QUE ES RETARDO MENTAL?

Segn el DSM-IV el Retraso Mental "se caracteriza por una incapacidad intelectual
signficativa por debajo del promedio (un CI aproximadamente 70 o inferior), con una edad
de inicio anterior a los 18 aos y dficit o insuficiencias concurrentes en la actividad
adaptativa."
Las personas con Retardo Mental presentan una clara alteracin a nivel:

Cognitivo
Afectivo
Conductual
Se considera adaptativamente cuando:
No cumple con los hitos del desarrollo.

Persistencia de un comportamiento infantil.

Falta de curiosidad.

Problemas en el rendimiento escolar.

Pocos estimulados a aprender.
Existen cuatro niveles o grados de deficiencia mental:
Ligera o Leve (C.I. 55 - 70)

Media o Moderada (C.I 35 - 55)

Severa o Grave (C.I. 20 - 35)

Profunda (C.I. inferiro a 20)


Una familia puede sospechar retardo mental cuando las habilidades motoras, las habilidades del
lenguaje y de autoayuda no parecen desarrollarse en un nio o cuando se desarrollan a un ritmo
mucho menor que el de otros nios de su edad.
Publicado por Educacin Diferencial ULSen 18:01:002 comentarios:
RETARDO MENTAL LEVE (C.I. entre 55-70)


Los nios que presentan retardo mental leve:

Son independientes, pero presentan deficiencias en el reasensoriomotriz.
El beb con debilidad mental suele ser muy tranquilo - en ocasiones, demasiado-, lo que
puede inquietar ya desde un principio a las personas que lo tienen a su cuidado. Es capaz de
sonrer, conseguir los movimientos oculares adecuados y mirar con atencin, al menos en
apariencia. Puede desarrollar aptitudes sociales, de relacin y de comunicacin, presentando
un mnimo retardo sensoriomotor. Las diferencias con el nio normal son poco notables
durante los primeros aos de su evolucin, pero es en el inicio de la escolaridad cuando los
padres comienzan a apreciar las diferencias existentes a travs de las dificultades que el nio
presenta. El nio mantiene las habilidades sociales y de comunicacin durante la
escolarizacin preescolar.
No se aprecian diferencias significativas en la coordinacin general ni en la coordinacin
especfica culo-manual; tampoco en los trastornos de la lateralidad.
El equilibrio en relacin con los trastornos posturales, la orientacin espacio-temporal y las
adaptaciones a un ritmo (especialmente precisin-rapidez) suelen ser dificultosos.
Algunos nios con retardo mental leve se expresan utilizando palabras correctamente, sin
trastornos en la articulacin; su lenguaje presenta cierta organizacin y en ocasiones, aparece
ms evolucionado de lo que podra preverse atendiendo al coeficiente intelectual; pero, en
otras, se crean retrasos intelectivos del lenguaje, especialmente en los nios que presentan
trastornos emocionales asociados.
Como trastornos intelectivos propiamente dichos, se presentan disminucin de la
comprensin, pobreza de razonamiento, falta deautocrtica, dificultades del pensamiento
abstracto.
El dbil pasa por los estadios sucesivos del desarrollo a un ritmo ms lento que el nio
normal, sin acabar de desprenderse del todo de las formas anteriores de su razonamiento.
Tambin los resultados de las operaciones concretas de los nios retardados y los normales
son muy semejantes; pero en cambio, en los primeros no aparecen indicios de las
operaciones formales. Un factor tpico de la debilidad es la dificultad de alcanzar el
pensamiento abstracto. Evidentemente, cuanto ms profundo sea el retardo, las dificultades
se acrecentarn hasta llegar a la incapacidad.
El pensamiento conceptual, explorado por medio de actividades de clasificacin, utiliza
criterios inhabituales y de gran variabilidad. Como reacciones compensatorias se consiguen
rendimientos verdaderamente sorprendentes en las capacidades de la memoria inmediata.
En los aprendizajes escolares, estos nios pueden alcanzar niveles aproximados de hasta
sexto grado en la enseanza primaria, aunque a un ritmo ms lento que el normal. En la
secundaria, presentan grandes dificultades en los temas generales, y necesitan de una
enseanza individual o especializada. Posteriormente, pueden alcanzar una adaptacin social
adecuada y conseguir aptitudes vocacionales que les permitan desenvolverse durante
laadultez con cierta independencia.
Frente a situaciones nuevas o extraas, aparecern dificultades para adaptarse, pudiendo
llegar a necesitar ayuda cuando se encuentren bajo un fuerte estado de tensin.
Los nios con retardo leve presentan una mayor sensibilidad ante el fracaso y una baja
tolerancia a las frustraciones, especialmente las afectivas. Tienen mayores dificultades en las
relaciones con los otros nios y posteriormente en las situaciones sociales en general.
Los juegos suelen ser ms estereotipados y menos estructurados.


Fuente: http://www.zonapediatrica.com/psicologia/retardo-mental.html
Publicado por Educacin Diferencial ULSen 16:10:00No hay comentarios:
CMO AYUDARLOS?
1. Para mejorar sus aprendizajes:

Propngale juegos de encajar y rompecabezas sencillos, de colores, con formas y tamaos
variados.
Llame su atencin con sonidos, colores, movimientos, pero en forma lenta, respetando su
iniciativa.
Permtale jugar con tableros pequeos y hojas de papel, hacer trazos, figuras y seguir
contornos.
2. Para que tenga equilibrio normal:
Llvelo al parque a jugar, caminar sobre arena y en pisos con diferentes texturas, e invtelo a
imitar la marcha de algunos animales.
Mejore su atencin. Vinclelo a equinoterapia (con caballos) o hidroterapia (agua) que
permiten fijar la atencin y desarrollar su parte cognitiva.
Tenga una colchoneta, espejo y juguetes de colores llamativos, campanillas y sonajeros,
muecos y cubos.
3. Para que alcance un desarrollo social importante:

No lo margine ni lo encierre. Permtale socializar con vecinos y amigos. Llvelo a reuniones,
cumpleaos, a la feria, etc.

4. Puede realizar algunas actividades laborales:

Inscrbalo en talleres formativos y tome cursos de capacitacin con el nio, orientados a la
creacin de famiempresas que le permitan su desenvolvimiento laboral y el crecimiento.
En casa, ensele a hacer mandados, a distinguir billetes de monedas, a agrupar las compras
por especies, entre otras cosas.
Fuente: Jenny Gmez (directora nacional de la Asociacin Colombiana de Padres con Hijos Especiales Acphes), Juanita
Sanabria (mdico) y ngela Rojas (psicloga) de Achpes.
Publicado por Educacin Diferencial ULSen 16:00:00No hay comentarios:
LOS BENEFICIOS DE LA DANZA EN NIOS CON RETARDO MENTAL LEVE

Dependiendo del grado de discapacidad mental, los menores pueden aprender muchas cosas, pero necesitan apoyo,
enseanza, modelos y, sobre todo, amor.

Tanto las Escuelas Especiales como las escuelas regulares que cuentan con integracin o inclusin se encargan, a
travs del cuerpo docente y no docente, de entregar amor y aprendizajes que les permitan a los nios incorporarse a la
vida laboral e insertarse en la comunidad.

Es por eso que estos establecimientos siempre cuentan con talleres de expresin artstica para los alumnos cuyos
principales objetivos son el desarrollo del control emocional, la estimulacin de sus sentidos naturales, el incremento
de sus aptitudes artsticas y creativas, lo que facilita su integracin social y laboral.

