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10/6/2014 Cirugas estticas antes de los 18: prohibir o educar?

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Ciencia y Salud
Cirugas estticas antes de los 18: prohibir o educar?
23.03.2014 | Un proyecto de ley que propone limitar el acceso de los menores de
edad a los procedimientos quirrgicos de carcter cosmtico abri el debate
sobre su posible impacto. La opinin de los expertos.
Por Agustina Sucri
Narices defectuosas, orejas prominentes, pechos demasiado grandes o asimtricos, el acn
severo y las cicatrices encabezan la lista de caractersticas fsicas que los adolescentes suelen
querer corregir debido al malestar que les causa. As lo asegura la Sociedad Americana de
Cirujanos Plsticos (ASPS, por sus siglas en ingls) en un documento que elabor sobre "Las
cirugas plsticas para adolescentes".
Segn esta entidad cientfica, las motivaciones y metas que tienen los jvenes que desean
realizarse una ciruga esttica difieren de aqullas que tienen los adultos.
"En general, los adolescentes se someten a una ciruga plstica para mejorar caractersticas
fsicas que los avergenzan y que -de no corregirlas- podran afectarlos hasta la adultez",
advierte la ASPS, que adems distingue: "Los adolescentes tienden a hacerse una ciruga
plstica para encajar entre sus pares, para verse similares, mientras que los adultos que se
someten a una ciruga plstica suelen buscar destacarse del resto".
Asimismo, la ASPS apunta que -cuando sus problemas fsicos son corregidos- los
adolescentes suelen ganar autoestima y confianza, de modo que la ciruga plstica puede
revertir la marginacin social que a menudo acompaa este tipo de complejos.
No obstante, la ASPS aclara en el documento que no todos los adolescentes son buenos
candidatos para una operacin. "Los adolescente deben demostrar madurez emocional y un
entendimiento de las limitaciones de la ciruga plstica", subraya, al tiempo que hace hincapi
en que tanto los adolescentes como los padres deben tener presente que la ciruga plstica es
una ciruga real, con grandes beneficios, pero que tambin conlleva algunos riesgos. Por otra
parte, recuerda que antes de someterse a una ciruga plstica hay que esperar que se cumplan
ciertos hitos en el crecimiento y la maduracin fsica.
En cuanto a la magnitud que alcanzan las cirugas estticas entre los adolescentes, la
sociedad que nuclea a los profesionales norteamericanos de la ciruga plstica pone de
manifiesto que -segn sus estadsticas- en 2012 se realizaron en Estados Unidos 76.220
cirugas estticas y 160.136 procedimientos cosmticos mnimamente invasivos a personas de
entre 13 y 19 aos, lo cual representa alrededor del 7% y 8%, respectivamente, sobre el total de
intervenciones de esta clase que se realizaron en ese pas.
EN EL PAIS
La reciente presentacin en el Congreso de un proyecto de ley que busca prohibir las cirugas
de ndole esttico a menores de 18 aos abri el debate en la Argentina sobre cun efectiva
puede resultar la norma, cuyo objetivo es "garantizar el derecho a la salud a travs de la
prohibicin a menores de edad de realizarse cirugas estticas que responden a patrones
meramente culturales y no son necesarias para su salud fsica o psquica", segn lo explic la
autora del documento, la diputada kirchnerista Mara Brawer.
"Esta ley es para cirugas meramente estticas, que no reparan nada ni desde los psicolgico
ni de lo fsico; y tiene que ver con la obligacin del Estado de preservar la salud que se ve
afectada por el riesgo fsico que implica cada operacin y el dao psicolgico que implica que
un cuerpo que se est transformando no sea aceptado", justific.
Sin embargo, el proyecto y la argumentacin que lo sustenta parecen presentar ciertas
contradicciones. Por ejemplo, segn las palabras de Brawer, la propuesta pretende "proteger a
los adolescentes de estas presiones que llevan a la no aceptacin del propio cuerpo en el
momento en que la subjetividad se est constituyendo", pero desestima la falta de madurez
psquica y corporal cuando se trata de cirugas destinadas -nada ms ni nada menos- al
cambio de sexo, ya que esta clase de procedimientos quedan exceptuados de la prohibicin
que fija el proyecto de ley, al igual que las cirugas con fines reparadores y teraputicos.
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Si bien no existen estadsticas oficiales en el pas sobre la cantidad de menores de 18 aos
que se someten a cirugas estticas en la actualidad, datos publicados por la Sociedad
Argentina de Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora (SACPER) dan cuenta de una
concordancia con las tendencias que se observan en este grupo etario en Estados Unidos: la
correccin de las "orejas en asa" (44%), la reduccin del tamao excesivo de los pechos (26%)
y la ciruga plstica de nariz (8%) son los principales "defectos" por los cuales los adolescentes
suelen acudir a un cirujano plstico.
Asimismo, el hecho de que -de acuerdo con estadsticas de 2011 de la Sociedad Internacional
de Ciruga Plstica Esttica (ISAPS)- la Argentina se ubique en el puesto nmero 21 a nivel
mundial en cuanto a la cantidad de cirugas estticas y procedimientos cosmticos no
invasivos que se realizan, invita a reflexionar sobre si la necesidad de fomentar "la aceptacin
del propio cuerpo" slo debe alcanzar a los menores de 18 aos o se trata de una problemtica
mucho ms generalizada, que abarca todos los estratos etarios.
VOZ PROFESIONAL
Con el objeto de conocer la opinin sobre el proyecto de ley y el debate generado de quien tiene
contacto diario con esta realidad, La Prensa entrevist al doctor Patricio Jacovella, jefe del
servicio de Ciruga Plstica del Hospital de Clnicas "Jos de San Martn".
