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RESUMO: Trata-se de um artigo que tem como objetivo

desenvolver uma reflexo crtica a respeito da prtica
profissional do enfermeiro no gerenciamento do processo de
cuidar e dos instrumentos utilizados no desempenho deste
papel. As reflexes desenvolvidas foram embasadas na
literatura atual, segundo o pensamento de diferentes
autores. A partir dos achados na literatura, percebe-se a
importncia de se adequar os instrumentos prprios do
gerenciamento do processo de cuidar, com a finalidade de
prestar assistncia planejada e de qualidade ao paciente.
A adoo de uma prtica gerencial participativa pelo
enfermeiro mostra-se como estratgia de articulao na
busca do envolvimento e participao da equipe de
enfermagem no processo assistencial.
PALAVRAS-CHAVE: Gerenciamento clnico, Cuidados de
enfermagem; Enfermagem prtica; Prtica profissional.
1 INTRODUO
Discorrer sobre a prtica gerencial do Enfermeiro
implica conhecer e refletir sobre sua histria e os princpios
da Enfermagem, sobretudo as caractersticas que a
i denti fi cam como profi sso. Dentre as condi es
estabelecidas para esse reconhecimento esto as de possuir
cdigo e legislao especfica, que amparam o exerccio
profissional, o de agrupar-se em entidades de classe como
ABEN/ COFEN e a possibilidade de capacitao das
categorias existentes atravs da educao formal
(TRENTINI; PAIM, 1992, p. 28-33).
O incio da trajetria administrativa da enfermagem
brasileira, reporta-se a 1955, quando foi sancionada a Lei
2.604 pelo ento Presidente da Repblica Joo Caf Filho,
que regulava o exerccio da Enfermagem profissional no
Brasil; nesta o artigo 3 prope como atribuio do Enfermeiro
a direo dos servios hospitalares e de sade pblica.
A resoluo n. 04/1972 do Conselho Federal de
Educao, sobre o currculo mnimo dos cursos de
Enfermagem e Obstetrcia, j apontava a Administrao
Aplicada Enfermagem como disciplina integrante do tronco
principal (LIRA; BOMFIM, 1989).
Ao longo do tempo, disciplinas de administrao e
planejamento passam a integrar o currculo de graduao em
Enfermagem, com o objetivo de preparar e direcionar os
Enfermeiros para desempenhar o papel de administrador do
processo de trabalho.
As enfermeiras eram preparadas para ocupar cargos
de chefia sendo as atividades assistenciais executadas
predominantemente pelos atendentes e auxiliares de
enfermagem (TRENTINI; PAIM, 1992).
A estrutura organizacional das instituies prestadoras
de assistncia contempla o modelo de administrao
clssica, onde a hierarquia predomina na diviso do trabalho,
e a funo do enfermeiro voltada administrao do servio,
ao controle de recursos humanos, fsicos e materiais. O
enfermeiro visto como centralizador do poder decisrio e
fiscalizador do processo assistencial. O modelo administrativo
vigente, essencialmente burocrtico, j no encontra eco junto
Enfermagem, que anseia por um gerenciamento mais
flexvel, que permita ir alm de receber e executar ordens.
Segundo ERDMANN & PINHEIRO (1998, p. 89), o
grande desafio no gerenciamento do cuidado est em
oportunizar ambiente e aes que propiciem um cuidado
criativo, humano e de co-participao com as pessoas da
relao neste processo em que o aceitar, o decidir e o liderar
centralizam as estratgias do gerenciamento.
No entender de LUNARDI FILHO; LUNARDI (1996,
p. 30), o reconhecimento da administrao da assistncia
como papel fundamental da existncia profissional, tendo
como objeto de trabalho o homem e o ambiente, justifica-se
porque se constitui no num fim determinado pela
administrao superior, mas porque se constitui em meio e
instrumento para alcanar a adequada assistncia desejada
para o cliente.
* Mestranda em Enfermagem pela UFPR. Membro do GEMSA.