Los talleres de danza utilizan la Danzoterapia, que consisste en el uso del movimiento y la danza dentro de un proceso
que tiene por objeto alcanzar la integracin psicofsica. Trabaja sobre la imagen y el esquema corporal, aproximando
a los sujetos a una percepcin ms realista de su cuerpo y sus posibilidades mediante un proceso creativo.
Beneficios:
Conecta el cuerpo y la mente.
Mejora la Concentracin.
Ayuda a corregir la postura fsica.
Ayuda al conocimiento del propio cuerpo.
Estimula el cuerpo y la mente.
Mejora la motricidad fina y gruesa.
Mejora la coordinacin fsica.
Mejora la autoestima.

Fuente: Mara Fux. "Qu es la Danzaterapia - Preguntas que tienen respuesta". Editorial Lumen. M. Fux es bailarina y
danzaterapeuta argentina, pionera en prcticas de trabajo con personas con Sndrome de Down y sordomudos y dbiles mentales.



Publicado por Educacin Diferencial ULSen 15:30:00No hay comentarios:
V I E R N E S , 1 8 D E J U L I O D E 2 0 0 8
DIBUJOS HECHOS POR PERSONAS CON R.M.L.

Caractersticas de los dibujos de personas con Retardo Mental Leve:


Por lo general las personas con retardo mental realizan dibujos esquemticos, son dibujos de
medianos a pequeos.

Predomina fundamentalmente los trazos impulsivos, tienen un tiempo de ejecucin rpido.

Son dibujos estereotipados.


Es sumamente importante saber que en lo relacionado al dibujo, todos los nios tienen algo que
expresar.

Fuente: http://www.geocities.com/centrotecnicas/retraso.html




Publicado por Educacin Diferencial ULSen 19:09:004 comentarios:


Publicado por Educacin Diferencial ULSen 19:06:00No hay comentarios:
ESCRITURA EN PERSONAS CON R.M.L.

Caractersticas:
Suelen escribir textos muy sencillos.

Desconocen la existencia de diferentes estructuras textuales (narrativo, argumentativo, etc.)
y de reglas que les ayuden a recordar las fases o partes esenciales de un texto.

Descuidan la importancia que tiene en la elaboracin de un texto la adecuada ordenacin de
las ideas para la calidad del escrito.

Desconocen la relevancia que tiene el uso de borradores en la construccin de los textos, as
como el registro de ideas.
Escasa nitidez, en cuanto a los objetivos bsicos que deben presidir la elaboracin de sus
escritos.

No piensa suficientemente en los contenidos, ideas o palabras que mayor relacin tienen con
el tema de escritura. Frecuentemente incorporan a sus escritos lo que se les ocurre en el
momento de realizar la transcripcin textual.
Fuente: Gallego OrtegaJos Luis. "La planificacin de la expresin escrita por alumnos con retraso
mental"
http://www.revistaeducacion.mec.es/re346/re346_10.pdf
Publicado por Educacin Diferencial ULSen 15:34:003 comentarios:



1- Introduccin
2- Criterios diagnsticos y tipos de R.M.
a) Retraso Mental Leve
b) Retraso Mental Moderado
c) Retraso Mental Grave
d) Retraso Mental Profundo

3- Etiologa
a) Trastornos Hereditarios
b) Alteraciones tempranas del desarrollo embrionario
c) Problemas de gestacin y perinatales
d) Enfermedades adquiridas en la Infancia
e) Otras etiologas
f) Problemas conductuales y ambientales

4- Deteccin y Evaluacin
5- Estimulacin precoz
1- Introduccin
El Retraso Mental ha tenido diversas denominaciones a lo largo de la historia. Hasta el siglo XVIII
predomino el trmino idiotismo, referidos a una serie de trastornos deficitarios. Ms tarde el
psiquiatra Kraepelin introduce el trmino oligofrenia (poca inteligencia). Desde entonces se han
sucedido diferentes nombres: anormalidad, deficiencia, insuficiencia, subnormalidad, etc...
Actualmente, se tiende a evitar aquellas denominaciones que puedan interpretarse como peyorativas
o discriminantes. Se utiliza el trmino discapacidad intelectual y, en nios escolarizados, siguiendo las
directrices sealadas por la LOGSE, se engloban dentro del colectivo de alumnos con necesidades
educativas especiales. Sin embargo, el trmino que sigue apareciendo en los diferentes sistemas
clasificatorios (DSM-IV, CIE-10) y referido especficamente al nivel de competencia intelectual, es el de
Retraso Mental. La esencia de este trastorno es el dficit intelectual pero hay que tener en cuenta que
la inteligencia no es una cualidad concreta que afecta slo a lo puramente intelectual o cognitivo sino
que influye en toda la personalidad y toda ella estar afectada en el R.M.
2- Criterios diagnsticos y tipos de R.M.
Las diferentes clasificaciones internacionales y europeas consideran el Retraso Mental como: Un
desarrollo mental incompleto o detenido que produce el deterioro de las funciones completas de cada
poca del desarrollo, tales como las cognoscitivas, lenguaje, motrices y socializacin Se trata, pues,
de una visin pluridimensional del R.M. en sus aspectos biolgicos, psicolgicos, pedaggicos, familiar
y social.

Aunque la inteligencia es un concepto abstracto siempre ha habido un inters en obtener pruebas
fiables y con validez suficiente para medirla. No entraremos aqu en un debate sobre los diferentes
tipos de inteligencia o si esta es una capacidad nica o se descompone de muchos factores
independientes. Lo cierto es que, actualmente, son de uso comn para evaluar la Inteligencia aquellas
pruebas que nos proporcionan un valor de Cociente Intelectual (C.I.). El C.I se ha calculado en base a
dividir la Edad Mental y la Edad Cronolgica multiplicando su resultado por 100. A partir de aqu se
establece el punto medio en un resultado igual 100.
Hoy en da son las pruebas estandarizadas, con los baremos correspondientes y con todas las garantas
psicomtricas, las que establecen el valor del C.I. En especial las pruebas Weschler (WISC) en sus
diferentes formatos, son idneas para efectuar la evaluacin de la Inteligencia. En base a estos
resultados, los sistemas clasificatorios (DSM-IV y CIE-10) han establecido los diferentes puntos de
corte para clasificar la presencia y/o magnitud del R.M., quedando establecidos los siguientes puntos
de corte:

Retraso Mental leve.............................. CI 69-50
Retraso Mental Moderado.................. CI 49-35
Retraso Mental Grave......................... CI 34-20
Retraso Mental Profundo.................... CI menor de 20

Recordemos que el C.I. medio de la poblacin se sita en 100 con una desviacin tpica de 10 (en
escalas del WISC).
A) Retraso Mental Leve
Supone el 85% de todos los retrasados y son considerados como educables. En la mayora de los
casos no existe un etiologa orgnica, debindose a factores constitucionales y socioculturales, por lo
que suelen pasar inadvertidos en los primeros aos de vida ya que su aspecto fsico suele ser normal
aunque puede haber algn tipo de retraso psicomotor. El retraso, se pone de relieve coincidiendo con
la etapa escolar donde las exigencias son mayores. Tienen capacidad para desarrollar los hbitos
bsicos como alimentacin, vestido, control esfnteres, etc, salvo que la familia haya tenido una
actitud muy sobreprotectora y no haya fomentado dichos hbitos.
Pueden comunicarse haciendo uso del lenguaje tanto oralmente como por escrito, si bien, presentarn
dficits especficos o problemas (dislalias) en alguna rea que precisar de refuerzo. Con los adecuados
soportes pueden llegar a la Formacin Profesional o incluso a Secundaria.

