Introduccin

La profesin de enfermera ha concedido siempre

una gran relevancia a las exigencias ticas vinculadas a su quehacer
diario, sin embargo, la forma de entender y dar contenido a este
quehacer ha ido evolucionando a lo largo de la historia. Dos han sido
los enfoques principalmente desarrollados para tematizar la tica de
enfermera la tica de la virtud y la tica de los principios.
!n un modelo profesional moderno, la definicin y el e"ercicio del
cuidado incluyen necesariamente la consideracin del traba"o en
equipo. De igual modo, el desempe#o de una
buena funcin cuidadora, precisa por un lado del aprendiza"e terico
y pr$ctico de los principios ticos en que se apoya la tarea
de cuidar y, por otro, de la asimilacin de las actitudes que son
exigibles a la persona que cuida.
!n este sentido el profesional de enfermera tiene una slida
formacin basada en fundamentos tcnicos cientficos, humansticos
y ticos que le permiten desempe#ar su e"ercicio
con calidad y conciencia profesional. Durante su formacin adquiere
conocimientos, habilidades y atributos para e"ercer la enfermera.
%or tal razn las instituciones educativas tienen como funcin
asegurar a la sociedad el tipo de cualidades que requiere un
profesionista para e"ercer su pr$ctica formal, como una garanta
de inters p&blico regulado por las instituciones, por lo tanto,
el ttulo y la cdula profesional constituyen una requisito
indispensable para e"ercer la pr$ctica profesional de la enfermera.
Principios ticos y morales en la prctica en
la enfermera
'eg&n ()ightingale, *+,-., la !nfermera tiene la responsabilidad de
cuidar la salud de las personas y de poner a las personas en la me"or
forma posible para que la naturaleza pueda actuar sobre ella. !s por
ello que los valores ticos y morales constituyen un elemento de
proteccin de los derechos delindividuo.
!n !nfermera estas bases protegen tanto a los usuarios como a los
enfermeros y enfermeras, ya que la tica gobierna la conducta,
implica lo que es bueno y lo que es malo, responsabilidad moral y
una obligacin con el paciente y sus familiares, por eso es
importante que el profesional de enfermera conozca los
fundamentos de su profesin y los aplique en su actividad diaria
para as lograr cumplir con su liderazgo como profesional y estar en
concordancia con sus compa#eros de traba"o, ya que ellos dependen
de su profesionalismo.
La pr$ctica de los valores ticos y morales significa para el
enfermero y enfermera una actividad tcnicamente perfecta y
someterse a las disciplinas ticas propias de su profesin. De este
modo, la tica y la moral influyen en el proceso creado para
controlar, mane"ar, planificar, diagnosticar, organizar principios
de autoridad y responsabilidad para comprender la autonoma del
paciente que se encuentra a su cargo.
/no de los valores ticos importantes en enfermera es la
comunicacin y el respeto como elementos que permiten el
desempe#o de la profesin. 0s mismo, se hace nfasis en el rol del
profesional de enfermera en la utilizacin y desempe#o dentro del
$mbito de su profesin tomando en cuenta los valores y principios
ticos y bioticos para prestar un me"or servicio al usuario.
Concepto de tica
La 1tica se considera como una ciencia pr$ctica y normativa que
estudia el comportamiento de los hombres, que conviven
socialmente ba"o una serie de normas que le permiten ordenar sus
actuaciones y que el mismo grupo social ha establecido.
CONCEPTO DE MORAL
'e denomina moral al con"unto de creencias, normas y
circunstancias a travs de las cu$les se puede determinar si una
persona a lo largo de toda su vida logr ser buena persona, adem$s
su contribucin en su grupo social que determinar$ el
comportamiento a obrar caracterstico. 2ambin se puede decir que
la moral son las reglas o normas por las que se rige la conducta de un
ser humano en concordancia con la sociedad y consigo mismo.
CONCEPTO DE BIO-TICA
!s una rama de la tica que se dedica a proveer los principios para la
correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida
humana como de la vida no humana (animal y vegetal., as como
del ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la
vida.
Obligaciones fundamentales de la tica
!l profesional debe comprometerse a llevar una conducta
ticamente positiva, a encaminar su vida conforme a las costumbres
sociales y normas "urdicas vigentes, y a concretarlos mediante su
observancia.
!n resumen, ser$ una conducta acorde a la tica aquella conducta
virtuosa. La virtud es la disposicin constante del alma a conducirse
de acuerdo al bien y a evitar rigurosamente el mal. Las virtudes que
hacen tica a una conducta, y que son adem$s indispensables en
un estado democr$tico, por lo tanto sus obligaciones son las
siguientes
Austeridad: 3onsiste en llevar una vida modesta y de
probada honradez.
Veracidad: 4irtud que nos conduce siempre a manifestar lo
que creemos o pensamos.
Lealtad: )os obliga a ser fieles y rigurosos en el
cumplimiento de los compromisos y obligaciones, en la
correspondencia de afectos, etc.
Tolerancia: 5espeto y consideracin de las opiniones a"enas.
)o es aprobar el error, sino simplemente, la capacidad de
convivir con lo diferente.
Espritu de Tra!a"o: 6nclinacin a realizar con entusiasmo
y eficacia las labores que se emprenden.
Perse#erancia: 7irmeza en los propsitos o en la
prosecucin de algo que se ha comenzado.
Caridad o $raternidad: 3onsiste en considerar a nuestros
seme"antes como hermanos. !s el amor al otro que se manifiesta
mediante accionesde beneficencia y benevolencia.
Patriotis%o: 4nculo espiritual que nos une a la patria
incondicionalmente. 'e manifiesta sirviendo con amor y
abnegacin, alentando los ideales de la nacin, reverenciando sus
glorias, amando su tradicin y respetando sus smbolos.
A!ne&aci'n: !s un sentimiento que nos mueve a de"ar de
lado nuestros propios afectos o intereses en servicio de la patria,
para el bien de lacomunidad en general, para el bien del otro.