** Docente da UFPR. Doutora em Enfermagem pela UFSC. Membro do GEMSA.
A PRTICA GERENCIAL DO ENFERMEIRO NO PROCESSO DE CUIDAR
[Nursing management practice in the caring process]
Mariluci Hautsch Willig
*
Maria Helena Lenardt
**
Cogitare Enferm., Curitiba, v.7, n.1, p.23-29, jan./jun. 2002
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A temtica deste estudo e controvrsias advindas dele
reportam poca do curso de graduao, quando o enfoque
dado s disciplinas de Planejamento e Administrao em
Sade priorizava a administrao geral, dissociada do
gerenciamento do cuidado.
Minha caminhada profissional, iniciada em 1997,
acompanha este mesmo modelo, pois a instituio em que
atuo, em sua estrutura organizacional, adota o modelo de
administrao clssica na diviso do trabalho, onde
desempenho a funo de enfermeira administrativa,
responsvel pelo gerenciamento de recursos humanos,
ambientais e materiais de uma unidade.
Tal condio foi tambm constatada quando da atuao
como professora substituta do Curso de Graduao em
Enfermagem, nas di sci pl i nas de Pl anej amento e
Administrao em Sade e Administrao da Assistncia em
Sade, acompanhando e supervisionando os alunos, nas
aulas prticas desenvolvidas no contexto de um hospital de
ensino, pude perceber que as funes dos enfermeiros no
se diferenciavam das por mim exercidas neste mesmo
contexto. Ao retornar, posteriormente prtica docente como
mestranda, constatei que o foco das disciplinas de
Planejamento e Administrao esboavam um novo olhar,
numa tentativa de aproximao do cuidar/administrar.
O distanciamento entre o administrar e o cuidar
vivenciado no cotidiano de trabalho, vem gerando inquietaes
pessoais e profissionais, e impondo um repensar da prtica
administrativa voltada assistncia, procurando resgatar o
papel do enfermeiro como gerente do cuidado.
O gerenciamento participativo, que advoga a
descentralizao do poder decisrio, uma estratgia a ser
utilizada pelo enfermeiro na busca de uma transformao do
processo gerencial. Como exemplos, a realizao conjunta
das escalas de trabalho, a construo de planejamento que
envolve aes sugeridas pela equipe e a delegao de tarefas
so atividades que sendo compartilhadas com a equipe de
enfermagem, denotam a valorizao dos profissionais da
equipe, que certamente mostraro mais satisfao e
qualidade na prestao do cuidado.
Este artigo tem como objetivo desenvolver uma reflexo
crtica a respeito da prtica profissional do enfermeiro no
gerenciamento do processo de cuidar e dos instrumentos
utilizados no desempenho deste papel.
2 A PRTICA DO ENFERMEIRO GERENCIAL
O gerenciamento no processo de trabalho da
Enfermagem tem como foco principal a organizao da
assistncia, isto , o planejamento de aes compartilhadas
de modo que a equipe de enfermagem, sob a liderana do
enfermeiro, desenvolva o processo de trabalho com eficincia
e qualidade com a finalidade de satisfazer as necessidades
do paciente assistido.
Ao descreverem o processo de trabal ho em
Enfermagem na rea hospitalar, CASTELLANOS et al. (1989,
p.150), apontam duas caractersticas: o processo de
trabalho cuidar e o processo de trabalho administrar. Os
principais instrumentos do processo de trabalho cuidar so:
a observao, o levantamento de dados, o planejamento, a
evoluo, a avaliao, os sistemas de assistncia, os
procedimentos tcnicos e de comunicao e interao entre
pacientes e trabalhadores da Enfermagem e entre os
diversos profissionais. Citam como objetos de trabalho do
enfermeiro no processo de administrar, o de organizar a
assistncia e proporcionar a qualificao do pessoal de
enfermagem atravs da Educao Continuada, apropriando-
se para i sto dos prpri os model os e mtodos de
administrao, da fora de trabalho da Enfermagem e dos
equipamentos e materiais permanentes.
Segundo CHIAVENATO (2000, p. 330), a funo
administrativa no nvel intermedirio das instituies
(departamentos, servios) recebe a denominao de
gerncia e se incumbe de conduzir as pessoas para o
alcance dos objetivos institucionais , uma atividade voltada
para as pessoas e se fundamenta na motivao, na liderana
e na comunicao.