En cuanto a aspectos de la personalidad suelen ser obstinados, tercos, muchas veces, como forma de
reaccionar a su limitada capacidad de anlisis y razonamiento. La voluntad puede ser escasa y pueden
ser fcilmente manejables e influenciados por otras personas con pocos escrpulos y, por tanto,
inducidos a cometer actos hostiles.
Como se siente rechazados, con frecuencia prefieren relacionarse con los de menor edad a los que
pueden dominar. Los de mejor nivel intelectual, al ser ms conscientes de sus limitaciones, se sienten
acomplejados, tristes y huraos.
En la vida adulta pueden manejarse con cierta independencia, trabajando en diferentes oficios con
buen rendimiento en las tareas manuales.
B) Retraso Mental Moderado
Representan el 10%. La etiologa suele ser orgnica por lo que presentan dficits somticos y
neurolgicos. A pesar de que muchos de ellos pueden presentar un aspecto fsico normal, los
diferentes dficits en el curso evolutivo se hacen patentes desde la infancia. En el origen se especula
con anomalas genticas y cromosmicas, encefalopatas, epilepsia y trastornos generalizados del
desarrollo (T.G.D.) que comprenden el autismo y la psicosis infantil. Pueden llegar a adquirir hbitos
elementales que les permitan cierta independencia pero debern ser guiados en otras muchas facetas.
Respecto a su capacidad de comunicacin puede ser variable y va desde un continuo donde pueden
expresarse verbalmente y difcilmente por escrito a presentar serios problemas con deficiente
pronunciacin y ausencia total de la capacidad para escribir.
Su capacidad intelectual es intuitiva y practica. Pueden adquirir conocimientos pero se reducen a
mecanismos simples. memorizados, con escasa capacidad para comprender los significados y
establecer relaciones entre los elementos aprendidos.
Pese a todo, son educables a travs de programas educativos especiales, aunque siempre se
mostrarn lentos y con limitaciones de base.

El carcter que predomina en estos nios es el de la hipercinesia con aparicin frecuente de rabietas.
Les gusta reclamar la atencin del adulto y pueden utilizar cualquier mtodo para conseguirlo, en
especial, aquellos nios que tienen menguadas sus capacidades de expresin verbal. La afectividad es
muy lbil con manifestaciones exageradas de sus sentimientos, pudiendo pasar de la bsqueda
afectiva de un adulto a mostrar con l un comportamiento desobediente e incluso provocador y
agresivo.
C) Retraso Mental Grave
Suponen un 3-4%. La etiologa en estos casos es claramente orgnica en su mayora, semejante a la
descrita en el Retraso Mental Moderado pero con mayor afectacin en todas las reas tanto somtica,
neurolgica o sensorial, ponindose de manifiesto un retraso general en el desarrollo desde los
primeros momentos de vida.
Adquieren mecanismos motores elementales y el aprendizaje de hbitos de cuidado personal es muy
lento y limitado, necesitando siempre ayuda y supervisin. Los que llegan a comunicarse verbalmente,
lo hacen con pocas palabras o frases elementales con defectuosa pronunciacin. Pueden adquirir
algunos conocimientos simples y concretos de sus datos personales, familiares as como de objetos
personales de uso habitual aunque estos contenidos pueden no ser persistentes debido a su dificultad
para fijarlos en la memoria a largo plazo.
En la conducta destacan las crisis de clera y agresividad por su falta de razonamiento, llegando a las
autolesiones. Suelen ser frecuentes los trastornos de hbitos motores: chupeteo, balanceo, bruxismo,
as como sntomas psicticos: estereotipias, manierismos, ecolalia, etc.
Estos nios deben acudir a los Centros de Educacin Especial donde pueden llegar a un nivel muy
bsico de aprendizaje pre-escolar.
En la vida adulta pueden adaptarse a la vida familiar y comunitaria, siempre de forma tutelada,
pudiendo insertarse en programas laborales de terapia ocupacional en tareas muy simples.
D) Retraso Mental Profundo
Representan tan slo el 1 o 2% del total de los diagnosticados como retrasados. La etiologa es
siempre orgnica, produciendo graves alteraciones en todos los niveles con una importante afectacin
motriz.
Dentro de esta categora, a veces, se solapan otros trastornos que pueden ser susceptibles de
diagnstico diferencial y en el que el Retraso mental profundo es uno de sus sntomas. Nos estamos
refiriendo al Autismo atpico o a los diferentes sndromes genticos que suelen cursar con Retraso
Mental (Sndrome de X Frgil, Sndrome Cri du Chat, etc...).
Hay autores que establecen diferencias entre dos tipos:

1- Tipo Vegetativo: Slo existen reflejos primitivos correspondientes a la fase senso-motora. Tienen
graves problemas y enfermedades somticas. Siempre necesitar asistencia y cuidados mdicos.

2- Tipo Adiestrable: Puede alcanzar algunas funciones elementales motricas y viso-espaciales, no
llegando a desarrollar el lenguaje pero pudiendo llegar a expresarse con algn grito o sonido o a
comprender ordenes muy simples.
3- Etiologa
Existe una gran dificultad para saber con certeza la causa exacta del R.M. ya que pueden deberse a una
gran cantidad de factores:
A) Trastornos Hereditarios
Los sndromes especficos ya conocidos y asociados al R.M. son aproximadamente unos 210, dentro de
ellos, segn el mecanismo de produccin pueden ser debidos a:

1-Anomalas por gen nico:
Son raras pero cuando se producen cursan con patologa asociada severa. Segn la herencia pueden
ser:
a) Autosmicos dominantes (Esclerosis tuberosa y otros) o Autosmicos recesivos (Sndrome
Laurence-Moon-Biedl y otros).
b) Trastornos recesivos ligados al cromosoma X (Sndrome de Lesch-Nyhan y otros)
c) Errores innatos del metabolismo. A destacar dentro del metabolismo proteico la Fenilcetonuria.
d) Sndromes de anticipacin gnica por expansin y tripletes. En este grupo se incluye el Sndrome
de X Frgil.

2-Anomalas Cromosmicas:
Se trata de alteraciones cromosmicas, cromosopatas. La causa pude ser estructural o numrica. Es
estructural cuando, por ejemplo, falta de un fragmento (delecciones), es el caso del Sndrome Cri du
Chat o Maullido de Gato (deleccin 5p). En las numricas se aade material gentico complementario
como es el caso de las trisomas (tres cromosomas en un par). En este apartado se incluye el Sndrome
de Down (trisoma 21) o el Sndrome de Edwards (trisoma 18), entre otros. Aqu tambin podemos
incluir la alteracin en el par sexual, caso del Sndrome de Turner o el Sndrome de Klinefelter.
B) Alteraciones tempranas desarrollo embrionario
1) Sndromes de influencia prenatal:
A destacar el sndrome alcohlico fetal, que se caracteriza por una deficiencia neurolgica y mental,
retraso del crecimiento y desarrollo somtico pre y postnatal y dismorfia crneo-facial. El mecanismo
exacto por el que se produce es desconocido a pesar de que son muy conocidos los efectos del etanol
sobre el Sistema Nervioso Central. Dentro del cuadro de este trastorno, mencionar el dficit de
atencin, las estereotipias, dificultad en la relacin social, ansiedad y depresin.

2) Infecciones Maternas:
El feto no tiene respuesta inmunolgica demostrada en la gestacin temprana lo que hace que, en
esta etapa, sea muy vulnerable al ataque de posibles agentes infecciosos. Destacan las enfermedades
de transmisin sexual, la rubola, la toxoplasmosis. En el Sida congnito, la mitad sufre encefalopata
progresiva, Retraso Mental y convulsiones en el primer ao de vida.

