Trabajo de

Investigacin
Lesiones de
Meniscos

Nombre : savo
Manrquez
Curso :
8Basico
Fecha :
13/06/2014
Profesor : Carlos
Irribarra

Introduccin
En las siguientes pginas podremos entender las lesiones ms
comunes que afectan a los meniscos, explicaremos que son, donde
estn ubicados y cules son sus tratamientos, nos enfocaremos en
detalle en la rotura de los meniscos externos, sus sntomas y
diagnostico, su tratamiento y rehabilitacin.
Que son los meniscos?
El menisco es una estructura fibrocartilaginosa situada entre el
fmur y la tibia, dentro de la articulacin de la rodilla, con
forma semilunar, cuya principal funcin es aumentar la profundidad
de la superficie relativamente plana de la parte superior de la
tibia y la congruencia entre el fmur y la tibia


Funciones de los meniscos
Los meniscos mejoran la estabilidad de la rodilla y absorben
impactos.
El menisco distribuye las fuerzas transmitidas a travs de la
rodilla: soporta alrededor del 40% de la carga que recibe la
articulacin, contribuye a reducir el impacto entre fmur y tibia y
a reducir la friccin entre ambos.
Los meniscos carecen de vasos y nervios, excepto en la zona
perifrica. Esto quiere decir que su capacidad de cicatrizacin
est limitada a esta zona.
El menisco interno se lesiona con ms frecuencia que el externo, El
menisco interno est anclado a la cpsula articular en toda su
periferia, por lo que es menos mvil, lo cual podra hacerlo ms
propenso a la rotura.






Rotura de Menisco Externo
Las roturas de menisco pueden afectar a personas cualquiera sea su
edad, pero las causas van variando segn los distintos grupos
etareos.
En los pacientes ms jvenes, el menisco es una estructura bastante
resistente y elstica y la rotura del mismo es producida por una
importante torsin o giro de la rodilla.
En las personas mayores que realizan algn deporte sobre 40 45
aos, el menisco se vuelve ms dbil, el tejido se degenera y est
menos resistente y la lesin se puede producir por un traumatismo
menor, por ejemplo, al levantarse de la posicin de en cuclillas o
realizando una flexin exagerada de la articulacin.
En muchos casos, cuando existe una rotura meniscal con alteracin
degenerativa, sta se pueden producir sin causa aparente, y el
paciente no recuerda un traumatismo especfico que haya roto el
menisco.
Por lo general, este tipo de lesin se presente mucho en deportes
de contacto como el ftbol y el rugby, por ejemplo. Sin embargo, se
puede producir en deportes donde la persona pueda realizar giros
bruscos o movimientos de rotacin de la rodilla con el pie fijo en
el suelo, o en la posicin de cuclillas.


Sntomas
El sntoma ms frecuente que aparece con un menisco externo roto es
el dolor y este puede ser difuso, especialmente cuando existe una
significativa inflamacin de la rodilla. Este dolor puede
percibirse en la lnea articular (donde se sita el menisco).
Si la parte daada es lo bastante grande, se puede producir un
bloqueo: esto es la incapacidad de extender o flectar la rodilla
por completo. El bloqueo ocurre cuando el fragmento roto del
menisco resulta atrapado dentro del mecanismo de bisagra de
la rodilla, impidiendo la extensin o flexin total de sta.
Cmo se diagnostica?
Se han descrito una serie de maniobras exploratorias encaminadas a
evidenciar dolor o chasquidos cuando se realiza flexo-extensin y
rotacin combinada de la rodilla. Las ms utilizadas son las de
McMurray y la de Apley.





Maniobra de McMurray: En decbito supino se flexiona la rodilla y
se coloca el dedo en el borde del menisco, seguido de una extensin
en rotacin interna y luego en rotacin externa. Si existe una
lesin del menisco interno se notar un chasquido al extender en
rotacin externa, y si existe una lesin del menisco externo el
chasquido se oir al extender en rotacin interna.
Maniobra de Apley: El principio de esta prueba es demostrar que, en
una lesin meniscal la movilidad articular con la articulacin
distrada no es dolorosa, mientras que al comprimirla s. Se
realiza con el paciente en decbito prono y se compara el dolor que
provoca la flexo-extensin con la rodilla a compresin con la
rodilla a distraccin, todo ello imprimiendo un movimiento
rotatorio a la pierna, internamente para explorar el externamente
para explorar el externo (el taln del paciente seala el menisco
explorado).






Tratamiento
El tratamiento de las lesiones del menisco externos incluye
opciones como: tratamiento conservador o una meniscectoma parcial,
o reparacin del menisco daado.
Si la lesin es mayor y se ha tenido que realizar una intervencin
quirrgica, el plazo de retorno a la actividad normal bordear
entre las 3 y 5 semanas. En primera instancia se comenzar con una
terapia conservadora, que consistir en consumo de
antiinflamatorio, hielo, que permitir bajar el dolor del paciente.
La idea es que comience con terapia kinsica en forma temprana.
Cuando el tratamiento quirrgico es escogido el principio bsico de
la ciruga del menisco es conservar tanto tejido meniscal como sea
posible para distribuir las cargas apropiadamente El curso de
tratamiento depende de la edad del paciente, el nivel de actividad,
la cronicidad de los sntomas y el tipo de ruptura meniscal.