Gerenciar estar com as pessoas. O processo
relacional acontece na interao chefia-equipe, no qual o
gerente atua como mediador, compartilha e estimula a
participao do pessoal de Enfermagem nos processos
decisrios, prope desafios e no respostas prontas, e divide
o poder e o status. Estes comportamentos geram o
comprometimento da equipe e conseqentemente a melhoria
do cuidado ao paciente.
O cuidado se insere nesta rea de forma relevante, pois
da atuao do enfermeiro e do papel que desempenha
depende o sucesso do planejamento e o gerenciamento do
processo em si, isto , do processo de trabalho em
Enfermagem. O coordenador do processo de cuidar, cuida
da equipe de enfermagem sob sua responsabilidade,
interagindo, identificando e intervindo adequadamente em
situaes cotidianas. Precisa dominar a dinmica do cuidado
e do servio, bem como o contexto da prtica. Uma prtica
em movi mento, passvel de mudanas, que gerem
transformaes, garantindo assim um cuidado profissional.
Para IDE (2001, p. 160), o enfermeiro tem por
competncia a coordenao do processo de cuidar e como
instrumentos: a sistematizao do cuidar, a mediao das
relaes profissionais e a representao da sua equipe junto
s esferas de gesto, interface com o processo de trabalho
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administrar. Discorrendo sobre o processo de cuidar, IDE
(2001, p. 160) afirma ainda que este tem como caractersticas
a seqncia dinmica e sistematizada de aes necessrias
e suficientes para a construo, desempenho e validao do
trabalho da equipe de enfermagem.
O trabalho gerencial se d de forma imediata,
representada pela organizao e coordenao do processo
de cuidar e na disponibilizao dos meios para que o processo
acontea. Como forma mediata est o desenvolvimento de
condies para a efetivao do processo de cuidar
(CASTELLANOS et al., 1989).
3 LIMITAES E CONTROVRSIAS DA PRTICA
GERENCIAL
Funes burocrti cas, adoo de model os
organizacionais com predominncia do modelo mdico, so
algumas das questes que dificultam o desempenho de um
trabalho gerencial voltado ao cuidado.
No entendimento de ALVARES et al (2003, p. 65), o
enfermeiro vm assumindo mais atividades administrativas em
relao ao cuidado do que aquelas de cuidado direto ao
paciente. A formao profissional lhe impe como foco
principal o cuidado, por outro lado o contexto de trabalho o
direciona para as questes do administrar este cuidado.
Existe um descompasso entre o processo de formao e a
prti ca do enfermei ro, o que resul ta em tenses,
desmotivao e conflitos.
Segundo Caldonha, apud ANTUNES et al (2001), a
Enfermagem, desde a sua origem como profisso, enfrenta
dificuldades para delimitar o papel do Enfermeiro, pois este
vem assumindo diferentes atividades voltadas assistncia,
outras eminentemente administrativo-burocrticas, que so
direcionadas s necessidades da instituio, e outras que
poderiam ser delegadas.
Porquanto, ainda, o trabalho dirio da enfermagem
comporta a administrao de recursos para que as condies
realizao do trabalho de todos os profissionais de sade
sejam garantidas. O trabalho administrativo do enfermeiro vem
assumindo novas caractersticas devido s estruturas cada
vez mais complexas das instituies de Sade de grande
porte, assim como, a administrao dos cuidados foi
acrescida de funes de gerncia com vistas a concatenar
o prprio trabalho de enfermagem com os trabalhos dos
diversos profissionais especializadas como, psiclogo,
fisioterapeuta, assistente social, nutricionista e mdico.
Entretanto, esses profissionais vm limitando suas
presenas e as suas tarefas mais rotineiras. Como
conseqncia, a enfermeira que sustenta esse tipo
de trabalho.
Por outro lado, LACERDA & COSTENARO (1999)
dizem que a falta de tempo, uma desculpa na vida do
Enfermeiro, por no passar mais tempo prximo ao cliente.
