca.

El paciente debe alternar el reposo con la
actividad, no es beneficioso el encame diurno o
durante varias horas seguidas. Es mejor que
ande precoz para evitar problemas
tromboembolicos.

Debe evitar esfuerzos fsicos, y coger peso
durante 15-20dias.
Tendr que seguir una dieta progresiva, en
principio blanda, introduciendo

















Cuidados del paciente










Posible complicaciones










progresivamente alimentos a los largo de 3-5
das.
Los hbitos higinicos deben ser los de una
persona sana, teniendo en cuenta las
recomendaciones que ya hemos hecho acerca
de la herida quirrgica
Es importante como ya hemos dicho
anteriormente vigilar la herida, la aparicin de
fiebre hara pensar en una complicacin
infecciosa postoperatorio.
El dolor es normal, si no desaparece o
disminuye con los analgsicos prescritos
tomados de forma correcta debe pensarse en
alguna complicacin de la herida.