Fractura de pie

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Una fractura de pie es una fractura de cualquiera de los huesos del pie.
El pie est formado por 26 huesos pequeos. El tarso es el nombre de los siete
huesos que conforman la parte trasera y media del pie. La parte frontal consiste de
cinco metatarsianos y las 14 falanges. Hay dos falanges en el dedo gordo del pie y
tres en cada uno de los dems dedos.
Se puede producir una fractura de pie en cualquier hueso del pie, pero las
fracturas metatarsianas son las ms frecuentes.
Una fractura de pie es causada por un traumatismo en el hueso. El traumatismo
incluye:
Cadas
Golpes u objetos que caen sobre el pie
Choques
Torceduras graves
Adems, cuando el hueso est expuesto a una sobrecarga constante durante un
largo perodo, pueden formarse pequeas grietas. Se denominan fracturas por
sobrecarga , y algunos huesos (metatarsianos y el tarso) del pie presentan un
riesgo ms alto de sufrir este tipo de fracturas.

Estos factores aumentan la probabilidad de sufrir una fractura de pie. Informe al
mdico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
Edad avanzada
Reduccin de la masa muscular
Osteoporosis
Ciertas afecciones seas congnitas
Ciclos menstruales anormales o ausentes
Cambio repentino en las actividades o el programa de ejercicios (p. ej.,
enlistarse como recluta militar)
Deportes de alto impacto o movimientos repetitivos (p. ej., gimnasia,
baloncesto, tenis, carreras)

Los sntomas incluyen:
Dolor, en ocasiones intenso
Moretones e hinchazn en el rea lesionada
Adormecimiento de los dedos o del pie
Disminucin de la amplitud de movimiento
Incapacidad para caminar cmodamente
Bulto o deformidad visible sobre el sitio de la fractura
El mdico le preguntar acerca de los sntomas, la actividad fsica y la forma en
que sucedi la lesin. Tambin examinar el rea lesionada. Se le realizar
una radiografa del pie.
Segn la gravedad de la lesin, el tratamiento incluir:
Ubicar las partes del hueso en su lugar, para lo cual puede ser necesario
usar anestesia o realizar una ciruga
Mantener las partes unidas mientras se recupera el hueso

En casos de fracturas de pie menos graves, los huesos pueden realinearse sin
ciruga. Probablemente slo necesite usar muletas y calzado de suela dura para
proteger la lesin. Los dedos del pie pueden entablillarse juntos con un vendaje
para proteger el dedo lesionado.
Una fractura ms grave puede requerir una frula o yeso para sostener los huesos
en su lugar. Usted necesitar usar muletas para ayudarse a caminar.
En algunos casos graves, necesitar ciruga para realinear los huesos. El mdico
puede usar una pequea placa de metal con tornillos, tornillos solos o clavos para
sostener los huesos en su lugar mientras se recuperan. Puede colocarse una
frula o yeso en el pie despus de la ciruga. Usted necesitar usar muletas para
ayudarse a caminar. El mdico solicitar radiografas adicionales mientras se
recupera el hueso. Esto se realiza para asegurar que el hueso no se ha movido.

Cuando el mdico decida que usted est preparado, comience a realizar ejercicios
de amplitud de movimiento y de estiramiento. Es posible que sea derivado a un
fisioterapeuta para que lo ayude con estos ejercicios. No vuelva a practicar
deportes hasta que el pie se haya recuperado por completo.
Los huesos metatarsianos y las falanges pueden sanarse en tres a seis semanas,
pero los huesos tarsales tardarn entre seis a diez semanas en sanar.
Para prevenir fracturas de pie:
Use siempre calzado atltico adecuado y con buen apoyo cuando practique
alguna actividad fsica.
Alterne sus actividades fsicas.
Use calzado adecuado para cada tipo de actividad para proteger los pies.
Lleve una dieta con alto contenido de calcio y vitamina D .
Realice ejercicios de levantamiento de pesas para fortalecer los huesos.
Fortalezca los msculos para prevenir cadas y mantenerse activo y gil.

