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FACTORES ALIMENTARIOS PARA EL DESARROLLO DE DIABETES MELLITUS

TIPO 2 EN LA POBLACIN DE LA COMUNA 10 DE IBAGU


PRESENTADO POR:
JESSICA VANESSA GARCA LEAL
LINA GISSELA CASTAO ESCOBAR
ERIKA JOHANNA CABALLERO
EDWIN ALFONSO CRUZ ECHEVERRY



PRESENTADO A:
HCTOR RAL AGUIAR



PROGRAMA DE MEDICINA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
IBAGU (TOLIMA)
2012
1


TABLA DE CONTENIDO

1 INTRODUCCION.....1
2 JUSTIFICACION...2
3 MARCO DE REFERENCIA ...4
3.1 Planteamiento del problema..4
3.2 Objetivo General....7
3.3 Objetivos Especficos...7
3.4 Formulacin del problema..8
3.5 Antecedentes..8
4 MARCO TEORICO...9
5 MARCO DE DISEO 18
5.1 Tipo de estudio18
5.2 Universo.18
5.3 Poblacin...18
5.4 Muestra...18
5.5 Unidad de anlisis18
5.6 Tipo de muestreo.19
5.7 Criterios de inclusin..19
5.8 Criterios de exclusin.19
5.9 Tcnicas y procedimientos...19
5.10 Instrumento de valoracin.20
5.11 Valoracin de ndice de masa corporal.20
5.12 Escala de medicin ndice de masa corporal..20
5.13 Validez y confiabilidad21
5.14 Aspectos ticos y legales de la investigacin.21

6 MARCO DE ANALISIS 23
7 CONCLUSIONES..33
8 RECOMENDACIONES....34

2


LISTA DE GRAFICAS


1. Distribucin porcentual genero..23
2. Distribucin porcentual edad..24
3. Distribucin porcentual de ndice de masa corporal..25
4. Distribucin porcentual de cantidad de alimentos ingeridos en el da.26
5. Distribucin porcentual de azucares en la dieta..27
6. Distribucin porcentual de grasas en la dieta..28
7. Distribucin porcentual de bebidas en la dieta29
8. Distribucin porcentual del protenas en la dieta.30
9. Distribucin porcentual del cereales en la dieta..31
10. Distribucin porcentual de almidones en la dieta32










3

RESUMEN

El propsito de este estudio es conocer la relacin entre los factores de riesgo
alimentarios y el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes que ya poseen la
enfermedad, adems de analizar la viabilidad del tratamiento nutricional que cada
uno lleva a cabo. Material y Mtodos: estudio de tipo descriptivo correlacional de
corte transversal con enfoque cuantitativo que utiliza una entrevista directa
semiestructurada basada en preguntas sobre el tipo de dieta y la medicin del peso
y la talla como indicador del ndice de masa corporal. Conclusiones: Los pacientes
con Diabetes Mellitus del tipo 2 que consumen mayor cantidad de azucares y grasas
son mas propensos a sufrir de esta enfermedad y a presentar complicaciones. Se
evidencia que la mayora sufren de obesidad lo cual muestra un deterioro en los
hbitos alimenticios que pueden ser un factor de riesgo para su familia y las
personas que conviven en su hogar. Los pacientes diabticos aunque muchos tienen
informacin sobre la nutricin que deben seguir prefieren seguir consumiendo los
alimentos a los que estn acostumbrados por razones de comodidad o de economa
familiar.
Palabras claves: Diabetes, Comuna 10, Ibagu, Nutricin, Alimentos.


1

INTRODUCCIN

El presente estudio busca recolectar informacin de pacientes con problemas de
Diabetes Mellitus tipo 2 para evaluar cronolgicamente los hbitos alimenticios que
predispusieron a su enfermedad teniendo en cuenta otros aspectos morales y
emocionales para no sesgar los datos obtenidos. Todo ello con la finalidad de
concientizar a la poblacin Ibaguerea que a la par de su cultura y costumbres
contiene muchas comidas que aunque muy apetitosas, predisponen en gran medida
al desarrollo de la diabetes por su alto contenido de Hidratos de Carbono siendo
pionera para el Departamento del Tolima como modelo de conductas saludables que
nos permitan prevenir modificarlos en las personas que por condiciones familiares,
genticas o metablicas tienen un alto riesgo de padecerlas.
Tambin es importante que las personas que padecen de la enfermedad
conozcan la informacin obtenida en este estudio, porque podran por medio de el
reconocer aquellos hbitos no saludables que agravan su estado de salud o que no
permiten que su tratamiento sea el indicado, recordemos que no solo es un problema
metablico sino que cursa con alteraciones en otros sistemas o aparatos de nuestro
organismo deteriorando la calidad de vida de las personas y deteriorndolas
emocionalmente. Si ellos logran apropiar estos hbitos estamos contribuyendo en
gran medida a disminuir el riesgo de ella en todo el ncleo familiar ayudando no solo
a nuestro paciente sino a todo un grupo generacional produciendo una disminucin
en la incidencia de la enfermedad que como cono cocemos en nuestro medio cada
da ha ido aumentado exponencialmente.
2

JUSTIFICACION.

El proyecto que presentamos nace como fruto de la evaluacin y posterior
reflexin de las acciones observadas en la poblacin de Ibagu durante nuestra
practica encaminadas a poner en funcionamiento y dinamizar la apropiacin de
conocimiento en relacin a la enfermedad y sus conductas saludables para minimizar
riesgos y efectos. Para ello organizamos una serie de encuestas enfocadas a
descubrir y relacionar los datos de las personas que padecen la enfermedad para
identificar en gran medida la problemtica con un trabajo bien organizado y con
medios que estn en nuestro alcance para prevenir su riesgo y mejorar la calidad de
vida de quienes ya tienen la enfermedad por diferentes causas.