Obligaciones de la moral y de la bio-tica
La 8bligacin de la 9oral es aquella que e"erce la razn sobre la
voluntad, enfrente de un valor. %or ello, est$ le"os de ser
una presin originada en la autoridad, o en la sociedad, o en el
inconsciente, o en el miedo al castigo. La obligacin moral no es la
obligacin que se siente por la presin externa, ni mucho menos ese
tipo de accin psquica originada por el inconsciente.
!ntre las obligaciones morales tenemos
Bienestar( implica un bienestar material, adem$s de la
conservacin de un ecosistema productivo, y est$ relacionado con
la pesca como suministro de alimentos y medio de subsistencia.
Li!ertad( o autodeterminacin humana, est$ relacionada con
el acceso a los recursos pesqueros, el autocontrol de los
pescadores y otras elecciones de vida relativas a la pesca.
)usticia( est$ relacionada con la distribucin de los beneficios
de la pesca y la propiedad de los escasos recursos.
OBLI*ACIONE+ DE LA BIO-TICA
Di&nidad ,u%ana( derechos humanos y "usticia, que se
refieren a la obligacin de promover el respeto universal hacia las
personas.
E-ectos !ene-iciosos( se refiere al bienestar de las personas,
reduciendo los da#os y aprovechando al m$ximo los beneficios
de las pr$cticas sociales.
Di#ersidad cultural( pluralis%o . tolerancia( que est$n
relacionados con la necesidad de tener en cuenta diferentes
escalas de valores dentro de los lmites de otros principios
morales.
+olidaridad( i&ualdad . cooperaci'n( se refieren a la
importancia de la accin en colaboracin, el intercambio de
conocimientos cientficos y de otro tipo y la no discriminacin.
Responsa!ilidad para con la !ios-era( que concierne a
las interconexiones entre todas las formas de vida y la proteccin
de la biodiversidad.
Consentimiento informado de la regla de oro
!s aquella donde la dignidad humana es puesta en relieve y la que
obliga a los profesionales de la salud a tratar a los pacientes como a
nosotros nos gustara que nos trataran. La dignidad es algo
elemental dentro de toda persona y es com&n a todo individuo. 0s,
la dignidad debe ser considerada como el patrimonio propio de toda
persona, la que se opone a toda instrumentalizacin de un individuo.
7ilosficamente, cada persona es un fin en s misma, y no un simple
medio, ni siquiera para hacer el bien. %or lo cual los enfermeros y las
enfermeras deben traba"ar con $nimo para hacer el bien con un
respeto exquisito a la libertad. 1se puede ser el fondo del
consentimiento informado. !l principio de autonoma exige un trato
igualitario de relacin profesional con comunicacin continua, y con
apoyo emocional a los enfermos y a sus familias, como consecuencia
de la dignidad humana, inseparable de la libertad.
/n consentimiento informado inadecuado se considera como
ausencia del mismo. La firma de un consentimiento informado no
exime al enfermero de responsabilidad por mala praxis: sin
embargo, su mala aplicacin puede debilitar la defensa en una
acusacin sobre negligencia en un procedimiento, por lo dem$s
defendible. %or otro lado, no hay que olvidar que la mayor
proteccin frente a litigios consiste en una buena comunicacin con
los pacientes.
/01 RE+PON+ABILIDAD LE*AL
3onsiste en la obligacin del profesional de responder ante las
autoridades competentes y legalmente establecidas de sus actos
profesionales, voluntarios o no (aunque sea un ttulo de mera
negligencia., cuando estos produzcan da#os y per"uicio a terceros.
Dentro de la responsabilidad legal distinguimos dos
grandes grupos 5esponsabilidad 3ivil y %enal.
/21 RE+PON+ABILIDAD CIVIL
'e origina como consecuencia del incumplimiento de las
obligaciones derivadas del vnculo que se establece entre el
profesional y el paciente, al hacerse cargo de su tratamiento.
La responsabilidad civil puede originarse 3omo consecuencia de la
responsabilidad penal 'i hay delito, se deriva al unsono la
responsabilidad civil ;2oda persona responsable
/31 RE+PON+ABILIDAD PENAL
!s la consecuencia &ltima del hecho delictivo, en el sentido de ser la
respuesta final impuesta por el !stado, a travs de la cual se
considera al autor legtimo del delito como merecedor definitivo de
la sancin prevista en el tipo penal correspondiente.
La expresin ;responsabilidad penal; implica para el derecho
penal como disciplina, una interesante discusin filosfica y
epistemolgica. 'eg&n 5eyes !chanda (*-+<. existen algunos
conceptos "urdicos b$sicos que deben discutirse en materia de
responsabilidad penal la conducta anti"urdica, laculpabilidad y la
imputabilidad.
Aplicar los derechos civiles y personales a
los enfermos en situaciones encontradas
en la prctica de la enfermera
!"emplo de 9ala %raxis 9dica
/na "oven con un embarazo de gemelos de siete meses ingres al
=ospital de /niversitario para tener el parto normal, la !nfermera
que la atendi por un descuido de su parte, administr un f$rmaco
equivocado a los gemelos fallecieron. 0unque el especialista que la
atendi solicit la derivacin a un centro de mayor envergadura, por
carecer de los elementos necesarios para su correcta atencin, dicha
derivacin no se efectu por negligencia administrativa.
!n consecuencia, los gemelos permanecieron en el hospital y ante la
carencia de incubadoras y otros elementos imprescindibles para la
atencin de la embarazada, los gemelos nacieron al da siguiente de
la internacin y fallecieron a las tres horas.
/na vez que se supo del caso, se procedi a la investigacin y la
!nfermera fue llevada a la c$rcel. Los familiares de las vctimas
pidieron sentencia condenatoria y una indemnizacin econmica en
razn a los per"uicios morales. La persona causante de los da#os
responder$ con sus bienes habidos y por haber. Los bienes
susceptibles de ser e"ecutados a favor de las vctimas son
3ongelamiento del dinero en cuentas bancarias, embargos sobre
muebles en apartamentos o viviendas y el remate "udicial de
inmuebles.