Os empregadores das instituies de sade, ao longo do
tempo, imputaram ao Enfermeiro um papel que denota
subservincia aos modelos mdicos e institucionais, sendo
estes utilizados como fiscalizadores e mantenedores da
ordem e das normas estabelecidas pelo empregador.
O enfermeiro ao mesclar no seu cotidiano atividades
de gerenciamento do servio e do gerenciamento do cuidado,
caba por se distanciar do paciente, pois no consegue
acompanhar e avaliar a execuo do cuidado planejado.
No entender de CASTELLANOS et all. (1989), o
processo administrativo o mais presente no dia-a-dia do
Enfermeiro que, na sua maioria, o negam, com a justificativa
de que devem atuar no cuidado direto. O enfermeiro deve
assumir este papel de administrar e v-lo como desafio, pois
dele depende um cuidar com qualidade e resolutividade,
mesmo tratando-se de cuidado indireto, sendo a superviso
do processo de trabalho outro desafio.
O grau de autoridade e o poder de deciso, utilizados
pelo enfermeiro na organizao do trabalho de enfermagem,
destacam a presena de autonomia deste profissional em
relao Instituio ou a quem ele est subordinado
diretamente. A autonomia na tomada de decises do
enfermeiro gerencial na organizao do trabalho de
enfermagem e do prprio estilo de gerenciar, depende,
muitas vezes, das normas estabelecidas pela Instituio, o
que se torna um entrave para que as transformaes
necessrias aconteam.
Ao ser questionada sobre as principais dificuldades
enfrentadas pelo Enfermeiro na implantao de uma
proposta de gerenciamento participativo, GAIDZINSKI (2002,
p. 1), afirma:
Ainda h muita resistncia s inovaes e poucos so
os que tomam a iniciativa de adotar uma abordagem
gerencial inovadora para direcionar a sua prtica. A
ausncia de trabalho em equipe; quadro de pessoal
insuficiente; excesso de burocratizao; falta de
autonomia para o enfermeiro; a presena de estrutura
hierarquizada, rgida e pouco interativa e a falta de
informaes para a tomada de decises, so fatores que
caracterizam o modelo gerencial tradicional, e que,
estando ainda fortemente arraigados na prtica, tm
dificultado o desenvolvimento de propostas participativas.
O caminho para o Enfermeiro resgatar seu papel e seu
espao se far por meio do conhecimento cientfico,
adequando os instrumentos de gerncia e de poder a servio
da Enfermagem, de seus fundamentos e finalidades
(LACERDA; COSTENARO, 1999).
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4 INSTRUMENTOS E ESTRATGIAS DO PROCESSO
GERENCIAL
No desenvolvimento histrico da Enfermagem, esta tem
procurado acompanhar as transformaes tecnolgicas e
sociais. Diante dos servios existentes no mbito da Sade,
o enfermeiro-gerente se configura como pea essencial no
processo de trabalho da enfermagem, na promoo do
cuidado efetivo e de qualidade. Para o desenvolvimento das
habilidades de liderana no enfermeiro, necessrio elevar
a conscincia dos enfermeiros por meio de uma contnua
crtica ao sistema atual, e a de oferecer fundamentos lgico-
filosficos e prticos para mudanas essenciais, baseadas
em valores da enfermagem e no papel central que a
enfermagem assume no processo de assistncia sade
(Edwards apud MARQUIS; HOUSTON, 1999, p.27).
Os diferentes olhares quanto s concepes de
homem e sociedade e o entendimento do que sade,
implicam a mudana da funo social do enfermeiro. Ao se
referi r s caractersti cas deste novo profi ssi onal ,
BORDENAVE (1996, p.1) cita o conceito elaborado pela
REDE DE ENFERMAGEM DA AMRICA LATINA, que assim
explicita: Queremos um novo profissional, capaz de dirigir
sua prtica para um trabalho integral que permita inovar na
ateno, que desenvolva seu pensamento crtico reflexivo e
que tenha uma participao efetiva na tomada de decises,
em conjunto com os diferentes atores implicados na ateno
sade humana.
