Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
jornadaead.com.br/aulas/aula.php?caminho_pq=../aulas/DISC_283/NT_664/UE_2546&DISCIPLINA_ID=283&NUCLEO_TEMATICO_ID=664&UNID
jornadaead.com.br/aulas/aula.php?caminho_pq=../aulas/DISC_283/NT_664/UE_2546&DISCIPLINA_ID=283&NUCLEO_TEMATICO_ID=664&UNIDADE
1/8
22/06/13
jornadaead.com.br/aulas/aula.php?caminho_pq=../aulas/DISC_283/NT_664/UE_2546&DISCIPLINA_ID=283&NUCLEO_TEMATICO_ID=664&UNID
A seguir so descritos alguns itens de recursos fsicos e de materiais necessrios, que devem estar
disponveis e de fcil acesso no
box1 do paciente.
Materiais e equipamentos
Monitor multiparamtrico, com cardigrafo, cabo de mensurao de presso no-invasiva e
invasiva [dois ou mais canais] (PAM, PAP, PVC, DC), oximetria de pulso, capngrafo,
temperatura e respirao.
Ventilador mecnico com misturador de gases (testado), com
umidificador passivo2 e
2/8
22/06/13
jornadaead.com.br/aulas/aula.php?caminho_pq=../aulas/DISC_283/NT_664/UE_2546&DISCIPLINA_ID=283&NUCLEO_TEMATICO_ID=664&UNID
Equipamentos de suporte
Carrinho de emergncia cardiorrespiratrio contendo desfibrilador, materiais e drogas;
Lenol trmico;
Aparelho eletrocardigrafo;
Gerador de marca-passo;
Balo intra-artico (BIA).
Para maior segurana, pois no sabemos como o paciente chegar da cirurgia, devem-se deixar
alguns materiais de insumo disponveis para o uso emergencial no manejo de alguma intercorrncia durante
a admisso do paciente, ou nas primeiras 24 horas de ps-operatrio. Estes itens so descritos a seguir:
Figura 1 - Materiais.
3/8
22/06/13
jornadaead.com.br/aulas/aula.php?caminho_pq=../aulas/DISC_283/NT_664/UE_2546&DISCIPLINA_ID=283&NUCLEO_TEMATICO_ID=664&UNID
4/8
22/06/13
jornadaead.com.br/aulas/aula.php?caminho_pq=../aulas/DISC_283/NT_664/UE_2546&DISCIPLINA_ID=283&NUCLEO_TEMATICO_ID=664&UNID
invasivos.
Para tanto, o enfermeiro verifica com o cirurgio, o anestesista e com o enfermeiro do centro
cirrgico que trouxeram o paciente, algumas informaes importantes que lhe do subsdio para planejar os
cuidados de enfermagem ao paciente. Estes itens so:
Diagnstico da cardiopatia. Fundamental para se conhecer as alteraes hemodinmicas
apresentadas anteriormente cirurgia e se a cardiopatia simples ou complexa.
Procedimento realizado. Cirurgia corretiva ou paliativa, que indica quais os parmetros de
monitorizao que so esperados e as possveis alteraes hemodinmicas. Por exemplo, se a
cirurgia foi uma revascularizao do miocrdio, deve-se perguntar: quantas pontes? Em qual
coronria? Qual tipo de enxerto? A safenectomia foi parcial ou total? Em um membro ou nos
dois?
Tempo de cirurgia. As cirurgias de grande porte e com tempo prolongado conduzem a uma srie
de alteraes metablicas e hormonais.
Anestsicos utilizados.
Utilizao ou no de circulao extracorprea (CEC).
Tempo de circulao extracorprea.
Tempo de ocluso artica. Pode levar isquemia em alguns rgos.
Volume recebido de hemocomponentes e hemoderivados.
Volume de diurese transoperatria.
Intercorrncias transoperatrias. Baixo dbito ao sair de perfuso, hipoxemia, arritmias,
acidose, leso do ducto torcico, embolias, leses de estruturas cardacas, anomalias
cardacas no verificadas anteriormente, parada e reanimao cardaca.
Drogas vasoativas utilizadas na cirurgia.
Dificuldade de intubao ou de puno venosa e arterial.
Presena de secrees na rvore respiratria.
Presena de infeces detectadas no pr-operatrio.
Outras comorbidades.