!l litigio que se hizo por pedido de la paciente >abriela >mez se
radic en los 2ribunales de 3aracas, habiendo obtenido una
sentencia favorable por *.???.??? @olvares 7uertes que la 7iscala
>eneral de la 5ep&blica consinti, por acuerdo con la parte.
eora
!s un sistema lgicoAdeductivo constituido por un con"unto
de hiptesis o asunciones, un campo de aplicacin y algunas reglas
que permiten extraer consecuencias de las hiptesis y asunciones de
un planteamiento. !n general las teoras sirven para
confeccionar modelos cientficos que interpreten un con"unto amplio
de observaciones, en funcin de los axiomas, asunciones y
postulados, de la teora.
/41/ Tipos de Teoras
5 Teora cient-ica: !s un intento de dar una explicacin general
de algo que sucede en el mundo, trata de dar cuenta de un con"unto
de hiptesis oleyes de la naturaleza subsumindolas en una
explicacin m$s general.
5 Teora E6plicati#a: 'on teoras explicativas en el sentido de que
tratan de establecer leyes de la naturaleza que permitan explicar lo
que sucede o puede suceder
5 Teora pr7ctica: /na teora pr$ctica se preocupa por establecer
una recomendacin sobre una accin y de cmo llevarla a cabo.
5 Teora Li%itada: !s aquella que proporciona una prescripcin
concreta sobre un aspecto especfico.
5 Teora *eneral: /na teora general es la que proporciona
recomendaciones para producir un tipo de persona o un tipo de
sociedad. =ace referencia a lo que se debe de ense#ar y a los fines de
la educacin.
5 Teora Educati#a: !s aquella teora pr$ctica que m$s que
explicar o describir el mundo natural, trata de establecer
recomendaciones sobre lo que se tiene que hacer
/81 TEOR9A+ DEONTOL:*ICA+
!s aquella donde la moralidad se basa en principios fundamentales
de obligaciones que los seres humanos tienen que cumplir
con independencia de las consecuencias que puedan derivarse de sus
acciones. 'e han distinguido cuatro tipos de teoras deontolgicas
a; Teora es la de los de!eres( en donde existe un con"unto
numeroso de caracteres que las personas tienen el deber de adquirir
por leyes de la naturaleza. !sos deberes pueden ser deberes hacia
Dios, hacia uno mismo y hacia otros.
!; Teora de los derec<os( sostiene que todas las personas tienen
naturalmente ciertos derechos que todos deben reconocer y respetar.
De acuerdo con esta teora, los derechos morales deben ser
naturales, ni creados ni inventados: universales, que no cambian de
un lugar a otro: iguales para todos.
c; I%perati#o cate&'rico( formulada por !mmanuel Bant. De
acuerdo con Bant las acciones morales deben estar basadas en un
;principio supremo de moralidad; que es ob"etivo, racional y
libremente elegido.
d. !xiste una &ltima teora deontolgica presentada por el filsofo
brit$nico C. D. 5oss, para l lo que vuelve correcta a una accin no
es el bien o lautilidad que de la misma se deriva. /na accin es
moral cuando tiene alg&n aspecto de estos que se consideran como
parte de la naturaleza fundamental del universo fidelidad,
reparacin, gratitud, "usticia, beneficencia, autome"ora y noA
maleficiencia.
/=1 TEOR9A DE LA ADEC>ACI:N
!s aquella donde plantea de que no toda condicin del resultado es
causa en sentido "urdico, sino slo aquella que normalmente es
adecuada para producir el resultado. !l "uicio de adecuacin lo
conforma la probabilidad o previsibilidad ob"etiva de produccin del
resultado.
/?1 TEOR9A DE LA CON+EC>ENCIA
'eg&n esta teora, la bondad o maldad de una accin depende
&nicamente del efecto o consecuencia que tenga, la misma hace
referencia a todas aquellas teoras que sostienen que los fines de una
accin suponen la base de cualquier apreciacin moral que se haga
sobre dicha accin.
!l profesional de !nfermera se aplica a una accin negligente donde
este puede aplicar una mala praxis mdica por falta de
responsabilidad en el servicio.
0@1 TEOR9A >TILITARI+TA
La teora utilitarista se basa en el an$lisis de las consecuencias que
para la sociedad o un grupo humano tiene una determinada accin.
Las decisiones correctas seg&n esta teora, seran por tanto, aquellas
que maximizan la utilidad, felicidad, placer, de un grupo humano o
de la sociedad en su con"unto.
La aplicacin de esta teora exige, por tanto, el an$lisis de las
diversas consecuencias que una determinada accin va a ocasionar
en los diversos individuos afectados. %osteriormente, habra que
analizar la repercusin en la utilidad o felicidad de los diversos
individuos, y calcular la utilidad total, lo cual exige hacer
comparaciones interpersonales de utilidad, y c$lculos de utilidad que
difcilmente va a poder realizarse. La accin que debemos elegir
seg&n la teora utilitarista, sera aquella que haga m$xima la utilidad
total.
Proceso de atencin de enfermera !PA"#
como mtodo tico-cientfico-profesional
!L %0! est$ basado en el pensamiento lgico y en el mtodo
cientfico, regido por un cdigo tico que se ocupa de la salud de los
seres humanos y de laevolucin de la pr$ctica y la teora. 3onstituye
un plan de traba"o diario en el e"ercicio de la pr$ctica clnica sobre la
base de las capacidades cognoscitivas, tcnicas e interpersonales con
el ob"etivo de atender las necesidades de las personas, la familia y su
interrelacin con el entorno. Laintegracin de la 7ilosofa dentro del
%0! y la suposicin de que la filosofa de una persona determina sus
actos, respalda la necesidad que tienen las enfermeras(os. de
elaborar y reflexionar sobre su propia filosofa.
0l aplicar este mtodo cientfico el profesional debe reconocer a la
persona, la familia o grupo social, en su contexto y caractersticas
individuales para realizar una valoracin holstica adecuada que le
permita identificar las necesidades afectadas, por lo que se crea un
plan de cuidados que ayude a satisfacerlas, siempre que el paciente
las acepte y deben estar dirigidas a mantener y preservar la
integridad fsica, "unto con sus creencias y valores personales.