La continua eclosin de pruebas cientficas confirma el importante papel del
rgimen alimentario en la aparicin de las causas ms frecuentes de muerte
prematura, que son el cncer y las enfermedades cardiovasculares. Esto
representa una evolucin de las pautas alimentarias de la poblacin que tiende a
disminuir el consumo de hidratos de carbono complejos y a incrementar el de
protenas y de grasas saturadas.

La educacin nutricional, como parte de la estrategia de intervencin nutricional,
debe aumentar los conocimientos y modificar las actitudes de la poblacin en
aquellos aspectos que relacionan la alimentacin con la salud. El etiquetado
3

nutricional desempea un papel muy importante. Hay que revisar los currculums
escolares y satisfacer la incesante demanda sobre temas relacionados con la
nutricin, utilizando de forma adecuada los medios de comunicacin. Por ltimo, es
fundamental establecer una poltica de prevencin de los trastornos o desequilibrios
alimentarios desde la atencin primaria. Los mdicos y otros profesionales sanitarios
se encuentran en disposicin ptima para llevar a cabo este tipo de accin

La influencia de los hbitos alimentarios sobre la salud ha sido objeto de numerosas
y recientes revisiones. Existe un gran nmero de experiencias en todo el mundo que
evalan la eficacia de la mejora de los hbitos alimentarios en la prevencin de las
enfermedades con que estn relacionados. La reduccin de las grasas, y
especialmente de las grasas saturadas, de la dieta reduce el riesgo de desarrollar
enfermedad coronaria. El colesterol plasmtico est ntimamente relacionado con la
cardiopata coronaria, y ste puede ser modificado mediante medidas dietticas
apropiadas. Demostrando de esta manera la importancia que sigue el conocer y
evitar factores que generen enfermedades graves, cambiando el rgimen alimentario
consiguiendo as que las futuras generaciones puedan estar sanas.
.



4

MARCO DE REFERENCIA

3.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Segn la OMS cada da mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles
relacionadas con el embarazo y el parto, hasta un 99% de la mortalidad materna
corresponde a los pases en desarrollo entre ellos Colombia, que en cifras para el
ao 2010 fue de 71,64 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, en la
regin del Tolima para ese mismo ao fue de 100,3 por cada 100.000 nacidos vivos.
Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y
el parto o despus de ellos. La mayora de esas complicaciones aparecen durante la
gestacin; otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan
con la gestacin. Las principales complicaciones, causantes del 80% de las muertes
maternas, son:
las hemorragias graves (en su mayora tras el parto)
las infecciones (generalmente tras el parto)
la hipertensin gestacional (preeclampsia y eclampsia)
los abortos peligrosos.
Durante el ao 2010 ocurrieron 485 muertes maternas en el pas. El 40,41% (196
muertes) se deben a afecciones obsttricas no clasificadas en otra parte, el 21,44%
(104 muertes) a edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el
parto y el puerperio y el 16,70% (81) a complicaciones del trabajo de parto.
5

Podemos dividir las causas de muerte materna en:
Causas obsttricas directas: son aquellas generadas como consecuencia de
complicaciones del embarazo, parto o puerperio o por tratamientos incorrectos,
intervenciones inoportunas, omisiones o por la conjugacin de stos. De acuerdo con
la clasificacin internacional de enfermedades CIE-10, se agrupan de la siguiente
manera:
O00-O08, embarazo terminado en aborto.
O10-O16, edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el
parto y el puerperio.
O20-O29, otros trastornos maternos relacionados principalmente con el
embarazo
O30-O48, atencin materna relacionada con el feto y con los posibles
problemas del parto.
O60-O75, complicaciones del trabajo de parto y del parto
O80-O84, parto.
O85-O92, complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio.
O97, muerte por secuela de causas obsttricas directas que ocurre un ao
ms despus del parto.
Causas obsttricas indirectas: son aquellas generadas como consecuencia de
enfermedades preexistentes o de otras que aparecen en el curso del embarazo que
sin estar relacionadas con ste provocan la muerte al ser agravadas por el efecto
6

fisiolgico del embarazo. De acuerdo con la clasificacin internacional de
enfermedades CIE-10, se agrupan de la siguiente manera:
O98, enfermedades maternas infecciosas y parasitarias clasificables en otra
parte, pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio.
O99, otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que
complican el embarazo, el parto y el puerperio.
Causas no obsttricas: son las que sin estar relacionadas con el acto mdico llegan
a determinar si una mujer vive o muere en el embarazo o por complicaciones del
parto o puerperio. Se comprenden dentro de stas los problemas de tipo logstico,
dficit de transporte, falta de combustible, deficiencias de equipos, medicamentos y
derivado sanguneos, deficiencia de personal capacitado, descuido, negligencia;
incluye tambin los aspectos sociales relacionados, tales como nivel educativo, mala
nutricin, situacin econmica, y los aspectos culturales que ponen en riesgo a la
gestante.
Causas accidentales e incidentales: son causas fortuitas en su naturaleza que se
presentan durante la gestacin, parto o puerperio, y que la maternidad no es la causa
bsica, condicionante o determinante de la muerte; incluyen el homicidio y el suicidio.
Durante este proyecto vamos a centrarnos en las causas obsttricas y en parte
algunas de las causas no obsttricas como la logstica y el proceso de atencin de
maternas en urgencias de la clnica Tolima.
La clnica Tolima es una de las 3 entidades de alta complejidad que son centros
referencia de morbilidad materna extrema y estn adecuadas para manejar las
7