En qu caso se opera?
Cuando la lesin es inestable y es imposible de reparar
espontneamente (por ausencia de vascularizacin de la zona de
lesin meniscal) y provoca en el paciente alteraciones mecnicas de
la articulacin. A ello se agregan bloqueos ocasionales o
permanentes de la rodilla. En lesiones degenerativas, en tanto, se
recomienda darle un tiempo mayor de observacin a la lesin antes
de determinar una intervencin quirrgica, especialmente cuando no
son inestables.
Primeros Auxilios
El objetivo del tratamiento es reducir los sntomas y proteger la
articulacin de sufrir otra lesin mientras sana. Se invita al
paciente a no cargar objetos muy pesados y es posible que la
persona tenga que utilizar muletas. Con frecuencia, se aplica un
inmovilizador de rodilla para prevenir mayores daos a la
articulacin. Se aplica hielo para reducir la inflamacin y se
administran medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES)
para reducir la hinchazn y el dolor. Se puede permitir la
actividad fsica en tanto sea tolerada y se debe incluir la
fisioterapia para ayudar a recobrar la fuerza en la articulacin y
la pierna. Si la lesin es aguda o la persona tiene un nivel de
actividad alto, puede requerirse una artroscopia de rodilla
(ciruga). La edad tiene un efecto sobre el tratamiento, ya que los
pacientes ms jvenes tienen ms probabilidades de tener problemas
si no se realiza una ciruga.
No se debe: NO se debe descargar todo el peso del cuerpo sobre la
pierna si se siente dolor. Se debe buscar asistencia mdica de
emergencia si: Se debe buscar asistencia mdica si se presentan
sntomas de ruptura de menisco despus de una lesin en la rodilla.
De igual manera, se debe acudir al mdico si se est recibiendo
tratamiento para una ruptura de meniscos y se percibe que hay un
aumento en la inestabilidad de la rodilla, si el dolor o la
inflamacin se presentan de nuevo despus de haber desaparecido o
si la lesin no parece estar mejorando con el tiempo. Tambin se
debe consultar al mdico si la rodilla se vuelve a lesionar.
Rehabilitacin
La ciruga de menisco es breve, y se puede prolongar entre 30 y 60
minutos y se realiza siempre por va artroscpica.
El paciente estar de regreso en su hogar a las 24 horas de ser
operado, de no mediar algn inconveniente de ltima hora.
Dentro de 48 y 72 horas, se comienza la rehabilitacin.
La primera semana de tratamiento kinsico, busca disminuir
fenmenos inflamatorios y mejorar rangos de movilidad articular.
La rehabilitacin inmediata es clave para as evitar la prdida de
musculatura.

La intervencin quirrgica del menisco medial, por un tema
anatmico de la rodilla, tiene una evolucin ms rpida y
normalmente el paciente est entre 3 y 4 semanas en condiciones de
volver a jugar. En un menisco lateral, en tanto, los tiempos antes
citados se multiplican en un 50%. La forma que tiene el
compartimento lateral de la rodilla, donde est el menisco lateral,
es susceptible de recibir una mayor carga cuando no existe una
parte del menisco que ha sido operado.
Objetivos
Los objetivos a conseguir en una primera etapa de rehabilitacin
son los siguientes: Las primeras 48 horas: Es importante consultar
a un mdico especialista en lesiones de rodilla y tener las
precauciones bsicas ante la lesin. Estas son: proteccin de la
rodilla lesionada, reposo, hielo por 10 minutos cada una hora,
compresin mediante una venda elstica para disminuir la
inflamacin o edema y elevacin para favorecer el retorno venoso.

1Semana
Se realizan ejercicios de movilidad de la rodilla en flexo-
extensin para evitar la rigidez, ejercicios de activacin de
musculatura, principalmente cudriceps (apretar el muslo o con un
rodillo bajo la rodilla, tratar de presionarlo hacia abajo).
Flexibilidad de extremidades inferiores. Adems debemos mantener el
resto de la musculatura indemne con sus capacidades ptimas y las
capacidades cardiovasculares del deportista.
2 a 4 Semanas
Se mantienen los ejercicios de movilidad de rodilla para mejorar el
rango de movimiento. Flexibilidad de extremidades inferiores,
ejercicios de fuerza isomtricos (estticos) con bajo peso. Se
comienza con ejercicios de propiocepcin y balance (por ejemplo
equilibrio en un pie, comenzar en superficies estables y progresar
a superficies inestables y con mayor dificultad podra ser con ojos
cerrados), ejercicio aerbico sin impacto como bicicleta si el
paciente tiene el rango de flexin para hacerlo y se puede agregar
ejercicio de bajo impacto como piscina.

4 a 6 Semanas
Se prosigue con ejercicios de fuerza estticos y se agregan
ejercicios dinmicos (silla de cudriceps en rango seguro de 0-60)
e ir aumentando las cargas progresivamente a tolerancia. Realizar
flexibilizacin de extremidades inferiores, ejercicios
cardiovasculares como elptica y comenzar con caminata (comenzar
con ejercicio aerbico de impacto moderado). Adems, se contina
con ejercicios de balance y propiocepcin ya ms orientados al
deporte que la persona realiza. Continuar con lo anteriormente
descrito, adems de comenzar a realizar trote fraccionado (se
alterna caminata con trote comenzando con un porcentaje mayor de
trote y menor de caminata hasta invertirlo y llegar al trote
continuo). Flexibilizar extremidades inferiores. Realizar
ejercicios de fuerza tanto en 0-60 sin carga en el suelo y adems
comenzar a agregar ejercicios ms compresivos como una sentadilla
(comenzar en un rango seguro de 0-45 y llegar a 90) o estocadas,
esto ltimo, finalizando la 8 semana. Se realizarn ejercicios de
propiocepcin y balance funcionales de acuerdo al deporte.
Conclusin
Despus de investigar sobre la rotura de menisco externo, podemos
decir con seguridad, que no es una lesin que produzca invalidez
permanente, pero si, no se tiene los cuidados correspondientes
pueden permanecer molestias para caminar o para hacer deporte.
En los deportistas de alto rendimiento, el cuidado debe ser
extremo en el tratamiento y rehabilitacin.