3on relacin al %0! existen D $reas de la 7ilosofa
/- Conoci%iento: @as$ndose en el pensamiento lgico y en el
mtodo cientfico.
0- Valores: !st$ regido por un 3digo 1tico propio.
2- E6istencia: 'e ocupa de la enfermera(o. y la persona como seres
humanos y de la evolucin de la pr$ctica basada en la teora.
Cdigo de $tica en la "nfermera
!l 3onse"o 6nternacional de !nfermera (36!. estableci por primera
vez el 3digo 6nternacional de 1tica de la profesin en el a#o *-,D.
!ste hace hincapi en la responsabilidad de la enfermera(o. en las
relaciones con la poblacin y la sociedad. (<.. 3ontar con un cdigo
de tica es una de las premisas m$s importantes de la profesin y
constituye un mecanismo de autocontrol profesional. !ste indica la
aceptacin de la responsabilidad y la confianza que en ella ha
depositado la sociedad, adem$s de desarrollar valores ticosAmorales
en su modo de actuacin, resaltando el humanismo como sello
distintivo del cuidado de salud.
!n su &ltima revisin en el a#o <??? aparecen aspectos relativos a
cuestiones profesionales tales como la pr$ctica, competencia y
relaciones con colaboradores, condiciones de empleo, propsito de
la profesin y conducta personal, responsabilidad de desarrollar
conocimientos y normas para la profesin y el papel y
responsabilidad en la delegacin de funciones. 0barca adem$s
cuestiones relativas a los pacientes como respeto de la vida y
dignidad, mantenimiento de la confidencialidad:
no discriminacin por motivos de nacionalidad, credo, raza,
condiciones socioeconmicas, sexo u opiniones polticas: as como
la seguridad al paciente salvaguard$ndolo de posibles da#os.
3ontempla tambin cuestiones sociales como examinar y me"orar las
necesidades sanitarias y sociales de la comunidad, directrices ticas
para la investigacin, relaciones con el estado y cumplimiento de las
leyes del pas y los criterios sobre !utanasia.
!ste cdigo tiene E elementos que constituyen el contexto de las
normas de conducta la enfermera(o. y las personas, la enfermera(o.
y la pr$ctica, la enfermera(o. y sus compa#eros de traba"o, y la
enfermera(o. y la profesin.
ANALI+I+ PER+ONAL
F GHu hara yo si este usuario fuera mi familiarI
F G3mo puedo mitigar su sufrimientoI
F GHu es lo me"or para proporcionarle la ptima calidad de vida, en
correspondencia con su estadoI
F G!n qu puedo ayudar o apoyar esta vidaI
ANALI+I+ CR9TICO DE LA TICA EN LA PRACTICA DE
EN$ERMER9A
F 7alta de informacin al paciente y a la familia.
F 8misin teraputica intencionada.
F 3onfidencialidad de los datos divulgar informacin.
F 7alta de solidaridad y equidad.
F 5egistros incompletos, ausentes o pobres.
F 0utoritarismo teraputico.
ANALI+I+ CR9TICO
F 7alta de seguridad para el paciente.
F Decisiones de matiz sub"etivo m$s que racional y
de car$cter tcnico.
F 0bandono del paciente.
F 5utinizacin y desactualizacin sobre nuevos conceptos
y tecnologa.
F 0tencin no siempre equitativa.
F 3omunicacin escasa con la familia.
EN EL AREA DE *E+TI:N
F La carencia de perfiles definidos para el e"ercicio profesional a
nivel de todas las instituciones de salud determina que el profesional
de enfermera no sea siempre el m$s idneo para ocupar el cargo.
F 7alta de reconocimiento y estmulo.
F 0buso de poder, autoritarismo.
F Liderazgo poco participativo.
F Desconfianza.
EN EL AREA A+I+TENCIAL
F Desconocimiento u olvido del 3digo de 1tica.
F 7alta de respeto a la persona, atentando contra su identidad,
individualidad e intimidad.
F %r$cticas inmorales, ilegales e ilcitas.
F Desensibilizacin ante el dolor humano.
F Desarrollo del traba"o en forma individual, seccionada y sin tomar
en cuenta al equipo de traba"o.
021 DE+CRIBIR EL PAE EN LA TICA B EL DEREC,O DEL
C>IDADO ,>MANO
!s aquella que surge de la necesidad de capacitar enfermeras, desde
el punto de vista terico, en materia tica, para que puedan
demostrar en la pr$ctica y con su conducta, la aplicacin de los
principios, normas y valores ticos. !sto tiene como ob"etivo apoyar
la profesin de enfermera en la aplicacin del %roceso de 0tencin
de !nfermera, desde el punto de vista humano y tico.
!l estudio de la tica forma parte de las ciencias sociales, es decir, de
aquellas que se ocupan de estudiar las relaciones establecidas entre
los hombres en el proceso de produccin y reproduccin de su vida
material, relaciones que no se limitan, por supuesto, a las puramente
econmicas, sino que abarcan todas las relaciones
sociales, materiales y espirituales como son produccin,
distribucin y consumo de los bienes materiales, lucha contra las
fuerzas de la naturaleza, vida familiar, vida social, espiritualidad y
como parte de esta &ltima, tambin las creencias
Las 3iencias 'ociales tratan del comportamiento humano y su
ob"etivo general es ayudar al paciente a adquirir o conservar la
aceptacin de los dem$s o evitar la desaprobacin de estos en su
medio sociocultural. !s por ello que en el e"ercicio de nuestra
profesin debemos conservar estos principios ticoAmorales para
dedicar nuestros esfuerzos y conocimientos cientficos y tcnicos al
me"oramiento de la salud del hombre.
Dentro de los %rincipios @$sicos de la !nfermera se encuentran
F 0yudar al paciente a conservar su personalidad.
F 0yudar al paciente a recuperar su salud.
F 0yudar al paciente a incorporarse a la sociedad.