complicaciones obsttricas. Durante el cierre del Hospital del Federico Lleras Acosta
ocurrido en los ltimos meses del 2013 la clnica Tolima recibi una afluencia mayor
de pacientes embarazadas que gnero un colapso del servicio de urgencias; esto a
su vez alert a los directivos y los entes de calidad del servicio de la Clnica para
evaluar los factores de riesgo que pudieran presentarse y cuales seran esos riesgos
y complicaciones.
Uno de los factores de riesgo importantes considerados por los directivos de la
Clnica es el tiempo que tarda en ser atendida la materna en el servicio de
urgencias, ya que es un espacio de tiempo en el cual no es vigilada por ningn
personal de salud hasta el momento en que el mdico general la valora.
Adems del tiempo la falta de acompaamiento de las gestantes durante la toma de
laboratorios, las largas distancias que existen entre un servicio y otro y la falta de una
sala de espera exclusiva para maternas tambin son factores de riesgo que pueden
influir en la aparicin de complicaciones maternas que sern consideradas durante
este estudio.






8

3.5 OBJETIVOS



OBJETIVO GENERAL


Cuantificacin del tiempo promedio de espera de la gestante en el proceso inicial de
atencin en el servicio de urgencias de la Clnica Tolima de la ciudad de Ibagu,
durante el primer trimestre del ao 2014; para proponer acciones que lo minimicen y
aumentar la oportunidad en la atencin de la mujer gestante.


ESPECIFICOS

Realizar una evaluacin del tiempo de espera actualmente de la atencin en
urgencias de las gestantes en la Clnica Tolima.

Identificar los sucesos de riesgo que se encontraron y con base a ello disear
una herramienta correctiva adecuada para su implementacin.

Fomentar medidas y estrategias de prevencin tendiente a disminuir la
exposicin a riesgo de la materna en urgencias.

Comparar las estrategias y mtodos que existen en el medio, adecundolo a
las necesidades propias de la institucin.

Generar objetivos que se consideren pertinentes durante el desarrollo del
proyecto.







9

3.4 FORMULACION DEL PROBLEMA:
Es el tiempo de primera atencin en urgencias de la Clnica Tolima y el
tiempo en ser valoradas por un especialista un factor de riesgo para la aparicin
de complicaciones en las gestantes que asisten a este servicio?

3.5 ANTECEDENTES









MARCO TEORICO.

La diabetes es una enfermedad provocada por la alteracin del metabolismo
de los carbohidratos, grasas y protenas y produce complicaciones en diferentes
rganos. El tratamiento de la diabetes mellitus requiere un enfoque
interdisciplinario, ya que comprende numerosos aspectos farmacolgicos,
nutricionales, educacionales, sociales y psicolgicos. Se calcula que la
10

prevalencia de diabetes mellitus en Amrica Latina aumentar en 250% en los
prximos 20 aos, con lo que se incrementar tambin la frecuencia de sus
complicaciones, como la ceguera, la insuficiencia renal crnica y el pie diabtico

Adems, la diabetes mellitus est reconocida como un equivalente cardiovascular
debido a su asociacin con la enfermedad coronaria

Los pacientes diabticos

consumen 11% del presupuesto total de salud en los Estados Unidos de Amrica
y alrededor de 6% del costo en salud en Amrica Latina y el Caribe

En los ltimos aos, los mayores esfuerzos en la lucha contra la diabetes se
han enfocado hacia la prevencin y el tratamiento de las complicaciones
crnicas

El Estudio sobre el Control y las Complicaciones de la Diabetes,
realizado en pacientes con diabetes tipo 1, el Estudio sobre el Control y las
Complicaciones de la Diabetes en el Reino Unido, en pacientes con diabetes tipo
2, y el Estudio sobre la Prevencin de las Complicaciones Mediante Terapia
Intensiva con Insulina en Diabticos Tipo 2, realizado en Kumamoto, Japn,
demostraron que el tratamiento intensivo de la diabetes retarda el inicio de las
complicaciones microvasculares

Para poder aplicar intervenciones adecuadas y oportunas es necesario conocer
las caractersticas de la enfermedad y de sus complicaciones crnicas ms
frecuentes. Sin embargo, poco se sabe acerca de las principales complicaciones
crnicas de la diabetes mellitus, su prevalencia y su evolucin en Colombia. La
prevalencia de Diabetes Mellitus 2 ha ido aumentando en la poblacin mundial en
relacin a los cambios alimentarios, el manejo de las comidas o la disminucin en la
calidad de su obtencin. De esta manera es importante conocer en una poblacin
11

especfica como lo es la ciudad de Ibagu las variables estadsticas de la
enfermedad relacionndolo con las costumbres alimentarias de esta y enfocando sus
complicaciones de ndole emocional o fsica que desencadenaron la patologa.
Revisando en distintas poblaciones vemos agravadas o atenuadas sus
complicaciones en relacin a la alimentacin basal o cultural que se maneja.
CAUSAS
La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o
utiliza la insulina. La insulina es necesaria para mover el azcar en la sangre
(glucosa) hasta las clulas, donde sta se almacena y se usa posteriormente como
fuente de energa

Cuando se tiene diabetes tipo 2, la grasa, el hgado y las clulas

musculares normalmente no responden a dicha insulina. Esto se denomina
resistencia a la insulina. Como resultado, el azcar de la sangre no entra en las
clulas con el fin de ser almacenado para obtener energa. Cuando el azcar no
puede entrar en las clulas, se acumulan niveles anormalmente altos de ste en la
sangre, lo cual se denomina hiperglucemia

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La
mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el momento del
diagnstico

El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la

manera correcta. La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas
delgadas y es ms comn en los ancianos. Los antecedentes familiares y los genes
juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta
12

deficiente y el peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura)
aumentan el riesgo