Le vamos hablar algunos tipos mas frecuentes:

FRACTURAS DE METATARSIANOS:
Son fracturas frecuentes y pueden localizarse en la base, en la difisis o en el
cuello del metatarsiano. Muy frecuente es la fractura de la base del 5
metatarsiano, producida por la traccin del peroneo brevis al ejercerse una
inversin forzada del pie; es una complicacin frecuente del esguince lateral del
pie.
En general, el resto de las fracturas de los metatarsianos son producidas por
traumatismos directos (cada de objetos pesados sobre el pie, atrisiones, puntapi
etc.).El examen clnico revela un pie edematoso, con equmosis plantar o dorsal,
dolor en el foco de fractura e incapacidad de marcha.
Un tipo especial de fractura es la fractura por fatiga del 2 3 metatarsiano; se
produce por un microtraumatismo repetido, como puede ser una caminata
prolongada, por lo cual tambin se le denomina fractura de marcha. Habitualmente
se trata de un pie doloroso en el antepie y la radiografa muestra un fino rasgo de
fractura en el tercio distal de la difisis del metatarsiano, que no es inhabitual que
pase inadvertido inicialmente.
Tratamiento
La gran mayora de las fracturas de los metatarsianos son tratadas con una bota
de yeso corta, no ambulatoria inicialmente, hasta que el edema regrese y, luego
de alrededor de 4 a 7 das segn el caso, una bota de yeso ambulatoria con taco
por 4 semanas.
Las fracturas del cuello de los metatarsianos, desplazadas, pueden requerir de
reduccin ortopdica o quirrgica con fijacin con Kirschner.
El tratamiento de las fracturas del hueso metatarsiano depende del tipo y la
extensin de la fractura y puede incluir:
Reposo. Algunas veces el reposo es lo nico que se necesita para
favorecer la cicatrizacin de una fractura por compresin o por trauma del
hueso metatarsiano.
Evitar la actividad que causa dao. Ya que las fracturas por compresin
son el resultado de una compresin repetida, es importante evitar la
actividad que caus la fractura. A veces es necesario usar muletas o una
silla de ruedas para descargar el peso del pie y darle tiempo para que se
cure.
Inmovilizacin, yeso o calzado rgido. Puede usarse un calzado con
suela dura u otra forma de inmovilizacin para proteger el hueso fracturado
mientras cura.
Ciruga. Algunas fracturas traumticas de los huesos metatarsianos
necesitan ciruga, sobre todo si la fractura est muy desplazada.
Cuidados posteriores. El mdico especialista en pie y tobillo le dar
instrucciones para el cuidado luego de un tratamiento quirrgico o no
quirrgico. Puede incluirse la fisioterapia, los ejercicios y la rehabilitacin en
un programa para retornar a la actividad norma

FRACTURAS DE LOS DEDOS DEL PIE:
Las fracturas de las falanges de los dedos del pie (u ortejos) son producidas por
traumatismos directos (golpe o aplastamiento), afectando con mayor frecuencia al
dedo gordo y al 5 ortejo.
El dedo correspondiente se hincha y aparece equmosis. La radiografa en dos
planos del antepie confirma el diagnstico.
Es muy frecuente el esguince interfalngico especialmente del 5 ortejo, que
ocurre cuando el paciente se levanta de noche a pie descalzo y sufre un golpe con
desviacin en valgo del dedo, al pasrselo a llevar contra algn objeto.
Tratamiento
Se inmovilizan con un vendaje adhesivo al dedo lateral que se encuentra sano, por
15 a 20 das; es necesario advertir al paciente que un edema residual en el dedo
correspondiente puede persistir por algunos meses. A veces puede indicarse una
bota de yeso ambulatoria, especialmente cuando el dedo afectado es el hallux.
Las fracturas de los huesos del pie son casi siempre fracturas traumticas. El
tratamiento de las fracturas traumticas depende de la fractura y puede incluir las
siguientes opciones:
Reposo. Algunas veces el reposo es lo nico que se necesita para tratar
fracturas traumticas de los dedos del pie.
Entablillado. Puede entablillarse el dedo del pie para mantenerlo en una
posicin fija.
Calzado con suela rgida o dura. El uso de un calzado con una suela dura
protege el dedo del pie y ayuda a mantenerlo en la posicin correcta.
Unin a otro dedo. La unin del dedo fracturado al dedo de al lado en
algunos casos es adecuada, pero en otros puede causar dao.
Ciruga. Si la fractura est muy desplazada o si la articulacin se ve
afectada, puede ser necesaria la ciruga. La ciruga a menudo supone el
uso de dispositivos de fijacin como los clavos.

