FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRCTICA DEL LAVADO DE MANOS EN LOS PRESTADORES DE SERVICIO SOCIAL DE ENFERMERA
TESIS
PARA OBTENER EL GRADO ACADMICO DE: LICENCIADO EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA PRESENTA: ANA LAURA BRCENAS MONDRAGN TUTOR: M.C.E. SANDRA SOTOMAYOR SNCHEZ
MXICO, D.F. OCTUBRE, 2013
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NDICE
1. Introduccin ................................................................................................................... 2 2. Justificacin ................................................................................................................... 5 3. Objetivo General ........................................................................................................... 6 4. Marco Referencial ........................................................................................................ 7 5. Marco Terico ............................................................................................................... 8 5.1 Infeccin Nosocomial ................................................................................................ 8 5.2 Flora cutnea ............................................................................................................. 9 5.3 NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales. ................................................................... 10 5.4 Lavado de manos .................................................................................................... 11 6. Metodologa ................................................................................................................. 17 7. Criterios de Seleccin ................................................................................................ 17 8. Variables del Estudio ................................................................................................. 18 9. Recoleccin de datos ................................................................................................. 20 10. Aspectos Organizativos de la Investigacin .......................................................... 21 11. Consideraciones ticas. ........................................................................................... 22 12. Resultados ................................................................................................................. 23 13. Discusin .................................................................................................................... 26 14. Conclusin ................................................................................................................. 27 15. Referencias Bibliograficas ...................................................................................... 29 16. Glosario ..................................................................................................................... 33 17. Apndices ................................................................................................................. 34 2
1. INTRODUCCIN
La prctica de enfermera, ha recurrido a tecnologas diversas para brindar cuidados; los cuales tienen como objetivo el mantenimiento de la vida. Durante la formacin que reciben los estudiantes de enfermera, ha habido un aprendizaje de las tcnicas ms que la comprensin del uso de las tecnologas. Por tecnologa se entiende, un arte, un conocimiento de los instrumentos, es decir de todo lo que muestra su elaboracin, su creacin, la justificacin de su utilizacin apropiada y de la manera de servirse de ella. Por otro lado la tcnica corresponde nicamente a la forma de utilizar tal o cual instrumentos. Es un procedimiento que es objeto de aprendizaje y crea un saber hacer. 1
Aunado a lo anterior es importante mencionar, que la prctica de enfermera se rige por un conjunto de valores tales como: responsabilidad, compromiso, honestidad, respeto, etc. Los valores y normas de una profesin son integrados en la propia conducta de cada enfermero/a durante su formacin acadmica. Depender de cada uno de los profesionales de enfermera actuar, durante sus prcticas acadmicas, servicio social y vida profesional, conforme a lo aprendido permitindole brindar cuidados de calidad y que garanticen la seguridad del paciente; sin importar los cuidados que sean necesarios proporcionar por muy bsicos que parezcan. Una de las tecnologas bsicas, sin mayor complejidad y con gran importancia es el lavado de manos. Desde la antigedad se sabe que los microorganismos son transmitidos de una persona a otra por la falta de aseo en las manos. En el medio hospitalario el personal de salud es el responsable de la transmisin de agentes patgenos de un paciente a otro, provocando la aparicin de infecciones nosocomiales. Una infeccin nosocomial se refiere a la multiplicacin de un
1 Colliere MF. Promover la vida. Espaa: Mc Graw Hill, Interamericana; 1993.p.361. 3
patgeno en el paciente o en el trabajador de la salud que puede o no dar sintomatologa, y que fue adquirido dentro del hospital o unidad mdica. 2
Actualmente las infecciones nosocomiales son un problema mundial, el cual se puede resolver y prevenir tan slo realizando el correcto lavado de manos. Los prestadores de servicio social al ser parte del personal de salud y profesionales actualizados, deben conocer y realizar el lavado de manos de manera correcta para evitar la aparicin de alguna infeccin nosocomial durante su prctica asistencial. Sin embargo muchas veces a pesar que los prestadores de servicio social de enfermera tienen los conocimientos acerca de alguna tecnologa, existen varios factores que pueden influir en la manera de realizarla. Pueden estar influenciados por las creencias, valores y conocimientos de los maestros/as que estn a cargo de su formacin, de los compaeros de escuela o de servicio social e incluso del personal de Enfermera que labora en alguna institucin. Sin olvidar los conocimientos, hbitos y valores que cada prestador ha aprendido durante su vida a travs de su familia y su formacin acadmica. En este trabajo se presenta un estudio que se realiz en un Hospital de 2nivel de la Ciudad de Mxico, con el objetivo de identificar los factores que influyen en la prctica del lavado de manos en los prestadores de servicio social de enfermera. Se elabor un cuestionario de 12 preguntas, el cual se aplic a 51 prestadores de servicio social. Se identificaron dos tipos de factores que influyen de manera negativa en la prctica del lavado en los prestadores de servicio social de Enfermera (factor social y factor cognitivo social), as como factores cognitivos que lo hacen de manera positiva. En cuanto a los primeros se encontraron factores sociales como lo es la sobrecarga de trabajo, y factores cognitivo sociales: apata del personal de enfermera hacia el lavado de manos debido a sus creencias y valores, falta de retroalimentacin entre prestadores de servicio social y personal de salud acerca
2 NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales. 4
de la tecnologa, y la indiferencia de los prestadores ante el lavado de manos. Tambin se reconocieron factores cognitivos que influyen de manera positiva en la prctica del lavado de manos, como el hecho de que la mayora de los prestadores de servicio social de enfermera tengan el conocimiento de la tecnologa; los pasos que la conforman, el tiempo que debe durar, los momentos en que se debe realizar como mnimo, as como la importancia que tiene como medida de seguridad tanto para los pacientes como para ellos, y como estrategia para prevenir infecciones nosocomiales.
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2. JUSTIFICACIN
Las infecciones nosocomiales constituyen un problema de salud importante a nivel mundial, de gran trascendencia econmica y social. Cada ao, el tratamiento y la atencin mdica de millones de pacientes se complica a causa de infecciones contradas durante su estancia hospitalaria; contribuyendo a la muerte, incapacidad transitoria o permanente de los pacientes que las contraen.