SNTOMAS
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan sntoma alguno al
principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos. Los sntomas
iniciales de la diabetes pueden abarcar: Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras
infecciones que son ms frecuentes o sanan lentamente, fatiga, hambre, polidipsia,
poliuria. El primer sntoma tambin puede ser: visin borrosa, disfuncin erctil, dolor
o entumecimiento en los pies o las manos

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico puede sospechar de diabetes si el azcar en la sangre es superior a
200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los
siguientes exmenes: Nivel de glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el
resultado es mayor a 126 mg/dL en dos oportunidades, examen de hemoglobina A1c
(N:< 5.7%, Prediabetes: 5.7%-6.4%, Diabetes: > 6.5%) prueba de tolerancia a la
glucosa oral

Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para: Nios obesos que
tengan otros factores de riesgo de diabetes, comenzando a la edad de 10 aos y
repitiendo cada dos aos, adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tengan
otros factores de riesgo, adultos de ms de 45 aos cada tres aos. Se debe ver al
mdico cada tres meses para que revise la presin arterial, la piel y los huesos en los
13

pies y las piernas, la sensibilidad en los pies y examine la parte posterior del ojo con
un oftalmoscopio.
TRATAMIENTO
El objetivo inmediato es bajar los altos niveles de glucemia. Los objetivos a largo
plazo son prevenir problemas relacionadas con la diabetes. El tratamiento principal
para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y la dieta. Aprender habilidades bsicas para el
manejo de la diabetes, ayudarn a evitar problemas y la necesidad de atencin
mdica. Entre estas habilidades se encuentran: Evaluar y registrar la glucemia, tener
una dieta adecuada a las necesidades, tomar los medicamentos indicados de
acuerdo a su esquema de tratamiento

MANEJAR AZCAR EN LA SANGRE
Ser capaz de revisar la glucemia en el hogar y anotar los resultados indicar qu tan
bien est manejando la diabetes esto se realiza gracias a un glucmetro. Hay
diferentes tipos de dispositivos, normalmente, uno punza el dedo con una aguja
pequea llamada lanceta para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la
sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el dispositivo. Los resultados se dan
en cuestin de 30 a 45 segundos

La mayora de las personas con diabetes tipo 2 slo necesitan revisarse su glucemia
una o dos veces al da, si los niveles de glucemia estn bajo control, posiblemente
slo necesite verificarlos unas cuantas veces por semana. Los exmenes pueden
hacerse cuando se despierta, antes de las comidas y al acostarse, se pueden
14

necesitar pruebas ms frecuentes cuando est enfermo o bajo estrs. Los resultados
de la prueba se pueden usar para hacer ajustes en las comidas, la actividad fsica o
los medicamentos con el fin mantener los niveles de glucemia en un rango
apropiado. Las pruebas identifican el alto o bajo nivel de glucemia antes de que se
presenten problemas graves

CONTROL DE LA DIETA Y DEL PESO
Se debe trabajar de la mano con el mdico, la enfermera y un nutricionista certificado
para saber qu cantidades de grasa, protena y carbohidratos se necesita en su
dieta, los planes de comidas deben adaptarse a los hbitos y estilo de vida diarios
para incluir alimentos de agrado

Es importante controlar el peso y consumir una

dieta bien balanceada, algunas personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar
medicamentos despus de perder peso, aunque an tengan la enfermedad. Se
puede considerar la posibilidad de la ciruga baritrica (prdida de peso) para
pacientes con mucho sobrepeso que no estn bien manejado con dieta y
medicamentos.
ACTIVIDAD FSICA REGULAR
Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas, pero
especialmente si se tiene diabetes. El ejercicio cardiovascular ayuda a bajar el nivel
de azcar en la sangre sin medicamentos, tambin ayuda a quemar el exceso de
caloras y grasa, de manera que controle el peso. El ejercicio puede ayudar a la
salud, mejorando el flujo sanguneo y la presin arterial. El ejercicio tambin aumenta
el nivel de energa del cuerpo, baja la tensin y mejora la capacidad para manejar el
15

estrs. Pregntele al mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Las
personas con diabetes tipo 2 deben tomar medidas especiales antes, durante y
despus de la actividad fsica o ejercicio intensos

MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES
Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener niveles normales o casi normales de
glucemia, el mdico debe recetar medicamentos, dado que estos frmacos ayudan a
bajar los niveles de glucemia de diferentes maneras, el mdico puede crear un
esquema con algunos de ellos. Los mas comunes son: Inhibidores de la alfa-
glucosidasa (como, acarbosa), Biguanidas (metformina), Inyectables (como
exenatida, mitiglinida, pramlintida, sitagliptina y saxagliptina), Meglitinidas (que
incluyen repaglinida y nateglinida), Sulfonilureas (como glimepirida, gliburida y
tolazamida), Tiazolidinedionas (como rosiglitazona y pioglitazona)

La rosiglitazona puede aumentar el riesgo de problemas cardacos, por lo que se
debe consultar con el mdico, estos frmacos se pueden administrar con insulina o
esta ltima se puede usar sola. La insulina se tiene que inyectar debajo de la piel,
utilizando una jeringa o una pluma de insulina, y no se puede tomar por va oral. Las
preparaciones de insulina se diferencian en la rapidez con la que comienzan a actuar
y en el tiempo que dura su efecto, el mdico determinar el tipo apropiado de insulina
a emplearse y a qu hora del da aplicarse

PREVENIR COMPLICACIONES
16

El mdico puede prescribir medicamentos u otros tratamientos para reducir las
posibilidades de desarrollar enfermedad ocular, enfermedad renal y otros problemas
mdicos que son ms comunes en personas con diabetes, como prevenir ataques
cardiacos y accidentes cerebrovasculares, adems de las complicaciones propias de
la enfermedad