3) Exposicin a teratgenos, frmacos, radiaciones, etc:
Podemos destacar en este grupo los embarazos de madres consumidoras de diferentes tipos de
sustancias (opiceos, cocana, anfetaminas, etc.). En general, los efectos producidos sobre el feto van
a ser irreversibles y originan retraso en el crecimiento intrauterino, prematuridad, sufrimiento fetal
agudo en el nacimiento y alteraciones de conducta a partir del ao de vida, entre otros.
C) Problemas de gestacin y perinatales
Se trata de las alteraciones en el desarrollo fetal durante los dos ltimos trimestres del embarazo o en
el nacimiento. Son nios con frecuentes anomalas neurolgicas. Destacamos dos grupos
importantes:
1) Malnutricin fetal:
Puede deberse a alteraciones placentarias, trastornos vasculares, infecciosos, carencias nutricionales
de la madre, bien por bajo aporte calrico o por carencia de determinadas vitaminas o de cido flico
que puede perturbar el desarrollo del tubo neural. Otras causas de malnutricin fetal pueden ser
causadas por la diabetes o infecciones urinarias.
2) Alteraciones perinatales:
Se incluyen las complicaciones derivadas con problemas de reanimacin, dificultad respiratoria,
infecciones como la meningitis del recin nacido, etc.
D) Enfermedades adquiridas en la infancia
Tienen carcter agudo y son potencialmente reversibles. A destacar diferentes tipos de infecciones,
traumatismos y otros. Del primer grupo destacan las meningitis y encefalitis, siendo, en la mayora de
casos, originados por virus. Respecto a los traumatismos craneales, son frecuentes en nios debido a
accidentes de trfico o caseros. Aunque clsicamente se afirma que el cerebro del nio resiste mejor
los traumatismos, y existe evidencia de su mejor capacidad de regeneracin respecto a la poblacin
adulta, hay que sealar la posibilidad y riesgo de consecuencias graves, desde trastornos
psicoafectivos, impulsividad, hipercinesia y tambin trastornos intelectuales y epilepsia.
E) Otras etiologas
Otras causas pueden estar relacionadas con intoxicaciones de plomo, arsnico, tumores
intracraneales, lesiones derivadas de paradas cardiorrespiratorias, enfermedades neuroendocrinas,
hipotiroidismo, etc.

F) Problemas conductuales y ambientales
Existen finalmente, circunstancias ambientales y psicosociales como el abandono y carencia de
estmulos, pobreza, desnutricin, madres adolescentes, padres con bajo C.I., en un entorno
multiproblemtico, asociado a entornos marginales, que pueden propiciar enfermedades psiquitricas
y insuficiente aprendizaje y escolaridad en los nios que lo padecen. En estos casos podramos hablar
de cierta reversibilidad si se acta a tiempo.
4- Deteccin y evaluacin del R.M.
Antes de efectuar la evaluacin deber procederse a recoger con detalle toda la historia evolutiva del
nio con los diagnsticos mdicos, si los hay, as como las circunstancias pasadas y presentes.
La aplicacin de diferentes escalas para averiguar el nivel del desarrollo son importantes en un primer
momento. Dependiendo de la edad del nio podemos utilizar el Inventario de Desarrollo de Batelle (0
a 8 aos), o las Escalas Brunet-Lezine (1 a 30 meses).
Otra forma de valorar el R.M., es a travs del dibujo. La Copia de Figuras Geomtricas, nos
proporciona una primera informacin para indicarnos su nivel mental. En esta prueba se tiene en
cuenta que una lnea vertical se realiza al ao y medio; la horizontal y el circulo a los dos aos; la cruz a
los tres; el cuadrado a los cuatro y el rombo a los siete aos.

La Figura Humana tambin puede proporcionarnos datos importantes de su madurez mental
aportndonos datos segn la riqueza y detalle del dibujo. Finalmente de los tests de dibujo sealar el
Test de Bender, prueba de coordinacin visomotora pero muy sensible para detectar problemas de
coordinacin viso-espacial e incluso como indicador de la posible presencia de trastornos neurolgicos
o emocionales.

A partir de los 4 aos (WPPSI), podemos empezar a evaluar el C.I. con las diversas escalas de David
Wechsler (WISC-R, WISC-IV). stas nos van a proporcionar un valor de C.I muy fiable si la prueba se ha
efectuado correctamente.
En nios con dificultades en la parte verbal, es importante complementar con pruebas meramente
manipulativas o que estn libres de la influencia del lenguaje. Se pueden utilizar, por ejemplo, el Toni-
2 o las llamadas de factor g (Cattell).
5- Estimulacin precoz
Es un tratamiento educativo que debe iniciarse lo antes posible, en los primeros das o meses de vida,
para mejorar o prevenir los dficits del desarrollo psicomotor de nios con riesgo de padecerlo, tanto
por causa orgnica como ambiental. Consiste en crear un ambiente estimulante adaptado a las
capacidades de respuesta de cada nio para que stas vayan aumentando progresivamente y su
evolucin sea lo ms parecida al nio normal.
El programa consiste en unas normas generales que se dan a los padres sobre las actitudes hacia el
nio. Sus objetivos se centran en la estimulacin de las reas: motora, cognitiva, lenguaje y personal-
social. El diagnstico y orientacin estar a cargo de un equipo multidisciplinar, formado por:
neuropediatra, psiclogo, logopeda, fisioterapeuta, estimulador, etc. Y la realizacin por los
correspondientes profesionales en varias revisiones semanales que se completan con los programas
desarrollados por los padres. Esta terapia es eficaz cuantitativamente porque se ha comprobado la
mejora de su C.D. en relacin con nios que no la reciben. Desde el punto de vista cualitativo es
beneficioso por la colaboracin de los padres y el estmulo sobre ellos que as son ms realistas y
conscientes de la deficiencia y valoran mejor el progreso obtenido.

En cuanto a la intervencin psicolgica deber ser personalizada y orientada a mejorar sus diferentes
capacidades y a eliminar, si es el caso, las conductas impulsivas o agresivas. En general se sigue un
proceso muy parecido al apuntado en los T.G.D. (Trastornos Generalizados del Desarrollo) ya que
ambos trastornos por sus caractersticas se solapan.


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Le invitamos a que consulte con un profesional especializado en psicologa infantil y adolescente en su
zona.
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F70 Retraso mental leve
Los individuos afectos de retraso mental leve adquieren tarde el lenguaje, pero la mayora
alcanzan la capacidad de expresarse en la actividad cotidiana, de mantener una conversacin y
de ser abordados en una entrevista clnica. La mayora de los afectados llegan a alcanzar una
independencia completa para el cuidado de su persona (comer, lavarse, vestirse, controlar los
esfnteres), para actividades prcticas y para las propias de la vida domstica, aunque el
desarrollo tenga lugar de un modo considerablemente ms lento de lo normal. Las mayores
dificultades se presentan en las actividades escolares y muchos tienen problemas especficos en
lectura y escritura. Sin embargo, las personas ligeramente retrasadas pueden beneficiarse de
una educacin diseada de un modo especfico para el desarrollo de los componentes de su
inteligencia y para la compensacin de sus dficits. La mayora de los que se encuentran en los
lmites superiores del retraso mental leve pueden desempear trabajos que requieren aptitudes
de tipo prctico, ms que acadmicas, entre ellas los trabajos manuales semicualificados. En un
contexto sociocultural en el que se ponga poco nfasis en los logros acadmicos, cierto grado de
retraso leve puede no representar un problema en s mismo. Sin embargo, si existe tambin una
falta de madurez emocional o social notables, pueden presentarse consecuencias del dficit, por
ejemplo, para hacer frente a las demandas del matrimonio o la educacin de los hijos o
dificultades para integrarse en las costumbres y expectativas de la propia cultura.
En general, las dificultades emocionales, sociales y del comportamiento de los enfermos con
retraso mental leve, as como las necesidades teraputicas y de soporte derivadas de ellos,
estn ms prximas a las que necesitan las personas de inteligencia normal que a los problemas
especficos propios de los enfermos con retraso mental moderado o grave.
Pautas para el diagnstico
Si se utilizan tests de CI estandarizados de un modo adecuado el rango 50 al 69 corresponde a
un retraso mental leve. La comprensin y el uso del lenguaje tienden a tener un retraso de
grado diverso y se presentan problemas en la expresin del lenguaje que interfieren con la
posibilidad de lograr una independencia, y que puedan persistir en la vida adulta. Slo en una
minora de los adultos afectados puede reconocerse una etiologa orgnica. En un nmero
variable de los afectados pueden presentarse adems otros trastornos tales como autismo, otros
trastornos del desarrollo, epilepsia, trastorno disocial o discapacidades somticas.
Incluye:
Debilidad mental.
Subnormalidad mental leve.
Oligofrenia leve.
Morn.