O trabalho gerencial se configura como um desafio s
capacidades e habilidades do Enfermeiro, que brotam e se
desenvolvem no dia-a-dia. No gerenciamento do processo de
cuidar, o enfermeiro se utiliza de instrumentos e estratgias
que o auxiliaro para atingir os objetivos e as metas
propostas. A ao gerencial, centrada nos princpios de
participao e envolvimento da equipe de enfermagem, uma
estratgia a ser utilizada pelo enfermeiro que pretende realizar
uma gesto inovadora.
Ao discorrer sobre a gerncia participativa, CIAMPONE
(2002, p. 8), afirma:
A gerncia participativa est fundamentada no
humanismo, pois pautada no respeito e integrao dos
valores humanos, nas necessidades das pessoas e do
trabalho. Considera o trabalhador como ser atuante na
organizao, com capacidade de desenvolver o seu papel
com autonomia e de participar efetivamente nas tomadas
de decises relacionadas aos processos de trabalho dos
servios. A estrutura organizacional flexvel e adaptvel,
h maior confiabilidade nas interaes informais e as
decises so descentralizadas. Esta proposta propicia
o crescimento pessoal e profissional, contribuindo para
que o trabalhador se sinta mais motivado e reconhecido.
No entendimento de BORDENAVE (1996, p. 1), a
enfermeira deve assumir sua funo de agente mediador do
processo de trabalho em enfermagem numa viso de
enfermagem como prtica social; e para isto precisa
apropriar-se das ferramentas tpicas da mediao social: a
comunicao, a participao e o planejamento.
Ao discorrerem sobre a importncia do planejamento,
FUGITA & FARAH (2000, p.108) afirmam que este : um
instrumento essencial para a prtica da enfermagem [...], o
enfermeiro deve conhecer este instrumento, utilizando-o com
propriedade para atingir seus objetivos profissionais, obtendo,
assim, um resultado final produtivo em sua atuao.
O planejamento se desenha como a funo primordial
do gerenciamento, pois ele subsidia todas as demais; ele
predetermina o caminho das aes para alcanar os
objetivos esperados.
De acordo com CHIAVENATTO (2000, p. 169), o
planejamento a funo administrativa que determina
antecipadamente o que se deve fazer e quais os objetivos
que devem ser alcanados. um modelo terico para uma
ao futura.
A participao como instrumento gerencial se configura
na distribuio do poder entre os componentes da equipe de
enfermagem. Tal exigncia conseqncia das novas
tendncias da diviso do poder entre pessoas e grupos.
Para BORDENAVE (1996, p.6), a participao uma
necessidade fundamental de todos os seres humanos.
Administrar implica comunicao, sendo que esta se
processa na troca de idias e informaes. Vai muito alm
de meras palavras. Faz-se presente em todos os aspectos
das aes e relaes do dia-a-dia. A vida e o trabalho giram
em tomo dela. ancoragem no desenvolvimento da
compreenso e o respeito mtuos, to indispensvel as
nossas relaes com colegas de trabalho e com os pacientes
(KRON; GRAY, 1994).
Para BITTES JUNIOR & MATHEUS (2000), o
conhecimento da comunicao o processo que viabiliza a
qualidade das relaes interpessoais, ou seja, com a equipe
de sade, na descrio dos cuidados prestados ao paciente,
famlia e comunidade.
Ao discorrer sobre a importncia da comunicao,
ANTUNES (1997, p. 17) sugere:
O enfermeiro deve implementar uma comunicao
aberta, franca natural e eficaz de forma a eliminar os
rudos ou bloqueios, para facilitar o fluxo em todas as
direes: descendente, ascendente e lateral. Ela
permite iniciar e conduzir os esforos, implantar novas
metodologias e novas tcnicas de trabalho, se preocupa
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em divulgar as informaes. o conhecimento disponvel
e planos de trabalho em todos os nveis. Desta forma a
comunicao um fator determinante de sucesso ou
insucesso na ao gerencial do enfermeiro.
A comunicao na Enfermagem, na viso de BITTES
JUNIOR & MATHEUS (2000), se mostra como necessidade
humana bsica, instrumento este que a enfermeira deve
utilizar com competncia. A comunicao vista como
ferramenta contribui para a realizao e aperfeioamento do
saber-fazer profissional.
