Marcapasos

Tina Marcapasos

Un poco de historia

 Avance de los marcapasos:

 Marcapasos a ritmo fijo.
 Marcapasos a demanda.
 Marcapasos programables.

Tina Marcapasos

1
 Un poco de historia

311 gr Tina Marcapasos

¿Qué clase de marcapasos

existen?
a ritmo fijo o asincrónicos
a demanda
programables
fisiológicos

Tina Marcapasos

2
¿cuándo se usan?
 Bradicardia
 Fibrilación auricular
 Insuficiencia cardíaca
 Síncope
 otras

Tina Marcapasos

Elementos de un marcapasos

 Amplificador de sensado
 Circuito lógico
 Circuito de comunicación
 Circuito de salida

Tina Marcapasos

3
 Circuito básico

Amplif. Circuito de
Circuito
de salida
lógico
sensado

Circuito de
comunicación
cable

Tina Marcapasos

Circuito básico

telemetría

Registro Procesador estimulador

electrodos

Sensor de corazón
metabolismo

Tina Marcapasos

4
 Amplificador de sensado

Protección Circuito
Filtro Amplificador Comparador
Desfibrilación lógico

Tina Marcapasos

Circuito de comunicación

Circuito Receptor /
Controlador
lógico Trasmisor

Circuito cable
Cristal
mediciones Oscilador
telemetría (reloj)

Tina Marcapasos

5
 Circuito lógico

Circuito Oscilador
oscilador Backup

Amplif. Circuito de
Marcapasos
de Controlador salida
Backup
sensado

Circuito de
comunicación

Tina Marcapasos

¿Cómo funciona un
marcapasos?
 Funciones básicas:
 Estimulación
 Detección
 Funcionamiento
 Monocamarales
 Bicamarales
 Con respuesta en frecuencia

Tina Marcapasos

6
¿Cómo funciona un
marcapasos?

Tina Marcapasos

Colocación de un marcapasos

Tina Marcapasos

7
Cuidados

NO afectan SI afectan

Tina Marcapasos

códigos

Tina Marcapasos

8
Marcapasos unicameral (ejemplos)
 Modo A00 / V00
 Comprobar baterías
 Poco tiempo

Tina Marcapasos

Marcapasos unicameral (ejemplos)

 Modo AAT / VTT
 Siempre da impulsos
 Comsume mucho

Tina Marcapasos

9
Marcapasos unicameral (ejemplos)
 Modo VVI (a demanda)
 Estimulación V de soporte
 Fácil de evaluar
 Sin sincronía A_V

Tina Marcapasos

Marcapasos bicameral (ejemplos)

 Modo DOO y DDI
 Protege arritmias
auriculares

Tina Marcapasos

10
Elección del modo

Tina Marcapasos

Detalles de construcción

Tina Marcapasos

11
 carcasas

Tina Marcapasos

baterías
--mercurio-zinc fue desarrollada en 1947, y se implanto por primera vez
en 1960 tenia una duración de dos o tres años
Problemas: de fallos prematuros debido a su electrolito líquido corrosivo
teniéndose que cargar semanalmente.

--batería nuclear, vida media estimada de 25-30 años . Se implanto en

Francia por primera vez en 1970.
Los problemas principales son:
-Posibles lesiones por radiaciones, tanto en el paciente como en otras
personas
- Posibilidad de contaminación radioactiva si se rompieran las capsulas
selladas herméticamente.

--a base de Litio, mas larga vida las de litio-sulfuro cúprico.

Tina Marcapasos

12
 electrodos

• Componentes
• Unipolar Vs. Bipolar
• Materiales Electrodo
• Mecanismos de Fijación epicárdico
• Aislante del cable
• Conectores de los Cables endocárdico
• Conectores / Cabezales de
los Marcapasos

Tina Marcapasos

electrodos
• Materiales
• Polarización
• Impedancia
• Umbrales de Estimulación
• Esteroides

Tina Marcapasos

13
Conexión de
electrodos

Tina Marcapasos

Cable del estimulador

UNIPOLAR BIPOLAR en-línea

Una espiral de alambre Dos espirales de alambre
Varios hilos Varios hilos
Una capa aislante Dos capas aislante

Tina Marcapasos

14
 Cable del estimulador

Tina Marcapasos

Cardioversor implantable

Los DCI se implantan en pacientes que corren riesgo de:

•Taquicardia ventricular: cuando las cavidades

inferiores del corazón laten en forma independiente con
una frecuencia superior a los 100 latidos por minuto.
•
•Fibrilación ventricular: cuando las fibras musculares
de las cavidades inferiores del corazón se contraen en
forma rápida y no coordinada.

Muerte súbita cardíaca ocasionada por arritmias

Tina Marcapasos

15
 Cardioversor implantable
-- los electrodos monitorizan la frecuencia cardíaca.

-- Si detecta taquicardia o fibrilación ventricular, envía una ráfaga

controlada de impulsos «sobreestimulación».

-- No sirve---- envía una descarga eléctrica (o «choque») al corazón

para restaurar el ritmo normal.

-- pueden actuar como un marcapasos en caso de producirse una

frecuencia cardíaca lenta (bradicardia).

-- Cuando se produce una taquicardia o fibrilación ventricular, el DCI

registra la frecuencia cardíaca, junto con la fecha y la hora del
episodio.

-- Puede registrar qué terapia eléctrica se utilizó para restaurar el

ritmo cardíaco normal.
Tina Marcapasos

A tener en cuenta…

monitoreo transtelefónico

Ablación por radiofrecuencia

Otros métodos Crioablación

Para eliminar
arritmias Cirugía de Cox o Maze (técnica de laberinto)

Resección ventricular

Tina Marcapasos

16