Grados de retraso mental
Grado
Coeficiente
intelectual
Habilidades durante la
edad preescolar
(Nacimiento - 5 aos)
Habilidades durante
la edad escolar (6 - 20
aos)
Habilidades durante la
edad adulta (de 21 aos
en adelante)
Leve 52 - 68
Puede desarrollar
habilidades sociales y
de comunicacin; la
coordinacin muscular
es algo deficiente; por
lo general no se
diagnostica sino hasta
aos despus.
Puede tener un
conocimiento similar al
del sexto grado de una
enseanza general
bsica, al final de la
adolescencia; puede
ensersele cierta
conformidad social;
puede ser educado.
Por lo general consigue
desarrollar habilidades
sociales y vocacionales
para su sostenimiento,
pero puede necesitar
consejo y asistencia
durante los momentos
inusuales socialmente o
crticos econmicamente.
Moderado 36 - 41
Puede hablar o aprende
a comunicarse; tiene
poca conciencia social;
la coordinacin
muscular es buena; se
beneficia si aprende a
valerse por s solo.
Puede aprender
algunas habilidades
sociales y laborales; es
poco probable que
supere un nivel de
segundo grado escolar;
muchos aprenden a
viajar solos en sitios
que les resulten
familiares.
Puede aprender a
sostenerse por s solo si
realiza trabajos sencillos o
de cierta complejidad bajo
tutela; necesita supervisin
y consejo cuando se
encuentra en una situacin
de estrs econmico o
social.
Grave 20 - 35
Puede decir alguna
palabras; es capaz de
aprender algunas
habilidades; tiene poca
o ninguna habilidad
expresiva; la
coordinacin muscular
es deficiente.
Habla o aprende a
comunicase; puede
aprender hbitos de
limpieza simples; se
beneficia de la
enseanza de hbitos.
Puede contribuir
parcialmente a cuidar de s
mismo bajo una
supervisin completa
puede desarrollar algunas
habilidades tiles de
autoproteccin en un
ambiente controlado.
Profundo 19 o inferior
Extremadamente
retrasado; poca
coordinacin muscular;
puede necesitar
cuidado especial.
Ligera coordinacin
muscular,
probablemente no
logre caminar ni hablar.
Cierta coordinacin
muscular y del habla;
puede aprender a cuidar
de s mismo de forma muy
limitada; necesita cuidado
especial.
Adaptado de Kenny TJ, Clemmens RL Retraso mental, en El cuidado peditrico bsico, editado por
RA Hoekelman. St. Louis, C.V. Mosby Company. 1997. p. 410; utilizado con permiso.
Los individuos con retraso leve suelen ser inmaduros y poco refinados, con una capacidad
poco desarrollada para las relaciones sociales. Su pensamiento es siempre muy especfico
para cada situacin y suelen ser incapaces de generalizar. Les cuesta adaptarse a nuevas
situaciones y pueden demostrar poco juicio, falta de prevencin y demasiada credulidad. Si
bien no suelen cometer ofensas graves, las personas con retraso leve pueden cometer
crmenes impulsivos, por lo general formando parte de un grupo y, a veces, para mejorar su
posicin dentro del grupo.
Los nios con retraso moderado (coeficiente mental de 36 a 51) van evidentemente muy
despacio al aprender a hablar y para alcanzar otras metas del desarrollo, como sentarse, por
ejemplo. Si reciben preparacin y apoyo adecuados, los adultos con retraso leve y moderado
pueden vivir con un grado variado de independencia dentro de la comunidad. Algunos
requieren slo un poco de ayuda, mientras que otros necesitan una supervisin mucho ms
importante.
Un nio con un retraso mental grave (coeficiente intelectual de 20 a 35) no puede recibir el
mismo nivel de aprendizaje que un nio con retraso moderado. El nio con un retraso
profundo (con coeficiente intelectual 19 o inferior) por lo general no consigue aprender a
caminar, ni a hablar, ni tan slo llega a comprender demasiado.
La esperanza de vida de los nios con retraso mental puede ser ms corta, dependiendo de la
causa y de la gravedad del mismo. Por lo general, cuanto ms grave es el retraso, menor es la
esperanza de vida.
Prevencin
El asesoramiento gentico ofrece a los padres de un nio con retraso mental informacin
acerca de cul ha sido la causa del retraso y les permite apreciar mejor el riesgo de tener otro
hijo con el mismo defecto. La amniocentesis y el estudio de las vellosidades corinicas son
pruebas de diagnstico que pueden detectar diversas anomalas en el feto, como trastornos
genticos y defectos cerebrales o de la mdula espinal. Se recomiendan ambas pruebas para
las mujeres embarazadas mayores de 35 aos debido al gran riesgo que corren de tener un
hijo con sndrome de Down.
La ecografa tambin puede determinar defectos cerebrales en el feto. Puede cuantificarse la
concentracin de alfa-fetoprotena en la sangre de la madre para buscar seales de sndrome
de Down y espina bfida. Si se logra diagnosticar el retraso mental antes del nacimiento, esto
puede permitir a los padres decidir acerca de la opcin del aborto y poder realizar en
consecuencia una planificacin futura de su familia. La vacuna contra la rubola ha disminuido
notablemente la incidencia de esta enfermedad como causa de retraso mental.
Tratamiento
El mdico de familia, con la asistencia de varios especialistas, desarrolla un programa
completo e individualizado para el nio con retraso. Un nio con retraso en su desarrollo debe
participar en un programa de intervencin precoz tan pronto se le diagnostique el retraso
mental. El apoyo emocional de la familia es parte integral del programa. Un nio con retraso
suele vivir mejor en su casa o bien en una residencia comunitaria y, en la medida de lo
posible, debe asistir a un centro normal de cuidados diurnos o estar involucrado en un
programa preescolar.
El nivel de competencia social es tan importante como el coeficiente intelectual a la hora de
determinar hasta qu punto el retraso limitar al nio. Ambos representan grandes problemas
para los nios que se encuentran en la escala ms baja del coeficiente intelectual. Para los
nios con coeficientes intelectuales ms altos, otros factores (como los impedimentos fsicos,
los problemas de personalidad, la enfermedad mental y las habilidades sociales) pueden
determinar el grado de cuidados que se necesitan.
Rara vez est indicado enviar al nio a una residencia y esa decisin requiere un profundo
debate entre la familia y los mdicos. Si bien es difcil tener en casa un nio con retraso,
raramente es la causa principal de discordia dentro de una familia. De todos modos, la familia
necesita apoyo psicolgico y tambin puede requerir ayuda para el cuidado diario del nio.
Esta clase de ayuda puede provenir de centros de cuidados diurnos, de una niera y de
centros de cuidados temporales. Un adulto con retraso puede llegar a precisar atencin de
forma permanente, para lo cual se le puede internar en un centro especial para deficientes, en
un albergue o en un centro de cuidados.