- Cul es la principal diferencia que encuentra a la hora de atender a una o un paciente menor
de 18 aos que busca una mejora de carcter esttico?
- En primer lugar hay, que diferenciar las cirugas estticas por aspectos que causen burla de
sus semejantes, como por ejemplo las orejas en asa o en pantalla y la gigantomastia, es decir,
glndulas mamarias de gran volumen que producen adems de trastornos psquicos,
problemas posturales y de columna. Este tipo de pacientes debe ser operado, previo consenso
entre un especialista en psicologa, los padres y el cirujano plstico.
Si se trata de simples deseos de cambio, como por ejemplo un aumento del busto, hay que
evaluar detenidamente las expectativas antes de decidir la ciruga. Muchas veces hay deseos
ocultos de algo no alcanzable con la ciruga esttica por la gran presin del medio ambiente.
- Cmo se desarrolla habitualmente una consulta de este tipo?
- Toda consulta de menores debe contar con la presencia de uno de sus padres. Por supuesto,
es imprescindible indagar las motivaciones que trae el paciente ya que muchas veces los
deseos ocultos hacen que ante la no obtencin de expectativas que van ms all de la ciruga,
se produzca el desencanto.
- En los casos en que se decide realizar la ciruga esttica a una o un menor de edad qu
requisitos deben cumplirse actualmente?
- La ciruga esttica es una rama de la medicina. Por lo tanto, es obligatorio contar con una
valoracin preoperatoria para determinar el riesgo quirrgico. Habitualmente, consiste en
anlisis de sangre y electrocardiograma, ms un informe de un mdico cardilogo. Adems, se
deben tomar fotografas preoperatorias para tener constancias fehacientes del cambio. Por
ltimo, el consentimiento informado por escrito forma parte de la historia clnica y no debe ser
omitido. Es la voluntad jurdica del paciente de aceptar la operacin. Si es menor de edad, sus
padres debern firmarlo.
- Qu edad tena la paciente ms joven que ha ido a consultarlo?
- Las pacientes ms jvenes fueron dos mujeres de 15 aos, quienes acudieron juntas. Les
coment acerca de la necesidad de contar con la presencia de sus padres. Fueron operadas
ambas, con el consentimiento de sus progenitores, aclarando que -dada la edad- ambas
estaban en etapa de crecimiento y poda haber cambios posteriores a las intervenciones. Cabe
considerar que las formas de ambas narices justificaban el cambio.
Tambin hubo consultas de mujeres de 16 aos, buscando aumento mamario. En esto casos
no acced a lo solicitado.
- Es real la tendencia creciente de querer acceder a cirugas estticas a ms temprana edad?
- Existe una tendencia a las operaciones a temprana edad. Es necesario meditar antes de
tomar la decisin y est en los especialistas en ciruga plstica en hacer reflexionar a pacientes
y padres al respecto.
- En qu casos puede ser beneficioso permitir el acceso al cambio esttico antes de los 18
aos?
- Cuando la paciente asume los alcances de la ciruga y sus expectativas no son exageradas.
- Qu riesgos adicionales existen para la salud en los casos de pacientes menores de edad
al ser sometidos a una ciruga esttica?
- El mayor riesgo es no lograr su deseo oculto despus de la ciruga.
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- Una de las crticas al proyecto de ley que busca prohibir las cirugas estticas en menores de
edad es que no limita otros procedimientos de ndole esttico, como por ejemplo la aplicacin
de toxina botulnica, colgeno, metacrilato, piercings, tatuajes...
- El primer riesgo es que los procedimientos estrictamente mdicos sean realizados por
profesionales que no cuenten con la especialidad en ciruga plstica. Es muy frecuente que
pacientes atrados/as por mensajes prometedores de grandes cambios inmediatos, acudan a
mdicos sin la certificacin de la especialidad ni experiencia adecuada.
Por eso es conveniente consultar fuentes de informacin confiables como la Sociedad
Argentina de Ciruga Plstica. La no pertenencia a esta entidad, no significa falta de idoneidad,
simplemente es un aval a considerar.
El segundo riesgo es que se haga uso de materiales como la toxina botulnica y los implantes
inyectables, que no cuenten con la autorizacin de ANMAT, entidad de Salud Pblica encargada
de fiscalizar y aprobar los controles de calidad. Todo producto inyectado debe contar con su
etiqueta autoadhesiva, con datos como fecha de vencimiento, nmero de lote y
contraindicaciones.
Con respecto a los tratamientos no mdicos, como tatuajes, piercing y colocacin de "cuernos"
bajo la piel de la frente, debera existir una legislacin.
- Qu otras limitaciones encuentra a la hora de una posible implementacin de este proyecto?
- La influencia de una ley en la decisin personal de cada individuo.
- Cree que, de alguna manera, la alternativa de prohibir las cirugas estticas en menores de
edad es un camino "ms fcil" que el de educar a la poblacin -nios, jvenes y padres- sobre
esta temtica?
- Es siempre mejor educar que prohibir. El razonamiento consensuado es el mejor camino.
- Qu responsabilidad le cabe en la actualidad al cirujano plstico a la hora de evaluar si es
conveniente o no realizar una ciruga esttica a un/una menor de edad?
- Le cabe la responsabilidad profesional de actuar en beneficio del paciente bajo el principio de
la medicina: "primum non nocere", del latn "primero no hacer dao". Saber decir que no, es
ms difcil, pero a veces ms conveniente.
- Considera que esta posible prohibicin que plantea el proyecto tendra algn impacto en la
prctica o, por el contrario, podra generar un mbito propicio para llevar adelante los mismos
procedimientos en condiciones precarias o peligrosas?
- Considero que podra general mbitos con mayores riesgos que los actuales.
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