F %roteger al paciente de lesiones, agentes externos y enfermedades.
031 DECI+IONE+ AN*>+TIANTE+
'on aquellas decisiones que se toman cuando no se tienen
ning&n control sobre la situacin o no se conoce como puede variar o
la interaccin de lavariables del problema, para ello se pueden
plantear diferentes alternativas de solucin pero no se le puede
asignar probabilidad a los resultados que arro"en.
0C1 DEREC,O A LA VIDA
!s el que tiene cualquier ser humano por el simple hecho de existir y
estar vivo: se considera un derecho fundamental de la persona La
vida es el derecho mas importante para los seres humanos. La vida
tiene varios factores: la vida humana en sus formas corporales y
psquicas, la vida social de las personas por medio de la cual estos
realizan obras en com&n y la vida de la naturaleza que relaciona a los
seres humanos con las dem$s especies vivientes.
"stndares de enfermera
'on criterios para la pr$ctica profesional de !nfermera los cuales
representan una medida descriptiva, especfica y explicativa de lo
que debe ser la !nfermera de /rgencias y !mergencias,
proporcionando un marco para la consecucin de cuidados de
calidad. 0dem$s, proporcionan referencia a otros profesionales
sanitarios, instituciones y sociedad de lo que es la !nfermera de
/rgencias y !mergencias. !ntre las responsabilidades se
encuentran
F !stablecer, mantener y proporcionar est$ndares para la pr$ctica,
para de esta manera intentar ofrecer a la sociedad el m$ximo de
calidad
5 En-er%eras de ur&encias: 6ncluye la valoracin, el diagnostico
y el tratamiento de los problemas percibidos, reales o potenciales,
s&bitos o urgentes, fsicos o psicosociales que son primariamente
episdicos o agudos. !stos pueden requerir un cuidado mnimo o la
reanimacin vital, la educacin del paciente de sus allegados, el
asesoramiento adecuado y el consentimiento de las implicaciones
legales.
5 Entorno del cuidado de ur&encias: !scenario en el que un
paciente requiere la intervencin de las personas que proporcionan
los cuidados de urgencias.
5 Pacientes de ur&encias: %ersonas de todas las edades con
problemas diagnosticados, no diagnosticados o errneamente
diagnosticados de comple"idad variable. !stas personas requieren
una intervencin exacta debida al estado psicosocial y fisiolgica
r$pidamente cambiante que puede constituir una amenaza.
%erecho a la vida y a la salud
!s el derecho constitucional que proporciona pautas obligatorias
para los profesionales del arte de curar, y traba ntimas relaciones
con la biotica y la praxis mdica.
!s un derecho que tiene toda a no ser sometido a tratamientos o
terapias en contra de su voluntad, porque el deber personal de
cuidar la propia vida y la propia salud no es "urdicamente exigible
cuando quien no se las cuida no proyecta per"uicio alguno a terceros.
!n la constitucin, tanto en sus normas legales como en sus
principios, contienen una serie de derechos personales, algunos
enumerados y otros implcitos, a los que hay que prestar atencin. !l
profesional debe cuidar la vida, la salud y la integridad de la persona
que acude en demanda de susservicios: pero ac$ se intercala otro
derecho, frente al cual el mdico no puede invocar su deber de
cuidar la vida y la salud del paciente.
0=1 $ORMA DE VIDA
!s una expresin que se designa, de una manera genrica, al estilo,
forma o modo en que se entiende la vida: as como en el de una
identidad, una idiosincrasia o un car$cter, particular o de grupo
(nacional, regional, local, generacional, de clase, subcultural.,
expresado en todos o en cualquiera de los $mbitos del
comportamiento (traba"o, ocio, sexo, alimentacin, indumentaria,
entre otros., se fundamenta en las costumbres o la vida cotidiana,
pero tambin en la vivienda y el urbanismo, en la relacin con los
ob"etos y la posesin de bienes, en la relacin con el entorno o en las
relaciones interpersonales.
0?1 RE+*>ARDO DE LA +AL>D
!s el papel que "uega el !stado para defender, proteger y cuidar a la
poblacin de los riesgos para la salud. !n este sentido el personal de
enfermera es un elemento importante en la preservacin de la salud
del ser humano, ya que son el primer contacto con el paciente y su
familia al brindarles un servicio lleno de vocacin, responsabilidad y
un alto compromiso de apoyo para la recuperacin de la salud.
Dichas actividades es vital en apoyo a los mdicos, ya que es el (la.
enfermero (a. quien e"ecuta las acciones que se refle"an en la me"ora
de la salud de los pacientes, adem$s su participacin es vital para
cimentar la cultura de prevencin de diversas enfermedades.
&a responsabilidad del e'uipo sanitario
!s aquella labor donde el personal de !nfermera se enfoca en
gestionar los procesos preventivos y clnicos, tanto propios como
compartidos con otros profesionales. !n su desempe#o se
incorporar$ la toma de decisiones clnicas basada en evidencias y la
estandarizacin de los procesos necesarios.
La responsabilidad est$ derivada de nuestro propio perfil
profesional y no se puede renunciar a ella, pero s se puede traba"ar
de manera segura.
Los profesionales de !nfermera deben traba"ar en
La prevencin de las enfermedades y lesiones y promocin de
la salud
0livio del dolor y el sufrimiento
0sistencia y curacin de los enfermos y cuidado de los que no
pueden ser curados
!vitar la muerte prematura y velar por la muerte en paz
!l me"or modelo para desarrollar un e"ercicio profesional seguro es
el empleo y la "ustificacin de las me"ores evidencias en cuidados y la
estandarizacin de los mtodos y recursos necesarios para llevar a la
pr$ctica la provisin de cuidados profesionales.
De esta manera se reducir$ considerablemente la toma individual de
decisiones y se minimizar$n, en consecuencia, los posibles errores.
0l tener estandarizados los procesos, existe una imposibilidad de
incumplimiento de los deberes ob"etivos de cuidado, evitando los
errores o fallos groseros.
Principio de con-ianDa: 3ualquier profesional ha de poder
confiar en sus colegas y colaboradores.