Consecuencias de un tratamiento incorrecto:

Algunas personas dicen el mdico no puede hacer nada para curar un hueso roto
del pie. Por lo general esto no es cierto. De hecho, si una fractura en un dedo del
pie o en un hueso metatarsiano no se trata correctamente, pueden surgir
complicaciones serias. Por ejemplo:
La deformidad en la arquitectura sea que puede limitar la capacidad para
mover el pie o causar dificultad para calzarse
Artritis, que puede ser consecuencia de la fractura de una articulacin (la
unin entre dos huesos) o puede ser consecuencia de deformidades
angulares que pueden aparecer cuando una fractura con desplazamiento
es grave o no se ha tratado correctamente
Dolor crnico y deformidad
Falta de unin o de cicatrizacin que pueden provocar dolor crnico o hacer
necesaria la ciruga.
Cmo se trata una fractura del pie:
El tratamiento depender del tipo de fractura que tenga y de lo grave que sea. Es
posible que necesite alguno de los siguientes tratamientos:
Es posible que le pongan una bota, un yeso o una frula
para limitar el movimiento de la parte inferior de la pierna y el pie. Estos
dispositivos mantienen los huesos en su lugar, alivian el dolor y evitan que el pie
se dae an ms.
Analgsico para el dolor: Es posible que le receten un medicamento para
aliviar el dolor. No espere a que el dolor sea demasiado fuerte para tomar
este medicamento.
Antibiticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o
prevenir una infeccin causada por bacteria.
Vacuna antitetnica: Se trata de una inyeccin de un medicamento que
impide que contraiga ttanos. Es posible que necesite darse esta vacuna si
se le abri la piel como resultado de la lesin. Debera darse la vacuna
antitetnica si no se la ha dado en los ltimos 5 a 10 aos.

Podra necesitar una ciruga si la fractura de su pie es grave o si no se
cura con otros tratamientos. Si tiene una fractura abierta, podra ser necesario
hacer desbridamiento antes de la ciruga. Mediante este tratamiento el mdico
quita el tejido daado e infectado y limpia la herida. Se hace para evitar que
contraiga una infeccin y que sane mejor. Podra necesitar alguna de las
siguientes cirugas:
Fijacin externa: Mediante esta ciruga se colocan tornillos en los huesos
fracturados a travs de la piel. Los tornillos se fijan a un dispositivo que se
encuentra fuera del pie. La fijacin externa mantiene los huesos unidos, de
modo que se puedan sanar.
Reduccin abierta y fijacin interna: Durante esta ciruga, el mdico har
una incisin en el pie para enderezar los huesos fracturados. Es posible
que use alambres, tornillos y placas de metal o clavos para mantener
unidas las partes de los huesos fracturados.
Fijacin con clavo: Es posible que su mdico deba usar clavos de alambre
de metal para enderezar los huesos fracturados del pie. Los clavos
mantendrn unidas las partes del hueso fracturado. Colocarn los clavos a
travs de la piel y usarn un pequeo taladro para ponerlos en el hueso.

Se tira de los huesos para volver a colocarlos en su lugar. Se podra
poner un clavo en el hueso o en el yeso y sujetarlo al dispositivo de traccin. Se
cuelgan pesas del dispositivo de traccin para ayudar a poner los huesos en la
posicin correcta.