El cuidado de los pies
Las personas con diabetes son muy propensas a tener problemas en los pies. La
diabetes puede causar daos en los nervios, lo cual significa que es posible que no
sienta una herida en el pie hasta que aparezca una infeccin o una llaga grande,
tambin puede daar los vasos sanguneos. Adems, la diabetes disminuye la
capacidad para combatir infecciones. Las infecciones pequeas pueden empeorar
rpidamente y causar la muerte de la piel y otros tejidos. Para prevenir lesin a los
pies, revselos y cudelos diariamente

PRONSTICO
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios en ojos,
riones, nervios, corazn, vasos sanguneos y otras reas en el cuerpo. Si se tiene
diabetes, el riesgo de un ataque cardaco es igual al de alguien que ya ha tenido uno.
Tanto las mujeres como los hombres con diabetes estn en riesgo. Se puede incluso
no tener los signos tpicos de un ataque cardaco, si se controla la glucemia y la
presin arterial, se puede reducir el riesgo de muerte, accidente cerebrovascular,
insuficiencia cardaca y otros problemas de la diabetes. Algunas personas con
diabetes tipo 2 ya no necesitan medicamento si bajan de peso y se vuelven ms
17

activas, cuando ellas alcanzan su peso ideal, la insulina de su propio cuerpo y una
dieta saludable pueden controlar sus niveles de azcar en la sangre

MARCO DE DISEO
5.1 TIPO DE ESTUDIO.
18

El presente es un estudio de tipo descriptivo correlacional, de corte transversal con
enfoque cuantitativo, debido a que determina la relacin existente entre la cantidad y
calidad de la alimentacin en el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 y sus
complicaciones en personas de 50 a 60 aos en la comuna 10.
5.2 UNIVERSO.
Pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 habitantes de la comuna 10 de Ibagu
5.3 POBLACIN.
Pacientes que padecen Diabetes mellitus tipo 2 habitantes de la comuna 10 de
Ibagu cuyas edades oscilan entre 50 y 60 aos de edad con factores de riesgo
alimentarios importantes correspondientes a 78 personas.
5.4 MUESTRA.
30 pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 habitantes de la comuna 10 de Ibagu
entre 50 y 60 aos de edad.
5.5 UNIDAD DE ANALISIS
Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que asisten a controles mdicos regulares
para tratamiento de su enfermedad.


5.6 TIPO DE MUESTREO
19

No probabilstico, de tipo intencional puesto que se cuenta con ciertas caractersticas
como la enfermedad, su edad y su ubicacin geogrfica para determinar ciertos
aspectos.
5.7 CRITERIOS DE INCLUSION
Personas entre los 50 y 60 aos
Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2
Pacientes con malos hbitos alimenticios
Pacientes que asisten a controles mdicos
Sin ninguna discapacidad mental
5.8 CRITERIOS DE EXCLUSION
Personas menores de 50 aos.
No perteneciente a la comuna 10 de Ibagu (Tolima).
No asisten a controles mdicos para el control de su glicemia.
Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 1 o Gestacional.
Con alguna discapacidad mental.
5.9 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
La tcnica de recoleccin de informacin que se decide emplear para el estudio, es
la entrevista directa semiestructurada basada en preguntas sobre el tipo de dieta
practicada segn sus hbitos alimenticios, adems de la medicin del peso y la talla
como indicador del ndice de masa corporal.
5.1.0. INSTRUMENTO DE VALORACION.
20

A partir de la entrevista directa, se formula una serie de preguntas semi
estructuradas a las personas que habitan en la comuna 10 de la ciudad de Ibague
(Tolima) registrando los datos en un formato Excel de acuerdo a su edad, genero,
tipo de dieta, e ndice de masa corporal que se consideren factores de riesgo para la
presencia de la enfermedad determinando el tipo de dieta que practican.
5.1.1. VALORACION DEL INDICE DE MASA CORPORAL
Mediante el uso de una pesa previamente calibrada y un metro adecuado a la
medicin de los sujetos, se le indica a la persona que debe pesarse sin zapatos y sin
objetos que puedan alterar el peso presentado, consecutivamente se talla y se
registra en la tabla elaborada, donde se calcula el ndice de masa corporal mediante
la frmula matemtica de peso/ talla 2 determinando segn la OMS la clasificacin
del estado nutricional. El resultado de la formula ser comparado con los parmetros
establecidos por la OMS para la clasificacin del estado nutricional as:
1.1.2. ESCALA DE MEDICION INDICE MASA CORPORAL
Normal 18.5 a 24.9
Sobrepeso 25 a 29.9
Obesidad clase I 30 a 34.9
Obesidad clase II 35 a 39.9
Obesidad clase III mayor a 40
(OMS, 2008)
5.1.3. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
21

El ndice de masa corporal (IMC) en 0,71 kg/m
2
. La sensibilidad del IMC auto-referido
para detectar sobrepeso u obesidad fue del 77%, la especificidad del 97%, el valor
predictivo positivo 0,95 y el valor predictivo negativo 0,86.
5.1.4. ASPECTOS TICOS Y LEGALES DE LA INVESTIGACIN

La entrevista y el ndice de masa corporal ser aplicado a los habitantes de la
comuna 10 de Ibagu que presentan Diabetes Mellitus 2 previa autorizacin en la
cual se le dio a conocer los objetivos de la investigacin, la justificacin y los
beneficios de la misma, adems de haber sido explicado que ser un ejercicio de
investigacin todo contemplado en el
1
consentimiento informado.