A monitorizao do paciente no ps-operatrio de cirurgia cardaca deve ser pormenorizada e
eficaz. O diagnstico precoce das complicaes hemodinmicas e ventilatrias resultam, na maior parte dos
casos, em melhor evoluo dos pacientes.
Ao receber o caso do paciente, o enfermeiro intensivista deve seguir uma rotina preestabelecida, a
fim de evitar complicaes e extrair a maior parte de dados possveis sobre o paciente.
Aps a chegada do paciente UTI, deve ser realizado eletrocardiograma (ritmo presena de
isquemia) e raios-X de trax (posio do tubo endotraqueal, pneumotrax, hemotrax).
O paciente deve ser examinado continuamente, devendo ser reavaliado frequentemente durante as
primeiras 24h do ps-operatrio.
jornadaead.com.br/aulas/aula.php?caminho_pq=../aulas/DISC_283/NT_664/UE_2546&DISCIPLINA_ID=283&NUCLEO_TEMATICO_ID=664&UNIDADE
5/8
22/06/13
jornadaead.com.br/aulas/aula.php?caminho_pq=../aulas/DISC_283/NT_664/UE_2546&DISCIPLINA_ID=283&NUCLEO_TEMATICO_ID=664&UNID
lado do
enxerto. Da
mesma forma,
os pacientes
que sofrem
O histrico tambm inclui a observao de todo o equipamento e drenos para determinar se eles
esto funcionando da maneira adequada.
6/8
22/06/13
jornadaead.com.br/aulas/aula.php?caminho_pq=../aulas/DISC_283/NT_664/UE_2546&DISCIPLINA_ID=283&NUCLEO_TEMATICO_ID=664&UNID
O enfermeiro, junto com sua equipe, deve estar atento s caractersticas que podem demonstrar
que o paciente est com dor. Isto porque o paciente pode levar horas at restabelecer totalmente sua
conscincia, devido induo anestsica e tambm devido entubao orotraqueal, na qual o paciente
no consegue verbalizar.
Se no houver interveno sobre a dor ps-operatria, esta pode repercutir de modo a alterar
sistemas, como neurolgico, respiratrio e hemodinmico.
Usualmente a prescrio mdica contm analgsicos para serem administrados se o paciente sentir
dor. Contudo, a equipe de enfermagem que est cuidando do paciente que tem a responsabilidade de
identificar a presena ou no de dor no ps-operatrio.
Saiba Mais
Sobre a teraputica medicamentosa no cuidado com a dor pos-operatria, leia os textos a seguir:
Analgesia Ps-Operatria.
que
o paciente
apresenta
quando
sente dor e
no
Saiba Mais
D continuidade na busca pela qualificao de sua atuao profissional. Continue seus estudos e pesquisas sobre
assuntos pertinentes! Eis algumas dicas:
7/8
22/06/13
jornadaead.com.br/aulas/aula.php?caminho_pq=../aulas/DISC_283/NT_664/UE_2546&DISCIPLINA_ID=283&NUCLEO_TEMATICO_ID=664&UNID
Referncias
LIMA, L.R. et al. Controle da dor no ps-operatrio de cirurgia cardaca: uma breve reviso. Rev Eletr
Enferm
v.10,
n.2,
p.
521-29,
2008.
Disponvel
em:
<http://www.fen.ufg.br/revista/v10/n2/v10n2a23.htm> Acesso em 08/11/2011.
MIRANDA, A.F.A. et al. Avaliao da intensidade de dor e sinais vitais no ps-operatrio de cirurgia
cardaca. Rev Esc Enferm USP v.45, n.2, p. 327-33. 2011.
SILVA, R.C.L. et al. O Significado da Tecnologia na Assistncia de Enfermagem em Ps-Operatrio
Imediato de Cirurgia Cardaca. Rev SOCERJ v.22, n. 4, p. 210-218, jul/ago 2009.
SMELTZER, S.C.; BARE, B.G. Brunner & Suddarth Tratado de Enfermagem mdico-cirrgica. 9
Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
VASCONCELOS FILHO, P.O. et al. Peculiaridades no Ps-Operatrio de Cirurgia Cardaca no Paciente
Idoso. Rev Bras Anestesiol v. 54, n.5, p. 707-727; 2004.
jornadaead.com.br/aulas/aula.php?caminho_pq=../aulas/DISC_283/NT_664/UE_2546&DISCIPLINA_ID=283&NUCLEO_TEMATICO_ID=664&UNIDADE
8/8