Retraso mental
El retraso mental es la capacidad intelectual inferior a la normal que est presente desde el
momento del nacimiento o en los primeros aos de la infancia.
Las personas con retraso mental tienen un desarrollo intelectual inferior al normal y
dificultades en el aprendizaje y en la adaptacin social. Alrededor del 3 por ciento de la
poblacin presenta retraso mental.
Causas
La inteligencia est determinada tanto por la herencia como por el medio ambiente. En la
mayora de los casos de retraso mental se desconoce la causa, pero existen muchos factores
durante el embarazo de una mujer que pueden causar o contribuir al retraso mental del nio.
Los ms frecuentes son el uso de ciertos medicamentos, el consumo exagerado de alcohol,
los tratamientos con radiacin, la desnutricin y ciertas infecciones vricas como la rubola.
Las anomalas cromosmicas, como el sndrome de Down, son una causa frecuente de
retraso mental. Varios trastornos hereditarios pueden tambin ser los responsables. Algunos,
como la fenilcetonuria y el cretinismo (hipofuncin de la glndula tiroides), pueden corregirse
antes de que se produzca el retraso mental. Las dificultades asociadas a un nacimiento
prematuro, las lesiones ceflicas durante el parto o los valores muy bajos de oxgeno durante
el nacimiento son otras de las causas de retraso mental.