Esta investigacin se orienta por los principios ticos contenidos en los cdigos,
nacionales e internacionales de tica de la investigacin, como es el principio de
justicia y confidencialidad, ya que se mantendr la identidad de los participantes bajo
estricta privacidad, y cada integrante de la asociacin tendr la misma posibilidad de
pertenecer a la muestra, siempre y cumpla con los criterios de inclusin.
Con respecto al aspecto poltico, se tuvieron en cuenta los siguientes artculos de la
Constitucin Nacional, a mencionar.

Artculo 1. Establece que en Colombia, es un Estado Social de Derecho,
organizado en forma de Repblica unitaria, descentralizada, con autonoma de sus

1
Anexos
22

entidades territoriales, fundada en el respeto de la dignidad humana, el trabajo, la
solidaridad de las personas y la prevalencia del inters general. El Estado debe
garantizar la salud fsica y mental de todos los habitantes del Territorio Nacional.

En los artculos 13, 47, 54 y 68, se reconoce la dignidad que les es propia a las
personas con limitacin, sus derechos fundamentales, econmicos, sociales y
culturales, establece para las personas con limitaciones severas y profundas, la
asistencia y proteccin necesaria.









MARCO DE ANALISIS
23

Tabla 1. Porcentaje de pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 de la comuna 10 entre
50 y 60 aos de Ibagu con respecto al gnero.
Masculino Femenino
Numero 19 11
Porcentaje 63,3% 36,6%



Muestra que la mayora de la poblacin con diabetes Mellitus de tipo 2 cuyas edades
oscilan entre 50 y 60 aos son hombres

Tabla 2. Porcentaje de pacientes con Diabetes melitus 2, entre 50 y 60 aos
habitantes de la comuna 10 de Ibagu segn su edad.
Genero
Masculino
Femenino
24


52 55 57 59 60
Numero 5 6 3 10 6
Porcentaje 16,6% 20% 10% 33,3% 20%



Muestra la diversidad de edad en la poblacin estudiada con un pico mayor en
aquella que tiene 59 aos con un 33, 3%, lo que nos permite comprender el
desarrollo de su enfermedad.


Tabla 3. Porcentaje de pacientes con diabetes mellitus 2, entre 50 y 60 aos
habitantes de la comuna 10 de Ibagu segn su IMC.
Edad
52 aos 16,6%
55 aos 20%
57 aos 10%
59 aos 33,3%
60 aos 20%
25


Peso normal
IMC 18,5-24,9
Sobrepeso
IMC
25-29,9
Obesidad IMC
30-39,9
Obesidad
mrbida IMC
>40
Numero 2 7 15 6
Porcentaje 6,6% 23,3% 50% 20%




Muestra que los sujetos de nuestro estudio son personas que en su gran mayora
manejan un rango de obesidad en un 50% teniendo en cuenta los estndares de la
OMS, con diferentes rangos en el cual solo el 6,6 % tiene un peso normal.
Tabla 4. Porcentaje de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 entre 50y 60 aos de la
comuna 10 de Ibagu segn el numero de comidas que consume al da.

IMC
peso normal
sobrepeso
obesidad
Obesidad morbida
26

1 comida 2
comidas
3
comidas
4
comidas
5
comidas
6 o ms
comidas
Numero 0 3 13 5 2 7
Porcentaje 0% 10% 43,3% 16,6% 6,6% 23,3%



Muestra que la mayora de los pacientes consumen 3 comidas principales, solo el
23,3 % reparten las comidas en 6 durante el da y ninguno tiene que alimentarse solo
una vez en el da.
Tabla 5. Porcentaje de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, entre 50 y 60 aos de
edad habitantes de la comuna 10 de Ibagu segn azucares que consume.

# comidas al dia
1 comida 0%
2 comidas 10%
3 comidas 43,3%
4 comidas 16,6%
5 comidas 6,6%
6 comidas o mas 23,3%
27

Azcar en
polvo
postres miel Caramelos Compotas.
Numero 12 3 5 8 2
Porcentaje 40% 10% 16,6% 26,6% 6,6%




Muestra los alimentos con mayor contenido de azcar que consumen los pacientes
con diabetes tipo 2 en su dieta normal mostrando una preferencia mayor por el
azcar en polvo con un 40%, despus siguen los caramelos, se debe tener en cuenta
su contenido calrico que dificulta en gran medida el tratamiento.

Tabla 6. Pacientes con diabetes mellitus tipo2, entre 50 y 60 aos de edad habitantes
de la comuna 10 de Ibagu segn las bebidas que ingieren en mayor cantidad.

Agua Jugos Jugos gaseosa Leche Leche Yogurt
Azucares
Azucar polvo 40%
postre 10%
miel 16,6%
caramelo 26,6%
compota
28

naturales
sin azcar
naturales
con
azcar
entera deslactosada
descremada
Numero 3 2 9 6 7 1 2
Porcentaj
e
10% 6,6% 30% 20% 23,3% 3,3% 6,6%



Muestra la preferencia de los pacientes en cuanto a la bebida que consumen,
teniendo en cuenta que la diabetes produce polidipsia la cantidad de azcar que
posen las bebidas tambin afecta en gran medida el aporte calrico podemos ver
como se prefieren los jugos con azcar con un 30% y el consumo de agua solo
refleja el 10% y los jugos sin azcar 6,6%.
Tabla 7. Porcentaje de pacientes con diabetes mellitus tipo2, entre 50 y 60 aos de
edad habitantes de la comuna de Ibagu segn su principal fuente de protenas.