Na funo administrativa do enfermeiro, alm das
ferramentas citadas, acrescentam-se outras mais como a
liderana, a motivao, a superviso e a avaliao.
A liderana instrumento necessrio no desenvolvimento
do trabalho em equipe, para a tomada de decises; preciso
conhecer as normas da instituio, possuir conhecimento
tcnico-cientfico pertinente rea de enfermagem e tambm
dominar teorias administrativas inovadoras.
Ao discorrer sobre a importncia da liderana para o
desenvolvimento de um gerenciamento efetivo, ANTUNES
(1999, p.26) afirma: a liderana um fator fundamental ao
bom gerenciamento do servio de enfermagem e conseqente
a qualidade da assistncia prestada ao paciente. Por isto
indispensvel que o enfermeiro, que a todo momento atua
como lder no desempenho de suas atividades, esteja
capacitado para atuar como lder competente nas diferentes
situaes profissionais.
Por meio da liderana que exerce junto equipe de
enfermagem, o enfermeiro deve estar atento s questes que
podem contribuir para o desencadeamento de situaes que
venham a desmotivar o grupo, porque segundo BERGAMINI
(1986), a motivao algo interno, pessoal; logo, no pode
ser desenvolvida, e sim despertada e conservada pelo
enfermeiro, com o conhecimento e ateno s necessidades
individuais da equipe.
O enfermeiro, na viso de CUNHA (1991, p. 128), ao
desenvolver a funo de superviso deve tentar, a partir do
conhecimento das caractersticas individuais de seus
funcionrios e dos objetivos do servio de enfermagem,
adequar o tipo de relacionamento, e o tipo de atividades a
serem desenvolvidas, propiciando com isso melhor adaptao
do homem ao trabalho. A superviso, com enfoque na
orientao e como facilitadora do processo de trabalho,
coopera para que as pessoas se mantenham motivadas e
ocorra crescimento profissional.
Para ZANEI et al. (2000, p. 120), no gerenciamento
global da assistncia de enfermagem, a utilizao da avaliao
pelo enfermeiro, como instrumento de trabalho, envolvendo
estrutura, processo e resultado, permitir a realizao daquilo
que esperado por toda a equipe de enfermagem, ou seja,
atendimento humanizado individualizado e com qualidade
garantida. A avaliao deve estar presente em todas as fases
do processo gerencial, de forma contnua, permitindo assim
os ajustes necessrios a cada ao desenvolvida.
Dentre os instrumentos indispensveis para que o
gerenciamento acontea satisfatoriamente, necessrio
tambm que o enfermeiro se utilize do trabalho em equipe,
pois deste depende a qualidade dos servios. Segundo
BERSUSA & RICCIO (2000, p. 76), o homem no consegue
trabalhar s, o trabalho em equipe um requisito vital para a
obteno de resultados, quando se considera o potencial
sinergtico dos grupos: um conjunto de pessoas tem
propriedades e qualidades coletivas que elas separadamente
no manifestam. O trabalho em equipe um instrumento
bsico para que o enfermeiro resgate a sua especificidade
enquanto profisso.
A equipe de enfermagem tem como objeto principal o
cuidar. O esprito de equipe e de unio devem permear o
processo de assistncia, para que as diferenas tcnica,
social e psicolgica no comprometam o fazer coletivo. Como
grupo as pessoas interagem, e se relacionam: sentimentos
de escuta, de entendimento e aceitao permeiam o fazer
cotidiano. No entender de BERSUSA & RICCIO (2000, p.77),
a interao pode ser a essncia da vida social. Os indivduos
agregados tornam-se grupo e sociedade, a partir do
relacionamento de seus membros, sendo a reciprocidade de
relaes o entrelaamento de atos, idias e sentimentos.
O enfermeiro, ao gerenciar, precisa valorizar e promover o
desenvolvimento da interao e cooperao grupal,
respeitando as diferenas individuais, favorecendo a formao
de vnculos afetivos.