En Mxico se ha estimado que la frecuencia de infecciones en unidades hospitalarias vara desde 2.1 hasta 15.8%. La neumona fue la infeccin ms comn (39.7%), seguida de la infeccin urinaria (20.5%), la de herida quirrgica (13.3%) y la del torrente sanguneo (7.3%). La letalidad asociada a estas fue de 25.5%.4 3
Se ha reportado que el costo promedio por episodio de IN es de US$8,990. Otros estudios en Mxico han estimado que el costo promedio de atencin de un caso de IN es de aproximadamente US$4,200. 4
Por lo anterior, la OMS, en el ao 2004, cre la "Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en ella se establecen acciones encaminadas al aseguramiento de los procesos de atencin hacia los pacientes. Dentro de estas acciones la higiene de manos es considerada como la medida de mayor importancia tanto por su eficacia demostrada como por su reducido costo, para la prevencin de las infecciones nosocomiales 5 ; pues las manos son un medio de transmisin de microorganismos y son la principal causa de infeccin cruzada por contacto.
3 SS, INNSZ. Medicin de la prevalencia de infecciones nosocomiales en hospitales generales de las principales instituciones de salud. Mxico: SS, 2011. [consulta 18 noviembre 2012]. Disponible en: http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/NOSOCOM_EXT.pdf 4 Arregun NR, Gonzlez GR, De la Torre RA. Infecciones adquiridas en los hospitales cunto cuestan y cmo se calcula? .Revista Digital Universitaria. [serie en internet]. Septiembre 2012. [citado 18 noviembre 2012]; 13 (9): aprox 10p. Disponible en: http://www.revista.unam.mx/vol.13/num9/art88/art88.pdf 5 ngeles GU, Velzquez ChY, Anaya FV, Valencia MJ, Lpez GM. Infecciones nosocomiales en un hospital de alta especialidad. Factores asociados a mortalidad. Revista Mdica del IMSS [revista en lnea]. 2005 [consulta 18 noviembre de 2012]; 43 (5). Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im- 2005/im055d.pdf 6
Es de inters conocer que actualmente a pesar que las instituciones de salud capacitan al personal de enfermera, ste no tenga un apego ni realice de manera correcta el lavado de manos.
Por otro lado se encuentra en formacin o a un paso de ser egresados de alguna Institucin acadmica, una nueva generacin de profesionales de enfermera. Se esperara que prestadores de servicio social de enfermera (nuevos profesionistas), que tienen nuevos conocimientos, que han recibido otro tipo de formacin acadmica enfatizando los valores de la prctica enfermera, lleven acabo el lavado de manos y que lo hagan de manera correcta. Sin embargo al acudir a alguna institucin de salud, los prestadores de servicio social de enfermera podran encontrarse con factores que limiten o influyan en la realizacin del lavado de manos. Por lo anterior nace la inquietud de realizar una investigacin que responda a la siguiente pregunta: Cules son los factores que influyen en la prctica del lavado de manos en los prestadores de servicio social de enfermera?
3. OBJETIVO GENERAL Identificar los factores que influyen en la prctica del lavado de manos en los prestadores de servicio social de enfermera de un Hospital de 2 nivel de la Ciudad de Mxico.
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4. MARCO REFERENCIAL
Existen diferentes investigaciones que muestran la evaluacin de trabajadores de la salud (personal de enfermera), en cuanto al incumplimiento de la tcnica correcta del lavado de manos. De acuerdo con algunos estudios, son varios los factores que influyen para la realizacin de sta tcnica: falta de tiempo, irritacin de las manos, exceso de trabajo, falta de material (jabn y toallas de papel), sustitucin del lavado de manos con el uso de guantes, falta de conocimiento sobre prevencin de infecciones nosocomiales. Por otro lado, son pocos los estudios que se han realizado tanto a estudiantes como a prestadores de servicio social de enfermera, en cuanto al conocimiento y al cumplimiento de la tecnologa de lavado de manos. Al revisar literatura cientfica, se encuentran dos artculos relacionados con ste tema. Gonzlez Cabrera y cols. (2010), Elaboraron un cuestionario sobre higiene de manos, el cul fue aplicado a estudiantes de la salud; se identific que los estudiantes tienen conocimiento sobre el lavado de manos sin embargo refieren que la higiene de manos es particularmente importante despus del contacto con el paciente y no antes, tambin que es innecesaria tras el contacto con el entorno del paciente y se puede prescindir de la higiene de manos al utilizar guantes. 6
Otro artculo encontrado, Paz Flix y cols. (2009), realizaron un estudio a estudiantes de enfermera que se encontraban realizando prcticas en instituciones de salud en San Pablo. En sta se evalu, por medio de observacin directa, los pasos de la tcnica de lavado de manos. Los resultados obtenidos mostraron que los estudiantes de 2 y 3 ao obtuvieron un mejor desempeo en la mayora de los pasos en la ejecucin de la tcnica, comparado con los de 4
6 Gonzlez CJ, Fernndez PM, Martnez BM, Fernndez CM, Guilln SJ, Bueno CA. Construccin y validacin de un cuestionario para medir conductas, conocimientos y actitudes sobre la higiene de las manos en personal sanitario en formacin. Rev. Esp. Salud Publica. [revista en lnea]. 2010. [consulta 9 marzo de 2013]; 85 (6). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S113557272010000600012&script=sci_arttext&tlng=e 8
ao. La adhesin a los pasos de la tcnica por los alumnos fue muy baja. Los alumnos observados no realizaron la tcnica de lavado de manos conforme a lo recomendado. 7
5. MARCO TERICO
5.1 Infeccin Nosocomial Una infeccin es la presencia y multiplicacin de un agente infeccioso sobre o dentro de un husped, sin la presencia de sntomas; cuando stos ocurren, la alteracin se llama enfermedad infecciosa. El agente infeccioso y su reservorio, la transmisin y sus medios y el husped con su puerta de entrada y salida, constituyen la cadena infecciosa. 8
La infeccin asociada a la atencin de la salud (infeccin nosocomial), se refiere a la multiplicacin de un patgeno en el paciente o en el trabajador de la salud que puede o no dar sintomatologa, y que fue adquirido dentro del hospital o unidad mdica. 9
La prevencin y control efectivo de una infeccin, exige que el personal de enfermera conozca las formas de transmisin y las medidas para controlarla. El medio ms frecuente de transmisin de microorganismos es el contacto directo; siendo las manos contaminadas la principal causa de infeccin cruzada. sta se define como la trasmisin de agentes infecciosos entre pacientes y el personal que les proporcionan atencin en un entorno clnico. 10
7 Paz FC, Kazue MA. Evaluacin de los alumnos del curso de graduacin de enfermera de la tcnica de lavado de manos. Rev Esc Enferm USP.2009; 43(1):139-143. 8 FLIX BG, SEVILLA R.L. Ecologa y salud. Mxico, Mc Graw Hill, Interamericana, 3 edicin, 2008. p.6.
