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Semiologia e Semiotcnica
Sistema respiratrio
Marcelo Braganceiro
Maio de 2012
Sinais e Sintomas
1. Dispnia subjetiva = paciente queixa-se de falta de ar
2. Dispnia objetiva = percebe-se sinais
3. Dispnia aos grandes esforos = subir vrios lances de escada durante ato sexual
!. Dispnia aos "dios esforos = carregar sacola de co"pras varrer a casa
#. Dispnia aos pequenos esforos = andar
$. Dispnia de repouso % parox&stica noturna
'. Dispnia de dec(bito % ortopnia ou trepopnia
). Dispnia suspirosa = agita*o ps&quica
+. Dispnia estertorosa = grossas bol,as - reten*o de secre*o no co"a -./ estenose de
traquia.
10. Dispnia ag1nica = respira*o
11. Dispnia inspirat2ria
12. Dispnia expirat2ria
13. 3e"idos expirat2rios
1!. 4ala "onossilbica = interronper as palavras para respirar
1#. 5osse
5osse aguda ou cr1nica
5osse seca ou produtiva
1$. -xpectora*o e 6ecre*o
7iscosidade % espessa fluida e se"i-fluida
8or % clara acastan,ada esverdeada a"arelada
9dor % ftido se" odor
:uantidade % pouca "dia "uita
1'. 5ipos de expectora*o e secre*o
;e"optise
6erosa
<ucosa
1
3
/urulenta
<oldes br1nquicos
1). Dor
Dor diafrag"tica = =e" pontada ou cont&nua pode piorar co" v1"itos respira*o e
soluos.>
5raqueobronquite % esternal alta ou paraesternal % e" quei"a*o % leve a "oderada % piora
co" a tosse
Dor pleur&tica % parede torcica sobre o processo infla"at2rio % aguda % intensa %
persistente % e" pontada piora co" a tosse respira*o e "ovi"entos do tronco.
/neu"ot2rax ,ipertensivo % dor intensa se"el,ante ? pleur&tica
1+. 71"ica = =eli"ina*o da "aterial liquido geral"ente purulento atravs da glote oriundo de
cavidades pul"onares ou n*o.>
2
3
Exame fsico do trax
Linha escapular Linha escapular
Linha vertebral Linha vertebral
LOCALIZANDO ACHADOS NO TRAX LOCALIZANDO ACHADOS NO TRAX
Linha Linha Mi! Mi!" "esternal esternal
Linha Linha #sternal #sternal
Linha Linha He$iclavicular He$iclavicular
3
3
Linhas a%ilares Linhas a%ilares
anteri!r anteri!r
$ia $ia
p!steri!r p!steri!r
&' &' Supra Supra" "clavicular clavicular
(' (' Clavicular Clavicular
)' )' In*ra In*ra" "clavicular clavicular
+' +' Ma$,ria Ma$,ria
-' -' In*ra In*ra" "$a$,ria $a$,ria
.' .' Supra Supra" "esternal esternal
/' /' #sternal #sternal superi!r superi!r
0' 0' #sternal #sternal in*eri!r in*eri!r
- - - -
& &
( (
) )
) )
/ /
0 0 + + + +
. .
& &
( (
3 costela
6 costela
!
3
Inspeo do trax
&' &' Supra Supra" "escapular escapular
(' (' Supra Supra" "espinh!sa espinh!sa
)' )' In*ra In*ra" "espinh!sa espinh!sa
+' +' Interesc,pul! Interesc,pul!" "vertebral vertebral
-' -' In*ra In*ra" "escapular escapular
& & & &
( ( ( (
+ + + + ) ) ) )
- - - -
Esttica
@ orma do trax
@ Identificao de a!a"lamentos o" depress#es
$in%mica
@ &ipo respiratrio
@ 'itmo e fre()*ncia da respirao
@ +resena o" no de tiragem
@ Expansi!ilidade
Inspeo esttica
orma do trax
1. 52rax nor"al
2. 52rax e" tonel ou enfise"atoso = =diA"etro antero-posterior au"entado.>
3. 52rax e" funil ou pectus escavatu" = =depress*o na por*o inferior do estreno.>
#
3
!. 52rax de po"bo ou peito de quil,a = =o esterno fica deslocado para frente co" au"ento
dos diA"etros Antero-posterior.>
#. 52rax instvel trau"tico = ="ovi"entos torcicos paradoxais> relacionado fratura
$. 8ifoescoliose torcica = =curvaturas anor"ais da coluna co" rota*o das vrtebras
defor"ando o t2rax.>
'. 52rax e" sino = =e" for"a de sino> acompanha as grandes ascites
). 52rax c,ato = =t2rax plano> conseqncia de doena caquetizante
,!a"lamentos e $epress#es
@ Indicam les#es ("e a"mentam o" red"-em "ma estr"t"ra da parede o" de rgos
intratorcicos
,!a"lamentos
@ ,ne"rismas. t"mores e /ipertrofias do 0$. derrame ple"ral
$epress#es1retra#es
@ ,telectasias o" les#es fi!rticas
Inspeo din%mica
,mplit"de. fre()*ncia e ritmo respiratrio
1. -upneico = =respira*o de rit"o e a"plitude nor"al co" freqBCncia de 12 a 20 irp">
2. 5aquipnia = =respira*o rpida e superficial>
3. Dradipnia = =respira*o lenta e superficial>
!. ;iperpnia = =respira*o profunda co" freqBCncia nor"al ou au"entada>
#. Eespira*o suspirosa Normalmente associada a neurose de ansiedade
$
3
$. Eespira*o de Fuss"aul = =respira*o rpida e a"pla se" pausas> Normalmente
associada acidose metablica
'. Eespira*o de Diot ou atxica = =irregular co" pausas> Normalmente associada leso
cerebral a nvel de bulbo
). Eespira*o de 8,eGne % 6toHes = =dispnia peri2dica respira*o profunda intercalados
co" apnia.> Normalmente associada sedao ou leso neurolgica
+. .pnia = =ausCncia de respira*o>.