CAPTULO 11

RETARDO MENTAL
Dr. Emilio MAJLUF
Dr. Francisco VSQUEZ PALOMINO

INTRODUCCIN
El retraso mental, llamado tambin retardo mental, abarca un amplio grupo de
pacientes cuyas limitaciones en la personalidad se deben, esencialmente, a que su
capacidad intelectual no se desarrolla lo suficiente para hacer frente a las necesidades
del ambiente y poder, as, establecer una existencia social independiente.
Fundamentalmente es un compromiso con el desarrollo del cerebro, de una
enfermedad o de una lesin cerebral que se produce durante o inmediatamente
despus del nacimiento, o es la consecuencia de un dficit en la maduracin debido a
que los estmulos ambientales provenientes de fuentes familiares, sociales o culturales
han sido insuficientes para estimularla. Se muestra como una incapacidad o limitacin,
tanto psquica como social, y generalmente es descubierta en la infancia.
El retraso mental puede acompaarse de cualquier otro trastorno somtico o mental.
De hecho, los pacientes afectados de un retardo mental pueden padecer todo el
espectro de trastornos mentales, siendo la prevalencia de stos al menos tres o cuatro
veces mayor que en la poblacin general. Es importante remarcar, adems, que los
retrasados mentales tienen mayor riesgo de sufrir explotacin o abuso fsico y sexual.
DEFINICIN
El trmino retraso mental significa "un funcionamiento intelectual por debajo del
promedio, que se presenta junto con deficiencias de adaptacin y se manifiesta
durante el perodo de desarrollo (antes de los 18 aos)". Esta definicin, tomada de la
Asociacin Americana de Deficiencia Mental, nos proporciona una visin dinmica del
trastorno.
ETIOLOGA
Los modelos adaptativos, biomdico y sociocultural, representan las dos
aproximaciones principales a la definicin conceptual del retraso mental. Los
seguidores del primer modelo insisten en las alteraciones bsicas en el cerebro como
condicin primordial para su diagnstico. Los que proponen la segunda aproximacin
dan ms importancia al funcionamiento social y a la adaptacin general a normas
aceptadas (Freedman, 1977).
La etiologa del retraso mental se considera mayoritariamente multifactorial, y la
combinacin de los diversos factores etiolgicos condiciona la gran variedad de
manifestaciones clnicas. Se acepta que aproximadamente en el 30-40% de estos
casos examinados a nivel de consulta externa, no se puede determinar una etiologa
clara a pesar de haberlos sometido a complejas evaluaciones. En el resto de los casos,
los principales factores causales se distribuyen de la siguiente forma:
aproximadamente en un 50% se detectan factores hereditarios; en un 30%,
alteraciones tempranas del desarrollo embrionario; en un 50%, trastornos somticos
de la niez; mientras que las influencias del entorno y los trastornos mentales, se
registran entre el 15-20% de los casos. Estos factores no se excluyen entre s.
Siguiendo la clasificacin de Freedman (1980), las causas y los sndromes asociados al
retraso mental pueden dividirse en:
1. Factores prenatales:
1.1 Trastorno del metabolismo de los aminocidos. Los ms importantes:
- Fenilquetonuria
- Hiperglicemia idioptica
- Distrofia oculorrenal de Lowe
1.2 Trastornos del metabolismo de las grasas. Los ms frecuentes:
- Degeneraciones cerebromusculares
- Enfermedad de Niemann-Pick
- Enfermedad de Gaucher
1.3 Trastornos del metabolismo de los hidratos de Carbono. Los ms frecuentes:
- Galactosemia
- Intolerancia a la fructuosa
- Glucogenosis
1.4 Trastornos metablicos diversos. Los ms frecuentes:
- Hipercalcemia idioptica
- Hipoparatiroidismo
- Cretinismo bocioso
- Enfermedad de Wilson
- Dependencia de piridoxina
- Enfermedad de Crigler-Najjar (ictericia no hemoltica familiar)
1.5 Aberraciones cromosmicas. Los ms frecuentes:
- Trastornos autosmicos (sndrome de Down, sndrome del maullido, trisoma 18,
trisoma 22)
- Anomalas de los cromosomas sexuales (sndrome de Klinefelter, disgenesia ovrica o
sndrome de Turner)
- Trastornos autosmicos dominantes (neurofibromatosis, distrofia miotnica, epiloia,
craneosinostosis)
- Anomalas del desarrollo producidas por mecanismos genticos recesivos o
desconocidos (anencefalia, microcefalia, macrocefalia, hidrocefalia)
1.6 Infecciones maternas durante el embarazo. Las ms frecuentes:
- Sfilis
- Rubeola
- Otras enfermedades
1.7 Complicaciones del embarazo
2. Factores perinatales: Prematuridad, retraso del crecimiento intrauterino, lesiones
durante el nacimiento, lesiones traumticas cerebrales, factores anxicos, quernctero.
3. Factores Post-natales: Meningitis purulenta, meningoencefalitis vrica,
meningoencefalitis asptica, intoxicacin por plomo, traumas, trastornos convulsivos,
espasmos infantiles, convulsiones febriles, parlisis cerebral, enfermedad de Heller,
malnutricin.
4. Factores socioculturales: Problemas mdicos, problemas sociales y emocionales,
deprivacin ambiental, retraso mental familiar.
GRADOS DE RETARDO MENTAL
El dficit en la funcin intelectual es considerado como su principal caracterstica. Se
toma en cuenta el cociente intelectual (C.I.) para clasificar los grados de retardo.
Aqul debe determinarse mediante la aplicacin individual de pruebas de inteligencia
estandarizadas y adaptadas a la cultura de la poblacin de la cual es miembro el
sujeto. Las escalas de madurez social y de adaptacin aportan una informacin
complementaria, siempre y cuando estn adaptadas al medio cultural del paciente,
debiendo completarse con entrevistas a los padres o a las personas que cuidan al
enfermo y que conocen su discapacidad para la actividad cotidiana. Sin la aplicacin de
mtodos estandarizados, el diagnstico del retardo mental debe ser considerado como
provisional. El carcter pluridimensional de ste se refleja tambin en los diversos
enfoques utilizados para clasificar esta enfermedad. Esencialmente, todos ellos se
refieren a las caractersticas del desarrollo del paciente, a su potencial de educacin y
entrenamiento, y a su adecuacin social y vocacional. Los grados o niveles de retraso
son clasificados por la CIE-10 de la forma siguiente:
F70 Retraso mental leve (50 a 69 de C.I.)
F71 Retraso mental moderado (del 35 a 49 de C.I.)
F72 Retraso mental grave (del 20 a 34 de C.I.)
F73 Retraso mental profundo (menos de 20 de C.I.)
F78 Otro retraso mental
F79 Retraso mental sin especificacin
F70 Retraso Mental leve: Llamado tambin debilidad mental, subnormalidad mental
leve, oligofrenia leve, morn. Se considera que un cociente intelectual (C.I) de 50 a 69
corresponde a un retraso mental leve.
Son pacientes que adquieren tarde el lenguaje, aunque son capaces de mantener una
conversacin y, por lo tanto, de expresarse en la vida cotidiana. Una gran parte llega a
alcanzar una independencia para el cuidado de su persona (comer, lavarse, vestirse y
controlar los esfnteres). Las mayores dificultades se presentan en las actividades
escolares, sobre todo en la lectura y la escritura. Pueden desempearse en labores
prcticas, ms frecuentemente en trabajos manuales semicualificados.
Cuando el retraso va acompaado de una falta de madurez emocional o social
destacadas, pueden presentarse dificultades para hacer frente a las demandas del
matrimonio o la educacin de los hijos, as como en la adaptacin a la cultura.
En slo una minora de los adultos afectados puede reconocerse una etiologa orgnica.
F71 Retraso Mental Moderado: Llamado tambin imbecilidad, subnormalidad
mental moderada u oligofrenia moderada. Los pacientes con retraso mental moderado
muestran una lentitud en el desarrollo de la comprensin y el uso del lenguaje,
teniendo en esta rea un dominio limitado. Los avances escolares son limitados, y
aprenden slo lo elemental para la lectura escritura y clculo. Tienen dificultad para su
cuidado personal. Sus funciones motrices son pobres, y necesitan de una supervisin
permanente. Se considera que un cociente intelectual (C.I.) comprendido entre 35 y
49, corresponde al retraso mental moderado. En el trabajo desarrollan labores
prcticas y sencillas, siempre y cuando estn detalladamente estructuradas y se les
supervise de modo adecuado. De adultos es difcil que desarrollen una vida social
completamente independiente; sin embargo, muchos de ellos son fsicamente activos,
con total capacidad de movimientos. El nivel de desarrollo del lenguaje vara, desde la
capacidad para tomar parte en una conversacin sencilla, hasta la adquisicin de un
lenguaje slo para lo cotidiano. Existen pacientes que nunca aprenden a hacer uso del
lenguaje y utilizan la gesticulacin manual para compensar la carencia verbal. En la
mayora se detecta una etiologa orgnica. Son frecuentes el autismo, o trastornos del
desarrollo, as como tambin la epilepsia, los dficit neurolgicos y las alteraciones
somticas.
En la literatura psiquitrica se consignan no pocos casos de retardo mental con
memoria prodigiosa, sobre todo con los nmeros. Es el caso de Inaudi, que a los 6
aos causaba admiracin por sus clculos mentales y, a los 12, fue estudiado por
Broca, cuando an no haba aprendido a leer; poda repetir fcilmente al revs y al
derecho 30 nmeros con slo verlos una vez, habiendo llegado en una ocasin a
repetir 400 nmeros. Por otra parte, Maudsley refiere el caso de un retardado mental
que despus de leer el peridico cerraba los ojos y lo repeta ntegro. Asimismo,
Bleuler nos relata el caso de un retardado mental que despus de or un sermn lo
repeta textualmente, pero sin comprender su sentido.
F72 Retraso Mental Grave: Llamado tambin subnormalidad mental grave u
oligofrenia grave. Se considera que un cociente intelectual (C.I.) entre 20 y 34,
corresponde a retraso mental grave.
El paciente con retraso mental grave presenta un cuadro clnico mucho ms severo que
el anterior; bsicamente, su etiologa es orgnica, asociada a otros trastornos con
escaso o nulo nivel del desarrollo del lenguaje, necesitndose, generalmente, de una
anamnesis indirecta. La gran mayora de los pacientes presenta marcado dficit motor,
o la presencia de otras carencias que dan evidencia clnica de un dao o anormalidad
del desarrollo del Sistema Nervioso Central.
F73 Retraso Mental Profundo: Llamado tambin idiotez, subanormalidad profunda u
oligofrenia profunda. Se considera que el C.I., es inferior a 20.
Los pacientes de este grupo poseen muy limitada capacidad para cuidar sus
necesidades bsicas, y requieren ayuda y supervisin permanente. No muestran
capacidad para comprender instrucciones o reconocerlas y actuar de acuerdo a ellas.
Su comunicacin no verbal es muy rudimentaria; muestran una movilidad muy
restringida o totalmente inexistente, no controlan esfnteres. La etiologa es
generalmente orgnica. Suelen estar acompaados de trastornos somticos y
neurolgicos graves que afectan la motricidad, as como de epilepsia o de alteraciones
visuales y auditivas. Es frecuente el autismo atpico, sobre todo en aquellos que son
capaces de caminar, as como la presencia de trastornos generalizados del desarrollo
en sus formas ms graves.
DIAGNSTICO
El diagnstico de retardo, cualquiera sea su grado, debe hacerse muy cuidadosamente
y por un profesional experimentado. Un diagnstico equivocado puede causar daos
irreparables para el futuro del nio, as como prejuicios familiares y sociales. Debe
utilizarse los siguientes procedimientos:
1. Historia Clnica
Anamnesis individual y familiar. La historia del embarazo y del parto, la
consanguinidad de los padres y la presencia de trastornos hereditarios en la familia.
2. Examen Fsico
Debe incluir una minuciosa observacin del nivel de actividad del nio y de la cantidad
de interaccin con los padres, con otras personas y con objetos inanimados. El examen
fsico debe ser prolijo y objetivo.
3. Examen Neurolgico
La incidencia y gravedad de los trastornos neurolgicos, generalmente, se acrecienta
en proporcin inversa al grado de retraso; pero, muchos nios con retraso grave no
tienen anomalas neurolgicas graves. Inversamente, alrededor del 25% de todos los
nios con parlisis cerebral tienen inteligencia normal. En el examen debe explorarse
reas motoras, sensoriales y sndromes neurolgicos.
4. Pruebas de Laboratorio
Exmenes bioqumicos, serolgicos, citogenticos, as como radiografas de crneo,
tomografa axial computarizada y resonancia magntica.
5. Examen Psiquitrico
Exploracin psiquitrica que abarca la entrevista, la historia psiquitrica y el examen
del estado mental, pruebas de inteligencia y personalidad.
Es frecuente encontrar alteraciones en la conducta tales como hiperactividad,
irritabilidad, evitacin y agresividad.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Diversas condiciones mdicas pueden simular el retraso mental. Los nios que
proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulacin, pueden
presentar retrasos motores y mentales que son reversibles, si se les proporciona un
entorno enriquecido y estimulante en la primera etapa de la niez. Diversas
incapacidades, sobre todo la sordera y la ceguera (as por ejemplo Helen Keller, la
ciega y sordomuda famosa por su inteligencia y voluntad), pueden simular un retraso
mental. Sin embargo, es necesario establecer el diagnstico diferencial con:
1. Los trastornos especficos del desarrollo
El atraso en ste caso es en un rea especfica y no global.
2. Los trastornos generalizados del desarrollo
Aparece una alteracin cualitativa en el desarrollo de la interaccin social, de las
habilidades de comunicacin, tanto verbales como no verbales, y de la imaginacin.
3. Capacidad intelectual limtrofe
Generalmente, se establece dentro del rango de C.I. de 71 a 84, que requiere de una
detenida y prolija evaluacin de todas las fuentes de informacin psicobiosociales.
PROGRAMA DE TRATAMIENTO
La medicina no posee los medios para curar a un retardado, una vez que el cuadro se
ha instalado. El xito teraputico reside, en realidad, en el diagnstico precoz. Se debe
prevenir y disear un programa teraputico integral que trate de frenar los diversos
factores que en cada caso estn en juego. Sin embargo, se puede programar:
1. Tratamiento biolgico: psicofarmacologa.
2. Terapia psicolgica: tcnicas conductuales: individual y grupal.
3. Teraputica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades artsticas.
4. Pedagoga teraputica: durante el perodo escolar.
5. Formacin tcnica: talleres protegidos.
6. Programas educativos a la familia y la sociedad.
7. Organizacin de servicios especializados.
El abordaje teraputico debe ser multidimensional.
PREVENCIN E IMPORTANCIA FAMILIAR Y SOCIAL
Todos los conocimientos expuestos en este captulo tienden a reforzar el criterio de
lograr mxima prevencin posible del retardo mental. Se considera que en un 30% de
los casos se puede prevenir un retardo mental. En general, la profilaxis del retraso
mental debe tener en cuenta:
1. Informacin; cuando una pareja ha concebido un hijo con retraso mental,
netamente hereditario y de transmisin conocida, la probabilidad de tener otro hijo
anormal es mayor que la media de la poblacin general.
2. Prevencin de infecciones e intoxicaciones en la gestacin; rubeola, sfilis,
reduccin del consumo de alcohol.
3. Reduccin de Contaminacin ambiental; plomo y radiaciones.
4. Dieta adecuada; fenilquetonuria, galactosemia.
5. Investigaciones de las incompatibilidades sanguneas fetomaternas.
6. Examen de cariotipo.
7. Prevencin de los traumatismos obsttricos: anoxia neonatal.
8. Mejora de la nutricin, agua, desage y vivienda.
Si hay algo que los nios y adultos con retardo mental comparten con mucha angustia,
es que son diferentes; stas circunstancias hacen que socialmente sean considerados
como "excepcionales". Muchas veces las familias sobreprotegen a estos nios y no les
brindan la oportunidad de experimentar y resolver sus propias necesidades, generando
una imagen desdibujada de compasin y pena e impidindoles que crezcan y maduren,
merced al ensayo y error en la experiencia de vivir por s mismo. No se les prepara
para la frustracin positiva que conduce al crecimiento, desprendimiento y madurez,
actitud familiar que debe corregirse
En suma, segn Freedman "el retraso mental puede ser considerado como un
problema mdico, psicolgico o educacional, aunque en ltimo anlisis es,
fundamentalmente, un problema social".
LECTURAS RECOMENDADAS
1. VALLEJO RUILOBA, J., Introduccin a la Psicopatologa y Psiquiatra, Tercera edicin.
Barcelona, Salvat, 1991.
2. VIDAL, G., Y ALARCN, R., Psiquiatra, Buenos Aires, Editorial Panamerica, 1986.