9 NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
10 Bioseguridad e infeccin cruzada. Odont Moder [revista en lnea]. 2007. [consulta 9 abril 2013]; 3(34): p.8 Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=44931&id_seccion=2368&id_ ejemplar=4554&id_revista=144 9
Para que se efecte el contagio mediante manos contaminadas del personal de salud, se requiere de cinco etapas secuenciales: 1. Los organismos estn presentes en la piel del paciente, o han sido diseminados entre objetos inanimados inmediatamente cercanos al paciente. 2. Los organismos deben ser transferidos a las manos de los trabajadores de la salud. 3. Los organismos deben poder sobrevivir durante por lo menos varios minutos (entre 2 y 60 min) en las manos de los trabajadores de la salud. 4. El lavado de manos o la antisepsia de manos a travs de los trabajadores de la salud deben ser inadecuados u omitidos completamente, o el agente usado para la higiene de manos es inadecuado. 5. La mano o manos contaminada/s del agente de salud deben entrar en contacto directo con otro paciente o con un objeto inanimado que entrar en contacto directo con el paciente. 11
5.2 Flora cutnea Es necesario conocer los microorganismos que se encuentran en las manos de las personas, ya que son stos los que propician las infecciones nosocomiales. Desde 1928, Price dividi en dos tipos de flora a los grmenes que se encuentran en las manos: transitoria y residente. La flora residente, corresponde a las bacterias que habitan la piel en condiciones normales. 12 Tiene como funcin evitar la colonizacin de la piel por otro tipo de grmenes. La mayora de los organismos residentes se encuentran en las capas
11 OMS. Gua de la OMS sobre Higiene de Manos en la Atencin de la Salud: Resumen [Internet]. Switzerland: OMS; 2009 [consulta 6 noviembre 2012]. Disponible en: http://www.med.unlp.edu.ar/archivos/noticias/guia_lavado_de_manos.pdf
superficiales de la piel, aproximadamente del 10% al 20% viven en las capas epidrmicas profundas y por lo general no son patgenos. 13
Est compuesta por Staphylococcus coagulasa negativo, Corynebacteria, Propionibacterium acns. Se localiza en las capas ms profundas de la piel, su eliminacin es ms difcil. Los organismos que se han adquirido recientemente por el contacto con otra persona u objeto, constituyen la flora transitoria. sta se asocia con ms frecuencia a las infecciones asociadas al cuidado. Se ubica en la epidermis, depende del tipo de grmenes que existan en cada institucin y es fcilmente removida con la tcnica de lavado de manos. El personal de salud la adquiere al tener contacto directo con los pacientes o con superficies inanimadas que los rodean. 14 Estos microorganismos pueden sobrevivir en la piel por horas o das, entre los microorganismos que la conforman se encuentran: E. coli, Acinetobacter baumani, Pseudomona aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococos, entre otras. As mismo se pueden encontrar virus y hongos.
5.3 NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales. Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que debern seguirse para la prevencin, vigilancia y control epidemiolgicos de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la poblacin usuaria de los servicios mdicos prestados por los hospitales. El objetivo de implementar medidas homogneas para la prevencin y el control de infecciones nosocomiales, es para garantizar la calidad de atencin brindada a la poblacin mexicana, por parte del personal de salud.
13 Lavado de manos [homepage en internet].Colombia: SusMedicos.com; 2001-2013c [Febrero 22 2013]; [citado 13 noviembre 2013]. Disponible en: http://www.susmedicos.com/art_Lavado_manos.htm 14 IDEM. 11
Dentro de esta Norma Oficial en el apartado 10.6.1, se menciona la higiene de manos como una de las medidas para la prevencin de las infecciones. As mismo se puntualizan las situaciones en que se debe llevar a acabo la higiene de manos: Todo el personal de salud al entrar en contacto con el ambiente hospitalario debe lavarse las manos con agua corriente y jabn, y secarse con toallas desechables. Se debe realizar higiene de manos antes y despus de revisar a cada paciente y/o al realizar algn procedimiento. En procedimientos donde no hay contaminacin con sangre o lquidos corporales, la limpieza de las manos puede realizarse con alcohol con emolientes o agua y jabn.
Tambin hace referencia acerca de la capacitacin sobre el procedimiento de lavado de manos que debe recibir el personal de salud a su ingreso y cada seis meses. La Higiene de manos es el trmino general que se aplica al hacer referencia a cualquiera de las siguientes acciones de higiene: lavado de manos, lavado antisptico, friccin de manos con antisptico de base alcohlica, antisepsia quirrgica de manos. 15
5.4 Lavado de manos Entendindose como el aseo mecnico de las manos por medio de agua y jabn (lquido o en barra) que se lleva a cabo mediante la friccin de las palmas, los dorsos de las manos y haciendo limpieza de pliegues interdigitales, muecas y uas por un tiempo no menor a 20 segundos. 16
15 Villa S, Margalejo R.S. Higiene de manos Gua de recomendaciones para los establecimientos de salud. ECI [Revista en lnea]. 2011.[consulta 8 noviembre 2012]; 3 (3). Disponible en: http://www.adeci.org.ar/LinkClick.aspx?fileticket=Sfj7egRiMfA%3D&tabid=75 16 Ponce GG, Hernndez RC, Martnez DR. Lavado de manos y medidas de precaucin estndar practicadas por el personal de salud. Revista Enfermera Universitaria ENEO-UNAM [revista en lnea]. Julio-Septiembre 2008. [consulta 8 marzo de 2013]; 5 (3): 16-21. Disponible en: http://www.revistas.unam.mx/index.php/reu/article/view/30161 12
La tecnologa ms importante y ms bsica de prevencin y control de la transmisin de las infecciones nosocomiales es lavarse las manos. El lavado de manos es un frotado breve y vigoroso de todas las superficies de las manos entre s, cubiertas de jabn, seguido de su aclarado bajo una corriente de agua (Larson 1996). 17
Tiene como objetivos: reducir el nmero de microorganismo en las manos y reducir el riesgo de contaminacin cruzada entre los pacientes y /o personal. La Organizacin Mundial de la Salud, recomienda lavarse las manos con agua y jabn cuando estn visiblemente sucias o contaminadas con material proteinceo, o visiblemente manchadas con sangre u otros lquidos corporales, o bien cuando haya sospechas fundadas o pruebas de exposicin a organismos con capacidad de esporular, as como despus de ir al bao. Tambin esta indicado lavarse las manos con agua y un jabn simple o antimicrobiano, o frotrselas con una preparacin alcohlica antes de manipular medicamentos o preparar alimentos.