A criatividade, como ferramenta, se expressa na
resoluo de conflitos e nas inovaes de rotinas, to
importantes para a enfermagem. Assim como, para S &
FUGITA (2000), a criatividade no deve ser utilizada apenas
na resoluo de problemas, mas tambm o enfermeiro deve
utilizar seu talento criativo na associao de pensamentos e
reflexes sobre a prtica cotidiana, criando formas alternativas
para o seu crescimento pessoal e profissional.
O xito gerencial depender do conhecimento dessas
estratgias, instrumentos e ferramentas pelo enfermeiro e da
forma como este se utiliza desses recursos no seu processo
de trabalho.
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5 CONSIDERAES FINAIS
Essas reflexes, por meio do levantamento de
conceitos, idias e proposies de diferentes autores,
envolvendo a temtica do gerenciamento do processo de
cuidar em enfermagem, permitiram o repensar sobre questes
determinantes do processo gerencial.
Na sua prtica cotidiana essencial que o enfermeiro
se aproprie dos instrumentos gerenciais, na tentativa de inovar
e transformar o processo de cuidar. Para tanto necessrio
que este desenvolva suas habilidades gerencias, ancorando-
se nos conhecimentos tcnico-cientfico-filosficos, e na
participao e envolvimento da equipe de enfermagem na
construo e desenvolvimento das aes do processo de
cuidar. O grau de envolvimento e de comprometimento da
equipe de enfermagem influencia sobremaneira o alcance dos
objetivos e resultados a serem alcanados.
Penso que o papel i mposto pel a i nsti tui o,
direcionando o enfermeiro para a realizao de funes
essencialmente administrativo-burocrticas, fator limitante
no desenvolvimento do trabalho gerencial centrado no
cuidado. Para diminuir este impasse, e no usar a falta de
tempo como justificativa, a estratgia a realizao de uma
gesto participativa, com a colaborao da equipe na tomada
de decises e a delegao de funes que podem ser
desenvolvidas pelo pessoal de nvel tcnico com ou sem
superviso. O fazer compartilhado, envolvendo o enfermeiro-
gerente e a equipe de enfermagem, resulta em aproximao
e interao que facilita e minimiza os conflitos existentes,
gerados num modelo de gerncia participativa.
Creio que o enfermeiro deve buscar a transfigurao do
processo de cuidar, evitando aes rotineiras que no permitem
que aflore o desenvolvimento individual e coletivo. importante
a utilizao pelo enfermeiro dos instrumentos da administrao,
como o planejamento, a coordenao e a avaliao no
processo de cuidar, instrumentos resultantes dos
conhecimentos e habilidades que permitem o exerccio da
prtica profissional. O aperfeioamento permanente, a
investigao cientfica na busca de conhecimentos, a utilizao
de comunicao efetiva, o respeito pela individualidade, a
possibilidade do crescimento coletivo por meio de reflexo e
postura crtica, o desenvolvimento da criatividade a partir de
liberdade e responsabilidade, atitudes de escuta, compreenso
e aceitao e o desenvolvimento de vnculos afetivos, so
comportamentos esperados e que devem ser instrumentalizados
num modelo de gesto participativa.
Acredito que o xito no gerenciamento depende da
adoo de nova postura por parte do enfermeiro, compartilhando
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o poder decisrio, abandonando ou diminuindo as atividades
burocrticas, assumindo seu papel administrativo no processo
de cuidar, com autonomia, liderana e criatividade, porquanto
resultar mais harmonia entre a equipe de enfermagem e a
melhoria na qualidade da assistncia prestada ao paciente.
ABSTRACT: Its an article which objectifies to develop a
thought-provoking analysis about nursing professional practice
in managing the caring process as well as the tools used to
perform this role. The developed reflections were grounded by
current literature according to different authors thought.
Findings in literature point out the importance of adequating
proper management tools in the caring process aiming to
deliver planned, first-quality care to the patient. Nurses
adoption of a participative management practice brings about
an articulating strategy in the search for involvement and
participation of the nursing team in the caring process.
KEY WORDS: Discase management; Nursing practical;
Professional.
REFERNCIAS
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Cogitare Enferm., Curitiba, v.7, n.1, p.23-29, jan./jun. 2002