Principio de la di#isi'n del tra!a"o: Dada la comple"idad del
traba"o, el profesional debe poder dividir el traba"o entre colegas o
delegar autoridad entre otros profesionales o colaboradores.
2/1 E>TANA+IA
!s la accin que se realiza para evitar sufrimientos a los pacientes
terminales y desahuciados. La eutanasia tiene por finalidad evitar
sufrimientos insoportables o la prolongacin artificial de la vida a un
enfermo. %ara que la eutanasia sea considerada como tal, el enfermo
ha de padecer, necesariamente, una enfermedad terminal o
incurable, y en segundo lugar, el personal sanitario ha de contar
expresamente con el consentimiento del enfermo
201 DI+TOCIA
!s un procedimiento que se emplea cuando el parto o
alumbramiento procede de manera anormal o difcil. %uede ser el
resultado de contracciones uterinas incoordinadas, de una posicin
anormal del feto, de una desproporcin cefaloplvica relativa o
absoluta o por anormalidades que afectan el canal blando del parto.
'in embargo, un embarazo complicado por distocia puede, con
frecuencia, llegar a trmino con el empleo de maniobras obsttricas,
como los partos instrumentados o m$s com&nmente, por una
ces$rea. Los riesgos reconocidos de una distocia incluyen la muerte
fetal, estrs respiratorio, encefalopata isqumica hipxica
y da#o del nervio braquial.
Crisis de atencin de salud preventiva
!s aquella situacin manifestada por el fallecimiento constante de
pacientes en los hospitales, en sus emergencias y en sus sitios de
hospitalizacin. 8curre cuando no hay equipos, materiales,
medicamentos o camas donde atenderlos, cuando no hay personal
suficiente para atender el gran n&mero de personas que acuden
diariamente en busca de la salud y cuando cada vez se hace m$s
evidente el deterioro de las instalaciones.
!s producida por la ausencia de campa#as de vacunacin, abandono
de controles del ni#o sano, embarazadas, educacin, controles
sanitarios, alimentos, aguas y disposicin de excretas, fumigaciones
preventivas, controles de enfermedades sexuales, entre otras. 2odo
esto produce un resurgimiento de enfermedades infectoAcontagiosas,
muchas de las cuales no son erradicadas en su totalidad. %or
e"emplo !l paludismo, sarampin,fiebre amarilla, tuberculosis,
paperas, lepra, sida y dengue, son algunas de las enfermedades que
recobran protagonismo en el pas y que han matado a muchos
venezolanos durante estos &ltimos - a#os.
231 CRI+I+ DE ATENCION DE +AL>D C>RATIVA
La medicina curativa es el e"ercicio del mdico recetando la
medicina para curar las enfermedades de los ciudadanos, sin
embargo, la dimensin curativa de la salud se privatiz e
individualiz en los consultorios mdicos, siendo el acceso
restringido a los sectores econmicamente pudientes. 7inalmente
apareci el concepto de ;asistencia p&blica;, versin de la salud
curativa para los m$s pobres, curiosa coincidencia con algunos
organismos actuales, el cual era un sistema de diagnstico y
tratamiento individualizado conocido como ;caridad;.
Los patrones de acumulacin llevaron a un ;orden; de la
concentracin del ingreso que distorsion la estructura de la
demanda y condicion negativamente la posibilidad de expansin
del mercado. 2rayendo como consecuencia un replanteamiento que
termin orient$ndose en una lnea dedemanda agregada mediante
el gasto p&blico.
Desde entonces ha ocupado un lugar especial el gasto social, y que se
vincul tambin con la creacin de la ;ciudadana social; o los
llamados derechos de segunda generacin. 'e replantearon los
fundamentos del !stado, en su orientacin hacia la generacin del
orden mediante los alcances de su penetracin de la ley en el
con"unto del cuerpo social, la absorcin de una parte de los costos de
reproduccin de la fuerza de traba"o (integracin ypoltica social., y
a la generacin de un proyecto hegemnico (intelectual y moral..
Calidad de vida
!s un concepto utilizado para evaluar el bienestar social general de
individuos y sociedades, basado primariamente
en ingresos e indicadores que incluyen no solo elementos de riqueza
y empleo sino tambin de ambiente fsico y arquitectnico, salud
fsica y mental, educacin, recreacin y pertenencia o cohesin
social.
/n indicador com&nmente usado para medir la calidad de vida es el
Jndice de Desarrollo =umano (6D=., establecido por las )aciones
/nidas para medir el grado de desarrollo de los pases a travs
del %rograma de las )aciones /nidas para el Desarrollo (%)/D.,
cuyo c$lculo se realiza a partir de las siguientes variables
!speranza de vida
!ducacin, (en todos los niveles.
6ngreso %er 3$pita (ingreso por cada habitante.
Los pases con el 6D= m$s alto son 6slandia, )oruega, 0ustralia,
'uecia, 3anad$ y Kapn: mientras que de 0mrica Latina se
destacan, por orden 3hile, 0rgentina y /ruguay. La produccin
industrial y el crecimiento econmico eran, en el pasado, los &nicos
elementos considerados en el nivel de desarrollo de un pas.
241 LIMITACIONE+ DE REC>R+O+ DE +AL>D
!s la capacidad que tiene el !stado para proveer y prestar servicios
la cual est$ determinada por los ingresos que tienen a su alcance.
1stos se pueden dividir en recursos tangibles (por e"emplo, edificios,
equipo, personal y suministros. e intangibles
(los sistemas de gestin que controlan su distribucin.. Los
segundos, que a menudo presentan graves carencias en los pases
con alta morbilidad, exigir$n importantes inversiones. 3abe afirmar
que la falta de recursos humanos limita muy seriamente la capacidad
para asegurar una prestacin de servicios eficaz.