17 Potter P. Fundamentos de enfermera. 3 edicin. Espaa: ed. Elsevier Science; 2002. P. 867-869. 13
Procedimiento de lavado de manos (imagen 1)
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La OMS establece que el tiempo que debe durar el lavado de manos es de 40 a 60 seg. El jabn simple con agua puede eliminar fsicamente cierto nmero de microorganismos, pero se necesitan agentes antispticos para matar o inhibir los microorganismos. Despus de haber realizado el lavado de manos, se procede a la higiene de las manos con antisptico de base alcohlica, en las siguientes situaciones:
Antes y despus del contacto directo con pacientes
Despus de quitarse los guantes
Antes de manipular un dispositivo invasivo (se usen guantes o no) como parte de la asistencia al paciente
Despus de entrar en contacto con lquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas al atender al paciente, cuando se pase de un rea del cuerpo contaminada a otra limpia.
Despus de entrar en contacto con objetos inanimados (incluso equipo mdico) en la inmediata vecindad del paciente. 18
18 Villa S, Margalejo R.S. Higiene de manos Gua de recomendaciones para los establecimientos de salud. ECI [Revista en lnea]. 2011.[consulta 8 noviembre 2012]; 3 (3). Disponible en: http://www.adeci.org.ar/LinkClick.aspx?fileticket=Sfj7egRiMfA%3D&tabid=75
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Procedimiento de higiene de manos con solucin antisptica (imagen2)
Las indicaciones para la higiene de las manos pueden integrarse en cinco momentos durante la prestacin asistencial. Los cinco momentos para la higiene de manos son: (1) antes del contacto directo con el paciente, (2) antes de realizar una tarea limpia o asptica, (3) despus del riesgo de exposicin a fluidos corporales, (4) despus del contacto con el paciente y (5) despus del contacto con el entorno del paciente. 19
Lo anterior se propone como modelo de referencia para la apropiada realizacin, enseanza y evaluacin de la higiene de las manos; no define mltiples y especficos procedimientos o situaciones, sino que ayuda a concentrarse en momentos esenciales integrados en la secuencia asistencial que son primordiales para la higiene de las manos. 20
19 OMS. SAVE LIVES Clean Your Hands. Manual tcnico de referencia para la higiene de las manos [Internet]. Switzerland: Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad; 2009 [consulta 8 noviembre 2012]. Disponible en: http://www.seguridaddelpaciente.es/recursos/documentos/HigieneManos/manual_tecnico.pdf 20 IDEM 17
6. METODOLOGA
TIPO DE ESTUDIO Se realiz un estudio descriptivo, prospectivo, transversal, con enfoque cuantitativo.
UNIVERSO DE ESTUDIO Prestadores de servicio social de enfermera que se encuentran en un Hospital de 2 nivel de la Ciudad de Mxico.
MUESTRA La muestra comprende 51 prestadores de servicio social de enfermera del turno matutino de un Hospital de 2 nivel de la Ciudad de Mxico.
7. CRITERIOS DE SELECCIN
Criterios de Inclusin: Prestadores de servicio social que realizan su servicio social en un Hospital de 2 nivel de la Ciudad de Mxico, en el turno matutino, que acepten participar en el estudio de investigacin y que asistan el da en que se aplique el cuestionario.
Criterios de Exclusin: Personal de enfermera que no sea prestador de servicio social de enfermera y que no este realizando prctica en el turno matutino.
Criterios de eliminacin. Prestadores de servicio social que no acepten participar en el estudio o no concluyan el cuestionario.
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8. VARIABLES DEL ESTUDIO
Variable DEFINICIN CONCEPTUAL DEFINICIN OPERACIONAL Factor cognitivo Aquello que pertenece o que est relacionado al conocimiento. ste, a su vez, es el cmulo de informacin que se dispone gracias a un proceso de aprendizaje o a la experiencia. 21
Aquello que pertenece o que est relacionado al conocimiento; es el cmulo de informacin que se obtiene mediante un proceso de aprendizaje o gracias a la experiencia. Factores sociales Aquellas cosas que afectan a los seres humanos en su conjunto, sea en el lugar y en el espacio en el que se encuentren. 22
Todo aquello que afecta a las personas en su conjunto sin importar el lugar y las condiciones en las que se encuentren. Prctica Considerada como el conjunto de conocimientos que ensean el modo de hacer algo, ajustndose a la realidad y persiguiendo un fin til, es el ejercicio de una facultad, segn sus reglas, y la destreza Accin de llevar acabo un procedimiento aplicando los conocimientos adquiridos (sobre ste), y las reglas establecidas para realizarlo.
21 Definicin de cognitivo - Qu es, Significado y Concepto [homepage en internet]. 2008-2013c [citado 20 Sepetiembre 2012] Disponible en: http://definicion.de/cognitivo/#ixzz2gCz96k44 22 Tecnologa de Gestin y Filosofa [homepage en internet]. Argentina: ORT Campus Virtual;2010c [actualizada 6 octubre 2010; citado 20 Septiembre 2013] Disponible en: https://sites.google.com/site/e518tecnofilosofia/-que-entendemos-por-factores-sociales 19
adquirida con ese ejercicio. 23
Lavado de manos Procedimiento por medio del cual se asean las manos, con base en reglas de asepsia. 24
Procedimiento por medio del cual se asean todas las superficies de las manos entre s, utilizando jabn, seguido de su aclarado bajo una corriente de agua. Prestador de servicio social Estudiante de enfermera de una institucin educativa que ha cumplido los crditos acadmicos exigidos en el plan de estudios y cuenta con la constancia de adscripcin y aceptacin expedida por la Secretara de Salud para realizar el servicio social. 25
Practicante profesional de enfermera que desempaa acciones de acuerdo a sus conocimientos y facultades con el objetivo de adquirir experiencia en un campo clnico.