Bebidas
Agua 10%
Jugos sin azucar 6,6%
jugos con azucar 30%
gaseosa 20%
leche entera 23,3%
leche deslactosada 3,3%
yogurt 6,6%
29

Verduras pollo pescado res Huevo leguminosas Queso
Numero 1 3 4 10 8 3 1
Porcentaje 3,3% 10% 13,3% 33,3% 26,6% 10% 3,3%




Muestra el aporte proteico que reciben los pacientes en este caso determinado en su
mayora por la carne de res con un 33, 3% seguido del huevo con un26,6 %
demostrando que se consumen alimentos con mayores caloras y se dejan de lado
alimentos mas sanos como las verduras y el queso cada una con un3,3 %.


Tabla 8. Porcentaje de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, entre 50 y 60 aos de
edad habitantes de la comuna 10 de Ibagu segn el alimento graso que consumen
con mayor frecuencia.

Proteinas
Verduras
Pollo
res
Pescado
Huevo
leguminosas
Queso
30

Frituras Salsas y
aceites
margarina lcteos Carnes
rojas
Numero 7 14 6 2 1
porcentaje 23,3% 46,6% 20% 6,6% 3,3%




Muestra la preferencia tan notoria que se muestra entre los pacientes con salsas y
aceites en un 46,6 % y margarina en un 20% que se sabe tiene una cantidad muy
alta de grasas saturadas que agravan el problema calrico, adems de lasa frituras
con un 23,3 % que aportan una cantidad de grasas inservibles en la dieta.
Tabla 9. Porcentaje de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, entre 50 y 60 aos de
edad habitantes de la comuna 10 de Ibagu segn su principal fuente de cereales en
el desayuno.

Cereales Pan Pan galletas frutas Productos
Grasas
Frituras 23,3%
Salsas y aceites 46,6%
margarina 20%
Lacteos 6,6%
Carnes rojas 3,3%
31

integral de maz.
Numero 4 7 2 5 1 11
Porcentaje 13,3% 23,3% 6,6% 16,6% 3,3% 36,6%




Muestra como el carbohidrato favorito en la dieta de nuestros pacientes son las
arepas de maz con 36,6 % consistente con la cultura tolimense presente en nuestro
territorio, seguido del pan entero con 23,3 % que si bien es consumido en dietas
moderadas no representa mayor riesgo para la dieta de los pacientes y observamos
como el pan integral y las frutas estn relegados con un 6,6% y un 3,3%
respectivamente.
Tabla 10. Porcentaje de pacientes con diabetes mellitus tipo2, entre 50 y 60 aos de
edad habitantes de la comuna 10 de Ibagu segn la principal fuente de almidones.

Arroz Papa Pltano Yuca arracacha
Numero 12 8 5 3 2
Cereales
Cereales
pan
pan integral
galletas
frutas
Maiz (arepas)
32

Porcentaje 40% 26,6% 16,6% 10% 6,6%




Muestra los alimentos con contenido de carbohidratos que se prefiere a la hora de
preparar los almuerzos en las casas de los pacientes con un 40% el arroz es el
preferido, seguido de la papa con un 26,6% esto nos ayuda a entrever el riesgo
potencial en las familias que siguen los mismos hbitos dietarios.



CONCLUSIONES

La diabetes es una enfermedad que ha incrementado notablemente en los ltimos
aos, por lo que es de suma importancia prevenirla para abatir que siga
incrementando sus estadsticas.
Almidones Almuerzo.
Arroz
Papa
Platano
Yuca
arracacha
33


Para prevenir la Diabetes es necesario identificar a los individuos con alto riesgo
de desarrollarla, en distintos grupos: nios, adolescentes y adultos e implementar
mtodos y medidas teraputicas efectivas, que puedan aplicarse en diferentes
segmentos poblacionales y cualquier parte del mundo.

Es un hecho demostrado que para prevenir cualquier enfermedad es
indispensable conocer los mecanismos fisiopatolgicos que la generan. Actualmente,
en la DM2 se ha logrado un progreso sustancial en el conocimiento de los
mecanismos que la producen, as como los factores de riesgo que hacen posible su
aparicin. En los ltimos aos, diversos estudios han demostrado un xito relativo en
prevenir o retardar la aparicin de DM2, tanto con cambios de estilo de vida como
con intervenciones farmacolgicas.

Tambin es de suma importancia que una vez diagnosticada la enfermedad se
logre un control adecuado para evitar las complicaciones ya sean agudas o crnicas
que se presentan en la diabetes La diabetes es una enfermedad para la que existen
medidas dietticas y de estilo de vida, adems de medicamentos, lo que aunado a
una vigilancia adecuada, su aparicin y desarrollo de complicaciones se pueden
reducir en forma importante.



RECOMENDACIONES

Se recomienda hacer promocin sobre hbitos saludables en la dieta de personas
con enfermedades crnicas como lo es la diabetes y adems prevencin en sus
34

familias quienes tendran un factor riesgo elevado para que as se minimice la
prevalencia de estas.

Se recomienda continuar realizando este tipo de estudios, debido a que es de real
importancia conocer el rgimen alimenticio de las personas diabticas, ya que esto
podra revolucionar el cambio de estilo de vida en cuanto a la alimentacin de la
poblacin en general, a partir de la sensibilizacin sobre la importancia del
autocuidado en la prevencin de enfermedades metablicas.

Se hace necesario que cada I.PS de Ibagu cuente con un programa educacional
para las personas diabticas, puesto que sera una manera de concientizar a los
pacientes sobre la importancia de los cuidados en sus regmenes alimenticios, sus
patrones de actividad fsica, sus horarios de descanso y sueo y los beneficios de
esto para sobre llevar la enfermedad.





CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES 2012
35
















ANEXOS
Anexo 1.
Mayo Junio Julio
20 al
24
28 al
31
18 al
29
30 9 al 16 23 al
27

Revisin bibliogrfica y estructuracin del Marco
Terico
x
Seleccin y perfilacin del Marco de Diseo x
Asesora Docente
Aplicacin de encuesta y recoleccin de la
Informacin
x
Procesamiento y Anlisis de la informacin x
Resultados parciales y revisin x
Resultados finales x
Elaboracin de informe final x
36

GLOSARIO
ALIMENTOS. Es cualquier sustancia normalmente ingerida por los seres vivos con
fines: nutricionales: regulacin del metabolismo y mantenimiento de las funciones
fisiolgicas, como la temperatura corporal o psicolgicos: satisfaccin y obtencin de
sensaciones gratificantes.
CARBOHIDRATOS. Son biomolculas compuestas por carbono, hidrgeno y
oxgeno. La glucosa, el glucgeno y el almidn son las formas biolgicas primarias
de almacenamiento y consumo de energa; la celulosa forma la pared celular de las
clulas vegetales y la quitina es el principal constituyente del exoesqueleto de los
artrpodos.
GRASAS. Las grasas pertenecen al grupo de las sustancias llamadas lpidos y
vienen en forma lquida o slida. Todas las grasas son combinaciones de los cidos
grasos saturados e insaturados. La grasa es uno de los tres nutrientes (junto con las
protenas y los carbohidratos) que le proporcionan caloras al cuerpo. Las grasas
proporcionan 9 caloras por gramo, ms del doble de las que proporcionan los
carbohidratos o las protenas.
Las grasas son esenciales para el funcionamiento adecuado del cuerpo, debido a
que proporcionan los cidos grasos esenciales que no son elaborados por el cuerpo
y deben obtenerse de los alimentos. Los cidos grasos esenciales son el cido
linoleico y el cido linolnico, los cuales son importantes para controlar la
inflamacin, la coagulacin de la sangre y el desarrollo del cerebro.
37

La grasa sirve como sustancia de almacenamiento para las caloras extras del
cuerpo y adems, llena las clulas adiposas (tejido adiposo) que ayudan a aislar el
cuerpo. Las grasas tambin son una importante fuente de energa. Cuando el cuerpo
ha consumido las caloras de los carbohidratos, que ocurre despus de los primeros
veinte minutos de ejercicio, comienza a depender de las caloras de la grasa.
PROTEINAS. El cuerpo necesita protena para repararse y mantenerse a s mismo.
La estructura bsica de una protena es una cadena de aminocidos. Cada clula en
el cuerpo humano contiene protena. La protena es una parte muy importante de la
piel, los msculos, rganos y glndulas. La protena tambin se encuentra en todos
los lquidos corporales, excepto la bilis y la orina. Se necesita protena en la dieta
para ayudar al cuerpo a reparar clulas y producir clulas nuevas. La protena
tambin es importante para el crecimiento y el desarrollo durante la infancia, la
adolescencia y el embarazo.
INDICE DE MASA CORPORAL Es un indicador simple de la relacin entre el peso y
la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en
los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de
su talla en metros (kg/m
2
).



Anexo 2.
Consentimiento Informado para participar en la investigacin:
38


INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIODECONOMICOS EN EL NIVEL DE
ESPISODIOS DEPRESIVOS EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA, DE LA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, DE LA UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
EN EL SEMESTRE A DEL 2012.
Fecha:_____________________

Yo, ______________________________________ identificado con cedula de
ciudadana N __________________, expedida en ________________, acepto
participar en el estudio de investigacin de forma voluntaria para responder la
encuesta que este incluye.
El grupo de investigacin me ha explicado en forma suficiente que el objetivo de este
estudio consiste en determinar las caractersticas de los factores de riesgos que
pueden llevar a presentar un episodio depresivo en los estudiantes de Medicina de
La Facultad De Ciencias De La Salud, Universidad del Tolima del semestre A del
2012.
Me ha indicado as mismo cuales son las consecuencias, ventajas, riesgos y posibles
complicaciones que puedan presentarse y me ha permitido hacer las preguntas
necesarias, las cuales se me respondieron de forma satisfactoria.
Comprendo las implicaciones del presente consentimiento y las apruebo.

Firma _______________________________
NOMBRE:
C.C N.


Anexo 3. PRESUPUESTO

PRESUPUESTO PROYECTO DE INVESTIGACION
39

RECURSOS HUMANOS
DESCRIPICION VALOR
UNITARIO
VALOR TOTAL
ESTUDIANTES INVESTIGADORES:
JESSICA VANESSA GARCIA LEAL
LINA GISSELA CASTAO
EDWIN ALFONSO CRUZ
ERIKA JOHANNA CABALLERO


$400.000



$1.600.000
ASESOR METODOLOGICO:
DR. HECTOR RAUL AGUIAR
$250.000 250.000
.
RECURSOS DE INVESTIGACION
DESCRIPCION VALOR
UNITARIO
VALOR TOTAL
MATERIAL BIBLIOGRAFICO
LIBROS
INSCRIPCION REDES INFORMACION
INSCRIPCION REVISTAS CIENTIFICAS


$400.000


$400.000

TRANSPORTE Y MOVILIDAD
ESTUDIANTES INVESTIGADORES
DURANTE 15 DIAS
$9.000 $135.000

MATERIALES DE TRABAJO
DESCRIPCION VALOR
UNITARIO
VALOR TOTAL
IMPRESIONES COLOR Y
BLANCO/NEGRO
300 12.000
FOTOCOPIAS 50 15.000
LAPICEROS 800 4.000

TOTAL GENERAL: $2.016.000 pesos





BIBLIOGRAFIA


40

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tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Washington: ops; 2009.

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Santiago JL, Martnez-Bermdez M. Validez y consistencia del instrumento
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