281 LIMITACIONE+ MEDIO TERAP>TICO
!s aquella situacin que viene determinada por el criterio personal
de los equipos sanitarios que atienden al paciente al no iniciar o
retirar un determinado tratamiento, en el que no se generan
beneficios al paciente, tanto en situaciones en las que ste puede o
no puede decidir por s mismo. 'u "ustificacin se da ante
la percepcin de desproporcin entre los fines
y medios teraputicos. =oy en da este concepto est$ plenamente
acreditado siendo muy frecuente en el $mbito de cuidados crticos,
con posicionamientos de diferentes sociedades cientficas que la
avalan hasta considerarla un est$ndar de calidad. !st$ relacionado
con Limitacin del !sfuerzo teraputico, @iotica, 7inal de la vida y
@uena pr$ctica clnica.
"l secreto profesional del enfermero
!l secreto profesional se define pues como el deber de custodiar la
informacin relativa al paciente, revelada por l o conocida a travs
de la relacin profesional establecida por y para su atencin
sanitaria. !ste deber obliga al profesional de enfermera mantenga
en secreto la situacin o diagnstico de los pacientes.
!sta confidencialidad constituye uno de los elementos m$s
importantes desde el punto de vista de la tica profesional en
enfermera, entendida como una forma de ;secreto confiado;,
mediante el cual el profesional est$ obligado a mantener silencio
sobre todo aquello que conozca sobre una persona como resultado
de su actividad profesional.
0l derecho de que se nos prote"an nuestros propios secretos,
corresponde el deber de respetar la intimidad a"ena. !l velo del
secreto tutela el mutuo respeto y abre el camino a la confianza, al
acceso al otro. !ste respeto y confianza mutuos posibilitan la
comunicacin de los propios secretos con la garanta de no ser
desvelados. %or otra parte la obligacin del secreto coexiste con la
obligacin de desvelarlo, cuando no hay otra forma de evitar da#o al
individuo yLo a la sociedad.
2odo profesional de salud debe tener presente, as como su personal
auxiliar, que tienen obligacin de guardar secreto, entendido ste
como ;lo que cuidadosamente se tiene reservado y oculto; sobre
hechos que conozca en el e"ercicio de su profesin sanle o no
revelados. !l derecho del paciente a que la informacin que
proporciona al mdico se mantenga en forma confidencial es una
premisa fundamental de la atencin mdica
2?1 $ALTA+ CONTRA EL +ECRETO PRO$E+IONAL
2oda la informacin del hospital y sus pacientes debe permanecer
ba"o custodia para proteger la integridad y la salud del paciente. 'e
ilustrar$ con el siguiente caso
!n una ocasin una persona va a los archivos y lee la =istoria 3lnica
de un paciente, donde explica que ella padece una enfermedad
venrea y que est$ prxima a fallecer, luego, por alguna situacin, se
divulga la informacin de que el paciente =D padece =64.
!s por ello que ninguna persona puede leer la =istoria 3lnica de
ning&n paciente sin el consentimiento del mdico tratante.
!l personal salud enentrenamiento puede comentar de un paciente,
solo si hay intereses cientficos de aprender o ense#ar (y no por
curiosidad.. )o deben permitirse c$maras ni micrfonos en los
hospitales, quirfanos o /36, esto viola el pudor y la intimidad de los
enfermos. !l secreto profesional es un principio b$sico y que sin l
la sociedad y los pacientes pierden su intimidad.
%istinguir entre los tipos de relacin en
enfermera
La relacin !nfermeroApersona enferma o sana es una especie de
vnculo que se establece entre dos o m$s seres humanos, que han
determinado su mutuo acuerdo, e interdependencia la enfermera,
proveedora de cuidados, administradora de tratamientos,
compa#era y confidente que intentar$ proporcionar confort,
tranquilidad, comprensin, escuchar$ atentamente las vicisitudes,
inquietudes y emociones del enfermo y de sus familiares sobre
el problema de salud y de aquellas problem$ticas que est$n
alrededor de ella.
%or ello el profesional de salud intentar$ ponerse en su lugar para
comprenderlo y atenderlo mucho me"or, convocando cuando
considere necesaria la participacin de otros profesionales: y por
otro lado, el enfermo o persona sana, aquel que intenta colocar su
problema de salud y su humanidad ba"o el cuidado del profesional
de la salud, en busca de me"ores soluciones y alivio de su malestar,
que espera ser escuchado, comprendido u orientado.
'in embargo, el enfermero o enfermera se limitar$ cumplimiento de
indicaciones mdicas conocidas como acciones dependientes o
independientes, lasacciones dependientes( cuando el paciente
necesita la ayuda plena del profesional y no pueda valerse por s
mismo, donde con la participacin de tcnicos o especialistas de la
salud se le brindar$ una atencin interdisciplinaria o
multidisciplinaria a la persona enferma o sana, la familia y
lacomunidad: y, por &ltimo, acciones independientes( que se
sustentan en los conocimientos generales y particulares de
otras ciencias y el dominio y aplicacin de principios cientficos y
ticos que regulan su actuacin y comportamiento profesional y que
en ning&n momento pondr$n en peligro la vida del enfermo,
la familia o la comunidad.
&ey Orgnica
del (istema de (eguridad (ocial
!s aquella que tiene por ob"eto la creacin de
un 'istema de 'eguridad 'ocial, que permita establecer y regular los
tr$mites en materia de salud, adem$s de su organizacin,
funcionamiento y financiamiento, la gestin de sus regmenes
prestacionales y la forma de hacer efectivo el derecho a la seguridad
social por parte de las personas su"etas a su $mbito de aplicacin,
como servicio p&blico de car$cter no lucrativo, de conformidad con
lo dispuesto en la3onstitucin de la 5ep&blica @olivariana
de 4enezuela y en los tratados, pactos y convenciones sobre
la materia, suscritos y ratificados por 4enezuela.
Dicha Ley tiene como ob"etivo darle atencin a todos los ciudadanos,
coticen o no, para garantizarles los derechos sociales establecidos en
la3onstitucin, la cual dice que ;toda persona tiene derecho a la
seguridad social como servicio p&blico de car$cter no lucrativo, que
garantice la salud y asegure proteccin en contingencias de
maternidad, paternidad, enfermedad,
invalidez, enfermedades catastrficas, discapacidad, necesidades
especiales, riesgos laborales, prdida de empleo, desempleo, ve"ez,
viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y
cualquier otra circunstancia de previsin social;.