Para fines prcticos de esta investigacin, se tomar como Factor cognitivo social: Aquello que influye en la informacin que obtiene cada individuo y que provoca un cambio el en comportamiento y actitudes de cada uno, ste es ejercido por las
23 Aula de sistematizacin de la Prctica Social [homepage en internet].Granada: Unidad de Innovacin docente; 2008/2009c [consulta 20 Septiembre 2013] Disponible en: http://aula.tcomunica.org/?page_id=40 24 Rosales BS, Reyes GE. Fundamentos de enfermera. Mxico: Manual moderno;1999.p51. 25 PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-010-SSA3-2012, Educacin en salud. Utilizacin de campos clnicos para las prcticas clnicas y el servicio social de enfermera. Disponible en. http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5262831&fecha=08/08/2012 20
creencias y valores de las dems personas. As mismo el trmino Prctica de lavado de manos se refiere a: llevar acabo el lavado de manos de acuerdo a lo establecido para realizar de manera correcta esta tecnologa.
9. RECOLECCIN DE DATOS
Cuestionario
Ex profeso para este estudio, se elabor un cuestionario, el cual lleva por ttulo: Factores que influyen en la prctica del lavado de manos en los prestadores de servicio social de enfermera. Con el fin de evaluar los conocimientos que tienen los prestadores de servicio social sobre la tcnica de lavado de manos (con agua y jabn y con solucin antisptica), su importancia como medida preventiva, infecciones nosocomiales, flora transitoria, asi como para identificar los factores que limitan la prctica del lavado de manos. El cuestionario, como instrumento de valoracin, cuenta con los siguientes apartados: Ficha de identificacin: edad, sexo, escuela de procedencia, servicio en el que se encuentra, folio. Instrucciones 12 Preguntas
Se solicit a cada prestador de servicio social de enfermera, su participacin (previo consentimiento informado) para la resolucin del cuestionario indicando el anonimato de la informacin brindada. Los servicios hospitalarios en donde se aplic el cuestionario fueron: Consulta Externa, Quirfano, Endoscopia, Urgencias Ginecolgicas, UCIA, Urgencias Metablicas, Ciruga Plstica Reconstructiva, Unidad Toco quirrgica, Medicina Interna, Ginecologa, UTIP, Urgencias Respiratorias, Unidad de Ciruga de Corta Estancia, Pediatra, Epidemiologa.
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La recoleccin de datos se llevo a cabo por parte del responsable de la investigacin.
Anlisis de datos Para el procesamiento de datos se utiliz el paquete estadstico SPSS versin 20.0, a partir del cual se obtendrn grficas y porcentajes.
Presentacin de resultados Los resultados sern presentados en cuadros y grficas circulares.
10. ASPECTOS ORGANIZATIVOS DE LA INVESTIGACIN
Recursos humanos En la realizacin de esta investigacin participaron las siguientes personas: Tutor: M.C.E. Sotomayor Snchez Sandra Alumna: P.L.E.O. Ana Laura Brcenas Mondragn
Recursos financieros La realizacin de la presente investigacin fue autofinanciable por el investigador.
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11. CONSIDERACIONES TICAS.
La investigacin se realiz de acuerdo con lo estipulado en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud (1987). Ttulo segundo, De los Aspectos ticos de la Investigacin en Seres Humanos, Captulo I, Artculo 13. Ttulo segundo, Captulo I, Artculo 17, Seccin I, investigacin sin riesgo. Ttulo segundo, Captulo I, Artculo 21, Seccin VIII, La seguridad de que no se identificar al sujeto y que se mantendr la confidencialidad de la informacin relacionada con su privacidad. Ttulo segundo, Captulo V De la investigacin en grupos subordinados. Artculo 57. Se entiende por grupos subordinados a los siguientes: Estudiantes, trabajadores de laboratorios y hospitales, empleados y otros. Ttulo segundo, Captulo V De la investigacin en grupos subordinados. Artculo 58, Seccin I. que la negacin a participar no afecte su situacin escolar, o laboral. Ttulo segundo, Captulo V De la investigacin en grupos subordinados. Artculo 58, Seccin II. Que los resultados no sean utilizados en perjuicio de los participantes.
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12. RESULTADOS
De acuerdo a la informacin adquirida a partir del cuestionario elaborado, se le otorg a cada pregunta una serie de letras de acuerdo a las respuestas obtenidas (Cuadro 1). Posteriormente se realiz el anlisis de datos a travs del paquete estadstico SPSS 20.0, en donde se crearon tablas y grficas circulares.