CAPTULO 11: PRUEBA DE CONOCIMIENTOS
RETARDO MENTAL

1. En la etiologa del retraso mental se considera mayoritariamente
( ) Factores hereditarios
( ) Trastornos del metabolismo
( ) Aberraciones cromosmicas
( ) Multifactorialidad
2. Segn la OMS, el C.I. en el retardo mental leve se ubica entre:
( ) 20-34
( ) 50-69
( ) menos de 20
( ) 35-49
3. Un paciente con retardo mental de origen orgnico, poco desarrollo del lenguaje y
de la escritura, dificultad para la entrevista, dficit motor y C.I. 33, tiene:
( ) Retardo mental leve
( ) Retardo mental grave
( ) Retardo mental moderado
( ) Retardo mental profundo.
4. El diagnstico de un paciente con retardo mental se hace por medio de:
( ) Pruebas psicolgicas de inteligencia y vocacional
( ) Exmenes multifactoriales
( ) Entrevista psiquitrica al paciente y su familia
( ) Pruebas psicolgicas de inteligencia y personalidad
( ) Todas son vlidas
5. En el tratamiento del retraso mental lo ms indicado es:
( ) Teraputica psicofarmacolgica
( ) Psicoterapia de tipo conductual
( ) Programa teraputico integral
( ) Vivir en instituciones especializadas
( ) Todas son vlidas
6. Entre las acciones de prevencin, seale la que no corresponde:
( ) Consejo y diagnstico prenatal
( ) Inmunizacin precoz
( ) Despistaje de estrs en los padres
( ) Disminucin de la contaminacin ambiental
( ) Diagnstico gentico
7. Como respuesta al medio social, seale la que no corresponda a retardo mental:
( ) Tiene una alta estima de su persona porque es "excepcional"
( ) Se vuelve irritable e hiperactivo
( ) Se vuelve evasivo y a veces solitario
( ) Se vuelve agresivo y a veces impulsivo


3. Clasificacin del retraso mental
Las clasificaciones existentes sobre retraso mental se basan, generalmente, en la medida del CI.
Aunque existen numerosas tipologas, la ms empleada es la de la AAMR (American Association
on Mental Retardation), que aparece en la siguiente tabla, y que distingue entre retraso mental
leve, moderado, severo y profundo.
CI Descripcin
100 CI ideal (poblacin general)
99-80 CI normal
80-70 CI lmite o borderline
70-55 Retraso mental leve (educable)
55-40 Retraso mental moderado (entrenable)
40-25 Retraso mental severo (difcil desarrollo)
25 o menos Retraso mental profundo (graves dificultades)
Tabla 1. Clasificacin del CI de la AAMR
Sin embargo, es necesario apuntar que la clasificacin de la AAMR ha sido criticada ampliamente
por resultar demasiado restrictiva y estar basada exclusivamente en una medida polmica como es
el CI. Por tanto, hay muchos autores que sugieren clasificaciones del retraso mental que estaran
ms centradas en una visin amplia de la inteligencia y en los apoyos que la persona necesita para
llevar una vida normalizada. Entre estas propuestas, recientemente est ganando mucho peso
aquella que distingue entre:
Descripcin CI
Retraso mental ligero 50-70
Retraso mental grave Inferior a 50
Tabla 2. Clasificacin alternativa del CI

En cualquier caso, lo que s queda claro en las diferentes clasificaciones es que el lmite de CI a
partir del cual se podra establecer un diagnstico de retraso mental es de 70 puntos o menos (y no
a partir de 100 como muchas veces se cree).
A la espera de que la investigacin permita establecer qu propuesta es ms apropiada y a que se
produzca un consenso internacional al respecto, el logopeda simplemente debe conocer las
distintas clasificaciones para poder realizar su labor profesional de manera correcta, ya que sern
numerosas las ocasiones en que tenga que colaborar con otros profesionales que tambin
utilizarn las clasificaciones existentes.



Retraso mental leve (CI entre 50-69):
Esta categora constituye la mayora de los retrasados mentales (aproximadamente el 85%). En el
perodo preescolar adquieren las habilidades sociales y de comunicacin y no muestran deterioro en las
actividades motoras o el dficit es pequeo (Martin, B. 1985). A menudo no se distinguen de
los nios normales sino hasta aos despus. Su inteligencia subnormal se manifiesta en los aos escolares,
ya que tienden a retrasarse respecto a su grupo de edad. Si perseveran estn en condiciones de aprender los
conocimientos acadmicos, alcanzando en la adolescencia un desarrollo intelectual equivalente al de sexto
grado (DSM-IV, 1995). Durante su vida adulta suele aprender los conocimientos vocacionales indispensables
para lograr independencia econmica.


Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos11/retmen/retmen.shtml#ixzz35ho1zasI