10. 6&ndro"e de /icHIicH = =sonolCncia pausas longas durante o sono> + de ! segundos
11. .pnia do sono = =pausa de 10 segundos durante o sono>
Expansi!ilidade torcica
1. Di"inui*o bilateral
2. Di"inui*o unilateral
3. .u"ento da expansibilidade
&iragem = =retra*o inspirat2ria >
$epresso dos espaos intercostais ca"sada por o!stc"lo ("e dific"lta o" impede a
penetrao de ar nas 2ias areas por3 ocl"so !r4n("ica o" ocl"so tra("eal
Ex53 6orpo estran/o. neoplasia. t"mores mediastinais
'
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1. Jntercostal
2. /osterior
3. Katerais
!. 4ossas supraclaviculares
#. 4ossas supra-esternal
7so de m8sc"los acessrios
1. esternocleido"ast2ide
2. escaleno
+alpao
9es#es sseas
1. ausCncia de costela a direita
2. ausCncia de costela a esquerda
3. fratura de costela a esquerda
!. fratura de costela a direita
#. instabilidade de externo
6ontrat"ras m"sc"lares
1. cAi"bras
Enfisema s"!c"t%neo em = presena de ar no tecido subcutAneo.
1. lobo superior direito
2. lobo "dio direito
3. lobo inferior direito
!. lobo superior esquerdo
#. lobo inferior esquerdo
,ltera#es m"sc"lares em
1. lobo superior direito
2. lobo "dio direito
3. lobo inferior direito
!. lobo superior esquerdo
#. lobo inferior esquerdo
r*mito toraco2ocal = vibraLes palpveis trans"itidas atravs do siste"a bronco pul"onar at
a parede torcica diga 33.
1. nor"al
2. di"inu&da localiMada
3. di"inu&da generaliMada
r*mito !r4n("ico = express*o ttil dos roncos e sibilos vibra*o de secreLes
1. presente
2. ausente
r*mito +le"ral = 5radu*o palpat2ria do atrito pleural - N."assando papelO 8repitaLes do
enfise"a subcutAneo
1. presente
2. ausente
+erc"sso
1. 6o" claro ati"pAnico = =ti"bre grave e oco> normal
2. 6o" claro ti"pAnico = =s*o ocos se"el,antes ao rufar de ta"bores> associado a pneumotra"
3. ;ipersonoridade = = intensos de ti"bre "ais grave> associado a enfisema pulmonar
)
3
!. 6ub"acio = =suaves e de alta freqBCncia> associado a derrame pleural livre
#. <acio = =ru&dos surdos e secos> associado a pneumonia# atelectasia
,"sc"lta
Sons respiratrios normais
1. <ur"(rio vesicular = =ru&do suave> mais intenso nas bases
2. 6o" br1nquico = =ru&do agudo> mais intenso no man$brio esternal
3. 6o" bronquiovesicular = =ru&do tubular> mais intenso nas grandes vias a%reas centrais
'"dos ad2entcios
1. 8repitaLes ou estertores = =so" co"pat&vel co" "ec,a de cabelo junto ao ouvido>
Normalmente durante a inspirao& 'ssociado a edema pulmonar# fibrose# bronquite#
pneumonia&
2. 6ubcreptaLes ou estertores bol,osos = =asse"el,a-se ao ro"pi"ento de pequenas
bol,as>. Normalmente durante ao final da inspirao e inicio da e"pirao
3. Eoncos = =passage" de ar por canais estreitos repletos de l&quidos e secreLes.>
Normalmente durante a e"pirao& 'ssociado a pneumonia# bronquite&
!. 6ibilos = .gudos "usicais. /assage" de ar por vias estreitadas. -streita"ento continuo
da arvore br1nquica por espas"o ou secre*o. .ud&veis tanto na inspira*o quanto
expira*o. 'ssociado asma# broncoconstrico
#. .trito pleural = =se"el,ante a u" estalo ou roar de pedaos de couro> 'ssociado (rea
de inflamao& Normalmente durante a inspirao e e"pirao&
$. 8ornage" = =respira*o ruidosa devido ? obstru*o de laringe ou traquia.>
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