Se aplic el instrumento de valoracin a 51 prestadores de servicio social de enfermera del turno matutino; de los cuales el 84.3% son mujeres y el 15.7% son hombres. La edad promedio entre los prestadores de servicio social de enfermera fue de 23 (29.4%) y 24 (25.5%) aos respectivamente. Es importante mencionar que el 48% de los prestadores, refieren estar en una institucin donde se imparte la Licenciatura en Enfermera. Por medio de los resultados arrojados en este estudio, el 35.2% de los prestadores de servicio social sabe la tecnologa del lavado de manos correctamente; mientras que el 43.1% describi entre 6 y 10 pasos del total, que integran el lavado de manos. Sin embargo la mayora (80.3%) sabe el tiempo que debe durar por norma, el lavado de manos, as como los 5 momentos establecidos como mnimo para llevarlo a cabo (84.3% conoce los momentos). En cuanto al tema sobre la flora transitoria, 74.5% de los prestadores de servicio social describe que sta se conforma principalmente por bacterias; el resto de los pasantes (23.5%) no contest esta pregunta. Referente a las infecciones nosocomiales a las que se puede dar origen si no se realiza una prctica de lavado de manos correcta, el 29.4% no contest la pregunta. No obstante, prestadores de servicio social reconocen como principal infeccin nosocomial, la neumona (58.8%), seguida de infeccin en vas urinarias (7.8%), herida quirrgica (2%) y lnea intravascular (2%). Con las respuestas anteriores se puede constatar que la mayora de los prestadores tienen el conocimiento de la tecnologa, saben su importancia y las 24
posibles infecciones que se pueden causar si no se lavan las manos. Se puede observar que es necesario seguir capacitando a los prestadores de servicio social de enfermera para conseguir que todos tengan o refuercen el conocimiento de la tecnologa del lavado de manos y las consecuencias que conlleva el no realizarlo. El 66.6% de los prestadores de servicio social contestaron que no es importante el nmero de pacientes a los que se les brindan cuidados, as como tampoco lo es para el 74.5% de los prestadores de servicio social el estado de salud en el que se encuentren los pacientes; pues consideran que el lavado de manos se tiene que realizar sin tomar en cuenta estos dos aspectos, pues el hacerlo tiene beneficios tanto para ellos como para los pacientes. Por otro lado el 33.3% contest que si es importante el nmero de pacientes pues si tienen muchos pacientes se les complica realizar el lavado de manos en los momentos en que se debe hacer. As mismo, 25.4% mencion que s es determinante el estado de salud de los pacientes ya que algunos necesitan de mayores cuidados y tcnicas para evitar que se complique su estado de salud. Sin embargo el 100% de los prestadores de servicio social de enfermera sabe la importancia que tiene esta tecnologa como medida de seguridad tanto para el paciente como para ellos. Entre la relacin que tiene el personal de enfermera con que los prestadores de servicio social realicen el lavado de manos, 86.2% mencionaron que no existe una motivacin, ni retroalimentacin por parte del personal en cuanto a sta tecnologa; por el contrario, refieren que el personal no realiza el lavado de manos o no lo hace de manera correcta. En cuanto a la influencia entre prestadores de servicio social de enfermera para que lleven acabo el lavado de manos, 68.6% de los prestadores contestaron que no existe influencia, ya que no es necesario que los compaeros les digan que lo deben hacer pues cada uno es responsable de sus actos, de su iniciativa y de los cuidados que le brindan a sus pacientes. No obstante existen prestadores de servicio social (31.3%), que mencionaron que si influyen sus compaeros, pues 25
algunos los motivan a que realicen el lavado de manos y otros les ensean como realizarlo de manera correcta. Respecto a lo anterior, se puede decir que un factor social que influye de manera negativa en los prestadores de servicio social de enfmermera es la falta de motivacin y retroalimentacion por parte del personal de enfermera que labora en las instituciones. En cambio la influencia entre prestadores de servicio social es un factor social positivo; ya que propicia la retroalimentacin de la tecnologa de lavado de manos asi como el llevarla a cabo. Finalmente se identific como primer factor que influye en la prctica del lavado de manos en los prestadores de servicio social, la sobrecarga de trabajo (con el 47% de las respuestas), seguido del 7.8% referente a la falta de material (toallas de papel). Otro factor que represent un porcentaje menor (7.8%) pero que llama la atencin, es la indiferencia que refieren los prestadores de servicio social de enfermera hacia la prctica del lavado de manos. Entendiendose por indiferencia, que los prestadores de servicio social mencionan realizar el lavado de manos cuando se acuerdan y pueden. Esto implica que no se sienten identificados o comprometidos con su profesin; ya que si realmente lo estuvieran, realizaran el lavado de manos sin ninguna excusa y con el nico objetivo de ayudar al mantenimiento y/o recuperacion de la salud de las personas a quienes brindan cuidados, pues saben el beneficio que proporciona esta sencilla medida de seguridad. Por otro lado el 25.5% de los prestadores de servicio social, contestaron que no existe ningn factor que influya en su prctica de lavado de manos; ya que cada uno es responsable de la seguridad de las personas que estan a su cuidado y la de ellos.
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13. DISCUSIN
La capacitacin de los prestadores de servicio social de enfermera debe ser constante, as como el fomento de la responsabilidad y honestidad en el momento de brindar cuidados de enfermera. Es necesario que conozcan y realicen el lavado de manos correctamente, de otra manera esta medida de seguridad ser deficiente y no se proporcionara un cuidado de calidad ni en forma responsable. La descripcin completa de los pasos que integran el lavado de manos fue realizada nicamente por el 35.2% de los prestadores de servicio social. Algo similar se obtuvo en un estudio en el que se evalu a estudiantes de enfermera; en donde se identific que el promedio de los alumnos que ejecutaron todos los pasos de la tcnica correctamente fue muy baja, 8.8%. 26
Otro aspecto importante que se debe tomar en cuenta para la prctica de lavado de manos, son los momentos que establece la OMS como mnimos; pues no sera efectiva esta prctica para evitar infecciones cruzadas o nosocomiales, sino se realiza el lavado de manos por lo menos en los 5 momentos establecidos. Respecto a esto, en otro estudio pese a que los estudiantes de la salud tienen el conocimiento de la tecnologa, refieren que la higiene de manos es particularmente importante despus del contacto con el paciente y no antes, tambin que es innecesaria tras el contacto con el entorno del paciente. 27
Contrario a lo anterior, los resultados obtenidos en esta investigacin, el 84% de los prestadores de servicio social de enfermera saben cules son los momentos establecidos como mnimo, para llevar a cabo el lavado de manos y la importancia que tiene el hacerlo entre cada paciente.
26 Paz FC, Kazue MA. Evaluacin de los alumnos del curso de graduacin de enfermera de la tcnica de lavado de manos. Rev Esc Enferm USP.2009; 43(1):139-143. 27 Gonzlez CJ, Fernndez PM, Martnez BM, Fernndez CM, Guilln SJ, Bueno CA. Construccin y validacin de un cuestionario para medir conductas, conocimientos y actitudes sobre la higiene de las manos en personal sanitario en formacin. Rev. Esp. Salud Publica. [revista en lnea]. 2010. [consulta 9 marzo de 2013]; 85 (6). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S113557272010000600012&script=sci_arttext&tlng=e 27
14. CONCLUSIN
Se identificaron dos tipos de factores que influyen de manera negativa en la prctica del lavado de manos en los prestadores de servicio social de enfermera, as como factores cognitivos que lo hacen de manera positiva. En cuanto a los primeros se encontraron factores sociales como: la sobrecarga de trabajo, factores cognitivo sociales: apata del personal de enfermera hacia el lavado de manos debido a sus creencias y valores, falta de retroalimentacin entre prestadores y personal de salud acerca de la tecnologa, y la indiferencia de los prestadores de servicio social ante el lavado de manos. Es de inters saber que an siendo poco el porcentaje de prestadores de servicio social, existan varios que a pesar de tener los conocimientos, expresen indiferencia hacia esta tecnologa tan importante y bsica, como lo es el lavado de manos.