!ste 'istema de 'eguridad 'ocial es de car$cter universal, puesto
que busca ampliar la proteccin de los venezolanos, por lo cual el
!stado es responsable de garantizar los derechos de salud,
especialmente de los m$s necesitados, este programa est$ dirigido a
proteger a la poblacin, a travs deservicios de salud, acceso a la
educacin, ayudas a las familias de escasos recursos y, muy
especialmente, las prestaciones de desempleo o paro forzoso, que
proporcionan seguridad de ingresos a los su"etos mediante
prestaciones sustitutivas del salario perdido, todo lo cual posibilita
una amplia redistribucin del ingreso, garantizando una
me"or calidad de vida.
&ey Orgnica de Prevencin) Condiciones y
*edio Ambiente de raba+o !&OPC,*A#
!s una legislacin publicada en >aceta 8ficial n&mero D+.<DM, de
fecha <M de "ulio de <??,, que promueve la implementacin del
5gimen de 'eguridad y 'alud en el 2raba"o. Dicha Ley abarca
la promocin de la salud de los traba"adores, la prevencin de
enfermedades profesionales yaccidentes de traba"o, la atencin,
rehabilitacin y reinsercin de los traba"adores y establece las
prestaciones dinerarias que correspondan por los da#os que
ocasionen enfermedades ocupacionales y accidentes de traba"o.
'e estableci con el fin de vigilar el cumplimiento de las condiciones
de seguridad, salud y bienestar para promover un ambiente de
traba"o adecuado y propicio para el e"ercicio pleno de las facultades
fsicas y mentales de los traba"adores y traba"adoras, mediante la
promocin del traba"o seguro y saludable, y la prevencin de
accidentes de traba"o y enfermedades ocupacionales.
El o!"eto de dic<a le. es:
!stablecer las instituciones, normas y lineamientos en materia
de seguridad y salud
5egular derechos y deberes de traba"adores y empleadores
!stablecer sanciones por incumplimiento de esta normativa
A%!ito de aplicaci'n:
!mpresas p&blicas o privadas, persigan o no fines de lucro
3ooperativas u otras formas asociativas, comunitarias de
car$cter productivo o de servicio
!xceptuando a los miembros de la 7uerza 0rmada )acional de
conformidad con el artculo D<+ de la 3onstitucin de la
5ep&blica @olivariana de 4enezuela
3ualquier organizacin, sea esta una sociedad civil mercantil o de
cualquier otra naturaleza est$ en la obligacin de cumplir con lo
establecido en la L8%3N902 y su 5eglamento, por cuanto lo que da
origen a la obligacin es la relacin de dependencia laboral que
exista entre uno o varios traba"adores con su patrono.
3abe destacar que toda empresa o subcontratista, especialmente del
$rea de la construccin, que aspire a negociar con el !stado, deber$
cumplir con los extremos de todas las normativas vigentes relativas a
las condiciones y medio ambiente del traba"o.
!l artculo ,D de la L8%3N902 habla sobre los derechos de los
traba"adores en las empresas
'er informados al inicio de su actividad, de las condiciones en
que sta se va a desarrollar
5ecibir formacin terica y pr$ctica en la prevencin de
accidentes de traba"o y enfermedades ocupacionales
5ehusarse a traba"ar a interrumpir una tarea o actividad,
cuando exista un peligro inminente que ponga en riesgo su vida
Denunciar condiciones inseguras o insalubres de traba"o
'er reubicados de sus puestos de traba"o o a la adecuacin de
sus tareas por razones de salud, rehabilitacin o reinsercin
laboral
Hue se le realicen peridicamente ex$menes de salud
preventivos
Conclusin
La tica es la aplicacin de la razn a la conducta, exige reflexionar y
"uzgar individualmente sobre el deber de cada momento y
circunstancia concreta. !s la reflexin de lo que se debe hacer
porque est$ bien, por tanto es la valoracin para tomar una decisin
libre y actuar en sentido del bien universal. !sta reflexin es
intransferible, pues en la tica cada hombre se obliga por su
condicin humana al bien propio y al de sus seme"antes. La reflexin
tica en un sentido estricto alude al bien como fin &ltimo del todos
los hombres, para preservar la vida, la integridad y la libertad del ser
humano.
De esta manera los actos humanos que sancionan la tica y la
moral est$n determinados por el conocimiento, la voluntad, la
aceptacin y laresponsabilidad, por lo cual los seres humanos se han
regido por las exigencias, principios y valores que sustentan
el comportamiento humano en forma individual o colectiva.
La tica hace referencia a estas exigencias a travs del e"ercicio de la
libertad y de la responsabilidad de los actos realizados, por ello se le
llama acto humano, porque fue razonado: ste compromete porque
involucra la voluntad y libertad para decidir, esta caracterstica es en
s misma exclusiva del ser humano.
La moral considerada como regla de conducta es el con"unto de
comportamientos y normas que algunos suelen aceptar como
v$lidos, porque son los deberes y obligaciones para con la sociedad,
la misma debe guiar la conducta humana en los comportamientos
cotidianos de acuerdo a los principios y valores de
un grupo determinado.
-ibliografa
Balderas( M1 E/??=;1 1tica de !nfermera 9xico. !ditorial
9c>raOA=ill 6nteramericana.
$ederaci'n de Cole&ios de En-er%eras Eos; de
VeneDuela E/???; 3digo Deontolgico de !nfermera
3aracas, 4enezuela.
Lares( A1 . Contreras( A1 E/???;1 5esponsabilidad
%rofesional y Legal de los >erentes en la %restacin
y 0dministracin de los 'ervicios de !nfermera 3aracas,
4enezuela.
Ledes%a( M1 7undamentos de !nfermera 9xico. !ditorial
Limusa.
Ru%!old( *1 E01@@@;1 1tica en !nfermera 9xico.
(2ercera !dicin.. !ditorial 9c>raOA=ill 6nteramericana.