El hecho de que no realicen el lavado de manos correctamente, entre la atencin a cada paciente y en los momentos establecidos, hace que pongan el riesgo tanto a las personas a las que les proporcionan cuidados enfermeros como a ellos mismos. Al haber decidido estudiar una profesin donde se tiene la responsabilidad y el compromiso total de fomentar la salud, prevenir enfermedades y brindar cuidado a las personas, es imprescindible cumplir con las medidas higinicas bsicas necesarias para lograrlo.
Es importante mencionar que tambin se reconocieron factores cognitivos que influyen de manera positiva en la prctica del lavado de manos, como el que la mayora de los prestadores de servicio social de enfermera tengan el conocimiento de la tecnologa; los pasos que la conforman, el tiempo que debe durar, los momentos en que se debe realizar como mnimo, as como la importancia que tiene como medida de seguridad para los pacientes y como estrategia para prevenir infecciones nosocomiales. 28
No es la falta de conocimiento en los prestadores de servicio social de enfermera, ni tampoco (como se mencion en este estudio) lo son los compaeros de la carrera ni el personal de enfermera lo que influye para que realicen o no el lavado de manos; tal vez sea la falta de tica, valores, hbito del lavado de manos o falta de identidad con la profesin. Es fundamental que en las instituciones educativas, se concientice a los estudiantes sobre la importancia que tiene el que se sientan identificados con la profesin, ya que si no lo estn, no tendrn el inters de ejercer de forma adecuada, la prctica enfermera. Es necesario que se fomente y fortalezca la prctica del lavado de manos durante la formacin acadmica de los profesionales de enfermera para crear as un hbito de higiene y garantizar que los cuidados enfermeros brindados sean de calidad y ante todo que preserven la seguridad del paciente.
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15. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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7 Paz FC, Kazue MA. Evaluacin de los alumnos del curso de graduacin de enfermera de la tcnica de lavado de manos. Rev Esc Enferm USP.2009; 43(1):139-143. 8 FLIX BG, SEVILLA R.L. Ecologa y salud. Mxico, Mc Graw Hill, Interamericana, 3 edicin, 2008. p.6. 10 Bioseguridad e infeccin cruzada. Odont Moder [revista en lnea]. 2007. [consulta 9 abril 2013]; 3(34): p.8 Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=4 4931&id_seccion=2368&id_ejemplar=4554&id_revista=144 11 OMS. Gua de la OMS sobre Higiene de Manos en la Atencin de la Salud: Resumen [Internet]. Switzerland: OMS; 2009 [consulta 6 noviembre 2012]. Disponible en: http://www.med.unlp.edu.ar/archivos/noticias/guia_lavado_de_manos.pdf
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20 Definicin de cognitivo - Qu es, Significado y Concepto [homepage en internet]. 2008-2013c [citado 20 Septiembre 2013] Disponible en: http://definicion.de/cognitivo/#ixzz2gCz96k44
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22 Aula de sistematizacin de la Prctica Social [homepage en internet].Granada: Unidad de Innovacin docente; 2008/2009c [consulta 20 Septiembre 2013] Disponible en: http://aula.tcomunica.org/?page_id=40
24 PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-010-SSA3-2012, Educacin en salud. Utilizacin de campos clnicos para las prcticas clnicas y el 32
servicio social de enfermera. Disponible en. http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5262831&fecha=08/08/2012
- Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/rlgsmis.html - IMAGEN (1,2,3) OMS. SAVE LIVES Clean Your Hands. Manual tcnico de referencia para la higiene de las manos [Internet]. Switzerland: Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad; 2009 [consulta 8 noviembre 2012]. Disponible en: http://www.seguridaddelpaciente.es/recursos/documentos/HigieneManos/m anual_tecnico.pdf
- Definicin de factor [homepage en internet]. 2013c [citado 9 marzo 2013] Disponible en: http://es.thefreedictionary.com/factor
- Definicin de proteinceo [homepage en internet]. 2012c [citado 10 noviembre 2012] Disponible en: http://www.wordmagicsoft.com/diccionario/es-en/protein%E1cea.php
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16. GLOSARIO
Factor cognitivo: Aquello que pertenece o que est relacionado al conocimiento. ste, a su vez, es el cmulo de informacin que se dispone gracias a un proceso de aprendizaje o a la experiencia Factor social: Aquellas cosas que afectan a los seres humanos en su conjunto, sea en el lugar y en el espacio en el que se encuentren. Factor: elemento o circunstancia que contribuye, junto con otras cosas, a producir un resultado Flora residente: corresponde a las bacterias que habitan la piel en condiciones normales. Flora transitoria: aquella que no reside habitualmente en la piel, es adquirida de una fuente contaminada. Infeccin cruzada: trasmisin de agentes infecciosos entre pacientes y el personal que les proporcionan atencin en un entorno clnico. Infeccin nosocomial Una infeccin nosocomial se refiere a la multiplicacin de un patgeno en el paciente o en el trabajador de la salud que puede o no dar sintomatologa, y que fue adquirido dentro del hospital o unidad mdica Lavado de manos: trmino genrico referido a cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos -friccin con un preparado de base alcohlica o lavado con agua y jabn-, con el objetivo de reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos en las manos Proteinceo: Propia o propio de aquello que contiene protenas o est relacionado con ellas.
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17. APNDICES
Cuestionario
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA
CUESTIONARIO: FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRCTICA DEL LAVADO DE MANOS EN LOS PRESTADORES DE SERVICIO SOCIAL DE ENFERMERA
EDAD: _______ SEXO: _______ Folio: ________ ESCUELA DE PROCEDENCIA: ________________________________ SERVICIO EN EL QUE TE ENCUENTRAS: _____________________________ INSTRUCCIONES: A continuacin se te presentan una serie de preguntas, las cuales tienen como objetivo identificar cules son los factores que contribuyen para que realices el lavado de manos. Te pedimos contestes todas las preguntas de manera sincera, considerando que este cuestionario es de carcter confidencial. De antemano agradecemos t valiosa participacin. 1. Menciona la diferencia entre la tecnologa de higiene con solucin antisptica y lavado de manos. __________________________________________________________ 2. Describe paso por paso la tecnologa del lavado de manos. ___________________________________________________________
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3. Escribe los 5 momentos en los que se debe llevar acabo el lavado de manos ___________________________________________________________ 4. Por norma, cunto es el tiempo que debe durar el lavado de manos? ___________________________________________________________ 5. Cuando no nos lavamos las manos, transportamos ciertos agentes infecciosos Cules conoces? ____________________________________________________________ 6. Cules son algunas de las principales infecciones nosocomiales a las que podemos dar origen? ____________________________________________________________ 7. Consideras importante el nmero de pacientes a los que les brindas cuidados, para realizar o no el lavado de manos? Por qu? _____________________________________________________________ 8. Consideras determinante el estado de salud de los pacientes a quienes brindas cuidados, para que te laves las manos? SI _____ NO _____ Por qu? _____________________________________________________________
9. Crees que el lavado de manos es una medida de seguridad tanto para el paciente como para ti? SI ______ NO______ Por qu? _____________________________________________________________
10. El personal con el que laboras te motiva o representa una influencia para que realices la tecnologa correcta del lavado de manos? ____________________________________________________________ 11. Los compaeros representan una influencia para que realices la tecnologa de lavado de manos? SI______ NO______ Por qu? _____________________________________________________________
12. Qu otros factores consideras, limitan el que realices el lavado de manos? _____________________________________________________________ 36
Cuadro 1
Pregunta A B C D E F G H 1 Higiene (gel) duracin de 20 a 30 seg. Tcnica incorrecta No contest
lavado (agua y jabn) duracin de 40 a 60 seg. 2 11 pasos 6a 10 pasos 5pasos o menos No contest
3 5 momentos 4 momentos 3 momentos menos No contest
4 De 40 a 60 segundos Menos de 40 seg No contest
5 Bacterias Virus No contest
6 Neumona Lnea Intravascular Infeccin de HQX Infeccin de vas urinarias No contest 7 No Si No contest
8 No Si No contest
9 Si No No contest
10 Si No No contest
11 Si No No contest 12 Sobrecarga de trabajo Falta de material(no colocan sanitas) Apata del personal Dermatitis Indiferencia No contest Ninguno
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
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Tabla 2 Gnero Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos F 43 84.3 84.3 84.3 M 8 15.7 15.7 100.0 Total 51 100.0 100.0
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
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Tabla 3
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
ESCUELA DE PROCEDENCIA Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos ENEO 12 23.5 23.5 23.5 UAM XOCHIMILCO 7 13.7 13.7 37.3 FES ZARAGOZA 4 7.8 7.8 45.1 POLITECNICO 2 3.9 3.9 49.0 CONALEP 1 2.0 2.0 51.0 NO CONTEST 25 49.0 49.0 100.0 Total 51 100.0 100.0
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Tabla 4: Menciona la diferencia entre la tecnologa de higiene y lavado de manos.
DIFERENCIA ENTRE CONCEPTOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos ALCOHOL Y JABN 39 76.5 76.5 76.5 TCNICA INCORRECTA 8 15.7 15.7 92.2 NO CONTEST 4 7.8 7.8 100.0 Total 51 100.0 100.0
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
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Tabla 5: Describe paso por paso la tecnologa del lavado de manos.
PASOS DE LA TCNICA Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos 11 PASOS 18 35.3 35.3 35.3 6-10 PASOS 22 43.1 43.1 78.4 5 O MENOS PASOS 9 17.6 17.6 96.1 NO CONTEST 2 3.9 3.9 100.0 Total 51 100.0 100.0
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
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Tabla 6: Escribe los 5 momentos en los que se debe llevar acabo el lavado de manos.
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos 5 MOMENTOS 43 84.3 84.3 84.3 4 MOMENTOS 5 9.8 9.8 94.1 3 MOMENTOS O MENOS 2 3.9 3.9 98.0 NO CONTEST 1 2.0 2.0 100.0 Total 51 100.0 100.0
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Tabla 7: Por norma, cunto es el tiempo que debe durar el lavado de manos?
TIEMPO DEL LAVADO Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos 40-60 SEG 41 80.4 80.4 80.4 40 SEG O MENOS 8 15.7 15.7 96.1 NO CONTEST 2 3.9 3.9 100.0 Total 51 100.0 100.0
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera). 44
Tabla 8: Cuando no nos lavamos las manos, transportamos ciertos agentes infecciosos Cules conoces?
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
Tabla 9: Cules son algunas de las principales infecciones nosocomiales a las que podemos dar origen?
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
Tabla 10: Consideras importante el nmero de pacientes a los que les brindas cuidados, para realizar o no el lavado de manos? NMERO DE PACIENTES ASIGNADOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos NO 34 66.7 66.7 66.7 SI 17 33.3 33.3 100.0 Total 51 100.0 100.0
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
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Tabla 11: Consideras determinante el estado de salud de los pacientes a quienes brindas cuidados, para que te laves las manos? ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos NO 38 74.5 74.5 74.5 SI 13 25.5 25.5 100.0 Total 51 100.0 100.0
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
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Tabla 12: Crees que el lavado de manos es una medida de seguridad tanto para el paciente como para ti? SEGURIDAD PARA EL PACIENTE Y PASANTE Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos SI 51 100.0 100.0 100.0 Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
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Tabla 13: El personal con el que laboras te motiva o representa una influencia para que realices la tecnologa correcta del lavado de manos?
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
MOTIVACION DEL PERSONAL Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos SI 7 13.7 13.7 13.7 NO 44 86.3 86.3 100.0 Total 51 100.0 100.0
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Tabla 14: Los compaeros representan una influencia para que realices la tecnologa de lavado de manos? INFLUENCIA DE COMPAEROS Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos SI 16 31.4 31.4 31.4 NO 35 68.6 68.6 100.0 Total 51 100.0 100.0
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera).
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Tabla 15: Qu otros factores consideras, limitan el que realices el lavado de manos? LIMITANTES PARA EL LAVADO DE MANOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado Vlidos SOBRECARGA DE TRABAJO 24 47.1 47.1 47.1 FALTA DE MATERIAL 4 7.8 7.8 54.9 APATA DEL PERSONAL 3 5.9 5.9 60.8 INDIFERNCIA HACIA LA TCNICA 4 7.8 7.8 68.6 NINGUNO 13 25.5 25.5 94.1 NO CONTEST 3 5.9 5.9 100.0 Total 51 100.0 100.0
Fuente: Cuestionario elaborado por el investigador (Factores que influyen en la prctica del lavado de manos de los prestadores de servicio social de enfermera del turno matutino).